Aneuryzma krčnej tepny: príčiny, typy, znaky, diagnostika, chirurgia, prognóza

Pulz

Aneuryzma krčnej tepny - vo všeobecnosti nie je zriedkavé a veľmi nebezpečné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré často končí smrťou. Ide o anomálnu a nevratnú deformáciu slabej časti arteriálnej steny v dôsledku konštantného prúdenia cirkulujúcej krvi. Patológia sa vo väčšine prípadov vyvíja u dospelých, ale môže tiež ovplyvniť dieťa.

Karotidové artérie sú veľké cievne kmeňové cievy, ktoré dodávajú orgány krku a dodávajú krv do mozgu. Pod vplyvom negatívnych vnútorných a vonkajších faktorov začína rozširovať oblasť tepny. Steny nádoby sa stávajú krehkými, rozťahujú a zvyšujú priemer. Vytvorené charakteristické vyvýšeniny, pripomínajúce vrecko.

Aneuryzmatické vrecko vzniká ako dôsledok proliferácie vlákien spojivového tkaniva a ukladania fibrínových vlákien na ne. Jeho dutina je naplnená krvou alebo trombotickými hmotami. Tvar vrecka a jeho vzťah s nádobou závisí od povahy poškodenia tepny a od typu aneuryzmy. V priebehu času sa pretiahnutá cievna stena stáva tenšou a stáva sa tenkou. Pri výkyvoch krvného tlaku sa nestretne a nevyráža.

Aneuryzma krčnej tepny - špeciálna deformácia, ktorá sa nevyskytuje bez stopy. Skôr alebo neskôr majú pacienti charakteristické klinické príznaky. Patológia sa môže opakovane prejavovať a opakovať. Súčasne dochádza k mnohonásobným poruchám dodávania cerebrálnej krvi v dôsledku hypoxie a nedostatku základných živín.

dôvody

Vylučujú faktory, ktoré podporujú aneuryzmy: hypertenzia, aterosklerotické a trombotické procesy, genetické predispozície, poranenia krčnej nenormalizované cvičenia, chirurgický zákrok na krčnú tepnu.

Choroby prispievajúce k vzniku aneuryzmy tepien:

Príkladom je disekcia tepny a vznik aneuryzmy v dôsledku akumulácie aterosklerotických depozitov a trombotických hmotností

ateroskleróza,
hypertenzia,
cievna mozgová príhoda,
embólia
Nodulárna periaritída,
Tuberkulózna lézia,
syfilis,
Systémové autoimunitné ochorenia,
Koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, srdcové chyby,
Parazitná invázia,
Infekčná patológia ucha, hrdla, nosa.

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa vyvíja tromboflebitída, čo komplikuje priebeh základnej patológie a predlžuje rehabilitačný proces. Choroba, ktorá je dlhodobo asymptomatická, spôsobuje, že pacient zomrie z vnútorného krvácania.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby.

Tvar aneuryzmy je sacculate, v tvare vreteno, fusiform. Snehová aneuryzma krčnej tepny je dutina, ktorá je spojená s úzkym "driekom" alebo širokou základňou s lumenom cievy. Toto je najbežnejšia forma patológie, ktorá sa vyskytuje prevažne u dospelých. Aneuryzma v tvare vretienka - výčnelok všetkých tepien s plynulými kontúrami, fusiform - vzdelávanie bez jasných hraníc, zmena jeho tvaru.
Vo veľkosti - miliardy obyčajných, veľkých a obrovských.
Podľa štruktúry - jedno- a viackomorová aneuryzma.
Lokalizáciou - aneuryzma vonkajšej a vnútornej krčnej tepny. Posledné z nich sú rozdelené na aneuryzmy kavernózneho sínusu, suprakinoidné aneuryzmy, aneuryzmy bifurkácie karoidu.
Prevalencia je difúzna a migračná patológia.
Adrift - akútny a chronický. Akútna forma je charakterizovaná rýchlym prietokom a vážnymi dôsledkami. To je často smrteľné. Chronická forma je geneticky determinovaná a počas celého života neprebieha.
Formy aneuryzmy - nádorové a apoplexické.

symptomatológie

Aneuryzma krčnej tepny sa nemusí klinicky prejavovať veľmi dlho. Ak je aneuryzma má malú veľkosť, potom vonkajšie známky poškodenia cievy často chýbajú. Bez špeciálnych diagnostických postupov nie je aneuryzma zistiteľná.

Veľké aneuryzmy sú pulzujúce nádory, nad ktorými je počuť prerušovaný systolický šelest. V takýchto prípadoch dochádza k zmene kože na krku, objavuje sa patologický opuch. Ak je aneuryzmatické vrecko naplnené kvapalnou krvou, jeho konzistencia je napätá a elastická a ak je naplnená krvnými zrazeninami, je pevná.

Prvými príznakmi ochorenia sú pomerne typické stavy:

Chronická únava
Neprimerané bolesti hlavy,
nespavosť,
závraty,
Tinnitus.

Vzhľadom k tomu, veľkosť výdute bolesti hlavy častejšie a intenzívnejšie, sú bolestivé a nepríjemné pocity v srdci, dýchavičnosť, znížená ostrosť videnia, zmeny svoje pole, zreničky sa rozširujú, je bolesť v očiach, necitlivosť, chrapot, poruchy rovnováhy, pocit pulzácie ciev čo dáva hlave.

Pri stláčaní nervov prechádzajúcich v susedstve sa na krku, krku, ramená vyskytujú bolestivé pocity. Väčšina aneuryzmy sú často tlačí na krku, priedušnice, pažeráka, čo spôsobuje ich funkčná porucha, ktorá klinicky prejavuje chrapot dysfónia, dýchavičnosť, krvácanie z nosa. Aneurysmálny nádor, ktorý sa šíri do vnútrozemia, vytvára tlak na jugulárnu žilu, čo spôsobuje jej rozšírenie a modrú tvár pacienta. Kompresia susedných nervových kmeňov vedie k vzniku akútnej bolesti, k rozvoju paralýzy a parézy.

Aneuryzma ľavej krčnej tepny sa prejavuje motorickou afázou, parestéziou, hemianopiou, epileptiformnými záchvatmi.
Aneuryzma pravej krkaviciach je uvedený mozgovej príznaky: bolesť hlavy, dyspepsia, poruchy vedomia, psychomotorický nepokoj, závraty, niekedy aj mdloby, kŕče u zdravých končatinách.

Ak prasknuté tkanív, bolesti hlavy sa stane prudký v očiach dvojité videnie, nevoľnosť a pacienti cítia zle, tam je vracanie, stuhnutý krk, kŕče, ochrnutie celého tela alebo jednotlivých častí, z porušenia vokálne prístroja, zmätenosť, tmavého krku. Pacienti menia svoj duševný stav, stávajú sa úzkostnými, strácajú vedomie a dokonca spadajú do kómy.

diagnostika

Diagnóza aneuryzmy aorty začína všeobecným vyšetrením pacienta, počúvaním jeho sťažností, zhromažďovaním anamnézy o živote a chorobe a štúdiom klinického obrazu patológie. Počas vyšetrenia môže lekár pozorovať pulzujúcu formáciu na krku, ktorá umožňuje podozrenie na aneuryzmus.

S pomocou inštrumentálnych metód výskumu môžu odborníci presne stanoviť diagnózu a predpisovať správnu liečbu. Najvýznamnejšie z nich sú:

Ultrasonografia karotickej tepny poskytuje kompletné informácie o štruktúre cievnej steny, stave dutiny tepny a rýchlosti toku krvi. Dopplerov vyšetrenie vám umožňuje identifikovať existujúce cievne ochorenia.
Duplexné vyšetrenie karotidových artérií je štúdia, v ktorej lekár hodnotí stav ciev v dvojrozmernej projekcii a triplex v trojrozmernej.
Angiografia je spôsob vyšetrenia ciev intravenóznym podaním kontrastného činidla a vykonaním série röntgenových lúčov. Presný obraz postihnutých plavidiel poskytuje kompletné informácie o ich stave a zmenách a tiež umožňuje posúdiť stav steny cievy v oblasti aneuryzmy. Na stanovenie polohy aneuryzmálnej expanzie sa vykoná angiografické vyšetrenie.
MRI vám umožňuje stanoviť diagnózu, určiť tvar a fázu ochorenia, zvoliť lekársku taktiku. Na tomogéze nájdu špecialisti charakteristické príznaky poruchy krvného zásobenia mozgu a orgánov krku. CT má vyššiu presnosť.
Elektroencefalografia je ďalším spôsobom detekcie vaskulárnych problémov v mozgu.

karotidová aneuryzma na obrázku

liečba

Samo-liečenie aneuryzmy nie je možné. Vo väčšine prípadov vzrastá patologická forma v objeme, steny nádoby sú tenšie. Ak sa nelieči, aneuryzmatický vak sa pretrhne, krvácanie začína, často vedie k smrti pacienta.

