Aneuryzma brušnej aorty - veľký prehľad o ochorení

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma brušnej aorty a ako je to nebezpečné. Príčiny, ako sa táto choroba prejavuje a je diagnostikovaná, ako je možné ju vyliečiť a čo je na to potrebné.

Pri aneuryzme brušnej aorty dochádza k nadmernému zvýšeniu priemeru a expanzii lúmenu najväčšej cievy tela (aorta) umiestnenej v brušnej časti. Stenu zmenenej brušnej aorty, od ktorej prechádzajú tepny, ktoré prenesú krv do vnútorných orgánov, sa stáva tenšou a oslabenou. Výsledkom takýchto zmien je hrozba spontánneho roztrhnutia s ťažkým krvácaním, narušením zásobovania krvi do brušnej dutiny, čo je pomerne zriedkavé (menej ako 1% populácie je choré), je veľmi nebezpečné (viac ako 90% pacientov s aneuryzmou aorty zomiera na komplikáciách).

Zákernosť ochorenia v asymptomatickom priebehu - roky abdominálnej aortálnej aneuryzmy sa neprejavuje a nachádza sa náhodne pri vyšetreniach na rôzne ochorenia. Iba 30% pacientov chodí k lekárom o skorých menej závažných ťažkostiach spôsobených touto patológiou (bolesť, pulzujúci nádor v bruchu). Viac ako 40% pacientov v núdzovej objednávke je hospitalizovaných v nemocnici v ťažkom, život ohrozujúcom stave kvôli náhlej závažnej komplikácii aneuryzmy aorty - prasknutia alebo disekcie.

Cievne lekári a chirurgovia srdca sa podieľajú na liečbe ochorenia. Jedinou možnosťou úspešnej terapie je chirurgický zákrok nahradenia modifikovanej oblasti aorty umelou protézou. Ale dokonca aj na chvíľu (mesiace, roky, desaťročia) alebo čiastočne utrpí pacienta z tohto problému kvôli vysokému riziku pooperačných komplikácií a potrebe celoživotného podávania liekov.

Čo je abdominálna aorta

Aorta je prvou nádobou, do ktorej srdce hodí krv. To sa tiahne vo forme veľkej rúrkovej formácie s priemerom 1,5-2 cm až 2,5-3 cm cez hrudník, vychádzajúc z aortko-srdcového spoja a celá brušná dutina na úroveň kĺbového spojenia chrbtice s panvou. Je to najväčšie a najvýznamnejšie plavidlo tela.

Anatomicky dôležité je rozdeliť aortu do dvoch častí: hrudníka a brucha. Prvý sa nachádza v hrudníku nad úrovňou membrány (svalové prúžky, ktoré dýchajú a oddeľujú brušnú a hrudnú dutinu). Brušná oblasť je umiestnená pod membránou. Odtiaľ odchádzajú tepny, ktoré dodávajú krv do žalúdka, malého a hrubého čreva, pečene, sleziny, pankreasu a obličiek. Abdominálna aorta končí po rozkroku do pravej a ľavej lúče, ktorá prináša krv do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa stane s ochorením a aké je jeho nebezpečenstvo?

Aneuryzmy brušnej aorty sú nasledovné patologické zmeny v tejto cieve:

• Z vonkajšieho hľadiska to vyzerá ako expanzia, vyčnievanie, zväčšenie celkového priemeru a vnútorného lumenu aortálnej oblasti v porovnaní s prekrývajúcimi a podkladovými časťami.
• Nachádza sa pod bránicou (v ktoromkoľvek segmente od membrány až po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v brušnej oblasti.
• Je charakterizovaná stenčením, oslabením steny cievy v oblasti výčnelku.

Všetky tieto patologické zmeny sú veľmi nebezpečné z dôvodu:

• veľmi vysoký arteriálny tlak v aorte, ktorý vzniká v čase vylučovania krvi zo srdca;
• neschopnosť slabej steny vydržať krvný tlak;
• zničenie aorty v oblasti aneuryzmy;
• hrozba stratifikácie alebo pretrhnutia aneuryzmy, ktoré sprevádzajú ťažké vnútorné krvácanie;
• zhoršený prívod krvi do vnútorných orgánov v dôsledku zablokovania tepien umiestnených v expanznej zóne.

Existujú diskusie medzi špecialistami ohľadne kritérií na stanovenie diagnózy aneuryzmy brušnej aorty. Ak sa predtým predpokladalo, že iba rozšírenie o viac ako 3 cm je spoľahlivým príznakom ochorenia, nedávne štúdie preukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné zohľadniť mnoho ďalších faktorov:

• pohlavie - u mužov je brušná aortálna v priemere o 0,5 cm širšia než u žien;
• vek - s vekom sa vyskytuje pravidelné rozšírenie brušnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a zvýšeného arteriálneho tlaku;
• oblasť brušnej aorty - najspodnejšie časti majú zvyčajne priemer 0,3-0,5 cm ako horné časti.

Preto rozšírenie aorty v brušnej oblasti o viac ako 3 cm - správny, ale nie jediný príznak tejto choroby. Je to spôsobené tým, že zdravé aorty by za žiadnych okolností nemali mať väčší priemer. V súvislosti s variabilitou veľkosti normálneho priemeru aorty sa odborníci odvolávajú na aneuryzmy s rovnomernou expanziou menšou ako 3 cm, ak nejaké existujú:

• zvýšenie priemeru brušnej oblasti pod úrovňou vypúšťania renálnych artérií o viac ako 50% v porovnaní s úsekom nad týmito cievami;
• akékoľvek vreteno-tvarované predĺženie o 0,5 cm väčšie ako priemer normálnej aorty;
• ohnisková obmedzená expanzia vo forme vreckovitého výčnelku akejkoľvek veľkosti a dĺžky.

Druhy aneuryzmy aorty

Podľa lokalizácie aneuryzmy brušnej aorty je dôležité rozdeliť na dva typy:

1. Nachádzajú sa nad úrovňou vylučovania renálnych artérií - sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú všetky veľké tepny zásobujúce vnútorné orgány. Preto je ťažké ich fungovať.
2. Nachádza sa pod renálnymi artériami - menej nebezpečné, keďže postihujú iba aortu, čo uľahčuje operáciu.

Formou a tvarom brušnej aneuryzmy sú:

1. Ohniskové (obmedzené, sacculate) - majú formu obmedzeného výčnelku všetkých stien, alebo jedného z nich (úsek dlhý niekoľko centimetrov), ktorý je jasne oddelený od nadľahlých a spodných častí normálneho priemeru.
2. Difúzna (celková, rozšírená, fusiformná) - dĺžka výčnelku zaberá celú alebo väčšinu brušnej aorty vo forme všeobecnej expanzie bez jasných hraníc - celá aorta je rovnomerne roztiahnutá.

Malá aneuryzma

Odborníci identifikujú skupinu malých aneuryziem aorty - akékoľvek rozšírenia s priemerom až do 5 cm, čo je spôsobené tým, že sa často odporúčajú, aby boli skôr monitorované než operované. Ak dôjde k rýchlemu nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, indikuje to riziko prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú chirurgickú liečbu napriek malej veľkosti. Podľa štatistík sú rozdelené rovnako často v porovnaní s veľkými aneuryzmami, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny ochorenia

Existujú štyri hlavné dôvody vývoja aneuryzmy brušnej aorty:

1. ateroskleróza;
2. genetické a vrodené faktory;
3. zápalové procesy v aorte;
4. zranenia a škody.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza je hlavnou príčinou 80-85% aneuryziem. Cholesterolové plaky v aorte a spodných častiach - tepny dolných končatín zničia cievnu stenu, znižujú jej silu, prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, zvyšujú krvný tlak v aorte. Na tomto pozadí sa vytvorí jeho rozpínanie alebo výčnelok. Je zrejmé, že pri ateroskleróze sa objavujú hlavne vretenovité aneuryzmy, ktoré sú náchylné k postupnej stratifikácii.

