Fetálna srdcová frekvencia týždenne: ak sa objaví, normy, možné odchýlky

Z tohto článku sa dozviete, v akom čase plod začne mať srdcový tep, aký by mal byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja a či pohlavie dieťaťa ovplyvňuje to. Možné odchýlky od normy a ich význam.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré nielen sú položené, ale plne fungujú aj od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Preto sa registrácia srdcových tepien používa ako spoľahlivé kritérium pre hodnotenie stavu plodu:

  • ak sa srdce zmršťuje, znamená to, že plod je živý;
  • sa srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) zhoduje s normálnymi parametrami pre rôzne obdobia tehotenstva;
  • určiť vnútromaternicovú patológiu podľa charakteru odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.
Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5-6 týždňov gravidity po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže posudzovať nielen špecialista s použitím špeciálnych metód (auskultácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tlkot srdca dieťaťa pripojením ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený na smartphone alebo iný gadget do pravých brušných bodov. Je však lepšie zveriť konečné hodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - gynekológu.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a výskyt jeho kontrakcií sa líši. Prvá zodpovedá 2-3, druhému až 4-5 týždňom vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale kvôli náprave srdcového tepu (HR), a ešte viac, aby ste zvážili srdce v tomto čase, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5-6 týždňov tehotenstva nie je plodová srdcová frekvencia vhodným parametrom na hodnotenie jej vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí vykonať štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5 až 6 týždňoch, aby ste zistili, kde je embryo umiestnené (v maternici alebo mimo jeho dutinu) a uistite sa, že je životaschopná v dôsledku prítomnosti srdcových tepien. Nie je potrebné ich počítať, pretože tieto informácie v tejto počiatočnej fáze vývoja nemajú žiaden význam. Stáva sa relevantná od 10 týždňov až do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo prebieha s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový rytmus (HR) v najskorších obdobiach, môže to byť vykonané za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvukom cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krv alebo moč test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ak sa plod ľubovoľného pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát za 2-3 dni až 10 týždňov (norma za 5-6 týždňov je 1000-3100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Pocit srdca zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia možno charakterizovať nasledujúcimi znakmi:

Fetálna srdcová frekvencia počas tehotenstva: hlavné ukazovatele normy

Každá matka je potešená, keď sa srdce jej dieťaťa práve začína biť. Ale to nie je len zábava, ale aj veľká zodpovednosť - sledovať vývoj dieťaťa. Fetálny srdcový tep sa v týždňoch veľmi líši. To je ovplyvnené niekoľkými faktormi: ako je krv nasýtená kyslíkom, čo je obsah hemoglobínu, konkrétna štruktúra srdca, účinok hormónov na telo a nervový systém.

Vývoj malého srdca

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: "Efektívny spôsob liečby hypertenzie a čistiacich ciev z Malyshevy. Všetko, čo potrebujete, je pred spaním." Prečítajte si viac.

Srdce sa začína tvoriť už 2-3 týždne od okamihu koncepcie drobkov, kedy očakávaná matka ešte ani nehádne o jej tehotenstve. Spočiatku srdce vyzerá ako obyčajná prázdna trubica, ktorá potom začína preberať určité krivky.

Po 4-5 týždňoch vývoja sa objaví prepážka medzi predsieňami, ktorá rozdeľuje orgán na tri komory. Počas tohto obdobia začnú počuť prvé srdcové pulzácie. V 6. týždni srdce dieťaťa beží s frekvenciou 60 úderov za minútu. Počas tohto obdobia už tvoria štyri duté komory, z ktorých každá má vlastný vstup a výstup pre nerušený prechod krvi. Po dvoch týždňoch sa srdcová frekvencia prudko zvýši a môže dosiahnuť 150 úderov za 60 sekúnd. Je to dvojnásobok oproti tehotenstve, ale toto číslo sa stále považuje za normu. V 9-10 týždňoch trpí malé srdce s obrovskou frekvenciou 170 úderov za minútu. Ale táto budúca matka sa necíti. Určite správny počet zdvihov je možné len pomocou ultrazvuku.

Od 12 týždňov dieťa už vyvíja kostnú dreň, ktorá je zodpovedná za produkciu krvných buniek. V druhom trimestri začínajú tvoriť malé kapiláry, ktoré sú naplnené krvou. Do 40. týždňa je dieťa pripravené dýchať samo, jeho krvný systém je už dosť rozvinutý.

Srdce malého človeka sa prejavuje znížením od 35. dňa tehotenstva. Srdcové beaty v omrviniach sa môžu zistiť v skorších štádiách tehotenstva ženy. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže špecialista určiť tlkot srdca pri prvom prijatí: bežným prevodníkom po 5 týždňoch as vaginálnym prevodníkom, a to aj počas 3-4 týždňov.

Na samom začiatku vývoja sa frekvencia srdcového rytmu drobkov môže úplne zhodovať s pulzom matky, ale potom je jej rast obrovský: každý deň takmer tri údery za 60 sekúnd. K tomu dochádza pred druhým mesiacom tehotenstva. Potom nastane stabilizácia - 150 úderov za minútu a táto udalosť trvá 12 týždňov. Ďalej je miera frekvencie úderov - 120-160 za minútu.

Týždenný vývoj

Pri zmene trvania tehotenstva sa mení aj srdcová frekvencia dieťaťa. Zvážte tlkot srdca plodu v rôznych časoch:

  • 4-6 týždňov - počet úderov za minútu by mal byť 80-85;
  • 6-8 týždňov - 110-130 úderov za minútu;
  • 8-11 týždeň - frekvencia štrajkov u detí sa zvyšuje na 190;
  • Od 11. týždňa sa srdcový tep spomaľuje, počet úderov postupne klesá na 130 úderov za minútu.

V tretej časti tehotenstva sa za normu považuje 130 až 160 úderov za minútu. Toto je oveľa menej ako v druhej časti, ale oveľa viac, než je pulzová rýchlosť dospelého.

Srdcová frekvencia drobkov veľmi závisí od správania matky. Keď žena odpočíva, počet úderov je jeden, zatiaľ čo výkon je iný.

Počuteľný tlkot srdca plodu sa líši v závislosti od jeho polohy (hlava alebo panva), na ktorom je dieťa otočené, a tiež na brušnom tkanive matky.

Metódy prieskumu

Fetálna srdcová frekvencia sa určuje niekoľkými spôsobmi: použitím pôrodného stetoskopu, kardiotografie, ultrazvuku. Každá z týchto metód je dobrá vlastným spôsobom.

Prvou metódou používanou na sledovanie dieťaťa v maternici je ultrazvukové vyšetrenie. S ním môžete nielen počuť trblietavé srdce, ale aj určiť jeho zložitý stav. Ultrazvuk sa vykonáva po 12 týždňoch. S tým lekári určujú, či srdce dieťaťa je zdravé alebo má srdcovú chybu. To je potrebné na určenie budúceho priebehu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva je táto metóda jediným spôsobom pozorovania vývoja plodu.

stetoskop

Tlak sa vráti do normálu! Len nezabudnite raz za deň.

Najbezpečnejším spôsobom, ako určiť fetálny tep srdca, je použitie pôrodného stetoskopu. Používa sa v období 18 až 20 týždňov tehotenstva. Liečivo má formu jednoduchého lievika, ktoré je tesne pritláčané na brušnú stenu ženy širokou časťou. Týmto spôsobom môžete určiť počet úderov za sekundu, jasnosť tónu, miesto najlepšieho počúvania srdca.

Negatívnym bodom takéhoto prieskumu je skutočnosť, že auskultácia sa nedá robiť na začiatku tehotenstva, pretože ľudské ucho počas tohto obdobia nemôže rozpoznať srdcový tep. Je tiež ťažké použiť stetoskop s príliš veľkou hmotnosťou očakávanej matky s veľmi veľkým alebo naopak veľmi malým množstvom plodovej vody.

kardiotokografie

Môžete tiež merať a študovať fetálny tep srdca tým, že sa uchýlíte k metóde nazývanej kardiotokografia. Umožňuje čas na identifikáciu nedostatku kyslíka v omrvinkách. Špeciálny ultrazvukový senzor vysiela špeciálne signály do srdca, ktoré zase odrážajú tieto signály. Všetky zmeny srdcového rytmu sú zachytené na filme. Do hlavného senzora sa pridá aj maternica, čo indikuje činnosť maternice.

Prvé kardio je častejšie predpísané po 32 týždňoch gravidity ženy. Dovtedy získané údaje neobsahujú informácie. Druhá štúdia sa uskutočňuje pred doručením. V prípade potreby sa však postup postupuje častejšie, pretože je absolútne neškodný pre ženy a deti. Metóda je dobrá, pretože pozorovanie môže byť dosť dlhé. Podľa tejto metódy sa práca srdca odhaduje na celý interval daného času.

echokardiografia

Vyšetrenie sa používa v praxi iba vtedy, ak má lekár podozrenie na ochorenie srdca u dieťaťa, ako aj:

  • Počas tehotenstva žena mala infekčnú chorobu;
  • Vek budúcej matky je viac ako 38 rokov;
  • Budúca matka trpí cukrovkou.

Pomocou tejto metódy je činnosť srdca zaznamenaná ultrazvukom. Aplikujte metódu do 60 minút, nie menej. Ultrazvukové detektory dokážu kedykoľvek merať množstvo a určiť povahu pulzácie srdca omrviniek. Táto metóda je neškodná a bezpečná pre oboch.

Ak je podozrenie na srdcovú chybu, príde na záchranu aj technika nazývaná štvorkomorovým "rezom". Špecialista skúma štruktúru predsiení a srdcových komôr. To umožňuje včasné zistenie až 75% vrodených srdcových chýb.

Nezávisle na tom, že budúca mama nemôže počuť tep srdca budúceho dieťaťa v žiadnom období tehotenstva. V brušnej oblasti môže žena cítiť nejaké škrty, ktoré nesprávne berie pre pulz dieťaťa. Takáto pulzácia však hovorí len o zvýšenom tlaku v aorte.

Fetálny doppler pomôže sledovať tep srdca dieťaťa doma. Princíp činnosti je rovnaký ako pri kardiotokografii, ale nie je tam žiadne záznamové zariadenie. Okrem toho sú slúchadlá. Kúpiť tento ultrazvukový detektor môže byť v lekárni. Zariadenie však má vysoké náklady, takže nie všetci sú k dispozícii.

Ľudové znaky

Múdre ženy a babičky sú presvedčené, že s pomocou počtu srdcových pulzov je možné presne určiť pohlavie budúcich potomkov. Väčšina z nich ubezpečuje, že ak je pulz viac ako 140 úderov za minútu - bude to dievča. Pulz pod touto značkou naznačuje chlapca. Existuje tiež presvedčenie, že ak sú srdcový bičík napojený na pravej strane, potom sa narodí chlapec, ak na ľavej strane je dievča. Táto skutočnosť však nie je vedecky dokázaná a v praxi sa často stáva inak.

Rytmické zlyhania

Niekedy sa v dôsledku prieskumu ukázalo, že tlkot srdca plodu nie je v súlade so všeobecne prijatými normami. Môže sa líšiť aj smerom nahor a nadol. Tachykardia, to znamená srdcové búšenie, môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Nízka hladina hemoglobínu v budúcej matke;
  • Zmeny uteroplacentárneho prietoku krvi;
  • Nízky hemoglobín v plodoch;
  • Krvácanie u ženy;
  • Horúčka od ženy;
  • Patológia pupočníkovej šnúry;
  • Zvýšený intrakraniálny tlak v plodoch.

Opačný účinok, to znamená spomalenie kontrakcií srdca plodu, môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Pozícia budúcej matky na chrbte, ktorá sa dlho nezmení;
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú nervový systém;
  • Metabolické poruchy plodu, ako aj acidobázická rovnováha v krvi;
  • Vývojové anomálie;
  • Vysoká hladina draslíka v krvi žien;
  • Kordový uzol.

Táto komplikácia sa nazýva bradykardia. Jeho príznakom je spomalenie srdcového tepu na 110 úderov a menej, zatiaľ čo aktivita plodu je tiež spomalená.

Frekvencia srdcového tepu dieťaťa hovorí o jeho ochranných adaptačných reakciách na rôzne vplyvy a zmeny.

Mnoho našich čitateľov na liečbu hypertenzie aktívne aplikuje známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si prečítali.

