Aneuryzma predsieňového septa (WFP): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma predsieňového septa (skrátená ako WFP), jeho typy. Príčiny patológie, čo môžu byť príznaky. Ak je liečba nevyhnutná a kedy nie.

Keď nastane aneuryzma predsieňového septa, dôjde k jej zakriveniu na ľavej alebo pravej strane.

Aneuryzma sa považuje za výčnelok priemeru septa medzi 10 a viac mm. Jeho menšie zakrivenie môže byť rozpoznané ako variant normy, ak nie je sprevádzané ďalšími patológiami.

Samotný aneuryzmus nie je nebezpečnou patológiou a jeho špeciálna liečba sa zvyčajne nevyžaduje, najmä ak pacient nie je narušený akýmikoľvek príznakmi.

Avšak v každom prípade, ak máte takúto odchýlku, pozorujte s kardiológa a podrobte sa profylaktickému vyšetreniu raz ročne.

Typy, príčiny, mechanizmus vývoja aneuryzmy MPP

V závislosti od tvaru existujú:

• vyklenutie v ľavej predsieni;
• vyklenutie v pravom predsieni;
• Aneuryzma v tvare písmena S.

Táto klasifikácia nemá veľký klinický význam. Jediná vec, ktorú možno poznamenať - zakrivenie v tvare písmena S je nebezpečnejšie ako ľavé alebo pravé.

Tiež môže byť anomália buď vrodená, alebo získaná.

Vrodená forma aneuryzmy

Kongenitálny aneuryzma MPP sa diagnostikuje počas rutinného vyšetrenia dieťaťa.

Zdá sa to kvôli genetickému predispozícii (ak má niekto tento problém v rodine, môže byť prenášaný na dieťa) alebo kvôli zhoršenému embryonálnemu vývoju. Fetálny kardiovaskulárny systém môže trpieť škodlivými návykmi matky, ťažkými stresmi počas tehotenstva, ako aj tými, ktoré sa nosia počas obdobia prenosu infekčných chorôb.

Vrodená aneuryzma sa vyvíja podľa nasledujúceho princípu. Tam je malý otvor v interatrial septa embrya - oválne okno. Bežne je úplne zarastená u detí bezprostredne po narodení. V patologickom prípade sa nemusí vôbec uzavrieť (pacient bude diagnostikovaný s otvoreným oválnym oknom) alebo uzavretý veľmi tenkou vrstvou tkaniva (táto tenká časť septu sa tiahne a ohýba na jednu stranu a vytvára aneuryzma).

Zakúpený formulár

Získané zisťovanie u dospelých, väčšinou starších ako 50 rokov. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok infarktu myokardu alebo ako zmena súvisiaca s vekom spôsobená starnutím tela.

Možné príznaky aneuryzmy WFP?

Vo väčšine prípadov aneuryzma predsieňového septa nespôsobuje nepríjemné symptómy u dospelých ani detí. Z tohto dôvodu je na základe sťažností pacienta diagnostikovaná, že nie je možné. Ak chcete identifikovať túto anomáliu, musíte pravidelne absolvovať preventívne fyzické vyšetrenie. Avšak počas nej nie sú lekári vždy predpísané ultrazvukom srdca, takže pacient nemusí dlhú dobu vedieť o jeho srdcovom ochorení.

U novorodencov sa môže patológia niekedy prejaviť pomalým prírastkom hmotnosti. V tomto prípade lekári predpisujú komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa vyšetruje nielen srdce.

U adolescentov, ktorí majú aneuryzma WFP, môže byť znížená vytrvalosť, nemožno tolerovať intenzívnu fyzickú námahu (napríklad odovzdanie štandardov do telesnej výchovy alebo návštevy športovej sekcie). Je to spôsobené skutočnosťou, že v dospievaní vďaka intenzívnemu rastu a pubertu dostáva kardiovaskulárny systém veľkú záťaž. Nepríjemné príznaky obvykle zaniknú s vekom.

Ak však dieťa nesťažuje na zlé zdravie a rýchlu únavu, aneuryzma predsieňového septa nie je kontraindikáciou telesnej výchovy a športu.

diagnostika

Určiť ochorenie pomocou Echo KG (ultrazvuk srdca).

Postup je úplne bezbolestný, takže sa tiež používa na diagnostiku srdcových patológií u detí vrátane novorodencov. Počas ultrazvuku sa pacient pásí do pása, leží na gauči na chrbte, lekár aplikuje špeciálny gél a začne skúmať srdce pomocou ultrazvukového stroja. Potom lekár požiada predmet, aby sa otočil na ľavú stranu, aby sa pozrel na srdce v inej projekcii. Pred začatím liečby sa odporúča, aby neboli dostatočne veľké (aspoň hodinu pred diagnózou). Musíte mať so sebou uterák, aby ste ho položili na gauč a niekoľko obrúskov, aby ste mohli gél vyčistiť z tela.

Pomocou Echo CG je možné identifikovať nielen aneuryzma MPP, ale aj iné chyby, ako aj posúdenie výkonnosti srdca a stav všetkých štyroch jeho komôr.

komplikácie

Ak je aneuryzma veľká, môže spôsobiť takéto odchýlky:

• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• arytmie;
• zlyhanie srdca prvý stupeň.

Zvyčajne sa vyskytujú u detí v mladistvých a starších.

Nebezpečnejšou komplikáciou aneuryzmy je pretrhnutie interatriálnej septa v mieste výčnelku. Napriek tomu, že to znie veľmi desivé, takýto fenomén okamžite nepovedie k smrti. V mieste pretrhnutia vzniká porucha, ktorá ďalej ovplyvňuje fungovanie srdca (spôsobuje srdcové zlyhanie, arytmia).

U detí a dospievajúcich sa MPP môže pretrhnúť v mieste zakrivenia, ak:

• Veľké oblasti aneuryzmy.
• Dieťa dostane nadmerné cvičenie. Najmä ak začali náhle. Napríklad dieťa viedlo sedavý životný štýl, vynechalo hodiny telesnej výchovy a potom začalo navštevovať športovú sekciu bez predchádzajúceho tréningu.
• Vyvinul zlé návyky (fajčenie, alkohol, zneužívanie energie).
• Má vážne problémy s výživou (jedia veľa rýchleho občerstvenia, výrobky s vysokým obsahom škodlivých prísad, odmietajú jesť bežné potraviny).
• Teenager neustále chýba v spánku (v noci, ide na diskotéku alebo sa pripravuje na kontrolu).
• Má nadváhu.

Častejšie, aby sa vyvolalo pretrhnutie septu, je potrebná kombinácia niekoľkých faktorov od tých, ktoré sú uvedené vyššie.

U dospelých je WFP roztrhnutý na mieste aneuryzmy z rovnakých dôvodov ako u detí, ako aj:

• v dôsledku emočného stresu v práci;
• v dôsledku starnutia tela.

Existuje dôkaz, že starší ľudia s aneuryzmami WFP majú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín.

Liečba a životný štýl aneuryzmy MPP

Aneuryzma vnútorného priechodu, ktorá nie je komplikovaná otvoreným oválnym otvorom, si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Liečba liekom sa používa iba vtedy, ak aneuryzma spôsobuje závažnú hypotenziu, arytmiu alebo zlyhanie srdca.

Aneuryzma predsieňového septa (WFP): príčiny a liečba

Jedným z typov patológií srdca je aneuryzma predsieňového septa - ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Najčastejšie sa vyskytuje špecifikovaná srdcová choroba u detí, ktorá sa rozvíja v prenatálnom období. Aneuryzma MPE u malého dieťaťa je ťažké určiť, pretože je ťažké identifikovať príznaky, a preto je s následnou liečbou potrebná lekárska diagnóza.

