Hole (LLC) v srdci novorodenca

Moderné diagnostické postupy dokážu odhaliť aj menšie abnormality, abnormality v štruktúre orgánov a tkanív tela. Takéto príležitosti pomáhajú začať potrebné ošetrenie včas.

Existuje však veľa podmienok, ktorých definovanie si nevyžaduje okamžité pripojenie terapie alebo chirurgického zákroku. Stojí za to pamätať pre mladých rodičov, ktorí spadajú do nejakej panike, keď hlásia, že v mieste fetálneho odkazu v srdci novorodenca je malá diera.

Často, keď objasňuje diagnózu, je otvorené oválne okno takzvané.

Anatomické podmienky

Prenatálne obdobie svojho vývoja, ktoré budúce dieťa trávi v plodovej vode.

V dôsledku toho chýba potreba aktívneho dýchania, zatiaľ čo pľúca sú v uzavretom stave. Dieťa prijíma kyslík cez nádobky z pupočníka od matky.

Srdce spočiatku pozostáva zo 4 komôr a je pripravené pracovať na oboch kruhoch krvného obehu, ale pľúcne tkanivo nefunguje. Preto je prahová komora prakticky zatvorená z činnosti a pre životnú podporu a vývoj plodových orgánov príroda zabezpečuje vypúšťanie okysličenej krvi z pravého predsiene doľava a ďalej pozdĺž veľkého okruhu krvného obehu do všetkých štruktúr.

Toto medzištátne posolstvo sa nazýva oválne okno alebo diery (foramen ovale).

Je to patológia?

Pri narodení dieťaťa a prvý plak (vdychovať) sa pľúca narovnávajú, tlakový gradient medzi komorami srdca sa mení, embryonálne okno sa zrúti. Neskôr na tomto mieste rastie spojivové tkanivo, zostáva len fosília.

Mnoho situácií, keď je proces uzavretia oneskorený. Otvorený otvor zostáva do 2 rokov u 50% detí, až do 5 rokov u 25% detí. Približne každý štvrtý alebo šiesty dospelý človek žijúci v populácii môže žiť v pokoji, nevedel o prítomnosti takejto anomálie v jeho srdci.

Na základe rôznych štúdií sa lekári zhodli na tom, že základným kritériom bdelosti pri komunikácii medzi predsieňami nie je skutočnosť defektu, ale vek pacienta, klinický obraz a veľkosť samotnej otvorenej dierky.

Ak sa nemusíte obávať?

Ak dierka u novorodenca v oblasti oválneho okna má priemer až 7 mm, nevyskytujú sa žiadne prejavy nepravidelnosti, potom sa nepoužije zásah srdca. Dieťa sa pozoruje v deklarovaných termínoch. Po určitom čase sa vykoná opakovaná Echo-KG, aby sa vyhodnotila dynamika rozmerov otvoreného okna.

Ak sa otvor v prvých mesiacoch nezavrie a má hraničné rozmery (5-6 mm), lekár môže predpisovať lieky na zlepšenie metabolizmu v srdci, vitamínoch a vystužovacích postupoch. Takáto lekárska podpora, dobrá organizácia denného režimu a výživa pomáhajú urýchliť proces prehĺbenia malej komunikácie medzi predsieňami.

Možné znaky

Otvorené oválne okienko sa môže prejaviť ako cyanóza nasolabiálneho trojuholníka pri kŕmení, plačúceho dieťaťa, napínania pri vypúšťaní stolice. Dieťa nedosiahne dostatočnú hmotnosť, je zlobivé, zle prsia zle.

Často sa fetálne otvorenie medzi predsieňami stáva vyhľadávaním len pri počúvaní zvukov srdca a / alebo pri vykonávaní Echo-KG. V tomto prípade chýbajú sťažnosti od rodičov dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Otvorené oválne okno s malou veľkosťou až do určitého veku dieťaťa sa považuje za variant normy. Ako dieťa rastie, diera by sa mala zatvoriť sama.

Genetické prerušenie alebo narušená intrauterinná ontogenéza môže byť príčinou, ktorá bráni normálnemu rastu a fungovaniu nenarodeného dieťaťa. Preto pri nosení matky na dieťa stojí za to premýšľať o správnej strave, dennom režime, používaní vitamínov a minerálov, je tiež dôležité dodržiavať odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Chirurgická liečba

Ak oválne okno má hemodynamicky významné rozmery (so zmiešaním krvi), nedochádza k žiadnemu poklesu lumenu správy v priebehu času, dieťa je poslané na konzultáciu s chirurgom srdca.

Nové techniky umožňujú rýchlo a minimálne invazívne inštalovať špeciálny "ventil" (oklúder). Prostredníctvom malej punkcie v femorálnej nádobe pod kontrolou hardvéru sa pomocou vodiča privádza syntetický implantát do medzistavého priechodu, čím sa uzatvorí aktuálna plodová správa.

výhľad

Väčšina zistených prípadov LLC u novorodencov ďalej klesá a končí úplným uzatvorením mediatúrneho posolstva v prvých 2-5 rokoch života bez toho, aby to spôsobilo akékoľvek zjavné obavy.

Otvorená oválna diera, ktorá má malú veľkosť, u starších detí sa už považuje za MARS (malú anomáliu vývoja srdca), ktorá im môže obmedziť nadmerné cvičenie a extrémne športy.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzistavého priechodu, ktorý oddeľuje predsiene medzi nimi, čo je ich stena. Vo svojom strede je výklenok - oválny otvor, na dne ktorého je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Pre plod je nevyhnutné otvorené oválne okno v srdci z mnohých fyziologických dôvodov: správa medzi predsieňami sa prejavuje cez oválne okno, ktoré umožňuje, aby krv z dutých žíl, ktorá obchádza nefunkčné pľúca v prenatálnom období, prúdila do systémového obehu. Predčasné uzatvorenie oválneho okienka počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa ihneď po narodení. Preto sa úplne všetky deti narodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po pôrode sa pľúca dieťaťa narovnávajú s prvou inhaláciou a dieťa začína dýchať nezávisle: pľúcny obeh začína plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, keď tlak v ľavej predsieni stúpa (stane sa o niečo vyšší ako tlak v pravom predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, začne oválne okno dočasne fungovať. To je sprevádzané vypúšťaním venóznej krvi cez oválny otvor a prejavuje sa modrým nasolabálnym trojuholníkom. Potom pre väčšinu detí sa ventil ucpe a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy má byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okienko sa má postupne zatvárať, pretože narúša normálny obeh krvi pľúcnym systémom. Uzavretie oválneho okna sa uskutočňuje postupne zvyšovaním ventilu na okraje oválnej fossy a môže trvať každé dieťa individuálne - niekto naraz, niekto po roku, dvoch alebo piatich. To je norma a pri absencii iných srdcových ochorení by nemala rodičom spôsobovať obavy. V 20-30% prípadov je otvorenie medzi predsieňami tesne uzavreté a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V zriedkavých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - táto chyba na ultrazvuku je zreteľnejšia a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a defektom medzi septickými septami spočíva v tom, že oválne okno má pracovný ventil a neexistuje žiadny ventil pre medzistavový defekt septa.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je chybou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Pre rekrútorov otvorené oválne okno bez kvapky krvi zabezpečuje kategóriu "B", tj vhodnú pre vojenskú službu s malými obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okna rozpoznaná náhodou, keď sa skúma ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú chybu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modrá okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašli, krik, plač, pri vyprázdňovaní čreva. V kľude sa modrá zmizne;
• u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únavnosť, nevysvetlené epizódy závratov a strata vedomia;
• predispozícia k častým prechladnutiam a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• hluk je počuť v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okienka, pediatr ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medzizubnej priehradke, rovnako ako otvorenie klapky otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho pomocou ultrazvuku môžete určiť, koľko krvi prechádza cez defekt v medzibunkovom septe, v ktorom smere krv prechádza cez srdce a ktoré v ňom stále existujú anomálie.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku: malá veľkosť (priemerne od 2 do 5 mm, priemer 4,5 mm), zobrazenie ventilov v dutine ľavej predsiene, poloha v strednej časti medzistavce (v oblasti oválnej fossy), dočasné zobrazovanie, zriedenie steny vnútorného priechodu v oblasti oválneho okna (s defektom v septe, okraje sú zahustené).

