Čo je EKG, ako sa rozlúštiť?

Urážka

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnostiky, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako registrácia elektrokardiogramu a kto môže najpresnejšie dešifrovať. Naučíte sa tiež, ako nezávisle odhaliť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Jedná sa o jednu z najjednoduchších, najdostupnejších a najinformatívnejších metód na diagnostiku srdcových chorôb. Je založený na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafickom zaznamenávaní vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov možno posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že pomocou EKG môžete diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto je samok dekódovanie EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti, nemožné.

Všetko, čo jednoduchá osoba môže robiť, je iba zhruba odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o akej patológii môžu hovoriť. Záverečné závery o závere EKG však môžu robiť len kvalifikovaní odborníci - kardiológ, terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Kontraktilná aktivita a funkcia srdca je možná vďaka tomu, že v ňom pravidelne vznikajú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne sa ich zdroj nachádza v najvyššej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravého predsieňa). Účelom každého impulzu je prechádzať cez vodivé nervové cesty cez všetky oddelenia myokardu, čo spôsobuje ich zníženie. Keď vznikne impulz a prechádza cez myokardiu predsiení a potom komôr, dochádza k ich alternatívnej kontrakcii - systóliu. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, srdce uvoľňuje - diastol.

EKG-diagnostika (elektrokardiografia) je založená na zaznamenávaní elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. K tomu použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princíp jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrickom potenciáli (výboji), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (v systole) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sa zaznamenávajú na špeciálnom teplom citlivom papieri vo forme grafu pozostávajúceho z špicatých alebo pologuľovitých zubov a vodorovných čiar vo forme medzier medzi nimi.

Čo iné je dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické vypúšťanie srdca prechádza nielen cez tento orgán. Vzhľadom na to, že telo má dobrú elektrickú vodivosť, silou stimulačných srdcových impulzov stačí prejsť všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého sa presúvajú na hrudník v oblasti srdca, ako aj do horných a dolných končatín. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na zaznamenanie elektrickej aktivity srdca je potrebné upevniť elektródu elektrokardiografu na ramená a nohy ako aj na anterolaterálnu plochu ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty po vypúšťaní medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

Štandardné vedenia:
- I - prvý;
- II - druhý;
- W - tretia;
- AVL (analóg prvej);
- AVF (analóg tretej);
- AVR (zrkadlový obraz všetkých káblov).
Vedenie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, ktoré sa nachádzajú v oblasti srdca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Význam vedie k tomu, že každý z nich zaregistruje prechod elektrického impulzu cez určitú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

Keďže srdce je umiestnené v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
Aká je štruktúra, hrúbka a charakter krvného obehu myokardu predsiení a komôr.
Ako pravidelne v sínusovom uzle existujú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
Či sú všetky impulzy vedené pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ich cestách nejaké prekážky.

Čo tvorí elektrokardiogram

Keby srdce malo rovnakú štruktúru všetkých jeho oddelení, nervové impulzy by prešli cez ne v tom istom čase. Výsledkom toho je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Doba medzi kontrakciami (impulzy) na EGC má formu rovnej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce pozostáva z pravého a ľavého polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolnú - komory. Pretože sú rozdielne veľkosti, hrúbky a rozdelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznymi rýchlosťami. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby zodpovedajúce špecifickej časti srdca.

Čo to znamenajú prsty

Postupnosť distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého predsieňa, je toto oddelenie, ktoré je najprv znížené. S malým oneskorením takmer súčasne dochádza k zníženiu ľavej predsiene. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, čo je dôvod, prečo sa nazýva predsieň. Je obrátený hore.
Z predsiení vypúšťanie prechádza do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto je zobrazené na EKG ako P - Q interval - horizontálna čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsiene. V dôsledku toho sa najvyšší zub objaví na EKG - R (ventrikulárne) smerom hore. Môže to predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol smeruje opačným smerom.
Po dokončení komorovej systoly začína myokard uvoľňovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá ako vlna S (smerom dole) - úplná absencia excitability. Potom, čo prichádza malá T-vlna smerujúca nahor, pred ktorou nasleduje krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne zotavil a je pripravený na ďalšie kontrakcie.

Vzhľadom na to, že každá elektróda pripevnená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby vyzerajú rozdielne v rôznych vedeniach - v niektorých sú výraznejšie a v iných menej.

Ako dešifrovať kardiogram

Postupné dekódovanie EKG u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, pričom sa hodnotí ich tvar a smer. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

Rozbaľte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zarovnaných línií, ktoré vedú vodorovne, súbežne navzájom. Po malej medzere, v ktorej nie sú žiadne zuby, po prerušení záznamu (1-2 cm) sa začína opäť linka s niekoľkými zubami. Každá takáto tabuľka zobrazuje olovo, takže predtým, než stojí označenie presne ktoré vedenie (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
V jednej zo štandardných prívodov (I, II alebo III), v ktorej najvyššia R vlna (zvyčajne druhá) meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určuje priemernú hodnotu indikátora počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte, že takéto a ďalšie merania je možné vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každá bodka alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo odlišné. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
Dôsledne vyhodnocujte a zmerajte každý zub a interval na EKG. Určte ich súlad s bežnými ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dávajte pozor na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. To je zásadne dôležité pre výpočet tepovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú tepovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu kontrakcií srdca

Existuje niekoľko spôsobov, ako počítať počet srdcových úderov za minútu:

Zvyčajne sa zaznamenáva EKG pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Ako vyzerá EKG v normálnych a patologických podmienkach?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktoré sú najčastejšie odchýlky a čo ukazujú, sú uvedené v tabuľke.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov, ktoré postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najefektívnejšou a najľahšie dostupnou metódou štúdia srdcovej činnosti elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť takýmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každú čiaru na páse EKG, pričom najmenšia odchýlka môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada línii EKG sa skúma a meria matematicky, po ktorom doktor dokáže určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový tep, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Dnes sú všetky tieto ukazovatele skúmané pomocou vysoko presných elektrokardiografov.