Nebezpečenstvo narušenia rytmu

Ak na prvom ultrazvuku doktor nedokáže počúvať tlkot srdca dieťaťa, okamžite ho nezavrhnite. Ak však v budúcnosti nie je počuť tlkot srdca, lekári dokážu rozpoznať skutočnosť, že sa nepodarilo potrat. Nasleduje potrat zo zdravotných dôvodov s použitím hormonálnych liekov.

Väčšina spontánnych potratov sa vyskytuje v prvých siedmich týždňoch tehotenstva. Vznikajú predovšetkým kvôli chromozomálnym abnormalitám. Ak počas 6-7 týždňov tehotenstva frekvencia úderov klesne pod úroveň 100-120 úderov za 60 sekúnd, pravdepodobnosť potratu sa mnohonásobne zvyšuje.

Monitorovanie srdcového rytmu by sa malo vyskytnúť v každom období tehotenstva očakávanej matky. Je to nevyhnutné na včasné zistenie dočasných a patologických ochorení dieťaťa, ako aj na prijatie núdzových opatrení na ich liečbu.

Srdce drobkov v ich práci závisí od akýchkoľvek zmien vo svete okolo seba. To sa odráža v odchýlke od normy, srdce sa začína biť rýchlejšie. Ak sa jedná o dočasnú zmenu, potom sa tep srdca dočasne ubúrava. Avšak s takouto dlhodobou prácou môžeme hovoriť o porušení dodávok krvi do plodu, to znamená fetoplacentálnej nedostatočnosti.

Palpitácie počas pôrodu

Počas pôrodu sa dieťa stretne s ťažkým stresom a ťažkosťami, vrátane nedostatku kyslíka. V podstate majú všetky deti silu zvládnuť to. Môže však dôjsť buď k odtrhnutiu placenty, alebo k upchatiu šnúry, k ďalším stresovým stavom. Potom je v dieťati silný nedostatok kyslíka a problémy začínajú srdcovým tlkotom. To je dôvod, prečo sa srdcová frekvencia kontroluje po každom záchvate. Rýchlosť srdca pre zdravé dieťa pri narodení je 140, u predčasne narodených detí - 155 úderov.

MÁTE SI TEĎTE, ŽE NEMÔŽETE VYPLÝVAŤ HYPERTÉZII. ?

Už ste niekedy skúšali vrátiť tlak na normálne? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, že zo srdca neviete príznaky:

  • Často máte nepríjemné pocity v hlave (bolesť, závrat)?
  • Zrazu sa môžete cítiť slabý a unavený...
  • Zvýšený tlak je stále cítiť...
  • O dýchavičnosti po najmenšom fyzickom namáhaní a ničom čo povedať...
  • A už dlhé roky užívate veľa drog, diéty a sledovanie hmotnosti...

Súdiac však tým, že ste si prečítali tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame zoznámiť sa s novou technikou, ktorá je vhodná na liečbu hypertenzie a cievneho čistenia. Prečítajte si rozhovor.

Fetálny tep srdca: ak sa objaví a ako sa dá počuť, frekvencia a poruchy

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: nasýtenosť kyslíka v krvi, hladina hemoglobínu, anatomické znaky srdca, účinky hormónov a autonómny nervový systém. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posudzovať jeho životaschopnosť.

Fetálny srdcový tep sa dá určiť mnohými spôsobmi: auskultácia pomocou pôrodného stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné sledovanie činnosti plodu srdca niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, robiť zodpovedné rozhodnutia, vďaka čomu môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo srdce?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývoja, to znamená v čase, keď žena ani nevie o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce tvar jednoduchej trubice, ktorá sa začína ohýbať v S-tvare začiatkom 3-4 týždňov. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch tehotenstva vzniká primárna septum medzi predsieňami, čo vedie k tomu, že srdce embrya sa stane 3-komorovou. V tomto štádiu sa objavujú prvé srdce. Avšak na spoľahlivé zaznamenanie srdcového rytmu embrya po 5 týždňoch gravidity je potrebný ultrasonografický stroj expertnej triedy. Je však dôležité mať na pamäti, že pri absencii konkrétnych dôkazov je ultrazvuková kontrola v takom skorom čase neprimeraná a neodporúča sa.

V tomto ohľade nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca počas 5-6 týždňov tehotenstva je stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský chorionický gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa rozvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá až do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr začne hladina tohto hormónu klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva ultrazvuku vo veľmi ranných štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčat nie sú iné!). Pre jednoduchosť sú všetky tieto údaje zhromaždené v tabuľke:

Čo je najinformatívnejšia metóda diagnostiky fetálneho srdcového tepu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Pôrodné stetoskopy Počúvanie

To je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Pôrodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby bolo možné počuť srdcový tep, je potrebné stlačiť širokú časť lievika pevne proti prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná iba u skúsených pôrodníkov. Napokon, aby ste počúvali tóny srdca, potrebujete presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Ak to urobíte, pred auskultáciou lekári vykonajú externé vyšetrenie pozície plodu: stanovenie prezentácie (časť smerujúca k panve), pozícia (pozícia zadnej strany vpravo alebo vľavo) a zobrazenie (otočenie späť dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronické zariadenie na domáce počúvanie rôznych zvukov od plodu

V závislosti od pozície dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počuť na rôznych miestach:

  • Ak je dieťa v hlave nadol a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvového zobrazenia (keď sa hýždeň plodu premenil na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený na ľavú stranu, optimálne miesto na počúvanie tepu srdca sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkom.
  • Ak sa dieťa nachádza priečne, srdce sa počuje na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, kde je umiestnená hlava plodu.
  • V prípade viacnásobného tehotenstva (dvojičky, trojčatá) sa srdce detí počúva v miestach najlepšieho zvuku každého z nich. Je veľmi dôležité, aby sa nenamáhal rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich, je možné, že druhý plod prežíva hypoxiu.

umiestnenie bodov na počúvanie fetálneho srdca so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca stetoskopom je úžasná metóda, ktorá prišla moderným pôrodníkom zo staroveku. Na auskultáciu je potrebný iba stetoskop a príslušný špecialista. Avšak táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať srdcové zvuky spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V skorších obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestózou), môžete počuť srdcový tep ešte o 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia ďalšie diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu fetálneho srdcového tepu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda na zaznamenávanie srdcovej aktivity plodu pomocou ultrazvukového snímača. Dáta prijaté zo snímača sa v srdcovom monitore konvertujú na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože nahrávanie môže byť veľmi dlhé (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac) a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celého tohto obdobia. Navyše nepochybnou výhodou je súbežná registrácia tónu maternice druhým snímačom, ktorý sa nazýva tenzometr.

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by žena mala ležať na jej boku. Ak tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe môže maternica stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršenému uteroplacentárnemu prietoku krvi. Tento stav sa nazýva syndróm nižšej vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy plodového rytmu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej brušnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca, je fixovaný elastickými pásikmi. Pred začatím štúdie je potrebné na povrch snímača použiť gél na zlepšenie vodivosti signálu.
  3. Snímač na zaznamenávanie tónu je lepšie nainštalovať v oblasti dna maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládačom s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť, pričom cíti pohyb plodu. Je to veľmi dôležité diagnostické znamenie, pretože je možné zistiť, ktoré poruchy rytmu sa vyskytli počas pohybu plodu a ktoré - v kľude. Táto technika sa nazýva nestezový test, ako reakcia na pohyb plodu v normálnom rytme.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, pomocou ktorých môže žena počuť srdce svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by sa mala vykonať približne 40 minút, nie menej. Zvýšenie registračného času nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža celkový obraz o stave plodu.
  7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22-23 týždňov tehotenstva.
  8. Dešifrovanie výsledkov CTG môže byť iba lekárom.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nepochybnou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie v najskorších štádiách tehotenstva, keď iné metódy sú neúčinné. Preto je v prvej polovici tehotenstva jedinou metódou hodnotenia fungovania fetálneho kardiovaskulárneho systému. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvuk vyšetrí trikrát vo vhodnom čase (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcového rytmu sa vykonáva v spojení s inými dôležitými štúdiami. Ak je to potrebné, môžete preskúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonať určité nesteptické testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršený uteroplacentárny prietok krvi) s cieľom sledovať stav plodu v priebehu času a porovnať výsledky uvedené s predchádzajúcimi. Často sa takéto štúdie vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: fetálny tep srdca v týždni 7-8 týždňov

Video: srdcový tep na doplerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v závažnej patológii. Táto technika spočíva v ultrazvukovom zaznamenávaní aktivity srdca dlhú dobu (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa privádzajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rýchlosť variability (prítomnosť skokov z rýchleho srdcového tepu na pomalý), registrácia 7-12 rytmových skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu srdca plodu. Horšie, ak je srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. Toto môže byť príznakom hypoxie;
  • Vzťah srdcového tepu s pohybmi plodu, rýchlosť toku krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlení (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomalenia (zníženie frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenie je najnepriaznivejším znakom stavu plodu, čo poukazuje na silnú intrauterinnú hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď je potrebná lekárska pomoc alebo dokonca dodanie.

Kardiointervalografická metóda je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy plodového srdcového rytmu

Niekedy po štúdii sa ukazuje, že srdcový rytmus nespĺňa uznávané štandardy. Je nevyhnutné zaobchádzať s touto situáciou s náležitou pozornosťou a zistiť dôvody.

Faktory vedúce k palpitácii srdca (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickej chorobe) spôsobuje zrýchlenie toku krvi, ako aj kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentálna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie z matky (napríklad pri placentárnom prerušení).
  6. Malformácie srdca.
  7. Zvýšená teplota tehotnej ženy (horúčka).
  8. Zápalový proces vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaná droga v pôrodníctve "Ginipral" môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "atropín"), môžu tiež spôsobiť palpitácie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, spletené atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudké zvýšenie frekvencie fetálnych srdcových kontrakcií až na 200-220 za minútu.
  12. Strata slučiek z pupočníka.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia fetálneho srdcového tepu (bradykardia):

  • Dlhodobá prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená dolná vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Vyjadrené poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji plodového srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočnej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi vážna a často vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzové podanie vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či je možné počuť tlkot srdca dieťaťa doma bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate bežný phonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú obľúbenosť rôzne drobnosti pre tehotné ženy, podstatou ich práce je všeobecne podobná

Samozrejme, táto metóda môže byť použitá. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tlkot srdca. Okrem toho budete musieť od srdca plodu odlíšiť iné zvuky: pulzáciu brušnej aorty tehotnej ženy, črevnú peristaltiku. V priemere srdce dieťaťa bije častejšie ako materská asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie môžete súčasne počúvať pulz ženy, aby ste nezneužili jej rytmy a dieťa.

Určenie srdcového tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi obyvateľstvom je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcových kontrakcií je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že chlapci majú srdcový rytmus trochu menej ako dievčatá. Ale je bezpečné spoľahnúť sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé faktory ovplyvňujú srdcový tep, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Čas dňa (spánok alebo bdenie);
  • Jednotlivé znaky inervácie srdcového svalu a srdcového vodivého systému;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hladina hemoglobínu matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, ťažká preeklampsia, krvácanie, konflikt rhesus atď.).

príklad vzorkovania srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty v podlahe sú distribuované bez zrejmých vzorov

Vzhľadom na také množstvo faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu iba z jednej pozície - určenie pohlavia? Určite nie. Okrem toho bola vykonaná štúdia, v ktorej bol pohlavie dieťaťa určený výlučne povahou srdcového tepu a presnosť tejto techniky bola len 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Preto nie je možné zistiť pohlavie dieťaťa len posúdením činnosti srdca.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov, ktoré sa vyskytujú v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptačných reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Samozrejme, hodnotenie srdcovej aktivity v prenatálnom období je mimoriadne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť výrazne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju zložitých, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, ich nebezpečenstvo je niekedy veľmi vysoké a neoprávnené. Z týchto dôvodov sú všetky prenatálne kliniky a materské nemocnice vybavené kardiomonitormi, ultrazvukovými zariadeniami a všetkými pôrodnými asistentkami prakticky nie sú "súčasťou" stetoskopu, pretože umožňujú správne sledovanie srdcového tepu dieťaťa bez toho, aby mu to ublížilo.

