OSTATNÉ CHOROBY SRDCE (I30-I52)

Zahrnuté: akútny perikardiálny výpotok

Vylúčené: reumatická perikarditída (akútna) (I01.0)

Nepatria sem:

• niektoré súčasné komplikácie akútneho infarktu myokardu (I23.-)
• postcardiotonický syndróm (I97.0)
• poranenie srdca (S26.-)
• ochorenia označené ako reumatické (I09.2)

vylúčené:

• akútna reumatická endokarditída (I01.1)
• endokarditída NOS (I38)

Vylúčené: mitrál (ventil):

• choroba (I05.9)
• porucha (I05.8)
• stenóza (I05.0)

z neznámeho dôvodu, ale s uvedením

• ochorenie aortálnej chlopne (I08.0)
• mitrálna stenóza alebo obštrukcia (I05.0)

lézie označené ako vrodené (Q23.2-Q23.9)

lézií označených ako reumatické (I05.-)

Nepatria sem:

• hypertrofická subaortická stenóza (I42.1)
• s neznámou príčinou, ale s uvedením ochorenia mitrálnej chlopne (I08.0)
• lézie označené ako vrodené (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• lézie označené ako reumatické (I06.-)

Isklyuchens:

• bez uvedenia dôvodu (I07.-)
• lézie označené ako vrodené (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• označené ako reumatické (I07.-)

Nepatria sem:

• lézie označené ako vrodené (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• porušenia špecifikované ako reumatické (I09.8)

Endokarditída (chronická) NOS

Nepatria sem:

• endokardiálna fibroelastóza (I42.4)
• prípady označené ako reumatické (I09.1)
• vrodená nedostatočnosť aortálnych chlopní NOS (Q24.8)
• vrodená stenóza aortálnej chlopne NOS (Q24.8)

Zahrnuté: ochorenie endokardu v:

• kandidálna infekcia (B37.6 +)
• gonokoková infekcia (A54.8 +)
• Liebman-Sachsova choroba (M32.1 +)
• meningokoková infekcia (A39.5 ​​+)
• reumatoidná artritída (M05.3 +)
• syfilis (A52.0 +)
• tuberkulóza (A18.8 +)
• brušný týfus (A01.0 +)

Nepatria sem:

• kardiomyopatia komplikujúca:
  • tehotenstvo (O99.4)
  • popôrodné obdobie (O90.3)
• ischemická kardiomyopatia (I25.5)

Nepatria sem:

• kardiogénny šok (R57.0)
• komplikujúce:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • pôrodnícka chirurgia a procedúry (O75.4)

vylúčené:

• komplikujúce:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • pôrodnícka chirurgia a procedúry (O75.4)
• tachykardia:
  • BDU (R00.0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sínus BDU (R00.0)

Nepatria sem:

• bradykardia:
  • NIS (R00.1)
  • sinoatriálna (sinoatria) (R00.1)
  • sínus (sínus) (R00.1)
  • vagus (R00.1)
• podmienky komplikujúce:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • pôrodnícka chirurgia a procedúry (O75.4)
• porucha srdcového rytmu u novorodenca (P29.1)

Nepatria sem:

• podmienky komplikujúce:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • pôrodnícka chirurgia a procedúry (O75.4)
• stavy spôsobené hypertenziou (I11.0)
  • ochorenie obličiek (I13.-)
• následky srdcovej chirurgie alebo v prítomnosti srdcovej protézy (I97.1)
• zlyhanie srdca u novorodenca (P29.0)

Nepatria sem:

• všetky podmienky uvedené v rubrikách I51.4 až I51.9, spôsobené hypertenziou (I11.-)
• všetky podmienky uvedené v rubrikách I51.4 až I51.9 kvôli hypertenzii
  • s ochorením obličiek (I13.-)
• komplikácie sprevádzajúce akútny infarkt (I23.-)
• reumatická (I00-I09)

Vylúčené: kardiovaskulárne poruchy NOS pri chorobách klasifikovaných inde (I98 *)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Medzinárodná klasifikácia a definícia myokardiálnej dystrofie

Ak má pacient myokardiálnu dystrofiu, kód ICD-10 v tomto prípade bude ťažké poskytnúť. Po poslednej revízii nie je pre túto patológiu pridelený samostatný kód. Existuje však šifra, ktorá sa používa v časti o kardiomyopatii.

Pod myokardiodystrofiou rozumieme špecifické ochorenie srdca, ktoré má nezápalovú povahu. Je charakterizovaná poruchami metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v myocytoch. Súčasne sa objavujú kontraktilné zmeny srdcového svalu, srdcové zlyhanie.

Klasifikácia ochorení ICD-10 je regulačný dokument, ktorý obsahuje kódy pre ochorenia s systematizáciou podľa sekcií. Ide o medzinárodný vývoj, ktorý uľahčuje zhromažďovanie a uchovávanie informácií na vytváranie štatistík pre všetky krajiny. ICD-10 bola vytvorená Svetovou zdravotníckou organizáciou. Dokument sa prehodnocuje každých desať rokov a vždy sa k nemu pristupuje. Ak už skôr existoval samostatný kód myokardiálnej dystrofie, teraz nie je priradená k tejto chorobe podľa ICD-10. Avšak lekári môžu poskytnúť I.42, čo znamená kardiomyopatiu. Napriek podobnosti názvov sa kardiomyopatia a myokardiodystrofia považujú za rôzne fenomény, keďže prvý zahŕňa širšiu škálu rôznych srdcových patológií, ktoré nie sú spojené so srdcovou chorobou a vaskulárnym systémom. Tieto pojmy preto nemožno použiť ako synonymá. Ale pri myokardiálnej dystrofii je stále nainštalovaný jeden kód ICD-10, ktorý zahŕňa iba kardiomyopatiu s metabolickými poruchami a výživovými problémami.

Vo všeobecnosti, časť I42 naznačuje kardiomyopatiu, ale vylučuje stav, ktorý je komplikovaný tehotenstvom a ischemickou chorobou po pôrode. Číslo I42.0 naznačuje rozšírenú odrodu a 42.1 je hypertrofická obštrukčná patológia. Číslo 42.2 zahŕňa ďalšie formy hypertrofickej patológie. Kód 42.3 je endomyokardiálne ochorenie a 42.4 je endokardiálna fibroelastóza. Ak sa u pacienta nachádzajú iné reštriktívne ochorenia srdca, číslo je nastavené na 42,5. Ak je kardiomyopatia alkoholická, predpokladá sa kód 42.6. Ak je choroba spôsobená vplyvom drog alebo iných vonkajších faktorov, počet je nastavený na 42,7. Ostatné kardiomyopatie majú číslo 42,8 a ak nie sú špecifikované formy patológie, potom kód 42.9.