Sínusový rytmus srdca

Ide o parameter, ktorý odráža rytmus srdcových úderov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálny). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, sled procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť najvyššie zuby R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas záznamu alebo odchýli sa maximálne o 10%, potom pacient trpí arytmiou.

Počet úderov za minútu sa dá určiť nielen počtom impulzov, ale aj pomocou EKG. Aby ste to dosiahli, potrebujete vedieť rýchlosť, s ktorou sa vykonalo záznam EKG (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu jedného mm dĺžkou segmentu R-R sa dá dosiahnuť srdcová frekvencia. Normálne sa jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý takým spôsobom, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne ide o sinusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu zohrávať úlohu kardiostimulátora aj iné uzly (predsieňové, ventrikulárne, atrioventrikulárne). To možno určiť skúmaním P-vlny, ktorá je sotva viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardiálna skleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ho vyliečiť rýchlo a efektívne? Ste v nebezpečenstve? Zistite všetko!

Príčiny kardiálnej sklerózy a hlavných rizikových faktorov sú podrobne popísané v našom ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o príznakoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium zobrazujúce proces prenosu impulzov. Zvyčajne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v príručkách I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich excitácie. Toto je nevyhnutné na vytvorenie fungovania pobočiek Jeho.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70 ° normálna, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka doľava.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú oblasti EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

P - odráža procesy predsieňového kontrakcie a relaxácie.
Q, S - odrážajú procesy budenia interventrikulárneho septa.
R - proces stimulácie komôr.
T - proces uvoľnenia komôr.

Intervaly - EKG oblasti ležiace na izoenzíne.

PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - oblasti EKG vrátane rozstupov a hrotov.

QRST je trvanie komorovej kontrakcie.
ST je čas úplného budenia komôr.
TP je čas elektrického diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Zdravé výsledky dieťaťa

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky je možné identifikovať podľa hodnôt EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav sa vyznačuje poruchou srdcového rytmu. Človek má pocit dočasného zvýšenia frekvencie kontrakcií, po ktorej nasleduje prestávka. Spája sa s aktiváciou iných kardiostimulátorov a vysielaním ďalšej námahy impulzov spolu so sínusovým uzlom, čo vedie k mimoriadnemu zníženiu.

arytmie

Je charakterizovaná zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Iba 30% týchto arytmií potrebuje liečbu schopné vyprovokovať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch môže byť prejavom telesnej aktivity, zmenou hormonálnych hladín, výsledkom horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, neschopný generovať impulzy s vhodnou frekvenciou, vďaka čomu sa srdcová frekvencia spomaľuje až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný fenomén, ktorý sa vyznačuje nárastom tepovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas obdobia chorôb spojených s horúčkou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj iné kardiostimulátory druhej a tretej objednávky. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závrat, spôsobený útlakom práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšia alebo arytmicky znížia.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri vykonávaní opätovnej analýzy EKG zistia odchýlky od skôr získaných výsledkov. S čím môže byť spojená?

Rôzne časové obdobie. Zvyčajne sa odporúča vykonať EKG ráno alebo popoludní, keď telo nemá čas byť ovplyvnené stresovými faktormi.
Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkonnosť. Navyše, pred prieskumom sa tiež neodporúča zapojiť do ťažkej fyzickej práce.
Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité, aby sa nezaznamenal pohyb počas záznamu a odmasťovanie pokožky v oblasti aplikácie elektród (použitie krémov a iných pokožiek pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
Pozadie. Niekedy môžu mať vonkajšie zariadenia vplyv na výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnovení po infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť, aby podporilo vaše srdce?

Je postihnutá skupina uvedená po infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našej recenzii.

Zriedkavý, ale presný infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy prieskumu

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia srdcovej práce je možná vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť periodicky vznikajúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od bežného EKG, ktorý je zaznamenaný v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patologických stavov, ktoré nie sú zistené na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov s infarktom.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, periodicita a čas nástupu koreluje s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť fungovanie ventilov, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Mnoho faktorov môže ovplyvniť jeho presnosť, preto by ste mali postupovať podľa pokynov svojho lekára.

Skúška odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ale na presnú diagnózu môžu byť potrebné dodatočné testy.

Nakoniec ponúkame sledovanie video kurzu o dešifrovaní "EKG pod silou každého":

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Keď však získal výsledok EKG, nie každá osoba, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopná porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vyplývajúcich z práce srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jej relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne povedané, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodený vo forme časového grafu.

Vytváranie elektrokardiografie vo svojej súčasnej podobe je spojená s menom holandskej fyziológ začiatku 20. storočia Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu používanú lekári dnes.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

Srdcová frekvencia,
Fyzický stav srdca,
Prítomnosť arytmií,
Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti,
Poloha elektrickej osi srdca.

Taktiež možno použiť elektrokardiogram srdca na získanie informácií o niektorých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nesúvisia so srdcom.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Pocit abnormálneho srdcového tepu;
Útoky na dýchavičnosť, náhlu slabosť, mdloby;
Bolesť v srdci;
Srdcový šelest;
Zhoršenie pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
Prechod lekárskych vyšetrení;
Klinické vyšetrenie ľudí nad 45 rokov;
Inšpekcia pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram na:

tehotenstva;
Endokrinné patológie;
Nervové choroby;
Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
Vo veku nad 40 rokov (raz za rok).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že vaše srdce nie je v poriadku, môžete sa obrátiť na praktického lekára alebo kardiológa, aby vám poskytol odporúčanie EKG. Aj za poplatok možno kardiogram uskutočniť na akejkoľvek klinike alebo nemocnici.

Postup

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na ľavej strane. Ak chcete odstrániť kardiogram, použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú núdzové tímy. Prístroj dostáva informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené k hrudníku a končatín.

Tieto elektródy sú nazývané elektródy. Na hrudi a končatinách je zvyčajne nastavená na 6 prívodov. vedie hrudníka sú označené V1-V6, končatín výfuk nazýva primárna (I, II, III) a rozšírené (AVL aVR, AVF). Všetky káble poskytujú niekoľko rôznych vibrácií vzor, však zhŕňajú informácie zo všetkých elektród, sa môžete dozvedieť podrobnosti o srdce ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie vedenia (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený vo forme grafu na papierovom médiu obsahujúcom milimetrové označenie. Každá elektróda zodpovedá jej vlastnému plánu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať základné parametre, indikátory normy a automaticky vyvodené závery. Údaje sa môžu zaznamenávať aj v pamäti a na elektronických médiách.