Fetálny tep srdca počas tehotenstva: týždenný graf

Vďaka tepu dieťaťa v maternici môže gynekológ určiť, či dieťa dostáva dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. Na začiatku tehotenstva môže byť tep srdca počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce drevenou trubicou s pôrodným stetoskopom.

Rýchlosť srdca v plodoch v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v maternicovej dutine sa frekvencia jeho srdcových zmien mení, čo je spôsobené progresívnym vývojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie sa nachádza tabuľka fetálnych srdcových tliek do týždňa tehotenstva.

Pri 5 týždňoch gravidity je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, to znamená 80-85 úderov za minútu. V priebehu jedného mesiaca každý deň sa toto číslo zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170 až 175 úderov za minútu.

Počnúc 15 týždňoch tehotenstva, a to až do konca celú dobu tehotenstva, gynekológ pravidelne v každom lekára v prenatálnej kliniku skúma dieťa v lone srdca - stetoskop počúvanie cez brušnú stenu, pomocou ultrazvuku, prenosné Doppler. Od 15 týždňov tehotenstva v normálnom počte tepov za minútu fetálneho srdca by nemala presiahnuť 160-170 tepov / min, v prípade, že ceny sú vyššie, je možné sa domnievať, začiatok nedostatku kyslíka na dieťa, a ak je srdcová zmluvy o menej ako 130 tepov / min, potom hovoríme o akútnej hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca život dieťaťa. Prísne riadenie srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutné v procese dodávania, najmä v momentoch kontrakcií a pokusov, zvyčajne 140-160 úderov za minútu. Existujú náznaky, ktoré vyžadujú nepretržité monitorovanie srdcového tepu dieťaťa v procese dodávania pomocou prístroja CTG, medzi ktoré patrí:

  • intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí závažnej hypoxie;
  • viacnásobné tehotenstvo (prirodzené pôrode 2 alebo viac plodov);
  • stimulácia pôrodu s kvapkaním oxytocínu;
  • epidurálna anestézia pre pôrodnú ženu;
  • odložené tehotenstvo;
  • pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
  • chronické choroby v matke, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto tela je dôležitým ukazovateľom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože tieto indikátory naznačujú rôzne patológie tela dieťaťa v počiatočnom štádiu vývoja.

Keď sa na ultrazvuku počuje fetálny tep srdca? Napriek skutočnosti, že búšenie srdca zárodok embryo začína na 21 dní, ultrazvuk môžete vypočuť srdce bije len po dobu 6-7 týždňov tehotenstva, pretože v tomto termíne duté trubice začína premeniť v plnohodnotné štyri komornej teleso s dvoma komorami a dvoma átria.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov za minútu sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov za minútu - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna srdcová frekvencia nesmie prekročiť 170 úderov za minútu v druhom a treťom trimestri.
  2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvinie úplne in utero, srdcové tóny sú jasné a zvukové, za prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít, rezy nie sú jasne počuteľné a rozmazané.
  3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa rozvíja podľa obdobia tehotenstva, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a rytmus "cvalu".

Metódy počúvania srdcového tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici v závislosti od trvania tehotenstva.

Počnúc 5. týždňom tehotenstva je možné posúdiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa len pomocou ultrazvukových senzorov - transvaginálneho a transabdominálneho. V počiatočných štádiách tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie určuje, či existuje kontrakcia srdca, či sa embryo vyvíja a koľko úderov za minútu myokard impulzov. Od 12. do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Práve v týchto obdobiach gravidity v plodoch sa odhaľuje väčšina srdcových chýb.

stetoskop

Pôrodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej konzultácii v prenatálnej klinike lekár najprv určuje polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje trubičku na prednú brušnú stenu matky a počúva fetálny srdcový zvuk. Od druhej polovice tehotenstva môžete použiť aj stetofonendoskop, ale v pôrodníctve sa zriedka priznáva. Pri narodení sa srdcový tep je monitorovaný pôrodným stetoskopom každú pol hodinu a je nevyhnutné, aby ste pred bojom a hneď po ňom venovali pozornosť srdcovým zvukom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodového srdcového tepu hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - to je povinný postup, ktorý u dieťaťa zobrazuje nielen počet srdcových tepov za minútu, ale zaznamenáva aj reakciu fetálneho srdcového svalu na každú kontrakciu.

Počúvanie srdcového tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať výšku srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového stroja. Ak v 6. týždni na obrazovke monitora nie je žiadny srdcový tep, potom existuje šanca, že tehotenstvo v takýchto situáciách prestalo, žena musí vykonať opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Ktorý týždeň počujete kontrakciu srdca v plode cez brušnú stenu? Počuť tlkot srdca dieťaťa cez matkinom bruchu je možné už od 20. týždňa tehotenstva, upevnenie na prednej brušnej steny pôrodníckej stetoskop, ale najprv je potrebné určiť umiestnenie polohe plodu v maternici a jeho pozíciu vedieť, s akým druhom strane a na akej výške dať telefón V opačnom prípade sa nič nepočuje.

Niekedy s pomocou pôrodného stetoskopu nie je možné počúvať srdce dieťaťa - to môže byť spôsobené určitými podmienkami:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • vysoký prietok vody;
  • srdcové chyby nenarodeného dieťaťa;
  • nadváhu a opuchy u tehotnej ženy;
  • pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách použite iný spôsob počúvania parametrov srdca plodu. Ak pri ultrazvukovom vyšetrení lekár predpokladá srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie dodatočne predpísaný tak, aby bol informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, hodnotiť tok krvi a činnosť ventilov, tento postup je povinná štúdia pre starších matiek starších ako 35 rokov a pre tie tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovou poruchou.

Počnúc 28 až 30 týždňami sa všetkým očakávaným matkám prideľuje CTG postup na prednú brušnú stenu so špeciálnym snímačom, ktorý zaznamenáva parametre srdca pre plod počas určitého časového obdobia. Opakovane sa takýto postup vyžaduje u žien so zložitým priebehom tehotenstva, a to:

  • neskorá toxóza;
  • prítomnosť jaziev na maternici po operácii a cisárskym rezom v minulosti;
  • starnutie placenty pred predpísaným časom;
  • chronických ochorení v budúcej matke;
  • zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • predĺženie tehotenstva dlhšie ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa plne, 6-8 bodov vykazuje príznaky hladovania kyslíkom, CTG sa má opakovať každý druhý deň a v prípade potreby predpisovať liečbu tehotnej ženy, 5 bodov a menej - ohrozuje život dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena sa musí podrobiť cisárskym rezom. Počas CTG sa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny počas pohybu dieťaťa. Za normálnych okolností by prvý ukazovateľ srdcovej frekvencie mal byť 130 až 160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko parametrov srdcovej frekvencie sa priemerne líši od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu, nie viac ako 5-25 úderov za minútu.

Ako počúvať fetálny tep srdca doma?

Mnoho tehotných žien sa zaujíma, je možné počúvať srdce dieťaťa doma? Je to docela ťažké, najmä v začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom sa na brucho môže aplikovať stetofonendoskop, takže matka môže počuť, že jej srdce bije. Budúci otec počuje tep srdca dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva a nasadzuje mu ucho na brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena samostatne počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných doplnkov plodu.

Ako určiť pohlavie srdca?

Existuje teória, že počtom srdcových tepien za minútu u dieťaťa v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menej kontrakcie srdca ako dievčatá. Z vedeckého hľadiska táto skutočnosť nie je ničím potvrdená, aj keď ultrazvuk odhalil, že srdce mužského plodu biedne rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo dievčatá sú trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže meniť, keď sa dieťa pohybuje, mení polohu tela v maternici a stres matky, a preto počítaním počtu úderov srdca dieťaťa možno predpokladať len tento alebo ono pohlavie.

Hodnotenie parametrov srdcového tepu dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Vzhľadom na povahu a frekvenciu srdcového tepu u dieťaťa môže lekár pochybovať o porušovaní jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.

Fetálny tep srdca v 21 týždňoch tehotenstva

Fetálna srdcová frekvencia týždenne: ak sa objaví, normy, možné odchýlky

Z tohto článku sa dozviete, v akom čase plod začne mať srdcový tep, aký by mal byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja a či pohlavie dieťaťa ovplyvňuje to.

Obsah:

Možné odchýlky od normy a ich význam.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré nielen sú položené, ale plne fungujú aj od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Preto sa registrácia srdcových tepien používa ako spoľahlivé kritérium pre hodnotenie stavu plodu:

  • ak sa srdce zmršťuje, znamená to, že plod je živý;
  • sa srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) zhoduje s normálnymi parametrami pre rôzne obdobia tehotenstva;
  • určiť vnútromaternicovú patológiu podľa charakteru odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5-6 týždňov gravidity po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže posudzovať nielen špecialista s použitím špeciálnych metód (auskultácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tlkot srdca dieťaťa pripojením ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený na smartphone alebo iný gadget do pravých brušných bodov. Je však lepšie zveriť konečné hodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - gynekológu.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a výskyt jeho kontrakcií sa líši. Prvá zodpovedá 2-3, druhému až 4-5 týždňom vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale kvôli náprave srdcového tepu (HR), a ešte viac, aby ste zvážili srdce v tomto čase, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5-6 týždňov tehotenstva nie je plodová srdcová frekvencia vhodným parametrom na hodnotenie jej vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí vykonať štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5 až 6 týždňoch, aby ste zistili, kde je embryo umiestnené (v maternici alebo mimo jeho dutinu) a uistite sa, že je životaschopná v dôsledku prítomnosti srdcových tepien. Nie je potrebné ich počítať, pretože tieto informácie v tejto počiatočnej fáze vývoja nemajú žiaden význam. Stáva sa relevantná od 10 týždňov až do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo prebieha s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový rytmus (HR) v najskorších obdobiach, môže to byť vykonané za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvukom cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krv alebo moč test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ak sa plod ľubovoľného pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát za 2-3 dni až 10 týždňov (norma za 5-6 týždňov je 1000-3100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Pocit srdca zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia možno charakterizovať nasledujúcimi znakmi:

  1. Pravidelné - vyskytujú sa približne v rovnakých intervaloch.
  2. Rytmické - rytmus nemôže byť neustále monotónny, ak sa zmení pozícia tehotnej ženy alebo sa zmenia aktívne pohyby dieťaťa, je možné spomaliť alebo urýchliť časové intervaly (niekoľko sekúnd alebo minút). Ale majú vždy správnu povahu a krátko sa nahradia. Sú prípustné iba jednotlivé nepravidelné prerušenia (mimoriadne prerušenia alebo prestávky), ktoré porušujú pravidelný rytmus.
  3. Normálna frekvencia je najdôležitejším parametrom, ktorý odráža nielen stav kardiovaskulárneho systému, ale aj celkový stav dieťaťa. Všeobecne platí, že srdcová frekvencia zostáva takmer rovnaká počas celého prenatálneho obdobia a nezávisí od pohlavia (130 až 170 úderov za minútu), ale pre každý gestačný vek sú stanovené normy. Zobrazujú sa v tabuľke nižšie.

Frekvencia kontrakcií srdca nezávisí od pohlavia plodu - jeho miera je rovnaká pre chlapcov a dievčatá.

Ako a čo počúvať

Registrácia fetálneho srdcového tepu je možná počúvaním a grafickým obrazom (ako je elektrokardiogram). Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  1. Auskultácia - počúvanie ucha.
  2. Ultrazvuk (echografia).
  3. Kardiotokografie.
  4. Snímače na vlastné použitie s miniaplikáciami.

