Rehabilitácia po infarkte myokardu

V roku 1993 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) formulovala definíciu rehabilitácie srdca ako súbor opatrení, ktoré poskytujú najlepší fyzický a duševný stav umožňujúce pacientom s chronickými alebo odloženými akútnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami udržať alebo obnoviť svoje miesto v spoločnosti, spoločenské postavenie a viesť aktívny životný štýl. Okrem toho koncepcia rehabilitácie zahŕňa aj prevenciu následných kardiovaskulárnych komplikácií, úmrtnosti a hospitalizácie.

Bolo zistené, že rehabilitácia srdca má pozitívny vplyv nielen na prognózu, ale aj na celkový stav tela, inhibíciu aterosklerotického procesu, zlepšenie lipidového spektra.

Samozrejme, nie je možné, aby jeden lekár vyriešil všetky tieto úlohy na klinickej úrovni, preto by mal byť prístup v tomto prípade multidisciplinárny. To znamená, že po infarkte myokardu sa v budúcnosti niekoľko špecialistov zaoberá pacientom, každý z nich je zodpovedný za určité oblasti, a tým dosahuje najväčší pozitívny účinok.

Existuje niekoľko štádií rehabilitácie po infarkte:

• Stacionárne. Vyskytuje sa na oddelení kardiologického oddelenia.

• fáza predčasného rehabilitácie. Prechádza na úrovni dennej starostlivosti v kardiologickej nemocnici, v cievnom centre alebo rehabilitačnom centre.

• ambulantná polyklinická rehabilitácia. V prvých mesiacoch po prepustení z nemocnice prebieha pod kontrolou kardiológa a neskôr, pri absencii komplikácií, pod sebou kontrolu.

Rehabilitačné aktivity sa môžu uskutočňovať v akomkoľvek období ochorenia, pri absencii kontraindikácií a prítomnosti komplikácií.

Koľko pacientov je hospitalizovaných po infarkte?

Okamžite po anginálnom (bolestivom) úraze je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti o intenzívnu starostlivosť (BRIT). Tam sa nachádza asi tri dni. Po prijatí všetkých naliehavých lekárskych opatrení sa presunul na oddelenie kardiologického oddelenia.

Podmienky pobytu pacienta v nemocnici závisia od prítomnosti alebo absencie komplikácií a od celkového stavu po infarkte myokardu. Prvých 28 dní po anginálnom ataku sa považuje za akútne obdobie infarktu myokardu. Je veľmi žiaduce, aby sa počas tohto časového obdobia pacienti podrobili pozorovaniu. Avšak pacienti, ktorí majú menej ako 70 rokov, bez súbežných komplikácií a porúch rytmu po srdcovom infarkte s normálnou kontraktilnou schopnosťou ľavej komory sa môžu vypúšťať do 7-10 dní. Za predpokladu, že aspoň jedna z týchto podmienok nie je splnená, pacient zostáva v liečbe až do úplného zotavenia. V tomto prípade môže byť časovanie veľmi odlišné v závislosti od závažnosti komplikácií.

Napriek tomu však nedávno došlo k skoršiemu prepusteniu z nemocnice. To bolo možné vďaka moderným metódam liečby infarktu myokardu, predovšetkým reperfúznej liečbe. Takže s úspešnou reperfúziou a absenciou komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice už 5-7 dní.

V nemocnici pacient nielen dostáva potrebnú liečbu, ale poskytuje aj poradenstvo v oblasti výživy, cvičenia, následnej liečby a ďalšieho životného štýlu.

Jedlo v nemocnici

Čo a kedy jesť po infarkte? V prvom týždni po srdcovom infarkte majú pacienti dostávať nízkokalorické potraviny s obmedzením soli, tekutín a tuku, bohaté na vitamín C, draselné soli a lipotropné látky. Jedlo sa užíva v ošumelnej forme 5-7 krát denne. Zmes obsahuje obilniny (ryža, ovsené vločky, pohánka, viacglazúrované), nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečne výrobky, syry s nízkym obsahom tuku, ovocné pálenky, zeleninové polievky, varená zelenina, ovocné nápoje, čaj, pšenica. Pikantné, vyprážané, slané, nakladané jedlo, čokoláda, hrozno, múka sú kontraindikované.

Po dvoch alebo troch týždňoch strava zostáva rovnaká, ale jedlo nemôže byť odobraté vo forme zeme. V budúcnosti sa zoznam produktov rozširuje podľa diéty znižujúcej hladinu lipidov.

Diéta po infarkte

Výživa po infarkte myokardu by mala byť zameraná na prevenciu nielen opakovaného záchvatu, ale aj procesov, ktoré môžu viesť k jeho vzniku, ako je aterosklerotická vaskulárna choroba, hladina cholesterolu. Diéta zahŕňa:

obmedzenia

• vysokokalorické jedlá,
• soľ, menej ako 5 g / deň. Optimálny príjem soli 3 g / deň,
• alkoholické nápoje. Pokiaľ ide o čistý alkohol, až 20 g / deň pre mužov a 10 g / deň pre ženy.

Zvýšená spotreba:

• zelenina a ovocie, asi 200 g denne (2-3 porcie),
• celozrnné obilniny a celozrnný chlieb,
• ryby. Najmenej dvakrát týždenne, z ktorých jedna bude mastná ryba (halibut, tuniak, makrela, sleď, losos),
• chudé mäso,
• nízkotučné mliečne výrobky.

Nahraďte nasýtené a trans-tuky jednosýtenými a polynenasýtenými tukami rastlinného a morského pôvodu. To znamená, že je potrebné vylúčiť vyprážané potraviny (trans-tuky), rýchle občerstvenie (trans mastné kyseliny, nasýtené mastné kyseliny) z rastlinných tukov, zvýšiť spotrebu rýb vrátane morských plemien.

Vo všeobecnosti je potrebné znížiť množstvo tuku o približne 30% z predtým prijatého. Nahradenie nasýtených tukov mononenasýtenými mastnými kyselinami poskytuje pozitívny vplyv na hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL) a na polynenasýtených mastných kyselinách znižuje hladinu "zlého" cholesterolu (LDL).

Zvyšovanie spotreby rýb 2 krát týždenne znižuje úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca o 36% a celkovú úmrtnosť o 17%. Obmedzujúca soľ priaznivo ovplyvňuje jeden z hlavných rizikových faktorov infarktu myokardu a arteriálnu hypertenziu. Dokázalo sa, že dokonca aj s krátkym obmedzením soli dochádza k poklesu krvného tlaku o 3,2 stupňa u ľudí s hypertenziou a u zdravých ľudí o 1,6 stupňa.

Spotreba sacharidov je lepšie znížiť na 45% až 55% celkového príjmu kalórií. Jednoduché uhľohydráty by sa mali nahradiť komplexnými sacharidmi, pričom sa budú používať potraviny bohaté na vlákninu, ako je zelenina, ovocie, orechy a obilniny.

Individualizovaná diéta pre pacientov pozostáva zo sprievodného ochorenia srdca, obličiek a gastrointestinálneho traktu.

Lieky po úniku domov

• Hypolypidemická liečba. Cieľom je zníženie "zlého" cholesterolu v tele a zníženie rozvoja aterosklerotických a kardiovaskulárnych rizík. Všetci pacienti, bez ohľadu na hladinu cholesterolu a pri absencii kontraindikácií (pokročilý vek, ochorenie pečene a obličiek), sú predpísané statíny (napríklad atorvastatín, rosuvastatín). Musia sa užívať neustále av kombinácii s prísnou stravou.