Po ukončení procedúry sa zvyčajne požaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení existujú prenosné zariadenia na denné sledovanie (Holter). Pripájajú sa k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce počas dlhého časového obdobia (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje oveľa kompletnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstránení kardiogramu v nemocnici by pacient mal byť v kľude. Medzitým sa môžu počas cvičenia, počas spánku atď. Vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné typy postupov

Existuje niekoľko ďalších metód postupu. Napríklad monitoruje sa fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG so záťažou. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telo potrebnú fyzickú aktivitu, je bežiaci pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť iba v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípade podozrenia na ischemickú chorobu.

Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa pri podozreniach na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Počas liečby je nevyhnutné, aby bol pacient pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí prejsť určité časové obdobie. Takisto sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojov obsahujúcich kofeín alebo cigariet.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

Čas dňa
Elektromagnetické pozadie,
Fyzická aktivita
jesť,
Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať trochu o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (vľavo a vpravo). Elektrický impulz, ktorým sa znižuje, je vytvorený, zvyčajne v hornej časti myokardu - vodiča v sínusového rytmu - sinoatrial nerv (sínusového) uzla. Pulz cestuje dole srdca, átria najprv dotykom a núti ich k zmluve, potom odovzdá atrioventrikulárny uzol a ďalšie nervov ganglion - ramienka blok, a dosahuje do komôr. Ide o komory, najmä o ľavú, ktorá sa podieľa na veľkej cirkulácii, ktorá zaberá hlavné zaťaženie prenosu krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastol. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva srdcový tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene šírenia impulzov, sa odráža na EKG vo forme rovnej horizontálnej línie nazývanej isolín. Odchýlka grafu od obrysu sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu byť nasmerované hore aj dole. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom - negatívnom. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. Bod P odráža predsieňovej kontrakcie a relaxácie, R - komorové excitácia, T - komorová relaxácie. špeciálne znaky sa používajú pre segmenty (intervalov medzi susednými zubami) a drážok (porcie grafických segmenty a obsahujúcich hrotov) Napríklad, PQ, QRST.

Súlad s fázami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

P - atriálna kontrakcia;
PQ - horizontálna čiara, prechod vypúšťania z predsiene cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q-vlna môže chýbať;
QRS - ventrikulárny komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnostike;
R je excitácia komôr;
S - relaxácia myokardu;
T - relaxácia komôr;
ST - horizontálna línia, obnovenie myokardu;
U - nemusí byť normálne. Príčiny výskytu zuba nie sú jasne objasnené, ale zub je cenný pre diagnostiku určitých ochorení.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie samozrejme nepopiera skutočnosť, že je účelnejšie zveriť transkriptov profesionálny kardiológa, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od normy a súvisiace patológiou.

Ako pripraviť a dešifrovať výsledky EKG

Elektrokardiogram je najdostupnejší a najbežnejší spôsob diagnostikovania, a to aj v podmienkach núdzového zásahu v situácii tímu pre ambulancie.

Teraz každý kardiológ v teréne má prenosný a ľahký elektrokardiograf, ktorý dokáže čítať informácie zaznamenaním elektrických impulzov srdcového svalu - myokardu na rekordéri v čase kontrakcie.

Každé dieťa môže dešifrovať EKG, a to aj vzhľadom na skutočnosť, že pacient rozumie základným kánonom srdca. Tieto veľmi zuby na páske sú vrcholom (odozva) srdca na kontrakciu. Čím častejšie sú, tým rýchlejšia kontrakcia myokardu nastane, tým menšie sú - pomalšie srdce a v skutočnosti prenos nervových impulzov. Toto je však len všeobecná myšlienka.

Na správnu diagnózu je potrebné vziať do úvahy časové intervaly medzi kontrakciami, výškou vrcholovej hodnoty, vekom pacienta, prítomnosťou alebo neprítomnosťou priťažujúcich faktorov atď.

Kardiálny EKG pre diabetikov, ktorí okrem cukrovky majú neskoré kardiovaskulárne komplikácie, umožňujú posúdiť závažnosť ochorenia a zasahovať do času na oneskorenie ďalšej progresie ochorenia, čo môže viesť k vážnym následkom vo forme mŕtvice, infarktu myokardu, hypertenznej krízy, pľúcna embólia atď.

Tento typ štúdie je tiež pridelený všetkým tehotným ženám v ranom a neskorom období bez výnimky, pretože ďalšia bezpečná nosnosť dieťaťa do značnej miery závisí od práce srdca.

Ak by tehotná žena mala zlý elektrokardiogram, potom je potrebné opakovať testy s možným denným sledovaním.

Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že hodnoty na páske u tehotnej ženy budú trochu iné, pretože počas rastu plodu dochádza k prirodzenému posunu vnútorných orgánov, ktoré sú nahradené rozšírením maternice. Ich srdce zaujíma odlišnú pozíciu v hrudníku, preto sa posunie elektrická os.

Okrem toho, čím je čas dlhší, tým väčšie je zaťaženie srdca, ktoré je nútené intenzívnejšie pracovať, aby uspokojilo potreby dvoch plnohodnotných organizmov.

Nemali by ste sa však obávať toľko, ak lekár podľa výsledkov hlási rovnakú tachykardiu, pretože to je ona, ktorá je najčastejšie falošná, vyvolaná úmyselne alebo z nevedomosti samotného pacienta. Preto je nevyhnutné riadne sa pripraviť na túto štúdiu.

Ako sa pripraviť na techniku odstránenia EKG alebo elektrokardiogramu

Aby bolo možné správne preniesť analýzu, je potrebné si uvedomiť, že akékoľvek vzrušenie, vzrušenie a skúsenosti nevyhnutne ovplyvnia výsledky. Preto je dôležité pripraviť sa vopred.

