Ateroskleróza dolných končatín: liečba a prevencia

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa môže stretnúť s každou osobou, takže je veľmi dôležité poznať opatrenia na prevenciu tejto choroby. V tomto článku sa budeme zaoberať preventívnymi opatreniami zameranými na prevenciu rozvoja ochorenia a tiež o liečbe tejto vaskulárnej patológie.

Liečba aterosklerózy dolných končatín je vždy komplexná a zahŕňa mnohé aktivity, ktoré sú zamerané na všetky mechanizmy vývoja tejto patológie. Jeho vymenovanie môže vykonávať len angiosurgeonský lekár po štúdiu všetkých údajov z diagnostického vyšetrenia.

Liečebný komplex zahŕňa tieto činnosti:

  1. Zmeny životného štýlu.
  2. Odstránenie bolesti.
  3. Zvýšená tolerancia cvičenia.
  4. Liečba komorbidít prispievajúcich k progresii aterosklerózy.
  5. Prevencia úplnej oklúzie lumen ciev v štádiu IV ochorenia.
  6. Prevencia nástupu infarktu myokardu alebo mozgovej príhody.

Zmena životného štýlu

Odporúča sa všetkým pacientom s aterosklerózou ciev dolných končatín:

  • prestať fajčiť a piť alkohol;
  • dodržiavanie anti-aterosklerotických potrava;
  • úbytok hmotnosti;
  • normalizácia fyzickej aktivity a cvičebnej terapie;
  • kontrola hladiny krvného tlaku a prevencia hypertenzie;
  • kontrola hladín cukru v krvi;
  • dispenzárne sledovanie chronických ochorení.

Konzervatívna terapia

V schéme liečebnej liečby aterosklerózy ciev dolných končatín môžu byť zahrnuté rôzne skupiny liečiv, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu krvného obehu a prevenciu progresie aterosklerotických zmien. Pacientovi môžu byť predpísané nasledovné lieky:

  1. Antiagregačné lieky (Aspirín, Cardiomagnyl, Clopidogrel): tieto lieky zlepšujú prietok krvi, pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín a vzniku mŕtvice a infarktu.
  2. Antikoagulanciá (warfarín, heparín): Tieto lieky sú predpísané s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín. Ich účinok je zameraný na prevenciu trombózy a intravaskulárnej koagulácie krvi.
  3. Statiny (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): tieto lieky majú účinok znižujúci hladiny lipidov a pomáhajú znižovať hladinu "škodlivého" cholesterolu. Táto činnosť pomáha predchádzať šíreniu aterosklerotických plakov a znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu.
  4. Deriváty kyseliny nikotínovej (kyselina nikotínová, Nikoshpan): tieto prostriedky prispievajú k normalizácii trofizmu tkanív dolných končatín.
  5. Pentoxifylín (Trental, Fentoxyl): tento liek zlepšuje prietok krvi a normalizuje prietok krvi v dolných končatinách.
  6. Cilostazol (Weaver): Tento liek má vazodilatačný účinok na tepny dolných končatín a zabraňuje adhézii krvných doštičiek.
  7. Lieky pre prevenciu zvýšenie krvného tlaku (Nebilet, atenolol, Betalok KRC, Egilok C): tieto lieky sa používajú na prevenciu rozvoja hypertenzných kríz, čo môže spôsobiť odstránenie krvných zrazenín, infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice.
  8. Multivitamínové komplexy, vitamíny, antioxidanty, doplnky stravy (stres vzorec + E, vitamín E, selén, pikolinát chrómu, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, omega 3, Vitrum aterolitin byt wee-plus Biotorin, Vitamaks navyše antioxidant): Údaje fondy majú tonický účinok, prispievajú k normalizácii metabolizmu a zlepšujú trofizmus v tkanivách dolných končatín.