Ak existujú kontraindikácie alebo intolerancia na akékoľvek dávky statínov, môže sa zvážiť použitie ezetimibu.

Fibráty a kyselina nikotínová sa môžu použiť aj na zníženie cholesterolu.

• protidoštičkové látky. Používané na zníženie agregácie trombocytov a červených krviniek, znižujú ich schopnosť lepiť sa a navzájom sa držať, čo znižuje "viskozitu krvi".

- Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Používa sa dlho, viac ako rok po infarkte. Denná dávka 75-100 mg 1 denne. Ak má pacient kontraindikácie pri používaní (alergické reakcie, hemoragická diatéza, peptický vred a 12 dvanástnikový vred), potom sa klopidogrel predpisuje v dávke 75 mg 1 denne.

- Blokátory receptorov P2Y12 pre adenozín difosfát (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Odporúča sa používať v kombinácii s aspirínom, takzvanou dvojitou antiagregačnou liečbou s nízkym rizikom krvácania. Údržba odporúčaná dávka klopidogrelu je 75 mg raz denne, tikagrelor 90 mg dvakrát denne, prasugrel 10 mg raz denne (pri hmotnosti menej ako 60 kg 5 mg 1 denne).

• antikoagulanciá (Rivaroskaban). Cieľom je znížiť aktivitu krvného koagulačného systému a zabrániť trombóze. Rivaroskaban v dávke 2,5 mg 2-krát denne sa používa navyše k antiagregačným činidlám, iba s nízkym rizikom krvácania.

• betablokátory. Majú kardioprotektívny účinok (chránia srdcový sval pred nedostatkom kyslíka). Často sa pripisuje pacientom s dysfunkciou ľavej komory a srdcovým zlyhaním. Použiť dlho, až tri roky.

• Blokátory systému Renin-angiotenzín-aldosterón (ramipril, perindopril). Lieky v tejto skupine sú veľmi účinné na predný infarkt a zníženú kontraktilnú funkciu ľavej komory (ejekčná frakcia menej ako 40%). Znížte remodeláciu po infarkte ľavej komory. Pridelené všetkým pacientom po infarkte myokardu pri absencii kontraindikácií, ktoré sa užívajú neurčito.

• blokátory receptorov angiotenzínu II (valasartan), ktoré sa používajú namiesto blokátorov systému renín-angiotenzín-aldosterón alebo keď sú neznášané.

• blokátory receptora aldosterónu (eplerenón). Často sú predpisované pacientom, ktorí mali infarkt myokardu so známkami srdcového zlyhania, ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 40% a bez renálneho zlyhania. Počiatočná dávka je 25 mg / deň. Pri normálnej tolerancii a neprítomnosti hyperkalémie sa zvyšuje na 50 mg / deň.

Životný štýl po infarkte

• Cvičenie. Po presune pacienta na oddelenie kardiologického oddelenia sa prejaví fyzická aktivita. Spočiatku sa pohybuje len v komore. Zaťaženie by malo byť postupné a malo by sa vykonávať pod kontrolou pohody. Po 3-7, v závislosti od stavu, úplnú voľnosť pohybu okolo oddelenia, prístup na chodbu k toaletu, je povolené nezávislé používanie sprchy. Počas prvého a druhého východu na chodbu je dovolené chodiť 50-60 metrov v sprievode lekára. V budúcnosti sa táto vzdialenosť zvýši na 200 m 2-3 krát denne a potom až 5-6 krát denne. 2-3 dni pred prepustením z nemocnice, pacient, sprevádzaný lekárom, začne zvládnuť výstup schody. U pacientov s ťažším obdobím po infarkte začína všetko od toho, aby šli dole po jednom poschodí a šli do výťahu. Kto má obdobie po infarkte bez komplikácií, okamžite začne riadené stúpanie na jedno poschodie 2-3 krát s frekvenciou 5-10 minút. Postupne sa zvyšuje počet podlaží a trvanie chôdze v závislosti od závažnosti stavu.

Takéto postupné zvyšovanie telesnej aktivity umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho života a do práce, ak nebol spojený s ťažkým fyzickým námahom.

• Odvykanie od fajčenia je predpokladom pre riadenie pacientov po infarkte myokardu. Dokázalo sa, že po skončení fajčenia sa výrazne znižuje riziko opakovaných záchvatov, komplikácií a úmrtnosti.

• Monitorovanie krvného tlaku (BP). Veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý musí byť neustále sledovaný, pretože riziko opakovaných záchvatov závisí od úrovne krvného tlaku. Hladina systolického (horného) tlaku by mala byť nižšia ako 140 mm Hg, ale nie nižšia ako 110 mm Hg a diastolický (nižší) tlak v rozmedzí 70 až 80 mm Hg. Okrem farmakoterapie znižuje a normalizuje krvný tlak, najmä obmedzenie soli.

• Regulácia telesnej hmotnosti. Nadváha a obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 25 kg / m2) zvyšujú riziko komplikácií a smrti. Zníženie telesnej hmotnosti u pacientov s obezitou sa odporúča s obvodom pasu viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien. Hlavné spôsoby, ako schudnúť, je strava a mierne cvičenie. Pri absencii komplikácií sa každému pacientovi preukáže denné aeróbne cvičenie: chôdza na čerstvom vzduchu najmenej 30 minút denne, nordická chôdza.

• Diéta. Prísna diéta má priaznivý vplyv na telo, znižuje krvný tlak, nadváhu, čo znižuje riziko výskytu komplikácií a opakovaných infarktov.

• Liečba drogami. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré lieky, je potrebné vziať na dlhú dobu, niekedy aj na celý život, takže je potrebné striktne dodržiavať dávkovanie a frekvenciou dávok odporúčaných liekov na monitorovanie ich zdravotného stavu a zhoršenie isté okamžite svojmu lekárovi, v čase vykonať korekčné terapie.

Vyšetrenie po infarkte myokardu

Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient pod dohľadom kardiológa.

1) Množstvo návštev kardiológa:

• v prvom mesiaci - raz za týždeň;
• jeden mesiac po infarkte a až šesť mesiacov (2-6 mesiacov) - 2 krát za mesiac;
• 6-12 mesiacov - raz za mesiac;
• Celá druhá účasť sa znižuje raz za štvrťrok.

Pri každom príjme sa nevyhnutne zaznamená elektrokardiogram (EKG), aby sa diagnostikovali možné komplikácie.

2) Test cvičenia sa vykonáva na určenie tolerancie cvičenia.

• Pre nekomplikované formy infarktu sa vykonáva pri výkone z nemocnice.
• Zvyčajne sa vykonáva po troch mesiacoch, potom pred odchodom do práce alebo pred zdravotnou a sociálnou odbornosťou. Potom aspoň raz za rok.

3) Echokardiografia (EchoCG) je potrebná na hodnotenie štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Vykonáva sa pred prepustením z nemocnice, potom pred prepustením do práce alebo pred zdravotnou a sociálnou odbornosťou a potom aspoň raz do roka. Pri Q-formujúcom srdcový záchvat, s ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 35% alebo s dysfunkciou ľavej komory - 1 krát za 6 mesiacov.

4) Kompletný krvný obraz, analýza moču a hladina cukru v krvi. V prvom roku - 1 krát za 6 mesiacov, druhý a nasledujúce roky najmenej raz do roka.

5) Biochemická analýza krvi (transaminázy, CK) - 2 krát za rok. Kontrola sa vykonáva s cieľom zabezpečiť bezpečnosť liečby liekom znižujúcimi hladinu lipidov (statíny).

