Kompletný prehľad o alkoholickej kardiomyopatii: podstata patológie, diagnózy, liečby

Z tohto článku sa dozviete: čo je alkoholická kardiomyopatia, v akom množstve konzumácie alkoholu zvyšuje riziko jeho vývoja. Ako diagnostikovať a liečiť túto chorobu.

Alkoholická kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom dlhodobé užívanie alkoholu vedie k rozšíreniu srdcových komôr a príznakom srdcového zlyhania.

Toto ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 35-50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u žien.

Alkohol má toxický účinok na srdcový sval (myokard), ktorý znižuje účinnosť kontrakcií srdca, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Alkoholická kardiomyopatia sa označuje ako rozšírená kardiomyopatia, rovnako ako pri porážke srdca s etylalkoholom a jeho metabolickými produktmi, rozširuje sa dilatácia jeho komôr. Mnohí lekári považujú alkohol za jednu z najbežnejších príčin dilatovanej kardiomyopatie v krajinách s ťažkým zneužívaním alkoholu.

Srdcové zlyhanie spôsobené alkoholickou kardiomyopatiou môže byť veľmi závažné, čo vážne obmedzuje funkčné schopnosti osoby. Prognóza tejto choroby závisí od toho, v akom štádiu jej vývoja pacientka prestala piť. V neskorších štádiách sa poškodenie srdca stáva nezvratným, v takých prípadoch pacientovi môže pomôcť len transplantácia srdca.

Kardiológovia, praktickí lekári, narcológovia sa zaoberajú problémom s alkoholickou kardiomyopatiou.

Príčiny alkoholickej kardiomyopatie

Príčinou alkoholickej kardiomyopatie je zneužívanie alkoholu. Alkohol je najčastejšie používanou toxickou látkou u ľudí. V malých dávkach má určité výhody pre kardiovaskulárny systém, ale vystavenie veľkému množstvu alkoholu po dlhú dobu môže spôsobiť poškodenie myokardu.

Existuje veľa vedeckých štúdií, v ktorých sa vedci pokúsili zistiť, aká dávka alkoholu spôsobuje kardiomyopatiu. Tieto štúdie vždy vykazovali rôzne výsledky, aj keď mnohé z nich boli dosť podobné. V súčasnosti väčšina vedcov súhlasí, že príčinou kardiomyopatie môže byť denné užívanie najmenej 80 gramov alkoholu po dobu 5 rokov. Toto číslo však nemožno považovať za presné kritérium a myslieť si, že keď pijete alkohol v trochu menších množstvách, nebudete mať srdcové problémy. Pri určovaní tejto dávky nebol zohľadnený pohlavie a váha pacienta, jednotlivé charakteristiky organizmu a genetická predispozícia k rozvoju kardiomyopatie.

Mechanizmy vývoja alkoholickej kardiomyopatie

Alkohol má priamy toxický účinok na srdce. Existujú nasledujúce mechanizmy poškodenia etanolového myokardu:

  1. Zhoršenie syntézy bielkovín v bunkách srdca (kardiomyocyty).
  2. Akumulácia esterov mastných kyselín v bunkách.
  3. Poškodenie kardiomyocytov voľnými radikálmi.
  4. Zápalové a imunologické reakcie.
  5. Poruchy membránovej štruktúry kardiomyocytov.
  6. Spazmus koronárnych artérií.
  7. Aktivácia renín-angiotenzínového systému (hormonálny systém, ktorý reguluje objem tekutiny v tele a hladinu krvného tlaku).

Zneužívanie alkoholu, iné ako kardiomyopatia, môže spôsobiť ďalšie nepriaznivé účinky zo strany kardiovaskulárneho systému. Patria k nim srdcové arytmie, zvýšený krvný tlak, mŕtvica a náhla smrť.

príznaky

Alkoholická kardiomyopatia v počiatočných štádiách vývoja u väčšiny pacientov nespôsobuje žiadne príznaky. Ako sa progresia alkoholovej kardiomyopatie u pacienta vyvíja:

  • Dýchavičnosť, zhoršená v ležiacej polohe a počas fyzickej námahy.
  • Opuch na nohách a nohách av ťažkých prípadoch na bokoch a iných častiach tela.
  • Hrdlo nepohodlie.
  • Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
  • Znížené množstvo moču.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Obtiažnosť pri koncentrácii.
  • Únava, znížená tolerancia cvičenia.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti
  • Kašeľ s hlienom.
  • Pocit palpitácií v hrudníku.
  • Poruchy srdcového rytmu.
  • Závraty.
  • Synkopa (spôsobená poruchami srdcového rytmu, abnormálnymi reakciami krvných ciev počas cvičenia).

Treba však mať na pamäti, že výskyt týchto príznakov môže naznačovať vážne a nezvratné poškodenie srdca, ktoré je prakticky nereaguje. V najvážnejších prípadoch alkoholovej kardiomyopatie pretrváva dýchavičnosť pacienta dokonca aj v kľude, takže nemôže vykonávať žiadnu činnosť sprevádzanú najmenej fyzickou námahou.

komplikácie

Prítomnosť alkoholickej kardiomyopatie môže spôsobiť smrť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

  • zlyhanie srdca;
  • chlopňová nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku rozšírenia dutín;
  • poruchy srdcového rytmu, ktoré sú spôsobené zmenami v štruktúre srdca a tlakom vo vnútri jeho komôr;
  • náhle zastavenie srdca;
  • tvorba krvných zrazenín v dutine srdca, ktorá sa môže odtrhnúť od jej steny a spadnúť do akejkoľvek časti tela, čo spôsobí mŕtvicu, srdcový záchvat alebo poškodenie iných orgánov.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy alkoholovej kardiomyopatie lekár zhromažďuje sťažnosti pacienta, skúma ho a predpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Počas vyšetrenia môže lekár identifikovať nasledujúce príznaky kardiomyopatie:

  1. Zväčšené srdce.
  2. Kordiálny šum.
  3. Kongestívne dýchavice v pľúcach.
  4. Rozšírené žily na krku.
  5. Opuch v nohách.

Lekár zoznámi s pacientom svoju zdravotnú anamnézu a tiež sa pýta, či konzumuje alkohol av akých množstvách. Je veľmi dôležité, aby pacient bol úprimný voči lekárovi a neukrýval problémy so zneužívaním alkoholu, pretože je to potrebné na stanovenie správnej diagnózy a vypracovanie vhodného liečebného plánu.

Laboratórne vyšetrenie

Alkoholická kardiomyopatia nie je diagnostikovaná laboratórnymi testami. Môžu sa však použiť na posúdenie poškodenia iných orgánov, takže lekár môže predpísať nasledujúce testy:

  • Biochemická analýza krvi.
  • Funkčné pečeňové testy.
  • Stanovenie cholesterolu v krvi.

Inštrumentálne vyšetrenie

Ak máte podozrenie na alkoholickú kardiomyopatiu, lekári môžu objednať nasledujúce ďalšie vyšetrenia:

  • Rádiografia orgánov hrudnej dutiny umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru srdca a pľúc, aby sa identifikovala tekutina v pleurálnej dutine.
  • Elektrokardiografia - zaznamenáva elektrické signály srdca, ktoré umožňujú identifikovať poruchy srdcového rytmu a problémy s ľavou komorou. Niekedy dochádza k dennému záznamu EKG nazývanému monitorovanie Holterov.
  • Echokardiografia je jednou z hlavných metód diagnostiky alkoholovej kardiomyopatie pomocou ultrazvukových vĺn na získanie obrazu srdca. Pomocou tohto vyšetrenia je možné odhaliť zväčšené dutiny srdca, nedostatočnosť srdcových chlopní, krvné zrazeniny v jeho komorách, zníženie kontraktility.
  • Stresový test - metóda vyšetrenia, ktorá vám umožňuje určiť toleranciu pacienta na fyzickú námahu, pomocou ktorej môžete posúdiť závažnosť alkoholovej kardiomyopatie.
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie - pomocou týchto metód môžete odhadnúť veľkosť a funkciu srdca.
  • Srdcová katetrizačná metóda je invazívna metóda vyšetrenia, pri ktorej sa dlhý a tenký katéter vkladá do srdcových komôr cez ciev v predlakti, slabín alebo krku. Počas tohto testu doktor dokáže posúdiť priepustnosť koronárnych artérií, merať tlak v komorách srdca a identifikovať patologické zmeny v jeho štruktúre. Na tento účel sa pomocou katétra injikuje kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie.
Zariadenie na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému

liečba

Liečba alkoholickej kardiomyopatie zahŕňa zmeny životného štýlu, farmakoterapiu a chirurgiu.