Nie je povolené

Pitný alkohol alebo iné silné nápoje (vrátane energie a tak ďalej)
Prejedanie (najlepšie je, aby ste si pred odchodom zobrali prázdny žalúdok alebo mali ľahké občerstvenie)
fajčenie
Použitie liekov, ktoré stimulujú alebo potláčajú činnosť srdca, alebo nápoje (napr. Káva)
Fyzická aktivita
stres

Nie je nezvyčajné pre takéto prípady, keď sa pacient, ktorý sa v určenom čase opäť dostal do miestnosti na ošetrenie, začal veľa obávať alebo zúrivo sa ponáhľal do údolnej kancelárie a zabudol na všetko. V dôsledku toho bol jeho list spozorovaný s častými ostrými zubami a lekár, samozrejme, odporučil pacientovi, aby opäť absolvoval štúdiu. Aby ste nevytvorili zbytočné problémy, pokúste sa uklidniť až na maximum ešte pred vstupom do kardiologickej miestnosti. Navyše sa na vás nestane nič strašné.

Keď je pozvaný pacient, je potrebné, aby sa za obrazovkou zacvakol pás (pre ženy, aby sa podprsenka odstránil) a ležal na gauči. V niektorých miestnostiach na ošetrenie sa v závislosti od zamýšľanej diagnózy vyžaduje aj uvoľnenie tela pod trupom do spodnej bielizne.

Potom zdravotná sestra aplikuje špeciálny gél na miesta výtoku, ku ktorému sú elektródy pripevnené, z ktorých sú na čítaciu jednotku roztiahnuté viacfarebné drôty.

Vďaka špeciálnym elektródam, ktoré má zdravotná sestra v určitých bodoch, sa detekuje najmenší srdcový impulz, ktorý sa zaznamenáva pomocou rekordéra.

Po každej kontrakcii nazývanej depolarizácia sa na páske zobrazí zub a v čase prechodu do tichého stavu repolarizácia rekordéra opustí priamku.

Počas niekoľkých minút sestra odstráni kardiogram.

Samotná páska sa spravidla nedáva pacientom, ale je prenášaná priamo kardiológovi, ktorý sa zaoberá dekódovaním. S poznámkami a prepismi sa kazeta odošle ošetrujúcemu lekárovi alebo sa prenesie do registra, aby pacient mohol zdvihnúť výsledky.

Ale aj keby ste vyzdvihli kazetu s kardiogramom, ťažko pochopíte, čo sa tam zobrazuje. Preto sa pokúsime mierne otvoriť závoj utajenia, aby ste mohli aspoň trochu posúdiť potenciál vášho srdca.

Dekódovanie EKG

Dokonca aj na čistom plechu tohto typu funkčnej diagnostiky sú niektoré poznámky, ktoré pomáhajú lekárovi s dekódovaním. Záznamník na druhej strane odráža prenos impulzov, ktorý prechádza určitým časom cez všetky časti srdca.

Aby ste pochopili tieto čmáranice, musíte si byť vedomí poradia, v ktorom a ako presne dochádza k prenosu hybnosti.

Impulz, ktorý prechádza rôznymi časťami srdca, je na páske zobrazený ako graf, na ktorom sú bežne zobrazené značky vo forme latinských písmen: P, Q, R, S, T

Pozrime sa na to, čo znamenajú.

Hodnota P

Elektrický potenciál, ktorý presahuje sínusový uzol, prenáša excitáciu predovšetkým do pravého predsiene, v ktorom sa nachádza sínusový uzol.

V tomto okamihu čítacie zariadenie zaznamená zmenu vo forme vrcholu v excitácii pravého predsieňa. Po vedení systému - predsieňový zväzok Bachmanna prechádza do ľavej predsiene. Jeho aktivita prichádza v čase, keď je pravá predsieň už úplne pokrytá vzrušením.

Na páske sa oba tieto procesy zobrazujú ako celková hodnota excitácie oboch predsiení, pravého a ľavého, a sú zaznamenané ako vrchol P.

Inými slovami, vrchol P - je sinusový vzrušenie, ktorý prechádza cestami z pravej a ľavej predsiene.

Interval P - Q

Súčasne s excitáciou predsiení prechádza impulz, ktorý presahuje sínusový uzol cez dolnú vetvu Bachmannovho zväzku a vstupuje do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa tiež nazýva atrioventrikulárny.

Tu je prirodzené oneskorenie impulzu. Preto sa na páske objaví priamka, ktorá sa nazýva izoelektrická.

Pri vyhodnocovaní intervalu čas, počas ktorého impulz prechádza týmto spojením a následné rozdelenia, hrá hodnotu.

Počítanie sa vykonáva v sekundách.

Komplex Q, R, S

Po impulse sa pohybuje pozdĺž vodivých ciest v podobe zväzku His a Purkinjeho vlákna a dosahuje komory. Celý tento proces na páske je prezentovaný vo forme komplexu QRS.

Srdce srdca sú vždy v určitom poradí vzrušené a impulz prebieha tak dlho, čo zohráva dôležitú úlohu.

Spočiatku excitácia pokryla septum medzi komorami. Trvá asi 0,03 sekúnd. Na diagrame sa objaví vlna Q, ktorá sa nachádza tesne pod hlavnou líniou.

Po impulze na 0,05. sec. dosahuje vrchol srdca a priľahlých oblastí. Na páske sa vytvorí vysoká vlna R.

Potom ide na základňu srdca, čo sa odráža v podobe pádu zubu S. To trvá 0,02 sekúnd.

QRS je celokomorový komplex s celkovým trvaním 0,10 s.

Interval S - T

Vzhľadom k tomu, že bunky myokardu nemôžu byť dlho dlho vzrušené, prichádza okamžik poklesu, keď impulz zomrie. V tomto čase sa spúšťa proces obnovenia pôvodného stavu, ktorý prevládal pred budením.

Tento proces sa zaznamenáva aj na EKG.

Mimochodom, v tomto prípade hrá pôvodnú úlohu redistribúcia sodíkových a draselných iónov, ktorých posunutie dáva tento veľmi impulz. Toto všetko sa nazýva jedno slovo - proces repolarizácie.

