Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie

Shakula A.V. Doktor lekárskych vied, profesor,

Belyakin S.A., kandidát na lekárske vedy,

Shchegolkov AM, lekár lekárskych vied, profesor

Klimko VV, kandidát lekárskych vied, docent,

Yaroshenko V.P., MUDr., Docent,

MESAČNÝ PRAKTICKÝ A VEREJNÝ VESTNÍK "DOCTOR", 5'2007

Lekárska rehabilitácia pacientov s koronárnym ochorením srdca po bypasse koronárnej artérie

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskva.

Napriek významnému pokroku vo farmakoterapii pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD) je chirurgická liečba tejto kategórie pacientov v niektorých prípadoch najvýkonnejšou liečebnou metódou (1-3) operácia priamej revaskularizácie myokardu - bypass koronárnej artérie (CABG). V dôsledku operácie sa obnoví koronárny prietok krvi, ktorý eliminuje alebo znižuje hypoxiu myokardu (5, 7, 8). Chirurgická liečba však neodstraňuje hlavné príčiny ochorenia, ale môže sa považovať len za jeden zo štádií komplexnej liečby ochorenia koronárnych artérií. Navyše závažné chirurgické trauma, ktoré je operáciou CABG, prirodzene spôsobuje zložité a rôznorodé reakcie tela (2,4,8). Keďže majú ochrannú adaptačnú povahu, môžu nadobudnúť patologickú povahu a prejaviť sa rôznymi komplikáciami, a to priamo po intervencii av neskoršom období rehabilitácie. Prekonanie následkov chirurgického zákroku, prevencia a liečba skorých a neskorých pooperačných komplikácií určuje do značnej miery efektívnosť celého komplexu rehabilitačných opatrení (1-3,5,7).

V dôsledku analýzy údajov z literatúry (1, 2, 4) a vlastných štúdií (3, 5, 8) sme identifikovali rad všeobecných modelov klinického priebehu a patogenetických zmien sprevádzajúcich pooperačné obdobie u pacientov s ochorením koronárnej artérie charakterizovaných nasledujúcimi hlavnými syndrómami:, respiračné, hemorheologické so zhoršenou mikrocirkuláciou, psychopatologické, hypodynamické, metabolické, postflebektomické.

Veľmi dôležitý je hyperreologický syndróm, ktorý je charakterizovaný výraznými zmenami v systéme koagulácie a antikoagulácie krvi, hematokritu, medze klzu, viskozity krvi, zvýšenej funkčnej aktivity krvných doštičiek (2,5,6). Významné zvýšenie hladiny fibrinogénu, ako aj významné zvýšenie obsahu rozpustného fibrinogénu a produktov degradácie fibrinogénu a fibrínu naznačujú zvýšenie koagulačného potenciálu krvi u pacientov s IHD. Porušenie reologických vlastností krvi vedie k zníženiu prívodu kyslíka do tkanív (3). Okrem toho u pacientov s ochorením koronárnych artérií po chirurgickom zákroku pre CABG v pooperačnom období sú zistené príznaky roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie, ktorých vývoj tiež prispieva k zhoršeniu mikrocirkulácie krvi (MC), a preto je dôležité hľadať nové prostriedky na jej zlepšenie. Patrí k nim bioflavonoid dihydroquercetin (Kapilar), získaný z dreva dahúrskeho a sibírskeho modřínu. Dihydrokercetin (Capilar) má stimulačný účinok na prietok tkanivového krvného obehu, stabilizuje funkciu mikrovaskulárnej bariéry, znižuje priepustnosť kapilárnych stien a tým pomáha znižovať stagnáciu mikrovaskulatúry. Štúdium možnosti použitia dihydrokvestínu v rehabilitačných programoch pre pacientov s ICHS po operácii CABG s cieľom zvýšiť účinnosť rehabilitácie má veľký vedecký a praktický význam.

Sledovali sme možnosť optimalizácie lekárskej rehabilitácie pacientov s ochorením koronárnych artérií po chirurgickom zákroku na CABG zlepšením MC s dihydroquercetinom (Capilar).

Materiálom štúdie boli výsledky pozorovania, vyšetrenia a rehabilitácie 30 pacientov s ochorením koronárnej artérie, ktorí podstúpili operáciu CABG, ktorí boli hospitalizovaní v rehabilitačnom centre v dňoch 12-17 (v priemere 15,2 ± 3,2 dňa) po chirurgickej liečbe. Vek pacientov je od 32 do 68 rokov (priemerný vek 47,6 ± 3,2 roka). Najpočetnejšia bola veková skupina 41-50 rokov. Priemerný počet posunov na pacienta bol 2,3 ± 0,8. V štúdii o histórii sa zistilo, že pred operáciou postihol 19 (63,3) pacientov infarkt myokardu. Podľa klasifikácie NYHA boli na vstup 3 (10%) pacienti zaradení do I. funkčnej triedy (FC), II FC - 10 (33,3), IY FC - 2 (6,6%). Prevažná väčšina pacientov je vysoko emocionálni a duševní pracovníci.

Medzi sprievodnými chorobami najčastejšie patrili hypertenzia u 16 (39,5%) pacientov, obezita u 8 (26,6%), peptický vred u 5 (16,6%), chronickej bronchitídy u 6 (20%), chronickej gastroduodenitídy v 7 (23,3%), diabetes mellitus typu 2 u 3 (10%) pacientov. Väčšina pacientov systematicky fajčila medzi 20 a 40 cigaretami denne.

Včasné pooperačné komplikácie, ktoré ovplyvňujú priebeh rehabilitácie, zaznamenali poruchy srdcového rytmu, komplikácie pooperačných rán, reaktívnu perikarditídu a hydrotorax. Vo fáze rehabilitácie sa pacienti najčastejšie sťažovali na dýchavičnosť pri normálnej fyzickej námahe, všeobecnej slabosti, bolesti pozdĺž pooperačnej jazvy hrudnej kosti a poruchy spánku.

Po prijatí do rehabilitačného centra boli všetci pacienti vyšetrení podľa vyvinutého programu, ktorý zahŕňal laboratórnu diagnostiku a súbor funkčných a diagnostických štúdií: elektrokardiografia s určením tlaku v pľúcnej tepne; konjunktiválna biomikroskopia; štúdium respiračných funkcií (respiračná funkcia), počítačová analýza morfologických variácií nízkej amplitúdy komplexu QRST (Cardiovisor), echokardiografia (EchoCG), bicykla ergometria (VEM), psychologický výskum.