Čo je aneuryzma WFP?

Aneurysm MPP - malá anomália srdca, ktorá je výčnelkom cievnej steny. Súčasne je narušený krvný obeh a novotvar sa tlačí proti stenám átria. U dospelých je ochorenie menej časté ako u detí. Existuje niekoľko foriem:

• Vyrážanie z ľavej pravice predsiene;
• Vypuknutie septa srdca doľava;
• Špindlová patológia, keď horná časť vybočuje v jednom smere, vpravo - v inom.

Aneurysmy WFP u novorodencov a u dospelých sú nebezpečné nielen kvôli možnému roztrhnutiu - to sa stáva zriedkavo. Nebezpečenstvo je, že ak je krvný tok v akútnej forme ochorenia narušený, pravdepodobne sú odchýlky v prívode kyslíka do mozgu. Vyskytujú sa krvné zrazeniny, zrazeniny, anomálie spojené s defektom v cievach a artériách, je pravdepodobná mozgová príhoda.

Príčiny ochorenia

Aneuryzma MPP je už niekoľko rokov známa lekárom, ale doteraz nebolo možné určiť presné príčiny jej vývoja. Obaja muži a ženy sú ohrozené. S najväčšou pravdepodobnosťou je tvorba patológie spojená s týmito faktormi:

• Vrodená - aneuryzma medzi sebou u detí sa objaví v maternici v dôsledku minulých infekčných ochorení alebo dedičných príznakov. Ak sa príbuzní dieťaťa už stretli s patológiou, je možné, že sa dieťa znovu rozvinie;
• Získané - objavujú sa u dospelých, napríklad po infarkte. Môže tiež ovplyvniť vývoj úrazu v dôsledku nehôd alebo štrajkov na hrudi.

V každom prípade, povaha aneuryzmy predsieňového septa ešte nebola objasnená, čo znamená, že každá osoba je ohrozená a keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste požiadať o pomoc.

Aké príznaky môžu naznačovať aneuryzma WFP

Známky aneuryzmy môžu byť mierne alebo úplne chýbajúce. Často choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Povaha pocitov pacienta je ovplyvnená veľkosťou výčnelku, vekom osoby, veľkosťou oválneho okienka. Vo väčšine prípadov sú príznaky podobné ako prejav srdcového zlyhania, srdcový záchvat alebo prepracovanie a pacient včas nehľadá pomoc.

Nasledujúce príznaky by mali byť alarmujúce:

• Bolesť v srdci - má paroxysmálny charakter;
• Zvýšená únava, pretože krvný obeh je narušený a telo je zásobované kyslíkom.
• Pocit nepohodlie v hrudníku - tento príznak môže povedať o mnohých ochoreniach;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Neschopnosť vydržať predĺžené cvičenie - dýchavičnosť a únava.

Okrem toho sa môžu objaviť problémy s dýchaním vrátane kašľa - zvýšený objem krvných prúdov do pľúc a zvyšuje sa zaťaženie ciev a kapilár.

Ako je diagnostika?

Aneuryzma predsieňového septa je zistená v lekárskej inštitúcii. Pacient sa podrobí primárnemu lekárskemu vyšetreniu, počas ktorého sú vylúčené iné možné ochorenia. Vykonal komplexný prieskum:

• Ultrazvuk srdca je najbežnejší spôsob identifikácie patológie a určenia jej tvaru;
• EKG je jednoduchá metóda, pri ktorej je možné nájsť poruchu srdcového rytmu, aby sa vylúčila arytmia;
• Rádiografia - na obrázku je špecifický príznak - korene pľúc pulzujú;
• Počítačová tomografia;
• Katetrizácia srdcových komôr.

Navyše laboratórna štúdia krvi na zápalové procesy. Je dôležité, aby prognóza a liečba vykonával skúsený kardiológ, pretože ochorenie je nebezpečné a zahŕňa mnoho rizík.

Ako sa lieči aneuryzma MPP?

Aneuryzma membránovej časti interventrikulárneho septa je liečená rovnakými metódami ako iné typy podobných patologických stavov. Po zistení ochorenia sa zvyčajne predpisuje liek, počas ktorého lekár monitoruje rast aneuryzmy. Tieto lieky sa používajú:

• Lieky, ktoré vyvolávajú produkciu kolagénu - sú potrebné na posilnenie stien krvných ciev;
• Vitamíny B;
• Stopové prvky vrátane zinku a medi;
• Prostriedky na zmiernenie krvného tlaku, ak je pacient náchylný na hypertenziu;
• Lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny;
• Lieky na vyrovnanie srdcovej frekvencie.

Lieková metóda sa používa na malú patológiu, ak je zaznamenaný akcelerovaný rast, nemožno to urobiť bez chirurgického zásahu. Počas operácie je úlohou lekára posilniť steny aneuryzmy. Používajú sa tieto metódy:

• Vložte syntetickú náplasť;
• Šité cez malú dieru;
• Oválne okno je uzavreté endoskopom.

Chirurgická liečba nevylučuje užívanie liekov počas rehabilitácie. Budete tiež musieť piť lieky, ktoré posilňujú krvné cievy, vitamíny a minerály. Dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov lekára sa vyžaduje, aby liečba bola úspešná.

Prevencia aneuryzmy MPP

Keď zistíte, aká je aneuryzma predsieňového septa, aká ťažká bude diagnostika a liečba, mali by ste premýšľať o preventívnych opatreniach. Znížia riziko vzniku patológie a uľahčia priebeh ochorenia, ak sa už vytvorí aneuryzma. Dodržujte nasledujúce opatrenia:

• Berte infekčné ochorenia vážne - akékoľvek ochorenie alebo chrípka by mali byť naliehavo liečené, pretože môžu urýchliť rast neoplazie. Je to vaše právo konzultovať s lekárom alebo nie, ale je lepšie vykonať takúto liečbu pod dohľadom špecialistu;
• Okamžite liečte kašeľ - aj keď taká neškodná choroba môže viesť k prasknutiu stien, bude lepšie vykonať vyšetrenie počas tohto obdobia;
• Úplne vzdať zlých návykov, ktoré budú mať pozitívny vplyv nielen na prácu srdca, ale aj na celý organizmus;
• Jedzte dobre a vyvážte. Z potravy bude potrebné odstrániť škodlivé mastné potraviny, pretože prispieva k tvorbe krvných zrazenín a plakov v cievach a keďže prietok krvi je už zlomený, ďalšia odchýlka je neprijateľná;
• Riaďte vývoj aterosklerózy, tlaku a hmotnosti. V prípade potreby použite lieky predpísané lekárom.

Navyše mierna fyzická námaha, nedostatok stresu a presná denná rutina s dostatočným časom na spánok a odpočinok pomôžu znížiť riziko ochorenia alebo výskyt komplikácií.

Aneuryzma MPP je patológia, ktorá sa môže vytvoriť u osoby akéhokoľvek veku bez symptómov. Ale absencia znakov neznamená, že choroba nie je nebezpečná, vždy existuje riziko prasknutia alebo komplikácií. Pacient by mal podstúpiť pravidelné vyšetrenia na identifikáciu aneuryzmy a iných defektov srdca alebo obehového systému.

Ako identifikovať a liečiť aneuryzmu predsieňového septa u detí

Aneuryzma interatriálnej septa u detí a dospelých je patologický stav charakterizovaný zmenou steny veľkých krvných ciev. Výsledkom toho je, že pri ultrazvukovom diagnóze je výčnelok samostatnej časti srdca. Aneuryzma u detí sa môže vyvinúť v maternici, s určitými poruchami kardiovaskulárneho systému.