Cievni chirurgovia sa zaoberajú liečbou aneuryzmatickej deformity krčnej tepny. Jedinou účinnou cestou na liečbu patológie je operácia, počas ktorej je postihnutá oblasť "vypnutá" z krvného riečišťa.

Typ operácie je určený vekom pacienta, jeho stavom, prítomnosťou komorbidít a priebehom základnej patológie.

Úplné odstránenie aneuryzmy a nahradenie postihnutej oblasti plastickou protézou alebo oblasťou krvnej cievy z inej časti tela. Výsledkom je úplné obnovenie priechodnosti karotickej artérie. Počas operácie sú oddelené a vytiahnuté konce tepny izolované, upnuté gumovými trubicami, otvorí sa aneuryzmatický vak, zasiahnu postihnuté cievne steny a výsledná chyba sa nahradí protézou. Súčasne sa zachová integrita žíl. Ak je veľkosť aneuryzmau väčšia ako 5 cm, odstráňte celý postihnutý segment tepny a namiesto toho implantujte gumené hadice.
Čiastočná resekcia aneuryzmatického vrecka sa vykonáva v prípadoch, kedy nie je možné úplne odstrániť formáciu. V tomto prípade je časť vyrezaná, všetky zábaly a dutina vrecka sú šité, prietok krvi je obnovený pomocou protézy. Ak nie je možné vykonať takýto zásah, vloží sa anastomóza bypassu - špeciálne posuny, cez ktoré bude cirkulovať krv.
Endovaskulárne techniky sa používajú pre malé aneuryzmy umiestnené v ťažko dostupných miestach. Operácia sa vykonáva vo vnútri cievy pomocou špeciálneho katétra. Ide o minimálne invazívnu techniku, vyžadujúcu iba jeden malý rez v krku, cez ktorý je do cievy vložený katéter. Pomocou angiosurgickej optiky sa postihnutá oblasť tepny odstráni a protéza.

Video: príklad orezania aneuryzmy vnútornej krčnej tepny

Keď sa aneuryzma pretrhne, prognóza je často nepriaznivá: približne 30% pacientov zomrie. Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je hospitalizovaná chirurgia a ďalšia rehabilitácia pacientov. Sú vybavené prísnym odpočinkom na lôžku, kontrolujú hladinu krvného tlaku, predpisujú lieky:

Sedatíva - "Valocord", "Bellaspon", "Persen",
Lieky proti bolesti - ketón, Ibuklin, Brustan,
Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - "Vinpocetín", "Kavinton", "Cerebrolyzín",
Vasodilatátory - papaverín, pentoxifylín, cínarizín,
Lieky na zlepšenie reologických vlastností krvi - "kyselina nikotínová", "Complamin", "Trental",
Protidoštičkové lieky - aspirín, Curantil, Cardiomagnyl,
Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivitída.

Konzervatívna liečba je zameraná na stabilizáciu procesu a posilnenie steny ciev.

Liečba ľudových prostriedkov by sa mala vykonávať len po konzultácii so špecialistom. Tinktura kôpru a hlohu, vývar z divokej ruže a chokeberry zvyšuje cievny tón. Tinktura propolisu je účinným tonikom.

Komplikácie a nepriaznivé účinky patológie sú:

Roztrhnutie aneurysmálnej expanzie,
Interné krvácanie
Hemoragický šok,
trombóza,
Absces z mozgu.

Ak tento problém riešite včas, môžete predísť katastrofe.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu vaskulárnej dysfunkcie a udržanie tónu tepien a žíl. Odborníci odporúčajú dodržiavať základné pravidlá na udržanie zdravých ciev:

Odmietanie fajčenia a používanie alkoholických nápojov.
Vylúčenie zo stravy tučných jedál, údeného mäsa, červeného mäsa.
Dodržiavanie diéty.
Primeraná fyzická aktivita.
Normalizácia telesnej hmotnosti.
Celý odpočinok.
Optimálny spôsob práce.
Pokojný život bez stresu a konfliktu.
Periodické lekárske vyšetrenia s potrebným výskumom, najmä duplexné vyšetrenie krčných ciev.
Ak je to potrebné, profylaktické podávanie liekov, ktoré zmierňujú krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
Pravidelné vyšetrenie lekárom a vykonávanie jeho odporúčaní.

Aneuryzma krčnej tepny je smrteľná patológia vyžadujúca úplnú diagnózu a určenie kompetentnej liečby. Odborníci odporúčajú, aby nevydržali bolesti hlavy a včas hľadali svoju príčinu s odkazom na kvalifikovaných lekárov a nie lieky proti bolesti.

Aneuryzma krčnej tepny: či sa chcete obávať?

Ohýbanie arteriálnej steny v tvare výdute je vzhľadom k súčasným pôsobením niekoľkých faktorov: ateroskleróza, rodinná anamnéza, hypertenzia, trauma. Stenu tejto formácie chýba svalová a elastická vrstva, pozostáva len z spojivového tkaniva, preto existuje hrozba jeho pretrhnutia. Masívne krvácanie môže spôsobiť smrť pacientov.

Jediným spôsobom, ako zabrániť tejto komplikácii, je včasná operácia.

Prečítajte si v tomto článku.

Klasifikácia karotických aneuryziem

Výber niekoľkých typov aneuryzmy pomáha vybrať správnu taktiku liečby. Aneuryzma sa klasifikuje podľa tvaru, veľkosti, polohy a charakteristík priebehu ochorenia.

Externé a interné

V závislosti od toho, ktorá z vetiev krčnej tepny je ovplyvnená, rozlišujú sa vonkajšie a vnútorné aneuryzmatické dilatácie. Vnútorné zahŕňajú aj aneuryzmy nachádzajúce sa v karotickom sínuse, nadkliníckej časti (najbežnejšie) av blízkosti rozvetvenia (bifurkácie) tepny.

Bagulárny, vretenovitý, fusiformný

Z vonkajšieho hľadiska môže aneuryzma vyzerať ako vak, má nohu alebo širokú základňu, s ktorou je spojená s nádobou. U dospelých pacientov je táto štruktúra prevládajúca.

Ak sa tepna rovnomerne vyduje zo všetkých strán, potom sa aneuryzma nazýva vreteno. Jeden z druhov je fusiformný. Toto vzdelanie, ktoré je schopné zmeniť svoj tvar.

Aneuryzma krčnej tepny

Vpravo a vľavo

Klinickými prejavmi môžu byť pravostranné aneuryzmy odlišné od aneuryzmy na ľavej strane. Pri poruche ľavej krčnej tepny dochádza k poškodeniu reči, k mravu a necitlivosti v končatinách, dochádza k strate viditeľných polí a konvulzívnym záchvatom. Aneuryzma vpravo je sprevádzaná takými znakmi:

bolesť hlavy,
stav vzrušenia
strata vedomia
závraty,
nevoľnosť.

Odporúčame vám čítať článok o karotickom stenóze. Z neho sa dozviete o symptómoch patológov a rizikových faktorov, rozsahu ochorenia, diagnostike a liečbe.

A tu viac o operácii s aneuryzmou aorty.

V závislosti od veľkosti

Aneuryzma môže byť najväčšia:

porovnateľné so zomletím obilia (miliárd),
normálne (do 1,5 cm)
veľké (do 2,5 cm)
obrie (viac ako 2,5 cm).

Iné odrody

Vďaka prítomnosti priečok možno rozlíšiť jednokomorové a viackomorové útvary. Priebeh aneuryzmy je akútny, rýchlo sa rozvíjajúci a má spravidla nepriaznivý výsledok.

Príčiny patológie

Aneuryzma je geneticky determinovaná alebo sa vyskytuje počas celého života. Príčiny získaných vaskulárnych defektov môžu byť takéto faktory:

aterosklerotické zmeny arteriálnej steny;
zranenia a otrasy mozgu;
nadmerné cvičenie;
operácia v krčnej tepne;
zablokovanie lúmenu s krvnou zrazeninou alebo embolom;
nodózna periarteritida alebo iná systémová vaskulitída;
syfilis;
tuberkulóza;
ischemická alebo hypertenzia;
bakteriálna, parazitická infekcia.

Symptómy karotického aneuryzmu

Počiatočné znaky s malou veľkosťou aneuryzmy chýbajú. Ak pacient nemá faktory, ktoré môžu vyvolať jeho rast, diagnóza sa vykonáva len náhodným vyšetrením.

Na krku sú viditeľné veľké vyvýšenia, ktoré sú opuchom, počas ktorého môžete zistiť hluk počas obdobia systolického kontrakcie srdca.

Symptómy rastu aneuryzmy môžu byť mozgové príznaky:

zvýšená únava
chronické bolesti hlavy
porucha spánku
hučanie v ušiach,
nízke videnie,
závraty.