Dyshormonálna myokardiálna dystrofia čo to je

Symptómy myokardiálnej dystrofie, jej príčiny, diagnostika a liečba

Skupina patologických ochorení spojených s dysfunkciou myokardu sa nazýva myokardiodystrofia (skrátená ako MCD). Táto patológia má iné názvy - myokardiálnu dystrofiu, sekundárnu kardiomyopatiu. Príznaky myokardiodystrofie závisia od formy a štádia ochorenia a samotná lézia je spôsobená množstvom metabolických dysfunkcií.

Pacient začína prerušenie srdcovej frekvencie, kardiálie a miernej tachykardie. Pridajte tu dýchavičnosť, závraty a zvýšenú únavu - to je "štandardný balík" znakov patológie.

Čo je myokardiálna dystrofia? Toto je porušenie metabolických procesov ovplyvňujúcich oblasť srdcového svalu. Ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí patológií, ktoré nesúvisia so srdcovou aktivitou. Po prvýkrát začali lekári robiť podobné diagnózy v roku 1936. V mnohých ohľadoch to prispelo k štúdiu George Lang.

Príčiny myokardiálnej dystrofie

Faktory vedúce k rozvoju patológie, veľa. Napríklad alkoholická myokardiálna dystrofia nastáva v dôsledku systematického zneužívania alkoholických nápojov. Okrem alkoholu existujú aj iné exogénne intoxikácie - priemyselné, drogy, ožarovanie.

Príčinou ochorenia môže byť:

• obezita;
• slabá výživa;
• anémia;
• ochorenie obličiek a pečene;
• nedostatok vitamínu;
• endokrinné patológie;
• metabolické poruchy;
• fyzické preťaženie;
• ochorenie spojivového tkaniva;
• infekčné choroby.

Medzi metabolickými a endokrinnými patológiami, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia, spočívajú hypotyreóza, tyreotoxikóza, obezita, diabetes mellitus, hyperparatyroidizmus, Cushingov syndróm, obezita, patologická menopauza (u žien) a beriberi.

Často je myokardiálna dystrofia spôsobená systémovými ochoreniami (neuromuskulárna dystrofia, kolagenóza), patológia tráviaceho systému (pankreatitída, cirhóza pečene, malabsorpčný syndróm), infekcie (napr. Chronická tonzilitída). U detí sa MCD môže vyvinúť v dôsledku perinatálnej encefalopatie, hypoxie a intrauterinných infekcií.

Uvedené nepriaznivé faktory spôsobujú zlyhanie srdca a znižujú normálny rytmus.

Zvyčajne sa príčiny MCD môžu kombinovať do ôsmich skupín - nervové napätie, slabá výživa srdca, nadmerná fyzická námaha, chronické gastrointestinálne ochorenia, metabolické a nutričné ​​dysfunkcie, otravy toxínmi a hormonálne poruchy.

Nízka výživa srdca je spôsobená dysfunkciou koronárnej cirkulácie, malformáciami, hypertenziou, chorobou na horách a nízkymi hladinami hemoglobínu v krvi. Treba sa vyhnúť aj depresívnym stavom, neurózam a stresu.

Príznaky MKD

Najčastejšie príznaky skorého myokardiálneho dystrofiu nie sú zaznamenané lekármi. Zníženie výkonu, únava, neznášanlivosť fyzickej námahy - to všetko môže byť príznakom závažnej choroby.

O niečo neskôr sa pacient začne sťažovať na kardialgiu - bolesť postihujúcu hornú časť srdca. Príznaky bolesti sú veľmi dlhé a nie nevyhnutne spojené s fyzickými záťažami.

Základné príznaky sú:

• dýchavičnosť s malým významným zaťažením;
• slabosť;
• letargia;
• nadmerná únava;
• búšenie srdca;
• bolestivý syndróm;
• rytmické beaty;
• opuch nôh a nôh;
• nešpecifické zmeny EKG.

Ženy vo veku 45 až 50 rokov sa niekedy stretávajú s takým nepríjemným javom ako dishormonálna myokardiálna dystrofia. Táto patológia má za následok ovariálnu dysfunkciu súvisiacu s vekom. Je pravda, že muži, ktorí prekročili 50-ročnú známku, nie sú poistení proti tomuto ochoreniu. Hlavným dôvodom je neúspech v produkcii testosterónu.

Príznaky môžu byť:

• závraty;
• nedostatok vzduchu;
• podráždenosť;
• piercing (bolesť) bolesť;
• emocionálna nerovnováha.

Poruchy štítnej žľazy tiež vedú k nepríjemným veciam. Hypoterióza je plná poklesu krvného tlaku, bolesti bolesti srdca, pocitu chladu a opuchu. Thyrotoxikóza vedie k arytmiám, úbytkom hmotnosti, smädom, nervozitou a poruchami spánku. Srdcové bolesti sú piercing.

Formy a štádia choroby

Klasifikácia MKD je dosť rozsiahla. V praxi lekárov sa neustále vyskytuje dysmetabolická myokardiálna dystrofia, ktorá je spojená so zhoršenými metabolickými procesmi. Vysoké percento fyzického stresu a toxickej otravy v MCD. Takže myokardiálna dystrofia má tieto formy:

1. Dishormonal (vyššie sme napísali o zlyhaní vo výrobe testosterónu a estrogénu).
2. Anémia (spôsobená nedostatkom železa a veľkou stratou krvi).
3. Tonsilogénna (dôsledok prenesenej angíny alebo chronickej tonzilitídy).
4. Alkoholické (charakterizované znížením pulzného tlaku, potenie, neplodnosti, chvenie v rukách, nedostatok vzduchu).
5. Fyzický stres (vyskytuje sa u športovcov pripravujúcich sa na súťaže).

Myslieť si, že toxická myokardiodystrofia sa vyskytuje iba u alkoholikov, je nesprávna. Áno, toto ochorenie postihuje mužov vo veku 20 až 50 rokov, ktorí zneužívajú alkoholové kvapaliny. Ale môžete jediť a drogy.

Napríklad pri predĺženej liečbe imunosupresívami (glukokortikosteroidmi, cytostatikami), antibiotikami, NSAID a trankvilizérmi. Z látok nachádzajúcich sa v priemysle sú najnebezpečnejšie arzén, chloroform, oxid uhoľnatý a fosfor.

Takže MCD - je sekundárnou léziou srdca. Okrem týchto foriem je známy takzvaný "zmiešaný typ". Myokardiálna dystrofia zmiešanej genézy je často spôsobená endokrinnými poruchami spôsobenými deficitom B-vitamínu, hladom alebo obezitou.

Existuje ochorenie u detí i dospelých a charakteristickým príznakom tohto MCD je mierna tachykardia. Zmiešaný typ sa ošetruje kmeňovými bunkami - dozviete sa o tom o niečo neskôr.

Etapy myokardiálnej dystrofie

Patológia je rozdelená do troch odlišných etáp.

Prvým je stupeň kompenzácie. Bunky obklopujúce myokard začnú rásť - to vedie k zvýšeniu objemu srdcového svalu. Existujú prítlačné bolesti srdca, únava a dýchavičnosť.