U novorodencov sa môže táto patológia vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúceho a hlasného plaču, ako aj pri ťažkých pohyboch čriev. Ak hovoríme o starších deťoch, môžu sa objaviť aneuryzma predsieňového septa (WFP) v dôsledku zranení.

Aneurysm WFP u novorodencov je patológia súvisiaca so srdcovými poruchami. Obvykle, keď je dieťaťu daná taká diagnóza, rodičia začnú panikať. Mnohí sú zmätení a nevedia, ako s nimi už žiť. Preto, aby sa odstránili takéto obavy, je potrebné zistiť, aká je choroba, ako ju liečiť a aké preventívne opatrenia sú potrebné.

Zvyčajne sa aneuryzma vyvíja na mieste, kde je medzistavcová septum najtenšia. Problém spočíva práve v tom, že počas vnútromaternicového vývoja je v MPP prítomná malá diera, ktorá sa končí po narodení dieťaťa. Ak sa tak nestane, a diera je príliš veľká, hovorí o srdcových ochoreniach. V inom prípade je otvor uzavretý, ale zostáva takzvané tenké miesto, ktoré sa tiahne a po určitom čase môže vystupovať. Tento jav sa nazýva aneuryzma WFP.

Rôzne defekty interatriálnej septa u dojčiat sú zvyčajne klasifikované podľa miesta, kde sa nachádza výčnelok septa (dolná, horná, predná a zadná, centrálna), ako aj veľkosť výčnelku. V zriedkavých prípadoch je úplná absencia septa.

Príčiny WFP u detí

Vo väčšine prípadov, pokiaľ ide o príčiny aneuryzmy predsieňového septa u detí, vedci hovoria o dedičnom faktore. Pretože on je ten, kto hrá dôležitú úlohu vo svojom vzhľade u novorodenca. Zvyčajne, ak sa rodičia už predtým diagnostikovali aneuryzma, ich dieťa bude mať aj vypuklé prepážky. Taktiež nie je vylúčený zlý priebeh tehotenstva: hrozba potratu, choroba matky počas tehotenstva, ako aj pokus o zbavenie sa dieťaťa liekom (tabletkami).

Vo všeobecnosti je aneuryzma WFP výsledkom:

• Zlá dedičnosť.
• Hrozba potratu môže kedykoľvek.
• Infikované infekčné choroby.
• Chrípka, alebo.

Ak rodičia nemajú problémy so srdcom, lekári ešte odporúčajú, aby predtým, než si zobrali dieťa, absolvovali úplné vyšetrenie. Z tohto dôvodu je možné vylúčiť vývoj podobnej patológie a liečiť existujúce ochorenia pred tehotenstvom, čo je mimoriadne dôležité.

Symptómy aneuryzmy MPP u detí

Ihneď po pôrode sa počas prvých dvoch týždňov môže pozorovať mierna cyanóza u novorodenca, čo sa prejavuje v cyanóze pokožky dieťaťa. Toto je jediný skutočný príznak rozpoznaný hneď po narodení. Všetky ostatné príznaky sa zvyčajne začínajú objavovať po troch, niekedy štyroch mesiacoch Strašná diagnóza - ochorenie srdca je spravidla stanovené už v staršom veku - v 2. - 3. roku života.

Ak dieťa má aneuryzma a má malú veľkosť: v rozmedzí 10-15 mm môže dieťa rásť a vyvíjať úplne normálne.

Príznaky aneuryzmy u detí mladších ako 3 roky sú nasledovné:

• Dieťa je fyzicky slabé. Tiež inhibovala mentálnu retardáciu.
• Dieťa nezískal váhu dobre, často trpí prechladnutím a vírusovými ochoreniami.

Symptómy aneuryzmy u detí starších ako tri roky:

• Zastaviť vývoj, rast.
• Nízka hmotnosť.
• Problémy pri vývoji reprodukčného systému.
• Dieťa ťažko vykonáva fyzické cvičenia, dlhé bremená sú mimo jeho silu.
• Na recepcii doktor diagnostikuje bledosť kože, anatomické zmeny v hrudníku. Mierne pozoruhodné, pretože srdce vykrojilo.

Tento faktor je zvyčajne spôsobený svalovou atrofiou a výrazným zvýšením srdcovej komory v pravom rohu. V tomto prípade je pozorované: hranica srdca je rozšírená smerom nahor a doprava. Pľúcny kmeň a pravá predsieň sú značne zväčšené. Krvný tlak tu je o niečo nižší.

Symptómy ochorenia u dieťaťa staršieho ako sedem rokov:

• Pri počúvaní srdca sa slyšuje systolický šelest.
• Ak v tejto chvíli pridáme určitú fyzickú aktivitu, zvyšuje sa hluk.
• Ak má dieťa mladšie ako 2 roky vyššie uvedené symptómy a je potvrdené, je diagnostikovaný s izolačnou sekundárnou poruchou predsieňového septa.

Aká je dĺžka života pacientov s aneuryzmami WFP?

Podľa štatistík priemerná dĺžka života ľudí s aneuryzmami WFP je 40-45 rokov.

Prípady, keď pacienti žijú do veku 80 rokov, nie sú vylúčení. Ale aj s týmto, diagnóza "aneuryzma WFP" robí osobu 50 rokov. K tomu dochádza v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcach.

Vyskytujú sa však aj pozitívne výnimky: u 3-5% detí sa pozoruje nedobrovoľná náprava defektu predsieňového septa.

Pacienti trpiaci aneuryzmou MPP sú vo väčšine prípadov diagnostikovaní s chronickou pneumóniou, ktorá sa vyvíja v dôsledku častých ochorení dýchacieho systému. Niektoré deti v prítomnosti aneuryziem zomierajú už v detstve. Letálny výsledok v tomto prípade je asi 10%. Okrem toho sa často pozoruje výskyt sekundárnej pneumónie a reumatizmu u detí.

Ak nemáte operáciu

Ak je operácia oneskorená dlhší čas, je možná ruptúra ​​aneuryzmy.

Korekcia predsieňového septa sa môže vykonať, ak je príliš vysoká krv. Počas chirurgického zákroku je podobná porucha šitá alebo je na oddelenie umiestnená syntetická náplasť.

Liečba detskej aneuryzmy u detí

Aneuryzma septa u detí je eliminovaná výlučne chirurgickým zákrokom. V prípadoch, keď nie je zväčšená aneuryzma a nespôsobuje zhoršenie zdravia, odporúčame dieťaťu vykonať operáciu po 1 roku života. Až do tohto okamihu dieťa neustále monitoruje špecialista.

Operatívna eliminácia defektov predsieňového septa môže byť vykonaná pomocou niekoľkých techník:

• Patologický výčnelok sa odstráni zastavením srdca a odstránením aneuryzmy.
• Je korekcia ľavej komory.
• Prvá metóda chirurgického zákroku je radikálna. Operácia trvá niekoľko hodín.
• Postupnosť akcií počas operácie:

1. Chirurgia srdca.
2. Skúmanie ľavej komory.
3. Určenie presnej polohy aneuryzmy.
4. Inštalácia kanyly na aortu.
5. Vykonanie nútenej zástavy srdca. Pripojenie zariadenia na umelé prekrvenie.
6. Aneurysmická disekcia. Prieskum chirurga štátu ľavej komory. Odstránenie existujúcich krvných zrazenín.

V súčasnosti sa často používa druhá metóda, ale tu sa manipulácia uskutočňuje nahradením patologickej oblasti umelým implantátom. Rovnaká metóda sa zvyčajne používa na liečbu aneuryzmy u detí.