6) Štúdia lipidového spektra (celkový cholesterol, LDL, HDL, TG) - 2 krát ročne, aby sa určila primeranosť dávky statínu, aby sa dosiahol cieľový lipidogram.

Zvyšné testy sú určené prísne podľa indikácií v prítomnosti komplikácií alebo zhoršenia pohody pacienta.

Liečba sanatória po infarkte myokardu

Existujú 4 triedy závažnosti pacientov s infarktom myokardu:

• I trieda závažnosti - netransmurálny infarkt myokardu bez komplikácií a mŕtvice.

• stupeň II - stav miernej závažnosti. Transmurálne poškodenie myokardu, s možnými malými komplikáciami vo forme jednotlivých extrasystolov, sínusová tachykardia. Zlyhanie obehu nie je vyššie ako stupeň I.

• stupeň III - vážny stav, objavujú sa závažné komplikácie: cirkulačná nedostatočnosť stupňov II - IV, arytmie, arteriálna hypertenzia krízového kurzu.

• trieda závažnosti IV - veľmi závažný stav, existujú komplikácie, ktoré zvyšujú riziko náhlej smrti (časté komorové extrasystoly, zlyhanie obehu IV, stupeň artériovej hypertenzie III)

Liečba sanatória sa zameriava na pacientov s I - III triedou závažnosti. Počas prvého roka po infarkte sú poslané do miestneho kardiologického sanatória. Liečba sanatória zahŕňa fyzickú aktivitu vo forme prechádzok na čerstvom vzduchu, terapeutickej gymnastike a u pacientov s nízkou triedou závažnosti dokonca aj mierne krátkodobé cvičenie v posilňovni. Vykonávajú tiež vytvrdzovacie procedúry (letecké a helioterapeutické), vodné procedúry (kyslíkové kúpele, kontrastné teploty, sprchy, plávanie v bazéne). Je možné vykonať elektroterapiu.

Trvanie liečby je 21 dní a zahŕňa rovnováhu medzi záťažami, výživou a odpočinkom, čo prispieva k pozitívnej prognóze.

invalidita

Po utrpení srdcového záchvatu majú takmer všetci určitý stupeň postihnutia. Závisí to od mnohých faktorov a považuje sa za medicínsku a sociálnu odbornosť.

• Skupina I je predpísaná, ak po prepustení z nemocnice pokračujú angína pektoris, nereagujú na farmakoterapiu a existujú príznaky závažného srdcového zlyhania.

• Skupina II - s častými opakovanými záchvatmi angíny pectoris s námahou a neočakávaným narušením srdca.

• Skupina III - môže byť zaradená s menšou zmenou v práci srdca, ale zároveň nemôže vykonať predchádzajúcu prácu.

Po srdcovom infarkte v ktoromkoľvek období svojho života (aj keď za mesiac, a to aj za rok) sú kontraindikované nasledujúce činnosti: práce spojené s výraznou fyzickou námahou, výškové práce, práce súvisiace s bezpečnosťou osôb, práce s chemikáliami, nočných smenách, práca v náročnom prostredí podmienky, práca súvisiaca s elektrickou energiou.

Ak však práca nesúvisí s fyzickou námahou a nie je zahrnutá v zozname kontraindikovaných, potom môže byť pacient považovaný za plne schopný a môže sa určiť len dočasné postihnutie. V prípade malého ohniskového infarktu je dočasná invalidita 3 mesiace, s veľkým ohniskom - 4 mesiace, s transmurálnym - 6 mesiacov.

výhľad

Prognóza po infarkte myokardu je vždy vážna. Pri absencii komplikácií, pri zachovaní kontraktility srdca, priemerný vek pacienta je priaznivý. Treba pochopiť, že dôležitou podmienkou pre priaznivú prognózu je zmena životného štýlu, implementácia odporúčaní lekára, dodržiavanie terapie.

Treba poznamenať, že prognóza mužov a žien po infarkte myokardu nebola významná.

Pacienti sú často znepokojení otázkou, koľko žijú po infarkte. Priemerná dĺžka života závisí od závažnosti infarktu, účinnosti reperfúznej terapie a prítomnosti komplikácií. Pri nekomplikovanom srdcovej infekcii je stredná dĺžka života vysoká.

V priebehu doby, v priebehu sa zlepší liečenia srdcovej funkcie, je spojený s obnovou takzvanej "spánku útok", ktorý sa prejavuje v znížení dýchavičnosti, zníženie závažnosti arytmií.

Obnova po infarkte myokardu: od útoku po normálny život

Moderní pacienti sú dosť gramotní av prevažnej väčšine prípadov sa snažia spolupracovať s lekárom, to je obzvlášť evidentné po utrpení život ohrozujúcich podmienok. Pacienti, ktorí liečia svoje zdravie ľahko, po infarkte alebo mozgovej príhode, často prehodnocujú svoj životný štýl a stravu, odstraňujú niektoré veľmi dobré návyky, aby zabránili opakovaniu akútneho kardiovaskulárneho ochorenia.

Rehabilitácia po infarkte myokardu je veľmi dôležitým súborom opatrení, ktoré zabraňujú extrémnym situáciám a zameriavajú sa na organizáciu správnej výživy, aktivitu a odpočinkový režim, liečbu sanatória a preventívnu liečbu po vypustení z kardiologickej nemocnice. Záujem pacienta v tomto prípade je veľmi dôležitý, pretože aj najhodnotnejšie odporúčania lieku budú neúčinné, ak osoba sama nie je rozumná, cieľavedomá a zodpovedná denne, aby ich vykonala.

Infarkt myokardu, ktorý sa náhle objavil

Človek žije pre seba, ako vie a je zvyknutý, človek sa považuje za zdravého, druhý sa pomaly snaží s angínou pectoris. A zrazu, v nie príliš krásnom dni, ostrá bolesť v oblasti srdca zastaví bežný priebeh udalostí. "Ľudia v bielych kabátoch", siréna, steny v nemocnici... Je príliš skoro hovoriť o výsledku, každý prípad je zvláštny, v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu, komplikácií a dôsledkov, ktoré sa kardiológovia obávajú, pacientov a ich príbuzných.

Závažný infarkt s kardiogénnym šokom, arytmiou, pľúcnym edémom a ďalšími komplikáciami si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, resuscitáciu a dlhú rehabilitačnú dobu s prevenciou všetkých možných následkov infarktu:

Niektorí veria, že existuje určitý počet infarktov, ktoré môže človek trpieť. To samozrejme nie je, pretože prvý infarkt môže byť taký závažný, že bude posledný. Alebo malé ohniskové infarkty, ktoré nie sú v čase ich vývinu tak ohromné, ale majú vážne dlhodobé následky. Tento indikátor možno považovať za individuálny, ale vo väčšine prípadov sa tretí srdcový záchvat ukáže ako posledný, preto sa neodporúča skúšať vaše šťastie, dokonca aj s minulou zjazveniou srdca (náhodne zaregistrovaná na EKG).

Rovnako nemožno jednoznačne odpovedať, koľko žijú po infarkte, pretože prvý môže byť smrteľný. V iných prípadoch môže osoba žiť 20 rokov po úplnom živote bez postihnutia. Všetko závisí od toho, ako sa prenášaný MI dotýkal hemodynamického systému, aké komplikácie a dôsledky boli alebo neboli, a samozrejme, na akom životnom štýle pacient vedie, ako bojuje s ochorením, aké preventívne opatrenia má.