Keď sa formácia dosiahne väčšie veľkosti, bolesť hlavy je silnejší a väčší starosti takmer nepretržite zarovnať pulzovanie v chrámoch, padá oči a uši, hlas sa stáva chrapľavý, a chôdza - vratká.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je pretrhnutie aneuryzmálnej tvorby. Jeho príznaky sú:

ostrý, nesnesiteľný bolesť hlavy,
kontúrovanie predmetov;
nevoľnosť a časté vracanie,
svalové napätie v krku,
kŕče,
parézu alebo paralýzu
porucha reči a vedomia
úzkosť,
kóma.

Ak sa operácia neuskutoční včas, dôjde k smrti z vnútorného krvácania.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrení sa môže zistiť veľká aneuryzma vo forme pulzujúceho opuchu, cez ktorý je počuť hluk. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná skúška:

Dopplerovské ultrazvukové zobrazovanie pomáha vidieť steny krčnej tepny, jeho priemer a intenzitu krvného obehu.
Duplexné alebo trojité skenovanie - preskúmajte 2 alebo 3 projekcie na zistenie nezrovnalostí v obryse tepny.
Angiografia s kontrastnými nádobami umožňuje detegovať miesto expanzie cievy a jeho tvar.
MRI a CT sú spoľahlivými metódami na určenie polohy, stupňa aneuryzmy a rizika jeho prasknutia.

Chirurgia ako jediná možnosť liečby.

Žiadna z konzervatívnych metód nemôže vyliečiť karotický aneuryzmus alebo aspoň zastaviť jeho rast. Keď sa zväčšenie veľkosti steny tepien stane tenkým, ak dôjde k strate času na operáciu, dôjde k prasknutiu, čo má smrteľné dôsledky. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť rozšírenú časť tepny z krvného obehu:

úplnú excíziu a inštaláciu protézy namiesto aneuryzmy;
čiastočné odstránenie vaskulárneho vaku, uzatvorenie a obnovenie krvného obehu;
obtok bypass;
zavedenie protézy cez katéter vložený do rezu v krku.

prevencia

Opatrenia na prevenciu karotických aneuryziem majú eliminovať rizikové faktory poškodenia cievnej steny. Patria medzi ne:

zbaviť sa nikotínu a závislosti od alkoholu;
liečba hypertenzie a kontroly krvného tlaku;
revízia potravín s výnimkou živočíšnych tukov a sladidiel, výrobkov z múky z potravy;
zachovanie dostatočnej úrovne fyzickej aktivity;
úbytok hmotnosti;
dodržiavanie usmernení týkajúcich sa zdravia pri práci;
vyšetrenie neuropatológov a kardiológov najmenej raz za šesť mesiacov s dedičnou predispozíciou;
užívajúc cievne, antihypertenzívne lieky a riedidlá krvi.

Odporúčame prečítať článok o ateroskleróze krčných ciev. Z toho sa dozviete príčiny vývoja a symptómy aterosklerózy, metódy diagnostiky a liečby, preventívne opatrenia.

A tu je viac o trombóze mozgových ciev.

Aneuryzma krčnej tepny môže byť asymptomatická. Keď sa zistí, pacienti by mali prijať preventívne opatrenia, aby nebol stimulovaný jeho rast. Pri veľkých rozmeroch sa steny stávajú tenšou, čo môže skončiť prasknutím a smrťou.

Na liečbu konzervatívnej liečby nie je veľmi účinná, indikovaná chirurgia. Prevencia vyžaduje modifikáciu životného štýlu a neustále monitorovanie krvného tlaku.

V dôsledku aterosklerózy a iných ochorení sa môže vyskytnúť karotická stenóza. Môže byť kritická a hemodynamicky významná, má rôzne stupne. Príznaky naznačujú možnosti liečby, vrátane prípadov, keď je potrebná operácia. Aká je prognóza života?

Tam je aneuryzma mozgových ciev, našťastie zriedka. Príznaky môžu byť zamieňané s inými ochoreniami, preto sa MRI vykonáva ako diagnostická metóda. Táto medzera je jedným z život ohrozujúcich následkov. Vyžaduje operáciu a rehabilitáciu. Predpoveď závisí od rýchlosti liečby lekárom.

Ateroskleróza krčných ciev má vážne dôsledky pre pacienta. Je dôležitejšie zabrániť vývoju ochorenia. Čo ak choroba už začala?

Vykonala resekciu aneuryzmy pri vaskulárnych ochoreniach, život ohrozujúcich. Odstránenie brušnej aorty pomocou protetiky vám umožňuje vyhnúť sa silnému krvácaniu a smrti pacienta.

V dôsledku porušenia štruktúry, rozťahovania aortálnej steny sa môže vyvinúť aneuryzma Valsalva sinus. Preskúmanie podozrivých potrieb sa musí vykonať čo najskôr, začína sa v echokardiografii. Liečba sa skladá z uzáveru aortálnej steny.

Aneuryzma popliteálnej artérie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zranenia. Symptómy - náraz, vydutie. Liečba je hlavne chirurgická, ľudové lieky môžu byť bezmocné.

Ak sa zistí aneuryzma aorty, život pacienta je ohrozený. Je dôležité poznať príčiny a symptómy jej prejavu, aby sa liečba začala čo najskôr. V podstate ide o operáciu. Môže sa diagnostikovať ruptúra aorty brušnej, hrudnej a vzostupnej oblasti.

Aneuryzma femorálnej artérie sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov. Príznaky môžu prísť bez povšimnutia, existuje falošná aneuryzma. Ak je medzera, je potrebná urgentná hospitalizácia a chirurgia.

Ak sa vytvorila aneuryzma srdca, symptómy môžu byť podobné ako normálne srdcové zlyhanie. Príčiny - srdcový záchvat, vyčerpanie steny, zmeny v krvných cievach. Dôsledkom je nebezpečenstvo. Čím skôr je diagnóza, tým väčšia je šanca.

Príčiny aneuryzmy ICA, diagnostické metódy, liečba a prognóza

Aneuryzma je krvná cieva, ktorá sa rozširuje vo forme krehkého alebo vretenovitého novotvaru. Dilatácia sa môže vyskytnúť v rôznych cievach tela, ale najčastejšie sa vyskytuje pozdĺž tepien. V ICD-10 je choroba indikovaná kódom I71.

Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú okysličovanú krv zo srdca na okraj tela. V žilách, ktoré prenášajú kyslíkovú krv z tkanív do srdca, je aneuryzma extrémne zriedkavá. Tepny podliehajú vyššiemu zaťaženiu, pretože v nich prevažuje vysoký krvný tlak. Tepny sú schopné vydržať veľký tlak. Je to spôsobené tým, že štruktúra ich stien je silnejšia ako žila.

Varovanie! Spoločné miesto, kde sa vyskytuje vazodilatácia, je pozdĺž hlavnej artérie kanálu.

Ak sa poškodená oblasť nachádza v hrudnej dutine, nazýva sa to hrudná vazodilatácia. Ak sú lokalizované v brušnej dutine, lekári hovoria o aneuryzme brušnej aorty. Ďalším miestom aneuryzmy sú tepny mozgu (intrakraniálne alebo mozgové). Existuje zriedkavé miesto pre vazodilatáciu - vnútornú karotickú tepnu (ICA).

Aké typy aneuryziem existujú?

V závislosti od typu deformácie steny cievy lekári rozlišujú tieto formy aneuryzmy:

Pravda - nadmerná lokálna expanzia cievy, ktorá je nebezpečná pre život pacienta.
Deménované - prasknuté steny krvnej cievy, v ktorej je silné krvácanie.
Falošné - zranenie na povrchu nádoby, ktoré je utesnené zvonka (okolité tkanivo). Vzniká hematóm okolo krvnej cievy a potom sa zmení na spojivové tkanivo.

Prečo sa vyskytuje vazodilatácia?

Aneuryzma spôsobuje rôzne dôvody. Hereditná predispozícia zohráva úlohu, pretože príbuzní často trpia touto chorobou. Riziko sa zvyšuje, ak sa vazodilatácia vyskytuje v prvom rade.

Ďalším dôležitým rizikovým faktorom, ktorý môže spôsobiť aneuryzma, je hypertenzia. Ak krv vyvoláva obzvlášť vysoký tlak na steny cievy zvnútra, objaví sa slabý bod, z ktorého sa objaví vazodilatácia.

Vaskulárna kalcifikácia (arterioskleróza) je hlavným rizikovým faktorom vzniku aneuryzmy. Pretože plaky sa zhromažďujú na stenu cievy, stratí jej pružnosť a môže znížiť tlak pulznej vlny. Fajčenie nepriamo zvyšuje riziko lokálnej vazodilatácie: príjem nikotínu prispieva k arterioskleróze a zvyšuje krvný tlak.

Nadmerné užívanie nikotínu je rizikovým faktorom vazodilatácie

V niektorých prípadoch je bakteriálna infekcia spojená s vývojom patologickej vazodilatácie. Infekcia spôsobuje zápal na stene cievy a v dôsledku lokalizovaného poškodenia bakteriálneho patogénu vzniká nadmerná vazodilatácia. Lekári to nazývajú mykotické. Zriedkavé príčiny spojené so zvýšeným rizikom aneuryzmy v mozgu sú dedičné choroby: Marfanov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm.