1. Auskultácia - počúvanie ucha

Auskultácia je priame počúvanie fetálnych srdcových tónov prostredníctvom pôrodného stetoskopu (špeciálna trubica, s ktorou pôrodníci počúvajú srdce). Na tieto účely môžete použiť aj pravidelný phonendoskop alebo pripevniť ucho k žalúdku v správnych bodoch:

  • Ak je hlava smerom dole do panvy a chrbát je určený vpravo, musíte sa pozrieť na tlkot srdca v pravom bruchu pod pupkom. S rovnakou prezentáciou hlavy, ale s chrbtom otočenou doľava, sú počuť v ľavej polovici pod pupkom.
  • Ak je hlava umiestnená v hornej časti brucha, zadku a čeliť panva (záver prezentácie) na zadnej strane, odbočiť vľavo, počúvať divíziou ľavých nad pupkom, ak je späť na pravej strane - pravá polovica nad pupkom.
  • S priečnymi a šikmými pozíciami plodu (bez ohľadu na pohlavie), ku ktorému dochádza v druhom a začiatku tretieho trimestra tehotenstva, je ťažké nájsť miesto na počúvanie. Častejšie sa nachádza na úrovni pupka vľavo alebo napravo.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Auskultácia je najjednoduchšia a najinformatívnejšia metóda na hodnotenie fetálneho srdcového tepu. Má však aj nevýhody:

  • vyžaduje zručnosti na hľadanie požadovaného bodu;
  • je nevyhnutné, aby bolo možné rozlíšiť srdcový tep matky a plodu (v plodu sú často dvakrát väčšie a nezodpovedajú pulzáciám materských ciev);
  • Pomocou auskultácie sa srdce plodu počuje až od 27-28 týždňov tehotenstva.

2. Ultrazvuk - echografia srdca

Ultrazvukové vyšetrenie je pohodlný a informatívny spôsob hodnotenia srdcových tepien, ktorý umožňuje nielen ich počuť, ale aj ich priamo vidieť a zaznamenávať. Môže byť vykonávaný len odborníkom: lekárom, gynekológom alebo ultrazvukovým diagnostikom. Podľa plánovaného postupu každá tehotná žena prekoná túto diagnózu trikrát: v 10-12, 21-23, 31-32 týždňoch. V prípade potreby môže byť ultrazvuk vykonaný toľkokrát, koľkokrát je potrebné, a skôr.

Oblasť srdca je zvýraznená oranžovou farbou.

3. Kardiotokografia

Typ ultrazvukového vyšetrenia, počas ktorého sa len kardiografia nazýva zvukom a grafickým záznamom fetálneho srdcového tepu (ako EKG) bez vizuálneho obrazu srdca. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že vám umožňuje zaregistrovať srdcovú aktivitu dieťaťa, a to aj počas pôrodu počas pôrodu. Súčasne dochádza k synchrónnemu grafickému záznamu srdcovej frekvencie a sily kontrakcií maternice, čo umožňuje vyhodnotiť krvný obeh v pupočnej šnúre, keď je maternica v dobrom stave.

Ďalšou výhodou kardiotokografie je, že môže trvať toľko času, ako to situácia vyžaduje (viac ako hodinu). A aj keď má lekár právo vyhodnotiť výsledky, tehotná žena sama môže predbežne určiť, ako srdce svojho dieťaťa porazí, keď počuje tieto srdcové údy počas štúdie. Až 20-21 týždňov môže byť CTG problematické, ale je to možné.

Snímače na vlastné použitie

Existuje alternatívna forma kardiotokografie, ktorú môže vykonávať nezávisle tehotná žena doma. Na to sú špeciálne zariadenia - snímače pre individuálne použitie. Vyzerajú ako malý plastový box veľkosti mobilného telefónu. Inštaláciou senzora na správnom mieste pre vypočutie na bruchu (ako je popísané v časti tohto článku, "počúvaním - načúvanie ucho") a je pripojený káblom k gadget, váš operačný systém, môžete počuť zvuk srdcových tepov a vidieť ich grafický záznam.

Odchýlky od normy, čo hovoria

Hlavným parametrom srdcového tepu, ktorý je zameraný na hodnotenie intrauterinnej patológie plodu akéhokoľvek pohlavia, je srdcová frekvencia. Zvyšovanie tepovej frekvencie je častejšie, ale menej nebezpečné typ porušenia než spomalenie.

Rýchly rytmus, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa, signalizuje hroziacu alebo vnútromaternicovú hypoxiu, ktorá vznikla (hladovanie kyslíkom a zlyhanie obehu) s:

  • porušenie štruktúry a krvného obehu v placenty, ako aj akúkoľvek jeho patológiu sprevádzanú placentárnou nedostatočnosťou;
  • nízka hladina hemoglobínu (anémia) u matky alebo plodu;
  • srdce a iné defekty;
  • ohrozený potrat a krvácanie;
  • intoxikácia a zvýšená telesná teplota tehotných žien;
  • patológie pupočníkovej šnúry (krátke, dlhé, torzné, uzly);
  • patológia mozgu, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dieťaťa.

Trvalé spomalenie srdcovej frekvencie v porovnaní s normou popísanou v tabuľke časti "Čo by mali byť normálne", hovorí:

  • ťažká intrauterinná patológia;
  • závažná hypoxia plodu;
  • metabolické poruchy v tele matky a dieťaťa;
  • malformácie a ochorenia srdca;
  • predávkovanie beta-blokátorov tehotných;
  • zvýšené hladiny draslíka v krvi.

Krátke oneskorenie (niekoľko minút) srdcových tepien môže byť spôsobené dlhším pobytom tehotnej ženy v polohe na chrbte, čo vedie k stlačeniu ciev v panvovej a vena cava.

Jednoduché to neznamená zlé. Toto pravidlo platí pre hodnotenie srdcového tepu plodu. Napriek jednoduchosti stanovenia tohto indikátora jeho hodnota nie je menšia ako výsledky iných metód vnútromaternicovej diagnostiky.

Liečba srdca a krvných ciev © 2016 | Mapa stránok Kontakt | Ochrana súkromia Dohoda o užívaní Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na miesto označujúce zdroj.

Fetálny tep srdca: ak sa objaví a ako sa dá počuť, frekvencia a poruchy

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: nasýtenosť kyslíka v krvi, hladina hemoglobínu, anatomické znaky srdca, účinky hormónov a autonómny nervový systém. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posudzovať jeho životaschopnosť.

Fetálny srdcový tep sa dá určiť mnohými spôsobmi: auskultácia pomocou pôrodného stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné sledovanie činnosti plodu srdca niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, robiť zodpovedné rozhodnutia, vďaka čomu môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo srdce?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývoja, to znamená v čase, keď žena ani nevie o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce tvar jednoduchej trubice, ktorá sa začína ohýbať v S-tvare začiatkom 3-4 týždňov. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch tehotenstva vzniká primárna septum medzi predsieňami, čo vedie k tomu, že srdce embrya sa stane 3-komorovou. V tomto štádiu sa objavujú prvé srdce. Avšak na spoľahlivé zaznamenanie srdcového rytmu embrya po 5 týždňoch gravidity je potrebný ultrasonografický stroj expertnej triedy. Je však dôležité mať na pamäti, že pri absencii konkrétnych dôkazov je ultrazvuková kontrola v takom skorom čase neprimeraná a neodporúča sa.

V tomto ohľade nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca počas 5-6 týždňov tehotenstva je stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský chorionický gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa rozvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá až do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr začne hladina tohto hormónu klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva ultrazvuku vo veľmi ranných štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčat nie sú iné!). Pre jednoduchosť sú všetky tieto údaje zhromaždené v tabuľke:

Čo je najinformatívnejšia metóda diagnostiky fetálneho srdcového tepu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Pôrodné stetoskopy Počúvanie

To je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Pôrodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby bolo možné počuť srdcový tep, je potrebné stlačiť širokú časť lievika pevne proti prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná iba u skúsených pôrodníkov. Napokon, aby ste počúvali tóny srdca, potrebujete presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Ak to urobíte, pred auskultáciou lekári vykonajú externé vyšetrenie pozície plodu: stanovenie prezentácie (časť smerujúca k panve), pozícia (pozícia zadnej strany vpravo alebo vľavo) a zobrazenie (otočenie späť dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronické zariadenie na domáce počúvanie rôznych zvukov od plodu

V závislosti od pozície dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počuť na rôznych miestach:

  • Ak je dieťa v hlave nadol a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvového zobrazenia (keď sa hýždeň plodu premenil na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený na ľavú stranu, optimálne miesto na počúvanie tepu srdca sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkom.
  • Ak sa dieťa nachádza priečne, srdce sa počuje na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, kde je umiestnená hlava plodu.
  • V prípade viacnásobného tehotenstva (dvojičky, trojčatá) sa srdce detí počúva v miestach najlepšieho zvuku každého z nich. Je veľmi dôležité, aby sa nenamáhal rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich, je možné, že druhý plod prežíva hypoxiu.

umiestnenie bodov na počúvanie fetálneho srdca so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca stetoskopom je úžasná metóda, ktorá prišla moderným pôrodníkom zo staroveku. Na auskultáciu je potrebný iba stetoskop a príslušný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať srdcové zvuky spravidla nie skôr ako týždeň tehotenstva. V skorších obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestózou) môžete počuť tep srdca aj neskôr, súčasne. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia ďalšie diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu fetálneho srdcového tepu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda na zaznamenávanie srdcovej aktivity plodu pomocou ultrazvukového snímača. Dáta prijaté zo snímača sa v srdcovom monitore konvertujú na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože nahrávanie môže byť veľmi dlhé (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac) a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celého tohto obdobia. Navyše nepochybnou výhodou je súbežná registrácia tónu maternice druhým snímačom, ktorý sa nazýva tenzometr.

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by žena mala ležať na jej boku. Ak tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe môže maternica stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršenému uteroplacentárnemu prietoku krvi. Tento stav sa nazýva syndróm nižšej vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy plodového rytmu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej brušnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca, je fixovaný elastickými pásikmi. Pred začatím štúdie je potrebné na povrch snímača použiť gél na zlepšenie vodivosti signálu.
  3. Snímač na zaznamenávanie tónu je lepšie nainštalovať v oblasti dna maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládačom s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť, pričom cíti pohyb plodu. Je to veľmi dôležité diagnostické znamenie, pretože je možné zistiť, ktoré poruchy rytmu sa vyskytli počas pohybu plodu a ktoré - v kľude. Táto technika sa nazýva nestezový test, ako reakcia na pohyb plodu v normálnom rytme.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, pomocou ktorých môže žena počuť srdce svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by sa mala vykonať približne 40 minút, nie menej. Zvýšenie registračného času nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža celkový obraz o stave plodu.
  7. Táto metóda môže byť použitá v týždennom tehotenstve.
  8. Dešifrovanie výsledkov CTG môže byť iba lekárom.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nepochybnou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie v najskorších štádiách tehotenstva, keď iné metódy sú neúčinné. Preto je v prvej polovici tehotenstva jedinou metódou hodnotenia fungovania fetálneho kardiovaskulárneho systému. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie trikrát vo vhodnom čase (10-12 týždňov, týždňov, týždňov).

Hodnotenie srdcového rytmu sa vykonáva v spojení s inými dôležitými štúdiami. Ak je to potrebné, môžete preskúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonať určité nesteptické testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršený uteroplacentárny prietok krvi) s cieľom sledovať stav plodu v priebehu času a porovnať výsledky uvedené s predchádzajúcimi. Často sa takéto štúdie vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: fetálny tep srdca v týždni 7-8 týždňov

Video: srdcový tep na doplerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v závažnej patológii. Táto technika spočíva v ultrazvukovom zaznamenávaní aktivity srdca dlhú dobu (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa privádzajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rýchlosť variability (prítomnosť skokov z rýchleho srdcového tepu na pomalý), registrácia 7-12 rytmových skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu srdca plodu. Horšie, ak je srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. Toto môže byť príznakom hypoxie;
  • Vzťah srdcového tepu s pohybmi plodu, rýchlosť toku krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlení (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomalenia (zníženie frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenie je najnepriaznivejším znakom stavu plodu, čo poukazuje na silnú intrauterinnú hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď je potrebná lekárska pomoc alebo dokonca dodanie.

Kardiointervalografická metóda je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy plodového srdcového rytmu

Niekedy po štúdii sa ukazuje, že srdcový rytmus nespĺňa uznávané štandardy. Je nevyhnutné zaobchádzať s touto situáciou s náležitou pozornosťou a zistiť dôvody.