Prvé kroky po infarkte: od postele po schody

Medzi dôležité aspekty komplexnej liečby infarktu myokardu patrí rehabilitácia, ktorá zahŕňa množstvo zdravotníckych a sociálnych opatrení zameraných na obnovenie zdravia a, ak je to možné, pracovnej schopnosti. Triedy predčasnej fyzioterapie prispievajú k návratu osoby k telesnej aktivite, avšak cvičebná terapia môže byť zahájená iba so súhlasom lekára av závislosti od stavu pacienta a miery poškodenia myokardu:

• Priemerný stupeň závažnosti vám umožňuje začať triedy doslovne 2-3 dni, zatiaľ čo s ťažkým je potrebné počkať týždeň. Terapia na cvičenie sa začína na nemocničnom stupni pod dohľadom fyzioterapeuta;
• Po asi 4-5 dňoch môže pacient chvíľu sedieť na posteli, nohy mu visia;
• Od 7. dňa, ak všetko ide dobre, bez komplikácií, môžete urobiť pár krokov vedľa svojej postele;
• Po dvoch týždňoch môžete chodiť po oddelení, ak to povolí lekár.
• Pacient je pod neustálou kontrolou a chodba môže ísť len z 3 týždňov pobytu a ak to štát dovolí, inštruktor mu pomôže zvládnuť niekoľko krokov rebríka;
• Uplynená vzdialenosť sa postupne zvyšuje a po chvíli pacient prekoná vzdialenosť 500-1000 metrov, bez toho, aby zostal sám. Zdravotnícky pracovník alebo príbuzný je v blízkosti, aby monitoroval stav pacienta, ktorý sa meria srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Aby boli tieto ukazovatele spoľahlivé, pol hodinu pred prechodom a pol hodiny po nej sa pacient meria na krvný tlak a odoberie sa EKG. Ak odchýlky naznačujú zhoršenie stavu, cvičenie pacienta klesá.

Ak je človek všetko v poriadku, môže byť prevedená na rehabilitáciu po infarkte myokardu v prímestskej špecializované kardiologické sanatórium, kde sa pod dohľadom odborníkov, že budú realizované v fyzikálnej terapie, aby sa dávka prechádzky (5-7 km denne), pre príjem strava a vziať liečba drogami. Okrem toho, s cieľom posilniť vieru v šťastný výsledok a dobré vyhliadky do budúcnosti, s pacientom bude pracovať psychológ alebo psychoterapeut.

Ide o klasickú verziu celého komplexu liečby: infarkt - nemocnica - sanatórium - návrat do práce alebo skupina postihnutí. Počas vyšetrenia osoby sú však zaznamenané infarkty, napríklad v prípade lekárskej prehliadky. Takíto ľudia tiež potrebujú liečbu a rehabilitáciu a ešte viac v prevencii. Odkiaľ pochádzajú tieto srdcové záchvaty? Na odpoveď na túto otázku je potrebné trochu odkloniť sa od témy a stručne popísať možnosti infarktu, ktoré môžu prechádzať v nemocnici a kardiológom.

Príznaky sú málo a prognóza je "nešťastná"

Asymptomatické a zle bez symptómov varianty infarktu myokardu, typickejšie pre malý ohniskový infarkt, sú osobitným a skôr vážnym problémom. Pre asymptomatickú formu je úplná absencia bolesti a iných symptómov akéhokoľvek druhu, preto infarkt myokardu je zistený neskôr a náhodou (na EKG - jazva na srdci).

Iné varianty infarktu, ktoré majú extrémne slabý nespecifický klinický obraz, sú tiež často príčinou oneskorenej diagnostiky. No, ak tí málo, charakteristické pre mnohé choroby znamenia, upozorniť pacienta, a on vidí lekára:

1. Mierna tachykardia;
2. Slabosť s potenie, výraznejšia ako zvyčajne;
3. Zníženie krvného tlaku;
4. Krátkodobé zvýšenie teploty na subfabrilu.

Pacient môže vo všeobecnosti posúdiť jeho stav ako "niečo nie je zlé", ale nie ísť na polykliniku.

Takéto formy infarktu myokardu vedú najčastejšie k tomu, že sa pacient nikam neodvracia, neprijme liečbu liekom a obmedzenia spojené s touto patológiou sa na neho nevzťahujú. Po určitom čase sa stav osoby, keď sa odstráni elektrokardiogram, bude kvalifikovaný ako srdcový záchvat nesený na nohách, ktorý však neprechádza bez komplikácií, aj keď trochu oneskorený v čase. Dôsledky takýchto variantov infarktu myokardu sú:

• Jazva, ktorá narušuje normálnu štruktúru srdcového svalu, čo zhoršuje priebeh patologického procesu v prípade druhého infarktu;
• Oslabenie kontrakčnej funkcie myokardu a následne aj nízky tlak;
• Chronické zlyhanie srdca;
• Možnosť vzniku aneuryzmy;
• Tromboembolizmus, pretože pacientka neprijala špeciálnu liečbu, ktorá znižuje tvorbu krvných zrazenín;
• Zápal osrdcovníka.

Atypické prejavy infarktu myokardu sťažujú diagnostiku.

Skutočnosť, že osoba má alebo má infarkt, je ťažké posúdiť za prítomnosti atypického priebehu ochorenia. Napríklad, môže sa niekedy zameniť s gastrointestinálnymi poruchami, ktoré sa nazývajú abdominálny syndróm. Samozrejme, nie je prekvapujúce podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu v nasledujúcich klinických prejavoch:

1. Intenzívna epigastrická bolesť;
2. Nevoľnosť s vracaním;
3. Nadúvanie a plynatosť.

V takýchto prípadoch sú niektoré bolestivé pocity v žalúdku počas palpácie a napätie svalov brušnej steny, sprevádzané bolesťou, dokonca ešte viac zmätené.

Mozgová forma infarktu myokardu je tak zamaskované ako mŕtvica, že aj lekári ťažké rýchlo stanoviť diagnózu, tým skôr, že EKG neobjasňuje obraz ako neobvyklý a v dynamike dáva časté "falošne pozitívne" zmeny. Ale všeobecne, ako podozrenie na mozgovú príhodu, ak jej znaky sú jasne viditeľné:

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• Duševné poruchy;
• Porucha motora a zmyslov.

Zatiaľ kombinácia infarktu a mozgovej príhody súčasne nie je veľmi častým javom a s najväčšou pravdepodobnosťou je nepravdepodobná, ale možná. Keď je makrofokálny transmurálny infarkt myokardu často označovaný ako porušenie krvného obehu mozgu ako prejav tromboembolického syndrómu. Prirodzene, takéto možnosti sa musia brať do úvahy nielen počas liečby, ale aj pri rehabilitácii.

Video: Infarkt - ako sa lieči?

Diéta - prvý bod rehabilitácie

Pacient sa môže dostať k lekárovi v akomkoľvek období po infarkte. Podrobné vyšetrenie ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, sa ukázalo, že mnohí z nich majú:

V prípade fajčenie, pitie alkoholických nápojov môže nejako zakázať (alebo presvedčiť?) A tak eliminovať negatívne dopady týchto faktorov na tele, v boji proti obezite, zvýšenou hladinou cholesterolu a vysoký krvný tlak - to nie je jeden deň. Dlho sa však pozorovalo a vedecky dokázalo, že diéta môže vo všetkých prípadoch pomôcť súčasne. Niektoré z nich tak vynútia udalosti, ktoré sa snažia schudnúť v čo najkratšom čase, čo neprinesie výhody a bude ťažké udržať výsledky. 3-5 kg ​​za mesiac je najlepšou možnosťou, v ktorej bude telo pomaly, ale určite vstupovať do nového tela a zvykne si.