Nebudeme ísť do podrobností, ale iba poznamenať, že tento prechod od budenia k zániku je viditeľný v intervale od S do T vlny.

Normy EKG

Toto sú základné označenia, pri ktorých môžete posúdiť rýchlosť a intenzitu srdcového tepu srdca. Ale aby sme získali úplnejší obraz, je potrebné znížiť všetky údaje na nejaký druh štandardnej EKG sadzby. Preto sú všetky zariadenia konfigurované tak, že rekordér najskôr čerpá riadiace signály na pásku a potom začne zachytiť elektrické kmity z elektród pripojených k osobe.

Typicky je tento signál rovný vo výške 10 mm a 1 milivolt (mV). Ide o samotný referenčný bod kalibrácie.

Všetky merania zubov vyrobených v druhom vedení. Na páske je označený rímskym číslom II. Kontrolný bod musí zodpovedať R-vlne a už na základe toho sa vypočíta norma zostávajúcich zubov:

Výška T 1/2 (0,5 mV)
S hĺbka - 1/3 (0,3 mV)
výška P - 1/3 (0,3 mV)
Q hĺbka - 1/4 (0,2 mV)

Vzdialenosť medzi zubami a intervaly sa vypočítava v sekundách. V ideálnom prípade sa pozrite na šírku vlny P, ktorá sa rovná 0,10 sekundy a následná dĺžka zubov a intervaly sa rovná vždy na 0,02 sekundy.

Takže šírka vlny P je 0,10 ± 0,02 s. Počas tejto doby impulz prepadne obe predsiene; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; na prechod kompletného kruhu (excitácia, prechod z sinusového uzla cez atrioventrikulárny uzol do predsiene, komory) za 0,30 ± 0,02 s.

Poďme sa pozrieť na niekoľko normálnych EKG pre rôzne vekové skupiny (u dieťaťa, u dospelých mužov a žien)

Je veľmi dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho všeobecné sťažnosti a stav, ako aj súčasné zdravotné problémy, pretože aj najmenšie ochorenie môže ovplyvniť výsledky.

Navyše, ak osoba ide do športu, jeho srdce "zvykne" pracovať v inom režime, čo sa odráža v konečných výsledkoch. Skúsený lekár vždy berie do úvahy všetky faktory, ktoré sa týkajú.

Normálny EKG teenager (11 rokov). Pre dospelého nie je to norma.

Normálny EKG mladého muža (vo veku 20 - 30 rokov).

EKG v rámci bežných limitov

Zoznam výsledného diagramu je vytvorený na konkrétnej šablóne:

Srdcová frekvencia sa hodnotí pomocou merania srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) pri normálnej frekvencii: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu.
Výpočet intervalov: Q-T pri rýchlosti 390 - 440 ms.

To je potrebné na odhadnutie trvania fázy kontrakcie (nazývajú sa systoly). V rovnakej dobe uchýliť sa k použitiu vzorca Bazetta. Rozšírený interval indikuje koronárnu chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu atď. Krátkodobý interval môže byť spojený s hyperkalcémiou.

Hodnotenie elektrickej osi srdca (EOS)

Tento parameter sa vypočíta z obrysu vzhľadom na výšku zubov. S normálnym srdcovým rytmom by mala byť vlna R vždy vyššia ako S. Ak je osa vychýlená doprava a S je vyššia ako R, je to dôkaz porúch v pravej komore s odchýlkou doľava v II a III vedeniach - hypertrofia ľavej komory.

Vyhodnotenie komplexu Q - R - S

Normálne by interval nemal prekročiť 120 ms. Ak je interval narušený, môže to znamenať inú blokádu vo vodivých cestách (nohy v jeho svahoch) alebo porušenie vedenia v iných oblastiach. Pomocou týchto indikátorov je možné zistiť hypertrofiu ľavej alebo pravej komory.

Prebieha inventarizácia segmentu S - T.

Podľa neho je možné posúdiť pripravenosť srdcového svalu znížiť po jeho úplnej depolarizácii. Tento segment musí byť dlhší ako komplex Q-R-S.

Čo znamenajú rímske číslice na EKG?

Každý bod, ku ktorému sú elektródy pripojené, má svoj vlastný význam. Zachytáva elektrické oscilácie a rekordér ich odráža na páske. Na správne čítanie údajov je dôležité správne umiestniť elektródy na špecifickú zónu.

potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi s pravou a ľavou rukou je zaznamenaný v prvom vedení a je označený i
druhé vedenie zodpovedá za potenciálny rozdiel medzi pravou rukou a ľavou nohou - II
tretia medzi ľavou a ľavou nohou - III

Ak budeme mentálne spojiť všetky tieto body, získame trojuholník, pomenovaný podľa zakladateľa elektrokardiografie Einthoven.

Na to, aby sa navzájom nezamieňali, všetky elektródy majú drôty inej farby: červená je pripevnená na ľavú ruku, žltá na pravú ruku, zelená ľavá noha, čierna na pravú nohu, pôsobí ako zem.

Toto usporiadanie sa vzťahuje na bipolárne olovo. Je to najčastejšie, ale existujú aj jednopólové obvody.

Jedna pólová elektróda je označená písmenom V. Záznamová elektróda namontovaná na pravej strane je označená značkou VR, vľavo, resp. VL. Na nohe - VF (nožka). Signál z týchto bodov je slabší, takže je zvyčajne zosilnený, na páske je značka "a".

Hrudné vedenie sa tiež mierne líši. Elektródy sú namontované priamo na hrudníku. Príjem impulzov z týchto bodov je najsilnejší, jasný. Nepotrebujú vystuženie. Tu sú elektródy usporiadané striktne podľa dohodnutého štandardu:

Štandardná štúdia používa 12 potenciálnych zákazníkov.

Ako určiť patológiu srdca

Pri odpovedi na túto otázku lekár upriamuje pozornosť na schému osoby a podľa základného záznamu, ktoré oddelenie začalo zlyhať.

Zobrazia sa všetky informácie v tabuľke.

Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti sa môžete naučiť dešifrovať pásku aspoň pomocou najjednoduchších parametrov. Hoci mnohé vážne odchýlky v práci srdca budú viditeľné voľným okom, dokonca aj s týmto súborom vedomostí.

Pre zrozumiteľnosť popisujeme niektoré z najviac sklamaných diagnóz, takže si môžete jednoducho vizuálne porovnať mieru a odchýlky od nej.

Infarkt myokardu

Posúdenie tejto diagnózy EKG bude sklamaním. Tu, pozitívne, len trvanie Q-R-S intervalu, ktorý je normálny.

Vo vedení V2 - V6 vidíme nárast ST.

Toto je výsledok akútnej transmurálnej ischémie (AMI) prednej steny ľavej komory. Q vlny sú viditeľné v predných vodičoch.

Na tejto páske vidíme poruchu vedenia. Avšak aj pri tejto skutočnosti sa pozoruje akútny infarkt myokardu s predným septálom na pozadí blokády pravého zväzku His.

Pravá hrudka vedie k demontáži vzostupu ST a kladných T zubov.

Rimt - sínus. Tu sú vysoké pravidelné zuby R, patológia Q zubov v zadných a bočných rozdeleniach.

Vidíme odchýlku ST v I, aVL, V6. To všetko poukazuje na zadný a laterálny infarkt myokardu s ischemickou chorobou srdca (CHD).

Znaky infarktu myokardu na EKG sú teda:

vysoký hrot T
elevácie alebo depresie segmentu ST
abnormálna Q vlna alebo jej nedostatok

Známky hypertrofie myokardu

komôr

Z väčšej časti je hypertrofia vlastná tým ľuďom, ktorých srdce už dlho trpí ďalším stresom v dôsledku obezity, tehotenstva alebo inej choroby, ktorá negatívne ovplyvňuje nevyskovú aktivitu celého organizmu alebo jednotlivých orgánov (najmä pľúc, obličky).

Hytrotrofovaný myokard je charakterizovaný niekoľkými príznakmi, z ktorých jeden je nárast v čase vnútornej odchýlky.

Čo to znamená?

Vzrušenie bude musieť tráviť viac času na prechode srdcových oddelení.

To isté platí pre vektor, ktorý je tiež väčší, dlhší.

Ak hľadáte tieto značky na páske, R-vlna bude vyššia v amplitúde ako pri normálnej.

Charakteristickou črtou je ischémia, ktorá je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou.

Cez koronárne tepny do srdca je tok krvi, ktorý so zvýšením hrúbky myokardu spĺňa obštrukciu v ceste a spomaľuje. Poruchy krvného zásobenia spôsobujú ischémiu subendokardiálnych vrstiev srdca.

Na tomto základe je narušená prirodzená normálna funkcia dráh. Nedostatočná vodivosť vedie k poruchám v procese budenia komôr.

Potom sa začne reťazová reakcia, pretože práca iných oddelení závisí od práce jedného oddelenia. Ak je na tvári hypertrofia jednej z komôr, potom sa jej hmotnosť zvyšuje v dôsledku rastu kardiomyocytov - to sú bunky, ktoré sa podieľajú na prenosu nervových impulzov. Preto bude jeho vektor väčší ako vektor zdravého srdca. Na páske na elektrokardiograme bude zrejmé, že vektor sa bude vychýliť v smere lokalizácie hypertrofie so zmenou elektrickej osi srdca.

Medzi hlavné funkcie patrí zmena tretieho hrudného kábla (V3), čo je niečo ako prekládka, prechodová zóna.

Aká je táto zóna?

Zahŕňa výšku vlny R a hĺbku S, ktoré sú v absolútnej hodnote rovnaké. Ale keď sa elektrická os mení v dôsledku hypertrofie, zmení sa ich pomer.

Zvážte konkrétne príklady.

Pri sínusovom rytme je jasne viditeľná hypertrofia ľavej komory s charakteristickými vysokými zubami T pri priradení hrudníka.

Existuje nešpecifická depresia ST v dolnej bočnej oblasti.

EOS (elektrická os srdca) sa odmieta vľavo s predným hemiblokom a predĺžením QT intervalu.

Zuby s vysokým T naznačujú, že okrem hypertrofie má človek tiež hyperkalémiu, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula na pozadí zlyhania obličiek a arteriálnej hypertenzie, ktoré sú typické pre mnohých pacientov trpiacich dlhotrvajúcim diabetes mellitus 2. typu.

Okrem toho dlhší QT interval so ST depresiou indikuje hypokalciémiu, ktorá prechádza v diabetickej nefropatii v posledných štádiách (pri chronickom zlyhaní obličiek).

Takéto EKG zodpovedá staršej osobe, ktorá má závažné problémy s obličkami. Je to na pokraji renálnej hemodialýzy.

átria

Ako už viete, celková hodnota predsieňovej excitácie na kardiograme je indikovaná vlnou P. V prípade porúch v tomto systéme sa šírka a / alebo výška píku zvyšuje.

Pri hypertrofii pravého predsiene (GLP) bude P vyššia ako normálna, ale nie širšia, pretože vrchol stimulácie PP končí pred excitáciou ľavej. V niektorých prípadoch vrchol zaberá špicatý tvar.

V prípade HLP sa pozoruje nárast šírky (viac ako 0,12 sekundy) a výška píku (objaví sa dvojitý hrb).

Tieto príznaky naznačujú porušenie vedenia pulzu, ktorý sa nazýva intra-atriálny blok.

blokáda

Pod blokádou sa rozumie akékoľvek zlyhanie vo vedení systému srdca.

O niečo skôr sme sa pozreli na cestu impulzov zo sínusového uzla cez vodivé cesty k predsieňu a súčasne sa dutínový impulz ponáhľa pozdĺž dolnej vetvy Bachmannovho lúča a dosahuje atrioventrikulárny uzol, prechádzajúce cez ne prechádza prirodzeným oneskorením. Potom vstupuje do vodivého systému komôr, reprezentovaných ako zväzky Jeho.