Zmeny životného štýlu

Ak osoba naďalej zneužíva alkohol, dochádza k progresii alkoholickej kardiomyopatie, čo vedie k nezvratnému poškodeniu srdca a závažnému zlyhaniu srdca. Preto sa odporúča, aby sa všetkým pacientom s touto chorobou úplne upustilo od používania alkoholu. V počiatočných štádiách alkoholickej kardiomyopatie, pred nástupom ireverzibilných štrukturálnych zmien v srdci, to úplne zastaví progresiu ochorenia a eliminuje jej príznaky. V takýchto prípadoch je možné úplne vyliečiť pacienta. Vedecké štúdie tiež ukázali, že aj obmedzenie konzumácie alkoholu je užitočné pre pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou.

Ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré majú pozitívny vplyv na stav pacientov:

  1. Cvičenie. Lekári odporúčajú vykonávať aeróbne cvičenia s miernym stupňom intenzity (napríklad chôdza, plávanie, záhradníctvo) najmenej 30 minút 5 dní v týždni.
  2. Odvykanie od fajčenia.
  3. Dosiahnutie zdravej hmotnosti a jej udržanie.
  4. Zdravá strava s nízkym obsahom soli a obmedzená na príjem tekutín.

Liečba

Lekári zvyčajne predpisujú kombináciu liekov na alkoholickú kardiomyopatiu, pričom sa rozhodujú podľa klinického obrazu choroby a dodatočných vyšetrení.

Nasledujúce skupiny liekov preukázali svoj prínos v tejto chorobe:

  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE) a blokátory angiotenzínového receptora sú lieky, ktoré dilatujú krvné cievy a znižujú krvný tlak, zlepšujú prietok krvi a znižujú záťaž srdca. Môžu zlepšiť fungovanie srdca.
  • Beta-blokátory sú lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak a znižujú riziko arytmie. S ich pomocou môžete znížiť príznaky srdcového zlyhania a zlepšiť fungovanie srdca.
  • Diuretiká sú diuretiká, ktoré pomáhajú eliminovať nadbytočnú tekutinu z tela. Tieto lieky tiež znižujú množstvo tekutiny v pľúcach, čo uľahčuje pacientom dýchanie.
  • Digoxín je liek, ktorý posilňuje kontrakciu srdca a spomaľuje srdcovú frekvenciu. Zmierňuje príznaky srdcového zlyhania a zlepšuje toleranciu pri cvičení.
  • Lieky na zmierňovanie krvi sú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať
  • krvné zrazeniny v komorách srdca. Patria medzi ne aspirín, warfarín, xarelto.

Chirurgické intervencie

Implantácia nasledujúcich pomôcok môže byť užitočná u pacientov s ťažkou alkoholickou kardiomyopatiou a závažnými príznakmi srdcového zlyhania alebo nebezpečných arytmií:

  1. Dvojkomorový kardiostimulátor (kardiostimulátor) je zariadenie, ktoré používa elektrické impulzy na koordináciu kontrakcií pravostrannej a ľavej komory.
  2. Kardioverter defibrilátor je zariadenie, ktoré monitoruje srdcovú frekvenciu a spôsobuje elektrické výboje v prípade výskytu život ohrozujúcej arytmie.
  3. Pomocnými zariadeniami pre ľavú komoru sú mechanické zariadenia, ktoré sú implantované do tela. Pomáhajú oslabenej srdcovej pumpičke v celom tele.

Transplantácia srdca je jediný spôsob, ako vyliečiť pacienta s nezvratnými zmenami v alkoholovej kardiomyopatii.

prevencia

Alkoholická kardiomyopatia je výsledkom mnohoročného zneužívania alkoholu. Jediným spôsobom, ako zabrániť tejto chorobe, je konzumovať alkohol s mierou alebo ho úplne opustiť.

výhľad

Prognóza alkoholovej kardiomyopatie závisí od štádia ochorenia a schopnosti človeka zdržať sa zneužívania alkoholu.

V počiatočných štádiách, za predpokladu, že alkohol je opustený, prognóza je zvyčajne priaznivá, u pacientov dochádza k významnému zlepšeniu alebo dokonca k úplnému zotaveniu normalizáciou funkcie srdca.

S vývojom ireverzibilného poškodenia myokardu je prognóza slabá. Choroba postupne prechádza, príznaky zlyhania srdcového zlyhania, závažné poruchy rytmu a tromboembolické komplikácie.

Príčina smrti alkoholická kardiomyopatia

Alkoholizmus - najťažšia a bohužiaľ bežná choroba. Závislosť od duchov spôsobuje v ľudskom tele niekoľko vážnych porušení a problémov v práci vnútorných orgánov. Vývoj nebezpečných chorôb, z ktorých mnohé sú smrteľné, nie je ďaleko.

Veľmi často, keď osoba zomiera kvôli zneužívaniu alkoholu, je diagnostikovaný: príčinou smrti je alkoholická kardiomyopatia. Podľa štatistík asi 25% alkoholikov z tejto choroby zomrie. Čo je to táto choroba, ako sa charakterizuje a ako sa prejavuje. Dozvieme sa.

Alkoholická kardiomyopatia: čo to je

Ide o srdcové ochorenie, ktoré je spôsobené zhubným zneužívaním alkoholických nápojov. Dlhodobý toxický účinok produktov rozkladu etanolu na myokard (srdcový sval) sa stáva spúšťačom tohto ochorenia.

Podľa štatistík sa kardiomyopatia, ktorá vznikla v dôsledku zneužívania alkoholu, vyvíja v 1/3 všetkých prípadov patológie. A u 35%, keď je pacient diagnostikovaný s touto chorobou, nastane náhla koronárna smrť (zástava srdca).

Nie je možné stanoviť presné štatistiky, pretože veľa alkoholikov starostlivo skrýva svoju závislosť. Lekári však zaznamenali, že v 80% prípadov zavedenej kardiomyopatie mal pacient dlhú skúsenosť s alkoholizmom.

Lekári vysvetľujú, že takáto alkoholická kardiomyopatia hovorí o tejto patológii ako sekundárne, ktorá ničí svalové tkanivo srdca. Srdcové komory sa postupne (kvôli toxickým účinkom etylalkoholu) rozťahujú, stávajú sa tenšie a strácajú normálne funkcie.

Ako sa choroba vyvíja

Alkoholická kardiomyopatia je dlhodobá choroba. Choroba prebieha na pozadí metabolických porúch a smrti bunkových štruktúr srdcového orgánu. Postupne sa tkanivo myokardu prestaví, srdcové komory sa rozširujú a tvrdia, že srdcová arytmia.

Bolo zistené, že častejšie alkoholová kardiomyopatia napáda mužov vo veku 45-60 rokov, ktorí denne konzumujú približne 100-150 ml alkoholu z hľadiska čistého etanolu.

Toto ochorenie je charakterizované dlhodobým vývojom, v priemere úplná tvorba ochorenia zostáva v 10-12 rokoch, ale došlo k prípadom, keď sa alkoholická kardiomyopatia prejavila už po 4-5 rokoch pravidelného vyprázdňovania alkoholu. Často je táto choroba susedná s cirhózou pečene a alkoholickou psychózou. V rizikových prípadoch lekári zahŕňajú tieto kategórie občanov:

  • s pretrvávajúcou hypertenziou;
  • diagnostikovaná ischémia;
  • ktoré trpia nadváhou;
  • pacientov s diabetom;
  • so zaťaženou dedičnosťou (ak boli v rodine prípady náhleho zastavenia srdca).

Nuansy patológie

Myokardové jedy acetaldehyd - produkt rozkladu etylalkoholu. Toxická zlúčenina, ktorá inhibuje bunky srdcového svalu, potláča tvorbu adenozín trifosfátu. Táto látka je nevyhnutná pre realizáciu energetického metabolizmu. Metabolizmus draslíka, horčíka a vápnika sa tiež zhoršuje, čo sa stáva impulzom pre problémy vo fungovaní myokardu.