Okrem liečby ukázali pacienti s aterosklerózou ciev dolných končatín tieto aktivity:

  • Cvičebná terapia;
  • dávkovanie chôdze;
  • masáže;
  • mikrovlnná terapia;
  • plynové a bahenné kúpele;
  • electropuncture;
  • ozónová terapia;
  • magnetická terapia;
  • SMT na bedrovej oblasti;
  • barotherapy;
  • kúpeľná liečba (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk atď.).

Zvyčajne je liečba aterosklerózy ciev dolných končatín dlhá a vyžaduje konštantné monitorovanie krvných parametrov a stavu artérií. V prípade potreby môže lekár zmeniť schému liečby a upraviť dávkovanie liekov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín je indikovaná neúčinnosťou konzervatívnej terapie a pretrvávajúcou progresiou ochorenia, rozvojom arteriálnej trombózy, trofickými vredmi a gangrénom.

Počas počiatočných štádií ochorenia môžu byť pre pacienta vykonané rôzne minimálne invazívne operácie:

  1. Balóniková angioplastika so stentovaním. Táto chirurgická technika môže byť použitá pri porážke jednej tepny. Počas procedúry chirurg vykoná punkciu v oblasti inguinálnej alebo axilárnej tepny, do ktorej je vložený špeciálny katéter s balónikom a stentom. Pod kontrolou röntgenového zariadenia sa balónik a stent dodávajú do poškodenej časti cievy a uskutočňujú sa inflácia (expanzia) a stentovanie. Táto operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu (po niekoľkých dňoch môže byť pacient prepustený z nemocnice a vrátiť sa k bežnému spôsobu života).
  2. Krioplastika. Táto chirurgická technika je technicky podobná balónkovej angioplastike, ale na jej uskutočnenie sa používa chladivo (oxid dusný), ktoré okrem rozšírenia cievy umožňuje eliminovať aterosklerotický plak.

V prípade silného zúženia lumen cievy možno pacientovi vykonať nasledujúce tradičné chirurgické operácie:

  1. Bypass. Táto chirurgická technika zabezpečuje realizáciu obtokového šumu ("mosta") na prívod krvi do poškodenej oblasti dolnej končatiny. Ako výplne sa môžu použiť časti tepien odobraté pacientom z iných častí tela alebo umelé protézy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici na pooperačnú rehabilitáciu.
  2. Endarterektomie. Počas takejto operácie chirurg odstraňuje aterosklerotické plaky z oblasti aterosklerózy postihnutej artérie.

Sú Ak pacient trofických vredov obväzy vykonaná za použitia rôznych liekov pre antiseptické ošetrenie a rýchlejšiu regeneráciu tkanív (Kuriozin, Miramistin, ionizovanej striebro Argosulfan, Lavasept, Solcoseryl, GEPON et al.). S rozvojom ischemickej gangrény sa vykonáva amputácia končatiny.

prevencia

Prevencia aterosklerózy dolných končatín zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  1. Normalizácia telesnej hmotnosti.
  2. Racionálna výživa.
  3. Zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
  4. Odmietanie zlých návykov (najmä fajčenia).
  5. Bojujte s hypodynamiou.
  6. Prevencia cukrovky.
  7. Včasná liečba chronických ochorení.
  8. Pravidelné sledovanie po 45 rokoch.

Liečba aterosklerózy dolných končatín by mala byť vždy komplexná a včasná. Tento prístup vám pomôže zabrániť progresii ochorenia a významne znížiť riziko závažných komplikácií tejto patológie a postihnutia. Pamätajte na to a buďte zdraví!

Vzdelávacia prezentácia na tému "Ateroskleróza ciev dolných končatín"

Chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín

Liečba aterosklerózy dolných končatín je konzervatívna a chirurgická. Často chirurgické odstránenie zahŕňa odstránenie trombov a angioplastiku dolných končatín. V prípade, že ochorenie je už v pokročilom štádiu, kedy mäkkých tkanív a umieranie gangrény, chirurg drží operatívne vyrezanie nekrotické mäkkých tkanív, potom vyreže časti sú pokryté kožné štep.