Ako sa diagnostikuje?

Ak aneuryzma nespôsobuje nepríjemný pocit, lekár to diagnostikuje náhodou. Aneuryzma brušnej aorty s priemerom viac ako päť centimetrov sa môže skúmať ako pulsujúci nádor cez brušnú stenu. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia diagnostikuje lekár aneuryzma. Ostatné zobrazovacie techniky sú vhodné: výpočtová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Ak je vasodilatácia lokalizovaná v hrudnej aorty, používa sa špeciálny transesofageálny ultrazvuk. CT a MRI sa používajú pri diagnostike pravého a ľavého aneuryzmu ICA.

Čo je aneuryzma ICA?

Extrakraniálne aneuryzmy krčnej tepny sú neštandardné a vyskytujú sa u širokého spektra pacientov z rôznych dôvodov. Existujú skutočné aneuryzmy ICA vrátane všetkých vrstiev steny karotickej artérie a falošné. Aneuryzma ICA je menej ako 1 percentá arteriálnej a 4 percentá periférnej vazodilatácie. Pravdepodobnosť návratu po aneuryzme ICA je 0,2 až 5 percent.

Diagnózu možno urobiť náhodne u asymptomatických pacientov alebo na základe klinických prejavov, ktoré môžu zahŕňať neurologické príznaky, pulzujúcu hmotu na krku, bolestivé účinky alebo krvácanie spôsobené prasknutím cievy. Môže byť ovplyvnený akýkoľvek segment karotickej artérie (strednej, vonkajšej, vnútornej), aj keď vazodilatácia ICA je najbežnejšia.

Existuje zriedkavý typ (v oblasti suparkliniformného oddelenia ICA) aneuryzma (> 0,001%), ktorá má závažné príznaky vo forme horúčky (nad 39 stupňov Celzia), bolesti na krku (vpravo alebo vľavo), tachykardie a edému.

Ďalšie príznaky miliárneho aneuryzmu nadklinickej zostupnej ICA:

Silné pocity pálenia v krku.
Závraty.
Dýchavičnosť.
Problémy s dýchaním.
Začervenanie.
Časté mdloby.
Nízky krvný tlak.
Vysoká srdcová frekvencia.

Ako sa liečí vazodilatácia?

Existujú rôzne spôsoby liečenia nadmernej vazodilatácie. Liečba závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti. Keď je potrebná vazodilatácia brušnej aorty s priemerom menším ako štyri centimetre, je potrebné chvíľu počkať. Lekár monitoruje priebeh ochorenia ultrazvukom v intervale jedného roka. Ak je vazodilatatsiya viac ako štyri centimetre, potom vykonajte kontrolu každých šesť mesiacov.

V mnohých prípadoch liečba zahŕňa operáciu. Cievny chirurg nahradí poškodenú nádobu protézou alebo nainštaluje kovovú trubicu na stabilizáciu štruktúry. Na liečbu vazodilatácie mozgu sa používajú dve metódy - obriezka alebo vinutie. Chirurg zavrie aneuryzma cievy buď sponou alebo platinovou cievkou.

Prístup k liečbe vazodilatácie ICA závisí od symptómov, etiológie a polohy postihnutej cievy. Ale aj malá fusiformná aneuryzma vnútornej krčnej tepny je liečená invazívnou intervenciou. Vo väčšine prípadov sa otvorená chirurgia používa na pravé, infekčné a veľké aneuryzmy, ktoré majú vážne dôsledky. Endovaskulárny chirurgický zákrok sa používa u pacientov s aneuryzmou disekcie ľavej ICA alebo karotidovej artérie.

V aneurizme popliteálnej artérie sa liečba uskutočňuje pomocou bypassu koronárnej artérie. Chirurg vytvorí alternatívny prietok krvi do orgánu, ktorého cievy sú poškodené. Cieľom terapeutických zákrokov je stabilizovať stenu cievy, aby sa predišlo prasknutiu.

Dôležitou súčasťou liečby vazodilatácie je etiotropná liečba. Hlavným cieľom je zníženie vysokého krvného tlaku (hypertenzia) s liekmi. Lekári často používajú betablokátory alebo ACE inhibítory. Treba sa vyhnúť všetkým rizikovým faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju vaskulárnej sklerotizácie. Patrí medzi ne ukončenie nikotínu, udržiavanie zdravého životného štýlu: primeraná telesná hmotnosť, vyvážená strava s nízkym obsahom živočíšnych lipidov, množstvo diétnych vlákien, zelenina a pravidelná fyzická aktivita.

Aká je prognóza pre pacientov s poruchou?

Prognóza aneuryzmy ICA závisí od rôznych faktorov. Rozhodujúce sú priemer a rýchlosť vývoja poruchy. Najzávažnejšou komplikáciou je roztrhnutie rozšírenej cievy (oddelenie) - môže to viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.

V tomto prípade úmrtnosť závisí od umiestnenia aneuryzmy. Napríklad: úmrtnosť v prípade aortálnej disekcie brušnej dutiny je viac ako 50%, zatiaľ čo disekcia hrudnej aorty končí smrťou o 75%. Ak sa aneuryzma krvných ciev pretrhne v mozgu, približne polovica pacientov zomrie počas prvých 28 dní.

Tip! Ak je aneuryzma ICA alebo mozgu detegovaná a liečená včas, šanca na návrat je priaznivá.

Fusiformná aneuryzma vnútornej krčnej tepny

Vlastnosti kožných aneuryziem

Cerebrálna (mozgová) aneuryzma - výčnelok (opuch) slabého miesta krvnej cievy v dôsledku poškodenia jej steny. Bagulárna aneuryzma - intrakraniálna aneuryzma vo forme vaku.

Obsah:

Najčastejšie mozgová aneuryzma nevykazuje žiadne príznaky a prejde bez povšimnutia až do vyšetrenia. Ale niekedy sa rozbije, uvoľňuje krv do lebky a spôsobuje nepríjemné symptómy a účinky, vrátane mŕtvice.

Druhy aneuryzmy

Miesto a ktoré nádoby ovplyvňujú

Sankulárna (kazeta) aneuryzma je pomerne bežný typ aneuryzmy a tvorí asi 80-90% všetkých intrakraniálnych aneuryziem, je príčinou subarachnoidálneho krvácania (SAH). Takáto aneuryzma sa podobá bobuľovitému tvaru (často sa nazýva "bobule"), glomerulus alebo vak, ktorý sa môže tvoriť na bifurkácii tepien a vetvách veľkých tepien v mozgu (Circle of Willis);
Aneuryzma v tvare vretienka je menej bežný typ. To sa podobá vydutiu v arteriálnej stene na oboch stranách tepny alebo krvnej cievy, ktorá je roztiahnutá vo všetkých smeroch. Aneuryzma v tvare vretienka nemá stopku a je zriedka roztrhnutá.

Vnútorné krčné cievy zásobujú predné oblasti a vertebrálne tepny zadných oblastí mozgu. Po prechode cez lebku sa pravá a ľavá vertebrálna tepna spoja do hlavnej tepny. Hlavné a vnútorné krčné tepny sú navzájom spojené v kruhu v základni mozgu, ktorý sa nazýva Kruh Willis. Aneurysmy mozgových ciev sa vyskytujú v pobočkách veľkých ciev, ale môžu sa rozvíjať aj v malých priečkach, ktoré sa nachádzajú v prednej časti mozgu (prednej cirkulácii) a v zadnej časti (zadnej cirkulácie). Choroba môže ovplyvniť niektorú z mozgových artérií:

Bagulárne aneuryzmy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od polohy:

Aneuryzma mozgovej tepny - pripomína vyústenie alebo malú guľu v cievke, ktorá vyzerá ako bobule alebo vrecko visiace na stonke;
Vnútorná karotidová arteria - slabá oblasť v krčnej tepne vyvoláva vypuknutie oddelenej oblasti;
Predná spojovacia tepna - tento typ kruhovej aneuryzmy je až do pretrhnutia asymptomatická, niekedy spôsobuje poruchy pamäti alebo dysfunkciu hypotalamu.

Väčšina intrakraniálnych kĺbových aneuryziem je pravdivá (vnútorná stena sa vyduchuje). Pozostávajú z hustého gializovaného (stužujúceho) vlákna so svalovou stenou. Keď aneuryzma rastie, môže zmeniť jej obrysy a v ňom sa môžu vyvinúť tromby, v ktorých sa vyskytne jej prasknutie.

Veľkosť kožných aneuryziem:

Malé - menej ako 5 mm;
Stredná - 6-15 mm;
Veľké - mm;
Obrie (najčastejšie sa nachádza vo vnútornej karotidovej tepne) - viac ako 25 mm.

