Hypertenzia 1 stupeň: mechanizmus vývoja, diagnostika a liečba

Embólia

Z tohto článku sa dozviete o hypertenzii 1 stupňa, ako sa vyvíja, aké sú charakteristické rozdiely v hypertenzii o 1 stupeň v porovnaní s inými stupňami hypertenzie (skrátene ako GB). Príčiny, symptómy a liečba hypertenzie 1 stupňa, ak sa používajú lieky. Prognóza obnovy.

Hypertenzia je pravidelný nárast systolického (maximálny objem krvi v krvi v čase kontrakcie srdca) a diastolický (minimálny objem krvi v čase relaxácie srdcového svalu).

Normálne indikátory krvného tlaku sú čísla 120 (systolický alebo "horný") pri 80 (diastolický alebo "nižší") mm Hg. Art. Preto v prípade odchýlok od normy môžeme hovoriť o výskyte hypertenznej choroby, ktorej počiatočná fáza (stupeň 1) je charakterizovaná:

systolický tlak v rozmedzí od 140 do 159 mm Hg. v.;
diastolický - od 90 do 99 mm Hg. Art.

Základom vývoja hypertenzie 1 stupeň je genetická chyba, ktorá sa zdedil - zmena štruktúry bunkových membrán a zhoršenie metabolizmu elektrolytu (vstup sodíkových a draselných iónov do buniek a chrbta). Táto chyba sa stáva príčinou patologických chemických reakcií, v dôsledku ktorých sa vyvíja stála konštrikcia cievnych stien, telo udržuje tekutinu. Patológia postupne postupuje, pretože jej pretrvávajúca fixácia v 95% vyžaduje množstvo faktorov (chronické ochorenie obličiek, nadmerný príjem soli a iné).

Hypertenzia prvého stupňa je nebezpečná v dôsledku vývoja závažných komplikácií - ischemickej mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu, krvácania sietnice, poškodenia obličiek a ciev. Riziko je však hodnotené ako nízke (menej ako 15% v nasledujúcom desaťročí).

V 90 až 95% prípadov sa môže liečiť hypertenzia 1. stupňa, ak sa vylúči príčina jej výskytu (liečiteľné patológie obličiek a nadobličiek, endokrinné poruchy) a minimalizovať vplyv faktorov, ktoré posilňujú patológiu (prebytok soli, fajčenie).

Patológ sa zaoberá liečbou patológie.

Mechanizmus rozvoja

Normálne objem a tlak krvi v cievnom lôžku, zúženie alebo uvoľnenie steny, množstvo tekutiny v tele je regulované komplexným reťazcom chemických transformácií jedného hormónu na iný - RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém).

V dôsledku genetického defektu v bunkových membránach, cez ktorý vstupujú sodíkové a sodné ióny do bunky a chrbta, sa v harmonickom systéme RAAS vyskytujú poruchy, reťazec chemických transformácií sa stáva nekontrolovateľným. Úroveň látok, ktoré spôsobujú trvalé zúženie lumen krvných ciev, zvyšuje objem tekutiny (nutí srdce silne sa zmrštiť), zabraňuje vylučovaniu sodíka z tela, zvyšuje - rozvíja stupeň GB 1.

Tento proces zahŕňal takzvané upevňovacie faktory - rôzne chronické ochorenia a infekcie obličiek a nadobličiek.

Charakteristické rozdiely hypertenzie 1 stupeň od iných stupňov GB

GB 1 stupeň - hraničná, má výrazné rozdiely od ostatných stupňov hypertenzie.

Etapy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácie

Takmer každý, aspoň raz v živote, zažil nárast tlaku a vie, aké problémy spôsobujú hypertenziu. Avšak hypertenzia (GB) nie je taká neškodná, ako sa zdá na prvý pohľad.

Závažné kolísanie tlaku nepriaznivo ovplyvňuje telo a ochorenie chronického priebehu, za predpokladu, že nedochádza k žiadnej liečbe, vedie k najpálčivejším následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé stupne hypertenzie líšia a aké riziká nesú.

Etapa GB

I. etapa

Tlak v etape 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takom zvýšenom stave krvného tlaku môže byť niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, eliminácia stresových situácií pomáha významne znížiť jeho výkonnosť. V závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

V tomto štádiu vývoja GB neexistujú žiadne známky toho, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto v mnohých prípadoch je zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Iba niekedy dochádza k poruchám spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Klinické vyšetrenie môže odhaliť malý nárast tónu v podklade tepien.

Hypertenzívne krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa vo väčšine prípadov pod vplyvom vonkajších okolností, ako je napríklad počasie alebo silný stres. Tiež často pri menopauze u žien. Štádium ochorenia je počiatočné, preto je dokonale liečiteľné a často existuje dostatok zmeny životného štýlu, nemusí byť potrebná farmakoterapia. S včasným začiatkom liečby a vedomej implementácie každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o stupňoch a vlastnostiach hypertenzie:

Etapa II

Úroveň tlaku v stupni 2 GB je v rozmedzí do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trýznivý bolesťou, dýchavičnosťou pri námahe, nespavosťou, závratmi a angínou.

Skupina je charakterizovaná objavením sa prvých znakov vnútorných orgánov. Táto forma ničenia často nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Taktiež neexistujú žiadne jasné subjek- tívne symptómy, ktoré by trápili pacienta. Najčastejšie v štádiu 2 vývoja hypertenzie sú identifikované:

znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
zúženie tepny sa vyskytuje v sietnici;
proteín nachádzajúci sa v moči.

Hypertenzné krízy nie sú nezvyčajné v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu vzniku veľmi závažných komplikácií až po mŕtvicu. V tomto prípade nebude možné bez konštantnej farmakoterapie.

