Zotavenie z hemoragickej mŕtvice

Všeobecná myšlienka membrán mozgu a jeho ochorení pomáha odhaľovať príčiny mŕtvice. Liečba závisí od včasnej liečby odborníkov. Pri hemoragickej mŕtvici trvá zotavenie dlho.

Mozog a jeho mušle

Mozog sa nachádza v lebke hlavy, je obklopený tromi meningami a cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálnou tekutinou). Trvalo udržiava vnútorné lebečné kosti. Z neho odchádzajú procesy, ktoré tvoria mozog. Na určitých miestach je pevná škrupina rozdelená na listy, tvoriace dutiny. Žilová krv preteká cez ne. Maximálna koncentrácia receptorov bolesti ľudského tela je koncentrovaná v tejto mozgovej membráne.

Pod dura mater je arachnoidný a subdurálny priestor, ktorý je naplnený sérovou tekutinou.

Druhá škrupina, arachnoid, pokrýva mozog a brázdy zhora, ale nevstúpi do nich. Nemá vaskulárny prívod a je poháňaný mozgomorfným roztokom. Naplnila medzery medzi mäkkými a pavúkovými škrupinami na miestach, kde mäkká škrupina vstupuje do drážok mozgu (subarachnoidné cisterny).

Cévne mäkké puzdro pokrýva drážky a záhyby mozgu. Skladá sa z tenkého spojivového tkaniva s vetviacimi sa nádobami. Vláknové procesy tejto membrány prenikajú do substancie mozgu.

Toto je všeobecný zjednodušený pohľad na membrány mozgu. Existuje veľké množstvo chorôb, ktoré porušujú jeho fungovanie.

Čo je mŕtvica alebo mŕtvica

ONMK (akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie) alebo mŕtvica - akútny stav, ktorý sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Existujú dva typy mŕtvice - ischemické a hemoragické.

1. Onk na ischemický typ vzniká v dôsledku zastavenia prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby môže byť prekrytie lúmenu cievy s krvnou zrazeninou, aterosklerotickým plakom a ďalšími faktormi.
2. V dôsledku pretrhnutia steny cievy alebo jej zvýšenej priepustnosti môže dôjsť k krvácaniu do mozgu, t.j. hemoragickej mŕtvice.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Akútna cerebrovaskulárna príhoda hemoragického typu môže spôsobiť mnoho faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie.

• Aneuryzmy mozgových ciev.
• Zmeny v cievnej stene (zápalové, aterosklerotické, traumatické).
• Vysoký krvný tlak.
• Poruchy krvi.
• Intoxikácie.
• Poškodenie pečene so zhoršenou syntézou koagulačných faktorov.
• Fyzický alebo psycho-emocionálny stres.
• Vymenovanie veľkých dávok antiagregátov, antikoagulancií, fibrinolitikov.
• Mozgový nádor
• Ateroskleróza cievy v dôsledku poškodenia jej steny.
• Traumatické poranenie mozgu.

Faktory predisponujúce k rozvoju hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

• zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, fajčenie;
• zaťažená dedičnosť;
• diabetes mellitus;
• obezita.

Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny a zvýšený krvný tlak vytvára dodatočné zaťaženie endotelu s vývinom aneuryzmy (stenový výčnelok). Pretiahnutá stena sa pretína, krv vystupuje z nádoby cez vytvorený otvor - takto vzniká krvácanie.

Typy hemoragickej mozgovej príhody

V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce krvácania:

• epidurálna (supraspinálna);
• v podstate mozgu;
• pod plášťom: subarachnoid (pod arachnoidnou škrupinou), subdurálny (pod tvrdým plášťom);
• do komôr mozgu.

Klinický obraz

Mŕtvica ovplyvňuje pracujúcu populáciu a je hlavnou príčinou jej postihnutia.

Napriek súčasnej úrovni liekov je úmrtnosť na mozgovú príhodu v prvom mesiaci približne 80%. Toto je hrozivá postava. Len 20% pacientov, ktorí prežili, sa môže vrátiť k starým domácim a pracovným aktivitám. Toto ochorenie sa z roka na rok znižuje a frekvencia sa zvyšuje.

Všetky tieto štatistiky by mali povzbudzovať ľudí, aby boli viac pozorní voči svojmu zdraviu a blahu svojich blízkych. Ak sa objavia určité príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať odbornú pomoc lekárov. Koniec koncov, skorý začiatok liečby umožňuje predchádzať výskytu pretrvávajúcich porúch centrálneho nervového systému a identifikovať ochorenie už na začiatku.

Manifestácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody závisí od cieľového orgánu postihnutého hypertenziou (sietnica, srdce, mozog, obličky). Takže by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• všeobecná slabosť;
• neschopnosť nafúknuť tváre;
• úsmevná asymetria;
• porušenie listu;
• poškodenie reči;
• poruchu prehĺtania;
• porucha funkcie panvy;
• necitlivosť končatiny;
• narušenie citlivosti končatín;
• rýchle dýchanie;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy, závrat;
• rozmazané videnie, dvojité videnie;
• dezorientácia vo vesmíre, čase a seba;
• vracanie;
• konvulzívny syndróm;
• výskyt patologických reflexov;
• strata vedomia

Hlavným rizikom je riziko opuchu mozgu, čo je smrteľné. Najviac znepokojujúce obdobie je prvý týždeň nástupu ochorenia. Je to veľmi kritický okamih, v ktorom pacient potrebuje neustále monitorovanie vitálnych znakov. Napriek všetkému by sa rehabilitačné opatrenia mali začať od prvých hodín ochorenia. Štatistiky ukazujú, že na začiatku liečby až do 6 hodín po nástupe prvých príznakov ochorenia je možné vyhnúť sa vzniku ireverzibilných zmien v mozgu.

diagnostika

Ak nie je porušený kontakt s pacientom, lekár začne diagnostikovať rozhovor s pacientom alebo s jeho príbuznými. V priebehu rozhovoru sa lekár dozvie o prejavoch ochorenia a čase ich nástupu a tiež sa oboznámi s históriou, históriou života.

Po prehliadke nasleduje kontrola, test citlivosti a patologických reflexov, meranie krvného tlaku, pulznej a respiračnej frekvencie, teplota.

Ďalej vykonáva clinicolaboratory (všeobecne a biochemické vyšetrenia krvi parametrov koagulácie) a nástroj (MRI, CT mozgu, EKG, cievne ultrazvuk, angiografia, lumbálna punkcia študovať zloženie likéru, EEG, lebečnej rádiografiu) vyšetrenie pacienta.