Otvorené ošetrenie okenného okna

Najčastejšie žiadne sťažnosti týkajúce sa prítomnosti otvoreného oválneho okna nespôsobujú komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba sa nevyžaduje. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje určité špecifické zaťaženie. U starších detí môže dôjsť k vylučovaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržaním dychu. Preto sú takéto deti kontraindikované na potápanie, potápanie v hlbokom mori a vzpieranie.

V staršom veku sa v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak pravého predsiene, môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej insuficiencie a pľúcnej embólie (upchatie pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality v práci srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú len vyhnúť sa zbytočnému fyzickému namáhaniu a pozorovať ich kardiológ, pravidelne opakujúc ultrazvuk srdca (na sledovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku vzniku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín (antikoagulanciá).

Ak však otvor dosiahne značnú veľkosť, krv sa vyťahuje z jedného atria do druhého - môže sa vyžadovať operácia. K tomu je zavedený katéter (trubica) do tepny, na špičke ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré sa po zasunutí do oválneho okienka úplne upcháva.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Akékoľvek problémy so srdcom dieťaťa vydesujú rodičov a spôsobujú úzkosť, najmä ak ide o vrodené chyby. Avšak medzi srdcovými patológiami v detstve sú veľmi vážne, život ohrozujúce a nie také nebezpečné, s ktorými môže dieťa normálne žiť. Druhým je otvorené oválne okno (skrátené ako LLC).

Čo je to?

Toto je názov charakteristiky septa vnútri srdca, ktorý je prítomný u všetkých detí počas vývoja plodu a je často zistený u novorodenca. Faktom je, že srdce plodu funguje trochu inak ako v prípade dieťaťa alebo dospelého.

Najmä v septe, ktorá oddeľuje predsiene, sa nachádza otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je dôsledkom skutočnosti, že pľúca plodu nefungujú, a preto krv vo svojich cievach vstupuje trochu. Objem krvi, ktorý sa dospelému vysunie z pravého predsiene do žíl pľúc, prechádza plod cez otvor v ľavej predsieni a prenáša sa do aktívnejších orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečene a ďalších.

Takéto okno z ľavej komory oddeľuje malý ventil, ktorý dozrieva úplne na začiatok pôrodu. Keď dieťa vezme prvý dych a jeho pľúca sa otvoria, potom sa do nich dostane krv, ktorá je sprevádzaná nárastom tlaku v ľavej predsieni. V tomto momente sa oválne okno zavrie ventilom a postupne sa spojí s oddielom. Ak sa okno pred časom zavrie, ešte stále in utero, ohrozuje srdcové zlyhanie a dokonca aj smrť dieťaťa, preto prítomnosť dierky je dôležitá pre plod.

Zatvorenie okna sa vyskytuje u rôznych detí rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch ventil rastie k nemu hneď po narodení, v iných - v prvom roku, v treťom veku do 5 rokov. V niektorých prípadoch sú rozmery ventilov nedostatočné na zatvorenie celého oválneho okna, v dôsledku čoho otvor zostáva mierne otvorený a krv v malom objeme pravidelne klesá z malého kruhu do veľkého kruhu krvného obehu. Táto situácia sa vyskytuje u 20-30% detí.

Oválne okno, ktoré sa úplne nezatvorilo po narodení, sa nepovažuje za chybu v septa, ktorá oddeľuje predsieň, pretože chyba je oveľa závažnejšia. Považuje sa to za vrodenú chybu a LLC sa označuje ako malé anomálie, ktoré predstavujú iba individuálnu vlastnosť. V prípade chyby v septe je ventil úplne neprítomný a krv môže byť zlikvidovaná zľava doprava, čo je zdravotné riziko.

dôvody

Najčastejšie otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je spojené s genetickou predispozíciou, ktorá je vo väčšine prípadov prenášaná od matky. Ďalšie dôvody výskytu LLC sú nežiaduce účinky počas tehotenstva:

• Zlá environmentálna situácia.
• Nikotín.
• Stres.
• Narkotické látky.
• Alkohol.
• Zakázané počas tehotenských liekov.
• Nedostatočná výživa.

Zriedkavo sa nezaznamenáva oválne okno, ktoré sa zaznamenalo u detí, ktoré sa narodili ďaleko skôr v živote, a tiež v prítomnosti intrauterinnej retardácie rastu u termínovaných detí.

V ďalšom videu môžete vidieť, ako normálne by sa krvný obeh a srdcová aktivita dieťaťa mali zmeniť pred narodením.

príznaky

Ak otvorený ventil pôsobí ako izolovaný problém a dieťa nemá iné srdcové chyby, klinický obraz je skôr pomalý. Môžete podozrievať LLC u dieťaťa:

• Identifikujte búšenie srdca.
• Zmeny farby nasolabiálneho trojuholníka (modrá alebo šedá) počas kŕmenia alebo plaču.
• Dýchavičnosť.
• Zlá chuť.
• Menší prírastok hmotnosti.

Predškoláci a deti v školskom veku môžu mať problémy s toleranciou na cvičenia a častými zápalovými ochoreniami dýchacieho systému.

V období dospievania, keď sa organizmus aktívne rozrastá a dochádza k hormonálnym zmenám, prejavuje sa LLC u detí:

• Slabosť.
• Pocit prerušenia srdcového rytmu.
• Zvýšená únava.
• Epizódy vertigo.
• Pravidelne sa vyskytujúce bezpodmienečné mdloby.

diagnostika

Podozrenie, že prítomnosť dieťaťa LLC môže po vypočutí srdca stetoskopom. Ak lekár počuje systolické šelesty, predpíše ultrazvukové vyšetrenie pre dieťa, pretože táto metóda je najvhodnejšia na detekciu oválneho okna. Patológia sa často zistí počas plánovanej echokardiografie vykonanej pre všetky deti v priebehu jedného mesiaca. V niektorých prípadoch, na objasnenie problému, dieťa môže dostať transesofageálny ultrazvuk, rovnako ako angiografiu.