Kontraindikácie pre operáciu srdca:

• Poruchy pečene a obličiek.
• Infekčné choroby.
• Onkológie.
• Zvýšená teplota subfebrilu.
• Neznášanlivosť na celkovú anestéziu.
• Pneumónia, pľúcna insuficiencia.
• Srdcové zlyhanie tretieho stupňa.
• Diabetes mellitus v ťažkej forme.

Konzervatívne metódy liečby aneuryzmy MPP u detí

Aneuryzma malého rozmeru u dieťaťa, ktorá neovplyvňuje jeho kvalitu života a úroveň vývoja, môže zostať počas celého dieťaťa. Platí to najmä pre deti, ktoré majú chirurgicky kontraindikované odstránenie aneuryzmy. Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a neustále sledovať lekára.

Tí, ktorí sú kontraindikovaní na operáciu, lekári odporúčajú dodržiavať režim, správne plánovať kombináciu odpočinku a cvičenia. Dieťa sa nesmie aktívne pohybovať. Pretože malé fyzické námahy, ako napríklad každodenné prechádzky, má cyklovanie pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Ale preháňať to nestojí za to.

Výživa musí byť tiež vyvážená. Dojčatám sa odporúča konzumovať materské mlieko počas prvého roka života. To znižuje riziko vzniku infekčných ochorení, ktoré často vyvolávajú komplikácie súvisiace s funkčnosťou srdca. Prechod na normálnu stravu by mal obsahovať dostatočné množstvo základných minerálov a vitamínov.

Nezabudnite na obnovu. Denne sa odporúča robiť gymnastiku, masáže, bylinné kúpele.

Mali by sa sledovať rodičia detí s diagnózou "aneuryzmy WFP", aby sa zabránilo vývoju stresových situácií u detí, neustále navštevovať pediatra a neuropatológov.

Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny, symptómy, diagnóza, liečba, prognóza

Novorodené deti môžu byť diagnostikované rôznymi vrodenými malformáciami a abnormalitami srdca. Niektoré z nich sú nezlučiteľné so životom, iné vyžadujú chirurgickú korekciu, inak sa nedajú vyhnúť ťažkým hemodynamickým poruchám a ďalšie sú relatívne bezpečné a bez symptómov.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) sa označuje ako takzvané menšie anomálie srdca, ktoré nespôsobujú významné poruchy obehu a zmeny v srdcovej funkcii. Toto je zriedkavá malformácia novorodencov, ktorá sa vyskytuje v nie viac ako 1% prípadov a je zvyčajne bez symptómov.

Mladé matky, ktoré sú konfrontované s takouto anomáliou vo svojom dieťati, by nemali paniku - aneuryzma WFP nepredstavuje hrozbu pre život, deti sa správne rozvíjajú a ak sa rozvinie aneuryzma, môže spontánne zmiznúť. Úzkosť by mala spôsobiť prípady, keď je aneuryzma kombinovaná s vážnejšou poruchou, ktorá určuje symptómy a taktiku dieťaťa.

MPP aneuryzma je izolovaná, ale oveľa častejšie je kombinovaná s ďalšími defektmi srdca a otvoreným oválnym oknom, takže príznaky môžu byť rôzne, ale nie vždy spojené s aneuryzmou. Podozrivá patológia u novorodenca umožňuje ultrazvuk, ktorý sa môže uskutočniť v prvých dňoch a týždňoch života.

Príčiny a typy aneuryzmy MPP

Aneuryzma interatriálneho septa z hľadiska anatómie je vyčnievaním steny myokardu medzi predsieňami v jednom alebo druhom smere. Zvyčajne stenu prechádza v oblasti takzvanej oválnej fossy, ktorá zostáva po prelome oválneho okna, pretože srdcový sval nie je dostatočne silný a za nepriaznivých podmienok sa môže vyviesť.

V plodoch pľúcny obeh nefunguje, pretože zvládnutie dýchania je možné až po narodení dieťaťa. Výmena plynu je in utero udržiavaná funkčnou placentou a oválne okno umiestnené v septa medzi predsieňmi je potrebné presmerovať krv z pravého predsiene doľava a potom veľkého kruhu. Po narodení sa dierka takmer okamžite zatvorí, novorodenec dýcha svojimi vlastnými pľúcami a krv z jedného átria do druhého už neprichádza.

Často neonatológovia pozorujú predčasné uzavretie oválneho okna, ktoré môže fungovať dlhší čas - až na jeden rok alebo viac. V takýchto prípadoch je pravdepodobne nedostatočne silný myokard extrudovaný v jednom alebo druhom smere pod tlakom prietoku krvi. Kombinácia aneuryzmy s defektom v septe je typickejšia ako izolovaná aneuryzma WFP, hoci je to možné.

Príčiny aneuryzmy MPP nie sú presne stanovené a rozsiahle štúdie v tejto oblasti neboli vykonané. Úloha vonkajších aj vnútorných faktorov sa predpokladá. Môže to byť infekcia počas tehotenstva, nepriaznivé podmienky prostredia. Úloha stresu, nedostatok vitamínov v očakávanej matke, intrauterinná hypoxia nie je vylúčená.

Napriek nedostatku spoľahlivých údajov o etiológii aneuryzmy MPE, väčšina vedcov má stále tendenciu súhlasiť s tým, že vývoj spojivového tkaniva v prenatálnom období je kľúčom k vzniku anomálie.

U detí v predškolskom veku s funkčným oválnym oknom sa môže zistiť náhla aneuryzma. Po pôrode sú u týchto pacientov diagnostikovaný nedostatok, ale nemajú žiadny aneuryzmus. Pri rýchlom prehĺbení otvoru fibrózno-svalovým tkanivom sa tenká stena v jednom alebo druhom smere vracia - vzniká aneuryzma MPD.

U dospelých môže byť aneuryzma MPP dôsledkom masívneho infarktu, ale tento stav je extrémne zriedkavý. Záchvaty srdca sú charakteristické pre ventrikulárny myokard, zatiaľ čo atria sú extrémne zriedkavé.

Zvyčajne je aneuryzma považovaná za taký výčnelok steny interatriálnej septa v jednom z predsiení, keď je podľa ultrazvuku viac ako 1 cm, ale aj menšie výčnelky sa považujú za aneuryzmy.

V závislosti od smeru vychýlenia vnútorného priechodu existujú tri typy aneuryzmy MPE:

• S deformáciou v pravom predsieni (vyskytuje sa najčastejšie);
• Deformácia v ľavej predsieni;
• Aneuryzma v tvare písmena S, keď jedna časť prepážky prechádza jedným smerom a druhá v opačnom smere.

vypúšťanie krvi do srdca zľava doprava s defektom MPP

Smerovanie medzikusovej steny neovplyvňuje príznaky a priebeh defektu, ale častejšie nájdu pravostranný smer, lebo tlak v ľavej predsieni je vyšší ako v pravej a srdcová stena je odklonená pod svojou činnosťou v opačnom smere.

Z pohľadu kliniky nie je dôležitý smer aneuryzmy, ale jeho kombinácia s inými defektmi - otvoreným oválnym oknom, defektom v stenách srdca a inými kongenitálnymi poruchami, ktoré môžu spôsobiť porušenie intrakardiálnej a hemodynamiky orgánov s príslušnými symptómami.

Prietok krvi v srdci s aneuryzmou sa vždy nezmení. Ak to nie je sprevádzané prítomnosťou defektu v prepážke a prolaps nedosiahne kritické hodnoty, potom cirkulácia krvi cez komory bude normálna.

Výrazné vypuknutie môže prispieť k deformácii a stlačeniu chlopňových chlopní a rozsiahla aneuryzma, vydutia do pravej predsiene, komplikuje vyprázdňovanie tejto srdcovej komory, a teda aj normálneho naplnenia pravej komory, čo vedie k poruchám krvného toku.