Ak ateroskleróza dolných končatín prešla do pokročilého štádia, konzervatívna liečba je už neúčinná, je vybraná operácia, ktorá môže maximálne zlepšiť kvalitu života pacienta po liečbe a jeho zdravotnom stave.

Balóniková angioplastika

V súčasnej dobe je intravaskulárna chirurgia metódou výberu pre aterosklerózu. Chirurgické zákroky na obnovenie krvného toku dolných končatín výrazne znižujú počet amputácií o niekoľko rádov. Plastická chirurgia ciev dolných končatín je zameraná na obnovenie priechodnosti artérií dolných končatín a na obnovenie lumenu stenózy.

Pri zákroku sa používa špeciálny katéter s malým nábojom na konci. Zavádza sa do zúženého priestoru, balón sa začne napučiavať pod tlakom, kým sa obnoví priechodnosť arteriálneho lôžka dolných končatín.

Ak nebol dosiahnutý terapeutický účinok, do oblasti obštrukcie sa zavedie rám zo špeciálneho kovu. Jeho účelom bude udržať normálny priemer nádoby a zabezpečiť jej priechodnosť.

Ak po operácii nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, rozhodne sa o otvorení obchádzky plavidiel. Avšak často sa balóniková angioplastika vyhýba rozsiahlym a traumatickým zásahom a zlepšuje kvalitu života pacienta po liečbe.

U pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný Lericheho syndróm, môže endovaskulárny chirurgický výkon zlepšiť stav krvného toku dolných končatín.

Cievne plasty a stentovanie vykonané v priebehu povrchovej femorálnej artérie eliminujú účinky chronickej vaskulárnej insuficiencie, ktoré sa vyskytli po zablokovaní lumen tepny trombom. Množstvo vedúcich chirurgických kliník uprednostňuje tento typ intervencie.

V mnohých klinikách sa opísaná chirurgická liečba široko používa na obnovenie priechodnosti popliteálnych artérií. Spôsob liečby aterosklerózy bol testovaný chirurgami relatívne nedávno. Predtým stentovanie popliteálnych ciev spôsobilo časté vedľajšie účinky vo forme zlomu stentu alebo jeho posunu počas ohýbania dolnej končatiny v kolennom kĺbe. V súčasnosti sa používajú stenty odolné voči silnému ohnutiu. Vedecký výskum v oblasti vytvárania stentov, ktoré sú schopné rozpúšťať sa v priebehu času, sa aktívne vykonáva.

Komplexná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín sa uskutočňuje pomocou valcov s liečivými nátermi. S vyššie uvedeným spôsobom chirurgia balónových impregnovaných liečivých látok, ktoré po zavedení balónika do krvného riečišťa absorbovaný do cievnej steny, bránia ďalšiemu rozvoju zápalového procesu a abnormálne proliferáciu endothelu membrán.

Aké sú výhody balónových plastov?

  1. Chirurgická liečba sa vykonáva bez vykonania rozsiahlych traumatických kožných rezov. Malá punkcia sa vykoná na končatine, cez ktorú je do lúmenu namontované špeciálne vstupné zariadenie. Prostredníctvom neho sa vykonávajú lekárske manipulácie.
  2. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu. Existuje dostatok epidurálnej alebo lokálnej anestézie, ktorá nie je tak nebezpečná pre zdravie.
  3. Dlhodobá imobilizácia pacienta je vylúčená - môžete vstať na nohy a pohybovať sa len jeden deň po operácii.

Výsledky balónových plastov

Normálny prechod krvi cez cievy po plastike v iliacových artériách bol udržiavaný počas piatich rokov od operácie u prevažnej väčšiny operovaných pacientov.