2. Hodnota genetických a vrodených faktorov

Dokázal dedičný vzťah brušnej aortálnej aneuryzmy u mužov medzi príbuznými prvej línie (rodičia-deti). Ak má otec túto chorobu, pravdepodobnosť výskytu syna je asi 50%. Je to spôsobené poruchami genetického materiálu, štruktúrou génov a anomáliami (mutáciami) chromozómov. V istom momente narúšajú prácu enzýmových systémov zodpovedných za výrobu látok, ktoré sú základom pre silu steny aorty.

Vrodené znaky štruktúry krvných ciev vo forme abnormálnych kontrakcií, rozšírenia, angiodysplázie (porušenie vetvenia, štruktúra steny) môžu tiež spôsobiť vznik aneuryzmy. Stáva sa to u Marfanovho syndrómu a fibromuskulárnej dysplázie arteriálnej aorty.

3. Zápalové procesy

V závislosti od príčin abdominálnej aorty môže byť aneuryzma bez zápalu (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zápalová. Príčinou a mechanizmom vzniku druhej je pomalý chronický zápalový proces.

Môže sa vyskytnúť tak priamo v stene aorty, ako aj v okolitom tukovom tkanive. V prvom prípade sa aneuryzma vyskytuje v dôsledku zničenia cievnej steny zápalom a nahradenie normálnych tkanív slabými cicavčiemi. V druhej je aorta opäť zapojená do zápalu, preťahuje sa v rôznych smeroch a expanduje v dôsledku tvorby hustých adhézií medzi ňou a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný pri:

• Aortoartritída - autoimunitný proces, zrútenie imunity, pri ktorom imunitné bunky zničia stenu aorty a vnímajú jej tkanivá ako cudzie.
• Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vyskytujú sa počas dlhej existencie týchto chorôb (roky, desaťročia).
• Akékoľvek infekcie (črevá, herpes, cytomegalovírus, chlamydia). Stáva sa to veľmi zriedkavo (nie viac ako 1-2%) v prípade individuálnej precitlivenosti na špecifický patogén, ako aj pri imunodeficiencii.

4. Aké zranenia spôsobujú aneuryzmu

Priame traumatické poškodenie steny brušnej aorty je možné s:

• uzavreté zranenia a rany brucha (streľba, nôž), ktoré ovplyvňujú aortu;
• vykonávanie otvorených operácií na retroperitoneálnych orgánoch;
• endovaskulárne (intraluminálne) intervencie a aortálne manipulácie.

Všetky tieto faktory oslabujú stenu cievy, čo môže ďalej spôsobiť aneuryzmálne rozšírenie v poškodenej oblasti.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy o sebe nemôžu spôsobiť aneuryzma, ale zhoršujú jej priebeh - to sú rizikové faktory:

• mužské pohlavie;
• vek od 50 do 75 rokov;
• ťažká arteriálna hypertenzia (zvýšený tlak);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezity a cukrovky.

Charakteristické príznaky

V tabuľke sú uvedené typické symptómy a možné varianty aneuryzmy brušnej aorty:

Aneuryzma brušnej aorty - čo je to a ako sa liečiť?

Aneuryzma brušnej aorty je čiastočná lokálna expanzia aortálneho lumenu v peritoneálnej oblasti, ktorej príčinou môže byť vrodená anomálna štruktúra steny krvných ciev alebo ich patologické zmeny.

Táto patológia vedie medzi všetkými prípadmi aneuryzmatických ochorení krvných ciev. Jeho frekvencia je takmer 95%. Súčasne sú muži prevažne postihnutí muži nad 60 rokov. Zástupcovia žien sú vystavení tejto chorobe oveľa menej často.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že je často asymptomatické. Ale postupne sa zväčšuje veľkosť aneuryzmy (ročne - približne 10-12%). Výsledkom je, že steny aorty sú tak roztiahnuté, že môžu v každom okamihu prasknúť. Dôsledkom pretrhnutia aneuryzmy je intenzívne vnútorné krvácanie a potom smrť pacienta.

Príčiny aneuryzmy a škodlivé faktory

Je mimoriadne dôležité určiť príčiny vývoja tvorby aneuryzmatického vrecka, pretože 50-60% všetkých pacientov z tejto choroby zomrie. Zároveň medzi identifikáciou patológie a nástupom smrti prebieha dosť času - len 1-2 roky. Príčiny deformity cievnej steny môžu byť zápalové a nie sú zápalové.

1. Pri nezabalenom pôvode patológie sa aterosklerotická choroba stáva príčinou jej vývoja vo veľkom počte prípadov. Je charakterizovaná tvorbou plakov cholesterolu na stenách krvných ciev, pri ktorých dochádza k zmene štruktúry obkladovej vrstvy. Postupne sa tkanivá cievnej steny nahradia štruktúrami spojivového tkaniva, čo znižuje pružnosť a náchylnosť na deformáciu pod vplyvom krvného tlaku. Arteriálna hypertenzia, ktorá má úzky vzťah s aterosklerotickými procesmi, môže tiež viesť k rozšíreniu aorty.
2. Zriedkavo, ale napriek tomu dochádza k traumatickej forme aneuryzmy. Vyskytuje sa v dôsledku uzavretých poranení hrudníka, brucha alebo chrbtice. Môže to byť dôsledok nehody, keď obeť ťažko zasiahne alebo opiera o volant s bruchom alebo hrudníkom. Zvyšuje riziko vzniku ochorenia a pokles z výšky, ako aj roztrieštenosť, nôž alebo iné poranenie brucha. Za takýchto okolností sa poškodia všetky vrstvy aortálnych tkanív, v dôsledku čoho sa v nich začne tvoriť hematóm. Potom sa objaví proces zjazvenia steny a až potom sa môže v mieste tvorby jazvy objaviť aneuryzmatické pretrhnutie.
3. Poburujúce. Po prvé, táto skupina zahŕňa aneuryzmy syfilíckej etiológie. Za takýchto podmienok sa najprv vyvinie zápalový proces v cievach, ktoré kŕmia aortu. Potom je ovplyvnená samotná aortálna stena, v dôsledku ktorej je narušená jej normálna štruktúra. V mieste lézie sa vytvára aneuryzmatický vak.
4. Môže sa vyvinúť špecifická zápalová aneuryzma v dôsledku tuberkulózy alebo reumatizmu. V tomto prípade prechádza patologický proces z chrbtice alebo iných ložísk zápalu do aorty, čo vedie k výčnelku arteriálnej steny.
5. Nešpecifické zápalové aneuryzmy sa rozvíjajú na pozadí rôznych infekčných procesov, ktoré postihujú ľudské telo. Patogén vstupuje do aorty spolu s krvným obehom a môže spôsobiť zápal nielen v ňom, ale aj v susedných krvných cievach. Táto aneuryzma sa nazýva infekčno-embolická. Patogény môžu vstúpiť do brušnej aorty z pľúc, čriev, pankreasu (pri pankreatitíde) a iných orgánov.

klasifikácia

Zvláštna dôležitosť je anatomická gradácia brušnej aortálnej aneuryzmy. Podľa tohto kritéria môže byť ochorenie infrarenálne (keď je aneuryzma umiestnená pod vetvou renálnych artérií) a adrenergné (keď je zameranie patologického procesu nad renálnymi artériami).