Faktory vedúce k palpitácii srdca (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickej chorobe) spôsobuje zrýchlenie toku krvi, ako aj kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentálna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie z matky (napríklad pri placentárnom prerušení).
  6. Malformácie srdca.
  7. Zvýšená teplota tehotnej ženy (horúčka).
  8. Zápalový proces vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaná droga v pôrodníctve "Ginipral" môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "atropín"), môžu tiež spôsobiť palpitácie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, spletené atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudké zvýšenie frekvencie kontrakcií srdca plodov.
  12. Strata slučiek z pupočníka.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia fetálneho srdcového tepu (bradykardia):

  • Dlhodobá prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená dolná vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Vyjadrené poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji plodového srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočnej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi vážna a často vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzové podanie vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či je možné počuť tlkot srdca dieťaťa doma bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate bežný phonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú obľúbenosť rôzne drobnosti pre tehotné ženy, podstatou ich práce je všeobecne podobná

Samozrejme, táto metóda môže byť použitá. Buďte však pripravení na to, že nepočujete tlkotu srdca. Okrem toho budete musieť od srdca plodu odlíšiť iné zvuky: pulzáciu brušnej aorty tehotnej ženy, črevnú peristaltiku. V priemere srdce dieťaťa bije častejšie ako materská asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie môžete súčasne počúvať pulz ženy, aby ste nezneužili jej rytmy a dieťa.

Určenie srdcového tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi obyvateľstvom je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcových kontrakcií je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že chlapci majú srdcový rytmus trochu menej ako dievčatá. Ale je bezpečné spoľahnúť sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé faktory ovplyvňujú srdcový tep, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Čas dňa (spánok alebo bdenie);
  • Jednotlivé znaky inervácie srdcového svalu a srdcového vodivého systému;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hladina hemoglobínu matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, ťažká preeklampsia, krvácanie, konflikt rhesus atď.).

príklad vzorkovania srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty v podlahe sú distribuované bez zrejmých vzorov

Vzhľadom na také množstvo faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu iba z jednej pozície - určenie pohlavia? Určite nie. Okrem toho bola vykonaná štúdia, v ktorej bol pohlavie dieťaťa určený výlučne povahou srdcového tepu a presnosť tejto techniky bola len 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Preto nie je možné zistiť pohlavie dieťaťa len posúdením činnosti srdca.

V skutočnosti srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptačných reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Samozrejme, hodnotenie srdcovej aktivity v prenatálnom období je mimoriadne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť výrazne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju zložitých, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, ich nebezpečenstvo je niekedy veľmi vysoké a neoprávnené. Z týchto dôvodov sú všetky prenatálne kliniky a materské nemocnice vybavené kardiomonitormi, ultrazvukovými zariadeniami a všetkými pôrodnými asistentkami prakticky nie sú "súčasťou" stetoskopu, pretože umožňujú správne sledovanie srdcového tepu dieťaťa bez toho, aby mu to ublížilo.

Fetálny tep srdca

Srdcová frekvencia plodu sa musí merať počas celého obdobia tehotenstva. Niektoré ženy sú často diagnostikované, iné menej často, ale v každom prípade meranie srdcovej frekvencie plodu a vedomosť o jej rýchlosti je jednoducho nevyhnutná. Pulzná frekvencia, jej rytmus a charakter sa menia počas celého obdobia tehotenstva, takže je vhodné rozdeliť 40 týždňov na intervaly.

Fetálna srdcová frekvencia počas 4-14 týždňov tehotenstva

Hoci sa myokard začne znižovať po 3 týždňoch po počatí, až 6 pôrodných týždňov tehotenstva môžete počuť ultrazvukové vyšetrenie srdcového tepu vášho dieťaťa. V tomto momente sa normálny rytmus považuje za počet porazov rovnajúci sa pulzu matky (asi 83 úderov za minútu + - 3). Počas tohto prvého mesiaca sa frekvencia fetálnych srdcových kontrakcií zvýši o 3 údery za minútu za deň. V tomto období môže byť gestačný vek plodu určený aj srdcovou frekvenciou.

Začiatkom 9. týždňa je plodová srdcová frekvencia približne 175 jednotiek za minútu.

Tento rozdiel vo výkonnosti naznačuje vývoj tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov.

Fetálna srdcová frekvencia v týždni tehotenstva

V týchto termínoch ultrazvuk určite skontroluje polohu srdca v hrudi plodu, srdcovej frekvencie a ich charakteru.

Pulzná frekvencia dieťaťa sa bude meniť v priebehu prenatálneho obdobia. Dieťa nie je v neustálom odpočinku: pohybuje sa, spí, zívne, atď. Všetky tieto akcie prirodzene ovplyvnia obehový systém a srdcovú frekvenciu.

Treba mať na pamäti, že počuteľnosť tepovej frekvencie závisí od polohy plodu (panvy, hlavy), polohy (ako sa dieťa otáča), charakteru brušnej tkanivy matky atď.

Srdcová frekvencia rovnajúca sa tepom za minútu sa považuje za normu v druhom trimestri. Indikátor pod 85 a viac ako 200 sa nepovažuje za normálne, diagnostikuje sa bradykardia alebo tachykardia. Index nad 160 úderov za minútu indikuje počiatočnú fázu hypoxie plodu. Ak má dieťa akútny nedostatok kyslíka, srdcová frekvencia klesne pod 120 úderov.

Počas pôrodu

Ak je tehotenstvo vysoko rizikové, fetálna srdcová frekvencia sa monitoruje počas celej doby podávania. Keď sa plné tehotenstvo považuje za normálne, 140 úderov za minútu, ak nie je plnohodnotné - okolo 155 úderov za minútu počas pôrodu. Počas porodu sa počet kontrakcií plodového srdca zvyčajne kontroluje auskultáciou (počúvanie so špeciálnou trubicou s predĺžením na konci). Niektoré kliniky používajú špeciálne senzory.

Fetálna srdcová frekvencia sa meria kontinuálne počas prác v nasledujúcich prípadoch:

  • v prítomnosti IUGR (oneskorený vývoj) plodu a chronickej hypoxie;
  • ak sa narodí pôrod skôr alebo neskôr;
  • viacnásobné tehotenstvo pri prirodzenom pôrode;
  • ak sa použije epidurálna anestézia;
  • ak sa používajú stimuly pre prácu;
  • v prítomnosti chronických ochorení u matky (závažné);
  • s preeklampsií.

Ako merať srdcovú frekvenciu

Na získanie presných údajov o fetálnej srdcovej frekvencii sa používa CTG, EKG, ultrazvuk a auskultácia.

Ultrazvuk plodu a jeho srdca

V počiatočných štádiách tehotenstva určuje odborník tlkot srdca transvaginálnou sondou. Po siedmom týždni bude v diagnostike transabdominálneho senzora počuť zvuk srdca (lekár ich bude sprevádzať cez ženský žalúdok).

Na stanovenie vývojových porúch sa používa "štvorkomorový strih" plodového srdca. Často sú to malformácie srdca, ktoré spôsobujú pokles alebo zvýšenie srdcovej frekvencie. S týmto "plátom" lekár na ultrazvuku perfektne vidí 2 predsiene a 2 komory plodu.

Ak existujú podozrenia a počet srdcových tepien plodu nie je normálny, predpísané sú ďalšie metódy výskumu.

EKG (echokardiografia)

Táto diagnostická metóda sa vykonáva podľa indikácií, ak boli zistené abnormality počas ultrazvuku: intrauterinná retardácia rastu plodu, srdcová činnosť nespĺňa štandardy, patológiu štruktúry srdca alebo vývoj plodu. Pomocou toho môžete skontrolovať podrobne štruktúru srdca, výkon všetkých funkcií a prítomnosť porúch krvného toku vo všetkých častiach srdca.

Pri elektrokardiograme používajte dvojrozmerný a jednorozmerný obraz, dopplerometriu. Najintenzívnejšie je obdobie predchádzajúcich týždňov v dôsledku dostatočnej úrovne IAG.

Okrem odporúčania po ultrazvuku je echokardiografii predpísaná žene, ak má viac ako 38 rokov a má endokrinné (diabetické) alebo kardiovaskulárne (vrodené srdcové ochorenie - napr. CHD). Gynekológ môže tiež rozhodnúť o vykonaní EKG, ak očakávaná matka trpí infekčnými ochoreniami (najmä ťažkými) počas tehotenstva alebo má deti s CHD.

Auskultácia srdca plodu

V počiatočných etapách sa táto metóda neuplatňuje kvôli jej neúčinnosti. Ale po 20 týždňoch bude gynekológ určite počúvať fetálny tep srdca so špeciálnou trubicou (drevenou, plastovou alebo hliníkovou) počas každého vyšetrenia. Počas zákroku by mala nastávajúca matka ležať na chrbte na gauči.

Každý týždeň lekár bude čoraz viac počuť tlkot srdca medzi črevnými šelestami alebo maternicovými cievami. Často má lekár hľadať najpriaznivejšie miesto pre použitie auskultácie, pretože jasnosť tónov závisí od polohy plodu, jeho pohybov a placenty.

Pomocou auskultácie možno predpokladať, ako sa dieťa nachádza v maternici. Ak je srdcový tón najlepšie počuť na úrovni pupka žien, potom je dieťa v priečnej polohe. Ak je pod pupkom alebo vľavo, potom je dieťa v hlásení bolesti hlavy. Ak je nad pupkom - v panve.

Je dôležité, aby gynekológ počul rytmus nárazu. Ak je frekvencia kontrakcií srdca bez rytmu, potom môžete mať podozrenie na hypoxiu (v tomto prípade klepanie stále sa stáva hluchým) alebo vrodené srdcové ochorenie.

Niekedy doktor nepočuje tlkot srdca:

CTG (kardiotokografia)

Od približne 32 pôrodných týždňov sa do popredia dostáva pomerne účinná metóda na diagnostiku srdcovej funkcie, CTG. Táto metóda je dobrá, pretože naraz určuje prácu ciev maternice a plodu. Ak je tehotenstvo úplne zdravé a lekár nemá podozrenie na abnormality, CTG sa nemusí robiť tehotnej žene.

Postup: Budúca matka je pripojená k žalúdku s 2 senzormi, s ktorými by mala zostať asi hodinu (niekedy je to dosť 30 minút). CTG neovplyvňuje zdravie plodu alebo stav ženy.

Prípady, kedy je potrebná kardiotokografia:

  • zvýšená telesná teplota matky (nad 38-38,5 stupňov);
  • na maternici je po operácii jazva;
  • tehotná žena trpí chronickými endokrinnými alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami (sínusová tachykardia);
  • preeklampsia (neskorá toxikóza s prítomnosťou proteínu v moči);
  • predčasné doručenie alebo odložené tehotenstvo;
  • počas pracovnej činnosti, keď je predpísaná stimulácia pracovnej aktivity;
  • nízka voda alebo vysoká voda;
  • IUGR plodu (vnútromaternicové vývojové oneskorenie);
  • doplerometria odhalila porušenie prietoku krvi v tepnách;
  • skoré zrenie placenty;
  • gynekológ počas auskultácie pozoruje spomalenie, zrýchlenie rytmu a iné poruchy.

Ak sa srdcová frekvencia plodu stane menej častou reakciou na kontrakcie maternice, môže to znamenať abnormality v uteroplacentárnom prietoku krvi a hypoxii plodu. Je obzvlášť nebezpečné znížiť frekvenciu kontrakcií na 70 alebo menej po dobu 1 minúty.

Fetálna bradykardia

Táto komplikácia je abnormálne nízka srdcová frekvencia plodu, ktorá je spravidla dočasná. Príznaky bradykardie: zníženie srdcovej frekvencie na 110 a nižšie, ako aj spomalenie aktivity plodu, ktoré možno vidieť na CTG.

Bradykardia sa najčastejšie pozoruje pri pôrode, keď žena užíva analgetiká, syntetické hormóny a lieky, ktoré sa vstrekujú do epidurálneho priestoru miechy na zmiernenie bolesti.

Medzi ďalšie dôvody rozvoja bradykardie patrí nízky krvný tlak u tehotnej ženy a zovretie pupočnej šnúry. Keď plod nedostane dostatok kyslíka, dochádza k záchvatu plodu, čo má za následok pomalšiu srdcovú frekvenciu. Keď nastávajúca matka leží na jej chrbte, existuje tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje veľkú krvnú cievu nazývanú "superior vena cava". To môže spomaliť tok kyslíka do dieťaťa v maternici a viesť k bradykardii. Mnohí lekári odporúčajú, aby sa ženy po druhom trimestri vyhýbali spočine a spali na chrbte, najlepšie je ležať na ľavej strane.

Tiež fetálna bradykardia môže spôsobiť autoimunitné ochorenia matky, preeklampsiu, anémiu. V tomto prípade liečba komplikácií povedie k normalizácii srdcovej frekvencie.