Nasledujúce údaje monitorovania pacienta umožňujú chirurgovi včas rozpoznať opätovné zhoršenie stavu, ak je to potrebné, na liečbu tohto ochorenia. Za týmto účelom sa pacient dvakrát ročne podrobuje Dopplerovmu ultrazvuku a raz ročne vykoná CT vyšetrenie. Za predpokladu, že sa pacientovi vykonáva pozorovanie pacienta a je predpísaná včasná liečba, funkcia chodiaceho človeka sa zachová po celý život.

Dlhodobé výsledky balónovej angioplastiky alebo stentovania vo femorálnych tepnách sú klinicky a štatisticky porovnateľné s obtokom femorálno-popliteálneho segmentu pomocou inštalácie umelých cievnych protéz.

U 80% operovaných pacientov sa udržiavala vaskulárna permeabilita počas troch rokov. Ak sa pacient zúčastnil terapeutickej chôdze, nebolo potrebné opätovné zasahovanie. Táto metóda terapie umožňuje eliminovať vývoj nekrotických komplikácií, aby sa zabránilo gangrénovým komplikáciám.

Aortofemorálny posun

Hlavné údaje o operácii budú:

  1. Oklúzia v lôžku brušnej aorty so zvýšenou arteriálnou chronickou nedostatočnosťou.
  2. Blokovanie v bazéne iliakálnych artérií s podmienkou, že nie je možné vykonať endovaskulárnu plastickú operáciu.
  3. Aneuryzma brušnej aorty v infrarenálnej oblasti.

V súčasnosti sa aortofemorálny posun považuje za bežný a radikálny spôsob prevencie závažnej ischémie a amputácie končatiny. Podľa štatistických štúdií straty končatín u pacientov s vaskulárnymi léziami zaberajú až pätinu patologických stavov. V prípade kompetentne vykonanej operácie v brušnej aorty sa riziko amputácie zníži na 3%.

Intervenčná technika

Význam chirurgického zásahu pri ateroskleróze sa znižuje na oddelenie časti aorty, ktorá sa nachádza nad postihnutou oblasťou. Na bočnom povrchu brucha a horných oblastí femorálnej oblasti sa vykoná rez. Vyberá sa časť steny aorty, ktorá neobsahuje sklerotické akumulácie, do ktorej je prišitá umelá protéza nádoby, ktorá je vyrobená z neutrálneho materiálu a nespôsobuje imunitné odmietnutie. Ostatné konce protézy sa privedú do oslobodených oblastí stehenných tepien, ktoré sú prišité do ich stien.

Posunovanie sa vykonáva jednosmerne alebo obojsmerne. Rob metóda je rozpoznaná ako šetriace prevádzkové metódy. Rez je vytvorený na bočnom povrchu brucha, súčasne sa nervy nepretínajú. Pri takomto zákroku môže pacient po jednom dni vstať, riziko komplikácií je minimálne.

Keď pacient trpí impotenciou vznikajúcou pri ateroskleróze, je možné odstrániť problémy normalizáciou prietoku krvi v bazéne vnútorných iliakálnych artérií zodpovedných za erekciu.

Možné komplikácie

Posun arteriálneho lôžka dolných končatín pri ateroskleróze je mimoriadne náročná operácia. Steny aorty sa výrazne menia, čo komplikuje prácu chirurga. Zmeny v cievnej stene môžu viesť k riziku krvácania počas operácie.

Ak je vaskulárna ateroskleróza častá, pacient má často závažné problémy so srdcovou a mozgovou aktivitou. Súčasné ochorenia by sa mali identifikovať pred operáciou. Pri vykonávaní rozsiahlych operácií môže dôjsť k infarktu myokardu alebo infarktu myokardu.

Existujú prípady, kedy na mieste výtoku vzniká lymfóza a opuch mäkkých tkanív na stehne. V tomto prípade je potrebné kvapalinu odstrániť injekčnou striekačkou.