Druhým stupňom je subkomenzácia. Výživa myokardu sa zhoršuje, postihnutá oblasť rastie, začína sa spájať patológia patológie. Hlavné prejavy: arytmia, dýchavičnosť, opuch nôh (pozorované pacientmi vo večerných hodinách). Kontraktilita srdca v tomto štádiu sa zhoršuje, čo vedie k malým objemom vylúčenej krvi.

Treťou etapou je dekompenzácia. Dysfunkcie srdcového svalu a patológie v štruktúre srdca sú hroziace. Normálny krvný obeh nie je možný. príznaky:

• dýchavičnosť v pokoji;
• krvácanie v pľúcach;
• bledá pokožka;
• opuch;
• kardiogramové abnormality;
• rast pečene;
• nedostatočná pracovná kapacita;
• závažné poruchy srdcového zlyhania.

Ako MCD u detí

Neuroendokrinný typ MKD sa u detí takmer nikdy nevyskytuje. Vrodené abnormality sú najčastejšie spôsobené podvýživou matky, rachitmi, vírusovými infekciami, bakteriálnymi chorobami, hypervitaminózou.

Aby sa zabránilo rozvoju myokardiálnej dystrofie, môže sa dosiahnuť vyvážená strava a včasný prístup k lekárom infekčnej choroby. Spočiatku choroba prebieha v latentnej forme, ale už v ranom veku dochádza k nárastu patologickej aktivity.

Čo môže vyvolať vývoj MCD u dieťaťa? Zvyčajne - nadmerná fyzická námaha. Existujú prípady otravy drogou. Existujú dysfunkcie neurovegetatívnej a endokrinnej regulácie. Ak chcete včas identifikovať problém, venujte pozornosť asténii, dýchavičnosť a vysokú únavu.

Ako sa diagnostikuje MCD

Diagnóza začína objektívnym vyšetrením oblasti srdca. Cieľom lekára je identifikovať tlmenie srdcových zvukov, nepravidelných srdcových tepien, systolické šelesty a oslabenie na vrchole prvého tónu. Okrem toho, niekoľko inštrumentálnych štúdií. Tu sú:

• EKG (sledovanie zubov, sploštenie T-vlny, nepravidelné srdcové zlyhanie);
• Echokardiografia (odhaľuje edém myokardu, dilatáciu srdcových dutín, dysfunkciu kontraktility, diastolickú / systolickú dysfunkciu, zníženie motorickej aktivity);
• Dopplerovská echokardiografia (určuje príznaky srdcových patológií, zmeny objemu a rýchlosti krvného obehu, meranie tlaku vo vnútri ciev a srdcových komôr);
• fluoroskopia (zachytáva ľavostranný rast srdca, prítomnosť kongestívnych procesov vo vnútri pľúc, zníženie srdcovej pulzácie);
• Jadrová magnetická rezonancia (pozoruje zvýšenie srdcových komôr, asymetrické zahustenie steny srdca a difúzne lézie myokardu).

Lekári sú často obmedzovaní na neinvazívny výskum, ale v pochybných situáciách môžu predpísať biopsiu. Taktiež sa uskutočňujú farmakologické testy. Chlorid draselný sa vstrekuje do tela pacienta a potom sa zariadenie EKG zapne.

Choroba je diagnostikovaná, ak po jednej hodine v práci srdca anomálie sú stále pozorované.

Spôsoby liečenia postihnutého myokardu

V moderných klinikách je liečba myokardiálnej dystrofie zameraná na včasnú normalizáciu metabolizmu. Lekári sa tiež snažia liečiť základnú chorobu a zlepšiť zásobovanie živinami srdcom. Dystrofické zmeny v myokarde sú eliminované metabolickými liekmi.

Tu je príkladný zoznam prostriedkov, ktoré vám môžu byť predpísané (v závislosti od základnej choroby):

1. Beta-blokátory (Anaprilin) ​​- zníženie kontrakcií srdcového tepu, zníženie zaťaženia srdcového svalu.
2. Stimulátory metabolických procesov (Mildronat, Riboxin) - normalizujú metabolické procesy, redistribuujú prietok krvi.
3. Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad Teonikol) - posilňujú redoxné procesy.
4. Deriváty horčíka, vápnika a draslíka (kyselina askorbová + vápnik, Asparkam) - obnovenie elektrolytickej rovnováhy.

Hospitalizácia pre MCD je len zriedka predpísaná. Všetky vyššie uvedené lieky sa môžu používať doma pod dohľadom lekára. Samozrejme, ak je prípad spustený, môžete byť odvezený do nemocnice. Takéto prípady zahŕňajú pokojnú dyspnociu, závažnú arytmiu, pastovitý edém končatín (pretrvávajúci).

MCD zmiešanej genézy sa liečia kmeňovými bunkami. V prvej fáze liečby sa bunky vyberú z tela. V druhom stupni sa vyberú najschopnejšie bunky. Zvolený materiál sa kultivuje a "migruje" do nášho tela.

Prognóza a prevencia

V medicíne existuje pojem "nezvratné zmeny". Tento termín znamená, že v určitom štádiu priebehu choroby nie je možné obnoviť telo.

Primeranosť liečby a včasná liečba - sľub, že sa rýchlo zlepšíte. Myokardiálna dystrofia v pokročilom štádiu vedie k zlyhaniu srdca a myokardioskleróze.

Odstránenie súčasných ochorení je základom prevencie MCD. Toto zohľadňuje vek a fyzickú kondíciu pacienta.

Musíte sa úplne vzdať alkoholu, nepreťažovať sa v tréningu, odstrániť infekčné ohniská a riešiť pracovné riziká. Pokiaľ ide o liečbu, opakované liečebné kurzy sú predpísané každé dva až tri roky.

Denná rutina a výživa

Pri porážke myokardu potrebujete dosť spánku a nezabudnite uviesť do denného odpočinku. Odporúča sa telesná výchova, ale je lepšie odmietnuť nadmerný "fanatizmus". Najlepšie rozhodnutia sú plávanie, chôdza, dýchacie cvičenia a bicykel. Cvičenie je prísne dávkované. Diéta zahŕňa použitie nasledujúcich produktov:

• vajec;
• chudé mäso a ryby;
• mliečne výrobky / mliečne výrobky;
• ovocie a bobule;
• polievky (slabá zelenina, ryby alebo mäsový vývar);
• pudingy, pekáče a kaše;
• zelenina (najmä brokolica, špenát, sladká paprika, karfiol, sladké zemiaky, mrkva);
• arašidy.

Živočíšne tuky, pikantné, korenené a údené jedlá sú prísne zakázané. Zdržať sa od konzumácie tučných rýb a mäsa. Odstráňte bohatý vývar, kávu a silný čaj z diéty. Podľa týchto odporúčaní sa budete môcť vrátiť do normálneho stavu.