Existuje široká škála rôznych diét, ale všetky majú všeobecné konštrukčné princípy, ktoré prijali, čo je už možné dosiahnuť významný úspech:

• Znížte príjem kalórií potravou;
• Vyhnite sa nesprávnej nálade s uhľohydrátmi (jesť sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, veľmi nežiaduce, takže je lepšie sa ich vôbec nedotknúť);
• Obmedziť spotrebu tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• Vylúčiť takéto obľúbené prísady do hlavných jedál, ako sú omáčky, slané občerstvenie, koreniny, ktoré sú schopné dobrého štartu už normálnej chuti do jedla;
• Množstvo soli, ktoré prinesie až 5 g denne a neprekročí túto úroveň, aj keď sa niečo ukázalo byť bez nej tak chutné.
• Nepite viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
• Usporiadať viac jedál tak, aby pocit hladu nevykonával, a žalúdok je naplnený a nie pripomína hlad.

U ľudí s nadváhou by mala byť strava po infarkte myokardu zameraná na zníženie hmotnosti, čo zníži zaťaženie srdcového svalu. Tu je približná jednodňová kŕmna dávka:

1. Prvá raňajky: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mliekom - pohár 200 ml;
2. Druhá raňajky: 170 g kysnutého šalátu z čerstvej kapusty, najlepšie bez soli alebo s najnižšou dávkou;
3. Obed pozostáva z 200 mililitrov vegetariánskej polievky, 90 gramov chudého chudého mäsa, 50 gramov zeleného hrášku a 100 gramov jabĺk.
4. Ako popoludňajšie občerstvenie môžete jesť 100 g tvarohu a piť ho 180 ml burgundy;
5. Odporúča sa obmedziť príjem večere s varenými rybami (100 g) a zeleninou (125 g);
6. V noci môžete piť 180 gramov kefír a jesť 150 gramov ražného chleba.

Táto strava obsahuje 1800 kcal. Samozrejme, toto je približné menu jedného dňa, takže výživa po infarkte nie je obmedzená na uvedené produkty a pre pacientov s normálnou hmotnosťou sa diéta výrazne rozšíri. Strava po infarkte myokardu, hoci obmedzuje spotrebu tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje ich len za určitých okolností, aby človek mohol schudnúť.

S pacientmi bez nadváhy je všetko jednoduchšie, nastavujú stravu s dennou kalóriou 2500-3000 kcal. Spotreba tukov (zvierat) a uhľohydrátov (nerafinovaná a rafinovaná) je obmedzená. Denná dávka sa rozdelí na 4-5 recepcií. Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby strávil dni pôstu. Napríklad, nejaký deň, jesť 1,5 kg jabĺk a nič iné. Alebo 2 kg čerstvých uhoriek. Ak niekto nemôže žiť deň bez mäsa, potom 600 g chudého mäsa so zeleninovou oblohou (čerstvá kapusta, zelený hrášok) tiež vyrazí na pôst deň.

Expanzia strave je tiež nie je potrebné brať doslova: ak môžete jesť po infarkte ovocie a zeleninu, chudé mäso a mliečne výrobky, všeobecne, bez akéhokoľvek obmedzenia, sa neodporúča jesť sladké pečivo, mastné klobásy, údené, vyprážané a korenené jedlá.

Alkohol, či už je to arménsky koňak alebo francúzske víno, sa neodporúča pacientom s infarktom. Nesmieme zabúdať, že akýkoľvek alkoholický nápoj spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (teda tachykardie) a okrem toho zvyšuje chuť do jedla, že zotavenie je úplne zbytočné, pretože je to dodatočné zaťaženie, aj keď je to jedlo.

Po vypustení - do sanatória

Komplex rehabilitačných opatrení závisí od toho, ktorá funkčná trieda (1, 2, 3, 4) patrí pacientovi, preto prístup a metódy budú odlišné.

Po prepustení z nemocnice, pacient, priradený do 1 alebo 2 funkčných tried, druhý deň volá do domu kardiológ, ktorý vypracuje plán pre ďalšie rehabilitačné opatrenia. Zvyčajne je pacientovi pridelené 4-týždňové pozorovanie zdravotníckym personálom v kardiologickom sanatóriu, kde sa pacient nemusí starať o nič, bude musieť vykonať len schválený program, ktorý okrem diétnej terapie zabezpečí:

• Dosiahnutej fyzickej námahy;
• Psychoterapeutická pomoc;
• Liečba liečiv.

Program fyzickej rehabilitácie je založený na klasifikácii, ktorá zahŕňa nasledovné kategórie:

1. Závažnosť pacienta;
2. Závažnosť koronárnej nedostatočnosti;
3. Prítomnosť komplikácií, následkov a súvisiacich syndrómov a chorôb;
4. Povaha prenášaného srdcového infarktu (transmurálny alebo netransmurálny).

Po stanovení individuálnej tolerancie na stres (veloergometrický test) dostane pacient optimálnu dávku telesného tréningu zameranú na zvýšenie funkčnosti myokardu a zlepšenie výživy srdcového svalu stimuláciou metabolických procesov v bunkách.

Kontraindikácie k vymenovaniu odbornej prípravy sú:

• Aneuryzma srdca;
• Ťažké zlyhanie srdca;
• Typy arytmií, ktoré reagujú na fyzickú námahu zhoršením porúch rytmu.

Tréning je vykonávaný pod dohľadom špecialistu, zameraný na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu, zvyšovanie priemernej dĺžky života, ale zároveň nemôže zabrániť vzniku náhlej smrti v ďalekej budúcnosti.

Okrem dávkovaných záťaží fyzická rehabilitácia po infarkte zahŕňa také metódy ako fyzikálna terapia (gymnastika), masáže, zdravotná cesta (dávkovanie chôdze).

Avšak vzhľadom na tréning pacienta treba poznamenať, že nie vždy ide hladko. V období zotavenia sa lekár a pacient môžu stretnúť s niektorými komplexmi symptómov, ktoré sú charakteristické pre rekonvalescenty:

1. Kardio-bolestivý syndróm, ku ktorému sa pridal kardiálgia v dôsledku osteochondrózy hrudnej chrbtice;
2. Známky srdcového zlyhania, ktoré sa prejavujú tachykardiou, nárastom veľkosti srdca, dýchavičnosťou, vlhkými údermi, hepatomegáliou;
3. Syndróm všeobecného znecitlivenia tela pacienta (slabosť, bolesť dolných končatín pri chôdzi, znížená svalová sila, závrat);
4. Neurotické poruchy, ako pacienti, sa pýtajú na otázku "Ako žiť po infarkte myokardu?" Skôr, ako sa dostanú do úzkostlivo depresívnych stavov, začnú sa báť o svoju rodinu a bolestí za druhú infarktu. Samozrejme, takí pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Navyše, rekonvalescenty dostávajú antikoagulačnú liečbu na prevenciu tvorby krvných zrazenín, statíny na normalizáciu lipidového spektra, antiarytmiká a iné symptomatické liečenie.