Komplexný rehabilitačný program pre 20 pacientov z hlavnej skupiny zahŕňal: klimatizačný systém; živočíšna strava obmedzená na tuky; klimatoterapia vo forme aeroterapie počas prechádzok; terapeutické cvičenia; dávkovanie chôdze; rehabilitácia; masáž cervikotorakálnej chrbtice; liečba liekom - dezagreganty, b-blokátory, diuretiká podľa indikácie, prídavok kapilára - 3 tablety ráno a obed a 2 tablety večer počas jedla. Kapilar nebol zahrnutý do rehabilitačného programu pre 10 pacientov v kontrolnej skupine.

Štúdia MC u pacientov s ICHS po AKSH ukázala, že medzi všeobecnými príznakmi mikrocirkulačných porúch boli najviac informatívne zakalenie pozadia, krivosť arteriol, nerovnosť žalúdočných žiliek, zvlnenie žiliek. Všetky integračné ukazovatele MC (cievne, extravaskulárne a intravaskulárne) u pacientov s ochorením koronárnych artérií po operácii CABG v etape rehabilitácie v nemocnici sa zmenili. Poruchy MC pri prijímaní boli charakterizované kombinovanými vaskulárnymi, intravaskulárnymi a extravaskulárnymi zmenami terminálnych ciev. Veľa ohniskových stasov spravidla chýbalo. Štrukturálne zmeny mikrovesselov pretrvávali, v niektorých prípadoch došlo k tendenciu k zníženiu stupňa vazodilatácie postkapilárno-venóznej úrovne, k nepravidelnosti ich priemeru v mikrovessel.

V dôsledku komplexnej rehabilitácie s použitím Capilaru sa zvýšil počet fungujúcich kapilár, znížil sa závažnosť kŕčov v arteriole a arterio-venulárne korelácie a priemer mikrovesselov sa normalizoval. Bola odhalená pozitívna dynamika všeobecných konjunktiválnych (CI0), vaskulárnych (CI1), extravaskulárnych (CI2) a intravaskulárnych (CI3) indexov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov MK počas rehabilitácie (M ± m)

Rehabilitácia pacientov po operácii bypassu koronárnej artérie

Rehabilitácia pacientov po operácii bypassu koronárnej artérie

Celkový počet hlasov 4

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) je pravdepodobne najpopulárnejšia a najbežnejšia kardiálna chirurgia na svete. V mnohých prípadoch zostáva jediným záchranou pre pacienta len CABG.

Vzhľad tejto techniky v druhej polovici 20. storočia priniesol skutočnú revolúciu v kardiovaskulárnej chirurgii. Teraz je možné pomôcť každoročne stovkám tisíc ľudí, u ktorých koronárna choroba srdca znel ako veta.

Obnova pacienta je však určená nielen pomocou vykonanej majstrovskej operácie. Nemenej dôležité sú opatrenia na rehabilitáciu pacienta, ktoré sú navrhnuté tak, aby čo najskôr vrátili prevádzku do práce a bežný život.

Rehabilitácia pacienta začína v nemocnici srdcovej chirurgie a trvá dlho. Zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovu a podporu ľudského zdravia:

Úplná starostlivosť o pooperačných pacientov. Liečba. Klinické vyšetrenie a konštantné ambulantné monitorovanie. Zmena životného štýlu a vyhýbanie sa zlým návykom. Fyzická rehabilitácia (fyzioterapeutické cvičenia, meraná fyzická aktivita). Duševná rehabilitácia. Fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Všeobecné pravidlá starostlivosti

Po ukončení operácie sa pacient nachádza v nemocnici ďalších 7-14 dní.

7-10 odstráňte stehy z hrudníka a dolných končatín (ak odtiaľ odtiahli žilu). Hrudna sa uzdravuje oveľa dlhšie - v priemere za 6 týždňov. Počas tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Na posilnenie hrudnej kosti a urýchlenie jej hojenia je potrebné použiť hrudný obväz. Ak počas operácie boli žily použité s nohami, potom po vypustení je potrebné nosiť elastické pančuchy (alebo pančuchy) po dobu jedného mesiaca alebo dvoch. Elastický úplet zabraňuje tvorbe kŕčových žíl a prispieva k rýchlej regenerácii operovanej končatiny. Hrudný obväz a elastické pančuchy je možné zakúpiť v každom ortopedickom salóne. Po odstránení stehov je možné pranie, kúpeľ, ale prednostne v sprche. Kúpanie vo vani sa neodporúča a kúpanie je zakázané až kým sa hrudna nezahojí. Na zákroku nie je potrebné aplikovať obväzy, môžete jednoducho liečiť jódom alebo brilantnou zelenou. Ak sa objaví jazva v oblasti začervenania, opuchu, ako aj vtedy, keď sa zmení všeobecný stav, je potrebné kontaktovať svojho lekára.

Horné obväzy pre pacientov s kardiochirurgickým zákrokom

Po ukončení chirurgickej liečby pacientov po určitú dobu je potrebné užívať lieky. Základom liekovej terapie sú protidoštičkové látky, beta-blokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a statíny. Väčšina z nich je potrebná na dlhú dobu a niektoré na celý život.

Protidoštičkové prostriedky podporujú zriedenie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pacienti s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca pijú na život jednu tabletu denne. Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je aspirín (trombotický ACC, kardiomagnyl, aspirín-kardio). Ak dôjde k individuálnej intolerancii, potom aspirín nahradí tiklopidín (ticlid) alebo klopidogrel (Plavix).

Betablokátory (metoprolol, bisoprolol, propranolol, karvedilol atď.) Znižujú záťaž srdca, normalizujú srdcový rytmus a krvný tlak. Sú predpísané pre tachyarytmiu, zlyhanie srdca a arteriálnu hypertenziu. Pri znížení funkcie ľavej komory, zlyhania srdca a arteriálnej hypertenzie sú do liečebného komplexu zahrnuté inhibítory ACE (perindopril, enalapril, ramipril atď.).