Po uskutočnených manipuláciách sa diagnostikuje diferenciálna diagnóza prítomnosti iných ochorení a klinická diagnóza sa robí s komplikáciami a komorbiditami (ak existujú).

liečba

Hemoragická mŕtvica vyžaduje čo najrýchlejšiu liečbu pacienta. Spravidla sa prvé manipulácie vykonávajú v jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu môžete sledovať vitálne znaky pacienta (monitorovanie EKG, tlak, sýtosť - obsah kyslíka v krvi, pulz) a v prípade potreby okamžite začať resuscitáciu.

V určitých prípadoch sa hemoragická mŕtvica liečí chirurgicky.

Je dôležité nezabúdať na možnosť spánku, je potrebné vykonať ich prevenciu (zmena polohy tela, hygiena, masáž).

Komplikácie hemoragickej mozgovej príhody

Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek období mozgovej príhody a sú nebezpečenstvom smrti pacienta:

• prelom krvi v komorovom systéme mozgu;
• opuch mozgu;
• porušenie respiračných a kardiovaskulárnych systémov;
• rozvoj okluzívneho hydrocefalusu;
• sepsa;
• kongestívna pneumónia;
• preležaniny;
• trombóza a tromboembolizmus.

Obdobia mŕtvice hemoragickým typom

V závislosti od obdobia ochorenia sa predpisuje určitá liečba a komplex rehabilitačných opatrení.

1. Akútne: od začiatku príznakov až po tri týždne.
2. Subakútny: až tri mesiace.
3. Restorative: do 1 roka.
4. Obdobie následkov: zvyšok jeho života.

rehabilitácia

Aktivity obnovy začínajú v akútnom období a pokračujú počas celého života až do dosiahnutia uspokojivej kompenzácie prejavov mozgovej príhody.

Obdobia rehabilitácie hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody sa líšia v dôsledku posunu krvácania o niekoľko dní vo väčšom smere v porovnaní s ischemickým poškodením mozgu.

Od prvých hodín musíte začať liečbu. Včasná rehabilitácia je veľmi dôležitá pre úspešné zotavenie pacienta. Často závisí od života pacienta.

Rehabilitačné činnosti pozostávajú zo súboru rôznych manipulácií, ktoré musia vykonávať zdravotnícki pracovníci a príbuzní pacienta.

Liečba podľa pozície

Je dôležité, aby bol pacient správne umiestnený, pretože to umožňuje minimalizovať riziko komplikácií a uľahčuje pacientovi ďalšie zotavenie.

Je potrebné vytvoriť v paralyzovaných končatinách podmienky na odtok krvi a lymfy, za týmto účelom sú postihnuté ruky a nohy umiestnené na vankúšoch. Upozorňujeme, že noha by nemala spočiatku ležať na čelo, nemusia nič investovať do štetca. To môže viesť k vzniku spastického syndrómu, ktorý je ťažko správny. S pacientom na jeho strane je potrebné zabezpečiť, aby ochrnutie končatiny neboli rozdrvené na hmotnosti pacienta a pacient bol pod úrovňou tela, aby sa zabránilo vzniku opuchu končatiny s paretické strane.

Ortezoterapiya

Od prvých hodín nástupu ochorenia je potrebné použiť špeciálne zariadenia na vytvorenie fyziologickej polohy paralyzovaných končatín pacienta. Kolená, členok, ortézy na zápästie sú umiestnené na pacienta podľa špeciálnej schémy s hladkým nárastom doby liečby.

kinezioterapia

Terapeutická gymnastika v pasívnom režime je povolená v neprítomnosti pacienta s akútnou trombózou a je vedená inštruktorom alebo lekárom cvičebnej terapie. Spravidla, pri absencii kontraindikácií na začatie gymnastiky v šetriacom režime, je možné od prvého dňa nástupu ochorenia.

So stabilizáciou pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou a absenciou početných kontraindikácií po dobu 5-7 dní môže pacient sedieť v posteli s končatinami na podlahe.

Akékoľvek rozšírenie režimu motora sa vykonáva po súhlase ošetrujúceho neurologu a rehabilitačného terapeuta (cvičebná terapia).

Od tretieho týždňa môžete začať zotavovať chôdzu.

S rozvojom spastického typu parézy u pacienta sa do liečebného komplexu môže pridať botulotoxicita na zníženie nadmerného svalového tonusu. Spasticita vyžaduje mierne odlišné metódy obnovenia funkcie končatín, než ochabnutá paralýza a bude potrebovať viac času na rehabilitáciu.

mechanické čistenie vody

Dnes je veľa simulátorov, ktoré uľahčujú triedu s pacientmi a rozširujú možnosti rehabilitácie.

Pre triedy s pacientmi v prvých dňoch nástupu choroby sa používajú špeciálne topánky s airbagmi v oblasti nohy. Keď sa pacienta nasadí pasívne, imitácia chôdze nastáva nafúknutím podložiek v oblasti päty alebo prstov. Tento simulátor umožňuje pacientom, aby nestratili mechanizmus chôdze alebo ho rýchlejšie obnovili. Upozorňujeme, že kontraindikáciou je tromboflebitída a trombóza žíl.

Po 5 až 7 dňoch na stabilného pacienta môžete priložiť špeciálny výcvikový bicykel pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, dokonca aj pri absencii kontaktu s pacientom. Vytvára rotáciu pedálu v pasívnom režime. Ak je pacient schopný samostatne vykonávať pohyby, zariadenie aktivuje funkciu aktívnej práce.

Od druhého týždňa pacienta, ktorý nie je možné sedieť na posteli, ale v stabilnom stave, môže byť zdvihnutý pomocou špeciálneho vertikalizátora. Toto sa vykonáva podľa špeciálnej schémy: po určitú dobu sa plošina pohybuje pod určitým uhlom až do polohy kolmej na podlahu.

Od druhého týždňa môže byť pacient, ktorý je vedomý, odvezený do rehabilitačnej sály pre hodiny. Samozrejme, ak sú vybavené oddelením, v ktorom je pacient ošetrovaný.

V hale sú kurzy v sede. Po komplexnej cvičebnej terapii sa pacient zaoberá stacionárnym bicyklom (v aktívnom alebo pasívnom režime) podľa určitej schémy.

Na konci druhého - začiatku tretieho týždňa môžu byť triedy vykonávané na robotickom chôdzi. Pomôže pacientovi obnoviť mechanizmus a napraviť stereotyp chôdze. Triedy na tomto simulátore sa môžu vykonávať súčasne s elektromyostimuláciou.