Príznaky a príznaky

Bagulárne aneuryzmy sa zvyčajne zistia počas vyšetrenia pacienta na iný stav. Príznaky sa objavujú na pozadí pretrhnutia, ale niekedy môžu byť spôsobené nárastom tlaku alebo aneuryzmy. Najčastejším príznakom prasknutia je silná bolesť hlavy. Nasleduje zoznam možných príznakov:

Zretelné poruchy (nezrozumiteľné rozmazané videnie, dvojité videnie) sú spojené s prítomnosťou aneuryzmy vnútornej krčnej tepny;
Bolesť tváre (v očných viečkach / čelo), silná bolesť spojená s výskytom prednej komunikujúcej tepny;
Fokálne neurologické symptómy;
záchvaty;
Nespavosť (častý príznak na pozadí karotického aneuryzmu);
Mdloby alebo mdloby;
Slabosť alebo necitlivosť časti tela;
závraty;
kŕče;
Zmätok v myšlienkach alebo duševných poruchách;
Nevoľnosť a / alebo vracanie;
Srdcová arytmia, tachykardia;
Bolesť krku;
Rozšírené žiaky, nedobrovoľne klesajúce očné viečka;
fotosenzitivita;
Dýchavičnosť;
Symptómy mŕtvice (strata reči, zápach, svalová paralýza na jednej strane tela alebo iné poruchy pohybu);
Aneuryzmy krčnej tepny môžu spôsobiť zmeny v kostiach lebky, čo sa dá jasne vidieť počas vyšetrenia.

Mnohé faktory určujú pravdepodobnosť krvácania do svalovej aneuryzmy, ktorá ešte nevznikla - zahŕňajú: veľkosť a umiestnenie. Malé svalové aneuryzmy, ktoré sú jednotné vo veľkosti, majú nižšiu pravdepodobnosť krvácania než veľké, nepravidelné tvary - cez ktoré krv začne prenikať do subarachnoidného priestoru (dutina medzi membránami mozgu a miechy naplnená tekutinou). Tento jav sa nazýva "subarachnoidné krvácanie", jeho symptómy v závislosti od objemu krvi sú nasledovné:

Prudká a závažná bolesť hlavy trvá niekoľko hodín až 2-3 dni (akútna a potom bolestivá bolesť je sprevádzaná pretrhnutím aneuryzmy prednej spojovnej tepny);
Emetická nutkanie, závrat;
Ospalosť, kóma;
Krvácanie z aneuryziem vnútornej karotickej a prednej spojivovej artérie je sprevádzané poklesom videnia.

Tento jav sa nazýva "hemoragická mŕtvica". Príznaky zahŕňajú:

Slabosť, necitlivosť, paralýza dolných končatín;
Problémy s rečou alebo porozumením iných ľudí;
Vizuálne problémy (v prítomnosti kruhovej aneuryzmy vnútornej krčnej tepny);
Záchvaty, konvulzívny syndróm.

diagnostika

Angiografia. Minimálne invazívna metóda, ktorá používa špeciálne farbivo a röntgenové lúče na určenie stupňa ucpania tepny / cievy v mozgu, identifikuje patologické stavy v karotických alebo predných spojivových tepnách a kontroluje tok krvi na prítomnosť krvných zrazenín. Mozgová angiografia sa najčastejšie používa na identifikáciu alebo potvrdenie problémov s krvnými cievami v mozgu a na diagnostiku mozgových aneuryziem, vaskulitídy, príčin mŕtvice, vaskulárnych malformácií;
Analýza cerebrospinálnej tekutiny. Test sa môže použiť na rozpoznanie širokého spektra ochorení a stavov postihujúcich mozog: meningitída, encefalitída, krvácanie (krvácanie) v mozgu, autoimunitné poruchy, nádory, ak existuje podozrenie na akýkoľvek typ aneuryzmy, vrátane svalovej aneuryzmy. Analýza sa uskutočňuje pomocou špicovej punkcie. Menej obvyklé metódy odberu vzorky zahŕňajú: punkciu, ventrikulárnu punkciu, bypass;
Počítačová tomografia (CT) je neinvazívna metóda, ktorá umožňuje zistiť kruhový aneuryzmus a krvácanie. Röntgenové snímky sú vytvorené vo forme dvojrozmernej časti mozgovej časti. CT angiografia je sprevádzaná zavedením kontrastného činidla pre pacienta s cieľom získať jasné a detailné snímky krvného obehu v mozgových tepnách, kde je najbežnejšia aneuryzma, - vnútorné karotické a predné spojivo;
Transkraniálny Dopplerovský ultrazvuk - zvukové vlny sa prenášajú cez mozgové tkanivo, potom sa odrážajú od pohybujúcich sa krvných buniek v cievach, čo umožňuje rádiológovi vypočítať svoju rýchlosť. Táto metóda sa široko používa na podrobné štúdium krvného obehu v tepnách (aj počas operácií na mozgu);
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Generované rádiové vlny a magnetické pole sa používajú na snímanie mozgu. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) zobrazuje podrobné obrázky (2- a 3-rozmerné) priečnych rezov mozgu a ciev. Obe metódy sú dôležité pre určenie typu aneuryzmy a detekcie krvácania.

liečba

Chirurgická liečba veľkých / obrovských a symptomatických aneuryziem zahŕňa endovaskulárnu intervenciu alebo orezávanie aneuryzmy (kontraindikované u pacientov, ktorí sa môžu počas inštalácie klipov zlomiť);
Liečba malých aneuryziem je kontroverznou otázkou. Bagulárne aneuryzmy menšie ako 7 mm zriedkavo prasknú (najčastejšie v dôsledku subarachnoidálneho krvácania), v takom prípade sa môže rozhodnúť len lekár.

Príprava na operáciu

Zahŕňa vykonanie všetkých vyššie uvedených testov na diagnostikovanie aneuryzmy a pôstu pred operáciou počas 12 hodín (nemôžete piť vodu). A tiež:

Pred operáciou lekár skontroluje hladinu intrakraniálneho a krvného tlaku;
Hypertenzia je kontraindikáciou operácie;
Je zakázané užívať diuretiká.

Chirurgická intervencia

Pozrime sa bližšie na každú metódu:

Liečba / konzervatívna liečba. Malé, nevybuchnuté aneuryzmy, ktoré nespôsobujú žiadne problémy, nemusia vyžadovať liečbu, ak nerastia a sú asymptomatické. V tomto prípade je dôležité každoročne absolvovať kompletné vyšetrenie mozgu a neustále sledovať krvný tlak, cholesterol. Pacientovi sú predpísané antiemetické a analgetické lieky (na zmiernenie príznakov, ak sa vyskytujú), lieky na reguláciu krvného tlaku (so zvýšeným systolickým tlakom, existuje riziko roztrhnutia alebo aneuryzmy), antiepileptiká (ak sú prítomné konvulzívne poruchy) a blokátory kalciového kanála, s výnimkou rizika mŕtvice);
Neurochirurgie. Pacientovi môže byť odporučená otvorená mikrochirurgická operácia. Ide o invazívnu chirurgickú metódu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg vykoná trepanning lebky, trvá mater sa otvorí a aneuryzma je starostlivo oddelená od blízkych tkanív, potom lekár umiestni chirurgickú svorku (zvyčajne titánovú sponu) okolo základne kruhovej aneuryzmy (orezanie aneuryzmy). Svorka vypne aneuryzmus, chirurg vykoná punkciu a odstráni krv. Po operácii (ktorá trvá 3-5 hodín) sa pacient uvádza v nemocnici štyri až šesť dní. Úplné zotavenie zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov.
Endovasálna chirurgia. V závislosti od veľkosti a umiestnenia kruhovej aneuryzmy a veku pacienta sa môže zvoliť táto metóda. Ide o minimálne invazívny postup, ktorý nevyžaduje otvorenie lebky (trvá 1-1,5 hodiny), počas ktorého je katéter (predtým vložený do femorálnej tepny pacienta) nasmerovaný cez krvné cievy na aneuryzmu. Potom chirurg opatrne vkladá do katétra (katétra) mikročatá (špirály), ktoré blokujú dutinu svalovej aneuryzmy, špirály pôsobia ako mechanická bariéra pri prietoku krvi, takže aneuryzma je vypnutá. Pobyt v nemocnici po ukončení procedúry trvá jeden až dva dni. Obnova po operácii trvá od piatich do siedmich dní. Na pozadí operácie môže v prípade krvácania hospitalizácia trvať jeden až štyri týždne v závislosti od zdravotného stavu pacienta;
Zriedka sa používa cesta na posilnenie steny aneuryzmy. Jej oblasti sú ošetrené špecializovanou gázou, ktorá spôsobuje jej tvrdnutie. Táto metóda je zriedka používaná v dôsledku častých recidív krvácania.