Stage hypertenzia

Štádium III

Posledná fáza GB má najťažší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Obličky, oči, mozog, krvné cievy a srdce sú najviac postihnuté. Tlak je charakterizovaný odporom, je dosť ťažké normalizovať jeho úroveň aj pri podmienkach užívania piluliek. Časté zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Symptómy 3. štádia ochorenia sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale zahŕňajú aj pomerne nebezpečné príznaky postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Často sa zhoršuje pamäť, vyskytujú sa vážne poruchy srdcového rytmu a zrak sa znižuje.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa týka najjednoduchšieho, pri ktorom sa zaznamenávajú pravidelné skoky krvného tlaku. Je tiež charakteristická pre ňu, že úroveň tlaku sa môže stabilizovať sama. Najčastejšou príčinou vzniku GB 1 stupňa - konštantného stresu.

Vo videu nižšie bude povedané o stupňoch hypertenzie:

II stupeň

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samo-stabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že obdobia normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože sa táto choroba môže rýchlo rozvinúť.

Stupne hypertenzie

III stupeň

Pri 3 stupňoch tlaku GB zostáva vždy v stále zdvihnutom stave. Ak dôjde k poklesu krvného tlaku, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj mnohými ďalšími príznakmi z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli pri tomto stupni choroby, sú už nezvratné.

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov 1, 2, 3, 4 riziká, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, nevýznamná

Ženy vo veku najmenej 65 rokov a muži mladší ako 55 rokov, ktorí vyvinuli štádium 1 miernej hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov iba asi 15% získalo vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, lebo kardiológ nedáva zmysel vážnej liečby.

Ak sa stále vyskytuje mierne riziko, pacienti musia v blízkej budúcnosti (nie dlhšie ako 6 mesiacov) pokúsiť sa výrazne zmeniť svoj životný štýl. Na určitý čas môže byť pozorovaný lekárom s pozitívnym trendom. Ak táto liečba neprinesie výsledky a pokles tlaku sa nedá dosiahnuť, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by vyžadovala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Táto skupina zahŕňa pacientov s hypertenziou druhého aj prvého typu. Úroveň krvného tlaku zvyčajne nepresahuje ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

dedičnosť,
fajčenie,
obezita
nízka fyzická aktivita
vysoký cholesterol
znížená glukózová tolerancia.

Počas 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný vývoj kardiovaskulárnych ochorení. Zmena bežného spôsobu života je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Počas 3 až 6 mesiacov nemusia byť lieky predpisované, aby poskytli pacientovi šancu normalizovať svoj stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou zistenia komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú viaceré predisponujúce faktory opísané vyššie. Zvyčajne sa na ne odkazujú aj akékoľvek lézie cieľových orgánov, diabetes mellitus, zmeny v retinálnych cievach, vysoké hladiny kreatinínu a ateroskleróza.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale pacient s hypertenziou 3. stupňa patrí do tejto skupiny pacientov. Všetky z nich už pozoruje kardiológ, pretože hypertenzné ochorenie je väčšinou dlhodobé. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou terapie je liečba. Výber liekov by sa mal uskutočniť v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o závažnej diagnóze: stupeň 3 hypertenzie, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupina pacientov so stupňom 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú pacienti akékoľvek poruchy cieľových orgánov. Táto skupina patrí k jednému z najmenších. Hlavné ošetrenie sa vykonáva v nemocnici. Liečba sa aktívne vykonáva a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť výskytu komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Hypertenzia 2 stupne symptómy a liečba

Hypertenzia je najčastejšou chorobou medzi ľuďmi, kým postihuje všetky segmenty obyvateľstva a vekových skupín. Pri nedostatku vhodnej liečby sa choroba premiestňuje z jedného štádia do druhého, čo spôsobuje vysoké riziko mikroinfarkcie.

Lekári identifikujú 4 stupne hypertenzie, v ktorých sú rôzne indikátory krvného tlaku. Tento článok pomôže lepšie sa oboznámiť s druhou fázou hypertenzie, ktorá sa týka mierneho rizika komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Hypertenzia 2 stupne, čo to je?

Za prítomnosti neustáleho zvýšeného tlaku môže hypertenzia o 2 stupňoch s nesprávnou liečbou alebo úplnou absenciou zvýšiť riziko komplikácií niekoľkokrát.

Preto túto štádiu choroby nepodceňujte, pretože ide o prechodný stav od miernej formy až po ťažšiu.

Napriek zvýšenému riziku hypertenzie v druhom štádiu choroba nespôsobuje nezvratné zmeny v štruktúre obehového systému a srdca, ale vyžaduje okamžitú liečbu.

Ako sa vyrovnať s hypertenziou 3 stupne doma, prečítajte si tu:

Príčiny a fázy

Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú nástup vysokého krvného tlaku, ovplyvňujú objem cirkulujúcej krvi v krvnom obehu a činnosť srdca, čo má za následok výrazné zvýšenie indikátorov tonometra.

Mierna hypertenzia o 2 stupne - dôvody sú nasledovné:

dedičný faktor;
zvýšený cholesterol v krvi;
nadmerné zneužívanie slaných alebo sladkých potravín, alkoholu, fajčenia;
zníženie elasticity cievnych stien súvisiace s vekom;
vysoká telesná hmotnosť v komplexe s nízkou telesnou aktivitou;
časté stresujúce podmienky.

Okrem najbežnejších príčin miernej hypertenzie existujú aj iné faktory, ktoré nesúvisia s obehovým alebo srdcovým systémom, ale ich percento je pomerne nízke.

Symptómy hypertenzie 2 stupne

Hlavné príznaky vývoja hypertenzie sa začína prejavovať v prvej fáze, takže keď choroba rastie do druhej, zvyšujú sa a stávajú sa výraznejšie.

Najčastejšie príznaky hypertenzie sú nasledovné:

chronická únava, únava, ospalosť;
nadmerné potenie;
bolesť hlavy s vertigo, narastajúca nevoľnosť a vracanie;
rozmazané videnie a strata pamäti;
tinnitus.

Ak sa obličky podieľajú na patologickom procese, objavujú sa edémové stavy končatín, ktoré môžu len zhoršiť všeobecný obraz choroby a spôsobiť hypertenznú krízu.

Hypertenzia stupňa 2 - riziko 1, 2, 3 a 4

V závislosti od štádia ochorenia sa zvyšuje riziko poškodenia mozgu, srdca, obličiek a cievneho systému.