• Hypertermia nad 38 ° C.
• Zvýšený krvný tlak nad 160/100 mm Hg. Art.
• Nedostatok motivácie pacienta, odmietnutie liečby.
• Nestabilná podmienka.
• Duševné poruchy.
• Trombóza, tromboflebitída, tromboembolizmus.
• Paroxysm fibrilácie predsiení.
• Akútny infarkt myokardu.
• Cerebrálny edém.

fyzioterapia

Použitie fyzioterapeutických metód na hemoragickú mŕtvicu súvisí s určitým rizikom vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Účel elektromyostimulácie paretických svalov po 1 mesiaci od času ochorenia je odôvodnený. Ďalšie metódy fyzioterapie sa používajú, ak existujú určité indikácie.

V prípade porušenia prehĺtania môže byť na prístroji VocaStim predpísaná stimulácia. Postup sa môže vykonať v závislosti od tréningu a rozhodnutia riadenia kliniky fyzioterapeutom, lekárom ORL alebo logopédiom.

V období zotavenia a vo fáze odľahlých následkov môže byť pacientovi predpísaná elektroliečba (vrátane elektroforézy), fonofóza, magnetická terapia, laserová terapia, tepelná terapia, balneoterapia.

masáž

Na paralyzovaných končatinách sa vykonáva jemná masáž v priebehu 3-4 týždňov od nástupu ochorenia, aby sa zlepšil prísun krvi a neuromuskulárne vedenie.

Kontraindikácie liečby fyzických faktorov

• Onkológie.
• Zvýšený krvný tlak nad 150/100 mm Hg. Art.
• Celkový vážny stav pacienta, kachexia.
• Hypertermia nad 37 ° C
• Duševné poruchy.
• Individuálna intolerancia k metóde.
• Tehotenstvo.
• Poruchy krvi.
• Výrazná ateroskleróza.
• Konvulzívny syndróm.
• Zlyhanie pacienta.
• Faktor intolerancie.

Všetky podmienky rehabilitačných opatrení sú orientačné a musia byť opravené. Akékoľvek rozšírenie režimu motora by malo byť pre pacienta bezpečné. Z tohto dôvodu ošetrujúci lekár, fyzioterapeut a neurológ prerokúvajú načasovanie v každom konkrétnom prípade.

Konzultácie súvisiace s odborníkmi

Spravidla po tom, ako utrpí hemoragickú mozgovú príhodu, pacient potrebuje pomoc neuropsychiatra. Tento špecialista pomôže zaoberať sa depresívnym stavom pacienta, naučí vás prežiť ťažké obdobie, povie vám, ako sa správať príbuzným a vyriešiť ďalšie problémy spojené s touto chorobou.

Spravidla sa mŕtvica stáva príčinou porúch reči, prehĺtania, pamäte. Speech therapist pomôže vyrovnať sa s týmito a ďalšími problémami vedením tried a masáží.

Profesionálny terapeut vyučuje rôzne zručnosti a hovorí o rôznych zariadeniach, ktoré uľahčujú život pacientovi. Takýto špecialista navyše vám povie, ako vybaviť dom, aby bol pre pacienta čo najkomfortnejší.

A na záver...

Napriek tomu, že hemoragická mŕtvica je veľmi závažné ochorenie, nemali by ste to považovať za trest. S rýchlou odpoveďou od iných, včas poskytnutá lekárska starostlivosť, prítomnosť rehabilitačnej miestnosti a aký je kľúč k úspechu, motivácia pacientov existuje veľká časť pravdepodobnosti úplného obnovenia stratených funkcií alebo ich dobrého odškodnenia. Rehabilitácia sa rýchlo rozvíja, a to nielen v komerčných klinikách, ale aj vo verejných lekárskych zariadeniach. Avšak aj v prípade absencie vybavenia nepretržitej triedy s inštruktorom alebo príbuznými doma poskytujú veľmi dobré výsledky z hľadiska obnovenia funkcií končatín a reči.

Každých šesť mesiacov by mal byť pacient poslaný na rehabilitáciu, kde sa uskutoční komplexné vyšetrenie pacienta, vykoná sa fyzioterapeutická liečba a plán rehabilitačných opatrení sa upraví.

Kontinuita, motivácia pacienta a multidisciplinárny prístup sú hlavnými podmienkami úspechu rehabilitácie po utrpení mŕtvice hemoragickým typom.

Rehabilitačné centrum, video na tému "Recovery of speech after a stroke":

Rehabilitačné centrum. Video o rehabilitácii po mŕtvici. Ergoterapia ":

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravého a ľavého okraja mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prielomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré končí smrťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku takéhoto mŕtvice sa krvácanie vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - zhoršujú sa a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Konvenčné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operačne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na kríženie krvácajúcej nádoby.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nevhodná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou burstovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vývoj hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zvyšné 85-92% sú ischemické cievne mozgové príhody. Môže sa rozvíjať v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mŕtvice sa hypertenzia stáva príčinou.

Dôvody vedúce k vzniku hemoragickej mozgovej príhody sú:

• arteriálna hypertenzia;
• cerebrálna aneuryzma;
• arteriovenózna malformácia mozgu;
• vaskulitída;
• amyloidová angiopatia;
• hemoragická diatéza;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
• primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
• karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
• encefalitída;
• krvácanie do hypofýzy;
• idiopatické subarachnoidálne hemorágie (t.j. krvácanie v subarachnoidnom priestore mozgu, ktorého príčina nemožno stanoviť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

• nadváhou;
• Nevyvážená strava, tučné, mäsové jedlá;
• fajčenie;
• Pitný alkohol;
• liečivá;
• Vek, proces starnutia;
• Traumatické a vertebrálne poranenia;
• Solárne a tepelné ťahy;
• Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
• Tvrdá fyzická práca;
• Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a významne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich zostáva trvalo postihnutých.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

• Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
• Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
• Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
• Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

• laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
• lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a šedú hmotu;
• mediálne - v zóne talamu;
• zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Island. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
2. Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
3. Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
4. Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
5. Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
6. Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, až kým nezmiznú účinky, v niektorých prípadoch na celý život.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

• silná bolesť v očích;
• strata zostatku;
• brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
• problém s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvinutej ischemickej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvatu (populárne nazývaný "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice hemoragickým typom je indikovaná:

• závraty;
• Zmena citlivosti pokožky;
• Prerušovaný impulz;
• Rush krvi do tváre;
• Znecitlivenie jednej alebo viacerých končatín;
• Konštantná bolesť hlavy;
• Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

• Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Srdcové palpitácie;
• Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
• paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
• Ťažká reč.

Štyri rôzne stupne regresie vedomia sú rozdelené:

• Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
• Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
• Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, prehltne sa polykací reflex;
• Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65 až 75% prípadov dochádza k hemoragickej mŕtvici v deň, keď je osoba čo najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený silným bolesti hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca osoba vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva dramaticky ťažším - vzniká kóma, objavujú sa obojstranné patologické znaky a ochranné odrazy:

• hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahli deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
• hormetónia, príznaky poškodenia autonómneho nervového systému (triaška, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie krvnej cievy a krvácanie do mozgu pri hemoragickej mŕtvici

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s narušením funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

• Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
• Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
• Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
• Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky smerované k léze.
• Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
• Vynechanie rohu úst.
• Hladký nasolabový trojuholník.
• Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
• Vývoj patologických reflexov.