Rehabilitácia na klinike v mieste bydliska

Takáto rehabilitácia je indikovaná len pacientom s 1. a 2. stupňom po 4 týždňoch pobytu v sanatóriu. Pacientka je dôkladne vyšetrená, čo sa zaznamenáva v jeho ambulantnej karte, jeho postup vo fyzickom výcviku, úroveň výkonnosti (fyzická) a reakcia na lieky. V súlade s týmito indikátormi je pri znovuzískaní predpísaný individuálny program na zvýšenie telesnej aktivity, psychologickej rehabilitácie a liečby drog, ktorý zahŕňa:

• Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulzu a elektrokardiogramu, ktorá sa koná v gymnastickej hale 3 krát týždenne v 4 režimoch (šetrič, šetriaci tréning, koučing, intenzívny tréning);
• Individuálne zvolená farmakoterapia;
• Triedy s psychoterapeutom;
• Boj proti zlým návykom a iným rizikovým faktorom (obezita, arteriálna hypertenzia atď.).

Neopúšťa denného tréningu pacienta a doma (chôdza, lepšie s krokomerom, gymnastikou), ale nezabúda na sebakontrolu a strieda zaťaženie s odpočinkom.

Video: cvičebná terapia po infarkte

Pokročilá lekárska monitorovacia skupina

Pokiaľ ide o pacientov zaradených do 3. a 4. funkčnej triedy, ich rehabilitácia sa vykonáva podľa iného programu, ktorého účelom je zabezpečiť takú úroveň fyzickej aktivity, aby pacient mohol udržiavať a vykonávať malé množstvo domácej práce, ale s kvalifikáciou, pacient nemá obmedzená na intelektuálnu prácu doma.

Takíto pacienti sú doma, ale pod dohľadom terapeuta a kardiológu sa všetky rehabilitačné opatrenia vykonávajú aj doma, pretože stav pacienta neumožňuje vysokú fyzickú aktivitu. Pacient vykonáva prístupnú prácu v každodennom živote, prechádza okolo apartmánu od druhého týždňa po vypustení a od tretieho týždňa začne praktizovať fyzikálnu terapiu a chodí 1 hodinu na dvore. Lekár mu umožňuje veľmi ľahko vyliezť po schodoch a len počas jedného pochodu.

Ak by pred chorobou bola ranná cvičenie pre pacienta bežnou vecou, ​​potom je jej povolené až od štvrtého týždňa a len 10 minút (menej sa dá urobiť, je viac nemožné). Okrem toho je pacientovi dovolené vyliezť na 1 poschodí, ale veľmi pomaly.

Táto skupina pacientov vyžaduje tak sebakontrolu, ako aj špeciálnu lekársku kontrolu, pretože v každom okamihu s najmenším námahom existuje riziko útlmu angíny, vysokého krvného tlaku, dýchavičnosti, ťažkej tachykardie alebo silného pocitu únavy, čo je základom zníženia fyzickej aktivity.

Komplex drog, psychologická podpora, masáž a cvičenie terapeutických pacientov 3 a 4 funkčnej triedy sú tiež doma.

Psyche tiež potrebuje rehabilitáciu

Keď prežil taký šok, nemôže na dlhú dobu zabudnúť, teraz a predtým kladie pred seba a ostatným ľuďom otázku, ako žiť po infarkte myokardu, verí, že teraz nemôže robiť nič, preto je náchylný k depresívnym náladám. Obavy pacienta sú úplne prirodzené a zrozumiteľné, preto človek potrebuje psychologickú podporu a rehabilitáciu, hoci tu je to všetko individuálne: niektorí veľmi rýchlo zvládnu problém, prispôsobia sa novým podmienkam, iní niekedy majú pol roka, aby prijali zmenenú situáciu. Úlohou psychoterapie je predchádzať patologickým zmenám v osobnosti a rozvoji neurózy. Príbuzní môžu mať podozrenie na neurotické neupravovanie z týchto dôvodov:

1. podráždenosť;
2. Nerovnováha nálady (zdá sa, že som sa upokojila a po krátkej dobe som opäť ponorila do temných myšlienok);
3. Neúplný spánok;
4. Fobie rôznych druhov (pacient počúva svoje srdce, bojí sa byť sám, neopúšťa chod bez sprievodu).

Pre hypochondriálne správanie sa vyznačuje "útek na chorobu". Pacient si je istý, že život po srdcovom infarkte nie je vôbec žiadnym životom, choroba je nevyliečiteľná, že lekári nezaznamenávajú všetko, takže sám sám bez zdržania volá sanitku a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Zvláštna skupina pacientov ešte nie sú starí muži, ktorí sú sexuálne aktívni pred chorobou. Obávajú sa a pokúšajú sa zistiť, či je sex po infarkte a či choroba ovplyvnila sexuálne funkcie, pretože si všimnú niektoré poruchy (znížená sexuálna túžba, spontánna erekcia, sexuálna slabosť). Samozrejme, neustále úvahy o tejto otázke a skúsenosti v intímnom živote ešte viac zhoršujú situáciu a prispievajú k rozvoju syndrómu hypochondrie.

Pohlavie po srdcovom infarkte je nielen možné, ale aj nevyhnutné, pretože prináša pozitívne emócie, takže ak existujú problémy v tomto ohľade, pacient dostane ďalšiu liečbu (psychoterapia, autogénny tréning, psychofarmakologická korekcia).

Aby sa zabránilo rozvoju duševných porúch a zabránilo sa ďalším následkom infarktu, vytvorili sa špeciálne školy pre pacientov a ich príbuzných, ktorí sa učia, ako sa správať po ochorení, ako sa čo najskôr prispôsobiť novej situácii a vrátiť sa do práce. Nie je pochýb o tom, že tvrdenie, že pracovná sila je považovaná za najdôležitejší faktor úspešnej duševnej rehabilitácie, preto, čím skôr sa pacient ponorí do práce, tým rýchlejšie vstúpi do známej rúry.

Skupina zamestnávania alebo postihnutia

Skupiny zdravotne postihnutých osôb s úplným vylúčením fyzickej aktivity dostanú pacienti 3. a 4. ročníka, zatiaľ čo pacienti 1. a 2. ročníka sa považujú za schopných, ale s určitými obmedzeniami (v prípade potreby sa musia preniesť na ľahkú prácu). Existuje zoznam profesií, ktoré sú kontraindikované po infarkte myokardu. Toto je samozrejme spojené predovšetkým s ťažkou fyzickou prácou, nočnými zmenami, každodennou a 12-hodinovou povinnosťou, prácou s psychoemotionálnym stresom alebo vyžadujúcou zvýšenú pozornosť.

Pomáha pri zamestnávaní a rieši všetky problémy špeciálnej lekárskej komisie, ktorá je oboznámená s pracovnými podmienkami, skúma prítomnosť reziduálnych účinkov a komplikácií, ako aj pravdepodobnosť rizika opakovaného srdcového infarktu. Prirodzene, ak existujú kontraindikácie pre túto prácu alebo pre túto prácu, pacient je zamestnaný v súlade so svojimi schopnosťami alebo je pridelená skupina postihnutia (v závislosti od daného stavu).

Po infarkte sa pacient nachádza na klinike v mieste bydliska s diagnózou kardiosklerózy po infarkte. Môže dostať kúpeľnú liečbu (nesmie sa zamieňať so sanatóriom, ktorý je vymenovaný po absolutóriu!) Za rok. A je lepšie, ak sú to strediská s klímou, ktorá je známa pacientovi, pretože slnko, vlhkosť a atmosférický tlak tiež ovplyvňujú činnosť srdca, ale nie vždy pozitívne.

Čo nemôže byť po infarkte myokardu

Máte infarkt myokardu

V. I. METELITSA, doktor medicíny

Zotavenie z infarktu myokardu sa v dnešných dňoch stalo takým bežným, že nikoho nepřekvapuje. Jeho rýchlosť závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, individuálnych charakteristík procesov obnovy funkcií, veku. A napriek tomu osoba utrpela vážne ochorenie a nemôže sa len obťažovať. Je úplne prirodzené, že chce vedieť čo najviac o svojej chorobe, o tom, ako sa správať, o strave, telesnej výchove.