Etanol v procesoch oxidácie lipidov ničí srdcový orgán na bunkovej úrovni. Ale jasné, výrazné príznaky ochorenia sú pozorované iba v polovici prípadov ochorenia. Mnoho pacientov ani necíti príznaky alkoholickej kardiomyopatie. Lekári klasifikujú túto chorobu do niekoľkých kategórií:

Psevdoishemicheskaya. Pri tomto type choroby pacient cíti bolesť srdca rôznych prejavov a intenzity. Často sa bolesť vyvíja na pozadí ischemickej choroby srdca (ischémie). Keď psevdoishemicheskoy alkoholického kardiomyopatia, srdcové bolesť prejavuje po rôznych pohybových aktivít, ale môže presadiť aj keď človek je v kľude. Nasledujúce príznaky sú tiež pozorované:

  • tachykardia;
  • opuch končatín;
  • zvýšenie teploty.

Klasický. Syndróm bolesti sa vyskytuje hlavne v noci. Bolesť srdca je sprevádzaná inými typmi srdcových ochorení. Pri klasickej kardiomyopatii dochádza k rýchlemu nárastu srdcovej dystrofie (už 3-4 dni po požití alkoholu).

Arytmické. Kardiomyopatia tohto typu prebieha na pozadí uvoľnenejšieho utrpenia. Nie je tak výrazný a viac tlmený. Ale s touto formou ochorenia sú často zaznamenané nasledovné prejavy:

  • arytmie;
  • fibrilácia predsiení (asynchrónna predsieňová kontrakcia);
  • extrasystol (srdcové zlyhanie, charakterizované mimoriadnymi kontrakciami komôr).

Na pozadí týchto prejavov je pacient často znepokojený nedostatkom dychu a pocitom nedostatku vzduchu. Často sú závraty a mdloby.

Etapy choroby

Doktor lekárskych vied F.I opísal túto chorobu podrobnejšie. Vasilenko. Štúdium alkoholickej kardiomyopatie vedec oddelil do troch etáp:

  1. Elementary. Trvanie približne 10 rokov. Choroba v čase jej vývinu pripomína len miernu bolesť srdca, ktorá sa objavuje pravidelne a príležitostne s malou arytmiou. Pacienti tiež zaznamenávajú konštantnú únavu, slabosť a skok v telesnej hmotnosti (prírastok hmotnosti alebo jej pokles).
  2. Priemer. Vytvorené so skúsenosťami s alkoholizmom od 10 rokov. Táto choroba sa v tomto štádiu prejavuje už s množstvom ďalších a výrazných symptómov. Patria sem triaška končatín, opuch, pocit neustáleho vzrušenia, problémy s rečou.
  3. Ťažký. Posledná forma ochorenia je v pozadí závažného srdcového zlyhania. V tejto fáze, alkoholické kardiomyopatia nenávratne zničí štruktúru a ďalšie orgány (pečeň, obličky, pľúca), plne rozľahlý ich normálne funkcie.

Liečba alkoholickej kardiomyopatie

Hlavná podmienka, v ktorej liečba patológie môže poskytnúť osobe šancu na zotavenie, je úplné a konečné odmietnutie používania alkoholu v akejkoľvek forme. Prechod na striedmý životný štýl poskytne príležitosť na zastavenie progresie smrteľnej choroby.

Bohužiaľ, regresia alkoholovej kardiomyopatie je možná iba v prvých dvoch štádiách ochorenia. Patológia v ťažkom vývoji je často nezvratná.

V poslednom štádiu ochorenia je možné udržať stav tela iba pomocou agresívnych liekov, ktoré sa dlhodobo užívajú nepretržite. Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu choroby pacientom:

vitamíny skupiny A, B, C a E (riboflavín, cyanokobalamín, tiamín a pyridoxín);

kyseliny listovej a nikotínovej;

prípravky obsahujúce horčík a draslík (Magnerot, Panagin a Asparkam);

Actovegin a Mexidol

antihypertenzívne lieky (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiarytmiká (Propranolol, Anaprilin a Cordaron)

na lieky prijaté v prvej fáze ochorenia, pridajte nasledovné:

diuretické diuretiká (Veroshpiron, Indapamide a Lasix);

srdcové glykozidy (Korglikon a Digoxin)

Aj v prípade, alkoholické kardiomyopatia prechádza spojovacie ischémie, obezity a diagnostikovaný vysoký cholesterol, lekári navyše vymenúva a tieto lieky:

  • nitráty (nitroglycerín, kardicet, pektrol alebo nitrosorbid);
  • statíny na normalizáciu hladín cholesterolu (Rosuvastin alebo Atorvastin);
  • antikoagulanciá možné blokovať tvorbu trombu (TromboAss, Aspikor, aspirín, Plavisko, Atsekardol alebo warfarín).

Tipy na alkoholickú kardiomyopatiu

Pri diagnostike tejto patológie by ste nemali zúfalo. Vždy je nádej a šanca na úplné zotavenie a dlhý zdravý život. Okrem úplného odmietnutia alkoholu by mal pacient prísne dodržiavať niektoré z nasledujúcich odporúčaní lekárov:

Vyvážená výživa. Je žiaduce, aby pacienta strava pozostávala z proteínov (90-100 g), tuk (70-80 g), sacharidy (250-300 g) za deň. Navyše, bielkovinové jedlá sú v rovnakom pomere proteínov rastlinného / živočíšneho pôvodu. Aj pri vývoji diéty zvážte nasledujúce dôležité body:

  1. Jedzte malé jedlá, 4-6 krát denne.
  2. Uprednostňujte dať jedlá v pare, dusené a varené.
  3. Vynechať z potravy vyprážané, pikantné, slané a mastné jedlá.
  4. Obmedzte konzumáciu čokolády, margarínu, vajec, sadla, kávy, cukroviniek a tukových druhov hydiny / mäsa.
  5. Obmedzte objem tekutiny - nie viac ako 1,5-2 litrov za deň.
  6. Monitorujte používanie soli: povolenú rýchlosť - až 2,5-3 g za deň.
  7. Menu diverzifikovať dostatok ovocia / zeleninu, čerstvé džúsy, domáce kompóty, želé, ovocné nápoje, morské plody, obilniny, mliečne výrobky, celozrnný chlieb a chudé mäso.

Fyzická aktivita Chôdze viac pešo, ísť pešia turistika v lese, zapojiť sa do rybolovu, a možno aj lovu. Nemôžete sa zamknúť do štyroch stien v očakávaní depresie. Zabezpečte si aktívne pohyby.

Úplný spánok. Pri tomto type choroby je zvlášť potrebné dostať dostatok spánku. Okrem 8-hodinového nočného odpočinku vyraďte čas pre denný spánok: minimálne 1,5-2 hodín.

Nenechajte sa stresovať. S chorým srdcom je potrebné úplne odstrániť všetky nervózne a stresujúce zážitky. Akékoľvek vzrušenie je škodlivé pre slabý a opotrebovaný orgán. Je tiež nemožné zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.

Nezabudnite dodržiavať všetky odporúčania lekára a nenechajte si ujsť predpísané lieky. Pamätajte si, že výsledok terapie je viac závislá od pacienta, jeho túžba zotaviť sa. A existujú také príležitosti, najmä v čase diagnostikovanej choroby a dobre zvolenej terapie.

Alkoholická kardiomyopatia: príčiny, príznaky, príznaky, liečba

Podľa nezaujatých štatistík sa asi 2/3 obyvateľov Zeme pravidelne opíjajú a každých 9 z 10 - "príležitostne". Používalo sa nielen vodka, whisky, víno, ale aj pivo a nápoje s nízkym obsahom alkoholu. Každý z nich obsahuje etanol - nielen uznávaný antiseptický, ale aj karcinogénny, depresívny a mutagénny. Život ohrozujúce vlastnosti etanolu potvrdili stovky štúdií, ale pijanom sa to nestará. Ako príslovie hovorí: "Až do hromového tlieska, roľník neprechádza." A hrom, v tomto prípade - alkoholická kardiomyopatia, najzávažnejšia choroba srdca, ktorá v 50% prípadov vedie k hrobu. Dnes sa pokúsime povedať o chorobe jednoduchým a zrozumiteľným jazykom. Možno to zachráni niečí život.