Informácie o progresii ochorenia a výskyte edému mozgu naznačujú:

• manifestovaný strabizmus;
• pomalá reakcia žiakov na svetlo;
• tvárná asymetria;
• zmena rytmu a hĺbky dýchania;
• porušenie srdcovej aktivity;
• "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
• závažný pokles krvného tlaku.

Žena má šikmú tvár pri hemoragickej mŕtvici.

Prvých 2,5 až 3 týždňov po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť stavu pacienta spôsobená progresívnym opuchom mozgu, čo sa prejavuje vývojom a zvýšeným výskytom dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď vyššie spomenuté somatické komplikácie spájajú vyššie uvedené symptómy (dekompenzovaná funkcia obličiek a pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.).

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb určitých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné zníženie opuchy a hladké obnovenie krvného obehu v mozgových tkanivách, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najčastejšími účinkami sú:

• porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo ramien. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti alebo poškodenie mozgových funkcií.
• nerovnováha močenia a defekácie;
• zmena vnímania, rozvoj demencie;
• narušenie reči, počítanie, písanie;
• porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
• zmena komplexov správania - podozrenie, agresia, pomalá reakcia;
• epilepsie;
• vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici, v závislosti od stavu pacienta:

• Jasné vedomie - až 20%
• Stun - až 30%;
• Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
• Sopor (podvýbor - hlboké depresie vedomia) - až 85%
• Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké následky ľudia čelia pri porážke týchto oddelení.

Zotavenie z hemoragickej mŕtvice

Zotavenie po hemoragickej mŕtvici je súbor opatrení zameraných na návrat k bežnému spôsobu života, t.j. na úroveň aktivity, ktorú mal pacient pred chorobou. Veľmi často sa tieto opatrenia nazývajú rehabilitácia. Všetci pacienti s hemoragickou mŕtvicou bez výnimky potrebujú rehabilitáciu. Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici je dlhý a namáhavý proces, ale rovnako nevyhnutný ako hospitalizácia a nie menej významný. Treba poznamenať, že príslušný súbor opatrení na ozdravenie, ktoré sa vykonávajú v nemocnici, ako aj doma, môže vrátiť späť celý život.

Obrovskú úlohu pri ozdravení po hemoragickej mŕtvici pacienta zohráva jeho rodina a priatelia, ktorí môžu poskytnúť morálnu podporu a posilniť ducha pacienta. Nezabudnite, že najdôležitejšou súčasťou rehabilitácie je láska a pozornosť.

Ako dlho trvá zotavenie?

Počas obdobia zotavenia hemoragickej mozgovej príhody existuje niekoľko fáz:

• skoré obdobie zotavenia - trvá až 6 mesiacov po vaskulárnej katastrofe;
• oneskorené obdobie zotavenia - od 6 do 12 mesiacov po krvácaní;
• obdobie zostatkových účinkov po utrpení hemoragickej mozgovej príhody - obdobie po jednom roku.

Rehabilitácia je najúčinnejšia v prvých 12 mesiacoch. tj všetky opatrenia by sa mali maximálne implementovať v prvom roku po mŕtvici a výsledok bude hmatateľný a zmysluplný. Počas obdobia zvyškových udalostí nie je potrebné hovoriť priamo o regenerácii, zvyčajne neurologické poruchy v tomto časovom intervale prakticky nepodliehajú zotaveniu. Preto neváhajte a začnite sa zaoberať čo najskôr.

Pri uskutočňovaní procesu obnovy po hemoragickej mŕtvici sa rozlišuje niekoľko dôležitých zásad, ktorých dodržiavanie umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky:

• najskorší skorý štart, t.j. opatrenia na obnovu by sa mali použiť už v lôžkovej liečbe hemoragickej mozgovej príhody;
• kontinuita - triedy by mali byť denne, bez "dní voľna";
• Moderácia je individuálnym prístupom každého pacienta v súlade s jeho schopnosťami. Znamená to, že by ste nemali byť povinní recitizať básne alebo spievať piesne od pacienta s vážnym poškodením reči, najprv musíte obnoviť funkcie reči na úroveň služieb pre spotrebiteľov a potom postupovať k zložitejším manipuláciám;
• Zložitosť - použitie rôznych metód na zotavenie (drogy, fyzioterapia, psychologické atď.).

Rehabilitačné úlohy

Celý komplex je zameraný na:

• obnova domácich príležitostí (pohyb, samoobsluha, jednoduchá práca okolo domu atď.);
• obnovenie profesionálnej pracovnej kapacity (ak je to možné, treba sa usilovať o návrat k predchádzajúcemu povolaniu, ak existujú kontraindikácie alebo neschopnosť vykonať predchádzajúce pracovné zručnosti, je žiaduce rekvalifikovať);
• zachovanie sociálnej aktivity a významu pacienta;
• prevenciu recidivujúcich mŕtvice a komplikácií.

Čo môžu byť komplikácie po hemoragickej mŕtvici?

Neurologické poruchy po hemoragickej mŕtvici závisia od rozsahu a polohy krvácania. Všetky z nich môžu byť klasifikované nasledovne:

• motor - slabosť a strata svalovej sily v končatinách (paréza a paralýza), nemožnosť alebo ťažkosti s sedením, chôdzou, otáčaním v posteli, zvyšovaním svalového tonusu v končatinách alebo spasticitou. Takéto porušenia prirodzene spôsobujú stratu vlastných zručností: obliekanie, kúpanie, používanie lyžičky a hrnčeka atď.;
• citlivosť - necitlivosť končatín, pocit neprítomnosti ruky alebo nohy, bolesť, parestézia (plazenie, pálenie). Niekedy porušenie citlivosti spôsobuje neschopnosť "kontrolovať" vlastnú končatinu a preto plniť samoobslužné zručnosti;
• reč - najrozmanitejšie (z nečitateľnosti reči alebo dyzartria, až do jeho úplnej absencie, tzv afázia, môžu byť samostatne porušil porozumenie reči a reprodukciu, to znamená, že tam môže byť situácia, kedy pacient chápe všetko, ale nemôže nič povedať, a naopak keď schopní hovoriť, ale nič nerozumieť). Táto skupina porušení zahŕňa neprípustnosť správneho počítania a čítania, nedostatok času na čítanie, frekvenciu dní v týždni, mesiace za rok atď.
• porušenie činu žuvania a prehĺtania - od udušenia až po úplnú stratu schopnosti žuvať a prehltnúť jedlo;
• dysfunkcia čreva a močového mechúra - oneskorenie alebo inkontinencia moču a stolice;
• Porušenie procesov myslenia a správania - slzosť, apatia, depresia, nedostatok "chuti života", strata schopnosti rozpoznať (veci pre domácnosť: prečo potrebujete lyžicu, stoličku, toaletu, príbuzných a blízkych), zhoršená pozornosť, pamäť. Možné porušenie programu motorických akcií. Napríklad, ak chcete ísť na toaletu, pacient najprv moča a potom odstráni bielizeň a nechápe, čo treba urobiť opačným smerom.