Ultrazvukové znaky otvoreného oválneho okna sú:

• Veľkosť až 5 mm.
• Poloha v strede oddielu.
• Variabilita zobrazenia dierky.
• Detekcia ventilu v ľavej predsieni.
• Tenká vnútorná priehradka.

Môžete vidieť nasledujúce video o tom, ako LLC pozerá na ultrazvukové skenovanie.

Názor Komarovsky

Slávny pediatr potvrdzuje, že takmer všetky novorodenecké deti majú otvorené oválne okno a 50% z nich zostáva otvorené až do veku dvoch rokov. Ale aj vo veku 2 až 5 rokov je prítomnosť takéhoto okna v srdci považovaná za variant normy, ktorá prakticky neovplyvňuje blaho a zdravie dieťaťa.

Komarovský zdôrazňuje, že toto nie je ochorenie srdca a pre väčšinu detí sa okno v prvých rokoch života uzavrie bez akéhokoľvek zásahu lekárov.

liečba

Ak neexistujú výrazné kliniky a problémy s prácou srdca, čo je často prípad LLC, nevyžaduje sa žiadna liečba. Dieťaťu sa odporúčajú opatrenia, ktoré sú dôležité pre posilnenie celého tela:

• Chôdza na čerstvom vzduchu.
• Vyvážená výživa.
• Správne rozloženie nákladov a odpočinku počas dňa.
• Postupy tvrdnutia.
• Terapeutické cvičenie.

Ak existujú sťažnosti zo srdca, deti sú predpísané lieky na výživu myokardu a vitamínov. Najčastejšie sú deti predpísané l-karnitín, ubichinón, panangín a Magne B6.

Ak sa LLC kombinuje s inými poruchami, ošetrujúci lekár ošetruje dieťa, pretože chirurgia je často potrebná. Jedným z účinných opatrení s otvoreným oválnym okienkom je vloženie patchovej sondy do femorálnej žily dieťaťa. Keď sonda dosiahne pravú predsieň, na okno sa aplikuje náplasť a zatvorí ju. Zatiaľ čo sa do jedného mesiaca rozpustí, procesy tvorby spojivového tkaniva sa aktivujú v priečke, v dôsledku čoho sa oválne okno zavrie.

výhľad

Mnohí rodičia sa obávajú, že "diera v srdci", ako ich nazýva LLC, ohrozí život dieťaťa. V skutočnosti takýto problém nie je pre dieťa nebezpečný a väčšina detí s neuzavretým oknom sa cíti celkom zdravá. Je dôležité pamätať si len na určité obmedzenia, napríklad vo vzťahu k extrémnym športom alebo profesiám, v ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Dôležité je každé šesť mesiacov vyšetrenie dieťaťa u kardiológa s ultrazvukovou štúdiou.

Ak oválna diera zostane otvorená po piatich rokoch života dieťaťa, je pravdepodobné, že nebude zarastená a zostane v dieťati až do konca života. Táto anomália zároveň nemá takmer žiadny vplyv na pracovnú činnosť. Stane sa prekážkou len pre povolanie potápača, pilot alebo kozmonautika, ako aj pre silné športové záťaže, ako je vzpieranie alebo zápas. V škole bude dieťa priradené k druhej skupine zdravia a keď sa chlapec dostane do spoločnosti, budú sa považovať za kategóriu B (existujú obmedzenia vo vojenskej službe).

Je potrebné poznamenať, že po 40-50 rokoch života prítomnosť LLC prispieva k rozvoju ischemickej a hypertenznej choroby. Okrem toho, počas infarktu, otvorené okno v priehradke medzi predsieňmi nepriaznivo ovplyvňuje obdobie zotavenia. Tiež u dospelých s otvoreným oknom sa migrény objavujú častejšie a často sa po uvoľnení z postele často vyskytuje dýchavičnosť, ktorá ihneď zmizne, akonáhle sa osoba vráti späť do postele.

Medzi zriedka sa vyskytujúcimi komplikáciami LLC v detstve môže dôjsť k embolizácii. Toto je názov, ktorý sa týka vstupu plynových bublín do krvného obehu, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín, ako sú zranenia, zlomeniny alebo tromboflebitída. Keď vstúpi do ľavej predsiene, emboli sa presunie do ciev v mozgu a spôsobí poškodenie mozgu, niekedy smrteľné.

Stáva sa, že mať neistý oválny otvor pomáha zlepšovať zdravie. Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej je v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc dýchavičnosť, slabosť, chronický kašeľ, závrat, mdloby. Okrúhlym oknom krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkého a cievy pľúc sa vykladajú.

Ďalšie informácie o otvorenom oválnom okne nájdete na nasledujúcom videu.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, kedy by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, dobre jes a rastie. Je čas na plánovanú návštevu pediatra a náhle diagnóza je otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je najstrašnejšia choroba - s ním môžete žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka dozvie o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, kým je stále dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale charakter štruktúry orgánu, v niektorých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa musí pomôcť akceptovať jeho stav a zvláštnosť a pokúsiť sa mu vyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcovú chybu a môžete s ňou žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici sa plod rastie a vyvíja. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré sú také dôležité pre jeho ďalší vývoj:

1. Medzi ľavým a pravým predsieňom nenarodené dieťa má malú "dieru" - to je variant normy. Ak je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
2. Z ľavej predsiene je vytvorený ventil.
3. V čase narodenia sa ventil zatvára kvôli tlaku z prvého výkriku dieťaťa.
4. Ventil rastie na stenu medzistavého priehlavku a izoluje pravé predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie a jeho veľkosť je príliš malá, aby izolovala pravé a ľavé predsiene - otvorené oválne okno v srdci nie je prehnané. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného atria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s "malou anomáliou vývoja srdca" (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvyk, nie je nevyhnutné nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho príležitosti zažiť svet. Ak sa diera nezatvorí ihneď, nemusíte sa starať o dieťa a nemusíte ho obťažovať - ​​možno sa to neskôr zatvorí.

Veľkosť štandardov LLC u novorodencov

Existujú všeobecné štandardy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť patológie môže stanoviť lekár len po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

• v diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou až 2 mm;
• s kontrastnou echokardiografiou - s touto metódou ultrazvuku pri intravenóznom podaní pretrepaného fyziologického roztoku mikroskopické bubliny by nemali vstupovať do ľavej predsiene z pravej strany;
• s echokardiografiou cez pažerák, veľkosť medzery medzi dvoma predsieňami je až 2 mm;
• RTG hrudníka - absencia rozšírenia tieňa srdca na pravej strane.

Tieto ukazovatele sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa malo oválne okno úplne uzavrieť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zavrie v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozkladá na 5 rokov. Existujú prípady, kedy sa otvorené oválne okno otvára pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelosti. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie tento počet už vzrástol o 40%, čo bolo podporené zlá ekológia.

Kedy je to možné považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Dieťa si zasluhuje osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie, ktorého veľkosť srdcového oka je väčšia ako 2 mm.