Prognóza ochorenia

Roztrhnutie kruhovej aneuryzmy je príčinou smrteľného následku, intracerebrálneho krvácania, hydrocefalusu a môže viesť k krátkodobému / trvalému poškodeniu mozgu. Dôsledky pre pacientov, ktorých aneuryzma praskla, závisia od všeobecného zdravotného stavu, veku, predtým existujúcich neurologických stavov (absces, intrakraniálnej hypertenzie), miesta aneuryzmy, závažnosti krvácania, časového intervalu medzi medzerou a návštevou lekára. Asi 40% ľudí s prasknutím zomrie v priebehu 24 hodín, ďalších 25% zomrie na komplikácie do šiestich mesiacov. Včasná diagnóza je dôležitá. Je dôležité byť ostražitý pri detekcii prvých príznakov prasknutia. Ľudia hľadajúci lekársku starostlivosť pred roztrhnutím aneuryzmy majú vyššie miery prežitia než tí, ktorí ignorujú príznaky tejto choroby. 40 až 50% pacientov sa po operácii vráti do normálnej činnosti.

prevencia

Pozostáva z včasnej diagnostiky ochorenia, po ktorej je predpísaná vhodná liečba. Všeobecne platí, že pacient, ktorý vie o prítomnosti aneuryzmy, stojí:

Vyhnite sa emočnému stresu, preťaženiu;
Zastavte pitie a fajčenie;
Monitorujte krvný tlak a cholesterol;
Každoročne podstupujú kompletné vyšetrenie mozgu;
Dodržujte zdravú vyváženú stravu (vylúčte pikantné, mastné, vyprážané potraviny, jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny);
Zahrňte v dennej diéte vitamíny, ktoré posilňujú steny ciev.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Používaním tejto webovej lokality súhlasíte s používaním súborov cookie v súlade s týmto oznámením, ktoré sa týkajú tohto typu súboru. Ak s nami s týmto typom súborov nesúhlasíte, nastavte príslušné nastavenia prehliadača, alebo nepoužívajte túto stránku.

Nevykonajte samo-hojenie. INFORMÁCIE POSKYTOVANÉ NA STRÁNKE JE POPULÁRNE A REČITEJNÉ A NEMÔŽU VYMÁHŤ PLNÚ KONZULTÁCIU LEKÁRA!

Klasifikácia a liečba karotických aneuryziem

Aneuryzma krčnej tepny je jednou z najnebezpečnejších ochorení veľkých krvných ciev. Tento fenomén je dosť bežný. Nachádza sa u dospelých aj detí. Ide o akýsi druh dilatácie lúmenu tepny (difúzny alebo obmedzený) alebo výčnelok cievnej steny. V mieste natiahnutia steny sa stáva tenká a tenká.

Vytvára sa charakteristický vrecko, ktoré sa tlačí krvou. Tento vak nahromadí krvné zrazeniny rôzneho pôvodu. Steny samotného sac-aneuryzmatu sú tvorené z cicavčieho spojivového tkaniva s rôznou hustotou. Aneuryzma často postihuje karotidovú artériu. Môže byť jeden alebo viac, čo ovplyvňuje bežnú alebo vnútornú karotickú artériu. Bez ohľadu na povahu ochorenia je akákoľvek jeho forma nebezpečná pre zdravie a život pacienta.

dôvody

Preložený z gréckeho "aneuryzma" doslovne znamená "rozšíriť sa". Ide o abnormálnu dilatáciu cievy. Všimnite si, že aneuryzma žily je pomerne zriedkavá.

Nie je s istotou preukázané, že hlavne spôsobuje chorobu. Boli však identifikované viaceré faktory ovplyvnenia. Obe vrodené a získané príznaky defektu v strednom plášti krvnej cievy sa nazývajú:

Aterosklerotické zmeny v tele, vzhľad plakov.
Choroby kardiovaskulárneho systému (napr. Srdcový záchvat).
Traumatická povaha. Tiež sa nazývajú "falošné" aneuryzmy. Ale tiež vyžadujú odpoveď.
Vrodené formy aneuryzmu jugulárnej žily (ktoré sa takmer nikdy nevyskytujú u dospelých pacientov), defekty svalovej vrstvy mozgových artérií sa môžu označovať ako vrodené formy. Často sa kombinuje s inými patologickými stavmi, ako je hypoplázia renálnych artérií, polycystická choroba obličiek atď.
Niekedy ochorenie rastie na pozadí infekcie orgánov - embólia.

klasifikácia

Podľa formulára:

saccular;
fusiforme;
fusiforme.

Klasifikácia karotických aneuryziem

Podľa veľkosti:

miliárd (najviac 3 mm);
normálne (do 15 mm);
veľké (do 25 mm);
obra (s priemerom viac ako 2,5 cm).

Podľa štruktúry:

jednoduchá komora;
Viackomorový.

Podľa lokalizácie:

predná spojovacia tepna mozgu - 45% prípadov;
vnútorná karotída - 26%;
stredná tepna mozgu - 25%;
tepny vertebrobasilárneho systému - 4%;
dve alebo viaceré tepny (množné číslo) - 15%.

symptomatológie

Z vonkajšej strany je zistenie, že prítomnosť aneuryzmy je takmer nemožná. Napríklad koža krku v oblasti krčnej tepny je celkom tenká a tenká. Krvné cievy pod ňou sú jasne viditeľné. Ale neumožňuje vidieť aneuryzma bez špeciálnych zariadení. V zriedkavých prípadoch sa objavujú príznaky zmeny farby kože na krku. Prvým signálom, že pacient môže vyvinúť toto ochorenie, je normálna únava.

Tieto symptómy sa prejavujú:

bolesti hlavy sa stávajú časté a závažné, vyskytujú sa bez zjavného dôvodu alebo s malou formou preťaženia;
problémy so spánkom;
závraty;
hluk a tinitus;
pocity pulzujúcich ciev, ustupujúce na hlavu a uši.

Akustická diagnostika je dosť komplikovaná. Napriek skutočnosti, že aneuryzma prináša charakteristický šum počas auskultácie krvných ciev, v oblasti krku, oproti všeobecnému zázemiu, tento hluk nemusí byť počuť.

Potom môže byť bolesť v srdci a dýchavičnosť. Aneuryzma vnútornej krčnej tepny má nasledujúce príznaky:

zmiernenie zraku, zmena jeho poľa;
bolesť v trigeminálnom nervu.

Zníženie videnia môže byť jedným z príznakov aneuryzmy vnútornej krčnej tepny

Symptómy ľavého vnútorného karotického a aneuryzmu - neúplná paralýza okulomotorického nervu ľavého optického orgánu.

Presnejší klinický obraz sa vytvorí iba po palpácii, angiografii, ultrazvukovej dopplerografii a počítačovej rentgenovej tomografii.

Až kým oblasť kosti nedosiahne významnú veľkosť a nedošlo k prasknutiu, aneuryzma mozgu je asymptomatická.

Pri raste vrecka sa objavujú:

bolesť v očiach;
necitlivosť, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre;
rozšírené žiaci;
rozmazané videnie.

V čase roztrhnutia tkaniva:

prudká, veľmi silná bolesť v hlave;
dvojité videnie;
nevoľnosť s vracaním;
stiahnutý krk;
"Zníženie očného viečka", citlivosť na svetlo;
kŕče;
zmena duševného stavu (úzkosť);
niekedy strata vedomia, zriedkavo kóma.

Útok sa môže objaviť cez noc alebo môže byť signalizovaný istým časom s vážnymi bolesťami hlavy.

liečba

Ak ste trýznení neprestajnou bolesťou hlavy, existujú iné príznaky, nemusíte mať čas kontaktovať špecialistu. Každý prípad ochorenia je jedinečný. Z tohto dôvodu je predpísaná individuálna liečba.

Ak máte bolesti hlavy, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára.

Napríklad, ak je detegovaná patológia mozgových ciev zanedbateľná, nerozvinie sa rýchlo, pacient môže jednoducho vidieť lekár bez akýchkoľvek núdzových opatrení.

Prestávky v "vreckách" na karotických tepnách krku a mozgu sú obzvlášť nebezpečné, pretože dôjde k okamžitému vnútornému krvácaniu - strate veľkého množstva krvi. V tomto prípade môže dôjsť k úmrtiu.

Jediný spôsob liečby lekárov sa nazýva chirurgický zákrok na "vypnutie" aneuryzmy z práce obehového systému pacienta. Ak dôjde k prasknutiu, aby sa zabránilo relapsu, pacient je umiestnený v nemocnici, kde poskytuje:

odpočinok v posteli;
kontrola krvného tlaku (nie menej ako stĺpec ortuti);
užívanie sedatív a liekov proti bolesti.

Po operácii je potrebné používať lieky na zlepšenie krvného zásobenia mozgu, vazodilatancií, stimulácie reológie krvi atď.

A napriek tomu je operácia jediným spôsobom, ako sa úplne zotaviť (ak je aneuryzma funkčná).

Typy operácií

Používajú sa dve hlavné operačné metódy "vypnutia" aneuryzmy - orezávanie a oklúzia a endovaskulárna embolizácia.