Statíny (simvastatín, rosuvastatín) sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tieto lieky majú tiež protizápalový účinok a majú pozitívny účinok na cievny endotel.

Fyzická rehabilitácia kardio-chorých

Gymnastika, masáž a meraná telesná aktivita sú dôležité pre úplné ozdravenie zdravia. Prvý deň po operácii sa pacient posadí, druhý deň sa môže dostať z postele, vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, tretí alebo štvrtý deň môžete chodiť po chodbe dopredu, vykonávať dýchacie cvičenia (nafúknuť lopty), používať kúpeľňu. Včasná aktivácia prispieva k rýchlej obnove zdravia pacienta. V budúcnosti sa musí zaťaženie postupne zvyšovať. Pre tieto účely sú veľmi výhodné bicykle na cvičenie a bežecké pásy, ktoré sa dajú použiť doma. Pozitívny vplyv na zdravie pacientov chôdza, chôdza na čerstvom vzduchu, beh a plávanie (možné po hojení hrudnej kosti).

Z dôvodu dlhodobej chirurgie, rozsiahleho traumu na hrudníku a pooperačnej hypoxie mozgu mnohí pacienti majú dočasné psycho-emočné poruchy. Obávajú sa ich stavu, sú úzkostliví, neveria vo možnosti zotavenia, spia zlý, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty. V takýchto situáciách je potrebná psychologická rehabilitácia, pretože fyzický stav závisí od duševného zdravia.

Lekári majú neustále rozhovory s pacientmi, snažia sa vytvárať optimistické spoločenské postoje, primeraný prístup k svojmu problému. Ak je to potrebné, predpisujte lieky. Užívanie sedatív (seduxen, sonopax, amitriptylín, pyrazidol, atď.), Fyzikálna terapia (elektrická, elektroforéza), masáž umožňuje uchopenie psycho-emocionálneho stresu.

Pre úplné zotavenie tela a jeho posilnenie je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz v kardio-reumatologickom sanatóriu. Priebeh liečby je 4-8 týždňov. Odporúča sa, aby ste ho držali každý rok. V takýchto sanatóriách vykonávajú všeobecne posilňujúce fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia a masáže.

Zmena životného štýlu

Chirurgia, aj keď vylieči pacienta, ale s aterosklerózou nemôže nič urobiť. Bol ako pacient a zostal. Na spomalenie progresie aterosklerózy a na ochranu pred komplikáciami (angína, infarkt myokardu, reoperácia) je potrebné vykonať prevenciu. Prevencia spočíva v udržaní normálnej telesnej hmotnosti, konzumácii zdravých potravín, obmedzení tukových, slaných a korenických potravín v strave, fyzickej aktivite, vzdania sa tabaku a alkoholických nápojov. Bez dodržiavania týchto pravidiel nebude prevádzkované a "obnovené" srdce schopné slúžiť dlhú dobu a bez vážnych následkov.

Kardiologické sanatórium "Zvenigorod" UD Moskovská radnica

Rehabilitácia po posunovaní

Obnova po operácii bypassu koronárnej artérie

Šijacie hroty z hrudnej kosti sa odstránia pred vypustením z nemocnice a z nohy (ak sa použije ako implantát saphenózna žila) - 7-10 dní po operácii.

Napriek tomu, že menšie žily preberajú funkciu saphenóznej žily, edém sa často objavuje v oblasti operácie na nohe.

Po posunovaní sa pacientom odporúča nosiť elastické podväzkové pančuchy počas dňa počas 4-6 týždňov a tiež sa snažia udržiavať zdvihnutú nohu v pozícii sedenia.

Edém zvyčajne zmizne v priebehu 6-8 týždňov po operácii. Liečenie sterna trvá približne 6 týždňov. Počas tohto obdobia je pacientovi zakázané zdvíhať čokoľvek, ktoré váži viac ako 4,5 kg, alebo vykonávať silové cvičenia.

Počas prvých štyroch týždňov po operácii sa pacientom neodporúča riadiť auto, aby nedošlo k poškodeniu oblasti hrudnej kosti.

Pacienti majú povolené pokračovať v sexuálnom živote, ale je dôležité vylúčiť miesta, kde je možný tlak na hrudník alebo paže.

Návrat do práce sa zvyčajne vyskytuje po 6-týždňovom priebehu zotavovania a ak práca nevyžaduje fyzické úsilie, ani skôr.

V období od 4 do 6 týždňov po chirurgickom zákroku sa pacient pravidelne odvoláva na elektrokardiogram, ktorý sa počas cvičenia odstráni zaťažením. Podľa jeho výsledkov sa posudzuje pokrok v regenerácii srdca.

Kompletný program obnovy srdca trvá 12 týždňov a je charakterizovaný postupným zvyšovaním fyzickej aktivity až na 1 hodinu trikrát týždenne.

Prebiehajú diskusie s pacientmi o výhodách zmien životného štýlu, aby sa zabránilo aterosklerotickému ochoreniu v budúcnosti.

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia patria: zníženie hmotnosti na optimálnu úroveň, konzumácia menej tuku, kontrola hladín cukru a cholesterolu v krvi, odvykanie od fajčenia.

Chcete získať informácie z vedúcich kliník? Kontaktujte nás.

Rizikové faktory a možné komplikácie po posunutí

Celková úmrtnosť spojená s chirurgickým bypassom koronárnej artérie. je 3-4%. Počas operácie a krátko po ňom sa srdcový záchvat vyskytuje u 5-10% pacientov a je hlavnou príčinou smrti spôsobenej CABG.

Približne u 5% pacientov vzniká krvácanie, a preto je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý sa vyznačuje zvýšeným rizikom infekcie a vznikom komplikácií v pľúcach.

Mŕtvica sa vyskytuje u 1-2% pacientov (väčšinou starších). Riziko úmrtia alebo vývoj komplikácií sa zvyšuje s:

porucha funkcie srdcového svalu,

choroby postihujúce hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie,

chronických ochorení pľúc

chronické zlyhanie obličiek.

Úmrtnosť z CABG je vyššia u žien v dôsledku staršieho veku v čase liečby a užších koronárnych artérií.

U žien sa aterosklerotická choroba vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov vďaka takzvanej "hormonálnej ochrane" vo forme pravidelných menses.