Čo je považované za patológiu? Zoznam charakteristických symptómov u detí od 0 do 7 rokov:

• srdcový šelest;
• časté prerušované dýchanie;
• búšenie srdca;
• zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a rýchla únava;
• pomalý rozvoj;
• silné bolesti hlavy, závraty;
• mdloba, najmä s nedostatkom kyslíka;
• dýchavičnosť počas cvičenia;
• Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvárania oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je rysom vývoja plodu. Lekári nielen rozprávajú o nebezpečenstve alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné príslušných upozornení.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

1. Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
2. Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
3. Zlá ekológia.
4. Skúsenosti a stresy budúcej matky.
5. Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
6. Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a rozdiel v srdci sa zvýši.
7. Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že diera v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
8. Ťažké kašeľ spôsobené respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvárajú a môžu sa zväčšovať.
9. Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak predchádzali nedávno prenášané ochorenia, sa zvýši injekcia krvi z jedného atria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavou a pravou predsieňou sa rozširuje.
10. Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní).
11. Neúmerný rast dieťaťa a ventilu jeho srdca, ktorý zvyšuje "dieru" medzi ľavým a pravým predsieňom.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vývoja patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď in utero alebo ihneď po narodení. V mladšom veku lekári neponáhľajú na diagnostiku komplikácií - individuálne vlastnosti takéhoto zložitého orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

"Dieru" v srdci dieťaťa medzi oboma predsieni spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy činnosti detského tela:

1. Tvorba krvných zrazenín. Zrazenina v dutine srdca sa zväčšuje a oddeľuje od stien cievy, čo vedie k zablokovaniu krvných ciev.
2. Cirkulačné poruchy mozgu. Vyvoláva sa hypertenzia kvôli otvorenému oválnemu oknu.
3. Srdcový záchvat je dôsledkom poškodenia krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Vyskytla sa smrť orgánu.
4. Mŕtvica je forma akútneho poškodenia krvného obehu mozgu, čo je širšia koncepcia srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognózy

Pri absencii patológie zvyčajne nie je potrebná lekárska liečba - snaha neposkytnúť dieťaťu silnú fyzickú námahu, okamžite liečiť SARS a akútne respiračné infekcie a pri súbežnom srdcovom ochorení je povinná liečba a lekársky dohľad. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak je veľkosť oválneho okna u dieťaťa väčšia ako 4 mm, je to dôvod na starostlivý výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľnenie krvi presahuje normu, je zobrazený endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

• špeciálny katéter sa vloží cez femorálnu tepnu;
• vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, dvere sú navzájom spojené a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
• katéter sa opatrne odstráni;
• omietka zostávajúca vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a priečkou;
• náplasť absorbuje;
• Antivírusová liečba sa vykonáva počas 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotikum.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť plne aktívny život. Zvláštna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po ukončení procedúry. Po prvých šiestich mesiacoch po operácii sa vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Mala by poskytnúť malému pacientovi psychologickú podporu a byť pozorný, čo zabraňuje stresu a úzkosti.

Príčiny, symptómy a liečba otvoreného oválneho okienka u dojčiat

Ochorenie srdca je veľmi častým problémom u novorodencov. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je veľmi častou diagnózou, s ktorou sa stretávajú rodičia novorodenca. Určuje sa ultrazvukom srdca. Samozrejme, to okamžite znie ako verdikt pre rodičov, ale je to naozaj strašidelné? Poďme to prísť na to.

Čo je to?

Otvorené oválne okno je prítomné u dojčaťa v čase, keď sa dieťa vyvíja v maternici matky. V tomto štádiu sa taká otvorená diera stáva normou pre správny vývoj plodu. Keď sa dieťa narodí, normálne sa toto okno okamžite zavrie do detí, pri prvom dychu.

Normou sa tiež pokladá za postupné uzavretie takéhoto otvorenia až do prvého roka života malého človeka. Často sa stáva, že takéto okno sa uzatvára do 2, 5 rokov alebo dokonca do 5 rokov.

Táto patológia je otvorená medzera v septe medzi pravým a ľavým atriom. Po pôrode by sa táto septa mala úplne uzavrieť srdcovou chlopňou. Ale ako realita života preukazuje, takýto rozdiel ešte neuzavrie ventil v polovici populácie planéty.

A nie vždy taká diagnóza je príčinou paniky a vzrušenia. Často ľudia žijú celý život, ani nevedia o prítomnosti takejto patológie. O tom sa môžete dozvedieť len pomocou ultrazvuku.

Pre správne fungovanie srdca a celého organizmu rozmery takéhoto otvoreného okienka v srdcovej hmote. Veľkosť otvoru sa môže pohybovať od 2 mm do 10 mm.

1. Ak sa takéto okno otvára na 2 až 3 milimetre. A už nie sú žiadne srdcové abnormality a človek sa s ničom netýka, takýto stav sa vôbec neodrazí na životne dôležitú činnosť organizmu ako celku.
2. Ak otvorená priehradka dosahuje veľkosť 5-7 mm, táto patológia je hemodynamicky nevýznamná. Takáto odchýlka sa môže prejaviť len počas obdobia silnej fyzickej námahy na tele.
3. Ak však veľkosť okien dosiahne 7-10 mm, diagnóza bude vyzerať ako "otvorené okno" a podľa symptómov je tento stav totožný s vrodeným srdcovým ochorením, čo znie ako porucha predsieňového septa.

Príčiny tejto patológie srdca

1. Najčastejším faktorom je dedičná predispozícia dieťaťa. Takáto genetická anomália sa prenáša predovšetkým prvou líniou príbuzenstva.
2. Škodlivé návyky matky. Ak tehotná žena pije alkohol a fajčí tabak, je tiež pravdepodobné, že dieťa nezatvorí medzistavcové prepážku včas.
3. Zlá ekológia. Ak tehotenstvo ženy prebiehalo v nepriaznivom ekologickom prostredí a ak dieťa rastie v rovnakom prostredí, taktiež je možný výskyt tejto patológie.
4. Chudobná a nevyvážená výživa budúcej matky v období nosenia dieťaťa bude tiež nepriaznivo ovplyvňovať srdcový systém dieťaťa.
5. Neustále stresujúce situácie a depresia prispievajú k rozvoju takýchto odchýlok.
6. Ťažká otravou tehotnej ženy (vrátane liekov).
7. Narodenie dieťaťa pred určeným časom. Veľké percento predčasne narodených detí trpí touto chorobou.

Budúce projekcie

Prítomnosť malého neotvoreného oválneho okna (3 mm) V srdci dieťaťa v budúcnosti umožní viesť celý život, ak nie je žiadne druhé ochorenie srdca. Ak sú nejaké, potom prítomnosť otvoreného otvoru komplikuje priebeh ochorenia srdca a samotný proces liečenia takýchto ochorení.

Za prítomnosti takejto patológie odborníci neodporúčajú vážne športy pre dieťa. Cvičenie by malo byť aj mierne.

Vyžaduje neustále sledovanie srdca dieťaťa. Takáto kontrola sa uskutočňuje ultrazvukom srdca, EKG a je samozrejme potrebné sledovať celkový fyzický stav dieťaťa.

Známky tohto srdcového zlyhania u detí

Znaky otvoreného oválneho okienka u dojčiat zodpovedných rodičov by mali byť určené nasledujúcimi príznakmi:

• Dieťa získava váhu zle
• Modrý okrugubný trojuholník. Stáva sa to, keď dieťa pláča, kričí, kašľa alebo napchne
• Časté ochorenie bronchopulmonárnej povahy

V staršom období dieťa hrozí dýchavičnosť, srdcové palpitácie, najmä pri ťažkej fyzickej námahe.