Príčinou tejto komplikácie môžu byť tiež vrodené malformácie. Môžu to byť štrukturálne anomálie, ktoré môžu byť vyvrátené alebo potvrdené na EKG.

Fetálna tachykardia

Fetálna tachykardia nie je bežná - nie je viac ako 0,5-1% všetkých diagnostikovaných tehotenstiev.

Ak chcete pomôcť lekárovi určiť povahu tachykardie môže gestačný vek, trvanie tachykardie, prítomnosť srdcovej dysfunkcie.

Tachykardia sa môže meniť od jednoduchého sínusového po rôzne "tachyarytmie".

  • na strane matky: hypertyroidizmus alebo lieky;
  • fetálna strana: intrauterinná infekcia, hypoxia, fetálna anémia, chromozomálne abnormality: trizómia 13 alebo Turnerov syndróm.

Liečba: dlhodobá prognóza s včasnou liečbou je zvyčajne priaznivá, tachykardia sa uskutočňuje počas prvého roka života dieťaťa.

Ach jo, skoro som zabudol. Pohlavie dieťaťa sa nedá určiť srdcovým srdcom, takže neverte v príbehy babičky.

Tabuľka tabuľky plodu srdca

Jedným z najpostihnutejších okamihov tehotenstva je, keď očakávaná matka prvýkrát počuje srdce srdca svojho dieťaťa. Pomocou moderného vybavenia sa to dá robiť už 4-5 týždňov pôrodníctva. V súčasnosti sa vytvorilo malé srdce, ktoré pumpuje krv v celom tele embrya.

Fetálny tep srdca je jedným z hlavných ukazovateľov, ktoré odrážajú stav a životaschopnosť plodu. Keď sa vyskytnú nejaké komplikácie a patológie, frekvencia tepu sa mení. Preto lekári kontrolujú srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) počas celého obdobia tehotenstva.

  • Vývoj plodu srdca
  • Dôvody pre počúvanie srdca
  • Spôsoby počúvania srdca
  • Vlastné počúvanie
  • Sadzby HR podľa týždňa tehotenstva
  • Príčiny zvýšenej srdcovej frekvencie plodu
  • Príčiny zníženia počtu srdcových zmien
  • Príčiny tlmenia srdcového tepu plodu

Intrauterínne štádia vývoja srdca nenarodeného dieťaťa

Srdce embrya sa objavuje pod hltanovou trubicou z ektodermu - vnútornej vrstvy membrán membrán do konca 3 týždňov. Spočiatku ide o dutý valec pozostávajúci z endokardu (vnútornej epiteliálnej vrstvy) a myokardu (strednej svalovej vrstvy). Vzhľadom na prítomnosť svalovej vrstvy začne srdce embrya poraziť od okamihu, kedy bol položený.

V 4. týždni začne mesoderm (stredná vrstva fetálneho močového mechúra) zhromažďovať okolo orgánového pupenku, tvoriaci perikardium, perikardiálny vak, pozostávajúci z spojivového tkaniva. V tomto okamihu sa trubica začne ohýbať, na mieste záhybu sa vytvorí tenká stena. Pred začiatkom 5. týždňa tehotenstva je srdce embrya dvojkomorové, pozostávajúce z jednej komory a jednej predsiene.

Od začiatku 5. týždňa tehotenstva sa pozoroval vývoj medzistavého septa, ktorý rozdeľuje hornú komoru na dve. V súčasnosti zostáva štruktúra komory nezmenená. Až do konca 5. týždňa obdobia nosenia dieťaťa zostáva srdce trojkomorové.

Do konca 5. týždňa sa objaví ďalší oddiel v rudimentu srdca, ktorý tvorí štvorkomorový orgán. V tomto momente začne fungovať obehový systém. Medzi ľavým a pravým predsieňom prepážka úplne neprekročí a vytvorí otvor - oválne okno. Táto anatomická štruktúra hrá dôležitú úlohu pri intrauterinnom obehu plodu.

V 5. týždni sa vytvárajú srdcové chlopne - štruktúry zapojené do zatvárania a otvárania komunikácie medzi orgánmi orgánu navzájom as nádobami. Celý prvý trimester, najmä jeho prvé týždne, je obdobím, v ktorom sa môžu objaviť ťažké vrodené vady. To je dôvod, prečo očakávaná matka by mala byť pozorná v jej tehotenstve. Mala by sa vyhnúť užívaniu drog, alkoholu, tabaku, drog.

Po 6-7 týždňoch sa štruktúra srdca budúceho dieťaťa nezmení, len naďalej rastie. V prvom trimestri je orgán umiestnený v krku, neskôr sa pohybuje do hrudnej dutiny. Spočiatku má srdce veľkú veľkosť v porovnaní s celým telom plodu - asi 10% hmotnosti embrya, do konca tehotenstva je to asi 1%.

Dôvody pre počúvanie srdca budúceho dieťaťa

Počúvanie pulzu srdca plodu je jednou z najjednoduchších metód určovania jeho stavu. Stanovenie tepovej frekvencie pomáha diagnostikovať nasledujúce tri hlavné podmienky:

# 1. Zmrazenie tehotenstva.

S vnútromaternicovou smrťou budúceho dieťaťa jeho srdce prestane biť. Metóda určovania srdcového tepu nie je vždy spoľahlivá v najskoršom gestačnom veku - až 8 týždňov.

# 2. Malformácie srdca.

Pri abnormálnom vývoji tela sa môže impulz odchýliť v jednom alebo druhom smere.

# 3. Hypoxia plodu.

Nenarodené dieťa reaguje citlivo na nedostatok kyslíka a snaží sa kompenzovať tento stav. Zmena srdcovej frekvencie je metóda zvyšovania prietoku krvi do orgánov.

Spôsoby počúvania srdca plodu

Fetálny tep srdca v 20. týždni tehotenstva a neskôr možno určiť auskultáciou. To si vyžaduje pôrodný stetoskop. Jedná sa o dutú trubičku s koncovkou. Heartbeats sú poklepané zo strany, kde je chrbát dieťaťa umiestnený, bližšie k jeho hlave.

Na meranie srdcovej frekvencie plodu lekár aplikuje stetoskop na lámanie brušnej matky na projekciu srdca plodu. Druhý koniec tubulárneho lekára sa opiera o ušku. Na výpočet tepovej frekvencie počíta za 30 sekúnd počet srdcových tepien a potom vynásobí číslo 2. Lekár vykoná auskultáciu pri každej návšteve očakávanej matky, pretože táto metóda je ľahko použiteľná, ale môže pomôcť pri diagnostike patológie.

Počas auskultácie by žena mala ležať na chrbte. Pred uskutočnením merania musí lekár určiť polohu dieťaťa v maternici. Keď hlavu previa (dieťa má hlavu nadol), srdcové tóny sú počuť pod pupkom zo strany, s panvovou - vľavo a priamo nad pupkom.

Ak je dieťa v priečnej polohe, počujú sa tóny srdca z boku pupku. Technika počúvania srdcovej frekvencie pomocou stetoskopu je dosť jednoduchá, ale lekár musí rozlišovať prácu orgánu od bočných zvukov - čriev a ciev matky.

Komplexnejšou metódou na určenie budúceho srdcového tepu u dieťaťa je ultrazvuk. Existujú dva princípy ultrazvuku. Prvý z nich je transvaginálny (senzor zariadenia je vložený do vagíny), pomocou ktorého sa dá počuť tepová frekvencia od 4 týždňov tehotenstva. Druhou metódou je transabdominálny ultrazvuk (štúdia sa vykonáva cez prednú brušnú stenu), pomáha určiť budúci tep srdca nenarodeného dieťaťa o niečo neskôr - od 6. týždňa dieťaťa.

Ultrazvuk vám umožňuje nastaviť nielen srdcovú frekvenciu dieťaťa, ale aj anatomickú štruktúru srdca, na detekciu patológií a abnormalít vývoja orgánu. Toto vyšetrenie sa uskutočňuje u všetkých tehotných žien počas skríningu a frekvencia ich indikátorov nepotrebuje ďalšie diagnostické metódy.

Fetálna echokardiografia je metóda ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje získať priečne a pozdĺžne úseky srdca, sledovať redukciu komôr a činnosť ventilov. Tiež táto štúdia pomáha určiť charakteristiky prietoku krvi vo veľkých cievach - aorta, pulmonárny kmeň, duté žily.

Echokardiografia je ďalšou metódou štúdia srdca, je vykonávaná len vtedy, ak existuje dôkaz. Tieto zahŕňajú odchýlky od štandardného ultrazvuku, intrauterinnej retardácie rastu a vývoja plodu, cukrovky a iných.

Kardiotokografia (CTG) je metóda na štúdium srdcovej funkcie dieťaťa, ktorá sa používa od 31. týždňa tehotenstva. Avšak spoľahlivejšie výsledky je možné získať od 34 do 39 týždňov. Princípom jeho práce je registrovať vzájomné tepové frekvencie budúcich detí a kontrakcie maternice. V dôsledku toho sa na fólii zaznamená línia s rôznymi zubami. Z povahy získaného záznamu sa hodnotí práca fetálneho srdcového systému.

Prístroj CTG pozostáva z dvoch častí - prvý zaznamenáva srdcový tep z plodu, druhý zaznamenáva kontrakcie maternice. V štúdii by mala matka, ktorá má matku, sedieť alebo ľahnúť. Kardiotokografia nie je povinná diagnostická metóda počas tehotenstva. Indikácie pre jeho zavedenie môžu byť také patológie, ako intrauterinné spomalenie rastu a vývoj plodu, gestačná hypertenzia, diabetes mellitus.

Avšak pri narodení je potrebná kardiotografia. Táto metóda vám umožňuje sledovať reakciu dieťaťa na prácu. Ak sa vyskytnú abnormality, lekári môžu prijať nevyhnutné opatrenia včas a vykonať núdzovú C-sekciu.

Fetálny tep srdca počas siedmeho týždňa tehotenstva:

Nezávislé spôsoby počúvania srdca plodu

Najjednoduchší spôsob, ako počúvať tlkot srdca plodu doma, je požiadať manžela alebo inú osobu, aby ušila žalúdok matky. Táto metóda sa však môže používať až od 30. týždňa tehotenstva, pretože predtým osoba nebude počuť fetálny pulz.

Taktiež člen rodiny a iní blízky ľudia môžu používať pôrodnícky stetoskop. Princíp jeho použitia je popísaný vyššie, pri jeho použití musíte poznať polohu dieťaťa v maternici, inak osoba nebude počúvať srdce dieťaťa, ale prácu materského čreva.

Spoľahlivejšie, ale drahší spôsob počúvania srdcového tepu dieťaťa doma je dopter plodu. Je to ultrazvukový prístroj s reproduktorom, ktorý možno použiť od 12. týždňa tehotenstva. Takéto zariadenie je bezpečné pre telo dieťaťa, môžete si ho kúpiť v predajniach zdravotníckych zariadení.

Normy tepovej frekvencie budúceho dieťaťa

Fetálne srdcové tepny sa objavujú od okamihu položenia srdca - od 3 týždňov tehotenstva. V tomto čase sa rovná srdcovej frekvencii matky a je približne 80 úderov za minútu. Počas prvých týždňov života sa srdcová frekvencia zvyšuje o 3 údery za minútu denne.

Počas 7 týždňov tehotenstva je priemerná srdcová frekvencia plodu asi 130 úderov za minútu. Potom sa začína zvyšovať a vrcholí v 9. týždni. V tejto dobe je priemerná tepová frekvencia budúceho dieťaťa asi 175 úderov za minútu. Od 10. týždňa tehotenstva sa srdcová frekvencia postupne znižuje a dosahuje rýchlosť 140 úderov za minútu. Táto srdcová frekvencia zodpovedá celému obdobiu tehotenstva od 15 do 40 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne je uvedená v tabuľke:

Príčiny zvýšenej srdcovej frekvencie plodu

Tachykardia alebo rýchle srdcové tepanie plodu môžu byť výsledkom rôznych porúch. Niekedy je príčinou patológie choroby štítnej žľazy matky alebo užívanie určitých liekov. Častejšie však dochádza k nárastu srdcového tepu v dôsledku patológií:

1. Hypoxia plodu.

Pri akútnej hypoxii plodu, ktorá vzniká v dôsledku prerušenia placenty, srdce nenarodeného dieťaťa reflexne zvyšuje svoju prácu. Táto reakcia je adaptačná, zvyšuje tok krvi do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov. Pri chronickej hypoxii je srdcová frekvencia zriedka zvýšená.

Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku poklesu počtu hemoglobínov a je sprevádzaná hladom kyslíkom. Faktory nervovej ochrany reflexne zrýchľujú srdcovú frekvenciu plodu, čo kompenzuje tento stav. Anémia môže dôjsť v dôsledku nedostatku železa, kyseliny listovej a vitamínu B12 u matky, alebo vrodených chýb v krvnom systému dieťaťa.

3. Intrauterinná infekcia.

Patogény môžu spôsobiť poruchy obehu, horúčku a iné následky.

4. Vrodené chromozomálne patológie.

Často, na pozadí abnormalít vo vývoji plodu, srdce nemôže plne vykonávať svoju prácu, čo sa prejavuje kompenzovaným zvýšením srdcovej frekvencie.

Pri narodení dieťaťa je krátkodobá tachykardia variantom normy, pretože odráža reakciu plodu na kontrakciu.

Príčiny zníženia srdcovej frekvencie plodu

Najčastejšou príčinou zriedkavého srdcového tepu alebo bradykardie u nenarodeného dieťaťa je chronická hypoxia plodu. Pri dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka telo kompenzačného plodu znižuje srdcovú frekvenciu. Tento jav sa pozoruje pri placentálnej insuficiencii, upínaní pupočníkovej šnúry.

Aj nízka srdcová frekvencia môže byť spôsobená kongenitálnymi vývojovými abnormalitami. Pri nesprávnom položení tela nemôže správne vykonávať svoju funkciu. Bradykardia sa pozoruje u Downovho syndrómu, Patau a iných chromozomálnych abnormalít.

Niekedy sa v budúcnosti vyskytne bradykardia v dôsledku ochorení matky. Zníženie fetálnej srdcovej frekvencie je dôsledkom hypotenzie - nízkeho krvného tlaku. Tiež sa môže objaviť dieťa bradykardia v dôsledku stlačenia dolnej dutej žily zväčšenej maternice matky. Zníženie fetálnej srdcovej frekvencie sa pozoruje, kým matka užíva niektoré lieky.

Fetálna srdcová frekvencia

Dieťa v maternici sa vyvíja každý deň. Srdce sa formuje na 4. týždeň objavenia sa embrya a je trubica, ktorá sa už začína zmenšovať do 5. týždňa. Do týždňa 8-9 sa orgán stane štvorkomorovou.

Vzhľadom k tomu, že plod je zbavený možnosti dýchať sami o sebe, a prijíma kyslík z matkinej krvi, srdce má oválny okno, takže kyslík dodáva do všetkých orgánov dieťaťa. Po narodení sa otvor uzavrie.

Srdcová frekvencia závisí od trvania tehotenstva:

  • od 5 do 8 týždňov sa norma považuje za min / min;
  • od 9 do 14 týždňov;
  • od 15 do 32 týždňov;
  • od 33 do 42 týždňov.

Tabuľka 1 zobrazuje štandardy srdcovej frekvencie pre týždne v prvom trimestri. Počas pôrodu je srdcová frekvencia veľmi dôležitým indikátorom, ktorý lekár sleduje pred a po pôrode, aby určil odpoveď plodu na kontrakcie maternice. Heartbeat je počuť pomocou špeciálnych senzorov, ktoré zobrazujú počet porúch na monitore alebo pôrodný stetoskop.

Ako sa určuje srdcová frekvencia?

Počas návštevy v prenatálnej klinike je žena vyšetrená pôrodnou asistentkou, ktorá vedie jej tehotenstvo. Lekár predpíše smer vyšetrenia, ktorý poskytuje kompletný obraz o vývoji plodu, ako aj ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom špecialista monitoruje vývoj plodových orgánov a ich celkový stav. Fetálna srdcová frekvencia sa určuje niekoľkými spôsobmi: ultrazvuk, auskultácia, EKG, CTG.

Fetálne srdce sa hodnotí ultrazvukom nasledovne. Ultrazvukové vyšetrenie srdca sa vykonáva od 4 do 20 týždňov. V skorých štádiách ultrazvukového skenovania sa uskutočňuje transvaginálny prevodník a v neskorších štádiách je transabdominálny. Takáto diagnóza umožňuje identifikovať abnormality vo vývoji srdca, dokonca aj v počiatočných fázach.

Ak je špecialista podozrivý z práce srdca, môže byť potrebná ďalšia skúška, počas ktorej môžete súčasne vidieť všetky 4 kamery na monitore. Taká ultrazvuková diagnostika odhaľuje asi 75% defektov srdca plodu.

Ak embryo, ktoré má 8 mm CTE, nemá srdcový tep, môže to znamenať neexponovanú graviditu. Na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy lekár predpíše druhý týždenný ultrazvuk. Nepriaznivou prognózou v prvom trimestri je srdcová frekvencia menšia ako 20 min / min a viac ako 200 úderov. V tomto prípade by tehotná žena mala dostať liečbu zameranú na normalizáciu práce srdca plodu. Tabuľka 2 zobrazuje hodnoty srdcovej frekvencie od 10 do 14 týždňov.

V druhom a treťom trimestri odborník určuje umiestnenie srdca v hrudníku, má trvať 1/3 objemu a tiež určuje rytmus kontrakcií. HR sa mení v uhloch / min. Pri vyšetrení srdca plodu doktor dokáže identifikovať bradykardiu, keď je srdcová frekvencia pod 120 údermi alebo tachykardiou, keď je počet úderov až 160.

Hlavnou výhodou ultrazvuku možno spomenúť možnosť jeho použitia v veľmi skorých štádiách tehotenstva. Prieskumy týmto spôsobom po 18 týždňoch sú mimoriadne cenné, pretože iné metódy nie sú také účinné.

Čo je echokardiografia?

Echokardiografia je hlbšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vidieť štruktúru a funkciu srdca a prácu ciev. Táto metóda je priradená tehotným ženám od 18 do 28 týždňov. V počiatočných štádiách echokardiografie je neúčinná, pretože telo je stále veľmi malé a v neskorších štádiách je množstvo amniotickej tekutiny malé, čo sťažuje vyšetrenie. Pri echokardiografii sa okrem bežnej ultrazvukovej diagnostiky používajú ďalšie 2 metódy vyšetrenia: M-mode a dopplerometria, ktoré ukazujú úplný obraz srdca a pravdepodobnosť zhoršenia toku krvi.

Echokardiografia je indikovaná pre rizikové tehotné ženy: matky nad 38 rokov, infekčné ochorenia počas tehotenstva, cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia u matky a abnormality srdca plodu.

Počúvanie srdca znie cez pôrodný stetoskop

Auskultácia sa používa od 20. týždňa tehotenstva na počúvanie fetálnych srdcových zvukov. Táto metóda sa vykonáva pomocou pôrodného stetoskopu, špeciálneho tubusu, ktorého jeden koniec sa aplikuje na brucho očakávanej matky a druhú do ucha pôrodníka. Žena v tejto dobe by mala ležať na chrbte na gauči. Auskultácia sa uskutočňuje nielen pri každej návšteve tehotnej prenatálnej kliniky, ale aj počas každej minúty počas pôrodu.

Táto diagnóza umožňuje určiť polohu plodu. Ak lekár počúva jednoznačne pripadá trochu pod pupkom tehotné, to znamená, že dieťa je v hlavovej prezentáciu, v prípade, že srdcový tep je počuteľný v pupku - ovocie má krížový prezentáciu, a keď fúka sú počuť cez pupok - plod je v záver prezentácie.

Skúsená pôrodná asistentka môže určiť pohlavie dieťaťa srdcovou frekvenciou. Táto metóda je však neúčinná v nasledujúcich prípadoch: placenta je umiestnená na prednej stene maternice, polyhydramnios alebo nedostatok vody, obezita očakávanej matky, viacnásobné tehotenstvo.

Počúvanie fetálneho srdcového tepu pomocou pôrodného stetoskopu je najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda.

nesúci CTG

Kardiotokografia zaznamenáva súčasne plodovú srdcovú frekvenciu a kontraktilné pohyby maternice. Táto diagnostická metóda sa vykonáva s 32 týždňami tehotenstva, ako aj počas pôrodu. Špeciálne snímače sú upevnené na bruchu tehotná, záznam sa vykonáva 1 hodinu, potom lekár vyhodnocuje srdcovú frekvenciu a kontrakcie v tónoch reakcie alebo fetálny pohyby.

CTG nie je povinné vyšetrenie, ale je vykonávané v takýchto prípadoch:

  • zvýšená telesná teplota tehotnej ženy;
  • ťažká preeklampsia;
  • jazva na maternici;
  • diabetes mellitus a hypertenzia;
  • Rodostimulyatsiya v prípade slabej pracovnej aktivity;
  • odložené alebo predčasné tehotenstvo;
  • predčasné starnutie placenty;
  • oneskorenie vývoja plodu;
  • hypoxia.

V prípade HIC zariadení sa získa menej ako 70 tepov / min po dobu 1 minúty, potom to môže znamenať nedostatok príjmu kyslíka, intrauterinnej rastovej retardácie, alebo môže byť normálna rýchlosť záveru dieťa.

V prípade odchýlky srdcovej frekvencie od noriem by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia tehotnej ženy, aby sa zistila patológia embrya.

Preto je potrebné včasné vyšetrenie tehotnej ženy. Ak je to potrebné, žena by mala podstúpiť liečbu a rozhodnúť o dátume a spôsobe doručenia.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a výskyt jeho kontrakcií sa líši. Prvá zodpovedá 2-3, druhému až 4-5 týždňom vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale kvôli náprave srdcového tepu (HR), a ešte viac, aby ste zvážili srdce v tomto čase, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5-6 týždňov tehotenstva nie je plodová srdcová frekvencia vhodným parametrom na hodnotenie jej vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí vykonať štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5 až 6 týždňoch, aby ste zistili, kde je embryo umiestnené (v maternici alebo mimo jeho dutinu) a uistite sa, že je životaschopná v dôsledku prítomnosti srdcových tepien. Nie je potrebné ich počítať, pretože tieto informácie v tejto počiatočnej fáze vývoja nemajú žiaden význam. Stáva sa relevantná od 10 týždňov až do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo prebieha s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový rytmus (HR) v najskorších obdobiach, môže to byť vykonané za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvukom cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krv alebo moč test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ak sa plod ľubovoľného pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát za 2-3 dni až 10 týždňov (norma za 5-6 týždňov je 1000-3100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Pocit srdca zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia možno charakterizovať nasledujúcimi znakmi:

Frekvencia kontrakcií srdca nezávisí od pohlavia plodu - jeho miera je rovnaká pre chlapcov a dievčatá.

Ako a čo počúvať

Registrácia fetálneho srdcového tepu je možná počúvaním a grafickým obrazom (ako je elektrokardiogram). Na tento účel sa používajú tieto metódy:

1. Auskultácia - počúvanie ucha

Auskultácia je priame počúvanie fetálnych srdcových tónov prostredníctvom pôrodného stetoskopu (špeciálna trubica, s ktorou pôrodníci počúvajú srdce). Na tieto účely môžete použiť aj pravidelný phonendoskop alebo pripevniť ucho k žalúdku v správnych bodoch:

  • Ak je hlava smerom dole do panvy a chrbát je určený vpravo, musíte sa pozrieť na tlkot srdca v pravom bruchu pod pupkom. S rovnakou prezentáciou hlavy, ale s chrbtom otočenou doľava, sú počuť v ľavej polovici pod pupkom.
  • Ak je hlava umiestnená v hornej časti brucha, zadku a čeliť panva (záver prezentácie) na zadnej strane, odbočiť vľavo, počúvať divíziou ľavých nad pupkom, ak je späť na pravej strane - pravá polovica nad pupkom.
  • S priečnymi a šikmými pozíciami plodu (bez ohľadu na pohlavie), ku ktorému dochádza v druhom a začiatku tretieho trimestra tehotenstva, je ťažké nájsť miesto na počúvanie. Častejšie sa nachádza na úrovni pupka vľavo alebo napravo.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Auskultácia je najjednoduchšia a najinformatívnejšia metóda na hodnotenie fetálneho srdcového tepu. Má však aj nevýhody:

2. Ultrazvuk - echografia srdca

Ultrazvukové vyšetrenie je pohodlný a informatívny spôsob hodnotenia srdcových tepien, ktorý umožňuje nielen ich počuť, ale aj ich priamo vidieť a zaznamenávať. Môže byť vykonávaný len odborníkom: lekárom, gynekológom alebo ultrazvukovým diagnostikom. Podľa plánovaného postupu každá tehotná žena prekoná túto diagnózu trikrát: v 10-12, 21-23, 31-32 týždňoch. V prípade potreby môže byť ultrazvuk vykonaný toľkokrát, koľkokrát je potrebné, a skôr.