Čistenie protézy je extrémne zriedkavé. To môže viesť k dlhodobému krvácaniu, vzniku abscesov alebo sepsy. Aby sa zabránilo komplikáciám na chirurgických klinikách, používajú sa protézy, ktorých steny sú impregnované striebornými iónmi s výrazným baktericídnym účinkom.

Obnova toku krvi v tepnách a žilách je jediný spôsob, ako zachrániť končatinu pred amputáciou, keď sú ovplyvnené vedúce tepny. Po operácii je potrebné ďalšie pozorovanie lekárom, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju obštrukcie cievy. Na zníženie rizika vaskulárnej aterosklerózy je konzervatívna liečba predpísaná na zníženie hladiny cholesterolu a normalizáciu metabolických procesov.

Liečba ateroskleróznych obliteranov dolných končatín

Artérioskleróza obliterans dolných končatín - je patológia, ku ktorému dochádza v dôsledku upchatia, aterosklerotického plátu (s obsahom cholesterolu), mastné trombu alebo embólie stehennej, podkolennej tepny, cievy holenná kosť. V tkanivách dochádza k nedostatku kyslíka. Smrť svalov, epitel je sprevádzaná tvorbou trofických vredov, nekrotických ložísk.

Tento vzor sa tvorí počas akútnej oklúzie artérií dolných končatín. Podľa klasických medicínskych kánonov je aterosklerózou akumulácia patogénnych tukov v cievnej stene s poklesom v intravaskulárnom lúmene. O tukových krvných zrazeninách a emboloch v patológii píšu niektorí zahraniční autori. Štúdie preukázali, že u pacientov s touto nosológiou je možné sledovať nielen aterosklerotický plak v stenách tepny, ale aj voľné fragmenty vo vnútri cievneho lumenu.

Aterosklerózna obliterancia končatín: príznaky a liečba

Pri miernom vylučovaní ciev nohy sa objavujú príznaky hypoxie - znecitlivenie končatín, strata citlivosti, svalová bolesť pri chôdzi.

Vylučovanie aterosklerózy dolných končatín: rizikové faktory, príznaky

Zvrhnutie aterosklerózy dolných končatín je sprevádzané chronickými poruchami, z ktorých je pravdepodobnejšie, že u ľudí nad 40 rokov trpí.

Konštantná prevencia pomáha predchádzať vzniku nekrotických ulceratívnych porúch, ale mnohí pacienti majú rizikové faktory:

  • obezita;
  • Zvýšená koncentrácia tuku;
  • Porušenie krvného zásobenia dolných končatín v dôsledku kŕčových žíl.

Aterosklerotické plaky často postihujú nohy ako ruky. Príčina ochorenia nie je objasnená, ale je možné predpokladať genetickú slabosť femorálnych a popliteálnych artérií, zvýšené zaťaženie týchto ciev pri chôdzi.

Ateroskleróza artérií dolných končatín

Ischemické zmeny femorálnej artérie sa vyskytujú nielen u aterosklerotických plakov. Patológia panvových orgánov, reprodukčný systém, kŕčové žily sprevádzaná podvýživou, okysličovaním steny cievy. Aby sa zabránilo vaskulárnej ateroskleróze, je potrebná včasná liečba reprodukčných porúch.

Vysoká frekvencia plakov v stehennej tepne je dôsledkom prítomnosti bifurkácie v blízkosti tejto cievy v aorte - miesto rozdelenia do dvoch kmeňov. V tejto oblasti sa krv krúti pri pohybe, čo zvyšuje pravdepodobnosť traumy steny. Po prvé, akumulácia tuku sa vyskytuje v aorte a potom sa zostupuje nižšie.

Prerušovaná klaudikácia pri ateroskleróze femorálnej artérie

Najčastejším príznakom ischémie končatín je prerušovaná klaudikácia. Patológia vedie k bolestiam, znecitliveniu končatín. Kompresia svalových vlákien vedie k postupnému zmiznutiu bolesti.