V dospievaní sa ochorenie prejavuje nasledovne:

• únava, únava, dokonca aj bez špeciálnej fyzickej námahy;
• bolesti hlavy, nevysvetliteľná etiológia;
• slabosť, závrat, strata vedomia;
• poruchy správneho fungovania srdcového svalu;
• časté infekcie dýchacích ciest, prechladnutie

Čo sa má obávať v tejto patológii

Ak máte funkčné okno v srdci, môže to viesť v mnohých prípadoch k nežiadúcim komplikáciám:

1. Doba aktívneho rastu dieťaťa. V takom momente, keď srdcový sval rastie energicky a ventil zostáva rovnako veľký, môže dôjsť k zvýšenému prietoku krvi v konektore otvoru, kedy môže krv voľne prúdiť z jedného átria do druhého. Táto situácia zvyšuje zaťaženie predsiene.
2. Osobitnú pozornosť treba venovať prítomnosti ochorení, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Takéto ochorenia prispievajú k dodatočnému otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.

Existujú prípady, keď je taká patológia srdca dokonca prospešná pre telo. Ide o prítomnosť primárnych príznakov pľúcnej hypertenzie. V takejto situácii sa krv z pľúcneho obehu pohybuje cez otvorené okno do ľavej predsiene, čím sa znižuje tlak, čo má priaznivý vplyv na celkový stav tela.

Spôsob liečby tejto srdcovej anomálie

Ak otvorené okno nie je veľké a nie je žiadne ďalšie srdcové ochorenie u dieťaťa, potom v tomto prípade dieťa nepotrebuje žiadne lieky a manipulácie. Môže sa obmedziť len na pravidelné pozorovania odborníkmi.

Ak mierna veľkosť otvoreného otvoru spôsobuje nepríjemné stavy tela dieťaťa, je možné predpísať antikoagulanciá a antiagregačné činidlá.

Ak príliš veľké rozmery oválneho okna spôsobujú dekompenzované stavy u dieťaťa, je potrebná chirurgická intervencia.

V každom prípade je v každom priebehu tejto choroby potrebné pravidelné sledovanie s lekárom. Lieky sa musia podávať dieťaťu iba na lekársky predpis. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa prijme až po príslušnom odňatí lekárskych špecialistov. Samošetrenie s touto patológiou je neprijateľné!

jedlo

Pri otvorenom oválnom okne potrebuje dieťa dobrú výživu. Strava by mala byť vždy ovocie, zelenina, s vysokým obsahom draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Odporúča sa aj strukoviny, obilniny, orechy, mliečne výrobky a nízkotučné odrody rýb a mäsa.

Ak novorodenec má v srdci otvorené oválne okno, vysvetľuje pediatrický kardiológ

Pri normálnom vývine dieťaťa sú v srdci srdce otvory, ktoré by sa mali uzavrieť po prvom vdýchnutí po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Ale často sa stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok sa venuje tejto bežnej patológii. V tomto článku objavíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujete oválne okno pre plod?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, podobajú sa deflovanej plesu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Prostredníctvom oválneho okna krv z žíl prúdi do jediného veľkého obehu plodu.

Po narodení dieťa beží prvý dych, pľúca začnú svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno zatvorené ventilom. Avšak takýto ventil môže byť príliš malý na úplné utiahnutie otvoru.

Dôvody na neuzavretie oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko bežných faktorov.

1. Takmer všetky predčasné a nezrelé deti okná zostáva otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie drog matkou.
3. Intrauterinná hypoxia plodu.
4. Dlhé doručenie, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nežiaduce faktory prostredia.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Pracovné riziko s toxickými látkami u matky.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžeš všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst nového dieťaťa. Takáto cyanóza sa objavuje po pláči, kričaní, sania, kúpaní.
2. U starších detí je znížená tolerancia (rezistencia) na fyzickú aktivitu. Dieťa odpočíva, sedí po obvyklých hrách v exteriéri.
3. Výskyt dýchavičnosti. Všeobecne platí, že normálne dieťa by malo ľahko stúpať na 4. poschodí bez akýchkoľvek príznakov dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u dojčiat, menovite bronchitída, zápal pľúc.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer krvného prietoku.

Pri počúvaní šumu v srdci pediatr nevyhnutne odkáže vaše dieťa na tento typ výskumu.

Spravidla neexistujú patologické zmeny EKG.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé, aby poskytlo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky sledovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológu.

Keď sa sťažnosti vyskytnú u dieťaťa, predpísaná lieková terapia je vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno sa skutočnosť, že levokarnitín liečiva (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okienka, ak je opitý 2 mesiace v priebehu 3 krát za rok, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som si nevidel jasnú spojitosť medzi prijatím Elkar a zatváraním LLC.

Stále sa však stáva, že takéto oválne okno môže viesť k poškodeniu krvného obehu a zlyhaniu srdca. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom otázka chirurgického zásahu so zatvorením dierky. Zaveste malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra) cez femorálnu žilu.

Čo sa týka športu a fungujúceho oválneho okna, pri absencii sťažností a dobrého ultrazvuku srdca môžete robiť akýkoľvek druh športu.

komplikácie

Existuje pomerne zriedkavé. Sú spojené s embolizáciou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcový infarkt, mŕtvica a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal lekárovi vždy varovať, že má oválne okno.

Malé anomálie srdca z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí slávni športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými šampiónmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však mať na pamäti, že každoročné pozorovanie špecialistu je nevyhnutné.

Otvory v srdci novorodenca

Moderné diagnostické postupy dokážu odhaliť aj menšie abnormality, abnormality v štruktúre orgánov a tkanív tela. Takéto príležitosti pomáhajú začať potrebné ošetrenie včas.

Existuje však veľa podmienok, ktorých definovanie si nevyžaduje okamžité pripojenie terapie alebo chirurgického zákroku. Stojí za to pamätať pre mladých rodičov, ktorí spadajú do nejakej panike, keď hlásia, že v mieste fetálneho odkazu v srdci novorodenca je malá diera.

Často, keď objasňuje diagnózu, je otvorené oválne okno takzvané.

Anatomické podmienky

Prenatálne obdobie svojho vývoja, ktoré budúce dieťa trávi v plodovej vode.

V dôsledku toho chýba potreba aktívneho dýchania, zatiaľ čo pľúca sú v uzavretom stave. Dieťa prijíma kyslík cez nádobky z pupočníka od matky.

Srdce spočiatku pozostáva zo 4 komôr a je pripravené pracovať na oboch kruhoch krvného obehu, ale pľúcne tkanivo nefunguje. Preto je prahová komora prakticky zatvorená z činnosti a pre životnú podporu a vývoj plodových orgánov príroda zabezpečuje vypúšťanie okysličenej krvi z pravého predsiene doľava a ďalej pozdĺž veľkého okruhu krvného obehu do všetkých štruktúr.

Toto medzištátne posolstvo sa nazýva oválne okno alebo diery (foramen ovale).