O srdci, ktoré "nechce pokoj"

"Cardea" v gréčtine "heart". Všetky zdravotné pojmy, ktoré obsahujú takúto kombináciu písmen, tak či onak, súvisia s činnosťou tohto orgánu. Napríklad kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra srdcového svalu. To vedie k život ohrozujúcemu narušeniu práce nášho "živého motora". Alkoholická kardiomyopatia, ktorej príčina je spojená iba s nekontrolovaným užívaním alkoholu zabíja plnú silu mužov a žien (vrchol ochorenie zostáva vo vekovej rozmedzí 30 až 55 rokov). Nepríjemné, nie? Príroda urobila steny nášho srdca tri vrstvy - vnútorný endokard, vonkajšie epikardium a stredný myokard. Prvé dva, ktoré vykonávajú hlavne ochrannú funkciu, sú maličké. Hlavná časť hmotnosti srdca padá na myokard, svalovú vrstvu. Jeho úlohou - rytmicky sťahovať a relaxovať srdcovej komory a predsiene do krvi cez naše žily a tepny pohyboval správne, čím sa zabezpečí zvyšok tiel so všetkými potrebnými. Štruktúra myokardu je neobvykle ťažká. Nebudeme ísť do detailov, povedzme len, že sa skladá z najkvalitnejších myofibril, obklopených hustou sieťou nervových vlákien a krvných ciev.

Čo robí pijan s myokardom?

Keď sa objaví alkoholická kardiomyopatia, patologická anatómia je približne nasledovná: pri pôsobení etylénových zlúčenín umierajú myofibrilá a ich vlákna. Na ich mieste začína rásť tkaniva spojivového jazva (zjazvené zjazvené oblasti). V dôsledku toho sa vrstva myokardu zväčšuje (hypertrofuje) a veľkosť srdcových dutín sa zvyšuje. Teraz krvný tok z žíl a ciev mení svoj obvyklý rytmus pohybu. Lekári hovoria, že začína ischémia srdca, to znamená oneskorenie prietoku krvi. Modifikovaný myokard nemá čas, aby sa zmenil rytmicky ako predtým. Existuje choroba, nazývaná srdcové zlyhanie. Obe ona a ischémia môžu viesť k infarktu.

Smrteľné nebezpečné zmeny myokardu sa nevyskytujú okamžite a náhle. Je potrebné pravidelne piť "trpké" po dobu najmenej 5 rokov, kým začne prejavovať alkoholickú kardiomyopatiu. Fotografia zobrazuje srdce striedajúceho (pravého) a milovníka piva (vľavo).

A potom alkohol?

Fanúšikovia pitia čudujú, prečo alkohol takéto útoky? Koniec koncov, neplavcovia, dokonca aj deti, trpia srdcovými chorobami. Rozdiel je v tom, že títo ľudia majú vrodené problémy s myokardom alebo ich získali v dôsledku vážneho ochorenia. Alkoholikovia zničia svoj vlastný "živý motor". Etanol, ktorý je zahrnutý vo všetkých alkoholických nápojoch bez výnimky, je už dlho uznávaný ako jedna z príčin rakoviny. Okrem toho, že vedie k cirhóze, patologické zmeny v DNA (teda toľko zmrzačené deti majú alkoholické rodičia), srdcové choroby, z ktorých jeden alkoholického kardiomyopatie. Smrť môže nastať aj pri jedinom príjme alkoholu v nadmerných dávkach. Etanol sa má opiť zo 4 na 12 gramov na 1 kg ľudskej hmotnosti.

V Rusku zomrie viac ako 50% mužov vo veku od 15 do 55 rokov. Lekári a vedci vypočítali, že na vytvorenie alkoholickej kardiomyopatie stačí len 100 ml etanolu na pravidelné požívanie. Napríklad v fľaši pol litra piva 5% etanolu obsahuje 25 ml, v štandardnom 750 mm Priemerná kapacitancie vína pevnosti (15-20 °) má svoje 112-140 ml a fľaša polovica litra vodky 40 stupňov - 200 ml. Vyvodiť závery.

Prvé "lastovičky"

Závažnosť alkoholickej kardiomyopatie je, že sa nepredstavuje okamžite. Človek žije, pije, chodí a nemá podozrenie, že sa v jeho srdci už udiali nezvratné zmeny. Od prvých prejavov ochorenia sa zvyčajne odstraňujú, pripisujú im únavu, nervy, čokoľvek, ale nie alkoholickú kardiomyopatiu. Príznaky nie sú pre všetkých pacientov rovnaké. Najdôležitejšie sú:

  • časté bolesti hlavy;
  • nadmerné potenie;
  • podráždenosť;
  • bolesť v oblasti srdca (niekedy je dosť nevýznamná);
  • náhle dýchavičnosť pri vykonávaní fyzickej práce;
  • zlý spánok;
  • únava.

Alkoholická kardiomyopatia je podmienene rozdelená do troch etáp. Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre prvé, ktoré lekári odobrali prvých 10 rokov zneužívania alkoholu. Počas tohto obdobia klinické vyšetrenia ukazujú mierne zvýšenie tlaku a tachykardiu. Srdce sa doposiaľ zvýšilo tak mierne, že sa tento údaj nezohľadňuje.

Vývoj chorôb

Ak milovník pije po objavení sa prvých symptómov, neviaže sa so svojou závislosťou, alkoholická kardiomyopatia bezpečne prechádza do druhej fázy. Je charakteristické:

  • modrý nos, prsty;
  • nafúknutá tvár;
  • opuch končatín;
  • arytmie;
  • ťažké dyspnoe (niekedy s kašľom) s malou fyzickou aktivitou, napríklad pri lezení po schodoch.

Klinické a laboratórne vyšetrenia ukazujú zvýšenie pečene a srdca, zjavnú tachykardiu, hypertenziu a výrazné zníženie pracovnej schopnosti.

Symptómy alkoholickej kardiomyopatie tretieho stupňa kombinujú všetky vyššie uvedené príznaky a navyše sa objavujú:

  • bolesť v srdci, hrudník;
  • ruky tremor;
  • pocit, že nemôžete dýchať;
  • injekcie skléry;
  • zmena pokožky;
  • chladné končatiny, zatiaľ čo pacient je horúci.

V tejto fáze sú zmeny v srdci považované za nezvratné.

Formy choroby

Alkoholická kardiomyopatia sa diagnostikuje v troch formách, ktoré sa líšia príznakmi a zvláštnosťami.

  1. Klasický. Vykazuje zlyhanie srdca, ktoré sa na začiatku ochorenia môže prejaviť slabo (určuje sa len echokardiografiou). Sťažnosti pacientov: únava, slabosť s námahou, tachykardia. Ak symptómy pacienta pretrvávajú počas jedného týždňa, aj keď sa prestanete podávať alkohol, môžete predpokladať prítomnosť alkoholickej kardiomyopatie. Pri srdcovom zlyhaní (HF), výraznejšie u pacientov v pokoji, je arytmia, tachykardia, dýchavičnosť, slabosť, a všetky tieto prejavy sú lepšie v prípade, že pacient pokračuje na pitie.
  2. Psevdoishemicheskaya. Táto alkoholická kardiomyopatia sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca (kardiálgia). Symptóm sa zvyšuje s trvaním alkoholizmu. V rovnakej dobe nitroglycerín nepomôže. Bolesť bolesti, ťahanie, niekedy označené ako "horiace v srdci". Môže to trvať niekoľko dní, ale ak sa vzdávate alkoholu, prejde bez liekov. Pseudo-ischemická alkoholická kardiomyopatia sa musí odlíšiť od angíny. Diagnóza vo väčšine prípadov sa vykonáva pomocou EKG.
  3. Arytmická alkoholická kardiomyopatia. Zmena frekvencie a rytmu srdcového tepu je už v počiatočných štádiách alkoholickej kardiomyopatie a tento príznak je často jediným alarmujúcim signálom choroby. Najčastejšie pozorovaná fibrilácia predsiení, ktorá sa ľahko deteguje pri snímaní pulzu. Môže byť vysoká (až 180 úderov), nízka, slabo chytená, nerovnomerná, to znamená, že jeho beaty majú rôznu silu a intervaly medzi nimi sú rôzne.