V mnohých ohľadoch proces obnovy po hemoragickej mŕtvici pozostáva z opätovného učenia sa mnohých zručností a akcií: je potrebné opätovne naučiť sa čítať, počítať, hovoriť, obliecť, používať domáce predmety atď. Samozrejme, bez vonkajšej pomoci to nie je možné. Rehabilitačný proces preto nie je výsledkom choroby samotného pacienta, ale spoločná skupina (lekárska, ošetrovateľská, psychologická, logopedická, rodinná) práca.

Čo je potrebné obnoviť?

Zlepšenie kvality života u pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou sa dosiahne použitím rôznych opatrení. Zvážte ich nižšie.

Liečba liečiv

Prežívajúce neuróny mozgu majú schopnosť "prevziať" stratené funkcie, ale súčasne sa zvyšuje zaťaženie, čo si vyžaduje dodatočné "kŕmenie". Navyše tá časť neurónov, ktorá nezomrela počas krvácania, obnovila svoju funkciu, keď sa resorbuje hematóm. Aby bol tento proces aktívnejší, používajú lieky.

Okrem priebehu hospitalizácie vykonanej po priamom vývoji hemoragickej mozgovej príhody sa odporúča vykonať dodatočné cykly preventívnej starostlivosti pre pacientov raz za tri mesiace počas celého obdobia zotavenia, t.j. v priebehu roka. Teda pacient dostane v injekčnej forme nootropík (piracetam, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin, semaks et al.), Lieky pre zlepšenie nervovo-svalovej vedenia (neuromidin, neostigmín methylsulfát), vitamín B (milgamma, neyrorubin). Po prepustení z nemocnice by väčšina liekov mala pokračovať v ústach (ústne). Samozrejme, takáto liečba by mala byť predpísaná a menená iba ošetrujúcim lekárom.

Medzi lekárske metódy patrí aj udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozsahu bez významných výkyvov. Za týmto účelom trvalého antihypertenzíva (inhibítory ACE alebo blokátory angiotenzínového receptora - lizinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokátory kalciových kanálov - nifedipín, Corinfar, amlodipín a kol ;. Beta-blokátory - KONKOR, bisoprolol, nebivalol, atď. )..

Ak pacient trpí cukrovkou, je nutné opraviť hladinu glykémie pomocou liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Ak príčinou hemoragickej mozgovej príhody bola akákoľvek choroba (systémový lupus erythematosus, ochorenie obličiek, koagulopatia atď.), Potom je liečba tejto choroby nevyhnutná ako prevencia recidivujúceho krvácania.

Metódy oprava liekov

Táto skupina opatrení zahŕňa preventívne opatrenia na zmeny životného štýlu, ktorých účelom je zvýšiť regeneračný potenciál organizmu ako celku a znížiť riziko opakovaných hemoragických mŕtvice:

• prestať fajčiť - bolo spoľahlivo preukázané, že dokonca aj s dlhým fajčením, ukončenie fajčenia vedie k zníženiu úmrtnosti a zlepšeniu životných ukazovateľov. Ak nie je okamžite možné prestať fajčiť, potom je potrebné postupné znižovanie počtu cigariet vyfajčených za deň a prechod na ľahšie cigarety;
• vyhnúť sa alkoholu - riziko hemoragickej mŕtvice sa zvyšuje po jednorazovej dávke alkoholu. Veľa liekov používaných na zotavenie sa z hemoragie v mozgu nie je kompatibilné s alkoholom;
• racionálna výživa - ovocie a zelenina, mliečne výrobky, chudé mäso by malo prevládať v strave, aby poskytlo telu dostatok vitamínov a bielkovín v období obnovy. Znížený príjem soli;
• úbytok hmotnosti s nadváhou.

Obnova motorických a senzorických funkcií

Práca na obnovení motorických funkcií končatín by sa mala vykonávať od prvých dní po zdvihu. Spočiatku leží postihnuté končatiny v určitej polohe s fixáciou pomocou dlahy alebo pieskoviek. Pravidelné zmeny polohy tela a končatín pomáhajú zmierniť tón a zlepšiť periférny krvný obeh, ktorý slúži ako prevencia preťaženia pľúc a zápalu pľúc. Ak je pacient imobilizovaný, je potrebné pacientovi otočiť každých 1,5-2 hodín, aby sa predišlo oparu.

Už v druhý deň po cievnej mozgovej príhode môže pasívna gymnastika vykonať hladké, pomalé pasívne pohyby s končatinami pomocou inštruktora cvičebnej terapie alebo príbuzného. Takéto opatrenia by nemali pacientovi spôsobovať bolesť, inak je potrebné prestať vykonávať tieto manipulácie a obnoviť ich za niekoľko dní.

Zaobchádzanie s "korekčnou" pozíciou sa určuje individuálne. Správnu polohu končatín indikuje lekár alebo rehabilitológ. Takýto "styling" sa odporúča vykonávať 2-3 krát denne po vyučovaní v terapeutickej gymnastike. Liečebná poloha sa neuskutočňuje počas jedla, masáže a terapeutické cvičenia, počas spánku a popoludňajšieho odpočinku.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, môže sa len na niekoľko minút posadiť do postele (samotný alebo s vonkajšou pomocou), ale tento deň sa tento čas zvýši.
Keď je proces sedenia úplne zvládnutý, pacientovi sa ponúkne, aby sa pokúsil vstať. Toto sa má vykonať len s povolením lekára. Povinná podpora vo forme tabule a prítomnosť zdravotníckeho personálu. Keď bude stojanie zvládnuté, môžete sa pokúsiť "posunúť" z nohy na nohy. A až potom sa pokúste chodiť. "Prvé kroky" sa vždy vykonávajú v podpore, a dokonca, ak nie všetko dopadne hneď, je potrebné povzbudiť pacienta a uviesť jeho úspech. Niekedy sú prvé nezávislé kroky výsledkom niekoľkých mesiacov náročnej práce. Chôdza sa zvládne postupne s pomocou ďalších zariadení (chodci, špeciálne palice). Zatiaľ čo sa pacient nenaučí chodiť na dlhé vzdialenosti s podporou, používajú invalidnú stoličku na pohyb, vrátane chôdze.
Veľká úloha pri obnove pohybov končatín patrí fyzickej terapii. Jej metódy okrem liečenia pozíciou, pasívnej gymnastiky a učenia sa chodiť zahŕňajú cvičenia pre rôzne svalové skupiny: aktívna gymnastika (individuálne vyvinutá s postupným zvyšovaním pracovného zaťaženia vrátane napínania svalových kŕčov), mechanoterapia pomocou špeciálnych svalových trénerov prsty a prsty, špeciálne zariadenia na redukciu tonusu, kyvadlové a blokové simulátory.