Symptómy a liečba myokardiálnej dystrofie

Srdcová myokardiálna dystrofia je proces metabolických porúch srdcového svalu. Toto ochorenie sa samo neobjavuje - je to dôsledok akýchkoľvek ochorení, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy myokardu a vedú k oslabeniu svalových stien srdca. Je veľmi dôležité poznať príznaky a liečbu myokardiálnej dystrofie tak, aby nedošlo k vzniku ochorenia.

Prečo sa choroba objavuje?

Lekári hovoria, že zoznam príčin problémov s metabolizmom, veľmi. Tu sú niektoré z nich:

1. Slabé podávanie srdca, ktoré spôsobuje nedostatok kyslíka v bunkách.
2. Stres vedúci k nadmernej produkcii adrenalínu a zvýšenej výkonnosti srdca.
3. Ťažké bremená.
4. Choroby gastrointestinálneho traktu, kvôli ktorému je nedostatok živín.
5. Nesprávna strava, sprevádzaná patológiami v rovnováhe elektrolytov.
6. Zlyhanie metabolizmu, spôsobujúce zmeny v srdci.
7. Zvýšená hladina hormónov, ktorá vedie k zvýšeniu kontrakcií srdcového svalu. A tento proces výrazne znižuje myokard.
8. Intoxikácia tela, poškodenie buniek.
9. U novorodencov dochádza k myokardiálnej dystrofii v dôsledku hladovania plodu kyslíkom, vzniku infekcií v maternici alebo výskytu perinatálnej encefalopatie.

Etapy vývoja ochorenia

Odborníci rozlišujú niekoľko etáp patológie:

1. Kompenzácia. Tu sú zmeny metabolických procesov a deštrukcia buniek v myokarde. V dôsledku toho sa spúšťací mechanizmus spustí a bunky začnú rásť. Tento fenomén vedie k tomu, že srdce sa zvyšuje v objeme. V tejto fáze človek pocíti bolesť v srdci a dýchavičnosť po cvičení.
2. Subindemnification. Tento stav je charakterizovaný zhoršením výživy myokardu. Okrem toho dochádza k nárastu problémových oblastí a zlúčenia viacerých ohniskov. Nedotknuté oblasti sa stávajú veľkým objemom a považujú sa za zničené kardiomyocyty. Steny srdca sa zahustia a dochádza k zmenám v kontrakcii srdca: vytláča menej krvi.
   Príznaky sú vyjadrené v dýchavičnosti, arytmiách, tachykardiach, opuch končatín.
3. Dekompenzácia. Táto fáza indikuje vážnu zmenu štruktúry a práce srdcového svalu. V tomto štádiu vývinu ochorenia srdce nemôže správne kontrahovať a poskytnúť telu stabilný krvný obeh.

Symptómy sú nasledovné: krv v pľúcach stagnuje, dýchavičnosť sa pozoruje dokonca aj v pokoji, nadýchanie, hepatomegália a problémy so srdcovým rytmom. Človek čiastočne stráca pracovnú schopnosť.

Tretia fáza myokardiálnej dystrofie je nebezpečná, pretože zmeny nie je možné opraviť.

Hypertenzia zmizne. za 1 rubľ!

Hlavný srdcový chirurg: Spustil program pre liečbu hypertenzie! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokotlakového kvapkania odkvapkávajúceho činidla. Čítajte viac >>>

Čo je myokardiálna dystrofia?

Lekári rozlišujú niekoľko typov patológie, v závislosti od dôvodov, ktoré k nim vedú.

1. Dyshormonálna myokardiálna dystrofia sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch a hormonálnych porúch. Často táto choroba postihuje ženy po 50 rokoch, ktoré majú menopauzu.
2. Tonsilogénna myokardiálna dystrofia sa vyskytuje u ľudí s chronickou tonzilitídou alebo tonzilitídou. Tu lekári uvádzajú "útok" imunity na srdcové bunky. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u mladého tela a má nasledovné príznaky: ťažká tachykardia, dýchavičnosť, zhoršenie vo večerných hodinách.
3. Anemický typ MCD sa prejavuje ako dôsledok silnej straty krvi, nedostatku železa alebo hemolytickej anémie. Tu ľudské telo dostáva malý kyslík, takže môžete pozorovať patológiu myokardu.
4. Alkoholická myokardiálna dystrofia sa vyskytuje u osoby trpiacej závislosťou od alkoholu. Ochorenie je charakterizované problémami s bunkovou membránou spôsobenými vplyvom toxínov. Tento typ ochorenia môže byť vyjadrený trasením v končatinách, nadmerným potením, dýchavičnosťou a zmätenosťou. Okrem toho sa vyskytuje arytmia, slabý pulz, zvýšenie srdca, opuch, srdcová astma.
5. Myokardiálna dystrofia v dôsledku fyzickej námahy sa vyskytuje u športovcov po intenzívnom tréningu. Príznaky sú rôzne: zvýšený tlkot srdca, pocit mravčenia, nízky krvný tlak.

Aké sú príznaky myokardiálnej dystrofie?

Odborníci upozorňujú na hlavné príznaky ochorenia:

Žiadne ďalšie dýchavičnosť, bolesti hlavy, tlakové rázy a ďalšie príznaky Hypertenzia! Naši čitatelia pre liečbu tlaku už používajú metódu Leo Bokeria. Čítajte viac >>>

1. Bolesť srdca. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že kardiomyocytov sú schopné akumulovať výsledok metabolizmu kyseliny mliečnej a ktoré vedú k podráždeniu nervov a výskytom symptómov. Najčastejšie sa bolesť prejavuje v hornej časti srdca. Je dlhá a nezmizne pri užívaní nitroglycerínu. Môže sa vyskytnúť aj po fyzickom prepätí a bez nej.
2. Dýchavičnosť. V dôsledku slabého srdcového tepu trpí krvný obeh a telo trpí nedostatkom kyslíka. Respiračné centrum reaguje rýchlo, čo spôsobuje, že dýchanie sa stáva častejšie a v hrudníku sa objavuje nepríjemný pocit. Spočiatku môže dôjsť k dušnosti po fyzickej práci a v neskorších štádiách patológie, dokonca aj v pokoji.
3. Arytmia a blok srdca. Takéto prejavy sú spojené s problémami metabolizmu spôsobenými poškodením draslíkových a sodíkových kanálov. Koniec koncov, tieto kanály sú zodpovedné za vedenie srdca. Ak sú poškodené, impulzy sú nesprávne generované a prídu do srdca v deformovanej podobe.
4. Opuch nôh. Poruchy krvného obehu vedú k edému. Zmeny v dolných končatinách sa vysvetľujú tým, že čím ďalej je orgán zo srdca, tým horšie je jeho krvný obeh.
5. Zvýšenie veľkosti srdca spojené so zhrubnutím myokardu a rozťahovaním átria alebo komôr.
6. Kordiálny šum. V dôsledku slabého kontrakcie srdcového svalu sa tón srdca stáva trochu tlmeným. Okrem toho môže existovať zvuk, ktorý indikuje komorovú distenziu. Ak sa objavia symptomatické zvuky, znamená to, že ventil prenesie určitú krv späť do átria.