Treba však poznamenať, že mladé ženy môžu byť tiež vystavené riziku vzniku aterosklerotických ochorení, ak fajčia, trpia cukrovkou alebo majú zvýšené lipidy v tele.

Pokiaľ ide o postavu, ženy sú zvyčajne menšie ako muži, a preto sú ich tepny menšie, čo z technického hľadiska komplikuje operáciu. Menšie cievy tiež nepriaznivo ovplyvňujú krátkodobé a dlhodobé fungovanie implantátov.

Srdce posunuje do zahraničia

Dnes málo ľudí premýšľa o tom, čo je srdcový bypass po infarkte, koľko ľudí žije po srdcovom obchvatu a ďalších dôležitých bodoch, kým choroba nezačne.

Radikálne rozhodnutie

Koronárna srdcová choroba je dnes jednou z najčastejších patológií obehového systému. Počet pacientov sa bohužiaľ každoročne zvyšuje. V dôsledku ochorenia koronárnych artérií je poškodený kvôli nedostatočnému prívodu krvi do srdcového svalu. Mnoho vedúcich kardiológov a terapeutov na svete sa snažilo tento fenomén riešiť pomocou piluliek. Napriek tomu zostáva chirurgická bypass koronárnej artérie (CABG), aj keď je to radikálny, ale najefektívnejší spôsob boja proti ochoreniu, ktorý potvrdil jeho bezpečnosť.

Rehabilitácia po CABG: prvé dni

Po vykonaní operácie bypassu koronárnej artérie sa pacient umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti alebo jednotky intenzívnej starostlivosti. Zvyčajne účinok niektorých anestetík pokračuje niekedy po tom, ako sa pacient prebudí po anestézii. Preto je pripojený k špeciálnemu prístroju, ktorý pomáha vykonávať funkciu dýchania.

Aby ste sa vyhli nekontrolovaným pohybom, ktoré môžu poškodiť stehy na pooperačnom zranení, vytiahnite katétre alebo odtoky, ako aj odpojte odkvapkávanie, upevnite pacienta pomocou špeciálnych nástrojov. K nemu sú pripojené aj elektródy, ktoré zaznamenávajú zdravotný stav a umožňujú zdravotníckemu personálu regulovať frekvenciu a rytmus kontrakcií srdcového svalu.

Prvý deň po operácii na srdci sa vykonávajú tieto manipulácie:

Pacient vykoná krvný test. Röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú; Uskutočnili sa elektrokardiografické štúdie.

Aj v prvý deň sa dýchacia trubica odstráni, ale zostáva žalúdočná trubica a drenáž hrudníka. Pacient už úplne dýcha samostatne.

Tip: V tomto štádiu obnovy je dôležité, aby sa obsluhovaná osoba udržiavala v teple. Pacient je zabalený do teplej alebo vlnenej deky a na zabránenie stagnácie krvi v cievach dolných končatín sa nosia špeciálne pančuchy.

Aby ste predišli komplikáciám, nevykonávajte fyzickú aktivitu bez konzultácie s lekárom.

Pacient v prvý deň potrebuje odpočinok a starostlivosť o zdravotnícky personál, ktorý okrem iného komunikuje so svojimi príbuznými. Pacient leží len. V tomto období užíva antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Počas niekoľkých dní môže byť pozorovaná mierne zvýšená telesná teplota. Toto sa považuje za normálnu reakciu tela na operáciu. Okrem toho môže dôjsť k silnému potenia.

Ako možno vidieť, po operácii bypassu koronárnej artérie pacient potrebuje externú starostlivosť. Pokiaľ ide o odporúčanú úroveň fyzickej aktivity, je v každom jednotlivom prípade individuálny. Spočiatku je dovolené len sedieť a chodiť v miestnosti. Po určitom čase už je povolené opustiť komoru. A len v čase vypúšťania môže pacient dlho chodiť po chodbe.

Odporúčanie: Odporúča sa, aby bol pacient v polohe na ľavej strane niekoľko hodín, kým je potrebné meniť pozície, ktoré sa otáčajú zo strany na stranu. Dlhé ležanie na chrbte bez fyzickej aktivity zvyšuje riziko vzniku stagnujúcej pneumónie v dôsledku nahromadenia nadbytočnej tekutiny v pľúcach.

Pri použití šedej žily ako štepu sa na príslušnej nohe môže pozorovať edém nohy. K tomu dochádza aj vtedy, ak je funkcia vymenenej žily prevzatá do menších krvných ciev. To je dôvod, prečo sa pacientovi odporúča 4-6 týždňov po operácii nosiť oporné pančuchy z elastického materiálu. Navyše, v sediacej polohe by mala byť táto noha mierne zvýšená, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu. Po niekoľkých mesiacoch sa opuchy rozplynú.

Ďalšie odporúčania

V procese obnovy po chirurgickom zákroku je pacientom zakázané zdvihnúť hmotnosť viac ako 5 kg a vykonávať fyzické cvičenia s ťažkým zaťažením.

Štepy sú odstránené týždeň po operácii a od hrudníka tesne pred vypustením. Uzdravenie sa uskutoční do 90 dní. Počas 28 dní po operácii sa pacientovi neodporúča dostať za volant, aby nedošlo k poškodeniu hrudnej kosti. Sexuálna aktivita môže byť vykonaná, ak telo zaujme pozíciu, v ktorej je zaťaženie na hrudníku a ramenách minimalizované. Môžete sa vrátiť na pracovisko mesiac a pol po operácii a ak je práca sedavá, potom ešte skôr.

Celkovo po rekonvalescencii koronárnych artérií trvá rehabilitácia až 3 mesiace. Zahŕňa postupné zvyšovanie zaťaženia počas cvičenia, ktoré sa musí vykonať trikrát týždenne počas jednej hodiny. Zároveň pacienti dostanú odporúčania o životnom štýle, ktoré sa musia dodržať po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť progresie koronárnej choroby srdca. To zahŕňa prestať fajčiť, strácať hmotnosť, špeciálnu výživu a priebežné sledovanie hladiny cholesterolu v krvi a krvného tlaku.