Podľa klasifikácie aneuryziem vo forme výčnelku steny aorty sú:

• saccular;
• difúzne vretená;
• Olúpať.

Podľa štruktúry aneuryzmatickej steny sú takéto formácie rozdelené na pravdivé a falošné.

Existuje klasifikácia aneuryzmy a etiológie (pôvod). Takáto gradácia rozdeľuje patologický proces na vrodený a získaný. Druhá skupina môže mať nezápalový pôvod a môže vyplynúť z poranení, aterosklerózy, syfilisu, infekčných ochorení atď.

Podľa klinického priebehu aneuryzmy je brušná aorta rozdelená na nekomplikované a komplikované. Veľkosť aneuryzmatických vrecúšok:

• malé (od 3 do 5 cm);
• stredná (od 5 do 7 cm);
• veľké (viac ako 7 cm);
• obrie, ktorého priemer je 8-10 násobok priemeru infrarenálnej aortálnej oblasti.

Existuje klasifikácia aneuryzmy a prevalencia, podľa ktorej sa rozlišujú 4 typy patologických procesov:

1. Prvý typ sa nazýva infrarenálna aneuryzma s distálnym a proximálnym ismusom dostatočne dlhým.
2. Pri druhom type infrarenálnej aneuryzmy má proximálny izmus dostatočnú dĺžku a patologický proces sa rozširuje na bifurkáciu aorty.
3. V treťom type infrarenálnej aneuryzmy sa v patologickom procese podieľa bifurkácia aortálnej a iliacovej artérie.
4. V poslednom, štvrtom type hovoríme o infra-a adrenergnom aneurysme brušnej aorty.

Symptómy aneuryzmy brušnej aorty

Často sa patológia nezjavuje a je zistená len pri vykonávaní radiografického, ultrazvukového, palpácie alebo laparoskopického vyšetrenia brušnej dutiny.

Ale niekedy sa ochorenie môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť brucha;
• pocit plnosti a ťažkosti v bruchu;
• pocit pulzácie v mieste lokalizácie lézie patologického procesu.

Často sa zdroj bolesti nachádza na ľavej strane brucha. Môže to byť mierne, ale niekedy sa môže stať neznesiteľným, a preto pacient musí dať lieky proti bolesti.

Bolesť môže vyzařovať do rôznych častí brucha, do dolnej časti chrbta a tiež do oblasti slabín. V tomto ohľade sa pacientom často dostávajú falošné diagnózy - radikulitída, pankreatitída, renálna kolika atď.

Ako sa rozrastá, aneuryzma začína vyvíjať tlak na steny žalúdka a dvanástnika. To vedie k nepríjemným príznakom, ktoré sa prejavujú:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• belching vzduch;
• nadúvanie a plynatosť;
• častá zápcha.

V niektorých prípadoch aneuryzma vedie k vytesneniu obličiek a stláčaniu močovodu. To spôsobuje výskyt diuretických príznakov a vývoj hematúrie. Pri stláčaní aneuryzmy žíl a tepien u mužov existujú bolestivé pocity v semenníkoch, paralelne s ktorými je vývoj varikokély.

Pri stláčaní chrbticových koreňov so zvyšujúcou sa aneuryzmou sa vyvíja komplex izio-radiálnych symptómov sprevádzaný pretrvávajúcou bolesťou chrbtice a motorickými a senzorickými poruchami na nohách.

S touto chorobou môže dôjsť k vzniku chronických porúch krvného obehu v cievach nohy, čo naopak spôsobuje trofické poruchy a prerušované klaudikácie.

Ak sa aneuryzma pretrhne v oblasti aorty, pacient má intenzívne krvácanie, ktoré môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých sekúnd. Tento patologický stav sprevádza:

• náhly záchvat akútnej horiacej bolesti v brušnej a / alebo spodnej časti chrbtice;
• ostrý záchvat hypotenzie, ktorý vedie k rozvoju kolapsu;
• pulzujúce pocity v peritoneu.

Klinické prejavy ruptúry aortálnej aneuryzmy dutiny brušnej dutiny závisia od smeru krvácania. Takže pri retroperitoneálnom krvácaní je výskyt syndrómu silnej bolesti, ktorý sa vyznačuje značnou dĺžkou trvania. Ak sa hematóm začne šíriť do panvových orgánov, pacient sa sťažuje na bolesť v slabinách, perineu, genitáliách a bokoch. Veľká hematómová lézia vnútorných orgánov je často maskovaná klinickými prejavmi infarktu.

Pri intraperitoneálnom roztrhnutí aneuryzmy vzniká masívny homeoperitoneum, ktorý je charakterizovaný výskytom intenzívnej bolesti a brušnej distenzie. Vo všetkých jeho segmentoch je zaznamenaný výskyt symptómov Shchetkin-Blumberg. Metóda perkusie v brušnej dutine odhaľuje prítomnosť voľnej tekutiny.

Spolu s príznakmi akútneho brucha sú príznaky nasledujúcej formy charakteristické pre prasknutie aneuryzmatického vrecka:

• náhle blednutie epidermy a slizníc;
• silné rozdelenie;
• vzhľad studeného potu;
• fyzickú a mentálnu retardáciu;
• častý pulz;
• ťažká hypotenzia;
• znížiť počet denne pridelených močov.

Keď sa aneuryzma pretrhne v oblasti dolnej vena cava, dôjde k arterio-venóznej fistule. Tento proces sprevádza:

• bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
• tvorba nádoru v peritoneálnej dutine, nad ktorou sú jasne počuteľné systolicko-diastolické šelesty;
• opuch končatín;
• zvýšená srdcová frekvencia a pulz;
• zhoršená dyspnoe;
• výrazná strata sily.

Srdcové zlyhanie sa postupne rozvíja. S nárastom jeho príznakov môže byť smrteľné.

Roztrhnutie aneuryzmatického vaku do duodenálnej dutiny vedie k objaveniu intenzívneho gastrointestinálneho krvácania. V tomto prípade sa môže u pacienta vyskytnúť nasledujúce klinické prejavy:

• prudký pokles krvného tlaku;
• objav krvavého vracania;
• silné rozdelenie;
• apatia.

Je veľmi ťažké rozlíšiť krvácanie od roztrhnutia aneuryzmy od roztrhnutia pri rôznych gastrointestinálnych ochoreniach (napríklad GAL a dvanástnika).

diagnostika

Ak sa výrazný klinický obraz nezjaví, ochorenie sa dá zistiť úplne náhodne, napríklad s ultrazvukovým vyšetrením brucha vykonaným z iného dôvodu.

Ak sa objavia symptómy, ktoré sú charakteristické pre aneuryzmu brušnej aorty, najprv sa vykoná dôkladné vyšetrenie a pochybnosti pacienta, po ktorom ho lekár nasmeruje na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Počas kontroly sa určuje pulzácia brušnej steny. Pacient je v ležiacej polohe.

Povinná udalosť - počúvanie brušnej dutiny pomocou stetoskopu na identifikáciu systolického šumu pri projekcii aneuryzmy. Počas palpácie sa môže objaviť nádorovitá hmota. V oblasti jeho lokalizácie je často určená zvlnenie.