Spôsoby diagnostiky patológie

Existuje niekoľko metód výskumu, pomocou ktorých môžete identifikovať ochorenie:

1. Vedenie elektrokardiografie, ukazujúce porušenie v bunkách myokardu.
2. Echokardiografia, hovorí o zmenách, ktoré sa objavujú v neskorom štádiu takejto patológie, ako je myokardiálna dystrofia zmiešaného pôvodu. Treba však zvážiť, že mnohí pacienti nemajú žiadne príznaky.
3. Doppler - echokardiografia.
4. MR.
5. X-ray.

Ako liečiť myokardiálnu dystrofiu?

Terapeutické opatrenia v diagnostike patológie by mali zahŕňať odstránenie pacienta zo základnej choroby a opatrenia na normalizáciu sily srdca.

Lieková terapia pozostáva z nasledujúcich:

1. Prijatie beta - blokátora, ktorý oslabuje účinok sympatického nervového systému. Z najčastejšie užívaných liekov sa užíva Anaprilin.
2. Vymenovanie Riboxínu alebo Mildronátu, ktoré zlepšujú metabolické procesy.
3. Asparkam, obnovenie rovnováhy elektrolytov.
4. Príjem liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napríklad Theonikola.
5. Použitie vitamínov a stopových prvkov.

Liečba dystrofie myokardu by sa mala uskutočňovať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože je potrebné zabrániť difúznym a dystrofickým zmenám.

Niekoľko tipov pre každodennú rutinu

Osoba, ktorej bola diagnostikovaná dysmetabolická myokardiálna dystrofia, by mala dodržiavať nasledujúce pravidlá v každodennom živote:

1. Spí a vstávajú v režime v určitom čase. Musíte spať minimálne 9 hodín v noci a 2 hodiny denne.
2. Vykonávajte denné tréningy, ktoré trvajú dlhšie ako pol hodiny. Je potrebné zabezpečiť, aby sa telo nestalo unavené, čo môže spôsobiť difúzne - dystrofické zmeny myokardu. Ak sa stav pacienta rýchlo zhorší, lekár odporúča odpočinok na polospánku.
3. Pravidelne sa venujte fyzickej terapii, dychové cvičenia, plávanie, prechádzky, bicyklovanie. Je potrebné vylúčiť zdvíhanie a rôzne športové súťaže.
4. Počas cvičenia pozorujte telo - je potrebné zabrániť výskytu dýchavičnosti. Ak existujú difúzne - dystrofické príznaky, potom skontrolujte cvičenie a odpočívajte.
5. Neprehrievajte ani nepokladajte.
6. Neprehliadnite fyzioterapiu. Veľmi užitočná sprcha, vaňou s ihlami a morskou soľou.
7. Niekoľkokrát do roka podstúpiť masáž, ktorá znižuje opuch.
8. Je veľmi dôležité, aby sa duševne nepreťažovalo. So zvýšenou emocionalitou stojí za to piť valerián alebo matka, inak dôjde k extra stimulácii srdcového svalu nervovým systémom.
9. Odporúča sa úplne vylúčiť užívanie alkoholu a tabaku. Zlé návyky vedú k hypertenzii a silnému zaťaženiu srdca.

Všetky opísané akcie zlepšujú proces krvného obehu a urýchľujú liečbu myokardiálnej dystrofie. Okrem toho aktívna životná situácia normalizuje metabolizmus a považuje sa za záruku, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Treba mať na pamäti, že ide o myokardiodystrofiu komplexnej genézy, ktorá vedie k nezvratným dôsledkom. To naznačuje, že patológia sa musí bezodkladne liečiť. Okrem toho by pacient mal mať pozitívnu náladu a zmeniť svoj životný štýl k lepšiemu. Dichormonálna myokardiálna dystrofia nie je pri správnej terapii smrteľná.

Ako liečiť hypertenziu navždy.

V Rusku sa každoročne vyskytuje od 5 do 10 miliónov volaní na pohotovostnú lekársku starostlivosť o zvýšenie tlaku. Ale ruský lekár Irina Chazova tvrdí, že 67% hypertenzných pacientov nemá podozrenie, že sú chorí!

Ako sa môžete chrániť a prekonať chorobu? Jeden z mnohých vyliečených pacientov - Olega Tabakova, povedal vo svojom rozhovore, ako zabudnúť na hypertenziu navždy.

Myokardiálna dystrofia

Myocardiodystrophy - je nezápalové lézie nedegenerativnoe infarktu srdcového vrstvy v patogenéze metabolických porúch, ktoré sú vkladané do kardiomyocytov, sprevádzaný významný pokles nielen intenzity, ale aj pravidelnosť srdca.

Výsledkom dismetabolických procesov vyskytujúcich sa v kardiomyocytoch je prechod na respiračnú dráhu bez kyslíka, čo nevyhnutne vyvoláva pokles účinnosti troficity srdcovej vrstvy myokardu.

Myokardiálna dystrofia je v súčasnosti stále nedostatočne skúmaná ako samostatná nosológia a vyžaduje pozornosť vedcov, pokiaľ ide o určenie manažmentu pacientov trpiacich touto patológiou.

V dennej praxi používajú odborníci akéhokoľvek profilu, vrátane kardiológov, jednu všeobecne uznávanú klasifikáciu ICD-10, v ktorej je každá nosologická forma označená sekvenčným číslom (myokardiálna dystrofia ICD-10 kód: I42). Praktické využitie tohto kódu umožňuje lekárovi kdekoľvek na svete rozpoznať diagnózu overenú v konkrétnom pacientovi.

Príčiny myokardiálnej dystrofie

Hlavným provokatívnym faktorom vo vzťahu k rozvoju myokardiálnej dystrofie je akýkoľvek patologický alebo fyziologický stav sprevádzaný nesúladom potrieb srdcového svalu s energetickými zdrojmi a schopnosťou tela produkovať toto množstvo energie. Vo väčšine prípadov je táto patológia dôsledkom iných nosologických foriem a nazýva sa "sekundárna myokardiálna dystrofia".

V závislosti od pôvodu je myokardiálna dystrofia rozdelená do dvoch širokých kategórií: vzniká na pozadí akejkoľvek patológie srdca alebo sa rozvíja na pozadí chorôb, ktoré nie sú sprevádzané zhoršenou srdcovou aktivitou. Ako srdcová patológia, proti ktorej sa môže vyvinúť myokardiodystrofia, môžu byť zahrnuté akékoľvek kardiovaskulárne ochorenia, s výnimkou zápalového poškodenia myokardu.