Aktívne využitie celého arzenálu liečebných cvikov v rôznych fázach zotavenie po hemoragickej mŕtvice vám umožní efektívne vysporiadať s vývojom kontrakcií a patologických synkineses umožňuje postupne rozširovať rozsah pohybu v postihnutých končatín.

Rovnako dôležité je použitie masáže. V prvých mesiacoch po cievnej mozgovej príhode sa používa iba lokálna masáž s účinkom postihnutých končatín. V počiatočných štádiách odpočinku v posteli sa používajú len techniky naprašovania pre spastické svaly a pre zdvihy s redukovaným tónom, hladením a trením sa používajú. Predbežná pre dosiahnutie najlepšieho účinku zahrievania končatín je nutná fľaša s horúcou vodou. Dĺžka masáže sa postupne zvyšuje z 5 na 20 minút. V neskoršom období zotavenia je už možné uskutočniť celkovú masáž, "aktívnu" masáž postihnutých končatín. Je potrebné vykonať prestávky medzi opakovanými kurzami.

Fyzioterapeutické techniky tiež prispievajú k obnoveniu pohybu a citlivosti končatín. S cieľom zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu pomocou striedavého alebo trvalého magnetického poľa; elektroforéza vaskulárnych činidiel na oblasti krku a límca; perla, kyslík, borovica kúpele (s obmedzením zdvihu viac ako 3 mesiace.), diferencované vymenovanie miestnej fyzioterapia na paretické končatiny vzhľadom svalového tonusu (ak sú vyjadrené navýšením - tepelnej úpravy pri miernych - ich kombinácii so selektívnym elektrickú stimuláciu svalov), lokálne anestetiká postupov s bolesťou v kĺboch. Výber postupov je veľmi individuálny, v každom prípade je vždy potrebné zvážiť kontraindikácie.

Obnova reči

Reč je jednou z mála funkcií, ktoré po mŕtvici môžu byť obnovené po roku. Niekedy tento proces trvá 2 roky alebo viac. Osoby, ktoré sú v kontakte s pacientmi s poruchami reči, by mali byť trpezliví a mali by brať do úvahy niektoré odporúčania týkajúce sa komunikácie: mali by ste hovoriť s pacientom pomaly, jasne a zreteľne, byť trpezliví a dať čas premýšľať a formulovať odpoveď, pokúsiť sa položiť otázky, ktoré možno odpovedať individuálne "Áno", "Nie").

Triedy s logopérom pomôžu pacientovi posilniť svaly jazyka a tváre, pomôcť naučiť sa znovu vysloviť zvuky a slabiky. Pre pacientov s dystartriou budú užitočné lekcie pred zrkadlom.

Postupne, keď sa reč zotaví, pacient musí byť prenesený na obvyklý "rečový režim", čo ho podnieti k rozvoju reči a zložitejších lexikálnych a gramatických štruktúr (pod podmienkou úspešných štúdií). Veľká pozornosť by sa mala venovať formovaniu správnych komunikačných zručností s pacientom v rodine.

Obnovenie žalúdočných a prehĺtania

V prípade porušenia vedomia alebo samotného prehltnutia sa živia na sonde pomocou špeciálnych zmesí. Ak sa liečba postupuje, pretrvávajú problémy s prehĺtaním, potom postupne prechádza z kŕmenia sondou na bežné (treba sa znova naučiť znovu jesť).

Aby sa uľahčilo žuvanie a prehĺtanie jedla, musí byť pripravený špeciálnym spôsobom. Jedlo by malo byť teplé, čo najhomogénnejšie, nie kvapalné a nie pevné, chutné vo voniach (na zlepšenie produkcie slín). Je potrebné vyčleniť 30-40 minút na príjem potravy, neponáhľajte pacienta, pomôžte mu v každom smere (podržte dosku, podržte lyžicu, ak je to potrebné), navrhnite žuvanie potravy na nepoškodenú stranu. Po jedle musí byť ústa očistená od zvyškov potravy.

Existujú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť silu svalov, ktoré sú zapojené do procesu žuvania a prehĺtania. Hlavnou podmienkou, ako aj pre ostatné komplexy liečebnej gymnastiky, je pravidelnosť výkonu.

Črevná a mechúrová dysfunkcia

Porušenie močenia a defekácie sa často stáva jednou z príčin depresie u pacientov, ktorí mali hemoragickú mozgovú príhodu. Riadenie týchto fyziologických funkcií sa zvyčajne vráti na pozadí liečby liekom. Ak je zotavenie nemožné, je potrebné maximálne uľahčiť pacientovi, aby vykonal úkony močenia a pohyby čriev, aby sa stal neviditeľným pre ostatných. Na tento účel použite plienky, moč a kalopriemniki, čistiace klysty.

Ak sa zachová kontrola fyziologických sekrétov, ale pacient nie je schopný dostať sa do záchodu kvôli pohybovým poruchám, je potrebné vybaviť pohodlné toaletné sedlo v blízkosti lôžka alebo použiť špeciálnu nádobu.

Porušenie procesov myslenia a správania

Takéto neurologické príznaky sa môžu obnoviť len s použitím liekov. Kurzy nootropických a neurometabolických liečiv môžu v niektorých prípadoch zlepšiť kognitívne funkcie mozgu.

Liečba psychologických problémov sa vykonáva s pomocou psychológov. Psychoterapia je účinná ako v skupine, tak aj individuálne. Veľmi dôležité sú obvyklé rozhovory s príbuznými, ktoré mu umožňujú cítiť potrebu a hľadanie.

Čo je možné urobiť na obnovenie doma?

Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva viac doma ako v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre. Koniec koncov, čas strávený v nemocnici je zanedbateľný v porovnaní s časom stráveným doma v období obnovy. Samozrejme, komplex lekárskych a fyzioterapeutických účinkov je plne realizovaný v zdravotníckom zariadení, ale palma v rehabilitačných procesoch stále patrí samotnému pacientovi a jeho rodine pod prísnym vedením ošetrujúceho lekára. Koniec koncov, ak trieda nebude pokračovať doma, nádej na obnovu bude márna.