Zo diagnostických metód pacienta sú pacienti často priradení:

1. Rádiografia brušnej dutiny, ktorá je informatívna pri tvorbe dehydrovaných vápenatých solí na aneuryzmatických stenách. V tomto prípade obrázok zobrazuje vydutie kontúr aorty, ktoré sa zvyčajne nepreveria.
2. Angiografia je typ röntgenového vyšetrenia na základe použitia špeciálneho kontrastného prostriedku, ktorý sa podáva intravenózne.
3. MRI a CT sú potrebné na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy a určenie rozsahu poškodenia aorty.
4. Ultrazvuk a aortálny DS. Toto je najbežnejšia diagnostická metóda na zistenie krvných zrazenín a aterosklerotických lézií v aorte. Pomocou týchto postupov sa hodnotí tok krvi v postihnutej časti cievy a určuje sa rozsah jeho poškodenia patologickým procesom.

Veľký význam majú klinické testy: revmesis, krvný test na cukor a cholesterol, všeobecné a biochemické krvné testy.

liečba

Ak bola diagnóza potvrdená, pacient musí byť registrovaný na celý život s flebológa alebo kardiologom. Jedinou radikálnou liečbou choroby je chirurgia. Nie je však možné vždy vykonať, pretože:

• postup je veľmi komplikovaný a veľmi traumatický;
• existuje veľké riziko pooperačných komplikácií a dokonca aj smrti;
• operácia je ťažko tolerovaná staršími pacientmi a tými, ktorí majú sprievodné ochorenia srdca, mozgu alebo krvných ciev, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme;
• v takmer 95-99% prípadov, keď sa aneuryzma pretrhne, nastane smrť;
• operácia je drahá.

Hlavnou úlohou lekárov pri liečbe takejto závažnej choroby je vybrať správnu taktiku terapie, ktorá nepoškodí pacienta. Tipy na to sú nasledovné:

1. Aneurysmy malého rozmeru (do 5 cm), ktoré nemajú tendenciu zvyšovať sa, alebo že nárast o 0,3 cm za šesť mesiacov, nie sú v prevádzke. V tomto prípade dochádza k dynamike progresie patológie.
2. Veľké aneuryzmatické formácie (od 6 do 10 cm a viac), ktoré sa rýchlo zvýšia do 6 mesiacov, by sa mali okamžite odstrániť. Takéto útvary hrozí prelomením všetkých následných následkov.
3. Aneurysmálna expanzia, lokalizovaná nad renálnymi artériami, musí byť prevádzkovaná bez prítomnosti prísnych indikácií (to znamená napriek tendencii k zvýšeniu, alebo bez toho, aby došlo k jej zvýšeniu).
4. Starší pacienti starší ako 70 rokov sú nebezpečné v každom mieste a veľkosti aneuryzmy. Platí to najmä pre pacientov, ktorí majú komorbiditu a vyznačujú sa ťažkým priebehom. V tomto prípade sú uprednostňované konzervatívne a pozorovacie terapeutické taktiky.

Radikálnym operačným spôsobom liečenia aneuryzmy je jeho odstránenie následnou výmenou vyrezanej oblasti so špeciálnym homograftom. Intervencia sa vykonáva pomocou laparotomického rezu. V prípade potreby môžu byť ovplyvnené aj ilické tepny. Za takýchto podmienok sa vykonáva bifurkačná aorto-ilická protéza. Pri otvorenom chirurgickom zákroku je miera úmrtnosti 3,8 až 8,2%.

Excízia aneuryzmy je prísne kontraindikovaná:

• nedávny srdcový záchvat (menej ako 30 dní);
• nedávna mŕtvica (menej ako 1,5 mesiaca);
• závažné kardiopulmonálne zlyhanie;
• rozsiahla okluzívna lézia iliakálnych a femorálnych artérií.

Ak dôjde k roztrhnutiu alebo pretrhnutiu aneuryzmy, operácia sa vykoná podľa dôležitých indikácií.

K dnešnému dňu je najmenej traumatickou metódou radikálnej liečby choroby aortálna endoprotéza s použitím stentového štepu. Operácia sa vykonáva v röntgenovej operačnej miestnosti.

Vo femorálnej tepne sa vykoná malý rez, ktorým je vložený implantát. Sledovanie priebehu postupu sa vykonáva pomocou špeciálnej röntgenovej televízie. Inštalácia stentového štepu poskytuje izoláciu aneuryzmy, čo výrazne znižuje riziko prasknutia. Súbežne s tým vzniká nový kanál pre prietok krvi.

Napriek všetkým výhodám takejto operácie sú niekedy možné aj niektoré komplikácie. Konkrétne ide o možnosť distálnej migrácie endovaskulárnych stentov.

Prognóza a prevencia

Ak nie sú liečené, prognózy patológie sú veľmi nepriaznivé. Je to spôsobené vysokým rizikom komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

1. Pri malej veľkosti aneuryzmatického vrecka je ročná úmrtnosť menej ako 5%. Pri veľkostiach väčších ako 9 cm - 75%.
2. Smrteľný výsledok po detekcii patológie so strednou a veľkou aneuryzmou počas prvých 2 rokov - 50-60%.
3. Keď sa aneuryzmatický vak pretrhne, úmrtnosť je 100%. Po poskytnutí lekárskej starostlivosti po 2 mesiacoch po operácii - 90%.
4. Pri včasnej prevádzke sú prognózy priaznivé. Prežitie v nasledujúcich 5 rokoch po intervencii je takmer 65-70%.

Aby sa zabránilo ochoreniu alebo aby sa to zistilo včas, musia mať pacienti v riziku ultrazvukovú diagnózu každých 6-12 mesiacov a podstúpiť lekárske vyšetrenia. Veľký význam má odmietanie fajčenia a alkoholu, udržanie zdravého životného štýlu a úplné vyliečenie systémových, zápalových alebo infekčných chorôb.

Príznaky a odstránenie aneuryzmy brušnej aorty: ako rozpoznať a predísť nebezpečenstvu v čase?

Aneuryzma je atypická expanzia cievy, ktorá sa najčastejšie tvorí v aorte. Miesto, kde sa táto patológia objavuje, je spravidla oblasťou oslabenej steny cievy, ktorá sa navyše ešte rozširuje pod vplyvom vysokého krvného tlaku.

Ak nie sú diagnostikované aneuryzmy v počiatočných štádiách a nepodliehajú liečbe, môže sa vyskytnúť ich roztrhnutie, čo vedie k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu a často k smrti.

Okrem rizika roztrhnutia aneuryzmy je patológia nebezpečná, pretože krvný tok je poškodený v poškodenej nádobe a často to vedie k tvorbe krvných zrazenín - krvných zrazenín, čo vedie aj k vážnym zdravotným problémom.

Aneuryzmy sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti aorty, ale najbežnejšia je patologická zmena v brušnej oblasti.

dôvody

Najčastejšou príčinou aneuryzmy brušnej aorty (asi 80% všetkých prípadov) je ateroskleróza.

Aj príčiny aneuryzmy brušnej aorty sú:

• dedičný faktor;
• niektoré genetické ochorenia spojivového tkaniva;
• trauma aorty;
• zápalové ochorenia tepien;
• plesňové infekcie spojené s HIV / AIDS, syfilis, rovnako ako s operatívnymi metódami liečby srdcových chlopní.

symptomatológie

Stáva sa, že veľkosť aneuryzmy je malá a zostane tak dlho. Aneuryzmy brušnej aorty obvykle rastú pomaly a spravidla je choroba asymptomatická.