Najčastejšou situáciou, v ktorej sa táto energetická nerovnováha vyvíja v myokarde, je dlhotrvajúci nedostatok vitamínov a nevyhnutných živín v ľudskom tele, ku ktorému dochádza pri dlhodobej nevyváženej výžive a hlade. Okrem toho s nadmernou fyzickou aktivitou u profesionálnych športovcov, ako aj počas tehotenstva sa myokardiodystrofia nevyvíja v dôsledku nedostatočného príjmu živín do tela, ale v dôsledku nadmernej konzumácie.

Podľa tejto patológie etiopathogenic klasifikácie je pridelený určitý počet špecifických formách: infarktu tonzillogennaya (strata kardiomyocytov v dôsledku intoxikácie účinky zápal mandlí), infarkt intoxikácie (alkohol), toxické účinky na kardiomyocytov. Na rozvoj alkoholickej myokardiálnej dystrofie je nevyhnutným predpokladom dlhodobý priebeh alkoholizmu. Navyše toxická myokardiálna dystrofia môže byť vyvolaná dlhodobým vystavením toxínov rôzneho druhu (benzény, nikotín, anilín) ľudskému telu, ako aj liekom počas predávkovania.

Neuroendokrinná myokardiodystrofia vzniká na pozadí rôznych porušení hormonálneho stavu pacienta, ako aj pri porušení neurohumorálnej regulácie. Dystrofické poškodenie myokardu sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že štruktúry nervového systému sú v neustále vzrušujúcom stave, sprevádzané nadmernou produkciou a uvoľňovaním adrenalínu do celkového obehu. Uvedené zmeny nevyhnutne spôsobujú zvýšenie zaťaženia myokardu, ktoré sa končí tvorbou ireverzibilných dystrofických zmien.

Napriek etiológii tejto patológie sú všetky etiopatogenetické varianty myokardiálnej dystrofie charakterizované jediným patogenetickým mechanizmom vývoja založeným na porušení intracelulárneho energetického metabolizmu. Vývoj myokardiálnej dystrofie pri ťažkej anémií je spôsobený vznikom hemic hypoxického poškodenia, ktoré nevyhnutne vyvoláva rozvoj energetického deficitu v myokarde. Akákoľvek forma anemického syndrómu, či už akútneho alebo chronického, je sprevádzaná vývojom dystrofických zmien myokardu.

Po dlhú dobu je srdce sprevádzaná tvorbou infarktu reverzibilné zmeny v myokardu vrstve, a to iba v konečnej fáze ochorenia pacient označený vývoj degeneratívnych zmien nevratných.

Čo sa týka vývoja infarktu dystrofiou u detí najčastejšou etiologickým faktorom je prenášaná krivica v ranom veku, ale klinické prejavy debut dopadne na školskom veku, kedy výrazne zvyšuje fyzickú a psycho-emocionálny stres. V situácii, keď existujú známky infarktu dystrofiou v novorodenca by malo byť posudzované takého pacienta na prítomnosť ložísk vnútromaternicové infekcie, rovnako ako známky perinatálnej encefalopatia, pretože tieto patologické stavy sú priaznivé zázemie pre rozvoj degeneratívnych zmien myokardu bezprostredne po pôrode.

Symptómy myokardiálnej dystrofie

Všetky klinické prejavy myokardiálnej dystrofie sú založené na kardiohemodynamických poruchách spôsobených miernym alebo výrazným poklesom kontraktilnej funkcie srdca. Najtypickejšie sťažnosti pacienta trpiaceho myokardu dystrofia, je pocit bolesti bolesti v srdcovej projekčnej usporiadaní, nepohodlie a narušenie rytmu srdcovej činnosti, ktoré sú krátke trvanie a nie je sprevádzané výraznou ľudskou porucha postihnutia. Bolesti hlavy, neschopnosť vykonávať normálnu fyzickú aktivitu, pravidelné epizódy závratov a ospalosti sú nešpecifické sťažnosti spôsobené porušením zásobovania mozgovými štruktúrami krvou.

V situácii, keď infarktu sprevádzaný rozvojom degeneratívnych zmien myokardu a objavenie príznakov kongestívneho srdcového zlyhania charakteru, pacient bude patognomonické edému syndrómu vyjadrené ako periférne a centrálne typu, progresívne respiračné poruchy a poruchy srdcového rytmu ako arytmia. tachykardia a paroxyzmálna atriálna fibrilácia. Tento komplex klinických symptómov sa pozoruje vo všetkých variantoch myokardiálnej dystrofie, ale každý etiopatogenetický variant tejto srdcovej patológie sa vyznačuje vývojom špecifických prejavov.

Myokardiálna dystrofia u detí má niektoré rysy tradície, ktoré sa prejavujú dlhým latentným obdobím, počas ktorého dieťa absolútne nemá žiadne klinické prejavy. Toto obdobie je nebezpečné v tom, že bez použitia rutinných diagnostických metód je včasné overenie diagnózy výrazne obmedzené a existuje vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v dôsledku úplného blahobytu.

Tonzillogennaya infarktu vyznačujúci sa tým, že rozvoj klinických príznakov nastať niekoľko dní potom, čo utrpel bolesť v krku a sa prejavuje v podobe výskytu silnej bolesti v srdci, progresívne slabosti, narušením srdce, low-horúčkou a bolesťou kĺbov.

Vo vzťahu k diagnostickým opatreniam sa umožňuje spoľahlivo overiť diagnózu, elektrokardiografiu, echokardioskopiu a fonokardiografiu. Hlavnými elektrokardiografickými kritériami myokardiodystrofie je výskyt nepravidelnej orientácie a deformácie vlny T v niekoľkých vedeniach, deformovaná vlna U a pokles segmentu ST o najmenej 1 mm. Tieto zmeny nie sú špecifické a ich identifikácia je základným predpokladom denného elektrokardiografického monitorovania Holterov.

Myokardiodystrofia je charakterizovaná špecifickými zmenami pri vykonávaní echokardioskopie, pretože v tejto situácii pacient vykazuje príznaky hemodynamických porúch pri úplnej absencii organickej lézie myokardu. Zmeny vo fonokardiografii v myokardiodystrofii sa rozvíjajú iba vo fáze srdcovej dekompenzácie a prejavujú sa v podobe zaznamenávania poruchového rytmu a systolického šumu pri projekcii vrcholu srdca.

Laboratórne zmeny v myokardiálnej dystrofii sa zisťujú iba v terminálnom štádiu a prejavujú sa ako pokles aktivity kardiomyocytových mitochondrií. Identifikácia týchto zmien odráža mimoriadne nepriaznivý priebeh myokardiálnej dystrofie a je negatívnym prognostickým znakom.

V zložitých diagnostických situáciách, v ktorých pacient vyslovil klinické prejavy a hemodynamické poruchy, ktoré nezodpovedajú identifikovaným zmenám v myokarde, sa odporúča punkcia biopsie srdcového svalu. Na tento účel sa endomyokardiálny materiál zhromažďuje pri lokálnej anestézii. Táto technika je komplexná pri implementácii, takže jej praktická aplikácia je minimálna.