V závislosti od úrovne, v ktorej k poruche došlo, došlo k porušeniu:

intra-atriálne vedenie (sínusový blok v predsieni)
atrioventrikulárnej
intraventrikulárne

Intraventrikulárne vedenie

Tento systém je prezentovaný v tvare Jeho kmeňa, rozdelený na dve vetvy - ľavú a pravú nohu.

Pravá noha "dodáva" pravú komoru, vnútri ktorej prechádza do mnohých malých sietí. Vyskytuje sa ako jediný široký zväzok s konármi vnútri komorového svalstva.

Ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré sú "susediace" s prednou a zadnou stenou ľavej komory. Obe tieto vetvy tvoria sieť menších vetiev v svalovej sústave LV. Oni sa nazývajú vlákna Purkinje.

Blokovanie pravého ramena svojho ramena

Prvý impulz pokrýva cestu excitáciou medzikomorovej septa a potom sa odomknutá LV prvýkrát zúčastňuje na procese prostredníctvom svojho obvyklého zdvihu a potom sa excituje pravý impulz, ktorému impulz prechádza pozdĺž deformovanej dráhy cez vlákna Purkinje.

Samozrejme, to všetko ovplyvní štruktúru a formu komplexu QRS v pravých hrudných vedeniach V1 a V2. Súčasne na EKG uvidíme rozvetvené vrcholy komplexu, podobne ako písmeno "M", v ktorom R je excitácia medzikomorového septa a druhý R1 je skutočné excitácie prostaty. S bude naďalej zodpovedať za budenie LV.

Na tejto kazete vidíme neúplnú blokádu PNPG a AB blokády prvého stupňa, existujú tiež rôzne zmeny v zadnej membránovej oblasti.

Takže znaky blokády pravého zväzku Jeho sú nasledovné:

predĺženie komplexu QRS v štandardnom vedení II o viac ako 0,12 s.
zvýšenie času vnútornej odchýlky pankreasu (v grafe vyššie, tento parameter je reprezentovaný ako J, čo je viac ako 0,02 s v pravých hrudných vedeniach V1, V2)
deformácia a delenie komplexu na dva "hroby"
negatívny hrot T

Blokovanie bloku vetvy ľavého zväzku

Priebeh excitácie je podobný, pulz dosiahne LV cez obchádzky (neprechádza pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku, ale cez optickú sieť Purkinje z RV).

Charakteristické črty tohto javu na EKG:

rozšírenie komorového QRS komplexu (viac ako 0,12 s)
zvýšenie času vnútornej odchýlky v zablokovanom LV (J viac ako 0,05 s)
deformácia a rozdelenie komplexov vo vedení V5, V6
negatívna vlna T (-TV5, -TV6)

Blokovacia (neúplná) vetva bloku vľavo

Stojí za pozornosť skutočnosť, že vlna S bude "atrofizovaná", t.j. nedokáže dosiahnuť izolín.

Atrioventrikulárny blok

Existuje niekoľko stupňov:

I je charakterizovaný spomalením vodivosti (srdcová frekvencia je zvyčajne v rozmedzí 60 - 90, všetky zuby P sú spojené s komplexom QRS, interval P - Q je dlhší ako normálne 0,12 s)
II - neúplné, rozdelené do troch možností: Mobitts 1 (srdcová frekvencia spomaľuje, nie všetky P zuby sú spojené s komplexom QRS, P interval - Q zmeny, periodiká sa objavujú 4: 3, 5: 4 atď.), Mobitz 2 najviac, ale interval P-Q je konštantný, periodiká 2: 1, 3: 1), veľmi silný (HR je významne znížený, periodika: 4: 1,
III - kompletný, rozdelený do dvoch variantov: proximálny a distálny

No, pozrime sa na detaily, ale všimnite si najdôležitejšie:

čas cestovania cez atrioventrikulárne pripojenie sa zvyčajne rovná 0,10 ± 0,02. Celkom, nie viac ako 0,12 s.
odráža sa na intervale P - Q
dochádza k oneskoreniu fyziologického impulzu, čo je dôležité pre normálnu hemodynamiku

AV blokáda stupňa II Mobitty II

Takéto porušenia vedú k zlyhaniu intraventrikulárneho vedenia. Ľudia s takou páskou majú zvyčajne dýchavicu, závraty alebo sa rýchlo prepracujú. Vo všeobecnosti to nie je tak strašidelné a nachádza sa veľmi často aj medzi relatívne zdravými ľuďmi, ktorí sa naozaj sťažujú na svoje zdravie.

Poruchy rytmu

Symptómy arytmie sú spravidla viditeľné voľným okom.

Keď je excitabilita narušená, čas na odpoveď myokardu na impulzné zmeny, čo vytvára charakteristické grafy na páske. Okrem toho by sa malo chápať, že nie vo všetkých oblastiach srdca môže byť rytmus konštantný, berúc do úvahy skutočnosť, že existuje, napríklad, nejaká blokáda, ktorá zabraňuje prenosu impulzu a deformuje signály.

Napríklad nasledujúci kardiogram označuje predsieňovú tachykardiu a ten, ktorý pod ňou vykazuje ventrikulárnu tachykardiu s frekvenciou 170 úderov za minútu (LV).

Správny sínusový rytmus má charakteristickú sekvenciu a frekvenciu. Jeho charakteristiky sú nasledovné:

frekvencia zubov P v rozmedzí 60 - 90 min.
interval P - P identický

vlna P je pozitívna v štandardnom vedení II
P vlna je záporná vo vedení aVR

Sínusový rytmus

Akákoľvek arytmia naznačuje, že srdce funguje v inom režime, ktorý nemožno nazvať bežným, obvyklým a optimálnym. Najdôležitejším pri určovaní správnosti rytmu je jednotnosť intervalu P-P zubov. Sínusový rytmus je správny, keď je táto podmienka pozorovaná.

Ak dôjde k malému rozdielu v intervaloch (dokonca 0,04 sekundy, nepresahujúci 0,12 sekundy), lekár už ukáže odchýlku.

Sínusový rytmus, nepravidelný, pretože intervaly P - P sa líšia o nie viac ako 0,12 s.