Preto existujú nasledujúce stupne hypertenzie, v ktorých je možný výskyt komplikácií v percentách:

nízka (riziko menej ako 15%) - mierna forma s hornými tlakovými indikátormi 140-160 mm Hg;
mierne (15 - 20%) - mierne hypertenzné ochorenie s rizikom 2 stupňov pri tlaku 160-170 mm Hg;
vysoká (20-30%) - závažná forma s indikátormi tonometra horného indikátora dosahujúcim 180 mm Hg;
Kritická (riziko viac ako 30%) - najnebezpečnejšia forma s indikátorom nad 180-200 mm Hg.

komplikácie

Ak je diagnostika presne stanovená, ale pacient nedodržiava pokyny lekára, môžu sa vyskytnúť komplikácie aj v druhej fáze hypertenzie. To znamená, že človek je kedykoľvek náchylný na krvácanie z orgánov. Preto je dôležité začať účinnú liečbu včas, aby ste predišli komplikáciám.

Pri tejto forme ochorenia existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

angína pectoris;
arytmie;
vaskulárna trombóza;
ateroskleróza;
ischemická choroba;
vegetatívna vaskulárna dystónia (o liečbe IRR tu čítajte :)

Tlak v hypertenzii stupeň 2

V hypertenznom stave druhého stupňa je ťažké znížiť horný indikátor tlaku pod 160 mm Hg, preto sa komplexná terapia používa na zlepšenie funkcie srdca, zníženie hladiny cholesterolu a zriedenie krvi.

Komplexná liečba sa vykonáva vďaka tomu, že nie každý pacient cíti vysoký krvný tlak, takže u takýchto pacientov je riziko komplikácií oveľa vyššie.

S nepretržitým vysokým krvným tlakom postupne narastá prietok krvi, čo vedie k zničeniu krvných ciev znížením ich elasticity. Za určitých okolností sú cievy roztrhané a krvácanie sa vyskytuje v dutine okolo orgánov.

Diagnóza - ako preskúmať?

Ak človek dlhodobo trpí bolesťami hlavy, bolesťami v oblasti srdca, dýchavičnosťou a inými problémami so srdcovou aktivitou, je potrebné konzultovať s lekárom presnú diagnózu, pretože to môžu byť prvé príznaky počiatočnej hypertenzie.

Ak je v domácnosti monitor krvného tlaku, pacient môže nezávisle merať tlak v rôznych časových intervaloch dňa a zaznamenávať údaje na papieri, aby mohol neskôr dokázať lekárovi.

V každom prípade však hypertenzná choroba 2. stupňa vyžaduje vykonanie ďalších diagnostických opatrení, ako napríklad:

elektrokardiogram;
krvný test na detekciu cholesterolu;
Ultrazvuk obličiek;
štúdium ciev, najmä mozgu.

Pri konečnej diagnóze je pacientovi predpísaná individuálna liečba v závislosti od sprievodných iných ochorení, charakteristiky tela a veku.

Liečba hypertenzie 2 stupne

Liečba hypertenzných ochorení sa uskutočňuje s medikovanými chemikáliami a okrem toho s ľudovými prostriedkami.

Počas liečby treba dodržať nasledujúce pokyny:

predpísaná strava, s výnimkou soli, mäsa, veľkého množstva kvapaliny;
vyhnúť sa kávu a silnému čaju, ako aj fajčeniu a alkoholu;
korekcia hmotnosti;
liečebná terapia;
chôdza na čerstvom vzduchu;
denné vlastné monitorovanie tlakových indikátorov.

Ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára, môže sa liečiť hypertenzia druhého stupňa, aj keď po určitom čase, musíte byť trpezliví a včas si užívať predpísané lieky.

Lieky a drogy

Predpísané lieky na hypertenziu o 2 stupne musia byť prijaté včas každý deň, je lepšie, ak bude rovnaký ranný čas.

Najefektívnejšie sú:

kaptopril;
enalapril;
perindopril;
cilazapril;
kandesartan;
riedidlá krvi;
diuretické lieky.

Prípravky a pilulky sú predpísané individuálne lekárom po úplnom vyšetrení, preto nemá zmysel poskytovať im poradenstvo inej osobe, pretože buď pomôžu vyriešiť vysoký indikátor tlaku alebo dokonca poškodia telo.

Čo nemožno povedať o ľudových prostriedkoch, ktoré majú širší rozsah aplikácií. Takže z hypertenzného ochorenia, čerstvo vylisovanej repnej šťavy, plodov horského popola, brusníc, bylín, včelích produktov pomáhajú dobre.

Hypertenzia 2 stupne, či chcete vziať armádu?

Ak je hypertenzia fázy 2 diagnostikovaná na vojaka, je to kategorická kontraindikácia, pretože riziko komplikácií je pomerne vysoké, najmä pri nadmernej fyzickej námahe.

Napriek tomu niektoré úrady vojenskej registrácie a registrácie odmietajú túto skutočnosť akceptovať a tento problém nepovažujú za vážnu chorobu. Ak sa choroba zistí v priebehu obdobia služby, pacient je poslaný na vhodnú liečbu s ďalšou úvahou o možnosti pokračovať v liečbe.

Hypertenzia 1 stupeň rizika 2

Na tlak bol vždy 120 až 80, pridajte pár kvapiek do vody.

Často sa v priebehu diagnostických opatrení pacient stretáva s takou diagnózou ako "hypertenzia s 1 stupňovým rizikom 2". A nie každý pochopí, čo to znamená a ako s ním zaobchádzať.

Čo je hypertenzia?

Takýto patologický proces ako hypertenzia je rozdelený podľa pravidiel v štádiu kurzu a stupňa, každý s vlastnými rizikami. Každá fáza má svoje vlastné symptómy a liečba sa vykonáva v závislosti od príznakov a príčin ochorenia.

Prvá fáza má 4 štádiá vývoja patológie:

Výskyt hypertenzie je ovplyvnený mnohými faktormi:

konštantné nervové napätie;
obrovské záťaže na telo fyzickej povahy;
náhla zmena klimatických podmienok;
používanie alkoholických nápojov a tabakových výrobkov;
používajte v potravinách veľké množstvo soli.