Táto situácia sa najčastejšie vyskytuje po podaní vysokých dávok alkoholu (napríklad počas sviatkov). Môže to mať za následok smrť obete, najmä ak sa k arytmii pridáva hypotenzia a akútna HF. príznaky:

  • studené končatiny;
  • tremor, zimnica;
  • nedostatok vzduchu;
  • vysoké potenie;
  • mŕtva slabosť.

Pri týchto prejavoch musí pacient naliehavo poskytnúť odbornú lekársku starostlivosť.

Arytmická alkoholická kardiomyopatia v prípade úplného opustenia alkoholu môže výrazne klesnúť a dokonca úplne zmiznúť.

Alkoholická kardiomyopatia, diagnostika na začiatku ochorenia

V štádiu I je možné zistiť prítomnosť ochorenia iba vtedy, ak pacient sám povedal lekárovi, že pravidelne užíva alkohol. Takéto prípady sú zriedkavé. Dokonca aj pitie pohára alebo dvoch vodiek denne to nepovažuje za zlozvyk a nie je dôvod hovoriť o milovníkoch piva. Lekári v počiatočnom štádiu ochorenia sú najčastejšie diagnostikovaní srdcovým zlyhaním I, menej často II. Stupňa, to znamená, že diagnostikujú ochorenie, ktoré kombinuje rôzne srdcové poruchy.

Ultrazvuk v tejto fáze je zbytočný, pretože patologické zmeny srdca sú stále príliš bezvýznamné. Všeobecné vyšetrenia moču a krvi, ako aj biochemické krvné testy sú takmer vždy normálne. Len EKG môže vykazovať niektoré abnormality v srdci. Pre obyčajného človeka je ťažké pochopiť cikcaky a amplitúdy jeho kardiogramu. Lekár môže zaznamenať posun tzv. ST intervalu od izolíny smerom nadol, plynulosť alebo naopak nárast amplitúdy T-zubov, zmena v Pn a Pn-sh zuboch Ale s cieľom dôveryhodne diagnostikovať "alkoholickú kardiomyopatiu", EKG sa musí vykonať niekoľkokrát s určitým intervalom. To umožní sledovať dynamiku vyššie uvedených zmien.

Diagnostika v etapách II a III

Osoby, ktoré pravidelne pijú desať rokov alebo viac, sú ľahšie diagnostikované alkoholickou kardiomyopatiou. Patogenéza choroby je taká, že skúsený alkoholik môže byť videný "oko" kvôli charakteristickým zmenám vzhľadu a správania. Vyššie uvedená etanol zabíja bunky v myokardu, a zo stále nažive horúčavy draslík, ktoré sú nevyhnutné pre srdce, bráni im absorbovať požadované mastné kyseliny chránia pred ochorením srdca, porušuje syntézu proteínov vytvára nedostatku horčíka, je mnoho ďalších škôd na bunkovej úrovni. Po mnoho rokov sa tieto patológie u pijanov hromadia dostatočne, takže dokonca aj všeobecný krvný test ukazuje zmeny, ktoré sú vlastné alkoholickej kardiomyopatii.

Preto majú pacienti často megaloblastickú anémiu s mikrocytózou (zníženie veľkosti) erytrocytov, retikulocytopéniou, neutropéniou a inými krvnými patologiami. Mimochodom, megaloblastická anémia bola nazývaná malígnou anémiou.

Biochemická štúdia v II. A III. Stupni alkoholovej kardiomyopatie ukazuje zvýšenú prítomnosť kyseliny močovej v krvi, triglyceridov, kreatínfosfokinázy a ďalších prvkov. Inými slovami, podľa krvných testov a vonkajších znakov je už možné urobiť predbežnú diagnózu "alkoholickej kardiomyopatie". Ak chcete objasniť, vykonajte ultrazvuk, ktorý zobrazuje veľkosť srdca, EKG a echokardiografiu.

liečba

Liečba alkoholickou kardiomyopatiou si vyžaduje určitú špecifickosť. Prvou črtou a nepostrádateľným stavom je úplné odmietnutie alkoholu. Druhá sa má liečiť dlho. Poškodený myokard sa ťažko obnoví, niekedy to trvá niekoľko rokov. V štádiu I, keď pacienti stále nemajú patologické zmeny srdca, stačí predpísať stravu a priradiť špeciálne komplexy vitamínov. Ak je v počiatočnom štádiu ochorenia diagnostikovaná tachykardia, arytmia a hypertenzia krvných ciev, je predpísaný priebeh betablokátorov: "Propranolol", "Timolol", "Atenolol" a ďalšie. Existuje veľa takýchto drog, domácich aj zahraničných.

Je ťažšie liečiť alkoholickú kardiomyopatiu v neskorších štádiách. Z liekov sú predpísané diuretiká, vitamínové komplexy, srdcové glykozidy a anabolické hormóny. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vykonáva transplantácia srdca.

predpovede

Bohužiaľ, existuje nepriaznivá prognóza pre pacientov s presne stanovenou diagnózou "alkoholickej kardiomyopatie". Príčina smrti je vždy spojená s jednou alebo viacerými nepravidelnosťami v práci srdcového svalu. Môže ísť o známy srdcový záchvat, akútne zlyhanie srdca, ischémiu, komorovú fibriláciu, ku ktorej dochádza, keď sa myokardové vlákna začínajú kontrahovať náhodne as vysokou frekvenciou, ako aj iné stavy, ktoré spôsobujú zástavu srdca. Takmer všetci lekári majú sklon veriť, že alkoholická kardiomyopatia, najmä v neskorších štádiách, nie je úplne vyliečená, stáva sa len chronickou. V takomto prípade pacient stačí na to, aby "zlomil", aby dosiahol dosiahnuté výsledky. Ak dôjde k pokroku v srdcovom zlyhaní, napriek maximálnemu úsiliu lekárov, prognóza je obzvlášť neuspokojivá a poskytuje pacientovi len 3-4 roky života.

Nesmieme zabúdať, že alkoholická kardiomyopatia je plná nielen zmien myokardu. Príčinou smrti u tých, ktorí trpia touto chorobou, môžu byť život ohrozujúce abnormality pečene (alkoholická cirhóza) a obličky. Práve tieto orgány trpia najviac dlhodobým piť. Ak je základná choroba sprevádzaná alkoholickou cirhózou, pacient má:

  • bolesť na pravej strane;
  • zvýšenie mužských prsníkov;
  • atrofia semenníkov;
  • karmínové červené pery;
  • palmy sú načervenaložlté;
  • vaskulárne sieťovanie je viditeľné v tele.

Prognóza alkoholickej cirhózy je sklamaním - až 60 mesiacov od začiatku liečby a odmietnutia alkoholu.

Komplikácie v obličkách spôsobujú akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje ako silná bolesť v bedrovej oblasti, anúria (ťažkosti pri močení), azotemia (zvýšenie dusíka v krvi).

Navyše, dlhodobý alkoholizmus ovplyvňuje pľúca, gastrointestinálny trakt, krvné cievy. Choroby týchto orgánov výrazne zhoršujú prognózu alkoholovej kardiomyopatie.

Vo svete spory neustupujú, či je alkohol užitočný v malých dávkach. Ak áno, ktoré z nich? Niektorí ľudia sú si istí, že denné poháre dobrého červeného vína alebo 50 gramov vysoko kvalitnej vodky pomáhajú posilňovať krvné cievy a zlepšovať funkciu srdca. Pri tejto príležitosti by som rád poznamenal, že každá osoba má svoje vlastné schopnosti organizmu, preto nemôže existovať žiadna norma. Vedci v mnohých krajinách, napríklad z austrálskej koaličnej politiky v oblasti alkoholu (Coalition for Alcohol Policy Coalition), Heart Foundation Association, Council of Victoria v Victoria, experimentálne zistili, že akékoľvek množstvo alkoholu je škodlivé. Inými slovami, škoda na alkohole prevažuje nad dobrom.