V patológii má človek patologické príznaky. Podmienka je charakterizovaná nepohodliem, bolesťou.

Pri prerušovanom klaudikácii sa patologické príznaky vyskytujú v jednej končatine. Postupne získava nosológia symetriu, ktorá je sprevádzaná prejavmi dvojstrannej prerušovanej klaudikácie. Pri chôdzi sa svalová bolesť objavuje v oblasti svalu gastrocnemius, najprv na jednej strane a potom na dvoch.

Závažnosť stavu je určená vzdialenosťou, ktorú osoba cestuje pred nástupom bolesti. V závažných prípadoch sa bolesť objaví najneskôr pri pohybe v okolí nie viac ako 10 metrov.

V závislosti od miesta bolesti sa intermitentná klaudikácia rozdeľuje na 3 kategórie:

S vysokou kategóriou bolestivého syndrómu je lokalizovaný priamo v gluteálnych svaloch. Často sa nosológia kombinuje s Lericheho syndrómom (s plakmi v bifurkácii aorty).

Nízka klzkosť je charakterizovaná bolesťou teliat. Vyskytuje sa s aterosklerotickým zaostrením v projekte spodnej tretiny stehna, kolenného kĺbu.

Je ľahké diagnostikovať prerušovanú klaudikáciu. Okrem pacientov sťažností na bolesť lýtkových svalov pri chôdzi, palpácia sleduje absenciu pulzu v oblasti postihnutej cievy - iliaca a femorálna tepna, cievy nohy.

Ťažký priebeh je sprevádzaný porušením trofických svalov, čo sa prejavuje poklesom ich objemu, cyanózou kože a cyanózou prstov.

Ovplyvnená končatina je na dotyk studená.

Ischemické zranenia dolných končatín sú sprevádzané poškodením nervových kmeňov, opuchom dolnej končatiny a nohou. U pacientov s patológiou dochádza k nútenému držaniu tela - nohy zostávajú v visiacej polohe.

Klasifikácia aterosklerózy obliterans:

  1. Bolesť pri pohybe viac ako 1 kilometer. Bolesť je len pri intenzívnej fyzickej námahe. Dlhé vzdialenosti sa neodporúčajú v dôsledku silnej ischémie nôh;
  2. Fáza 1 je charakterizovaná výskytom prerušovanej klaudikácie pri pohybe po dobu 250 metrov na kilometer. V podmienkach moderných miest sú takéto podmienky zriedkavo vytvorené, takže človek nemá pocit výrazného nepohodlia. Ľudia vo vidieckych oblastiach s väčšou pravdepodobnosťou trpia aterosklerózou;
  3. Fáza 2 sa vyznačuje bolesťou pri chôdzi nad 50 metrov. Podmienka vedie k nútenému ležaniu alebo sedeniu osoby počas chôdze;
  4. Stupeň 3 - kritická ischémia, ktorá sa vyvíja s ťažkým zúžením tepien nôh. Patológia sa vyznačuje bolesťou pri cestách na krátke vzdialenosti. Podmienka je charakterizovaná postihnutím a postihnutím. Poruchy spánku v dôsledku bolesti v noci;
  5. Štvrtá etapa trofických porúch sa prejavuje tvorbou nekrotických ložísk, výrazným narušením zásobovania krvou a následným vývojom gangrény dolných končatín.

S rozvojom okluzívno-stenóznych porúch, výraznou obliteráciou aorto-ilického segmentu sa objavujú lézie oblasti popliteal-tibial. Morfológovia s patologickými stavmi pozorujú tzv. "Viacposchodové poškodenie tepien". Esterifikované plaky cholesterolu sa vizualizujú po celej hrúbke testovaného predmetu.