Zriedkavo sa ochorenie dá identifikovať v počiatočnom štádiu iba na základe symptómov - detekcia patológie sa vyskytuje počas vyšetrení súvisiacich s inými ochoreniami. Avšak príznaky vzdelávania sú stále niekedy prítomné a je dôležité ich rozpoznať.

primárny

Typickým klinickým príznakom aneuryzmy brušnej aorty je bolesť na ľavej strane brucha alebo mesogaster. Bolesť môže byť konštantná alebo sa vyskytuje sporadicky.

Ďalšie príznaky:

• zvlnenie okolo pupku;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• narušenie zažívacieho systému (zápcha, plynatosť, nevoľnosť atď.).

progresívne

S rastom aneuryzmy, odborníci zaznamenali vznik progresívnych symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Urologický syndróm, ktorý sa prejavuje poruchami močenia, prítomnosť krvi v moči. Symptómy sa vyvíjajú v dôsledku kompresie močovodu alebo vytesnenia obličiek.
• Isioradikulárny komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný bolesťou v bedrovej oblasti, má zhoršené motorické schopnosti a citlivosť v nohách. Podobný stav je spojený s tlakom na stavce alebo nervovými koreňmi miechového kanála.
• Ischémia dolných končatín, ktorá sa prejavuje krutosťou, trofickými poruchami.

Známky prasknutia

Symptómy ruptúry aneuryzmy brušnej aorty, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu, sa prejavujú nasledovne:

• ostrú bolesť v brušnej a bedrovej oblasti;
• akútna vaskulárna nedostatočnosť (kolaps);
• ťažké pulzácie v bruchu.

Porušenie aneuryzmy môže byť nasmerované za peritoneum do voľnej dutiny peritonea do močového mechúra, dvanástnika alebo dolnej dutej žily. To všetko sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

• Retroperitoneálna ruptura. Tento typ zlomeniny sa vyznačuje silnou pretrvávajúcou bolesťou, ktorá môže vyzařovať do stehna, slabín a perinea. Niekedy je bolesť v srdci.
• Preniknúť do peritonea. Takáto patológia sa vyznačuje masívnou akumuláciou krvi v tejto dutine, čo vedie k rýchlemu vývoju hemoragického šoku - bledosť kože, výkonnosť studeného potu, silná slabosť, rýchly vláknitý pulz, hypotenzia. Riešenie aneuryzmy smerujúce na túto oblasť často vedie k smrti pacienta.
• Gap v dvanástniku. Gastrointestinálne krvácanie, krvavé vracanie a čierne kvapalné stolice sú charakteristické pre tento typ prasknutia. Tento variant prasknutia je veľmi ťažké odlíšiť od gastrointestinálneho krvácania spôsobeného radom iných dôvodov.
• Roztrhnutie do dolnej dutej žily. Tento vývoj choroby sprevádza tachykardia, ťažká slabosť, dýchavičnosť. Tiež je tento stav charakterizovaný opuchom nohy. Bolesť brucha a dolnej časti chrbta, pulzujúci novotvar v peritoneu sa postupne rozvíja, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.

Viac informácií o ochorení nájdete v videu:

Nie menej nebezpečné a aneuryzma vnútornej krčnej tepny. Všetky podrobnosti o tom nájdete tu. A o potenciálnej diagnóze "cerebrálnej vaskulárnej aneuryzmy", prečítajte si v tomto článku.

Kedy kontaktovať špecialistu?

Ak je prítomný niektorý z primárnych príznakov aneuryzmy brušnej aorty, je nevyhnutná konzultácia s odborníkom.

Ľudia staršej vekovej skupiny (60 rokov a starší), a najmä pacienti s rizikovými faktormi na rozvoj patológie, by mali pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa potrebnej skúške na určenie prítomnosti aneuryzmy.

Fajčiari vo veku od 65 do 75 rokov musia podstúpiť každý raz ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Takýto prieskum sa vykonáva a muži s rodinnou anamnézou patológie.

diagnostika

Je možné potvrdiť alebo poprieť prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty absolvovaním špeciálnych štúdií:

• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT aorty;
• MRI aorty.

Diferenciálna diagnostika je metóda, ktorou sú vylúčené všetky pravdepodobné ochorenia, ktoré nie sú vhodné na symptómy alebo iné faktory. V dôsledku toho sa diagnóza zníži na jednu možnú chorobu. Je ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä ak je asymptomatické alebo ak prevažujú príznaky zo strany orgánov peritonea a retroperitoneálneho priestoru.

Liečebné metódy

Liečba tejto choroby neexistuje. V podstate sa vykonáva chirurgická intervencia, ale ak aneuryzma dosiahne malé rozmery (až 6 mm), kurz je asymptomatický (alebo príznaky neinterferujú s plným životom), pacientovi môže byť ponúknutá metóda "aktívneho čakania". Táto metóda spočíva v pravidelnom správaní ultrazvuku a kontrole stavu pacienta.

Dôvodom operácie je aneuryzma väčšia ako 6 cm alebo rýchlosť rastu viac ako 5 mm za šesť mesiacov. Operácia sa uskutočňuje v prípadoch, keď aneuryzma začala krvácať, ako aj pri výrazných bolestivých syndrómoch a progresívnych príznakoch.

K dispozícii sú 2 spôsoby ovládania.

Tradičná prevádzka

Pri tejto operácii je pacientka pod všeobecnou anestézou. Chirurg vykoná rez od urogenitálneho procesu hrudnej k pupku.

Poškodená oblasť nádoby sa vyrezáva a na jej miesto sa implantuje umelá protéza (štep).

Procedúra trvá 3-5 hodín. Termín pooperačného pobytu v nemocnici je asi týždeň.

Endovaskulárna metóda

Počas endovaskulárneho zákroku sa implantuje na mieste poranenia špeciálne zariadenie (stent-štep), ktoré pomáha obnoviť štruktúru aorty a prietok krvi v ňom.

Postup sa obvykle vykonáva pomocou epidurálnej anestézie. Chirurg urobí malú punkciu v oblasti slabín, cez ktorú pomocou špeciálneho katétra prenesie stent-štep do aneuryzmy. Po uvedení zariadenia na určené miesto chirurg otvorí a umiestni ho do oblasti aneuryzmy. Po otvorení stentového štepu sa vytvorí kanál, cez ktorý dochádza k normálnemu toku krvi.

So zrejmými výhodami metódy nie je vhodný pre každého pacienta. Napríklad zavedenie transplantovaného stentu sa nemôže uskutočniť u pacientov s patologickými ochoreniami artérií a niektorých orgánov. Treba poznamenať, že účinok postupu môže byť krátkodobý, čo vedie k potrebe opätovnej prevádzky.

predpovede

Je zrejmé, že prognóza je nepriaznivá. Počas 36 mesiacov od okamihu roztrhnutia aneuryzmy umierajú takmer všetci pacienti. Pri malých aneuryzmoch brušnej aorty je miera prežitia v prvom roku 75% a už v priebehu 5 rokov - 50%. Ak je aneuryzma väčšia ako 6 cm, hodnoty sa znížia na 50% a 6%.

Aneuryzma brušnej aorty je zákerné a nepredvídateľné ochorenie. Nie je možné predpovedať rast aneuryzmy, preto je dôležité konzultovať špecialistu pri prvých symptómoch a podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie.