Pre úplné zotavenie doma pacient potrebuje pomoc. Môže to byť rodená osoba alebo zdravotná sestra, ktorá zvládne zručnosti terapeutickej gymnastiky, masáže, pomôže samoobsluhe. Mnoho prvkov terapeutickej gymnastiky vykonáva pacient nezávisle (napríklad aktívne pohyby v končatinách, pokusy o pripevnenie tlačidiel).

Niektoré aktivity v domácnostiach sú sami o sebe terapeutické cvičenia: schopnosť používať lyžicu, čistenie zubov, obliekanie, triedenie obilnín, výrobu plnených palacin atď. Prítomnosť hobby psychologicky a fyzicky prispieva k reštaurovaniu (vytváranie obrazov z cestovín, remesiel zo zápasov, kreslenie atď.).

Triedy reči sú tiež úspešne vykonávané doma od pacienta alebo s pomocou príbuzných.
Hlavná vec v procese obnovy je podporiť pacienta všetkými spôsobmi, aby sa pokúsil zachovať jeho spoločenský význam. Ak vynaložíte maximálne úsilie, rehabilitačný proces určite prinesie svoje výsledky.

Typ hemoragickej mŕtvice: ako sa vrátiť do starého života?

Hemoragická mŕtvica je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s náhlym krvácaním v dôsledku pretrhnutia mozgovej cievy, ktorá si vyžaduje núdzovú starostlivosť.

V podstate sa hemoragická mŕtvica mozgu vyvíja počas bdelosti, ale niekedy sa tiež deje v spánku. Fyzická námaha, vysoký krvný tlak, horúci kúpeľ a alkohol môžu spôsobiť porušenie cerebrálneho obehu.

1. Ostré akútne bolesti hlavy.
2. Cítim sa omráčený.
3. Nevoľnosť, zvracanie.
4. V niektorých prípadoch sa pozoruje epileptický záchvat.
5. Psychomotorická agitácia.
6. Počas prvých 60 minút je možné, že sa dostane do kómy.

Symptómy vegetatívneho systému:

1. Vysoký krvný tlak.
2. Poruchy dýchania
3. Zvýšená telesná teplota.
4. Nadmerné potenie.
5. Zmena srdcovej frekvencie.
6. Hyperémia.
7. Negatívna reakcia na svetlo.
8. Kontrakcie tvárových svalov s diagnostikovaním na lícne kosti.

Keď sa objavia ohniskové príznaky, je možné posúdiť lokalizáciu krvácania v pravej alebo ľavej pologuli pri núdzovej starostlivosti.

Ako sú zdravotné udalosti?

Všeobecné princípy liečby a obnovy mozgovej mozgovej príhody:

1. Obnovenie normálneho prívodu krvi do mozgu.
2. Zastavenie krvácania.
3. Eliminácia mozgového edému.
4. Obnova krvných parametrov.
5. Stimulácia neurogenézy.
6. Obnova a udržiavanie životne dôležitých funkcií a systémov podpory života organizmu.
7. Rehabilitačná liečba, eliminácia následkov ochorenia.

do obsahu ↑

Lekárska pomoc

Po zistení prvých príznakov akútnych ochorení obehu mozgu je nevyhnutná núdzová pohotovostná hospitalizácia. Hlavnou úlohou je určiť typ zdvihu.

Hemoragická mŕtvica mozgu je rýchlo diagnostikovaná pomocou počítačovej tomografie. Prvých pár hodín po mŕtvici, čítanie zariadenia určuje prítomnosť a umiestnenie krvných zrazenín.

Ak trvá dlhší čas, viac ako jeden deň a zrazenina sa začne rozpúšťať, je potrebné použiť upravený CT skener. Na základe týchto štúdií sa rozhodlo o výbere terapie mozgovej mŕtvice.

Lekárska pomoc

Liečba hemoragickej mŕtvice sa vykonáva v niekoľkých fázach. Prvá vec, ktorú pacientovi musí poskytnúť, je normalizácia funkcií na podporu života, odstránenie opuchu mozgu. Je tiež potrebné zastaviť krvácanie, v prípade potreby obnoviť dýchací systém, ventilátor je pripojený.

V prípade pľúcneho edému je naliehavo potrebná inhalácia parou kyslíka a alkoholu. Amidopirín alebo analgin môžu byť predpísané na odstránenie hypotermie.

Na zastavenie krvácania je potrebné znížiť krvný tlak pomocou gemitónu alebo dibazolu. Vápnik a vikasol sa používajú na zvýšenie zrážanlivosti krvi a na zníženie priepustnosti cievnych stien.

Snáď vymenovanie rutínu a kyseliny askorbovej. Lasix a manitol tiež pomôžu eliminovať opuch a znížiť intrakraniálny tlak.

Liečba hemoragickej mŕtvice mozgu bez použitia chirurgických metód a predčasné odstránenie hematómu mozgu môže byť smrteľná.

Hlavnými indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú:

1. Prítomnosť veľkých hematómových hemisfér.
2. Krv zachytená v komorách mozgu.
3. Zvýšený intrakraniálny tlak.
4. Krvácanie z dôvodu prasknutia aneuryzmy.

Chirurgia sa vykonáva v neurochirurgickom oddelení najneskôr tri dni po začiatku mozgovej mŕtvice. Počas liečby sa odstránia krvné zrazeniny, čo vedie k zníženiu hematómovej toxicity a zníženiu intrakraniálneho tlaku. 100% hematóm umožňuje odstránenie endoskopu pri sledovaní krvácania.

Počas endoskopickej operácie je hematóm spravidla čiastočne zachovaný. Všetko, čo zostáva z hematómu, sa následne odstráni odsávaním. Táto taktika znižuje riziko nového krvácania. Ak krv vstupuje do konkrétnej komory mozgu, je predpísaná komorová drenáž.

Aké metódy rehabilitácie používame?

Od okamihu zníženia edému, ktorý sa dá fixovať znížením prejavov klinických príznakov mŕtvice alebo inštrumentálnej diagnostiky, začína obdobie rehabilitácie pacienta.

Zotavenie z hemoragickej mozgovej príhody zahŕňa:

Terapeutická fyzická kultúra (cvičebná terapia). Metóda cvičebnej terapie je ukončená pri uvádzaní určitých postojov na končatiny pacienta, pri ktorých dochádza k poklesu svalového kŕče, k obnoveniu schémy tela. Najdôležitejším predpokladom fyzickej terapie (fyzikálnej terapie) je neustále monitorovanie stavu pacienta, pulz, autonómnych prejavov, krvného tlaku.

Pacient nemôže byť prepracovaný a unavený. Vo fyzikálnej terapii je takisto dôležité, aby bol pacient v správnej polohe tela, ak neleží na končatinách, ktoré boli počas mozgovej príhody zranené. Je tiež dôležité vyhnúť sa položeniu na brucho.