Čo je alkoholická kardiomyopatia (pivo srdca) a je možné vyliečiť túto chorobu

Alkoholická kardiomyopatia (AKMP) - difúzne (rovnomerne prejavujúce sa v rôznych oblastiach) poškodenie srdcového svalu v pozadí zneužívania alkoholu. Sprevádzané systolickou dysfunkciou, srdcovým zlyhaním.

Etiológia a príčiny vývoja

Alkoholická kardiomyopatia alebo srdce piva - ochorenie toxickej povahy. Chronická intoxikácia s etanolom a jeho produktom rozkladu, acetaldehyd, vedie k jeho vývoju. Tiež toxické pre srdce sú kovové nečistoty obsiahnuté v alkoholických nápojoch.

Ľudia, ktorí sú predispozíciami na alkoholickú kardiomyopatiu, sú ľudia, ktorí denne spotrebúvajú 100 ml alebo viac čistého alkoholu po dobu 10-20 rokov. U alkoholikov sa pravdepodobnosť vzniku patológie zvyšuje s prechodom alkoholizmu na ťažšiu fázu. Frekvencia alkoholovej kardiomyopatie:

  • 35,5% v etapách 1-2;
  • 95,8% v tretej etape.

Okrem skúseností s alkoholizmom sú dávky a sila nápojov dôležitými geneticky determinovanými vlastnosťami organizmu. U niektorých ľudí zvyšuje rovnováha enzýmov rýchlu konverziu etanolu na acetaldehyd a pomalú dezintegráciu týchto látok do bezpečných zložiek. Trpia silnou intoxikáciou, a preto sú menej náchylné na alkoholizmus. Ak je situácia opačná, intoxikácia nie je taká akútna, potom je pravdepodobnosť vzniku chronického alkoholu a srdcových chorôb, ktoré sú s ňou spojené, vyššie. Riziko alkoholovej kardiomyopatie je vyššie u jedincov s vrodeným srdcovým ochorením a dedičnou predispozíciou.

Patogenéza a vývojové mechanizmy

AKMP je typ rozšírenej kardiomyopatie, v ktorej sa dutiny srdcového svalu rozťahujú a steny nezhustnú. Takáto reštrukturalizácia je spôsobená účinkom alkoholu na metabolizmus tukov, syntézu bielkovín v myokarde, bunkovú štruktúru, hormonálnu a iónovú rovnováhu. Prvým impulzom k rozvoju ochorenia je zhoršenie výživy buniek srdcového svalu na pozadí abnormálnych metabolických procesov. Bunky sú postupne zničené.

V srdci zlyhania srdca pri kardiomyopatii je systolická dysfunkcia myokardu, to znamená porušenie kontraktility. V dôsledku deštrukcie buniek a iónovej nerovnováhy je mechanizmus excitácie srdcových komôr narušený, myokardiálne vlákna sú nekonzistentné. Zmeny v štruktúre srdca sa vyskytujú v nasledujúcom poradí:

  1. Objem komôr sa zvyšuje.
  2. Strečte ventilové krúžky, predovšetkým mitrál.
  3. Zvýšenie otvorov ventilov spôsobuje opačný tok krvi.
  4. Stretnite predsiene.

Procesy bunkovej výživy v napnutom svalovom tkanive sa zhoršujú, bunková smrť postupuje. Kardiomyopatia sa mení na kardiosklerózu, patologicky zmenené svalové tkanivo je nahradené jazvou, ktorá nie je schopná kontrahovať.

Známky a príznaky

Nešpecifické symptómy: dýchavičnosť, únava, poruchy autonómie (potenie, návaly horúčavy, studené končatiny) môžu byť prvými prehltnutím alkoholickej kardiomyopatie. V zaťažení sú pridané bolesti srdca, srdcové záchvaty a iné poruchy rytmu. V neskorších štádiách sa objavuje hypertenzia, výrazný opuch dolných končatín, počas spánku dochádza pravidelne k akútnemu pocitu nedostatku vzduchu a udusenia. Prevládajúce symptómy závisia od formy kardiomyopatie.

Klinické formy a štádia

Klasická forma AKMP je sprevádzaná stagnáciou v malom kruhu krvného obehu, a preto sa tiež nazýva stagnácia. Prejavil:

  • záchvaty dýchavičnosti;
  • bolesť srdca, obzvlášť častá a ťažká v noci;
  • prerušenia práce srdca;
  • pravidelné zvyšovanie srdcového tepu (tachykardia).

Symptómy sú najvýraznejšie dva až dva dni po požití veľkej dávky alkoholu. Hlavným príznakom pseudo-ischemickej formy je bolesť v oblasti srdca (kardiálgia) s rôznou intenzitou a trvaním. Môže sa vyskytnúť počas stresu a pokoja. Sekundárne príznaky: opuch, dýchavičnosť, mierna horúčka. Pre arytmickú formu, ktorá sprevádza dýchavičnosť, závrat, srdcové arytmie sú charakteristické:

  • srdcové záchvaty s frekvenciou 150-300 úderov za minútu (paroxyzmálna tachykardia);
  • mimoriadne zníženia (extrasystoly);
  • častá chaotická kontrakcia predsiení (atriálna fibrilácia).

Príznaky sa zvyšujú s progresiou alkoholovej kardiomyopatie. Choroba prechádza 3 fázami.

  1. Myokard nie je ešte zväčšený, objavujú sa však mierne príznaky.
  2. Skúška odhaľuje zvýšenie srdca, arytmiu, hluché tóny. Klinické príznaky sú výraznejšie, častejšie sa vyskytujú.
  3. Sprevádzané nezvratnými zmenami v štruktúre srdca, difúzna kardiálna skleróza.

V prvej fáze kardiomyopatie sú palpitácie a kardiália epizodické, často neprimerané, mierny nárast tlaku. Poruchy srdca sprevádzajú bolesti hlavy, poruchy spánku, dýchavičnosť. Pri druhej situácii sa príznaky vyskytujú pri malej fyzickej námahe. Výrazná cyanóza, opuch. Táto fáza je často sprevádzaná alkoholickou hepatitídou. Na treťom mieste sa vyvinú brušná kvapkanie a choroby iných vnútorných orgánov na pozadí ťažkých porúch obehu.

Diagnostika v rôznych fázach

Diagnóza začína anamnézou, prieskumom, vyšetrením pacienta, sluchom a perkusom na hrudi. Z laboratórnych metód vyšetrenia sa aplikujú všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Najčastejšie príznaky alkoholickej kardiomyopatie:

  • megaloblastická anémia;
  • zvýšené hladiny kreatínfosfátu, asparágovej aminotransferázy, transferín bez sacharidov.

Elektrokardiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v neprítomnosti klinických príznakov, je najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou vyšetrenia v počiatočnom štádiu kardiomyopatie. Röntgen odhalí zväčšené srdce od 2. etapy. Tiež menované:

  • echocardiogram;
  • Holter monitoring;
  • scintigrafia myokardu.

liečba

Liečba AKMP začína opravou životného štýlu. Ak chcete obnoviť funkciu myokardu, musíte liečiť alkoholizmus. Základom liečby je predpísaná lieková terapia, kyslíková terapia, pomocná terapia a diéta draslíka. V závažných prípadoch je indikovaná operácia.

Liečba

Na korekciu metabolických porúch a iónovej nerovnováhy je predpísaná prevencia zničenia srdcového tkaniva počas alkoholickej kardiomyopatie:

  • stimulátory syntézy proteínov v myokarde;
  • antagonisty vápnika;
  • prípravky obsahujúce draslík;
  • stimulanty metabolizmu;
  • antioxidanty;
  • lieky na zlepšenie energetického metabolizmu.

Normalizácia činnosti srdca a krvného obehu prispieva k:

  • srdcové glykozidy;
  • angioprotectors;
  • beta-blokátory.

Zobrazujú diuretiká na odstránenie opuchov, hepatoprotektory na prevenciu a liečbu komplikácií pečene. Skupina srdečných glykozidov je Digoxin, prípravok listov digitalis:

  • má vazodilatačný účinok, pomáha eliminovať stagnujúce procesy;
  • normalizuje rytmus a amplitúdu kontrakcií srdca;
  • ako mierny diuretikum prispieva k odstráneniu edému.