Strava po Aksh

Dokonca aj po prepustení z nemocnice, keď ste doma, je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorú predpíše ošetrujúci lekár. To výrazne zníži pravdepodobnosť vzniku ochorení srdca a ciev. Jeden z hlavných produktov, ktorých použitie musí byť minimalizované, sú nasýtené tuky a soľ. Koniec koncov, operácia nezaručuje, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy s predsieňami, komorami, cievami a inými zložkami obehového systému. Riziká tohto rizika sa výrazne zvýšia, ak nedodržíte určitú diétu a nevediete k bezstarostnému životnému štýlu (pokračujte v fajčení, pite alkohol a nevykonávajte tréning na kondíciu).

Je potrebné prísne dodržiavať diétu a potom nebudete musieť znovu čeliť problémom, ktoré viedli k chirurgickej intervencii. Nebudú žiadne problémy s transplantovanými žilami nahradzujúcimi koronárne artérie.

Tip: Okrem diéty a gymnastiky je potrebné sledovať vlastnú hmotnosť, ktorej nadbytok zvyšuje zaťaženie srdca a z tohto dôvodu zvyšuje riziko opakujúcich sa ochorení.

Možné komplikácie po CABG

Trombóza hlbokých žíl

Aj keď je táto operácia úspešná vo väčšine prípadov, počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Trombóza ciev dolných končatín vrátane hlbokých žíl; krvácanie; Infekcia rany; Tvorba keloidnej jazvy; Porušenie cerebrálneho obehu; Infarkt myokardu; Chronická bolesť v oblasti rezu; Fibrilácia predsiení; Osteomyelitída hrudnej kosti; Zlyhanie švov.

Tip: užívanie statínov (liekov, ktoré znižujú hladiny cholesterolu v krvi) pred CABG významne znižuje riziko rozptýlených predsieňových kontrakcií po operácii.

Napriek tomu je perioperačný infarkt myokardu považovaný za jednu z najvážnejších komplikácií. Komplikácie po AKSH sa môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Prenesený akútny koronárny syndróm; Nestabilná hemodynamika; Prítomnosť závažnej angíny; Ateroskleróza karotických artérií; Dysfunkcia ľavej komory.

Riziko komplikácií v pooperačnom období je najviac náchylné na ženy, starších ľudí, diabetikov a pacientov s renálnou insuficienciou. Dôkladné vyšetrenie predsiení, komôr a ďalších častí najdôležitejšieho orgánu osoby pred operáciou môže tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií po CABG.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: činnosť stentingových ciev srdca

video

Varovanie! Informácie na lokalite poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!

Zvláštnosti intervencie Rehabilitačný program po AEPS Hlavné smery obnovy.

V súčasnej dobe sa koronárny artériový bypass štepenie a rehabilitácia po tom, čo sa stáva široko dostupným a často životne dôležitými postupmi.

Včasná operácia bypassu koronárnej artérie môže výrazne zlepšiť pohodu pacientov s aterosklerózou aorty a koronárnych artérií a často tiež zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Intervenčné funkcie

Dnes kardiológovia, spolu s nespornými výhodami, ktoré pacient skutočne poskytuje chirurgickú liečbu, zdôrazňujú dôležitosť rehabilitácie pacientov po CABG.

Chirurgia na pozadí chronického zlyhania obehu je na začiatku významným stresom pre telo a preto kvalitativna obnova adaptačnej kapacity kardiovaskulárneho systému v mnohých prípadoch určuje ďalší stav každého pacienta.

V klasickej verzii je po ukončení chirurgického zákroku pri operácii bypassu koronárnej artérie pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. To je nevyhnutné pre počiatočnú udržiavanie lieku v tele po odchode pacienta z anestézie. Ak chcete po operácii obnoviť dostatočné dýchanie, funkcia poskytovania kyslíka pacientom predpokladá špeciálne vybavenie.

Na sledovanie celkového stavu tela v pooperačnom období sa vykonáva nepretržité monitorovanie funkcií a indikátorov všetkých systémov vrátane frekvencie a rytmu činnosti srdca.

V určitom čase po operácii potrebujú všetci pacienti starostlivosť. Aby sa obnovenie srdcovej aktivity uskutočnilo s optimálnou rýchlosťou, je veľmi dôležité v pooperačnom období obmedziť úroveň cvičenia. Voľba obmedzení je individuálna, v závislosti od celkového stavu pacienta.

Ak sa počas chirurgického zákroku používa autoprint (saphenózna žila) počas rehabilitačného obdobia, je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálnu elimináciu príslušnej nohy. Na tento účel sa až do resorpcie edému a normalizácie toku periférnej krvi používajú elastické obväzy, ktoré obmedzujú zaťaženie končatín a podporných pančúch.

Hojenie pooperačnej rany v hrudníku u pacientov sa v priemere vyskytuje počas 45 dní. Počas tejto doby je pacient v režime všeobecných obmedzení. Medzi nimi je možné označiť zákaz na zdvíhanie s hmotnosťou viac ako 5 kg, ťažké cvičenie, odporúčania zdržať sa jazdy autom za mesiac po operácii. Pri vykonávaní akýchkoľvek úkonov je potrebné vyhnúť sa pozíciám tela so zvýšeným zaťažením horného hrudníka a ramenného pletenca.

Odborníci odporúčajú začať pracovať najskôr po 2,5 mesiacoch od zotavenia.

Späť na obsah

Rehabilitačný program po CABG

Avšak v modernej kardiologickej chirurgii, v rámci rehabilitácie po CABG, odborníci znamenajú nielen racionálne zvládnutie pooperačného obdobia.

V klasickej verzii má rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie dobre navrhnutý program na obnovenie celkového stavu pacienta vo všeobecnosti a najmä na zabezpečenie primeraného prietoku srdcového krvného obehu.

Empiricky preukázaný priamy vzťah medzi pozitívnymi výsledkami operácie a úsilím pacienta a lekára zameraný na včasnú prevenciu predčasných komplikácií bypassu koronárnej artérie a zabránenie ďalšiemu rozvoju koronárnych ochorení srdca a aterosklerózy.

Za týmto účelom sa pooperačná rehabilitácia pacientov, ktorí prešli takýmito operáciami, vykonáva v troch hlavných oblastiach a zahŕňa drogy, fyzické a psychologické aspekty obnovy.

Rehabilitačné aktivity pacientov po operácii sú založené na princípoch kontinuity a postupnosti.