Aneuryzma, vytvorená s holistickou stenou medzi predsieňami, pokračuje bez vypúšťania krvi z jednej komory do druhej, prognóza je priaznivá a príznaky často chýbajú. Ak sa vyskytne chyba, oválne okno, ktoré nie je uzavreté v čase, alebo sa pretrhne aneuryzmatický výčnelok, potom krv prúdi do pravej predsiene z ľavej strany av pravej polovici srdca a tlak pľúcneho kmeňa sa začne zvyšovať - ​​pľúcna hypertenzia.

Manifestácie internáriálnej aneuryzmy

Rovnako ako väčšina ďalších menších abnormalít, ktoré nie sú sprevádzané prítomnosťou iných srdcových chýb, aneuryzma interventrikulárneho septa je asymptomatická. Stane sa o ňom známy po plánovanom ultrazvukovom vyšetrení srdca dieťaťa v prvom roku života.

Asymptomatická aneuryzma nemá vplyv na vývoj dieťaťa - fyzicky a psycho-emocionálne, nebude sa líšiť od svojich rovesníkov. Pediatr musí nevyhnutne povedať rodičom dieťaťa, aby sa vyhli zbytočným poruchám a zbytočným vyšetreniam.

Deti s aneuryzmami, ktoré prechádza zľava doprava, sú náchylnejšie k arytmiám. Je to spôsobené tým, že výčnelok prispieva k silnejším výkyvom myokardu v pravom predsieni, kde sú umiestnené prvky vodivého systému. Podráždenie kardiostimulátorov a spôsobuje poruchy rytmu kontrakcií srdca.

Ak je aneuryzma veľká a najmä v kombinácii s inými anatomickými poruchami srdca, objavia sa u novorodenca klinické prejavy. V iných prípadoch sa môže anomália prejaviť so zvýšenou fyzickou aktivitou, so zvýšeným rastom počas dospievania, hormonálnymi zmenami.

Symptómy aneuryzmy MPP u dieťaťa môžu byť:

1. Tachykardia, cyanóza nasolabického trojuholníka, dýchavičnosť počas dojčenia u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života, rýchla únava a dýchavičnosť počas fyzickej aktivity, aktívna hra, kúpanie;
2. V dospievaní sú v dôsledku zrýchleného rastu možné hormonálne výkyvy, intenzívne zaťaženie v škole a športové sekcie, tachykardia, únava, závrat, poruchy srdcového rytmu, nepríjemné pocity a vyblednutie v hrudníku a bolesť v srdci;
3. Pri kombinácii aneuryzmy a otvorenej dierky v septe sa dostávajú do popredia príznaky stagnácie a zvýšenia tlaku v malom kruhu - dýchavičnosť, časté zápalové ochorenia bronchopulmonárneho systému, poruchy srdcového rytmu spôsobené hypertrofiou a preťahovaním steny pravého poldu srdca.

V dospievaní môže byť prítomnosť aneuryzmy MPE sprevádzaná príznakmi autonómnej dysfunkcie - potenie, nauzey, závratov, mdloby, horúčky subfebrilov. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesť brucha, poruchy trávenia, bolesti hlavy, častú únavu a ospalosť. Batoľatá, ktoré majú rastúci tón autonómneho nervového systému, sa môžu stať nepokojnými, plačúcimi, letargickými alebo nadmerne vzrušenými, často narúšajú spánok a znižujú chuť do jedla.

Veľká aneuryzmy bez resetovanie krv, výstupok na pozadí defektu septa, čo spôsobuje stagnáciu krvi v pľúcnom obvode, provokovať časté zápaly dýchacích ciest, ktorý sa prejavuje u detí v prvých rokoch života, zápal priedušiek, zápal pľúc, recidivujúce respiračné vírusové ochorenie.

Aneuryzma MPP môže byť sprevádzaná niektorými komplikáciami, najnebezpečnejšími sú jej prasknutie a intrakardiálna trombóza, ktorá môže spôsobiť embolizmus s blokovaním iných ciev (napríklad mozgu).

Prípady prasknutia nie sú tak časté, ale ak sa to stane, lekári uprednostňujú pozorovanie a starostlivú kontrolu krvného obehu, a nie operáciu, ktorá je spojená s veľkým rizikom. Ak dôjde k prasknutiu v oblasti aneuryzmy, následky pravdepodobne nie sú smrteľné, takže riziko nie je odôvodnené.

Diagnostika a liečba aneuryzmy MPP

Ultrasonografia srdca sa používa na detekciu aneuryzmy MPP. Je bezbolestný a bezpečný aj pre najmenších pacientov, takže sa už vykonáva v materskej nemocnici alebo v klinike, ak je pozorovaný počas prvého roka života dieťaťa. Na posúdenie intrakardiálneho krvného obehu je ultrazvuk doplnený Dopplerovskou sonografiou. Označenie na vyšetrenie novorodenca alebo malého dieťaťa môže počuť srdcové šelesty počas auskultácie, čo je najčastejšie spojené s prítomnosťou defektu v septa alebo otvorenom oválnom okne.

Ak máte podozrenie na prítomnosť závažnejších štrukturálnych abnormalít srdca, sú uvedené ďalšie štúdie - transesofageálny ultrazvuk, CT, katetrizácia srdcových dutín.

Video: aneuryzma WFP na EchoCG (ultrazvuk srdca)

Väčšina menších srdcových abnormalít nevyžaduje špecifickú liečbu, ale monitorovanie kardiológa sa považuje za povinné. V asymptomatického aneuryzmy MPP bez resetu liečbu krvný nie je menovaný, a dieťa raz za rok preskúmanie kardiológ po rutinnej echokardiografia.

Pre deti s aneuryzmou predsieňového septa je veľmi dôležité organizovať všeobecné zdravotné opatrenia. Je potrebné upraviť spôsob práce a odpočinku, s výnimkou silných fyzických a psychoemotických zaťažení, najmä v obdobiach intenzívneho rastu, aby sa vytvorili podmienky pre dostatočne dlhý spánok, chôdza na čerstvom vzduchu a potraviny s vysokým obsahom vitamínov, bielkovín a mikroelementov.

Užitočné sú vodné procedúry, masáže, s kombináciou aneuryziem s vegetatívnou dysfunkciou, je vhodné pracovať s psychoterapeutom, auto-tréningom a elektrosleepom. Na normalizáciu metabolizmu v myokarde je predpísaná elektroforéza s magnéziou.

Otázka telesnej výchovy a špecifických športov je veľkým problémom mnohých rodičov, ktorí čelia aneuryzmu WFP v ich dieťati. Môže to byť obzvlášť akútne pre deti, ktoré chcú navštevovať rôzne športové sekcie. Iba kardiológ môže rozhodnúť, či sú tieto cvičenia pre konkrétne dieťa bezpečné, na základe veľkosti aneuryzmy a prítomnosti alebo neprítomnosti súbežných zmien srdca.

Aneuryzma MPP nie je odporúčané pre veľmi aktívny športový činnosti s vysokou úrovňou zranenia, ale bežnú telesnú výchovu, a to najmä, cvičenie bude len užitočné, pretože normalizovať celkový tón, zlepšujú krvný obeh a prispievajú k riadnemu vzniku kardiovaskulárneho systému u detí.

Kontraindikácie telesnej výchovy môžu byť arytmie, sťažnosti na bolesť v srdci, palpitácie, ktoré často znepokojujú rastúcich adolescentov.