Štruktúra a parametre brušnej aorty

Abdominálna aorta je jednou z najdôležitejších artérií, ktorá podáva krvnú štruktúru brušnej dutiny a dolných končatín. Poskytuje vetvy, vyplňuje črevá, močové a pohlavné systémy. Cievna stena sa skladá z troch voľne zvarovaných vrstiev, ktoré môžu spôsobiť takú nebezpečnú patológiu ako aneuryzma. Väčšina ochorení brušnej aorty spôsobuje oklúziu (zúženie) alebo trombózu, ktorá vedie k ischemickým léziám zodpovedajúcich orgánov a preto vyžaduje chirurgickú liečbu.

Čo je brušná aorta a kde sa nachádza?

Ako je známe, najväčšia ľudská tepna - aorta - pozostáva z niekoľkých častí. Väčšina z nich sa nachádza v hrudníku. Len jedna časť (abdominálna alebo brušná) prechádza do brušnej dutiny pod membránou. Celý čas je umiestnený pred chrbticou a vyživuje celú dolnú polovicu tela arteriálnou krvou.

Anatómia brušnej aorty

Topograficky táto plavidlo začína na úrovni 12. hrudného končatiny, čím opúšťa aortálne otvorenie membrány. V brušnej dutine je aorta presunutá pred chrbticou, mierne vľavo od stredovej čiary. V celej nádobe sa získajú viacnásobné vetvy, ktoré napájajú štruktúru brušnej dutiny.

Veľkosť brušnej aorty je normálna:

• dĺžka - od 13 do 15 cm;
• priemer - 18-20 mm.

Abdominálna aorta končí na úrovni 4. alebo 5. bedrového stavca, v bifurkačnom bode (t.j. bifurkácia), kde sa rozkladá do pravých a ľavých iliakálnych artérií.

Za brušnou aortou je chrbtica, vpredu - koreň mesentery tenkého čreva, pankreasu a dvanástnika. Na pravej strane je dolná vena cava a na ľavej strane - ľavica nadobličiek a obličiek.

Vetvy brušnej časti sú rozdelené na parietálnu (vyživujúcu brušnú stenu) a viscerálne (zásobujú vnútorné orgány).

Prvá skupina zahŕňa takéto spárované tepny:

• spodná membrána;
• lumbálna (4 na každej strane);
• nepárový sakrálny.

Viscerálne pobočky sú spárované a nepárové.

Pre páry patria:

• stredný adrenal;
• renálne (obličkové);
• testikulárne (u žien - vaječníkov), ktoré dodávajú krv do genitálií.

• celiakický kmeň, ktorý dáva pobočky do pečene, žalúdka, sleziny;
• horné a dolné mezenterické, kŕmenie všetkých častí čreva.

Na fotografii môžete vidieť rozloženie odchádzajúcich pobočiek:

Mikroskopická štruktúra

Podobne ako celá aorta sa brušná časť vzťahuje na elastické tepny, ktorých stena pozostáva z troch funkčných membrán:

1. Intima - vnútorná vrstva, ktorá vykonáva ochrannú, výživnú a regulačnú funkciu. Obal je reprezentovaný epiteliálnymi bunkami - endoteliocytmi, ktoré sú najviac vystavené patologickým účinkom, vrátane depozície lipidov, čo je príčinou aterosklerózy.
2. Médium je stredná vrstva, ktorá poskytuje mechanickú pevnosť a ťahové vlastnosti nádoby na udržanie konštantného tlaku. Plášť pozostáva z spojivového tkaniva obsahujúceho elastické a kolagénové vlákna.
3. Adventín - vonkajšia škrupina poskytuje ochrannú funkciu. Prezentované bunkami spojivového tkaniva, ale hustšími, aby vytvorili vysokú pevnosť. Okrem toho obsahuje nervové vlákna a kapiláry (tzv. Vasa vasorum).

Uvedené vrstvy nie sú veľmi tesne spojené, čo môže spôsobiť stratifikačné aneuryzmy.

Akú funkciu a úlohy vykonáva?

Táto nádoba je veľmi dôležitá, pretože zásobuje celú brušnú dutinu a dolné končatiny krvou a živinami bohatými na kyslík. V skutočnosti takáto aorta plne zabezpečuje fungovanie zažívacieho a urogenitálneho systému tela, pretože choroby ciev môžu viesť k narušeniu fungovania príslušných orgánov.

Navyše táto nádoba hrá tiež významnú úlohu pri udržiavaní normálneho krvného tlaku vďaka svojim elastickým vlastnostiam. V čase kontrakcie srdca sa veľká časť krvi tiahne stenou a zároveň sa uvoľňuje a vráti sa do svojej pôvodnej polohy. Tento mechanizmus zabraňuje príliš veľkej medzere medzi indikátormi systolického a diastolického krvného tlaku.

Stav stien aorty výrazne ovplyvňuje prietok krvi. Normálne by sa mal pozorovať laminárny (alebo lineárny) prietok krvi. Avšak, ak existujú výčnelky (alebo naopak, vrecká, výklenky), objavuje sa turbulencia, ktorá spôsobuje turbulentný (chaotický) prúd. Má veľkú treciu silu, ktorá spomaľuje rýchlosť a vedie k narušeniu hemodynamiky a perfúzie (zásobovania krvou) tkanív.

Najčastejšie patologické stavy a ich komplikácie

Kardiovaskulárne choroby patria medzi tri hlavné príčiny smrti. Skupina porúch zahŕňa aortálne ochorenia vrátane brušnej časti.

Existujú také ochorenia brušnej aorty:

1. Najčastejšou chorobou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zníženého metabolizmu lipidov, je ateroskleróza obliterans. Je charakterizovaná depozíciou komplexov proteínového tuku vo vnútornej membráne (intima) tepny a rastu spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu klesá elasticita cievy, tvoria sa plaky, ktoré zužujú lúmen a bránia pohybu krvi. Na pozadí podobnej patológie sa môžu vyskytnúť tromboembolické komplikácie (najčastejšie infarkt mezenterických artérií) a renovaskulárna hypertenzia. Na liečbu použitej farmakoterapie (lieky proti cholesterolu), diéty.
2. Aneuryzma - táto diagnóza sa robí, ak je lokálne zvýšenie priemeru cievy viac ako dvakrát zistené. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Súčasne sa zhoršuje prietok krvi, tvoria sa krvné zrazeniny. Je charakterizovaná bolesťou, pulzujúcou v bruchu. Liečba patológie - plánovaná alebo núdzová chirurgia.
3. Disekujúca aneuryzma sa vyznačuje ruptúrou intimy, ktorá spôsobuje tok krvi medzi vrstvami steny, čo spôsobuje ich ďalšiu separáciu a tvorbu patologických dutín. Je považovaná za najnebezpečnejšiu formu, pretože existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť úplného prelomu a smrti pacienta.
4. Arteriovenózna aneuryzma - zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku poškodenia, v dôsledku čoho sa vytvára patologické spojenie medzi tepnou a žilami a dochádza k vylučovaniu krvi z aorty. To vedie k výraznému preťaženiu pravej komory. V dôsledku toho dochádza k rozvoju srdcového zlyhania a žilovej kongescie.
5. Aortitída je zápalové ochorenie steny tepien spôsobené bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, autoimunitnou agresiou. Ide o bežnú príčinu aneuryzmy a tromboembolizmu.
6. Nešpecifická aortoartritída (Takayasuova choroba) je autoimunitné zápalové ochorenie, v dôsledku čoho je stena cievy sklerotizovaná a perfúzia dolnej končatiny sa zhoršuje. Jednou z komplikácií tejto patológie je vazorená hypertenzia. V počiatočných štádiách sa používa konzervatívna liečba (glukokortikosteroidy, symptomatická liečba) a v budúcnosti sa môže vyžadovať operácia.
7. Lericheov syndróm je ochorenie, ktoré sa vyznačuje oklúziou (zúžením) lúmenu distálnej brušnej aorty a jej vetvy. To vedie k ischémii príslušných orgánov. Najčastejšie sa stáva komplikáciou stenóznych patologických stavov, ako je ateroskleróza alebo nešpecifická aortoartritída. Ďalšou príčinou môžu byť vrodené chyby. Klasickými príznakmi sú prerušované klaudikácie, nedostatok pulzácie periférnych artérií a erektilná dysfunkcia.
8. Srdcový záchvat mezenterických artérií je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá je charakterizovaná ischémiou viscerálneho peritonea a čriev v dôsledku upchatia cievy trombom. Kardiovaskulárne choroby, vrodené a získané defekty a poruchy rytmu vedú k patológii. Výsledkom je tkanivová nekróza a peritonitída. Úmrtnosť je až 60%.