Ak sú intervaly väčšie ako 0,12 s, znamená to arytmiu. To zahŕňa:

extrasystol (najčastejšie)
paroxyzmálna tachykardia
třepotání
fluttering, atď.

Fibrilácia predsiení

Arytmia má svoje vlastné lokalizačné miesto, keď dochádza k porušeniu srdcového rytmu v určitých oblastiach srdca (v predsieni, komorách).

Najvýraznejším znakom predsieňového fluttera sú vysokofrekvenčné impulzy (250 - 370 úderov za minútu). Sú tak silné, že prekrývajú frekvenciu sínusových impulzov. Na EKG sa nenachádzajú žiadne zuby P. Na ich mieste na aVF elektróde sa objavia ostré "zuby" s nízkou amplitúdou (nie viac ako 0,2 mV).

EKG Holter

Táto metóda je inak skrátená ako XM EKG.

Čo je to?

Jeho výhodou je, že je možné denne sledovať činnosť srdcového svalu. Samotná čítačka (rekordér) je kompaktná. Používa sa ako prenosné zariadenie, ktoré je schopné dlhodobo zaznamenávať signály prichádzajúce cez elektródy na magnetickú pásku.

Na bežnom stacionárnom zariadení je pomerne ťažké zaznamenať niektoré periodicky sa vyskytujúce skoky a poruchy fungovania myokardu (s asymptomaticitou) a použiť metódu Holter, aby sa ubezpečila, že diagnóza je správna.

Pacient je vyzvaný, aby samostatne vedel podrobný denník podľa lekárskych pokynov, pretože niektoré patológie sa môžu prejaviť v určitej dobe (srdce "prick" len vo večerných hodinách a nie vždy, ráno niečo "tlačí" na srdce).

Pri pozorovaní človek zaznamená všetko, čo sa mu stane, napríklad: keď bol v pokoji (spánok), prepracovaný, bežal, zrýchlil svoj krok, pracoval fyzicky alebo psychicky, bol nervózny, znepokojený. Súčasne je tiež dôležité počúvať sami seba a pokúsiť sa čo najjasnejšie popísať všetky svoje pocity, príznaky, ktoré sprevádzajú jednu alebo inú činnosť alebo udalosť.

Čas zhromažďovania údajov zvyčajne trvá dlhšie ako jeden deň. Takéto denné sledovanie EKG vám umožňuje získať jasnejší obraz a stanoviť diagnózu. Ale niekedy môže byť čas zberu údajov predĺžený na niekoľko dní. Všetko závisí od blahobytu osoby a od kvality a úplnosti predchádzajúcich laboratórnych testov.

Zvyčajne dôvodom na vymenovanie tohto typu analýzy sú bezbolestné príznaky koronárnej choroby srdca, latentná hypertenzia, keď majú lekári podozrenie a pochybnosti o akýchkoľvek diagnostických údajoch. Okrem toho ich môžu predpísať pri predpisovaní nových liekov pre pacienta, ktoré ovplyvňujú funkciu myokardu, ktoré sa používajú pri liečbe ischémie alebo ak existuje umelý kardiostimulátor atď. To sa tiež robí s cieľom posúdiť stav pacienta, posúdiť stupeň účinnosti predpísanej terapie atď.

Ako sa pripraviť na XM EKG

Obvykle nie je v tomto procese nič náročné. Treba však pochopiť, že iné zariadenia, najmä vyžarujúce elektromagnetické vlny, môžu mať vplyv na zariadenie.

Rovnako nie je žiadna interakcia s akýmkoľvek kovom (krúžky, náušnice, kovové spony atď.). Zariadenie musí byť chránené pred vlhkosťou (celá hygiena tela v sprche alebo kúpanie nie je povolené).

Syntetické tkaniny majú tiež negatívny vplyv na výsledky, pretože môžu vytvárať statické napätie (stávajú sa elektrifikovanými). Takéto "splash" z odevov, obalov a iných vecí skresľuje údaje. Nahraďte ich prírodnými: bavlna, ľan.

Zariadenie je mimoriadne citlivé a citlivé na magnety, nestojte sa v blízkosti mikrovlnnej rúry alebo indukčnej varnej dosky, vyhýbajte sa blízkosti vodičov vysokého napätia (aj keď prejdete cez malý úsek cesty, cez ktorý prebiehajú vedenia vysokého napätia).

Ako sa zhromažďujú údaje?

Zvyčajne je pacientovi predpísané odporúčanie av určenom čase príde do nemocnice, kde po nejakom teoretickom úvodnom kurze lekár nainštaluje elektródy do určitých častí tela, ktoré sú pripojené k kompaktnému rekordéru prostredníctvom drôtov.

Samostatný rekordér je malé zariadenie, ktoré zachytáva akékoľvek elektromagnetické kmity a pamätá si ich. Je pripevnený k opasku a skrýva pod šatami.

Muži niekedy musia vopred oholeť niektoré časti tela, ku ktorým sú pripojené elektródy (napríklad na "uvoľnenie" hrudníka z vlasov).

Po každej príprave a inštalácii zariadenia môže pacient vykonávať bežné činnosti. Mal by sa integrovať do svojho každodenného života, akoby sa nič nestalo, aj keď nezabúdalo na poznámky (je mimoriadne dôležité uviesť čas prejavu určitých príznakov a udalostí).

Po uplynutí lehoty stanovenej lekárom sa "subjekt" vráti do nemocnice. Elektródy sa z neho odoberú a odčíta sa čítacie zariadenie.

Kardiológ so špeciálnym programom spracuje údaje od registrátora, ktorý je zvyčajne ľahko synchronizovaný s PC a bude schopný vytvoriť konkrétny zoznam všetkých získaných výsledkov.

Takýto spôsob funkčnej diagnostiky ako EKG je oveľa účinnejší, pretože vďaka nemu je možné vidieť aj tie najmenšie patologické zmeny v práci srdca a v medicínskej praxi sa široko používa na identifikáciu život ohrozujúcich ochorení, ako je infarkt.

Diabetiká s oneskorenými kardiovaskulárnymi komplikáciami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus, sú obzvlášť dôležité, aby sa pravidelne podstúpili najmenej raz za rok.