Liečivo je predpísané v tabletách alebo vo forme roztoku na intravenóznu injekciu, kvapky. Dávka a liečebný režim sa vyberajú individuálne, upravené podľa výsledkov prieskumov.

Chirurgické intervencie

Ak progresia srdcového zlyhania nie je možné zastaviť lekárskymi spôsobmi, je indikovaná operácia. Pri dilatovanej kardiomyopatii vrátane alkoholu sa vykonáva:

  • uzatvorenie ventilového krúžku (anuloplastika);
  • implantácia umelého ventilu;
  • čiastočná excízia rozšíreného ventrikulárneho tkaniva (operácia Batista);
  • kardiomyoplastika s implantáciou stimulantu.

Takéto operácie môžu normalizovať srdcový rytmus, eliminovať spätný prietok krvi, obnoviť čerpaciu funkciu srdca. Ale sú účinné len vtedy, ak srdcový sval úplne nestratil kontraktilitu. Vo fáze difúznej kardiosklerózy je potrebná transplantácia srdca. Takáto operácia je spojená s vysokým rizikom odmietnutia transplantátu darcu a vyžaduje vysokú psychickú stabilitu pacienta av alkoholikoch je psychika nestabilná.

Akékoľvek operácie srdca sú spojené s rizikom komplikácií pľúc, obličiek, centrálneho nervového systému, imunitného systému a porúch zrážania krvi. Ak je telo oslabené dlhodobým užívaním alkoholu, všetky riziká sa zvyšujú.

Ľudové metódy

Pri AKMP a srdcovom zlyhaní sa ľudské lieky môžu liečiť len na lekárske ošetrenie. Priaznivý účinok na srdce:

  • Infúzia viburnum s medom (lyžica bobule a med v pohári vriacej vody, trvať na hodinu). Píšte pol šálky najmenej dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.
  • Motherwort ako infúzia (30 g na 0,5 l vriacej vody) alebo alkoholová tinktúra (2 lyžice na 300 ml 70% alkoholu). Pijte 3 krát denne, infúzia - tretí pohár, tinktúra - 25 kvapiek.
  • Infúzia nechtíka (2 lyžice 0,5 litra vriacej vody). Pijte pol šálky každých 6 hodín.
  • Cesnaková medová kaša (nasekaný cesnak zmiešaný s rovnakým množstvom medu, trváme v tme na týždeň, trváme podľa Ls Pôstu).

Prognózy a prevencia

Prognóza je relatívne priaznivá, ak sa liečba kardiomyopatie začne v 1. etape a je kombinovaná s liečbou alkoholizmu. Terapia môže trvať roky. V 2. fáze je skutočne možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta, zastaviť progresiu, ale nie je možné úplne zotaviť z kardiomyopatie. Na tretej alkoholovej kardiomyopatii je často komplikovaná pľúcna hypertenzia. Ak pacient diagnostikovaný s AKMP aj naďalej pije alkohol, v nasledujúcich 3-5 rokoch bude smrteľný. V závere o smrti je ako príčina indikovaná alkoholická kardiomyopatia. V 35% prípadov nastáva okamžitá smrť v dôsledku tromboembólie, akútnej koronárnej nedostatočnosti a infarktu myokardu, zastavenia dýchania počas spánku.

Hlavnou metódou prevencie alkoholovej kardiomyopatie je liečba alkoholizmu v počiatočnom štádiu, úplné odmietnutie piť alkohol. Je tiež potrebné:

  • jesť racionálne, jesť potraviny bohaté na draslík;
  • zabrániť stresu;
  • včas liečiť infekčné choroby;
  • rozdávanie cvičení.

Kardiomyopatia je dôsledkom chronickej intoxikácie alkoholom, ktorá je život ohrozujúca. V počiatočnom štádiu sa dá liečiť za úplného opustenia alkoholu, pretože neskoré patologické zmeny srdcového svalu sa stanú nezvratnými. Alkoholická kardiomyopatia je druhou najčastejšou príčinou smrti u alkoholikov. Na 1. mieste - náhodné otravy.

Hlavnou príčinou úmrtia pijanov je alkoholická kardiomyopatia.

Koncepcia alkoholickej kardiomyopatie

Alkoholické kardiomyopatie je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu a je vzhľadom k toxickým účinkom, že alkohol vytvára na srdcový sval. Táto choroba je celkom bežná. V krajinách Európskej únie porušenie takmer tretinu všetkých kardiomyopatie. U 12 až 22% úmrtí alkoholikov dochádza práve v dôsledku porušenia srdca.

Pri 35% alkoholovej kardiomyopatii vedie k neočakávanej koronárnej smrti.

Nie je možné presne sledovať prevalenciu tejto srdcovej choroby, pretože veľa ľudí, ktorí sú náchylní na zneužívanie alkoholu, ju opatrne skrýva. Asi 25-80% pacientov s kardiomyopatiou má dlhú históriu alkoholizmu. Zjavné príznaky poškodenia myokardu sú zistené iba u 50% chorých.

Približne dve tretiny obyvateľov starších ako 21 rokov, ktorí pijú v malých dávkach, viac ako 10% dospelých zneužívajú alkohol. Odvodené priemerná spotreba alkoholických nápojov, prevedené na litre na 1 osobu a rok v Rusku a krajinách Európskej únie; nasledujúce výsledky: v Rusku - 18 litrov v Nemecku - 10,6 litrov vo Francúzsku - 10,8 litrov v Taliansku - 7,7 litra. WHO odborníci považujú nebezpečnú situáciu, pri konzumácii alkoholu rýchlosť 8 litrov na osobu, pretože množstvo alkoholu vyvoláva vistseropatii (hepatitída, alkoholické kardiomyopatia, cirhóza, alkoholické steatogepatoz, pankreatitída, encefalopatiu, nefropatia).

Príčina alkoholickej kardiomyopatie

Rozhodujúcu úlohu pri rozvoji choroby zohráva množstvo spotrebovaného alkoholu. Epidemiologické štúdie preukázali, že možnosť smrti v dôsledku ischemickej choroby srdca (CHD), a dávka konzumovaného alkoholu pozostávajú z v tvare písmena U vzhľadom k sebe navzájom. Najvyššia pravdepodobnosť úmrtia z alkoholického kardiomyopatia u ľudí, ktorí nepijú alkohol a tými, ktorí ju používať príliš. Tí ľudia, ktorí pijú s mierou, majú veľmi malú šancu na smrť z koronárnej choroby srdca.

Všetci pacienti boli rozdelení do nondrinkers, stredná využitie (za deň vypiť najmenej tri alkoholický nápoj) a zneužitia (pri troch alebo viac k pitie alkoholu denne). Jeden nápoj je pivo 180 ml, 30 ml liehoviny (vodka, brandy, tequila, whisky, atď) a 75 ml suchého vína. Štúdie ukázali, že zneužívanie alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na ochorenia kardiovaskulárneho systému (kardiovaskulárne ochorenia). Umiernené dávky alkoholu (3-9 pitia alkoholu týždenne) na 20-40% zníži riziko úmrtia po infarkte myokardu a ďalších ischemickou chorobou srdca.

Pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia je znížená o 30-40% v prípade, že príjem jedného konvenčných alkoholu porcií za deň (rovnajúcu sa 50 ml vodky). S nárastom tejto dávky zmizne jej preventívny účinok. Ale vziať do úvahy skutočnosť, že ochranný účinok alkoholických nápojov, zatiaľ čo už existujúce CVD nebola preukázaná u ľudí. Mladí ľudia majú nízke riziko kardiovaskulárnych ochorení, prevažuje negatívny vplyv alkoholu na ich vývoji. Príjem nie viac ako 2 porcie denne alkoholu je prevencia mŕtvice, aterosklerózy, ischemickej choroby srdcovej tepny. U mužov sa bezpečná dávka rovná 30 gramom čistého alkoholu za deň. To zodpovedá 660 g piva 240 g suchého vína, 75 g liehovín (brandy, vodky, whisky, atď). U žien sa bezpečná dávka rovná polovici každého z vyššie uvedených. Okrem toho je tu vysvetlenie: ženské telo je oveľa citlivejší na kardiotoxické účinky alkoholických nápojov.