Pre hypertenziu viac svahov:

muži po 55 rokoch;
ženy nad 60 rokov;
diabetici;
ľudia náchylní na obezitu.

Počiatočná fáza hypertenzie nie je zriedkavá:

u žien počas tehotenstva;
u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Stojí za zmienku, že ľudia si ani neuvedomujú, že majú takúto chorobu.

Hypertenzia 1 stupeň nie je takmer cítiť. Samotné symptómy sú často ignorované, pretože človek, ktorý je už chorý, nepovažuje tieto príznaky za dôvod na konzultáciu s odborníkom. A mali by ste venovať pozornosť:

výskyt častých bolesti hlavy;
závraty, v niektorých prípadoch aj mdloby;
bolesť bolesti na ľavej strane hrudníka;
rýchly tep srdca;
zlý nočný odpočinok;
zvuky v ušiach;
náhle škvrny pred očami.

Každý z týchto príznakov sa týka stupňa rizika, ktorý odborníci tiež rozdelili na 4:

Hypertenzia stupeň 1 stupeň 1 riziko 1 sa vyznačuje bolesťami hlavy v krku, závratmi a palpitáciami. Je jednoduché sa zbaviť takýchto príznakov - musíte začať zdravším životným štýlom, vzdať sa zlých návykov a prežiť aspoň polhodinu denne.

Hypertenzia stupeň 1 stupeň 1 riziko 2 je oveľa nebezpečnejšia ako predchádzajúca. Počas tohto obdobia je pacientka sprevádzaná bolesťou v hrudníku, ktorá sa rozprestiera na oblasť lopatky, silné bolesti hlavy, niekedy dokonca aj strata vedomia.

Stojí za zmienku, že hypertenzia 1 stupeň rizika 2, pričom ignoruje jeho symptómy, vyvoláva rozvoj hypertenznej krízy.

Hypertenzia stupeň 1 stupeň 1 s rizikom 3,4 - pomalá progresia do druhého stupňa. Počas tohto obdobia pacient často nie je takmer opustený:

pulzujúca bolesť v hlave;
nevoľnosť;
dýchavičnosť;
konštantná únava.

vysoký tlak

Keď má človek určitý čas tlak s indikátormi vyšším ako 140/90, diagnostikuje sa s arteriálnou hypertenziou. Úzko súvisí s vnútornými orgánmi. Ak nechcete liečiť patológiu, môže to byť smrteľné.

Hlavné dôvody pre jeho výskyt, podľa odborníkov, sú:

dedičnosť;
age;
dlhodobé používanie určitých farmaceutických prípravkov;
sedavý životný štýl;
chudobná ekológia, ktorá vedie k hladovaniu kyslíkom;
nesprávnej stravy a príjmu potravy, ktoré spoločne vyvolávajú tvorbu cholesterolových plátov na stenách ciev;
konštantné napätie;
pravidelná deprivácia spánku;
zlé návyky, ktoré ovplyvňujú stav cievnych stien;
ochorenia obličiek;
ochorenia endokrinného systému;
obezita.

Arteriálna hypertenzia má tri stupne, ktoré sú určené údajmi o tonometri:

140-159 / 85-99 mm Hg;
160-179 / 100-109 mm Hg;
Hodnoty nad 180/110 mm Hg.

Tiež choroba má určité kategórie rizika, čo naznačuje, ako veľmi sa zvyšuje pravdepodobnosť účasti na procese srdca a krvných ciev, v tomto prípade sa môže objaviť apoplexia alebo srdcový záchvat:

riziko 1 - do 10 rokov menej ako 15%;
riziko 2 - počas tejto doby sa zvýši na 20%;
riziko 3 - od 20 do 30%;
riziko 4 - od 30%.

Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že arteriálna hypertenzia 1 stupňa u osôb vo veku od 25 do 35 rokov spôsobuje komplikácie kardiovaskulárneho systému v 11% prípadov. U ľudí vo veku od 55 rokov sa zvyšuje z 30%.

Rizikové faktory zahŕňajú:

indikátor tlaku je vyšší ako 140/90 mm Hg;
fajčenie viac ako jeden tabakový výrobok za týždeň;
zlyhanie metabolizmu tukov;
zvýšená hladina glukózy v krvi;
slabá stráviteľnosť glukózy;
dedičné patologické stavy kardiovaskulárneho systému;
ochorenie obličiek;
metabolický syndróm;
prítomnosť cukrovky.

Pre tieto faktory bude diagnóza rizika nasledovná:

riziko 1 - platí pre ženy a mužov do 55 rokov. Okrem zvýšeného tlaku sú všetky ich vnútorné orgány zdravé a fungujú bez odchýlok;
riziko 2 - u mužov vo veku od 55 rokov a u žien po 65 rokoch, u ktorých sú pozorované až dva rizikové faktory vzhľadom na zvýšenie hodnôt referenčného tlaku.
riziko 3 - ak sa u pacienta nachádza viac ako tri rizikové faktory a aspoň jeden cieľový orgán je ovplyvnený;
riziko 4 - anamnéza metabolického syndrómu alebo angíny, diabetes mellitus,
anamnéza poškodenia sietnice;
problémy s periférnymi plavidlami;
infarktu myokardu, mikroúrazu alebo mŕtvice.

Takže s diagnózou, napríklad arteriálnou hypertenziou s 1 stupňovým rizikom 2, nemožno ignorovať patológiu. Čím dlhšie trvá odloženie liečby a nedodržuje odporúčania ošetrujúceho lekára, tým ťažšie sa môžu prejaviť účinky na zdravie.

Arteriálna hypertenzia je rozdelená do troch etáp. Každý z nich naznačuje, ako postihli mozog, krvné cievy, obličky, srdce a oči:

v prvej fáze nie sú tieto orgány postihnuté touto chorobou;
na druhej strane sú značné nezrovnalosti v práci srdca a obličiek viditeľné, videnie sa nezhoršuje, ale zúžené arteriálne a dilatované žilové cievy sú už nápadné odborníkovi;
tretí jasne ukazuje patológiu jedného alebo viacerých orgánov súčasne.