Oblasť srdca je zvýraznená oranžovou farbou.

3. Kardiotokografia

Typ ultrazvukového vyšetrenia, počas ktorého sa len kardiografia nazýva zvukom a grafickým záznamom fetálneho srdcového tepu (ako EKG) bez vizuálneho obrazu srdca. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že vám umožňuje zaregistrovať srdcovú aktivitu dieťaťa, a to aj počas pôrodu počas pôrodu. Súčasne dochádza k synchrónnemu grafickému záznamu srdcovej frekvencie a sily kontrakcií maternice, čo umožňuje vyhodnotiť krvný obeh v pupočnej šnúre, keď je maternica v dobrom stave.

Ďalšou výhodou kardiotokografie je, že môže trvať toľko času, ako to situácia vyžaduje (viac ako hodinu). A aj keď má lekár právo vyhodnotiť výsledky, tehotná žena sama môže predbežne určiť, ako srdce svojho dieťaťa porazí, keď počuje tieto srdcové údy počas štúdie. Až 20-21 týždňov môže byť CTG problematické, ale je to možné.

Snímače na vlastné použitie

Existuje alternatívna forma kardiotokografie, ktorú môže vykonávať nezávisle tehotná žena doma. Na to sú špeciálne zariadenia - snímače pre individuálne použitie. Vyzerajú ako malý plastový box veľkosti mobilného telefónu. Inštaláciou senzora na správnom mieste pre vypočutie na bruchu (ako je popísané v časti tohto článku, "počúvaním - načúvanie ucho") a je pripojený káblom k gadget, váš operačný systém, môžete počuť zvuk srdcových tepov a vidieť ich grafický záznam.

Odchýlky od normy, čo hovoria

Hlavným parametrom srdcového tepu, ktorý je zameraný na hodnotenie intrauterinnej patológie plodu akéhokoľvek pohlavia, je srdcová frekvencia. Zvyšovanie tepovej frekvencie je častejšie, ale menej nebezpečné typ porušenia než spomalenie.

Rýchly rytmus, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa, signalizuje hroziacu alebo vnútromaternicovú hypoxiu, ktorá vznikla (hladovanie kyslíkom a zlyhanie obehu) s:

  • porušenie štruktúry a krvného obehu v placenty, ako aj akúkoľvek jeho patológiu sprevádzanú placentárnou nedostatočnosťou;
  • nízka hladina hemoglobínu (anémia) u matky alebo plodu;
  • srdce a iné defekty;
  • ohrozený potrat a krvácanie;
  • intoxikácia a zvýšená telesná teplota tehotných žien;
  • patológie pupočníkovej šnúry (krátke, dlhé, torzné, uzly);
  • patológia mozgu, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dieťaťa.

Trvalé spomalenie srdcovej frekvencie v porovnaní s normou popísanou v tabuľke časti "Čo by mali byť normálne", hovorí:

Vývoj hypoxie plodu. Kliknite na fotografiu na zväčšenie.

Krátke oneskorenie (niekoľko minút) srdcových tepien môže byť spôsobené dlhším pobytom tehotnej ženy v polohe na chrbte, čo vedie k stlačeniu ciev v panvovej a vena cava.

Jednoduché to neznamená zlé. Toto pravidlo platí pre hodnotenie srdcového tepu plodu. Napriek jednoduchosti stanovenia tohto indikátora jeho hodnota nie je menšia ako výsledky iných metód vnútromaternicovej diagnostiky.

Týždenné hodnoty normálnej tepovej frekvencie počas tehotenstva

Nepochybne majú lekári niekoľko približných ukazovateľov, ktoré naznačujú normálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

S indikáciami noriem pôrodné asistentky neustále porovnávajú skutočné ukazovatele srdcovej frekvencie plodu, získané pri pohľade na tehotnú ženu.

Čo má byť srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa v rôznych štádiách tehotenstva, nasledujúci týždeň ukáže tabuľku, kde sú uvedené limity normy pre daný faktor vo vývoji plodu.

Zároveň však tieto indikátory charakterizujúce normálne z medicínskeho hľadiska fetálne srdcové tlkotáže za týždne nemožno napriek tomu považovať za absolútny znak vývoja alebo neprítomnosti určitej patológie (ak sa nezhodujú) v embryu, na stanovenie špecifických diagnóz sú vždy potrebné ďalšie testy.

Prečo stanovujú lekári tieto vlastnosti?

Už sme si všimli, že niektoré odchýlky od normálnych hodnôt (keď srdcová frekvencia plodu nie je štvrtá na začiatku piateho týždňa, keď frekvencia srdcových kontrakcií je 10, 12 alebo 32 týždňov menej alebo viac ako normálne ukazovatele), nemožno považovať za dôkaz vývoja patológie embryo.

Prečo musia lekári neustále monitorovať kontrakcie srdca plodu, pre ktoré je dôležité zabezpečiť, aby bol počuť tep srdca, frekvencia zodpovedá normálnym limitom. Ako sa ukázalo, existuje niekoľko dôvodov, pre ktoré je dôležité a potrebné určiť charakteristiky tepu budúceho dieťaťa. Hlavnými dôvodmi sú:

Možnosť zistiť skutočnosť o samotnom tehotenstve.

V počiatočných štádiách tehotenstva (až do tretieho týždňa), samozrejme, nie je možné stanoviť srdcový rytmus plodu. Ale teraz už od tretieho týždňa na ultrazvuku je celkom možné pozorovať časté pulzovanie embrya, ktoré potvrdí výskyt tehotenstva;

Analýza stavu a vývoja embrya.

Srdcový sval plodu je schopný rýchlo reagovať na zmeny okolitého priestoru. Stres, choroba budúcnosti zhoršuje alebo znižuje srdce dieťaťa, čo môže byť dôvodom na vyšetrenie tehotnej ženy a pravdepodobne na nápravu jej zdravotného stavu.

Lekári sa domnievajú, že z hľadiska fetálneho srdca môže byť videná na zdravotnom stave embrya. Napríklad, ak nanedele tam je zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie budúceho dieťaťa - to môže byť dodávka porušenie krvi, hypoxia alebo dokonca embryo vyblednutie, pokiaľ tep nie je počuť vôbec;

Monitorovanie stavu budúceho dieťaťa počas pôrodu.

Možno povedať, že počas pôrodu majú deti veľký stres a stres, nedostatok kyslíka atď. Aby sa zabránilo nepríjemným komplikáciám práce, lekári sa pokúšajú kontrolovať činnosť plodu srdca, a preto sa uistite, že malé telo sa vyrovná stresu po každej kontrakcii.

Metódy na určenie srdcovej frekvencie plodu

Ak chcete zistiť, či sa embryo vyvíja správne alebo nie, určite srdcovú frekvenciu plodu, moderný lekári používajú niekoľko diagnostických metód:

Predovšetkým sa predpokladá fetálny ultrazvuk. Môže to byť trans-vaginálny alebo transabdominálny ultrazvuk, ukazovatele, ktoré umožňujú posúdiť prítomnosť srdcových chýb a iných patológií v embryu;

Táto technika umožňuje podrobne preskúmať štruktúru malého srdca, zhodnotiť jeho funkčnosť, zaznamenať možné poruchy krvného toku v rôznych oddeleniach;

Spôsob auskultácie srdca detí sa vykonáva v počiatočných štádiách tehotenstva (až 12 alebo dokonca 18 týždňov) nie je potrebná kvôli nedostatočnej účinnosti. Avšak po dvadsiatym týždňom je počúvanie fetálneho srdcového tepu pseudogestrickým stetoskopom považované za naliehavo potrebnú, jednoduchú a prijateľnú metódu na určenie stavu budúceho dieťaťa;

Metodológia CTG: na brušku tehotnej ženy sú pripojené dva špeciálne senzory, ktoré zaznamenávajú ukazovatele aktivity budúceho dieťaťa.

V začiatočných štádiách (týždňoch) tehotenstva sa táto štúdia nevykonáva, pretože až po 32 týždňoch tehotenstva môžu lekári vyhodnotiť vytvorené spojenie medzi motorickou aktivitou plodu a jeho srdcovou aktivitou.

Ak sa pri vykonávaní opísaných metód objavia niektoré odchýlky, lekári môžu odporučiť, aby žena vykonala ďalšie diagnostické testy na stanovenie špecifickej diagnózy.

Ďalej by sme radi uviedli niekoľko domácich kliník, ktoré sú schopné vykonať diagnostické testy opísané vyššie.

Urobí to doma?

Bezpochyby väčšina očakávaných matiek sníva, že počúvajú tlkot srdca svojho budúceho dieťaťa. Mnohí sú presvedčení, že to vyžaduje povinnú návštevu lekára. V skutočnosti to nie je úplne pravda.

K dnešnému dňu existuje niekoľko príležitostí na počúvanie zvuku tlkot srdca plodu doma. Po prvé, hovoríme o jednoduchom pôrodníckej stetoskop, ktorou sa po dvadsiaty piatej týždňa tehotenstva môžete počuť srdce znížiť budúce dieťa (12 alebo dokonca 20 týždňov plodu srdcové stetoskop počuť dom je takmer nemožné).

Ale auskultácia s pôrodným stetoskopom má svoje nevýhody - napríklad tehotná žena sama nemôže používať toto zariadenie!

Iný spôsob, ako počúvať kontrakcie srdca budúceho dieťaťa doma, možno považovať za metódu používania fetálneho dopplera - tzv. Fetálneho detektora srdcového tepu.

Existujú také prenosné ultrazvukové zariadenia, ktoré možno počas tehotenstva ľahko používať doma.

Určené zariadenie je podobné bežnému zariadeniu CTG, pričom jediným rozdielom je neschopnosť vytvárať grafické záznamy.

Často sa prenosný fetálny doppler predáva so slúchadlami, aby bolo počúvanie fetálneho srdcového tepu pohodlnejšie.

Tento prístroj používajte po 12 týždňoch tehotenstva.

Čo môže znamenať odchýlky od ukazovateľov prijatých pre fyziologickú normu?

Je celkom jasné, že ukazovatele plodovej srdcovej frekvencie nie sú vždy v správnom rozmedzí. Aká nebezpečná je a aké takéto odchýlky môžu znamenať. Určite odpovedať na tieto otázky je takmer nemožné.

Aby sa objasnili príčiny určitých abnormalít srdcového rytmu plodu, lekári vždy vedú veľa ďalšieho výskumu. Práve tieto štúdie umožňujú pochopiť, prečo existovali odchýlky od noriem a čo by sa malo robiť s detegovaným stavom.

Niekedy (častejšie v treťom trimestri) sa budúcnosť tela budúceho dieťaťa môže odchyľovať od noriem kvôli jednoduchým vonkajším vplyvom - ak je miestnosť, kde sa tehotná žena nachádza, príliš horúca alebo upchatá, ak žena dostane nadmerný fyzický alebo emočný stres. Zároveň niektoré odchýlky srdcového tepu embrya od noriem môžu naznačovať vývoj patológie tehotenstva.

Napríklad hypoxia plodu (nedostatok krvného zásobenia, kyslík) sa považuje za najbežnejší problém spôsobujúci takéto odchýlky. Hypoxia môže zvyčajne spôsobiť primárny nárast srdcovej frekvencie.

Ak však problém s hypoxiou pretrváva dlho, ak je jeho intenzita nadmerná, môže sa znížiť srdcová frekvencia embrya až do úplného vymiznutia srdcového tepu a vyblednutia tehotenstva.

V každom prípade, akékoľvek diagnostické zistenia, po vykonaní výskumu o stave budúceho dieťaťa, môže urobiť iba lekár.

Nezávislá diagnostika problému, ako aj samošetrenie počas tehotenstva je absolútne neprijateľné!

Pinterest