Tím odborníkov WHO ("Prevencia chronických ochorení, diéty") zastáva názor, že profylaktická dávka alkoholu v súvislosti s vývojom CHD je 10-20 g čistého alkoholu denne. Najlepšie je používať červené suché vína ako túto dávku. Tento nápoj obsahuje veľké množstvo látok, ktoré majú antioxidačný účinok a zastavujú peroxidáciu lipidov, čo hrá významnú úlohu pri výskyte IHD. Profylaktický účinok malého množstva alkoholických nápojov vo vzťahu k progresii IHD je spojený so znížením agregácie doštičiek, zvýšením počtu lipoproteínov s vysokou hustotou pri súčasnom znížení hladiny aterogénnych lipoproteínov s nízkou hustotou a zvýšením fibrinolytickej aktivity krvi.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ako je alkoholická kardiomyopatia, závisí priamo od dĺžky skúseností s alkoholom a od počtu spotrebovaných dávok. K dnešnému dňu neexistuje jediný pohľad na minimálnu dennú dávku alkoholu, ktorá pri dlhodobom používaní môže viesť k rozvoju alkoholovej deštrukcie myokardu. Taktiež nie je úplne stanovená minimálna doba trvania takej dávky, ktorá je potrebná na nástup ochorenia.

Výsledky multicentrických randomizovaných pozorovaní, ktoré sa uskutočnili v USA, Kanade a európskych krajinách, ukazujú, že vývoj ischemickej kardiomyopatie sa začal každodenným použitím 80 ml etanolu po dobu 5 rokov alebo viac, 125 ml etylalkoholu počas 10 rokov a pri príjme 120 g alkoholu nápoje viac ako 20 rokov. Rôzni jedinci majú odlišnú citlivosť na nápoje obsahujúce alkohol, čo možno vysvetliť geneticky determinovanými rôznymi enzýmovými aktivitami, ktoré sa podieľajú na metabolizme alkoholu a jeho produktov. Z tohto dôvodu u rôznych ľudí začína alkoholická kardiomyopatia pod vplyvom rôznych denných dávok a rôzneho trvania príjmu alkoholu. Musí sa stať, že pri rozvoji tejto choroby je zneužívanie akéhokoľvek alkoholického nápoja rozhodujúce.

Aké sú príznaky alkoholickej kardiomyopatie?

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mužov vo veku od 30 do 55 rokov, náchylných na zneužívanie silných alkoholických nápojov (vodka, brandy, whisky atď.), Vína alebo piva 10 alebo viac rokov. Ženy trpia alkoholickou kardiomyopatiou oveľa menej často. Zároveň trvanie užívania alkoholu, ktoré je potrebné na rozvoj ochorenia, je spravidla kratšie v porovnaní s mužmi.

Táto choroba je oveľa bežnejšia medzi zástupcami nižšej sociálno-ekonomickej vrstvy, najmä medzi bezdomovcami, podvyživenými ľuďmi a zneužívaním alkoholu. Ale nie je to tak zriedkavé, keď sa dobre ochotní ľudia ochorejú.

Kardiomyopatia sa postupne rozvíja, u mnohých pacientov sa prejavom výrazných klinických príznakov predchádza predĺžené asymptomatické obdobie a pomocou špeciálnych inštrumentálnych štúdií (ako je echokardiografia) môže byť stanovená náhla poškodenie myokardu (mierna hypertrofia a dilatácia ľavej komory).

Manifestácia choroby nie je špecifická. Pacienti majú rýchlu únavu, celkovú nevoľnosť, zvýšené potenie, dýchavičnosť a silný tlkot srdca po fyzickej námahe, konštantná bolesť v oblasti srdcového svalu. Na samom začiatku vývoja alkoholickej kardiomyopatie sa pacienti po nadväzovaní značných dávok alkoholu sťažujú na uvedené príznaky nasledujúci deň. Po abstinencii od používania alkoholických nápojov sú tieto príznaky prejavu ochorenia výrazne znížené, ale pri dlhodobom zneužívaní alkoholu nezmiznú úplne. V nasledujúcom čase, keď sa ochorenie vyvíja, dýchavičnosť a palpitácie sa stávajú trvalými, mnohí sa sťažujú na nočnú astmu, opuchnuté nohy. Takéto príznaky sú priamymi príznakmi vývoja závažného srdcového zlyhania (HF), ktoré môže viesť k smrti pacienta.

Nie je nezvyčajné, keď sa alkoholická kardiomyopatia vyvíja v tandeme s alkoholickou cirhózou pečene. V takomto prípade sa vo výskyte pacienta môžu zistiť tzv. "Malé znaky cirhózy": gynekomastia, karmínovo-červené pery, "hviezdičky krvných ciev" v tele, atrofia semenníkov, "pečeňové palmy" (dlaň je červeno-žltá). Vyčerpanie pacientov sa často pozoruje.

Klinické formy alkoholickej kardiomyopatie

Táto choroba má tri klinické formy:

  1. Klasický.
  2. Psevdoishemicheskaya.
  3. Arytmické.

Pri vývoji klasickej formy je hlavným klinickým znakom alkoholickej kardiomyopatie zlyhanie srdca. Počiatočný stupeň HF a alkoholická kardiomyopatia sa očakáva už vtedy, keď pacient má v týždňovej abstinencii od alkoholu tachykardiu a rýchly pulz (viac ako 100 úderov za minútu). V takýchto prípadoch môže dokonca aj mierna fyzická námaha spôsobiť, že pacient spozoruje dýchavičnosť. Pri alkoholickej kardiomyopatii je klinicky významný stupeň HF charakterizovaný všeobecnou malátnosťou, tachykardiou a dýchavičnosťou dokonca aj v pokoji, hepatomegália, periférny edém, ascites (vo vážnych prípadoch). Zvyčajne majú chorí ľudia ultrazvuk a klinický obraz cirhózy pečene. Často videná arteriálna hypertenzia.

Pri dlhodobej abstinencii od alkoholu dochádza k výraznému zlepšeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu, čo je pozitívny klinický účinok. Naopak, pri pretrvávajúcom zneužívaní alkoholických nápojov sa manifestácia HF rýchlo zhoršuje.

V pseudo-ischemickej forme alkoholickej kardiomyopatie človek cíti bolesť v oblasti srdca; Zmeny v elektrokardiograme sú podobné tým, ktoré majú CHD. Bolesti sú väčšinou lokalizované v hornej časti srdca a sú trvalé (nemusia sa zastaviť niekoľko hodín alebo dokonca dní). Vo väčšine prípadov je bolesť priťahovaná, bolestivá, niekedy piercingná, charakterizovaná pacientmi ako neustále pocit pálenia v oblasti myokardu. Po ukončení užívania alkoholu sa bolesť zmizne, ale okamžite sa obnoví pri užívaní alkoholu.

Klinické prejavy arytmickej formy alkoholickej kardiomyopatie vystupujú z rôznych arytmií. Arytmická forma je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi: srdcové arytmie môžu byť jedným z prvých príznakov alkoholickej kardiomyopatie; možný vývoj akútneho HF a výrazný pokles krvného tlaku (niekedy až do kolapsu); potenie, chladenie končatín, pocit nedostatku vzduchu, pocit "mŕtvej slabosti". Ukončenie príjmu alkoholických nápojov môže viesť k úplnému zmiznutiu arytmie.

Priebeh ochorenia a prognóza

Charakteristickou črtou alkoholickej kardiomyopatie je vlnová povaha jej priebehu: na jednej strane progresia ochorenia a zhoršenie stavu pacientov, dokonca aj smrť s ďalším požívaním alkoholu, na druhej strane - zlepšenie stavu pacienta s poklesom alebo odmietnutím užívania alkoholu. Po úplnom opustení závislosti existuje pretrvávajúca rehabilitácia pacienta, vo väčšine prípadov - zmiznutie klinických príznakov HF.

Ak sa pacient neprestane zneužívať alkohol, prognóza ochorenia sa dramaticky zhorší. HF sa vyvinie, smrť pacienta nastane po 3-4 rokoch, zatiaľ čo 30-40% pacientov môže zomrieť s ventrikulárnou fibriláciou. Existujú však prípady, kedy pacient žije s alkoholickou kardiomyopatiou 5-10 rokov po progresii HF, v dôsledku ktorého nastáva smrť.

Pinterest