Keď viete, na aké ukazovatele sa odborníci spoliehajú, môžete túto diagnózu nezávisle rozlíšiť. Napríklad, čo je arteriálna hypertenzia stupeň 1 stupeň 1 riziko 2? Toto je:

indikátor tlaku od 140/85 do 159/99 mm Hg;
vnútorné orgány nie sú ovplyvnené a fungujú bez odchýlok;
vysoký krvný tlak a jeden alebo dva rizikové faktory;
Schopnosť utrpieť mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat stúpa na 20% v priebehu nasledujúcich 10 rokov.

Alebo čo je arteriálna hypertenzia stupňa 1 stupeň 2 riziko 2? Toto je:

indikátor tlaku od 140/85 do 159/99 mm Hg;
existuje mierna odchýlka vo fungovaní srdca alebo obličiek alebo zúžené arteriálne alebo dilatované žilové cievy sú viditeľné v oku;
okrem vysokého krvného tlaku existuje jeden alebo dva rizikové faktory;
Schopnosť utrpieť mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat stúpa na 20% v priebehu nasledujúcich 10 rokov.

Aké je nebezpečenstvo hypertenzie?

Nebezpečenstvo spočíva v zničení cieľových orgánov a v rozvoji ďalších patologických stavov v tele:

mozog - apoplexia;
srdcový infarkt myokardu, náhla smrť;
obličky - mikroalbinúria, chronické zlyhanie obličiek;
ciev - ateroskleróza.

Odborníci tvrdia, že u väčšiny pacientov je srdcové zlyhanie vyvolané arteriálnou hypertenziou. To vyplýva zo skutočnosti, že pri narušení fungovania srdca sa krvný obeh porušuje. Takéto odchýlky môžu prispieť k výskytu infarktu myokardu. Aby ste tomu zabránili, mali by ste venovať pozornosť:

opuchnuté končatiny;
dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas telesnej námahy;
pravidelná únava;
častá nevoľnosť;
ťažkosti s dýchaním, ležiace na chrbte;
časté močenie v noci.

Stojí za zmienku, že u pacienta so zlyhaním srdca je psychika narušená. Z tohto dôvodu je neustále prítomná podráždenosť alebo depresia.

Po konzultácii by mal byť odborník vyzvaný na takéto príznaky:

závraty;
bolesti hlavy;
častá pulzácia v hlave;
tachykardia;
únava;
nafúknutá tvár v dopoludňajších hodinách;
častá necitlivosť končatín;
opuch končatín;
bolesť v srdci;
podráždenosť;
neprimeraný vnútorný alarm;
pocit beznádeje.

Ak pacient ignoruje príznaky arteriálnej hypertenzie alebo nedodržuje odporúčania ošetrujúceho lekára, progresívna patológia bude smrteľná v období od 6 do 12 mesiacov. Najčastejšie s touto chorobou zomiera:

akútny infarkt myokardu;
akútne zlyhanie srdca;
mozgové mŕtvice;
zlyhanie srdca;
chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

S cieľom zistiť arteriálnu hypertenziu u ľudí sa uskutočňujú tieto základné štúdie:

meria sa krvný tlak;
fyzická diagnóza sa vykonáva;
vykoná sa elektrokardiogram.

Pri potvrdení diagnózy ošetrujúci lekár predpisuje liečbu. Okrem farmaceutických prípravkov môže predpísať rastlinné čaje a terapiu, ktorých základnými princípmi sú:

radikálne zmeniť spôsob života, ktorý si vyžaduje pacienta s veľkou výdržou, pretože bude potrebné vzdať sa veľa;
normalizovať svoj deň - nepracujte počas dňa, ale odpočívajte normálne v noci;
pracovný deň by sa mal normalizovať. Nočné posuny a nedostatok voľných dní sú prísne zakázané.
vyhnúť sa žiareniu a chemickým rizikám;
obmedziť množstvo použitej soli;
nemusíte prejedať. Obnovte ideálnu hmotnosť a držte ju;
venovať aspoň 4 krát týždenne od 30 do 40 minút fyzickému cvičeniu (najmenej rýchle prechádzky);
prestať používať tabakové výrobky;
minimalizovať príjem alkoholických nápojov.

S touto terapiou by ste mali mať denník s údajmi o krvnom tlaku, ktoré je možné merať nezávisle doma pomocou tonometra. Tu je tiež potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

tlak sa meria v pokoji a sile. Najskôr po jedle, pite alebo fajčení treba konzumovať najmenej 60 minút.
meranie v sede. Ruka by mala ležať úplne na stole a chrbát by mal pohodlne opierať o zadnú časť kresla;
počas merania nemôže hovoriť;
uistite sa, že manžeta je správne umiestnená - na rovnakej úrovni so srdcom;
tlak sa meria na oboch rukách. Potom porovnanie. Ak sa indikátory na menšej strane líšia o 10 jednotiek, potom sa opäť meria na nepracujúcu ruku (väčšinou ľavú ruku). Ak je indikátor viac ako 10 jednotiek, meria sa opäť na končatine s veľkým indikátorom;
medzi každým meraním by sa malo vykonať od 1 do 3 minút. Stojí za zmienku, že ak má pacient arytmiu, potom sa takéto štúdie musia vykonať od 4 do 6 a výsledok bude priemernou hodnotou.

Pri takýchto nezávislých štúdiách by sa nemali porovnávať ukazovatele elektronického a mechanického tonometra, pretože sa môžu mierne líšiť, čo môže mať vplyv na zavedenie denníka.

Pre ľudí s 1-stupňovou arteriálnou hypertenziou existujú určité kontraindikácie pre prácu:

obrovské emocionálne a fyzické zaťaženie je zakázané;
nie je možné pracovať v podmienkach, kde je veľa hluku a vibrácií;
práca vo výške je kontraindikovaná, najmä ak je pripojená k napájacej sieti;
je prísne zakázané pracovať v oblastiach, v ktorých môžete v dôsledku zdravotného stavu vytvoriť núdzovú situáciu (napríklad vodiča);
Pracovné miesta, v ktorých sa teplota neustále mení (napr. Obsluha kúpeľa), sú veľmi odrádzané.