Niektorí rodičia naopak majú tendenciu príliš obmedzovať dieťa pred všetkými druhmi činností, čo je v podstate nesprávne a škodlivé. Po prvé, zároveň inhibuje celkový fyzický vývoj, a za druhé - obmedzenie či vylúčenie telesnej výchovy života dieťaťa môže viesť k zmene v jeho charaktere, zvyky, disciplínu, podporovať tvorbu komplexu menejcennosti alebo self-pochybnosť. Pri aneuryzme WFP je pre rodičov dôležité vytvoriť podmienky, aby sa dieťa nepovažovalo za chorého, slabého alebo horšieho ako ostatné deti v tíme.

Liečba liekov je indikovaná v prítomnosti príznakov dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, vrodených porúch vývoja spojivového tkaniva, prítomnosti otvoreného oválneho okna. Zahŕňa:

• Použitie horčíkových prípravkov;
• Menovanie prostriedkov, ktoré zlepšujú trofizmus srdcového svalu (v rozpore s repolarizáciou myokardu);
• Antibiotická liečba pri častých zápalových procesoch;
• Antiarytmická liečba arytmií.

Horčík je dôležitou súčasťou spojivového tkaniva potrebného na tvorbu kolagénových vlákien. Okrem toho má antiarytmický účinok, prispieva k ochrane draslíka vo vnútri kardiomyocytov, takže horčíkové prípravky sú základom patogenetickej liečby aneuryzmy MPP a iných menších srdcových abnormalít.

Liečba horčíkovými prípravkami spočíva v podávaní magnerotu 0,5 g trikrát denne jeden týždeň, potom 5 týždňov s 250 mg liečiva. Magne B6 je menovaný kurzom jeden a pol až dva mesiace, dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Okrem horčíka sú uvedené produkty s orotátom draselným draselným počas mesiaca. Liečba mikroelementmi sa opakuje niekoľkokrát do roka.

Na zlepšenie obranyschopnosti myokardu sa používa antioxidačná ochrana, membránový stabilizačný účinok, L-karnitín, koenzým Q10 (Kudesan), cyto-mac. Kurzy metabolickej liečby môžu trvať až 1 až 1,5 mesiaca a opakujú sa 2-3 krát ročne.

Liečba vitamínmi sa vykonáva jeden a pol až dva mesiace s opakovanými priebehmi až trikrát do roka. Odporúča sa používať vitamíny skupiny B, nikotínamid, biotín.

Pri intrakardiálnej trombóze s rizikom embolických komplikácií sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Veľké aneuryzmy u dospelých pacientov s rizikom trombózy môžu tiež vyžadovať liečbu zriedenia krvi.

Chirurgia pre aneuryzma MPP je zriedka indikovaná. Potreba jeho vykonanie, môže byť v dôsledku prítomnosti iných vád srdca a z jeho cievnych kmeňov, veľký defektu predsieňového septa, ktorý ovplyvňuje hemodynamické a odvádzanie krvi prebieha zľava doprava, vytvára podmienky pre srdcové zlyhanie.

Operácia pre aneuryzmu s vyprázdnením krvi a rastom ireverzibilnej hypertenzie v pľúcnej tepne je odôvodnená. V takýchto prípadoch je chyba šitá, alebo plastická chirurgia je aplikovaná syntetickými záplatami, ktoré zabraňujú vstupu krvi do ľavej predsiene vpravo.

uzatvorenie otvoru v MPP v prípade zrejmej chyby alebo prasknutia aneuryzmy so závažnými hemodynamickými poruchami

Neexistujú špecifické preventívne opatrenia na zabránenie výskytu aneuryzmy, a ak je prítomné, je dôležité dodržiavať jemný režim, aby sa predišlo fyzickému a emocionálnemu preťaženiu. Raz za rok sa deti s diagnostikovanou aneuryzmou majú preukázať kardiológovi, aby posúdili všeobecný stav dieťaťa a zmeny v septe medzi predsieňami. V absolútnej väčšine prípadov vedie anomália k dobrej prognóze, akýmkoľvek spôsobom neovplyvňuje vývoj dieťaťa a neovplyvňuje celkovú dĺžku života a kvalitu života.

Nebezpečná aneuryzma srdca u detí: príznaky, liečba

Pri porušení vývoja spojivového tkaniva (dysplázia) sa vyskytujú abnormality v štruktúre srdcových štruktúr, ktoré zahŕňajú zriedenie priečok medzi predsieňami a komorami. V týchto oblastiach po narodení sa vytvárajú výčnelky nazývané aneuryzmy. Sú asymptomatické a majú priaznivý výsledok, menej často vedú k zlyhaniu obehu, ťažkým arytmiám a vyžadujú si chirurgickú liečbu.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny srdcovej aneuryzmy u detí

Vo veľkej väčšine prípadov sú aneuryzma srdcových stien u detí súčasťou syndrómu MARS. Malé anomálie vývoja v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V tomto stave je silu kolagénových vlákien narušená, čo vedie k ich pretiahnutiu.

Aneuryzma srdca u detí

Zo strany kardiovaskulárneho systému sa to prejavuje vo forme predĺženia akordov, prolapsu ventilových letákov. Keď dochádza k prehĺbeniu steny srdca, pod pôsobením vysokého tlaku v ľavej polovici sa vyúsťuje do lumen pravého predsiene alebo komory. Menej často sa vyskytuje aneuryzma srdca u dieťaťa po chirurgickej korekcii defektov septa.

Príčiny dysplázie vlákien spojivového tkaniva môžu byť:

• zdedený defekt v chromozómovom zariadení;
• získané chromozomálne mutácie pri vystavení gravidným nepriaznivým environmentálnym, radiačným a pracovným rizikám;
• infekcie počas prvých troch mesiacov tehotenstva (ružienka, ovčie kiahne, herpes, adenovírusy, cytomegália, hepatitída, syfilis, tuberkulóza) sú obzvlášť nebezpečné;
• vek matky do 16 rokov a viac ako 40 rokov;
• toxóza prvej polovice a hrozba potratu;
• nedostatok horčíka v strave;
• fajčenie, alkoholizmus;
• užívanie liekov, antikonvulzíva, progesterón;
• diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

A tu viac o aneurysme aorty.

Symptómy aneuryzmy interventrikulárnej septa

Výčnelok membránovej časti septa medzi komorami ako nezávislú anomáliu je zriedkavý, zvyčajne má dieťa poruchy chlopne, neskoré uzatvorenie oválneho okna alebo Botallovho kanála, aortálnu koarktáciu. Aneurysmus sa najčastejšie nachádza v oblasti ventilov trikuspidálneho ventilu (pod jeho základňou), môže pôsobiť vo výstupnej časti pravej komory. Vo veľkosti takéto formácie spravidla nepresahujú 2-3 cm.

Nekomplikovaná aneuryzma prepážky sa nezjavuje a môže sa objaviť náhodou, keď dieťa navštívi lekára v súvislosti s inými ochoreniami. V závažných prípadoch sú príznaky srdcového zlyhania:

• dýchavičnosť;
• cyanóza kože;
• závraty;
• únava;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci a pravé hypochondrium;
• opuch členkov;
• prerušenia rytmu.

Aké sú riziká anomálií srdca WFP?

U väčšiny detí je aneuryzma medzi septickými septami umiestnená v zóne oválneho okna. Môže sa úplne vybrať do pravého predsieňa alebo mať ohyb v tvare písmena S (čiastočne smerom doprava). Najčastejšie sa vyskytujú klinické prejavy. Ak vývoj aneuryzmy poruší intrakardiálny obeh, objaví sa:

• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• pomalé zvýšenie telesnej hmotnosti;
• časté respiračné ochorenia;
• znížená tolerancia zaťaženia;
• všeobecná slabosť;
• arytmie;
• bolesť srdca;
• bledosť kože.