Pokúsim sa odpovedať na najčastejšie kladené otázky.

PREČO ZAHRNUJE chorobu srdca, ktorá vedie k infarktu myokardu?

"Jeho príčinou, najmä u starších ľudí, je srdcová ateroskleróza." Ale u mladých ľudí na rozvoj koronárnej choroby srdca nie je nevyhnutne prítomnosť aterosklerózy. Vyskytuje sa, keď sú srdcové cievy náchylné na kŕče. "Ischémia", preložená z latinčiny, znamená "nedostatok krvného zásobovania" a následne dodanie kyslíka do orgánu.

Ak je jedna z ciev srdca ovplyvnená aterosklerózou do takej miery, že jej lúmen je výrazne zúžený, do myokardu vstupuje malá krv. Vetvy susedných tepien prichádzajú na pomoc kyslíkovo nedostatočnej časti svalu. Krv však prichádza do oblasti srdca, ktorá je ohrozená týmito náhradnými cestami. Ale prietok krvi (záložný) krv má menej rezerv, než je hlavný. Počas cvičenia sú rýchlo vyčerpané, pretože fyzický stres, dokonca aj mierny, zvyšuje kyslíkovú potrebu srdca o 65 percent. Mimochodom, a v čase nepokojov, duševného stresu, srdce trávi približne rovnakým množstvom energie, reaguje rovnako ako počas fyzickej námahy.

Ischemická choroba je druh energetickej krízy srdca, trpí nedostatkom kyslíka a živín. To sa môže stať pri ateroskleróze, upchatých tepnách s trombom a dlhotrvajúcim kŕčom koronárnej artérie. Jedným z prejavov koronárnej choroby srdca je angína, charakterizovaná bolesťou na hrudníku. Znamená to, že dostatočné množstvo krvi netečie do akejkoľvek časti srdcového svalu. Ak je ischémia trvajúca pol hodinu alebo dlhšie, môže sa objaviť infarkt myokardu - nekróza časti srdcového svalu, po ktorej nasleduje tvorba jizev spojivového tkaniva v tomto mieste.

MÔŽE MÔŽETE ZAČIAT ZA STAROSTLIVOSŤ MOCARDIUM STENOCARDIA?

- Často u pacientov s infarktom myokardu sa obávajú angína. Je to spôsobené skutočnosťou, že nádoba srdca, ktorá je vinná začiatkom záchvatov, zlyhala. Takže "s pomocou" infarktu myokardu sa pacient zbavil angína. Neexistuje však žiadna záruka, že sa to znova nestane. A ak po roku, dva alebo viac záchvatov na anginu pectoris obnoví a navyše bude časté, bude narušený nielen počas fyzickej námahy, ale aj v kľude, je to dobrý dôvod pre okamžitú návštevu lekára.

Sú srdce nebezpečné?

- Prerušenia, alebo, ako sa hovorí, "extrasystoly" - predčasné zníženie srdca v dôsledku vzniku "neplánovanej" stimulácie jednej z oblastí myokardu. Nemali by sa báť prerušenia. Tieto poruchy rytmu sa vyskytujú vo väčšine pacientov, ktorí trpia infarktom, ale nie každý ich cíti. Po určitom čase, keď sú dokončené zjazvenie infarktu myokardu, extrasystoly zvyčajne vymiznú alebo sú veľmi zriedkavo zaznamenané.

ČO NIEČO OPAKOVAŤ INFEKCIA MYKÁRDIA?

- Predovšetkým extrakt

lekciu z mojej vlastnej skúsenosti.

Pamätajte, čo predchádzalo

máte infarkt

- nervózna situácia

recidivujúcim infarktom myokardu

rovnaké ako prvé - zlyhanie

z zlých návykov, riadne

spôsob života. Takýto ja

ry poskytuje 80-90 percent

BUDE ŽIVOT ŽIADNA, AK LEKÁTOR ROZHODUJE LITTLE MEDICÍN?

- Nepokúšajte sa za každú cenu vziať viac piluliek a ešte viac na vlastnú päsť.

Lieky sa musia uchýliť v prípadoch, keď sa objavia angína, dýchavičnosť, opuch, to znamená príznaky srdcového zlyhania, niekedy aj s poruchami srdcového rytmu, ale vždy na lekársky predpis, pamätajte si to!

Treba povedať, že tí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, sú ľahko náchylní na presvedčenie "odborníkov", akceptujú podľa svojich odporúčaní akékoľvek domáce prostriedky. Je ťažké povedať, že ide o prejav akéhokoľvek naivitu alebo určitú nedôveru k oficiálnej praxi liečby. Väčšina z týchto odporúčaní, ktoré sa šíria s prekvapujúcou rýchlosťou medzi pacientmi, sú úplne negramotné. Samoliečenie je obzvlášť nebezpečné, keď sa naň spoliehame, lekár nepočúva rady lekára, neberie mu predpísané lieky a tým sa zbaví skutočne účinnej liečby.

AKO JE EAT MOVE infikovaný infarkt myokardu?

- Po infarkte myokardu sa zvyčajne znižuje fyzická aktivita a na to, aby sa neznížila váha, je potrebné obmedziť stravu. Či človek správne jesť, môže byť posudzovaný podľa jeho váhy. Hmotnosť by mala byť normálna av žiadnom prípade by sa nemala zvyšovať. Opakujem znova, neposlúcham radu náhodných ľudí, a to najmä: "Je veľmi užitočné, aby srdcový sval konzumoval prírodný med." Táto rada môže byť poškodená, pretože množstvo sacharidov je lepšie znížiť trochu viac, pretože trpí ischemickou chorobou srdca často ovplyvňuje ich toleranciu.

Je potrebné obmedziť používanie vysokokalorických potravín, ktoré sú bohaté nielen na sacharidy, ale aj na živočíšne tuky. Nemôžete úplne vylúčiť živočíšny tuk. Nezabudnite, že druhá polovica dennej dávky tukov by mala byť rastlinné oleje.

Na regáloch našich predajní sa začali objavovať výrobky s nízkym obsahom tuku - tvaroh, kefír, mlieko, cmar. Menej tuku ako ostatné odrody obsahuje roľný olej. Tieto produkty sú výhodné pre pacientov s infarktom myokardu. Môžete odmasťovať jedlo doma - odstráňte tuk z chladeného mlieka, polievku.

Obmedzenie stravy je jednoduché, ak je často málo.

Potom s nižším obsahom kalórií človek nezažije hlad. A pocit hladu je neprirodzený a po utrpení infarktu myokardu nemôžete hladovať. Pravidelná výživa je dôležitá pre udržanie normálneho metabolizmu v myokarde.

ČO JE OBMEDZENIE FYZIKÁLNEJ ČINNOSTI PO INFORCII MYKARDIDU?

"Aj v akútnom štádiu infarktu myokardu sa pohyby vyriešia pomerne skoro, v prvom týždni sa pacient už otočí v posteli, ale začne chodiť na fyzickú terapiu, samozrejme, ak priebeh infarktu nie je veľmi ťažký. Pravidelná fyzická aktivita lepšia ako akýkoľvek liek trápi koagulačný a antikoagulačný systém tela. A to je spoľahlivá prevencia takejto závažnej komplikácie, ako je zablokovanie cievy s krvnou zrazeninou - trombom.