Štandardné trvanie štandardných rehabilitačných programov vrátane všetkých štádií je približne 6-8 týždňov.

Prvá fáza (opísaná skôr) trvá od 10 do 14 dní a prechádza priamo do nemocnice srdcovej chirurgie. Počas tohto obdobia dochádza k všeobecnej normalizácii orgánov a systémov pacienta.

V druhej fáze, trvajúcom 14-20 dní, je pacient tiež v oddelení liekovej kardiológie. V treťom štádiu (trvanie od 20 do 30 dní) prechádza pacient v podmienkach liečby sanatória.

Na základe týchto časových limitov treba poznamenať, že druhá a tretia etapa rehabilitácie obsahujú základné množstvo drogovej, fyzickej, psychologickej a sociálnej obnovy.

Späť na obsah

Hlavné smery obnovy

Podpora liekov je vypracovaná ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta (v závislosti od počiatočného klinického stavu, priebehu operácie a všeobecných schopností tela). Základom liečebnej liečby sú najčastejšie protidoštičkové látky, betablokátory, statíny, ACE inhibítory, vitamíny, posilňujúce činidlá.

Fyzická rehabilitácia nie je nižšia ako dôležitosť lekárskych metód. Podľa klinických štandardov sú programy fyzickej rehabilitácie pre pacientov s bypassom koronárnej artérie navrhnuté až na tri mesiace a obsahujú dobre navrhnutú, odmeranú, postupne sa zvyšujúcu a priebežne sledovanú fyzickú aktivitu.

Odporúča sa, aby boli vykonávané trikrát týždenne, celkové trvanie jednej lekcie je od 30 minút do jednej hodiny. Od prvých dní tréningu majú charakter ľahkej gymnastiky s masážnymi prvkami s ďalšími komplikáciami a nárastom trvania cvičení.

Dokonca aj po uplynutí rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča pokračovať v chôdzi na čerstvom vzduchu, cvičeniach dychových cvičení, tried v programe špeciálne vybraných lekárskych športovísk.

Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje a striktne sa vylučuje. Všetky cvičenia sa vykonávajú pod prísnym vedením lekára cvičenia. Na prevenciu miestnych pooperačných komplikácií sa odporúča pacientom vykonávať cvičenia s použitím špeciálnych hrudných pásov pre pacientov s ochoreniami srdcového chirurgického zákroku.

Veľký význam pri reštaurovaní takýchto pacientov je spojený s respiračnou gymnastikou, biorezonančnou terapiou a aeroterapiou.

Fyzikálne programy sa vykonávajú pod kontrolou elektrokardiografie, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a základných laboratórnych parametrov.

Dôležitým a posledným aspektom ozdravenia pacientov a zlepšením ich kvality života po CABG je psychologická rehabilitácia. Profesionálni psychológovia pracujú s pacientmi, ktorých činnosť je zameraná na znižovanie následkov fyzickej a psychickej traumy, zmierňovanie podráždenosti a vyváženie celkového emočného zázemia.

Podľa skúseností svetových kardiologických kliník môže koordinovaná implementácia všetkých bodov rehabilitačných programov významne zlepšiť pooperačné výsledky u pacientov s bypassom koronárnej artérie.

Charakteristiky obnovy po operácii bypassu koronárnej artérie

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnej artérie je nevyhnutná pre najrýchlejšie zotavenie fyzickej a sociálnej aktivity pacienta, prevenciu komplikácií.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú organizáciu správnej výživy, odmietanie zlých návykov, liečebnú gymnastiku, psychologickú pomoc, farmakoterapiu.

Rehabilitácia pacienta sa uskutočňuje v nemocnici aj doma. Počas pooperačného obdobia sa ošetruje sanatórium.

Rehabilitačné úlohy

Operácia rieši problémy spôsobené koronárnou chorobou srdca. Príčiny ochorenia však zostávajú, stav vaskulárnych stien pacienta a ukazovateľ aterogénnych tukov v krvi sa nemenia. V dôsledku tohto stavu existuje riziko zníženia lumenov v iných oblastiach koronárnych artérií, čo povedie k návratu starých symptómov.

Cieľom rehabilitácie je predchádzať negatívnym scenárom a vrátiť prevádzkovaného pacienta na celý život.

Špecifickejšie rehabilitačné úlohy:

1. Vytvorenie podmienok na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.
2. Adaptácia myokardu na zmeny v charaktere krvného obehu.
3. Stimulácia regeneračných procesov v poškodených oblastiach tkaniva.
4. Stanovenie výsledkov operácie.
5. Znižovanie vývoja aterosklerózy, koronárnej choroby srdca, hypertenzie.
6. Prispôsobenie pacienta do vonkajšieho prostredia. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálnych a domácich zručností.
7. Obnova fyzickej sily.

Rehabilitačný program sa považuje za úspešný, ak sa pacientovi podarí vrátiť sa k životnému štýlu, ktorý vedú zdraví ľudia.

Rehabilitácia na jednotke intenzívnej starostlivosti

Po operácii bypassu koronárnej artérie sa pacient nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže pôsobenie anestetík je predĺžené, pacient musí ešte dlho podporovať funkciu dýchania, dokonca aj po jeho uvedení do života. Za týmto účelom je pacient pripojený k špeciálnemu zariadeniu.

V prvých dňoch po operácii je dôležité zabrániť následkom nekontrolovaných pohybov pacienta, aby sa zabránilo roztiahnutiu švíkov alebo vytiahnutiu katétrov a odtokov pripevnených k telu. Pacient je upevnený na lôžku pomocou špeciálnych upevňovacích prvkov. Okrem toho sú k pacientovi pripojené elektródy na sledovanie srdcovej frekvencie a rytmu.

V prvý pooperačný deň lekársky personál vykoná s pacientom nasledujúce kroky:

1. Vykoná krvný test.
2. Vykonáva röntgenové vyšetrenie.
3. Vykonáva elektrokardiogram.
4. Odstraňuje dýchaciu rúrku. Odtoky v hrudníku a žalúdočnej trubici pacienta zostávajú.

Prvý deň sa pacient nachádza len v polohe na chrbte. Dostáva antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Mierne zvýšenie telesnej teploty je možné niekoľko dní. Takáto reakcia je v súlade s normou a je odpoveďou na operáciu. Ďalším častým pooperačným príznakom je hojné potenie.