Ide o veľmi sofistikované mikrochirurgické techniky. V prvom prípade dochádza k otvorenej lekárskej intervencii. Druhá metóda je zvolená z dôvodu nedostupnosti miesta poruchy. Okrem toho určuje vek, všeobecný stav pacienta, prítomnosť určitých ochorení a výber typu chirurgického zákroku.

Ďalej sa pacient prenesie na oddelenie neuro-resuscitácie, kde bol dlho pozorovaný.

Aneuryzma mozgových artérií, cervikálnych karotid a iných oblastí veľkých krvných ciev je nebezpečným ochorením. Je takmer nemožné ho varovať. Ovládanie a liečenie - úplne. Najdôležitejšie je, aby sa pravidelne absolvovali úplné fyzické vyšetrenie tela, aby viedol zdravý životný štýl. A ak existujú problémy so zdravím, okamžite prejdite špecializovanou skúškou.

Informácie na tejto stránke sú poskytované iba na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Nepoužívajte samoliečbu. Obráťte sa na svojho lekára.

Čo ohrozuje karotický aneuryzmus, prognózu liečby

Cievne patológie sa ťažko diagnostikujú. Napríklad príznaky karotických aneuryziem u 80% pacientov chýbajú, až kým sa ochorenie nestane vážnou formou. Aké je nebezpečenstvo takejto diagnózy? Aká je prognóza tejto choroby?

Čo je karotická aneuryzma

Na uľahčenie diagnostiky majú všetky patológie kardiovaskulárneho systému vlastný kód ICD 10. Medzinárodná klasifikácia umožňuje diferenciálnu analýzu a sledovanie všetkých noviniek v oblasti liečby. Aké zmeny sú diagnostikované ako aneuryzma?

Sternal aneuryzma vnútornej krčnej tepny je zvyčajne diagnostikovaná na samom začiatku patologických zmien. Zmeny a transformácia do stratifikujúcej formy, ktorá je predzvesťou ruptúry aneuryzmy.

Podľa lokalizačného procesu je obvyklé rozlišovať niekoľko ďalších typov patológií:

Aneuryzma vonkajšej krčnej tepny - v jej štruktúre sa karotická tepna podobá vidlici. Má spoločný kmeň, po ktorom sa rozkladá na dve hlavné vetvy. Aneuryzma spoločnej a vonkajšej krčnej tepny je pomerne zriedkavá.

Vo viac ako polovici prípadov sa pozorovali difúzne a migrujúce patológie. Takže aneuryzma ľavej vnútornej krčnej tepny sa môže rozšíriť na pravú stranu. Viaceré poruchy sťažujú liečbu choroby. Aneuryzma pravej vnútornej krčnej tepny v jej priemere zriedka prekračuje 1-2 cm.

Čo sa stane, keď je aneuryzma, čo je nebezpečné

Ak chcete pochopiť, aké závažné je aneuryzma, musíte vedieť o možných dôsledkoch a prognóze včasnej liečby. Táto vaskulárna patológia je nebezpečná z dvoch dôvodov:

Pravdepodobnosť vnútorného krvácania. Ako postupuje, veľkosť aneuryzmy môže dosiahnuť 3-4 cm. Táto podmienka naznačuje, že steny ciev sú vážne poškodené a riedené. Pri vytváraní priaznivých faktorov dochádza k internému krvácaniu. V prípade pretrhnutia nie je rýchle odstránenie vždy úspešné.

Podľa rôznych zdrojov 75 až 90% pacientov zomrie ešte pred operáciou alebo počas nej. Jedným z hlavných nebezpečenstiev je hemoragický šok spôsobený veľkou stratou krvi.

Preto pacient v mnohých ohľadoch ovplyvní prognózu terapie, jeho túžbu obnoviť a snahu žiť podľa odporúčaní lekára. V dôsledku cievnej oklúzie dochádza k prasknutiu aneuryzmy alebo tvorba trombu na inom mieste s infarktom okolitých tkanív.

Ako liečiť chorobu

V počiatočných štádiách ochorenia sú predpísané lieky na posilnenie krvných ciev a normalizáciu ich tónu. Aby sa zabránilo pretrhnutiu tepny, môžu byť predpísané riedidlá krvi, ako aj komplex vitamínov s vysokým obsahom kyseliny acetylsalicylovej, aby sa eliminovali ložiská cholesterolu.

Neúspešné operácie. Vedenie akejkoľvek otvorenej manipulácie s tepnami je potenciálne nebezpečné. Riziko úmrtia závisí od typu liečby a pohybuje sa od 7 do 15%. Mali by ste zvážiť aj všetky priťažujúce faktory.

Aneuryzmatické embolizácia alebo orezávanie nesie riziko veľkej straty krvi počas manipulácie, čo môže mať za následok hemoragický šok.

Po otvorení vnútorného krvácania je šanca na prežitie iba 5%. Ani menej nebezpečná je aneuryzma intracavernózneho segmentu vnútornej krčnej tepny.

Ľudské lieky na liečbu

Liečba ľudových prostriedkov je nebezpečná. Niektoré odvar a liečivé byliny prinášajú opačný účinok, okrem silných biologicky aktívnych látok, môžu neutralizovať účinok liekov. Použitie tradičných metód je možné len vtedy, ak je liečba koordinovaná s ošetrujúcim lekárom.

Je možné žiť s chorobou

Čo znamená diagnostika aneuryzmy? Skôr to nie je veta, ale včasné varovanie pre pacienta, hovorí o potrebe zmeniť životný štýl a vzdať sa zlých návykov.

Najlepšie správy

Čo je nebezpečná pľúcna aneuryzma?

Srdce a cievy

Ako sa vyvinula a liečila aneuryzma slezinovej artérie?

Srdce a cievy

Čo je aneuryzma femorálnej a popliteálnej artérie, než nebezpečná?

Srdce a cievy

Manifestácia aneuryzmy renálnej artérie a liečebné metódy

Srdce a cievy

Ako liečiť aneuryzma hrudnej aorty

Srdce a cievy

Manifestácie a príčiny karotických stenóz

SHEIA.RU

Cerebrálna karotická aneuryzma: Príznaky

Symptómy karotického aneuryzmu

Choroby cievneho systému sú predovšetkým nebezpečné, pretože je ťažké ich diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja. Aneuryzma krčnej tepny je jednou z týchto ochorení. Je takmer nemožné si všimnúť, kým sa nevyskytnú vážne zdravotné problémy.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť u dospelých a u detí. Zároveň sa môže v priebehu rokov rozvíjať a ľudia ho ani nepochybujú.

V materiáli považujeme nebezpečenstvo aneuryzmy, ako ho rozpoznávať a liečiť.

Formy choroby

Aneuryzma krčnej tepny je výčnelok cievnej steny alebo rozšírenie lúmenu tepny. Na mieste, kde došlo k napínaniu, sa steny stávajú tenšou a pri najmenšom zaťažení môže narušiť ich celistvosť. V prípade tejto choroby sa v cieve objaví vak, v ktorom sa v rôznych časoch akumulujú krvné zrazeniny krvi.

Existuje niekoľko foriem karotických aneuryziem, v závislosti od charakteristík ochorenia.

Podľa miesta výskytu:

Aneuryzma vonkajšej krčnej tepny. Je to dosť zriedkavé.
Aneuryzma vnútornej krčnej tepny. Táto forma ochorenia je bežnejšia a často sa prezentuje vo forme migračných a difúznych patológií. Vo väčšine prípadov sa príčinou tejto aneuryzmy stane ateroskleróza.

Podľa tvaru aneuryzmy sa artérie klasifikujú do:

Saccular. Dutá forma pripomínajúca vrecko s "nohou" alebo základňou s lumenom cievy. Táto forma je najrozšírenejšia u dospelých pacientov.
Vretenovité. Ide o aneuryzma, ktorá nemá jasné hranice a pravidelne mení svoj tvar.
Chudé. V tomto prípade všetky vydujúce steny tepien majú hladké kontúry.

Existujú aj ďalšie klasifikácie aneuryzmy:

Adrift je akútny (rýchlo sa rozvíja a zvyčajne má veľmi vážne dôsledky) a chronický (často vznikajúci v dôsledku dedičnej predispozície a počas celého života neprebieha).
Podľa veľkosti - miliardtiny (nie viac ako 3 mm v priemere), bežné, veľké, gigantické (viac ako 2,5 cm).
Podľa štruktúry - jednokomorové aneuryzmy a viackomorové.

Typ aneuryzmy a charakter priebehu ochorenia, keď je diagnostikovaný, ovplyvňuje metódy jeho liečby.

príznaky

Aneuryzma krčnej tepny sa nemôže prejaviť už mnoho rokov, čo je veľmi nebezpečné. Ak je poškodenie strednej veľkosti, často nie sú žiadne vonkajšie znaky. Aneuryzma sa môže zistiť len pomocou špeciálnych diagnostických metód.