Nebezpečným stavom je prasknutie aneuryzmy. To sa môže vyskytnúť u dieťaťa v školskom veku pod vplyvom poranenia hrudníka, nadmerného fyzického alebo psychického stresu. Toto vytvára dieru medzi pravým a ľavým atriom s vypustením krvi v pravej polovici srdca.

Ďalšia prognóza závisí od veľkosti defektu, ktorý sa objavil - pravdepodobne priaznivý priebeh aj absencia symptómov, ako aj akútne porušenie cerebrálneho a systémového obehu so smrteľným výsledkom.

Štátna diagnostika

Podozrenie na prítomnosť srdcovej aneuryzmy je možné pri identifikácii príznakov preťaženia pravého predsiene a komory. Takéto deti majú často bledú pokožku, častý a slabý pulz, nízky krvný tlak. V niektorých prípadoch, s atrofiou zvieracích svalov sa v oblasti srdca objaví výčnelok. Auskultácia odhaľuje nie-hrubý systolický šelest a dva tóny prízvuk nad pľúcnou tepnou.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú ďalšie vyšetrenia:

• EKG - preťaženie alebo hypertrofia pravého srdca;
• Dopplerov ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, v ktorej môžete vidieť vydutie septa, posúdiť jej veľkosť, prítomnosť krvných zrazenín v dutine, stupeň porušenia intrakardiálnej hemodynamiky, prekážky uvoľnenia krvi, súvisiaceho ventilu alebo iných štrukturálnych defektov;
• MRI, katetrizácia dutín srdca, ventrikulografia sú potrebné pre ťažkosti s diagnostikou.

Ultrazvuk srdca u detí

Liečba detí s patológiou

Keď sa zistí aneuryzma asymptomatického srdca, deti by mali byť pod neustálym dohľadom pediatra a kardiológa, aby sa zabránilo poruchám obehu. Zobrazené sú:

• potraviny s dostatočným obsahom bielkovín (kurča, morčacie mäso, ryby), ovsená a pohánková kaša, čerstvšie lisované ovocné a bobuľové šťavy;
• prísne dodržiavanie denného režimu s denným odpočinkom;
• masáž podľa klasickej metódy, bod, pod vodou;
• ihličnaté alebo minerálne, perličkové kúpele;
• elektroforéza horčíka, elektrická.

Možnosť športového tréningu určuje výlučne kardiológ, ktorý berie do úvahy prítomnosť srdca, bolesti srdca, stavy mdloby, arytmie EKG a abnormality detegované ultrazvukom. Ak sa vyskytnú významné odchýlky, profesionálny šport je kontraindikovaný, ale odporúča sa povinná dávkovaná fyzická aktivita vo forme denných prechádzok a terapeutickej gymnastiky.

Konzervatívna terapia zahŕňa profylaktické recepty (3-4 krát za rok) takýchto liekov:

• soli horečnaté (nevyhnutné pre syntézu kolagénu) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
• kardiotrofné lieky - Riboxin, ATP, karnitín, Cardonat, Kudesang, cytochróm;
• multivitamínové komplexy s obsahom skupiny B - Pikovitový sirup, detský gél Supradin;
• upokojujúce - rastlinné s matkou, melíza, šalvia a lovec, divoký rozmarín.

Antiarytmické lieky predpísané iba za prítomnosti poruchy rytmu, antibiotická liečba je potrebná, dokonca aj pri malých chirurgických zákrokoch na prevenciu endokarditídy.

Indikácie na chirurgickú liečbu sa vyskytujú v rozpore s krvným obehom, zúžením vylučovacieho traktu pravej komory, chlopňovou nedostatočnosťou v dôsledku rozšírenia pravého srdca, zložitými poruchami rytmu a vedením. V takýchto prípadoch sa na miesto zriedenia priečky nanáša náplasť zo syntetických materiálov a upevní sa oddelenými švami.

A tu viac o koarkácii aorty.

Aneuryzma srdcových stien u dieťaťa nastáva, keď vlákna spojivového tkaniva nie sú dostatočne vyvinuté a patria k MARS syndrómu. Vo väčšine prípadov sú príznaky neprítomné, ale s prudkým nárastom zaťaženia srdca môže dôjsť k pretrhnutiu prepážky pri vypúšťaní krvi z ľavej polovice doprava. Na detekciu aneuryzmy je najviac informatívny ultrazvuk srdca s Dopplerom.

Mierny a stredný priebeh choroby si vyžaduje profylaktické kurzy na užívanie liekov na posilnenie srdca, pri závažných formách ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Užitočné video

Pozrite si video o poruche predsieňového septa:

Ak je zistená aneuryzma srdca, operácia môže byť jedinou šancou na spásu, len s ňou prognóza sa zlepšuje. Je možné žiť bez operácie ako celku, ale iba ak je aneuryzma, napríklad ľavej komory, veľmi malá.

Je možné identifikovať MARS srdca u detí do troch rokov, adolescentov a dospelých. Zvyčajne také anomálie prechádzajú takmer bez povšimnutia. Ultrazvuk a ďalšie metódy diagnostiky štruktúry myokardu sa používajú na výskum.

V moderných diagnostických centrách môže byť srdcové ochorenie určené ultrazvukom. V plode je viditeľná od 10-11 týždňov. Symptómy vrodených sú tiež určené pomocou ďalších metód vyšetrenia. Chyby pri určovaní štruktúry nie sú vylúčené.

Diagnóza koarkácie aorty môže byť identifikovaná u novorodencov a adolescentov. Známky CHD sú zrejmé. Diagnóza u detí sa vykonáva po narodení a počas kontroly. Liečba koarkácie aortálneho oblúka zahŕňa chirurgickú operáciu. Ako žiť po?

V dôsledku porušenia štruktúry, rozťahovania aortálnej steny sa môže vyvinúť aneuryzma Valsalva sinus. Preskúmanie podozrivých potrieb sa musí vykonať čo najskôr, začína sa v echokardiografii. Liečba sa skladá z uzáveru aortálnej steny.

Ak sa zistí aneuryzma aorty, život pacienta je ohrozený. Je dôležité poznať príčiny a symptómy jej prejavu, aby sa liečba začala čo najskôr. V podstate ide o operáciu. Môže sa diagnostikovať ruptúra ​​aorty brušnej, hrudnej a vzostupnej oblasti.

Veľkou komplikáciou je srdcová aneuryzma po infarkte. Prognóza sa po operácii významne zlepší. Niekedy sa liečba vykonáva s liekom. Koľko ľudí žije s aneuryzmou po infarkte?

Ak sa vytvorila aneuryzma srdca, symptómy môžu byť podobné ako normálne srdcové zlyhanie. Príčiny - srdcový záchvat, vyčerpanie steny, zmeny v krvných cievach. Dôsledkom je nebezpečenstvo. Čím skôr je diagnóza, tým väčšia je šanca.

Poškodenie srdca so zhoršeným krvným obehom sa nazýva kardiomyopatia u detí. Môže byť dilatovaný, hypertrofický, obmedzujúci, primárny a sekundárny. Symptómy sa objavujú ako štandardná séria príznakov srdcového zlyhania. Detegovaný spoločnosťou Holter, na ultrazvuku. Liečba môže zahŕňať operáciu.

Aneuryzma interpriálnej septa (MPP)

Aneuryzma interpriálnej septa (MPP) - sa nazýva vakuálne vybočenie septum medzi pravým a ľavým atriom. Zvyčajne sa vyskytuje na mieste, kde je oblasť najtenšie, kvôli jednej konkrétnej funkcii.

Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja v medzizubnej priehradke je otvor (oválne okno), ktoré by sa malo po narodení uzavrieť. Vo väčšine prípadov sa to stane, ale u niektorých ľudí po zatvorení na tomto mieste vzniká "tenká škvrna", ktorá sa pod tlakom krvi začína rozťahovať a vzniká výčnelok - aneuryzma.

Lekári už dlho vedeli o aneuryzme WFP, ale doteraz sa neuskutočnili dostatočne veľké štúdie, ktoré by umožnili všetkým odborníkom jednoznačný názor na množstvo kritických otázok vrátane tých, ktoré často kladú pacienti s touto anomáliou alebo ich príbuzní.

V tomto prípade hovoria o aneuryzme

Predpokladá sa, že je možné spoľahlivo hovoriť o aneuryzme v prípadoch, keď podľa ultrazvuku srdca výčnelok presahuje 10 mm. Toto pravidlo je podmienené, takže výčnelok 9 mm a 7 mm a dokonca aj 5 mm sa môže tiež nazvať aneuryzma.

Existujú nejaké osobitné sťažnosti u pacientov s touto patológiou?

Neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti, ktoré by mohli byť podozrivé z aneuryzmy WFP.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma WFP?

Hlavnou diagnostickou metódou je obvyklý ultrazvuk srdca s dopplerografiu. Ak je to potrebné, možno budete potrebovať vysvetľujúce vyšetrenia: transesofageálny ultrazvuk, tomografiu alebo katetrizáciu srdca. Ďalšie vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď okrem aneuryzmy existuje podozrenie na nedostatok aneuryzmy a vedľa neho, alebo ak existuje iná, sprievodná anomália srdca a veľkých ciev.

Spája aneuryzma WFP s prácou srdca?

V tejto záležitosti sa zhromažďujú názory: v prevažnej väčšine prípadov samotná aneuryzma MPP neruší fungovanie srdca, to znamená, že neznižuje jeho čerpaciu funkciu.

Čo je to nebezpečná aneuryzma?

Všetci pacienti sa bojí ruptúry aneuryzmy a chápu to ako takmer zlyhanie srdca, ale to nie je tak. Tlak v predsieni nie je dostatočne vysoký na to, aby spôsobil prasknutie aneuryzmy. Ale aj keby sa to stalo, nebolo by to spojené s bleskovo-rýchlymi dôsledkami - vada, s ktorou môžu ľudia žiť po celé desaťročia bez vážnych následkov, sa jednoducho vytvoria. Tieto obavy možno odložiť, ale bohužiaľ existuje ďalší problém - riziko poškodenia mozgového obehu alebo mozgovej príhody.

Existuje celý rad štatistík, ktoré naznačujú, že pacienti s aneuryzmou majú potenciálne riziko vzniku krvných zrazenín pri tomto aneuryzme, ktorý, ak je odtrhnutý, môže potenciálne spôsobiť mŕtvicu. Oddelené tromby sa nazývajú emboly.

Toto tvrdenie je založené na štatistických údajoch, že aneuryzma MPP sa často vyskytuje u pacientov s embolickou mozgovou príhodou ("zlomená krvná zrazenina"). Avšak je možné, že aneuryzma je sama o sebe a nemá nič spoločné. Možno je to príčinou všetkých nedostatkov MPP alebo iných súvisiacich anomálií, ktoré často s aneuryzmou koexistujú. Táto otázka je stále otvorená, príliš málo pacientov bolo pod vplyvom, aby jednoznačne odpovedali. Možno však povedať, že aneuryzma MPP s veľkosťou menšou ako 1 cm nezvyšuje riziko mŕtvice tak výrazne.

Pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, citujem presné údaje z výskumu.

Tieto kliniky Mayo (USA). Mŕtvica alebo TIA (prechodný ischemický záchvat je dočasné a reverzibilné narušenie prívodu krvi do mozgu) sa pozoroval u aneuryzmy MPP u 20% pacientov. Ale u 75% pacientov z tejto skupiny boli zistené ďalšie sprievodné anomálie vývoja krvných ciev a srdca.

Od autora: to znamená, že ak túto 75% znížime, riziko klesne na 5%. Zároveň nie je vôbec skutočnosťou, že medzi týmito 5% nie sú žiadni takí pacienti, ktorých sprievodné anomálie neboli jednoducho diagnostikované alebo bol iný dôvod pre embolizmus.

Údaje z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pod dohľadom bola skupina 36 pacientov s aneuryzmou MPE. V 28% z nich boli zaznamenané epizódy cerebrálnej cirkulácie. Okrem toho 90% vyšetrenia odhalilo chybu v septe s patologickým vylučovaním krvi (z autobusu z pravého predsiene doľava), čo by mohlo spôsobiť takzvanú paradoxnú embóliu.

Od autora: paradoxná embólia sa týka prípadov, keď napríklad krvná zrazenina (embólia) z žíl dolných končatín vypadne a vstúpi do jednej z mozgových tepien. Toto sa nemôže vyskytnúť u pacientov, ktorí nemajú žiadne srdcové chyby. Takéto zrazeniny sa zvyčajne dostanú do tepien pľúc a neprechádzajú do ľavého srdca, to znamená, že sa nedostanú do aorty a odtiaľ do tepien hlavy.

Okrem toho sa ukazuje, že v tejto štúdii, ak vyberiete len pacientov s iba jednou aneuryzmou WFP, riziko sa zníži na 2,8%. Nehovorím o tom, že táto štúdia sa uskutočnila už v roku 1987.

Zhrnutie (množstvo európskych kliník). Zo 78 pacientov s aneuryzmou MPP malo 40% predtým epizódy embolizácie, ale iba asi 10% z nich malo aneuryzmus ako jediný možný zdroj krvných zrazenín.

Od autora: to znamená, že riziko cirkulačných porúch mozgu bolo pozorované iba v 4%.

Znova opakujem, že spojenie medzi mŕtvicami a aneuryzmom je len predpokladom, pretože existuje niekoľko príčin embólie, ktoré by mohli byť v čase vyšetrenia neprítomné alebo jednoducho vynechané. To znamená, že percentá uvedené v štúdiách môžu byť oveľa nižšie. A nakoniec môžu byť úplne porovnateľné s priemerným celkovým rizikom mŕtvice a TIA v populácii - 0,3%.

Existuje však odborné stanovisko, že zvýšené riziko embolizácie sa významne zvyšuje, ak aneuryzma presahuje 10 mm - to je fakt.

Liečba aneuryzmou

Liečba veľkosti aneuryzmy do 10 mm sa spravidla nevyžaduje.

Pre veľké rozmery alebo pre predtým prenesené embólie je samozrejme potrebné vymenovanie prostriedkov na "zriedenie krvi". Ale ak u pacientov s mozgovou príhodou, ktorá sa už vyskytla, alebo pri prechodnom ischemickom záchvate sa testujú odporúčania na stovkách tisícov pacientov, potom pre asymptomatické aneuryzmy dlhšie ako 1 cm neexistujú takéto schémy a pravdepodobne nebudú dlho.

Možno predpokladať, že pre túto skupinu pacientov bude prospešné použiť ako profylaxiu aspirín alebo iné protidoštičkové činidlo. Takéto odporúčania som však nesplnil, a preto zostáva podľa uváženia ošetrujúceho lekára, najmä pokiaľ ide o deti (pričom aspirín je vo všeobecnosti kontraindikovaný).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, ukáže sa len v tých prípadoch, ak existuje veľká aneuryzma, ktorá narušuje srdce, alebo súčasne s aneuryzmom vzniká významná porucha v medzikurovnom septe.