Pri zistení miery hypertenzie by sa mala okamžite začať liečba. Toto sa nielen zbaví jednej patológie, ale vyhnú sa niečomu viac, ktoré sú pre zdravie ešte viac nebezpečné ako tie, ktoré vyvolali ich výskyt.

Hypertenzia stupeň 2 - príčiny vývoja, príznaky u mužov a žien, spôsob liečby a diéty

Štádium medzi miernou a ťažkou arteriálnou hypertenziou je stupeň 2 hypertenzie. Tento stav predchádza postupné zvyšovanie tlaku počas niekoľkých rokov. Nie každý si všimne symptómy, ktoré sú charakteristické pre hypertenziu v počiatočných fázach. Výsledkom sú nezvratné zmeny: hypertrofia myokardu, progresia aterosklerózy tepien. V tejto fáze môžu prerušiť chronické ochorenia len lieky. Stupeň 2 arteriálnej hypertenzie sa často stáva príčinou invalidity a preto vyžaduje povinnú liečbu.

Čo je hypertenzia štádium 2

Normálne hodnoty tlaku sú 120 mm Hg. Art. pre systolické a 80 mmHg. Art. pre diastolický tlak. Hypertenzia 2. stupňa je mierna hypertenzia. Ak zvyšuje tlak na 160-179 a 100-109 mm Hg. Art. Obdobia s takýmito hodnotami krvného tlaku sú čoraz dlhšie. V tomto štádiu je zriedka možné vrátiť tlak na normálne hodnoty.

dôvody

Toto ochorenie sa môže rozvíjať nezávisle. Táto forma sa nazýva primárna alebo esenciálna hypertenzia. Ak je ochorenie sprevádzané inou chorobou, napríklad pyelonefritídou, potom dôjde k symptomatickej hypertenzii. Inak sa nazýva sekundárna hypertenzia. V tomto prípade je potrebné nielen normalizovať tlak, ale aj vyliečiť základnú patológiu. Bežné príčiny vývoja hypertenzie štádia 2 (GB 2 stupňov) zahŕňajú:

emočný stres, stres;
nezdravá strava;
nadváha, obezita;
diabetes mellitus;
užívanie liekov s hormónmi;
vekové zmeny;
fajčenie, zneužívanie alkoholu;
dedičnosť;
chronické zlyhanie obličiek a iné patologické stavy obličiek;
endokrinné ochorenia.

príznaky

Ak sa liečba nezačala včas, hypertenzia pokračuje v pokroku. Bolesť hlavy, závraty, tinitus, čierne škvrny pred očami sa začínajú objavovať častejšie. Choroba sa rozvíja postupne, niekedy v priebehu niekoľkých rokov. Obdobia recidívy sú nahradené odpísaním. Muž, ako postupuje, poznamenáva tieto znaky:

únava ráno;
únavu počas dňa;
occipitálne bolesti hlavy;
porucha spánku;
opuch tváre a očných viečok;
necitlivosť prstov a prstov;
rýchly pulz, pocit v hlave;
záchvaty nevoľnosti;
"Mušky" pred očami, tmavé;
hypertenzné krízy - tlakové rázy;
hyperémia - začervenanie kože.

Klasifikácia hypertenzie 2 stupne

Jedna z klasifikácií rozdeľuje túto patológiu na benígnu a malígnu hypertenziu. V prvom prípade sa choroba nevyvíja tak rýchlo, v druhej sa rýchlo rozvíja, v niektorých prípadoch vedie dokonca k smrti. Ďalším kritériom klasifikácie je riziko poškodenia cieľových orgánov vrátane srdca, očí, obličiek, mozgu a krvných ciev. Zohľadňujú sa aj negatívne faktory, ako je nezdravá strava, konzumácia alkoholu, sedavý životný štýl. Na základe toho existujú 4 typy rizika komplikácií.

Riziko 1

Táto forma nenaznačuje prítomnosť zhoršujúcich sa rizikových faktorov pri hypertenzných ochoreniach. Existuje len pravdepodobnosť poškodenia orgánov, čo je 15%. Z tohto dôvodu je veľmi zriedkavo zistené riziko hypertenzie 2 stupňa 1. Je charakterizovaný nárastom tlaku až na 140-160 mm Hg. Art. Väčšina pacientov trpí druhými a následnými rizikami.

Riziko 2

Priemerné alebo 2 riziko hypertenzie v štádiu 2 sa vyznačuje nárastom systolického tlaku na úroveň 160-170 mm Hg. Art. Pravdepodobnosť poškodenia a nezvratných procesov vo vnútorných orgánoch je 15-20%. Toto riziko je podobné ako prvé, ale navyše sa zhoršuje o negatívne faktory, ale nie viac ako 2 alebo úplne chýba. Pravdepodobnosť infarktu a mozgovej príhody je tiež 20%.

Riziko 3

V tretej etape rizika sa úroveň pravdepodobnosti patologických zmien vnútorných orgánov a vývoj závažných následkov zvyšuje na 20-30%. V tomto prípade je počet priťažujúcich faktorov už viac ako 3. Indikátory tonometra dosiahnu úroveň 180 mm Hg. Čo je typické pre systolickú hypertenziu. Ak si nevyberiete metódu liečby včas, potom je riziko, že pacient je postihnutý 2 alebo 3 skupinami, veľmi vysoký.

Riziko 4

Klinický obraz rizika hypertenzie 2 stupňa 4 je charakterizovaný ťažkým priebehom. Pravdepodobnosť komplikácií GB je 30%. Hlavnými dôsledkami sú ischemická mŕtvica a encefalopatia. Počet negatívnych faktorov presahuje hodnotu 4. Tlakové rázy sa zaznamenávajú čoraz častejšie a stávajú sa dlhšie. Jeho rýchlosti presahujú 180-200 mm Hg. Art. Ochorenie v tejto fáze je charakterizované výraznými príznakmi. V tomto štádiu sa vyžaduje povinná liečba, inak je možné postihnutie alebo smrť.