Ak má formácia veľkú veľkosť, potom sa koža nad ňou zmení. Môže sa vyskytnúť opuch. Ak počas palpácie dôjde k pocitu, že konzistencia je ťažká, potom sa vrecko aneuryzmy naplní krvnými zrazeninami, ak je elastické a napäté - s kvapalnou krvou.

Keď je krvný tok vážne narušený, mozog nedostáva dostatok kyslíka a živín, čo je dôvod, prečo sa vyvinú neurologické a mozgové príznaky. Preto pacienti môžu zaznamenať množstvo takýchto prejavov:

Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú spolu s tinnitusom, závratmi a pravdepodobne mdlobou. Tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku ischemických záchvatov.
Ak aneuryzma vytlačí priľahlé nervy, môže sa objaviť bolesť v krku, ktorá sa rozšíri na krčný a ramenný pás.
Vysoká pravdepodobnosť zrakových problémov.
Psycho-emocionálne zmeny sú pozorované. Človek môže trpieť nespavosťou, byť podráždeným, rýchlo temperovaný. Bez objektívnych dôvodov pacient často zažíva únavu, jeho pamäť a pozornosť sa zhoršujú.
V prípade rastu vzdelania a dosiahnutia jeho pôsobivej veľkosti sa začína vyvíjať tlak na susedné orgány. Vzhľadom na to, že hrdlo a priedušnica môžu byť stlačené, reč je narušená, chrapľavosť sa objavuje, dýchanie je ťažké a krvácanie alebo krvácanie z nosa sa môže vyskytnúť.
Môžu sa vyskytnúť aj niektoré príznaky súvisiace s oblasťou, v ktorej sa vytvorila aneuryzma. Ide o okulomotorické poruchy, bolesť pozdĺž trojklaného nervu a porušenie citlivosti.

Nebezpečenstvo aneuryzmy je, že je to ako časová bomba. Napríklad pravdepodobnosť vnútorného krvácania v dôsledku pretrhnutia tvorby na cieve je značne zvýšená. Možný hemoragický šok. Bohužiaľ pacient nemá vždy čas na pomoc a pred operáciou je smrteľný výsledok.

Existuje aj ďalšie nebezpečenstvo - to je trombóza. V dôsledku zablokovania cievy dochádza buď k roztrhnutiu aneuryzmy alebo k vzniku krvnej zrazeniny na inom mieste spolu s infarktom tkanív susediacich s ňou.

dôvody

Arteriálna aneuryzma sa môže vyvinúť na pozadí týchto ochorení:

hypertenzia;
mŕtvice;
ateroskleróza;
syfilis;
poraziť tuberkulózu;
embólia;
parazitná invázia;
nodulárna periaritída;
ochorenia srdca - infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, srdcové chyby;
systémové autoimunitné ochorenia;
patológiu ucha, nosa a hrdla, ktoré sa vyvinuli na pozadí infekcie.

Existujú aj niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať aneuryzmu:

častý vysoký krvný tlak;
genetická predispozícia k rozvoju aneuryzmy;
nadmerné cvičenie v neprítomnosti normálneho odpočinku;
zranenia krku;
trombotické a aterosklerotické procesy;
operácia na krčnej tepne.

Tí, ktorí sú ohrození, musia byť nevyhnutne vyšetrení a liečení včas, aby sa mohli vyskytnúť závažné choroby, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie.

diagnostika

Diagnóza začína tým, že lekár skúma pacienta, skúma pacientove sťažnosti a jeho anamnézu.

Po zostavení klinického obrazu patológie sú priradené inštrumentálne metódy výskumu, medzi ktoré patria:

Duplexné alebo trojité skenovanie karotidových artérií. Lekár skúma stav ciev v dvojrozmernej alebo trojrozmernej projekcii.
Ultrazvuk z krčnej tepny. Tento typ výskumu pomáha pochopiť štruktúru cievnej steny, rýchlosť prietoku krvi a stav lumenu. Dopplerovská sonografia umožní podrobne preskúmať stav plavidiel a identifikovať prípadné porušenia.
MRI a CT. Do najmenších detailov pomáha identifikovať presné umiestnenie aneuryzmy, jeho tvar a veľkosť. Pomôže vám to vybrať správnu liečebnú stratégiu.
Angiografia. Špeciálne kontrastné činidlo sa vstrekuje priamo do krvnej cievy a nasleduje séria röntgenových lúčov.
EEG (elektroencefalografia). Pomôže to identifikovať vaskulárne poruchy v mozgu.

Na základe získaných výsledkov lekár stanovuje diagnózu a rozhoduje o tom, ktoré liečebné metódy sa majú použiť.

Liečebné metódy

Najúčinnejšia, ale skôr nebezpečná metóda liečby spojená s niektorými rizikami - chirurgická intervencia.

Možno to však môže byť iné:

Endovaskulárna metóda. Je vhodný len pre stredne veľké aneuryzmy, ktoré sa nachádzajú v ťažko dostupných miestach. Prostredníctvom malého rezu sa do cievy vloží špeciálny katéter, ktorý sa presunie na samotný aneuryzmus. Odoberá sa pomocou angiochirurgickej optiky.
Čiastočná resekcia. Táto metóda je využívaná v prípade, že nie je možné kompletne odstrániť formáciu. Počas operácie sa časť aneuryzmatického vrecka vyrezá, potom sa sáčku a záštitná dutina zašreje, po ktorom sa prietok krvi obnoví pomocou protézy.
Úplné odstránenie. Časť inej nádoby alebo plastová protéza je umiestnená na mieste vzdialeného miesta. Ak je aneuryzma veľmi veľká (viac ako 5 cm), je potrebné odstrániť celý segment tepny a nahradiť ju gumovou hadicou.

Používajú sa aj konzervatívne metódy liečby. Pozostávajú z posilnenia stien krvných ciev a stabilizácie procesu.

Ak už došlo k prasknutiu aneuryzmy, pacientovi je poskytnutý odpočinok v posteli, neustále monitorovať hladinu krvného tlaku a predpisovať lieky. Medzi nimi: vazodilatanciá; antihypoxants; protidoštičkové činidlá; fondy zamerané na zlepšenie mozgového obehu; lieky proti bolestiam; sedatíva.

Tipy na prevenciu

Aby sa nádoby udržali v normálnom tóne a pokúsili sa znížiť riziko aneuryzmy, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

Sledujte telesnú hmotnosť.
Postupujte podľa stravy.
Vynechajte zlé návyky.
Pokúste sa jesť ako malé údené mäso a mastné potraviny, ako je to možné.
Vyhnite sa stresu, konfliktom, pocitom, nadmernej fyzickej námahe.
Plne relaxujte a spia.
Pravidelne sa podrobia preventívnym vyšetreniam av prípade potreby pravidelne absolvujú priebeh užívania riedidiel.

Ak osoba patrí do rizikovej skupiny pacientov, ktorí môžu vyvinúť aneuryzmu, mal by byť obzvlášť opatrný pri dodržiavaní odporúčaní. To pomôže zachovať nielen zdravie, ale aj život.

Príčiny aneuryzmy ICA, diagnostické metódy, liečba a prognóza

Varovanie! Spoločné miesto, kde sa vyskytuje vazodilatácia, je pozdĺž hlavnej artérie kanálu.

Aké typy aneuryziem existujú?

V závislosti od typu deformácie steny cievy lekári rozlišujú tieto formy aneuryzmy:

Pravda - nadmerná lokálna expanzia cievy, ktorá je nebezpečná pre život pacienta.
Deménované - prasknuté steny krvnej cievy, v ktorej je silné krvácanie.
Falošné - zranenie na povrchu nádoby, ktoré je utesnené zvonka (okolité tkanivo). Vzniká hematóm okolo krvnej cievy a potom sa zmení na spojivové tkanivo.

Prečo sa vyskytuje vazodilatácia?

Aneuryzma spôsobuje rôzne dôvody. Hereditná predispozícia zohráva úlohu, pretože príbuzní často trpia touto chorobou. Riziko sa zvyšuje, ak sa vazodilatácia vyskytuje v prvom rade.

Ako sa diagnostikuje?

Ak je vasodilatácia lokalizovaná v hrudnej aorty, používa sa špeciálny transesofageálny ultrazvuk. CT a MRI sa používajú pri diagnostike pravého a ľavého aneuryzmu ICA.

Čo je aneuryzma ICA?

Ďalšie príznaky miliárneho aneuryzmu nadklinickej zostupnej ICA:

Silné pocity pálenia v krku.
Závraty.
Dýchavičnosť.
Problémy s dýchaním.
Začervenanie.
Časté mdloby.
Nízky krvný tlak.
Vysoká srdcová frekvencia.

Ako sa liečí vazodilatácia?

Aká je prognóza pre pacientov s poruchou?

Tip! Ak je aneuryzma ICA alebo mozgu detegovaná a liečená včas, šanca na návrat je priaznivá.