zistenie

Ako súčasť najväčšej tepny ľudského tela - aorty, jeho brušná časť hrá významnú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania cievneho systému. Navyše plavidlo dodáva krv do dôležitých štruktúr: črevá, močové orgány a dolné končatiny. Vylučovanie ochorení brušnej aorty vedie k nedostatočnej perfúzii vyššie uvedených orgánov ak vzniku ischemických zmien, ktoré môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej strate funkcie.

Vlastnosti brušnej aorty a jej chorôb

Najprv musíte pochopiť, čo je abdominálna aorta a kde sa nachádza. Toto je pokračovanie hrudnej aorty. Spolu vytvárajú najväčší uzol na veľkom kruhu obehového systému. Slúži na zabezpečenie všetkých orgánov brušnej dutiny a siete nádob, ktoré sú k nej pripojené živinami a potrebným množstvom kyslíka.

Choroby aorty môžu byť smrteľné.

Vlastnosti a normy

Ľudská anatómia je považovaná za komplexnú, ale veľmi zaujímavú vedu. Keď vieme, čo je zodpovedné za každé oddelenie a orgán, ako je organizované naše telo, je ľahšie monitorovať naše zdravie a reagovať na akékoľvek zmeny včas. Môžeme byť postihnutí mnohými chorobami, ktoré môžu zvládnuť len kvalifikovaní odborníci. Často sa stretávame s ochorením orgánov a plavidiel, ktoré sú s nimi priamo spojené. Jednou z nich je abdominálna aorta (BA). Normálna časť tejto tepny má priemer 2 až 3 centimetre. Dĺžka nepresahuje 13 cm. BA sa nachádza v oblasti 7. chrbtice hrudnej oblasti. Odtiaľ pochádza a napája brušné orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Končia v zóne 4. bedrového stavca, po ktorom sa rozvetvenie uskutočňuje dvomi smermi.

Každá osoba môže mať svoje vlastné charakteristiky a štruktúru, čo vedie k BA niekedy v oblasti 3. alebo 5. bedrového stavca. Štruktúra umožňuje, aby bola aorta chránená pred všetkými druhmi poškodenia, pretože je umiestnená na vnútornej strane ľudskej chrbtice. Nájdete ju trochu vľavo od mediálnej línie. Horná časť je pokrytá vláknami a lymfatickým typom, čo zaručuje ochranu pred poškodením. Aorta umiestnená v priamom smere v ranom veku sa postupne mení a získava zakrivený tvar.

Vedľa osoby BA má:

• žily ľavej obličky;
• dolná vena cava;
• pankreasu;
• slezinová žila;
• mezenterický plexus;
• bedrové časti ľavých sympatických kmeňov;
• horné korene mezenéria čreva (tenké).

Táto aorta je priamo zapojená do tráviaceho procesu, pretože poskytuje živiny väčšine orgánov, ktoré sú zodpovedné za trávenie. V normálnom stave sa vyznačuje pravidelným valcovým tvarom a pri rezaní je priemer 2-3 cm. Akékoľvek rozšírenie, zmena a odchýlka od normy je impulzom pre vyšetrenie a komplexnú diagnostiku. Porušenie správnej formy vedie k vývoju patológií. Detekcia modifikovanej brušnej aorty naznačuje vývoj potenciálne nebezpečných ochorení vnútorných orgánov a systémov. Je potrebné zvážiť najčastejšie choroby vyvolané porušovaním štruktúry brušnej aorty.

Spoločné ochorenia

Zmenený priemer brušnej aorty, jej zväčšené alebo zmenšené rozmery môžu vyvolať vývoj mnohých patologických procesov. Každý blízky orgán je potenciálne ohrozený. Dôležité je hľadať pomoc včas na chorobu, podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu, to znamená ultrazvukovému vyšetreniu brucha a dôsledne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Choroby sú odlišné, pretože príznaky každého z nich sú ich vlastné. Je dôležité, aby ľudia monitorovali svoje zdravie a rýchlo reagovali na nezvyčajné a nepríjemné zdravie. Útok bolesti brucha (bolesť žalúdka) nie je vždy znakom banálneho trávenia alebo otravy jedlom.

Najbežnejšie patologické stavy brušnej aorty zahŕňajú:

• aneuryzma;
• ateroskleróza alebo trombotické procesy;
• nešpecifický typ aorty.

Pri vykonávaní ultrazvuku brušnej aorty musíte venovať pozornosť jej stavu. Môžu sa vyskytnúť niektoré atypické zmeny, ktoré poukazujú na vývoj potenciálne nebezpečných chorôb.

1. Offset. Posunutie v porovnaní s normálnym stavom BA je možné so skoliózou, tvorbou retroperitoneálneho nádoru alebo ochorením para-aortálnych lymfatických uzlín. Niekedy sa tento stav podobá prejavu aneuryzmy, ktorý je pre pacientov a lekárov zavádzajúci. Bude potrebná dôkladná kontrola. Za týmto účelom sa skúma pulzácia brušnej aorty. Lymfatické uzliny alebo iné štruktúry budú vizuálne zobrazené okolo alebo za BA. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej aorty zistilo, že prierez sa zvýšil na 5 centimetrov alebo viac, bolo by potrebné urgentné zákroky. Existuje veľká pravdepodobnosť medzery.
2. Zúženie. Akékoľvek miestne obmedzenia si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Musia byť vizualizované abdominálnym ultrazvukom v dvoch rôznych rovinách. Pomáha určiť úroveň prevalencie patologického procesu. Zúženie sa môže pozorovať po celej dĺžke BA. To potenciálne vedie k trombóze.