Ako liečiť stupeň 2 hypertenzie

Prístup k liečbe hypertenzie štádiu 2 je zložitý. Pacientovi sú predpísané špeciálne pilulky a šetriaca strava. Káva, soľ, silný čaj sú nevyhnutne vylúčené z stravy. Hypertenzívni pacienti vyžadujú miernu telesnú aktivitu, ako napríklad denné prechádzky na čerstvom vzduchu. Musíte prevziať kontrolu nad emocionálnym stavom. Ak chcete normalizovať tlak, je veľmi dôležité, aby ste sa vzdali zlých návykov.

diagnostika

Pred začatím liečby je nevyhnutné diagnostikovať hypertenziu. Lekár musí určiť príčinu zúženia cievneho lumenu, aby predpísal adekvátnu liečbu. Často pred závažným vyšetrením pacienta na konečnú klinickú diagnózu potrebuje denne merať tlak tonometrom a zaznamenávať výsledky, aby sa ukázal odborníkom. Hypertenzia v dvoch fázach je potvrdená na základe nasledujúcich diagnostických metód:

echokardiografia;
EKG;
rozbor moču;
krvný test;
ultrazvuk na stanovenie ochorení obličiek, pečene, endokrinných žliaz, pankreasu;
štúdie mozgových ciev;
Doppler.

Liečebné režimy

Nemôžete sa samoliečiť, pretože hypertenzná kríza s 2 stupňami je prechodnou fázou komplexnejšej formy hypertenzie. Takáto sloboda môže priviesť pacienta k zdravotnému postihnutiu. Iba lekár určí liečebný režim pre pacienta. Pre každý z nich bude individuálny. Terapia je zložitá. Zahŕňa použitie liekov, ktoré pôsobia na niekoľko mechanizmov na rozvoj vysokého krvného tlaku. Je dôležité prísne sledovať dočasné indikátory a užívať lieky nepretržite.

Lekár musí vziať do úvahy špecifiká každého predpísaného antihypertenzívneho lieku a jeho kontraindikácie. Počas liečby sa pacient podrobuje dôkladnému monitorovaniu účinnosti liečby. Pri výkone samotnej schémy lekár berie do úvahy:

vek pacienta;
sklon k hypodynamii;
narušenie endokrinného systému (diabetes, nadváha);
zlyhanie srdca (tachykardia, aneuryzma aorty, angína, dysfunkcia srdca);
zlyhanie cieľových orgánov;
hladiny cholesterolu v krvi.

diéta

Kľúčovými bodmi pri liečbe hypertenzie 2. štádia je prechod na správnu výživu. To platí najmä pre pacientov s nadváhou. Mali by sa starať o:

obsah živočíšnych tukov v strave;
príjem kalórií;
používanie vzrušujúcich nápojov;
množstvo soli v strave.

S cieľom stabilizovať hmotnosť je potrebné vylúčiť zo stravy škodlivé produkty, ako je múka, vyprážané, mastné, slané a údené. Potraviny musia byť varené, dusené, pečené alebo dusené. Počas dňa by mal byť 4-5 jedál. Najlepšou možnosťou je 3 hlavné jedlá a 2 ľahké občerstvenie. Od stravy sa odporúča vykonať nasledovné produkty:

zelenina;
ovocie;
chudé mäso a ryby;
obilniny;
zelená;
mlieko a mliečne výrobky.

Počas liečby hypertenzie sa vyžaduje úplné opustenie soli alebo jej čo najväčšie obmedzenie. Sodík spôsobuje oneskorenie telesnej tekutiny. To vedie k zúženiu krvných ciev, poškodeniu krvného obehu a vysokému krvnému tlaku. Okrem toho sa zvyšuje telesná hmotnosť, objavujú sa edémy. Tuk ľudia častejšie trpia ani z množstva tuku, ale z nadbytočnej tekutiny. Pacienti s vysokým krvným tlakom sa budú musieť vzdať uhoriek, nálevu a konzervovaných výrobkov.

Ako liečiť hypertenziu 2 stupne

Základom liečby hypertenzie v 2. štádiu sú lieky. Pacientom možno predpísať monoterapiu jediným liekom. Častejšie sa liečba uskutočňuje v kombinácii s kombinovanými prostriedkami, ktoré zahŕňajú naraz niekoľko aktívnych zložiek. To vám umožní znížiť počet vedľajších účinkov a zvýšiť účinnosť farmakoterapie.

tablety

Ak chcete zastaviť príznaky ochorenia, použite rôzne lieky. Tablety s hypertenziou s 2 stupňami majú iný účinok na telo, ale vo všeobecnosti majú antihypotenzívny účinok. Lekár predpisuje lieky z nasledujúcich skupín:

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Zablokujte syntézu angiotenzínu, ktorá spôsobuje vazokonstrikciu. Táto akcia obsahuje liek Elanapril. Okrem toho má liečivo natriuretický a kardioprotektívny účinok. Mínus - v prvých hodinách po prudkom poklesu tlaku.
Blokátory kalciových kanálov. Vápnik sa podieľa na vazospazme. Tieto lieky blokujú jeho absorpciu, čo zabraňuje zvýšeniu tlaku. Tu je liek Amlodipine. Okrem zníženia tlaku pôsobí agens pozitívne na myokard. Nevýhodou je veľa kontraindikácií.
Diuretiká. Rozhodol sa prvý pri hypertenzii. Lieky prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny, čo znižuje tlak. Furosemid je obľúbený v tejto kategórii. Plus - je to veľmi lacný liek. Okrem toho pôsobí rýchlo.
Kombinované lieky. Zahrňte viacero účinných látok naraz. Príkladom je liečebný ekník, ktorý kombinuje amlodipín a lizinopril. Má menej vedľajších účinkov, ovplyvňuje niekoľko mechanizmov tvorby vysokého krvného tlaku. Mínus - vysoké náklady.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba ľudových liečiv je použitie liečivých rastlín. Z nich pripravte vývar. Recepty používajú nielen jednotlivé bylinky, ale aj nápoje z viacerých rastlín. Listy, kvety alebo ovocie sa používajú na odvarovanie. Medzi účinné recepty patria:

Zoberte rovnaké podiely koreňa valeriána, morušovej, tresky bažiny a prasličky. Potom musíte vložiť do sklenenej nádoby 1 polievkovú lyžičku. zber, ktorý potom naleje 250 ml vriacej vody. Nechajte vývar ochladiť a potom ho rozdelte na 2 porcie. Jeden nápoj ráno, druhý večer - pol hodiny pred jedlom.
Zmiešajte rovnaké časti farmaceutického harmančeka, mäty piepornej, husí-zelenej, rakytníka a raka. Ďalšie 1 polievková lyžica. zbierka varenie pohár vriacej vody. Po ochladení sa môže vývar ochladiť. Jedzte počas dňa 2 krát pol hodiny pred jedlom.