Je to patológia?

Pri narodení dieťaťa a prvý plak (vdychovať) sa pľúca narovnávajú, tlakový gradient medzi komorami srdca sa mení, embryonálne okno sa zrúti. Neskôr na tomto mieste rastie spojivové tkanivo, zostáva len fosília.

Mnoho situácií, keď je proces uzavretia oneskorený. Otvorený otvor zostáva do 2 rokov u 50% detí, až do 5 rokov u 25% detí. Približne každý štvrtý alebo šiesty dospelý človek žijúci v populácii môže žiť v pokoji, nevedel o prítomnosti takejto anomálie v jeho srdci.

Na základe rôznych štúdií sa lekári zhodli na tom, že základným kritériom bdelosti pri komunikácii medzi predsieňami nie je skutočnosť defektu, ale vek pacienta, klinický obraz a veľkosť samotnej otvorenej dierky.

Ak sa nemusíte obávať?

Ak dierka u novorodenca v oblasti oválneho okna má priemer až 7 mm, nevyskytujú sa žiadne prejavy nepravidelnosti, potom sa nepoužije zásah srdca. Dieťa sa pozoruje v deklarovaných termínoch. Po určitom čase sa vykoná opakovaná Echo-KG, aby sa vyhodnotila dynamika rozmerov otvoreného okna.

Ak sa otvor v prvých mesiacoch nezavrie a má hraničné rozmery (5-6 mm), lekár môže predpisovať lieky na zlepšenie metabolizmu v srdci, vitamínoch a vystužovacích postupoch. Takáto lekárska podpora, dobrá organizácia denného režimu a výživa pomáhajú urýchliť proces prehĺbenia malej komunikácie medzi predsieňami.

Možné znaky

Otvorené oválne okienko sa môže prejaviť ako cyanóza nasolabiálneho trojuholníka pri kŕmení, plačúceho dieťaťa, napínania pri vypúšťaní stolice. Dieťa nedosiahne dostatočnú hmotnosť, je zlobivé, zle prsia zle.

Často sa fetálne otvorenie medzi predsieňami stáva vyhľadávaním len pri počúvaní zvukov srdca a / alebo pri vykonávaní Echo-KG. V tomto prípade chýbajú sťažnosti od rodičov dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Otvorené oválne okno s malou veľkosťou až do určitého veku dieťaťa sa považuje za variant normy. Ako dieťa rastie, diera by sa mala zatvoriť sama.

Genetické prerušenie alebo narušená intrauterinná ontogenéza môže byť príčinou, ktorá bráni normálnemu rastu a fungovaniu nenarodeného dieťaťa. Preto pri nosení matky na dieťa stojí za to premýšľať o správnej strave, dennom režime, používaní vitamínov a minerálov, je tiež dôležité dodržiavať odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Chirurgická liečba

Ak oválne okno má hemodynamicky významné rozmery (so zmiešaním krvi), nedochádza k žiadnemu poklesu lumenu správy v priebehu času, dieťa je poslané na konzultáciu s chirurgom srdca.

Nové techniky umožňujú rýchlo a minimálne invazívne inštalovať špeciálny "ventil" (oklúder). Prostredníctvom malej punkcie v femorálnej nádobe pod kontrolou hardvéru sa pomocou vodiča privádza syntetický implantát do medzistavého priechodu, čím sa uzatvorí aktuálna plodová správa.

výhľad

Väčšina zistených prípadov LLC u novorodencov ďalej klesá a končí úplným uzatvorením mediatúrneho posolstva v prvých 2-5 rokoch života bez toho, aby to spôsobilo akékoľvek zjavné obavy.

Otvorená oválna diera, ktorá má malú veľkosť, u starších detí sa už považuje za MARS (malú anomáliu vývoja srdca), ktorá im môže obmedziť nadmerné cvičenie a extrémne športy.

Žiadne príznaky

Vo väčšine prípadov, otvorené oválne okno má takmer žiadne príznaky, je ťažké určiť pre niektoré konkrétne prejavy. Praktický lekár môže mať toto srdcové anomálie len vtedy, ak má dieťa:

• keď kašeľ, plač alebo fyzická námaha, najmä statická, sa objavuje cyanóza, t.j. Modré (aj mierne) pery alebo nasolabový trojuholník;
• pretrvávajúca predispozícia na časté prechladnutie a zápalové ochorenia bronchopulmonálneho systému;
• existujú príznaky spomalenia fyzického vývoja, nízkej vytrvalosti až po fyzickú námahu, najmä v kombinácii s príznakmi respiračného nepohodlia alebo respiračného zlyhania;
• existujú nevysvetliteľná strata vedomia, mdloby, príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä pre mladých ľudí).

Dva sa pozerajú na problém

Prístup k posúdeniu klinickej úlohy malej anomálie vo forme otvoreného oválneho okienka v srdci novorodencov je dnes nejednoznačný. Až do nedávnej doby trvalo prevláda názor, že otvorené oválne okno bolo úplne neškodné, táto anomália bola považovaná za variant normy. A doteraz podporovatelia tejto pozície veria, že s touto poruchou nedochádza k hemodynamickým poruchám a že chirurgická korekcia sa nevyžaduje.

Ultrasonografia srdca novorodenca - otvorené oválne okno

Existuje však iný pohľad, čo naznačuje možnosť vážnych, život ohrozujúcich komplikácií tejto "nevinnej" anomálie srdca. Predovšetkým hovoríme o paradoxnej embolizácii a vývoji hypoxemických stavov. Zvlášť dôležitá je identifikácia otvoreného oválneho okienka u športovcov, ktorí majú veľké fyzické a psychoemočné zaťaženie v intenzite a objeme. Treba poznamenať, že vývoj paradoxnej embólie je možný v tých športoch, kde sa často používajú cvičenia s namáhaním - vzpieranie, atletická gymnastika, zápas.

Kombinácia otvoreného oválneho okna s inou srdcovou anomáliou, aneuryzma predsieňového septa, ktorá je uznávaným rizikovým faktorom pre kardioembolické komplikácie, je prirodzená. Pohyblivé aneuryzmy významne zvyšujú pravdepodobnosť odmietnutia mikroembolov z pravého predsiene vľavo, to znamená, že zvyšujú riziko paradoxnej embólie.

Čo robiť

Hlavné metódy na detekciu otvoreného oválneho okienka sú obvyklé echokardiografické a dopplerovské echokardiografické vyšetrenia srdca. Asi hlavnou otázkou, s ktorou je potrebné rokovať s lekárom, je to, aké by mala byť taktika správania rodičov, ak má dieťa túto srdcovú anomáliu?

Po prvé, musíte pravidelne sledovať pediatrický kardiológ, aby ste s ním neustále nadviazali kontakt. Periodicky (raz ročne) zopakujte štúdiu, sledujte rozmery oválneho okna. Ak sa začnú znižovať (najčastejšie sa to stane) - skvelé. Ak sa tak nestane, musíte tento problém vyriešiť odborníkom, čo urobiť ďalej. Moderné ošetrenie otvoreného oválneho okna naznačuje endovaskulárny transcatheter uzavretie otvoru so špeciálnym zariadením.

V niektorých prípadoch je to norma.