V kardiologickej praxi používajú odborníci klinickú klasifikáciu myokardiálnej dystrofie, podľa ktorej je bežné oddeliť tri štádiá vývoja tejto patológie. V počiatočnom štádiu sa pozoruje kompenzačné zvýšenie funkcie srdcového svalu v dôsledku dysmetabolických porúch vyskytujúcich sa v myokarde. Klinicky sa tento stav prejavuje nešpecifickou predĺženou kardiálnou chorobou a určitým znížením tolerancie fyzickej aktivity. Prístrojové zobrazovacie metódy nie sú sprevádzané detekciou patologických zmien v štruktúrach kardiovaskulárneho systému. Štádium klinickej kompenzácie je charakterizované vývojom kardiohemodynamických a respiračných porúch. V tejto situácii odhalí rutinné elektrokardiografické vyšetrenie charakteristické príznaky hypertrofie ľavého srdca. Dekompenzovaný stav myokardiodystrofie vyvoláva vývoj ťažkých zdravotných porúch a liečba pacienta musí byť patogeneticky odôvodnená.

Dichormonálna myokardiodystrofia

Hlavným etiologickým faktorom výskytu dyshormonálnych variantov myokardiálnej dystrofie je nerovnováha normálnych pomerov hormónov štítnej žľazy, čo vedie k porušeniu jej základných funkcií. Treba mať na pamäti, že tak hyperfunkcia, ako aj nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy rovnako ovplyvňujú stav elektrolytu a energetického metabolizmu myokardu. Pri nedostatočnej produkcii hormónov štítnou žľazou dochádza k systematickému spomaleniu metabolických procesov celého organizmu. Spomalenie metabolizmu v myokarde sprevádza vývoj arteriálnej hypotenzie. bolesť v oblasti srdca kňučania. Nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy je naopak sprevádzaná zrýchlením metabolických procesov, ktoré sa prejavujú formou vzniku piercingu, poruchami rytmu srdcovej činnosti a zvýšenej podráždenosti.

Navyše, narušená produkcia testosterónu u mužov, rovnako ako estrogén u žien, pozorovaná ako fyziologické involučné zmeny, môže byť provokatér pre vývoj metabolických porúch v myokarde. V kardiologickej klasifikácii existuje aj samostatná nosologická forma dishormonálnej varianty tejto patológie nazývanej "klimakterická myokardiálna dystrofia".

Vývoj degeneratívnych zmien kardiomyocytov s nedostatkom estrogénu počas menopauzy vzhľadom na to, že pohlavné hormóny majú regulačný účinok na rovnováhu elektrolytov v bunkách celého tela, vrátane kardiomyocytov (zvýšenie koncentrácie železa, fosforu, medi, stimuláciu syntézy mastných kyselín), takže nedostatok estrogénu vytvoril podmienok rozvoja myokardiálnej dystrofie. Nedávne štúdie o prevalencii dysmetabolickej myokardiálnej dystrofie u postmenopauzálnych žien ukázali potrebu preventívneho skríningu všetkých žien počas tohto obdobia.

Všimnite si, že dyshormonal myokardu sa môže vyvinúť u tehotných a majú negatívny vplyv na normálny vývoj plodu, však táto patológia nie je absolútna indikácia k potratu, je dostačujúca pre dynamické ultrazvukovou kontrolou. Uprednostňovaný spôsob doručenia v tejto situácii je rýchly.

Skoré overenie myokardiálnej dystrofie má veľký význam z hľadiska prevencie vzniku možných komplikácií a zlepšenia prognózy pre úplné zotavenie pacienta.

Myokardiálna dystrofia zmiešaného pôvodu

Osoby v ranom detstve trpiace ťažkou anémiou v kombinácii s neuroendokrinnými a elektrolytovými poruchami sú náchylné na výskyt myokardiálnej dystrofie zmiešanej genézy. Okrem toho sa táto forma myokardiálnej dystrofie vyvíja u dospelých pacientov trpiacich poruchami hormonálneho stavu v dôsledku ochorenia štítnej žľazy. Základným faktorom pre stanovenie diagnózy "myokardiálnej dystrofie zmiešanej genézy" je polyetiológia, teda kombinácia niekoľkých provokačných faktorov, ktoré spolu tvoria podmienky na rozvoj dystrofických zmien myokardu.

Primárne zmeny myokardu počas myokardiálnej dystrofie komplexnej genézy sú porušením jeho kontraktilnej funkcie, najmä ľavého srdca. Avšak pri absencii aplikovanej včasnej liečby má myokardiálna dystrofia veľmi negatívny vplyv na automatizmus, vodivosť a excitabilitu takmer všetkých oddelení myokardu, ktoré vyvolávajú vývoj ťažkých kardiohemodynamických porúch.

Pri debute patologických prejavov choroby a patogenéze, klinický symptóm vo forme krátkej bolesti v priemete polohy srdca, sú pozorované iba po nadmernej fyzickej aktivity v pokoji a pacient nie je uvedené vôbec žiadnu zmenu svoje vlastné zdravie.

Myokardiálna dystrofia zmiešanej genézy je charakterizovaná rýchlo progresívnym priebehom a odolnosťou voči použitiu liečebnej liečby, preto transplantácia kmeňových buniek je jedinou účinnou metódou terapie.

Myokardiálna dystrofia komplexnej genézy

Táto verzia myokardiálnej dystrofie je extrémne zložitá a jej výskyt nie je spojený s akoukoľvek inou srdcovou patológiou. Hlavným provokatívnym faktorom vo vývoji myokardiálnej dystrofie komplexnej genézy zostáva systémová metabolická porucha v tele, vrátane kardiomyocytov, ktorá sa môže kombinovať s inými zmenami nesúvisiacimi so srdcovou aktivitou.

Počiatočné klinické prejavy kardiomyodystrofie komplexnej genetiky sú tak nešpecifické, že vo väčšine prípadov nie je možné v tejto fáze stanoviť spoľahlivú diagnózu. Vo štádiu výrazných dystrofických zmien myokardu môžu klinické prejavy simulovať iné srdcové patológie (únava, kardiália, poruchy dýchania, poruchy srdcového rytmu). V tomto ohľade je základným kritériom pre overenie diagnózy použitie širokej škály inštrumentálnych štúdií s overenými informáciami.

Vo väčšine prípadov, infarkt komplex genéza vyskytuje v chronickej formy, však, prítomnosť sprievodných akútnych stavov sú k dispozícii pre pacienta, ako aj výrazný pokles imunity, môže sa jednať o ostrý rozvoj degeneratívnych zmien v myokardu. Spravidla je takýmto pozadím pozadia významná arteriálna hypertenzia. pľúcna embólia. a v tomto prípade sa riziko smrti v dôsledku zmluvnej dystrofie myokardu výrazne zvyšuje.