Avšak po infarkte myokardu by mala byť fyzická aktivita postupne zvyšovaná. Sme proti tomu, aby pacient urobil fetiš z fyzickej námahy. Jedná sa o zbraň s dvojitou hranou a nie je vždy možné predvídať, aký bude mať kladný alebo negatívny vplyv.

Je ťažké urobiť všeobecné odporúčania, ktoré by vyhovovali všetkým. Niektorí pacienti, po šiestich mesiacoch po srdcovom infarkte, sa vydajú na lyže, vrátia sa k výcviku v plávaní; pre ostatných je po mnoho mesiacov prijateľná iba chôdza s postupným zrýchľujúcim sa tempom a zvyšujúcim sa trvaním.

Všeobecné rady o rozširovaní fyzickej aktivity nemôžu byť uvedené aj preto, lebo je potrebné vziať do úvahy komorbiditu, rozsiahlu infarktu myokardu a predchádzajúcu kondíciu.

Utrpenie infarktu myokardu by som odporučil primeranú opatrnosť. Optimálne zaťaženie môže určiť iba lekár. A po dvoch až troch mesiacoch, aj keď sa pacient cíti dobre, je znova skontrolovaná reakcia na fyzickú aktivitu, načrtnutý je individuálny plán ďalšieho tréningu. Nie je možné posúdiť realizovateľnosť fyzickej námahy len na základe počítania pulzu alebo blahobytu. Jedna osoba môže mať pulz 140, čo nie je pre neho zlé. A druhý s rovnakým impulzom sa vyskytuje v kritickom stave.

S pomocou monitora, ktorý vedie nepretržite pozorovanie chorých, bolo možné zistiť, že človek cíti iba polovicu "porúch" práce srdca. A napriek tomu venujte pozornosť zmenám vo vašom blahu. Ak počas fyzického stresu máte akékoľvek ťažkosti, informujte o tom svojho lekára a poraďte sa s ním. A ak pacient nemá možnosť získať odborné rady o množstve fyzického stresu, odporúčam mu pozorovať ešte väčšiu opatrnosť!

Tréning môže byť veľmi škodlivý, ak osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, začína samostatne pôsobiť, na radu priateľov alebo pod vplyvom knihy, ktorá nie je správne pochopená a napísaná pre zdravých ľudí.

AKO JE PRIAME INFEKCIA MYKÁDZIA NEBEZPEČENSTVA?

potvrďte, že veľa

prvý infarkt

myokard sa neskôr obrátil

lekárovi a komplikuje jeho únik

z. Takže vzhľad silného

bolesť v srdci

účinok nitroglycerínu a nie

prechádza cez päť "- desať

minúty po opätovnom uplatnení

Ema, nárast bolesti

stupa na pol hodinu - sig

núdzové peniaze. bezodkladne

A ak sa opäť objaví infarkt myokardu, musí to byť známe a opakovane to môže prechádzať bez veľkého poškodenia funkcií srdca, za predpokladu, že liečba sa začne v prvých hodinách.

Nové údaje získané akademikom Akadémie lekárskych vied ZSSR EI Chazov a jeho zamestnancami sú povzbudivé: ak sú pacienti prijatí do kardiologickej nemocnice počas prvých troch hodín aktívnej liečby, je možné dokonca obnoviť priechodnosť postihnutej srdcovej cievy.

No bez ohľadu na to, aké veľké sú možnosti modernej medicíny, úspech liečby závisí vo veľkej miere od včasnej dostupnosti pacientov.

KDE SA RELAX POHYBUJÚ INFARKCIU MYKÁDIA?

- V tejto klimatickej zóne,

kde žijú. Náhle zmeny

klímu, prechod od strednej do

vetry a ešte viac zo severu na juh,

na Kryme, napríklad, a dokonca aj na "

Čo nemôže byť po infarkte myokardu

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu je formou ischemickej choroby srdca. Toto nebezpečné ochorenie začína rozvíjaním intenzívnej bolesti, ktorá sa nachádza v oblasti srdca. Osoby, ktoré utrpeli srdcový záchvat, opisujú túto bolesť takto: v oblasti srdca sa javí pocit, že sa spaľuje uhlie; v

Infarkt myokardu: príznaky

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je smrť srdcového svalu. Je spôsobené akútnym poškodením krvného obehu v dôsledku nesúladu medzi potrebami srdcového svalu pre kyslík a jeho dodaním do srdca. Úmrtnosť z infarktu myokardu za posledných 20 rokov sa zvýšila o 60%, pričom choroba sa významne zvýšila

Infarkt myokardu: rehabilitácia

Rehabilitácia po infarkte myokardu predstavuje rovnakú rehabilitáciu ako ischemická choroba srdca, ale pri zohľadnení všetkých znakov srdcového infarktu. Všetci pacienti s infarktom myokardu môžu byť rozdelení do dvoch skupín - pacienti, ktorí sa odporúčajú

Diéta po infarkte myokardu

Komplexná liečba pacienta po infarkte myokardu musí nutne zahŕňať stravu, ktorej dodržiavanie bráni opakovaným recidívam, pomáha znižovať záťaž srdca. Účel stravy - pomôcť telu čo najskôr obnoviť procesy, ktoré sa vyskytujú v srdcovej svalovine.

Príčiny a štádia infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza určitej časti srdcového svalu, ku ktorej dochádza pri narušení krvného toku v tepnách. Ide o akútnu formu koronárnej choroby srdca, ktorá je charakterizovaná poruchou zásobovania krvou, živinami a kyslíkom. Úsek mŕtveho tkaniva

5 pre pacienta po infarkte myokardu

Nezabudnite na nebezpečenstvo po infarkte myokardu

1. fyzická aktivita by mala zodpovedať funkčnému stavu tela,

bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od infarktu myokardu;

2. známky prekročenia telesných schopností tela sú:

- nepríjemné pocity, ktoré vznikajú počas námahy za hrudnou kosťou s rôznou závažnosťou od slabého zadržania až po silné bolesti (angína pectoris);

- pocit nedostatku vzduchu vznikajúci pri cvičení, po ktorom nasleduje časté srdcové zlyhanie;

- atypické príznaky angíny, vznikajúce a zvláštne pre niektorých pacientov

(atypická lokalizácia bolesti: v zadnej časti, ľavá lopatka, spodná čeľusť, vľavo

3. Vyššie uvedené symptómy vyžadujú okamžité ukončenie cvičenia a užívania

okamžité pôsobenie nitropreparatov (nitroglycerín pod jazykom). Útok by mal byť

ukotvený. V prípade potreby môžete znova užívať nitroglycerín. Musí si pamätať

že nitroglycerín pomáha znižovať krvný tlak, ktorý je nebezpečný s tendenciou k zníženiu krvného tlaku.

4. Pre ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, je statický typ záťaže kontraindikovaný:

- zdvíhanie a naloženie gravitácie (hmotnosť preneseného objektu je obmedzená na funkčnú triedu pacienta);

- dlhú prácu so zdvihnutými rukami (napríklad: lakovanie alebo umývanie stropu);

- práca na sklone (umývanie podláh v nakláňaní);

- práca v zašpinených, horúcich podmienkach;

- fyzická aktivita po jedle;

5. Niekedy sa vyvíja chronické zlyhanie obehu (ND) s rôznou závažnosťou.

6. Príjem alkoholu často prispieva k palpitáciám, čo spôsobuje nárast

potreby srdcového svalu pre kyslík a začiatok záchvatu angíny. alkohol,

ako liečebný prostriedok proti bolesti, môže skrývať vzniknutú koronárnu nedostatočnosť a