Otvorené oválne okienko v srdci dieťaťa je normálnym fyziologickým symptómom, keď sa samé spomaľuje v priebehu 2-5 rokov. Toto okno je potrebné pre plod, pretože prostredníctvom nej sú atria schopné pracovať a spojiť sa navzájom. S pomocou prehĺbenia krv z dutých žíl okamžite prechádza do veľkého kruhu krvného obehu, pretože pľúca plodu ešte nie sú plne funkčné počas tehotenstva. Všetky deti sa narodili s touto patológiou a sú vždy prítomné u dojčiat.

Niekedy sa dutina uzavrie v dieťati, ktoré ešte nemalo čas na narodenie, čo spôsobuje zlyhanie pravej komory a náhlu smrť plodu v maternici alebo po narodení. Po narodení dieťa dýcha plne a začne pracovať v kruhu krvného obehu v pľúcach. Keďže kyslík vstupuje do pľúc z predsiene, už sa nemusia pripojiť cez otvor a okno sa po určitej dobe zatvorí.

Je to dôležité! Pretože deti zažijú ťažké bremená a berúc do úvahy ich nepripravené telo, oválna drážka stále funguje: pri kŕmení, ak dieťa pláči alebo kričí, tlak v pravom srdcovom pásme sa zvýši.

Keď je venózna krv vyvrhnutá depresiou u dieťaťa, trojuholníková oblasť pod nosom zmení na modrú, tento príznak zabezpečuje fungujúce oválne okno. Mala by sa úplne uzavrieť o päť rokov, trvanie procesu závisí od charakteristík organizmu a prejavuje sa odlišne v každom dieťati. Oval sa zvyčajne nezatvára okamžite, v ideálnom prípade ventil postupne rastie na okraje výrezu. V niektorých prípadoch sa uzatvára po krátkom čase, pre ostatných môže proces trvať niekoľko rokov.

Symptómy patológie

Oválne okno u novorodenca sa považuje za normálne a najčastejšie sa nestáva dôvodom na obavy. Ale u približne 20-30% ľudí takáto diera v oblasti predsiení úplne nerastie a je schopná zostať v priebehu života v polovične otvorenej forme. V zriedkavých prípadoch zostáva otvorená: odchýlka je rozpoznaná ultrazvukom srdca a je defektom prepážky medzi predsieňami (ASD). Čo je nebezpečná chyba, bude mať dieťa ďalšie zdravotné problémy?

Je to dôležité! Osoba s neotvoreným oválnym oknom potrebuje častejšie vidieť kardiológa, bude schopný rýchlo identifikovať všetky abnormality a predpísať liečbu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

V prípade problémov so septom je úplne chýbajúci pracovný ventil typický pre otvorené oválne okno. Prítomnosť dieru sa však nepovažuje za nebezpečnú odchýlku, označuje sa to ako anomálie malého typu (MARS). Ak nie je uzavretý u dieťaťa do troch rokov, je zaradený ako druhá skupina zdravia. Mladí ľudia vo vojenskom veku s touto chybou sú vhodní pre vojenskú službu, ale s ďalšími obmedzeniami. Takéto prehĺbenie nespôsobuje problémy v živote, pretože môže fungovať pri kašli alebo počas fyzickej námahy. Nastávajú ťažkosti:

• keď krv prechádza cez predsiene, ak oválne okno v srdci u dospelých nie je úplne pokryté;
• v prítomnosti ochorení pľúc alebo žíl v nohách;
• v prípade srdcového ochorenia zmiešaného typu;
• počas pôrodu a pôrodu.

Hlavné faktory

Dôvody, prečo je v srdci otvorené oválne okno s veľkosťou 2 mm alebo väčšie, sú rôzne, sú ovplyvnené fyziologickými vlastnosťami organizmu každej osoby. V súčasnosti neexistujú žiadne overené vedecké teórie alebo predpoklady, ktoré by mohli úplne dokázať a potvrdiť špecifické príčiny patológie. Keď ventil nerastie spolu s okrajmi oválneho okna, príčinou sú rôzne faktory. Zaznamenaná echokardiografia alebo ultrazvuk srdca môže zistiť prítomnosť LLC.

Niekedy ventil nie je schopný úplne zatvoriť drážku kvôli príliš malým rozmerom, čo spôsobuje nerozdelenie prirodzeného oválneho okna. Nedostatok ventilu vyvoláva zlé životné prostredie a stresujúce stavy, fajčenie alebo pitie alkoholu matkou počas tehotenstva alebo konštantný kontakt s toxickými zložkami. Otvorené oválne okno v srdci dospelého človeka zostáva, ak sa v detstve zistí vývojový, pomalý rast alebo nedonostenie.

Je to dôležité! V prítomnosti tromboflebitídy na nohách alebo panvovej zóne niektorí ľudia zažívajú tlak v oblasti pravých srdcových oblastí, čo sa neskôr stane dôvodom pre vznik otvoreného malého oválneho okna u dospelých.

Vrodené príčiny, dysplázia spojivového tkaniva, poruchy srdca alebo chlopne vrodenej prírody môžu v procese vývoja viesť k otvoreniu okien u starších detí. Ak dieťa ide do športu, je ohrozené takouto chybou, pretože športovanie vážne ovplyvňuje zdravie. Keďže fyzické zaťaženie v telocvični, atletike alebo iných športových aktivitách je vážne, vyvoláva to vzhľad okna.

Znaky závisia od veku

Štandardné príznaky u novorodencov alebo dospievajúcich sa nezaznamenávajú, keď sa v internárodnom septe objaví otvorené oválne okno a náhodou sa objaví prítomnosť defektu, napríklad: počas echokardiografie a iných diagnostických postupov. Patológia neohrozuje závažné komplikácie, s výnimkou iných zložitých ochorení, ktoré ju môžu ovplyvniť. Napríklad: ak má dieťa alebo dospelý problémy s hemodynamikou pri zisťovaní srdcových chýb, vrátane mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne alebo arteriálneho kanála.

Príznaky takejto defekty, ako napríklad otvorené oválne okno, sa prejavujú tak u dieťaťa, ako aj u dospievajúcich, v jednotlivých prípadoch sa líšia podľa veku. Pokiaľ ide o dieťa vo veku 4-7 rokov, diagnostika sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v priebehu bežného vyšetrenia pediatra alebo pediatrického kardiológa. Iba ultrazvuk alebo echokardiografia môže potvrdiť prítomnosť okna. Je možné sa dozvedieť o prítomnosti defektu u detí od detstva podľa hlavného znaku - modrej nasolabiálnej trojuholníkovej oblasti a oblasti pier pod zaťažením. Zvyšné odchýlky zahŕňajú:

• časté ochorenia pľúc a priedušiek;
• výrazné oneskorenie rastu a vývoja;
• dýchavičnosť a nadmerná únava počas cvičenia;
• pretrvávajúce a bezpodmienečné mdloby a závraty;
• keď sa počúva schôdzka s kardiológom, šumí srdce.