Podľa prevalencie je štiepenie aterosklerózy rozdelené na fázy:

  • Segmentové zničenie - iba jeden fragment končatiny vypadne z oblasti mikrocirkulácie;
  • Časté oklúzie (stupeň 2) - blok femorálnej povrchovej tepny;
  • Blokovanie popliteálnych a femorálnych artérií s narušenou priechodnosťou bifurkačnej oblasti;
  • Kompletná blokáda mikrocirkulácie v popliteálnych a femorálnych artériách - 4. stupeň. V patológii sa zásobovanie krvou udržiava prostredníctvom systému hlbokých femorálnych artérií;
  • Porážka hlbokej tepny stehna s poškodením femorálnej popliteálnej oblasti. Pre stupeň 5 je charakteristická silná hypoxia dolných končatín a nekróza, gangréna trofických vredov. Zložitý stav pacienta je ťažké napraviť, takže liečba je iba symptomatická.

Typy okluzívnych stenóznych lézií pri ateroskleróze predstavujú 3 typy:

  1. Poškodenie distálnej časti holennej kosti a popliteálnych artérií, pri ktorých sa zachováva zásobovanie krvi do dolnej končatiny;
  2. Zastrešenie ciev nohy. Uložená priechodnosť tebie a popliteálnych artérií;
  3. Zastrešenie všetkých ciev stehennej kosti a holennej kosti s ochranou priechodnosti oddelenými vetvami tepien.

Symptómy obštrukcie aterosklerózy dolných končatín

Príznaky obliterácie dolných končatín sú mnohostranné. Vo všetkých prípadoch prichádza prvá prerušovaná klaudikácia, marker patológie.

Všetky symptómy aterosklerotických vaskulárnych lézií nohy sa obyčajne rozdelia na primárne a neskoro.

Počiatočné príznaky tukových ložísk v končatinách:

  • Precitlivenosť na chrípku. Sťažnosti na plazenie, chilliness, pálenie, svrbenie, bolesť v oblasti gastrocnemius;
  • Lericheho syndróm je sprevádzaný bolesťou svalov gluteusu a zadnej oblasti, keď je plaketa lokalizovaná v segmente aortoiliac;
  • Atrofia subkutánneho tukového tkaniva, svalových vlákien;
  • Strata vlasov nohy a stehna;
  • Hyperkeratóza nechtov;
  • Laminovanie dosiek;
  • Nehojacie trofické vredy;
  • Tvorba kukurice v léziách kože.

Ateroskleróza obliterans sa vyznačuje silnou obturáciou so zmenou trofizmu nohy až po gangrénu.

U 45% pacientov vzniká bolesť v dôsledku opakovaných záchvatov po zrušení aktívnej liečby prechodom na preventívne postupy. Pravidelná lôžková liečba sa odporúča pre ľudí s častými recidivami.

Liečba aterosklerózy obliterans: základné princípy

Konzervatívna liečba obličiek aterosklerózy nohy je zameraná na elimináciu symptómov, obnovenie poškodenia cievnej steny a na korekciu metabolizmu tukov. Pomocou lekárskych procedúr nemožno dosiahnuť úplné vyliečenie.

Všeobecné zásady konzervatívnej liečby na vymazanie artérií končatín:

  1. Eliminácia vplyvu provokačných faktorov - zvýšená hladina glukózy, aterogénnych tukov;
  2. Postupné znižovanie hypertenzie u pacientov s prerušovanou klaudikáciou. Pri výraznej úľave od hypertenzie sa môžu príznaky prerušovanej klaudikácie zvyšovať.
  3. Cvičenie u pacientov by sa malo postupne zvyšovať. Ak chcete zvýšiť prah bolesti, vyžaduje sa neustále zvyšovanie dĺžky cesty, ale pomalým tempom;
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie artérií a kapilár s pentoxifylínom.

Na liečbu hypertenzie u pacientov s aterosklerózou nemožno použiť beta-blokátory, ktoré významne zvyšujú periférnu krv. Lieky zhoršujú stav cievnej steny, vyvolávajú spazmy tepien.