Chronický priebeh myokardiálnej dystrofie je charakterizovaný pomalou progresiou patologických zmien myokardu, ako aj dlhým obdobím latencie vo vzťahu k klinickým príznakom. Najčastejšou a súčasne závažnou komplikáciou tejto patológie je zlyhanie srdca. ktorá je refraktérna k liečbe liekom.

Pokiaľ ide o stanovenie liečebnej taktiky pacienta trpiaceho myokardiálnou dystrofiou s komplexnou geneziou, prioritou je normalizácia životného štýlu pacienta a korekcia stravovacieho správania. Okrem toho prinášanie hlavnej choroby na pozadí do štádia kompenzácie umožňuje v niektorých situáciách vyhnúť sa vymenovaniu veľkého množstva liekov.

Dysmetabolická myokardiálna dystrofia

Tento etiopatogenetický variant vývoja myokardiálnej dystrofie nie je bežnou diagnózou medzi všeobecnou incidenciou tejto srdcovej patológie a patogenéza je založená na nedostatočnom príjme základných živín v tele. Pacienti s diabetes mellitus v dekompenzovanej fáze alebo s amyloidózou trpia najčastejšie dysmetabolickým variantom myokardiálnej dystrofie. V popredí s ohľadom na klinické manifestáciu symptómov sú hlavné pozadí patológie a metabolické poruchy v myokardu sa prejavujú ako vzhľad nešpecifické bolesti srdca, slabosť a poruchou srdcového rytmu.

Dysmetabolická myokardiálna dystrofia sa vyznačuje rýchlou progresiou kardiohemodynamických porúch a včasným vznikom príznakov kongestívneho zlyhania srdca. Vývoj dekompenzácie srdcového zlyhania spôsobeného atrofickými a dystrofickými zmenami myokardu výrazne komplikuje priebeh základného ochorenia a veľmi negatívne ovplyvňuje trvanie a kvalitu života pacienta.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Primárnou úlohou ošetrujúceho lekára je uskutočniť vysvetľujúci rozhovor s pacientom o náprave životného štýlu a stravovacieho správania, pretože v mnohých situáciách eliminácia etiopatogenetického provokačného faktora umožňuje vyhnúť sa užívaniu liečby liekom. Indikácie hospitalizácie pacienta závisia od štádia vývoja myokardiálnej dystrofie a od potreby korekcie farmakoterapie. V štádiu počiatočných prejavov sú pacienti s myokardiodystrofiou vystavení dynamickému pozorovaniu a hospitalizácii v kardiologickej nemocnici nie viac ako raz ročne, aby vykonali rutinné vyšetrenie. V takejto situácii sa liečba drogami spravidla nevyžaduje, s výnimkou účelu posilňovania a vitaminizácie komplexov.

V prípade subkompenzovanej myokardiálnej dystrofie sa odporúča použitie komplexnej konzervatívnej liečby s použitím rôznych skupín liekov, ktorých účinok je zameraný na elimináciu metabolických a trofických porúch myokardu. Pacienti s dekompenzovanou myokardiálnou dystrofiou podliehajú povinnej hospitalizácii, aby sa vyrovnalo príznaky srdcového zlyhania a zabránilo vzniku komplikácií.

Pokiaľ ide o farmakologickej liečbe akejkoľvek forme myocardiodystrophy hlavné zásady výberu nevyhnutných obvodov a rozsahu liečiv je etiologickým orientácia, tj. Odstránenie príčin infarktu zmien a patogenetické platnosti používanie prípravkov rôzne farmakologickej skupiny (napríklad prítoková anabolických steroidov má stimulačný účinok na metabolické procesy vyskytujúce sa v myokarde).

Patogenetická farmakoterapia zahŕňa vymenovanie tých skupín liekov, ktoré sú schopné normalizovať narušený metabolizmus v kardiomyocytoch a mali by trvať dlhé cykly perorálneho podávania (mexikor 1 tableta trikrát denne najmenej dva mesiace). Vzhľadom na skutočnosť, že vývoj myokardu dystrofiou je sprevádzané nielen nevyváženého energie, ale aj elektrolytov abnormalít v myokardu, je vhodné priradenie prípravky, ktoré obsahujú draslík (Panangin orálne, 1 tableta trikrát denne). Na odstránenie príznakov zvýšenej excitability pri neuroendokrinnej myokardiálnej dystrofii je potrebné určiť denné sedatíva (Adaptol, 1 tableta raz za deň), ktorých výhody sú neprítomnosť negatívneho vplyvu na motorickú koordináciu a spánok.

Chirurgické liečebné metódy sa používajú ako preventívne opatrenie pre chronickú tonzilitídu (tonsilektómia), odstránenie nadobličiek v prípade ich hyperplázie. Stanovenie diagnózy "dyshormonálnej myokardiodystrofie" by malo sprevádzať predpisovanie liekov, ktoré normalizujú hormonálny stav pacienta (Triiodothyronín na korekciu hypotyreózy v dennej dávke 25 mg). V situácii, keď má pacient výživový proteín alebo ťažký nedostatok vitamínu, je potrebné uchýliť sa k parenterálnemu spôsobu podávania chýbajúcich aminokyselín a komplexov vitamínov. Myokardiálna dystrofia vyvinutá na pozadí anemického syndrómu je potrebné korigovať za tento stav pozostávajúca z transfúzie hmoty erytrocytov a tiež z určenia perorálneho prídavku železa.

V situácii, keď je myokardiálna dystrofia v konečnom štádiu vývoja a je sprevádzaná rozvinutou klinickou symptomatológiou srdcového zlyhania, je podávanie liekov skupiny srdcových glykozidov oprávnené (Digoxin v udržiavacej dennej dávke 0,125 mg). Treba mať na pamäti, že v prípade dystrofických zmien myokardu sa vytvárajú podmienky na rýchly vývoj toxických účinkov srdcových glykozidov na telo, preto keď sa objavia prvé príznaky digitalizácie, liek by sa mal zrušiť.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní na korekciu výživy, spôsobu fyzickej aktivity a farmakoterapie existuje priaznivý výsledok myokardiálnej dystrofie. Keď sa degeneratívne zmeny v myokardu sú progresívny charakter, ktorá je pozorovaná v syndrómom chronickej intoxikácie, diabetes mellitus, je tu raný vývoj sklerotických zmien v myokardu vo forme difúzny alebo fokálne cardiosclerosis s následným vznikom poruchy rytmu srdca. Najpriaznivejšie priebehy a prognostické znaky sú odlišné pre dyshormonálnu verziu myokardiálnej dystrofie, ktorá má funkčnú povahu.

Myokardiálna dystrofia - ktorý lekár pomôže. Pri prítomnosti alebo podozrení na vývoj myokardiálnej dystrofie by sa mali okamžite vyhľadať lekári ako kardiológ a endokrinológ.