U niektorých dospelých sú patológovia sprevádzaní charakteristickými príznakmi a sú dočasné a trvalé. Niekedy sa funkčné okno otvára po preraste v prítomnosti špecifických patológií, ak sa tlak v oblasti pravého predsieňa postupne zvyšuje. Otvorené oválne okno sa objaví u tehotnej ženy s pľúcnou insuficienciou v zložitom tvare alebo keď je zablokovaná pľúcna tepna. Napriek takmer úplnej absencii problémov môže byť odchýlka problémom a vyvolávať:

• hypertenzia pľúc a preťaženie pravého srdcového regiónu;
• ťažkosti s vodivosťou v oblasti pravého zväzku Jeho;
• migréna;
• postupný vývoj infarktu alebo mŕtvice;
• dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Predtým, ako priradíte komplexnú terapiu a potvrdíte patológiu, špecialista zvyčajne predpíše diagnózu, vďaka čomu viete istotu prítomnosti oválneho otvoru. Štandardná metóda je metóda počúvania alebo auskultácie sterna počas vyšetrenia dieťaťa: v prípade patológie lekár zaznamenáva systolické zvuky. Existujú spoľahlivejšie metódy, vrátane EKG a ultrazvuku.

Ak časti kanálu úplne nezatvoria okraje otvoru, odporúča sa čo najskôr kontaktovať špecialistu a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Vizualizácia pomocou echokardiografie predstavuje hlavnú metódu, predpísanú každému dieťaťu, ktoré dosiahlo vek jedného mesiaca, čo dokazujú nové štandardy v oblasti pediatrie. Ak má pacient srdcové chyby, niekedy sa odporúča, aby mu v ezofágu vykonal ekokardiografiu a podstúpil angiografický typ vyšetrenia v špecializovanej nemocnici.

Terapeutické opatrenia

Spôsob liečenia dieťaťa alebo dospelého závisí od veku, prítomnosti ďalších patológií a od toho, či má pacient patologické príznaky alebo nie. Ak sa nevyskytnú žiadne príznaky a vada nepredstavuje ďalšie problémy, pacient sa nebude cítiť horšie, stačí, aby ste vyšetrili pediatr, terapeut a kardiológ. Lekári budú môcť posúdiť stav oválneho žliabku a včas prijať vhodné opatrenia na predpísanie liečby. Ak sa okno prirodzene nezatvorí až na päť rokov, potom sú predpísané nápravné lieky.

Je to dôležité! Pokiaľ ide o oválne okienko, ktorého rozmery nepresahujú 5 mm, nie je potrebná chirurgická korekcia. Ak existuje veľká dutina, odborníci môžu predpísať operáciu v súvislosti s nápravnou terapiou.

Rizikom sú pacienti, ktorí nemajú výrazné príznaky, ale je pravdepodobné, že sa objavia ischémia, srdcový záchvat, mozgová príhoda, nohy žily alebo iné ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať operáciu, keď je oválne okno príliš veľké a krv prechádza do oblasti ľavej predsiene. Medzi technikami je zvlášť pozoruhodná operácia endovaskulárneho typu: počas operácie sa do pacientovej žily stehna zavedie katéter, ktorý sa potom vykonáva do oblasti pravého predsieňa.

Cesta katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja a ultrazvukového prevodníka, ktorý sa položí cez pažerák. Potom sa cez tieto katétre umiestnia uzávery, ktoré dobre zakrývajú otvor. Táto technika má tiež nevýhody, pretože oklúdery môžu vyvolať zápalové procesy v srdcových tkanivách. Existuje ďalší spôsob riešenia problému, čo je špeciálna náplasť vložená cez katéter, ktorá sa potom otvorí v átriu. Regeneruje tkanivá dobre a po dobu 30 dní sa pohlcuje.

Prevencia komplikácií

Výskyt komplikácií môže spôsobiť nebezpečenstvo, vrátane rizika tromboembólie, takí pacienti potrebujú častejšie študovať stav žíl na dolných končatinách. Dospelí s otvorenou oválnou drážkou zvyčajne vykonávajú profylaxiu tromboembolizmu, ak je potrebná operácia. Takéto opatrenia zahŕňajú použitie antikoagulancií alebo bandáže nohy, množstvo ďalších metód. Často s týmto problémom môžu byť pozorované príznaky problémov so srdcovým vedením a poruchami krvného tlaku.

Špeciálne prípravky na zlepšenie metabolizmu posilňujú tkanivá a svaly tela počas liečby. Zoznam liekov zahŕňa liečivá s prídavkom horčíka, lieky, ktoré môžu zlepšiť vodivosť impulzu srdca, prostriedky, ktoré môžu aktivovať bioenergetické procesy. Všeobecné pokyny pre pacientov s otvoreným oválnym okienkom zahŕňajú zníženie fyzickej aktivity, dodržiavanie každodennej rutiny a liečbu v sanatóriách.

Čo je to?

Najmä v septe, ktorá oddeľuje predsiene, sa nachádza otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je dôsledkom skutočnosti, že pľúca plodu nefungujú, a preto krv vo svojich cievach vstupuje trochu. Objem krvi, ktorý sa dospelému vysunie z pravého predsiene do žíl pľúc, prechádza plod cez otvor v ľavej predsieni a prenáša sa do aktívnejších orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečene a ďalších.

Oválne okno, ktoré sa úplne nezatvorilo po narodení, sa nepovažuje za chybu v septa, ktorá oddeľuje predsieň, pretože chyba je oveľa závažnejšia. Považuje sa to za vrodenú chybu a LLC sa označuje ako malé anomálie, ktoré predstavujú iba individuálnu vlastnosť. V prípade chyby v septe je ventil úplne neprítomný a krv môže byť zlikvidovaná zľava doprava, čo je zdravotné riziko.

dôvody

Zriedkavo sa nezaznamenáva oválne okno, ktoré sa zaznamenalo u detí, ktoré sa narodili ďaleko skôr v živote, a tiež v prítomnosti intrauterinnej retardácie rastu u termínovaných detí.

príznaky

Predškoláci a deti v školskom veku môžu mať problémy s toleranciou na cvičenia a častými zápalovými ochoreniami dýchacieho systému.

diagnostika

Názor Komarovsky

Komarovský zdôrazňuje, že toto nie je ochorenie srdca a pre väčšinu detí sa okno v prvých rokoch života uzavrie bez akéhokoľvek zásahu lekárov.

liečba

Ak existujú sťažnosti zo srdca, deti sú predpísané lieky na výživu myokardu a vitamínov. Najčastejšie sú deti predpísané l-karnitín, ubichinón, panangín a Magne B6.

výhľad

Je potrebné poznamenať, že po 40-50 rokoch života prítomnosť LLC prispieva k rozvoju ischemickej a hypertenznej choroby. Okrem toho, počas infarktu, otvorené okno v priehradke medzi predsieňmi nepriaznivo ovplyvňuje obdobie zotavenia. Tiež u dospelých s otvoreným oknom sa migrény objavujú častejšie a často sa po uvoľnení z postele často vyskytuje dýchavičnosť, ktorá ihneď zmizne, akonáhle sa osoba vráti späť do postele.

Stáva sa, že mať neistý oválny otvor pomáha zlepšovať zdravie. Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej je v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc dýchavičnosť, slabosť, chronický kašeľ, závrat, mdloby. Okrúhlym oknom krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkého a cievy pľúc sa vykladajú.