Od prvých dní rekonvalescenčného obdobia je potrebné pacientovi postupne presunúť z horizontálnej do vertikálnej polohy. To sa deje pomocou špeciálneho mechanizmu lôžka, ktorý vám umožňuje vytvoriť naklonenie hornej časti tela a spustenie spodných končatín a postupne priviesť pacienta do sediacej polohy.

Obnova a korekcia funkcie prehĺtania potravín. Toto je indikované požitím malých dávok a vertikálnej polohy tela do 30 minút po jedle.

Podujatia na vykonávanie lekárskej starostlivosti. Neuroprotektívne lieky pomôžu pri obnove a tvorbe spojení nervových buniek.

Gymnastika pre dýchací systém na korekciu hypoxie. Tiež táto technika umožňuje normalizovať hypodynamiku a obnoviť dýchací stereotyp.

Postupy na vibrovanie chrbtice.

Elektromyografické postupy.

Obnovenie citlivosti končatín a kože s cieľom vyhnúť sa kožným léziám, ranám a opuchom. Efektívne spôsoby sú masáže s použitím olejov a umiestňovanie končatín do drobných látok.

Terapeutická fyzioterapia, ktorá zahŕňa darsonvalizáciu, elektroterapiu, balneoterapiu, hydroterapiu, faradizáciu, parafínovú terapiu, fototerapiu, akupunktúru.

Pracovná a funkčná terapia určená na pomoc pacientovi pri obnovení pohyblivosti a motorických funkcií a zručností.

Terapeutická fyzická kultúra (cvičebná terapia), obnovenie funkcií prehĺtania, cvičenia pre dýchacie orgány sa vykonáva počas prvých piatich dní rehabilitačného obdobia. Ďalej je potrebné dokončiť celý rad činností popísaných vyššie. Rehabilitačný kurz je určený mesiac.

Špecialisti ako neurológovia, fyzioterapeuti, psychológovia, psychiatri, neuropsychológia, logopedici, profesionálni terapeuti, kinesitherapeuti a inštruktori fyzioterapie sa zúčastňujú na realizácii rehabilitačných aktivít.

Nie posledné miesto v rehabilitačnej liečbe pacienta hrá taký špecialista ako psychológ, ktorý s pomocou rozhovorov a návrhov pomáha vyrovnať sa s depresívnym a depresívnym stavom pacienta.

Ani by sme nemali zabúdať na úlohu príbuzných a blízkych ľudí, ktorých starostlivosť a podpora je potrebná osoba, ktorá mala mozgovú príhodu.

Po ukončení priebehu skoršej rehabilitácie musí pacient opakovať rehabilitačné opatrenia v špecializovaných sanatoriach, rehabilitačných strediskách a iných inštitúciách, ktoré majú poskytnúť primeranú pomoc. Systematické dodržiavanie všetkých odporúčaní odborníkov vedie k úplnému obnoveniu funkcií tela do jedného roka.

Okrem uvedených metód rehabilitácie je potrebné predpísať preventívne opatrenia farmakoterapie, ktoré by sa mali vykonávať raz za tri mesiace.

Na tieto účely môže byť pacientovi predpísané nootropické lieky, lieky na zlepšenie neuromuskulárnej vodivosti, liečivá obsahujúce vitamín B. Počas liečby v nemocničnom prostredí sa tieto lieky podávajú injekčne. Mimo nemocnice je ich perorálne podanie vhodnejšie.

Významnou úlohou v prevencii mozgovej mŕtvice zohráva liečba udržiavania normálnych ukazovateľov krvného tlaku s použitím antihypertenzívnych liekov. Ak má pacient diabetes, lieky sa používajú na zníženie indexu cukru v plazme. Ak je mŕtvica spôsobená akýmkoľvek ochorením, je potrebné úplné vyliečenie.

Kmeňové bunky

Vďaka metóde ošetrenia kmeňovými bunkami je možné obnoviť štruktúru poškodených ciev a obnoviť štruktúru a funkciu mozgových neurónov.

Preto terapia kmeňovými bunkami môže pomôcť obnoviť duševnú a fyzickú aktivitu.

Liečba kmeňovými bunkami sa zakončuje tým, že vlastné kmeňové bunky pacienta sú intravenózne injikované a prenikajú do mozgu v mieste lokalizácie patologického procesu, rozlišujú sa správnym smerom a nahradia poškodené bunky.

Navyše kmeňové bunky pacienta produkujú látky, ktoré aktivujú proces regenerácie tkanív na bunkovej úrovni a podporujú tvorbu nových nervových buniek.

Životný štýl po náraze

Prispievať k rýchlemu zotaveniu tela a prevencii opätovného výskytu ochorenia môže zmeniť životný štýl pacienta s mozgovou príhodou.

Postupujte podľa týchto pokynov:

1. Úplne prestať fajčiť. Napriek dĺžke trvania fajčenia, úplné odmietnutie návyku výrazne znižuje riziko recidívy mŕtvice, urýchľuje obdobie zotavenia a zlepšuje vitálne znaky pacienta. Stáva sa, že okamžité odvykanie od fajčenia a náhle opustenie zvyku je ťažké, v tomto prípade sa ukazuje, že sa postupne znižuje počet zapaľovaných cigariet a nahradia sa bežné vzorky vzorkami s nižším obsahom nikotínu a iných škodlivých látok.
2. Zmeniť stravu tak, aby zahŕňala viac zeleniny, ovocia, vitamínov, bielkovín a mliečnych výrobkov, pričom znižuje množstvo spotrebovanej soli a tuku.
3. Úplne opustiť používanie alkoholu. Dokonca aj jediný príjem alkoholických nápojov môže zvýšiť riziko recidívy hemoragickej mŕtvice. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že mnohé z liekov odporúčaných na použitie počas liečby a zotavenie tela po mŕtvici nemôžu byť úplne kombinované s príjmom alkoholu.
4. Odstráňte prebytočnú telesnú hmotnosť.

Domácu terapiu možno doplniť takýmito prostriedkami:

1. Jedna čajová lyžička sušeného a rozdrveného koreňového pivonka je naplnená 300 ml vodky alebo alkoholu a infúzia asi týždeň. Prijaté 20 kvapiek 3 krát denne.
2. Doma môžete pripraviť aj masť jedlých ihiel, masla a bobkového listu (1/12/6), ktoré sa vtierajú do postihnutých oblastí tela.
3. Domáca tinktúra bobkového listu (30 g) a jedna poháre oleja (infúzia počas dvoch mesiacov), filtrované, privarené do varu a pretrepané do častí tela postihnutých mŕtvicou.