Porucha s hypertenziou stupňa 2

Pacienti s hypertenziou sú neustále kontrolovaní. Pravidelne sa vyžaduje podstúpiť EKG. V niektorých prípadoch predpíšte ultrazvuk zo skúšok srdca, krvi a moču. Pri prítomnosti pretrvávajúcej dysfunkcie pacienta je teleso poslané na lekárske a sociálne skúsenosti. Na zriadenie skupiny zdravotného postihnutia experti komisie zvažujú:

pracovné podmienky pacienta;
informácie o hypertenzných krízach v histórii ochorenia;
prítomnosť komplikácií vrátane hypertenzných kríz.

Ak má pacient malígnu arteriálnu hypertenziu o 2 stupňoch, potom dostane 2 skupiny postihnutých. Je už neaktívna. Pre skupiny 2 a 3 je uvedená ročná správa komisie. Od tohto postupu sú vyňaté iba tieto kategórie pacientov:

ženy nad 55 rokov;
muži od 60 rokov;
pacientov s ireverzibilnými anatomickými účinkami.

video

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov postihuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlho, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko vaskulárnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľkú pozornosť venuje problematike arteriálnej hypertenzie spôsobenej nielen klinickými prejavmi, ale aj komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu a prognózy pacienta.

Pre väčšinu pacientov čísla v diagnóze po "AG" nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia je patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna konkrétna predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama o sebe, zahŕňajúca iné orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, postihujú cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhoradým. Po vyliečení základnej choroby, hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každá terapeutka alebo kardiológka pacientovi povedie o rizikách, ktoré už v prvom prípade pretrvávajú.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

fajčenie;
Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Zneužívanie alkoholu;
Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme vylúčiť uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom sa nemôžu meniť také znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdať na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych nehôd.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia videnia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Stanovenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe tlakových čísel. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za pre-patológiu, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určuje stupeň samotného hypertenzia:

1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozsahu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
Po stupni 2 GB nasledujú čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
Pri tlaku 3 stupňov GB na 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná s novo diagnostikovanou chorobou, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže sa dramaticky zvýšiť, takže je už nemožné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie z dôvodu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie podmienky vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení určená riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a rizikových vaskulárnych komplikácií (napríklad AG / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre hypertonikov sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
fajčenie;
Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
Prítomnosť kardiovaskulárnej patológie u kmeňových rodín mladších ako 65 rokov a 55 rokov v prípade ženského a mužského pohlavia;
Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršujú glukózovou toleranciou, vedú sedavý život, majú odchýlky od koagulačného systému v krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľové orgány a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre určenie rizika, takže vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie miery hypertrofie jeho svalov, krv a močové testy na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý tlačí krv do nádob s vyššou silou. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristická črta, ktorá sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, sa považuje za hypertrofiu myokardu, ktorá môže byť podozrivá na EKG, ktorá sa má stanoviť ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie dochádza k zahusteniu stien veľkých artérií, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretia etapa hypertenzie nastáva s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, srdcový záchvat a angína, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne pochopí, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, vezmite do úvahy vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom ako hypertenzia. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená indikátor rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Stanovením stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií vysokého krvného tlaku pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych nehôd nie je vyššia ako 15%, stredná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky prejavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženej výkonnosti, periodického závratu, vizuálnych príznakov vo forme oslabenia ostrosti zraku, blikajúceho "muchy" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

Ťažká bolesť hlavy;
Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
Zatemnenie očí;
Bolesť v srdci;
Dýchavičnosť;
Hyperémia tváre;
Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, kávou a alkoholom, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií vrátane život ohrozujúcich:

Krvácanie alebo mozgový infarkt;
Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
Pľúcny edém;
Akútne zlyhanie obličiek;
Útok srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod domnievať sa, že vysoký krvný tlak, potom prvé, čo špecialista urobí, je odmerať. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale, ako ukázala prax, dokonca aj rozdiel 10 mm Hg. Art. môže dôjsť kvôli patológii periférnych ciev, preto by mal byť tlak na pravej a ľavej strane opatrný.

Ak chcete získať najspoľahlivejšie údaje, odporúčame trikrát merit 'tlak na každom rameni s malými časovými intervalmi a stanoviť každý dosiahnutý výsledok. Najpravdepodobnejšie sú u väčšiny pacientov najmenšie hodnoty, avšak v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje od merania až po meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňujú jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt fluktuácií je možný aj u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by sa jednorazový nadbytok normy nemal považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov a arytmiu. EKG bude počínajúc druhou fázou prejavovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekom lekár navrhne opatrenia, ktoré nepredstavujú drogy, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť farmakologických látok a niekedy umožňujú znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervovo stimulujúce nápoje a látky. Pri vysokej hmotnosti by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše vhodné lieky.

Účelom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každoročne narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna medikácia predpísaná v minimálnej dávke, s neúčinnosťou ju možno zvýšiť. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa do prvého liečiva pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii než pri podaní jediného liečiva v maximálnom množstve.

Pri výbere liečby je dôležité, aby sa znížilo riziko vzniku vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, ktoré znižujú pravdepodobnosť komplikácií, dokonca aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku denne.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá robí svoje vlastné úpravy liečivých režimov hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciových kanálov, ktoré sú predpísané tak mladým, ako aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretiká, sartány. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká nie sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s inhibítormi ACE, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergné blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nevyvolávajú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná neprítomnosť liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.