Úroveň fyzickej aktivity sa postupne zvyšuje na základe zdravia jednotlivých pacientov. Na začiatku je povolené prechádzanie v komore. V priebehu času sa zvyšuje zaťaženie motora, pacient začína chodiť po chodbe.

Šijacie nite z dolných končatín sa odstráni jeden týždeň po operácii a z hrudníka - tesne pred vypustením. Raná sa liečia do 3 mesiacov.

Rehabilitácia doma

Rehabilitačný program je rôznorodý, ale základný princíp sa približuje k postupnosti. Návrat do aktívneho života sa uskutočňuje postupne, aby nedošlo k poškodeniu tela.

Liečba

V pooperačnom období užívajú pacienti nasledujúce skupiny liekov:

1. Antibiotiká. Po operácii sú pacienti vystavení zvýšenému riziku infekcie: najnebezpečnejším kožným a nazofaryngeálnym grampozitívnym kmeňom, ktorých činnosť vedie k nebezpečným komplikáciám. Medzi takéto komplikácie patrí infekcia sterna alebo predná mediastinitída. Existuje riziko infekcie pacienta transfúziou jednozložkovej krvi. V pooperačnom období sa uprednostňujú antibiotiká z cefalosporínových skupín, pretože sú najmenej toxické.
2. Protidoštičkové látky. Určené na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Pacientom s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca je predpísaný celoživotný priebeh protidoštičkových liekov.
3. Beta blokátory. Lieky tohto typu znižujú zaťaženie srdca, normalizujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Beta-blokátory sa musia používať na tachyarytmiu, srdcové zlyhanie alebo arteriálnu hypertenziu.
4. Statíny. Používa sa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statíny majú protizápalový účinok a pozitívny účinok na cievny endotel. Liečba statínom môže znížiť riziko koronárneho syndrómu a úmrtnosti o 30-40%.
5. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Navrhnuté na liečbu srdcového zlyhania a zníženie krvného tlaku.

V prípade potreby použite diuretiká, dusičnany a iné lieky - v závislosti od stavu pacienta a súvisiacich ochorení.

Zdravé jedlo

Jedným zo základov úspešnej rehabilitácie je organizácia správnej stravy a výživy. Pacient potrebuje normalizovať hmotnosť a vylúčiť z ponuky produkty, ktoré negatívne ovplyvňujú stav ciev a iných orgánov.

Produkty, ktoré musia byť zlikvidované:

1. Väčšina mäsových výrobkov (bravčové, jahňacie, droby, kačice, klobásy, konzervované mäso, polotovary, hotové vypchávky).
2. Niektoré druhy mliečnych výrobkov (tukové druhy kyslé smotany, syry a tvaroh, smotana).
3. Omáčky, kečupy, adžika, atď.
4. Výrobky rýchleho občerstvenia, čipy, občerstvenie atď.
5. Všetky vyprážané jedlá.
6. Alkoholické nápoje.

Pacient by mal obmedziť používanie takýchto produktov:

1. Tuky - rastlinný i živočíšny pôvod. Zo živočíšneho oleja je najlepšie úplne vzdať, nahradiť ho zeleninou (najlepšie olivami).
2. Sýtené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
3. Sladkosti, biely chlieb a výrobky z masla, pečivo.
4. Varenie soľ Obmedzením je zakázanie pridávania soli počas varenia. Denná dávka soli sa podáva pacientovi a nepresahuje 3 - 5 gramov.

Je potrebné znížiť spotrebu prípustných mäsových výrobkov, rýb a tukov na minimum. Malo by sa uprednostniť červené mäso, hydina a morka. Odporúča sa konzumovať chudé mäso.

V strave pacienta by malo byť čo najviac ovocia a zeleniny. Chlieb je žiaduce vybrať stravu, pri výrobe ktorej sa nepoužívajú tuky.

Počas pooperačného obdobia je potrebné dodržiavať správny spôsob pitia. Voda má byť konzumovaná mierne - 1-1,2 litra denne. V špecifikovanom objeme nie je zahrnutá voda obsiahnutá v prvých miskách.

Uprednostňované spôsoby varenia - varenie na vode, dusenie, dusenie, pečenie bez oleja.

Základným princípom výživy je fragmentácia. Jedlo sa odoberá v malých dávkach. Počet jedál - 5 - 6 krát počas dňa. Menu sa vypočíta na základe 3 hlavných jedál a 2 - 3 občerstvenia. Raz týždenne sa odporúča pacientovi zorganizovať deň pôstu.

telocvik

Fyzická rehabilitácia je súbor cvičení určených na prispôsobenie kardiovaskulárneho systému pacienta normálnej motorickej aktivite.

Fyzická rehabilitácia sa vykonáva paralelne s psychologickou rehabilitáciou, pretože pacienti v pooperačnom období majú strach z fyzickej námahy. Triedy zahŕňajú skupinové aj individuálne cvičenia, prechádzky, plávanie v bazéne.

Fyzická aktivita sa má dávkovať s postupným nárastom námahy. Už v prvý deň po operácii sedí pacient na posteli. Druhý deň sa musíte dostať z postele a na tretí alebo štvrtý deň sa odporúča chodiť po chodbe sprevádzanom zdravotníckym personálom. Pacient vykonáva dychové cvičenia (najmä balónovanie).

Včasná rehabilitácia je nevyhnutná na zabránenie stagnácii a súvisiacich komplikácií. Postupne zvyšujte zaťaženie. V zozname cvičení pridajte chôdzu na čerstvom vzduchu, lezenie po schodoch, jazdu na stacionárnom bicykli, beh na bežeckom páse a plávanie.

Základným cvičením je chôdza. Toto cvičenie vám umožňuje dávkovať záťaž, meniť trvanie a tempo tréningu. Postupne sa vzdialenosti zvyšujú. Je dôležité, aby ste nepreháňali a sledovali všeobecný fyzický stav: ak pulz prekročí 100-110 úderov, mali by ste dočasne prestať pracovať.

Dýchacie cvičenia sú komplikované. Existujú cvičenia na výcvik diafragmatického dýchania, pacient sa zaoberá spirometrom, vykonáva výdavky s odporom.