Pred uskutočnením konečnej diagnózy pre pacienta sa vykoná komplexné vyšetrenie a identifikuje sa rozsah a povaha zmien BA po celej dĺžke. Iba potom môže liečba začať. Teraz prejdeme chorobami charakteristickými pre zmeny brušnej aorty.

aneuryzma

Ľudia majú často aneuryzmu BA. Toto je rozšírenie aorty v oblasti, ktorá sa nachádza medzi dolnými vetvami a aortou hrudného typu. Zväčšená oblasť je charakterizovaná tenšími stenami v porovnaní s inými oblasťami, pretože sa stáva najzraniteľnejším miestom. Spočiatku sa aneuryzma nevyjadruje, čo núti ľudí, aby hľadali pomoc. Ale ak sa situácia zhoršuje vonkajšími a vnútornými faktormi, začnú sa objavovať negatívne dôsledky. Sú vyjadrené ako príznaky. Keď aneuryzma čelí človeku:

• záchvaty nevoľnosti bez objektívnych dôvodov;
• dávenie:
• zmena bežnej farby moču;
• nedostatok krvného zásobovania paží a nôh;
• manifestácia nádorov v brušnej dutine, ktorá je intenzívne pulzujúca;
• bolesť v bedrovej oblasti.

Každý znak sa objavuje v rôznych stupňoch intenzity. To často indikuje vývoj aneuryzmy BA. Preto je potrebné rýchlo pripraviť na návštevu kliniky a ultrazvuku brušnej aorty. Príprava a samotná štúdia pomocou ultrazvuku poskytujú niekoľko odtieňov.

1. Pripraviť sa na štúdium musí byť vopred. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo a ultrazvuk by mali byť aspoň 6 - 7 hodín.
2. Niekoľko dní pred týmto postupom prestanete jesť potraviny a nápoje, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu v črevách. Vylučte tiež všetok tuk, škodlivé a dlho stráviteľné.
3. 24 - 48 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením brušnej aorty užívajte lekára predpísané lieky, ktoré stimulujú redukciu procesov tvorby plynu. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú plynatosť.
4. Príprava pred prípravou. Pred začatím procedúry je lepšie jesť alebo niečo jesť, nehoj žuvačku ani dym. To umožní čo najefektívnejšie vyšetrenie a presnú diagnózu.

Bubenická dutina musí byť riadne pripravená na vyšetrovacie postupy. Ak nebudete dodržiavať odporúčania, lekár nebude mať jasný obraz. To nepriaznivo ovplyvní možnú diagnózu a určenie primeranej liečby. Zväčšená oblasť BA nemôže vydržať nadmerný tlak krvi, stráca svoju elasticitu a praskne. Riziko roztrhnutia sa zvyšuje s fyzickým, dokonca aj malým fyzickým námahom. Keď dôjde k prasknutiu, veľké množstvo krvi vstupuje do brušnej dutiny. Nie je vždy možné zachrániť osobu aj v prípade chirurgického zákroku. Potenciálnou komplikáciou aneuryzmy je aj tvorba krvných zrazenín v oblasti opuchu aorty. Ak sa krvná zrazenina rozpadne a začne sa pohybovať cez obehový systém, môže to mať za následok srdcový záchvat a smrť človeka.

Nie každý má predispozíciu na aneuryzmy. Rizikové skupiny sú:

• ktorí trpia hypertenziou;
• ľudia s patologickým stavom spojivového tkaniva;
• alkoholikov a fajčiarov;
• ktoré spôsobili zápal steny aorty.

Ďalším rizikovým faktorom pre aneuryzma BA je vek. Čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť takejto patológie. Ale s tým nemôžeme nič robiť. Musíme sa snažiť udržať zdravý životný štýl, opustiť škodlivé návyky a zapojiť sa do prevencie chorôb.

ateroskleróza

Tento proces je spôsobený tvorbou lipidových povlakov na povrchoch vnútorných stien BA. V dôsledku vnútorného zúženia lumen dochádza k narušeniu prietoku krvi cez túto oblasť. Nezabudnite, akú dôležitosť má táto aortka pri poskytovaní krvi:

Vyvíjajúca sa trombóza brušnej aorty, tj jej postupná blokáda, sa prejavuje vo forme narušeného trávenia. Medzi hlavné príznaky patrí:

• zápcha (aj pri správnej a vyváženej výžive sa nedá vyhnúť);
• silné nadúvanie a plynatosť;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• pravidelné bičovanie;
• dostať sa do stolice nie je plne trávené jedlo;
• záchvaty bolesti brucha.

Ak choroba prešla do ťažkých štádií, bolesť brucha bude trvať niekoľko hodín. To je jasný dôvod okamžite kontaktovať odborníkov. Odložením vyšetrenia na klinike, obmedzením bolesti a pokusom zastaviť ho pomocou anestetík môžete vyvolať nástup nezvratných procesov. Ignorovanie príznakov AD aterosklerózy chronickými intestinálnymi patológiami, ktoré sú takmer žiadnou šancou zbaviť sa, končí. Ateroskleróza postihujúca brušnú aortu je účinná a úspešná liečba. Veľa závisí od toho, ako rýchlo sa rozhodnete ísť na lekára, vykonať prieskum a začať komplexné riešenie problému. Čím dlhšie sa pokúšate samoliečiť alebo jednoducho ignorujete zjavné príznaky, tým vyššia je pravdepodobnosť zhoršenia vášho stavu a vyvolanie smrteľných procesov v tele.

aortitis

Nešpecifická forma aorty je porušenie funkcií BA v podobe rozšírenia zóny medzi dolnými končatinami a hrudnou aortou. Na akejkoľvek časti BA môžu potenciálne vzniknúť rozšírenia tubulárneho typu, asymetrické rozšírenia a stenóza. Stenóza má za následok expanziu a transformáciu na aneuryzmy BA. Na diagnostiku porušenia v čase je potrebné vykonať dva typy vyšetrení:

1. Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku alebo ultrazvuku môžete sledovať pravdepodobné odchýlky od štandardných indikátorov aorty. Pre ľudí s tendenciou k takýmto ochoreniam sa odporúča navštíviť ultrazvukový priestor dvakrát ročne. To vám umožní sledovať dynamiku zmien a rýchlo ich reagovať.
2. Aortography. Ide o alternatívu k echografii, pretože neexistuje jasný obraz o tom, čo sa deje v tele pacienta.

Štúdie a súčasné štatistiky naznačujú vysoký sklon žien do veku 35 rokov k rozvoju nešpecifickej aortitídy. Oveľa menej často choroba postihuje pediatrických pacientov. Ale u mužov nebol odhalený ani jeden prípad ochorenia aorty. Ak máte nejaké príznaky, ktoré potenciálne naznačujú niektorú z uvedených ochorení BA, nezabudnite konzultovať s odborníkom. Najlepším nástrojom na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy bude ultrazvuk. Ultrazvuk poskytuje odpovede na otázky týkajúce sa konkrétneho postihnutého plavidla, charakteru zmien a úrovne odchýlok od normy.

Okrem ultrazvuku sa väčšinou predpisujú štúdie na štúdium charakteristických vlastností cievnych plátov. Postup nie je najviac príjemný a môže spôsobiť bolestivé pocity, ale má vysoký stupeň účinnosti. Trvá asi 30 minút, ale po vyšetrení dostanete presnú diagnózu a spolu so svojím lekárom budete môcť vybrať optimálnu stratégiu liečby. Porážka brušnej aorty spôsobuje nebezpečné patológie, ktoré nemožno ignorovať. Akékoľvek prejavy nepohodlia, ktoré nemajú logické vysvetlenie vo forme otravy alebo poruchy trávenia, sú závažným dôvodom na konzultáciu s lekárom a vyšetrenie. Čím skôr sa podarí zistiť zmeny, tým menej negatívne dôsledky prinesú.

Zostaňte zdraví! Prihláste sa na naše webové stránky, povedzte o tom svojim priateľom, nechajte pripomienky a položte si otázky!