Fyzikálna terapia sa pridáva k fyzickej námahe. Pacient sa venuje inhalácii a masážnym procedúram, liečebným kúpeľom.

Ak má osoba opuchnuté nohy, odporúča sa používať kompresné pančuchy alebo elastické obväzy. V niektorých prípadoch lekár predpíše jemný kurz terapeutickej gymnastiky, na ktorom nie je zaťaženie ramenného opasku.

Psychosociálna obnova

Pooperačný stav je často sprevádzaný úzkosťou a depresiou. Starostlivosť o úzkostného pacienta vyžaduje osobitné úsilie zo strany zdravotníckeho personálu a blízkych. Nálada osoby podlieha častým zmenám.

Dokonca aj keď operácia prebehla hladko a rehabilitácia úspešne pokročila, pacienti sú náchylní na depresiu. Správa o smrti niekoho alebo uvedomenie si svojej vlastnej podradnosti (fyzickej, sexuálnej) vedie človeka do depresie.

Na účely rehabilitácie sa uskutočňuje trojmesačná psychologická pomoc. Úlohou špecialistov je znížiť depresiu pacienta, znížiť jeho pocity úzkosti, nepriateľstva, somatizácie (psychologický "let do choroby"). Pacient by mal spoločenstiev, cítiť zlepšenie nálady a rast kvality jeho života.

Kúpeľná liečba

Najlepšie výsledky v rehabilitácii po chirurgickom zákroku sa dosahujú liečbou v sanatóriu s kardiologickou špecializáciou.

Výhodou liečebnej procedúry sanatória je zásada "jediného" okna, keď sú všetky služby poskytované na jednom mieste. Odborníci pozorujú stav pacienta a zabezpečujú všetky procesy - od tried lekárskej gymnastiky a fyzioterapeutických postupov po sledovanie stravovania a psychologickej pomoci.

Zostať v sanatóriu disponuje odmietaním fajčenia a alkoholu, nesprávnou výživou. Pacient sa prispôsobí novému spôsobu a učí sa užitočným životným zručnostiam.

Rehabilitácia v sanatóriách je navrhnutá na 1 až 2 mesiace. Odporúča sa návšteva sanatórií každoročne.

Vplyv fajčenia na rehabilitáciu

Obsah cigarety má komplexný účinok na telo:

• zrážanlivosť krvi zvyšuje, čo vedie k riziku vzniku krvných zrazenín;
• kŕče koronárnych ciev;
• je znížená schopnosť červených krviniek transportovať kyslík do tkanív;
• vedenie elektrických impulzov v srdcovom svale je narušené, čo vedie k arytmii.

Dokonca aj malý počet cigariet fajčil škodlivý pre zdravie pacienta podstupujúceho chirurgiu bypassu koronárnej artérie.

Úspešná rehabilitácia a fajčenie sú nezlučiteľné - je potrebné úplné odmietnutie nikotínu.

Cestovanie po operácii bypassu koronárnej artérie

Po mesiaci po posunovaní je pacientovi zakázané riadiť auto. Hlavným dôvodom je okrem všeobecnej slabosti po operácii potreba zabrániť akémukoľvek riziku zranenia hrudnej kosti. Dokonca aj po 4 týždňoch sa môžete dostať za volant iba v prípade trvalého zlepšovania zdravia.

Každé cestovanie na dlhú vzdialenosť počas rehabilitácie, najmä pokiaľ ide o leteckú dopravu, musí byť koordinované so svojím lekárom. Prvé cesty na dlhé vzdialenosti sú vyriešené najskôr 8 až 12 týždňov po posunu.

Pri cestovaní do regiónov s veľmi odlišným podnebím by ste mali byť obzvlášť opatrní. Počas prvých mesiacov sa neodporúča meniť časové pásma a navštevovať veľké plochy.

Intimný život po posunovaní

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie sexu počas rehabilitácie, ak to dovoľuje všeobecný zdravotný stav pacienta.

V prvých 1,5 - 2 týždňoch sa však treba vyhnúť dôvernému kontaktu alebo aspoň vyhnúť sa intenzívnemu zaťaženiu a držať sa tela na základe pravidla - bez stláčania hrudníka.

Po 10-12 týždňoch prestanú tieto obmedzenia fungovať a pacient sa uvoľní pri realizácii svojich dôverných túžob.

Práca po posunovaní

V prvých mesiacoch po operácii je výkon pacienta obmedzený.

Kým sa švy na hrudníku nerozvinuli (tento proces trvá 4 mesiace), nie je dovolené zdvíhanie závažia, ktoré vážia viac ako 5 kilogramov. Akékoľvek zaťaženie typu nárazu, náhle pohyby, práca súvisiaca s ohýbaním a šírením ramien na bokoch je kontraindikovaná.

Počas celého života sú pacienti, ktorí podstupujú chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie, zakázaní z práce spojenej s vysokou fyzickou námahou. Zakázané činnosti, ktoré vyžadujú, aj keď menšie, ale pravidelné fyzické námahy.

Neodporúča sa vykonávať prácu tam, kde je potrebná stála psychická záťaž.

Zdravotné postihnutie a skupinová klírens

Pri registrácii skupiny s postihnutím musí pacient získať výsledky lekárskej prehliadky od kardiológov v mieste bydliska.

Na základe analýzy dokumentov prijatých od pacienta a vyšetrenia lekárska komisia dospela k záveru, že skupina s postihnutím bola udelená. Pacientom je zvyčajne poskytnutá dočasná invalidita počas jedného roka. Na konci tohto obdobia sa postihnutie predlžuje alebo odstráni.

Druhá skupina je priradená v prípade ischemickej choroby s neustále sa vyskytujúcimi záchvatmi s nedostatočnou funkciou srdca 1. alebo 2. stupňa. Druhá a tretia skupina môžu umožniť výstup do práce, ale regulovať prípustné zaťaženie. Tretia skupina je menovaná, ak je poškodenie srdca mierne a nezasahuje do bežnej pracovnej činnosti.

Návrat na plný život po operácii bypassu koronárnej artérie je určite možný. Vyžaduje to však veľa úsilia, ktoré spĺňa všetky odporúčania lekárov počas rehabilitačného obdobia.

Výsledok - plný zdravý život - závisí v prvom rade od samotného pacienta, jeho vytrvalosti a pozitívneho postoja.