Pri ateroskleróze musí osoba chodiť najmenej 30 minút denne. Počas pohybu sa vytvára aktívny okysličenie svalov, čo vedie k zvýšeniu kapilár.

Ak pocítite nepríjemné pocity, skontrolujte. Oddýchnite si a pokračujte v chôdzi.

Chirurgická liečba obličiek aterosklerózy dolných končatín

Chirurgické postupy pri ateroskleróze dolných končatín sú zamerané na revaskularizáciu postihnutých úsekov končatín.

Moderná chirurgická liečba aterosklerózy ponúka množstvo sľubných metód:

  • Balóniková angioplastika;
  • endarterektomie;
  • Laserová angioplastika;
  • Femoral-popliteal bypass;
  • Tvorba aortofemorálnych kolaterálov.

Hlavnou indikáciou pre revaskularizáciu je bolesť počas normálnej fyzickej aktivity, ktorá bráni prirodzenému životu osoby.

Endovaskulárne metódy sa používajú pre jednotlivé aterosklerotické plaky v cievach. Posunovanie je predpísané na poškodenie tepien na veľkej vzdialenosti. Racionalita postupu je evidentná u diabetes mellitus, keď má pacient trofické vredy, rozsiahle erozívne lézie spôsobené ischémiou tkanív nôh.

Extrémnym prípadom chirurgickej liečby aterosklerózy končatín je bedrovej sympatektómiu. Postup sa vykonáva okrem zvýšenia rýchlosti hojenia vredov, keď nie sú zobrazené výplne alebo iné operatívne postupy. Je možné odstrániť sympatické nervy, inervovať cievy dolných končatín, v kombinácii s endarterektómou alebo by-passom.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy dolných končatín s progresiou vedú k ťažkým komplikáciám a postihnutiu. S prevenciou tejto choroby je možné vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Tento vzor sa tvorí počas akútnej oklúzie artérií dolných končatín. Podľa klasických medicínskych kánonov je aterosklerózou akumulácia patogénnych tukov v cievnej stene s poklesom v intravaskulárnom lúmene. O tukových krvných zrazeninách a emboloch v patológii píšu niektorí zahraniční autori. Štúdie preukázali, že u pacientov s touto nosológiou je možné sledovať nielen aterosklerotický plak v stenách tepny, ale aj voľné fragmenty vo vnútri cievneho lumenu.

Aterosklerózna obliterancia končatín: príznaky a liečba

Pri miernom vylučovaní ciev nohy sa objavujú príznaky hypoxie - znecitlivenie končatín, strata citlivosti, svalová bolesť pri chôdzi.

Vylučovanie aterosklerózy dolných končatín: rizikové faktory, príznaky

Zvrhnutie aterosklerózy dolných končatín je sprevádzané chronickými poruchami, z ktorých je pravdepodobnejšie, že u ľudí nad 40 rokov trpí.

Konštantná prevencia pomáha predchádzať vzniku nekrotických ulceratívnych porúch, ale mnohí pacienti majú rizikové faktory:

  • obezita;
  • Zvýšená koncentrácia tuku;
  • Porušenie krvného zásobenia dolných končatín v dôsledku kŕčových žíl.

Aterosklerotické plaky často postihujú nohy ako ruky. Príčina ochorenia nie je objasnená, ale je možné predpokladať genetickú slabosť femorálnych a popliteálnych artérií, zvýšené zaťaženie týchto ciev pri chôdzi.

Ateroskleróza artérií dolných končatín

Ischemické zmeny femorálnej artérie sa vyskytujú nielen u aterosklerotických plakov. Patológia panvových orgánov, reprodukčný systém, kŕčové žily sprevádzaná podvýživou, okysličovaním steny cievy. Aby sa zabránilo vaskulárnej ateroskleróze, je potrebná včasná liečba reprodukčných porúch.

Vysoká frekvencia plakov v stehennej tepne je dôsledkom prítomnosti bifurkácie v blízkosti tejto cievy v aorte - miesto rozdelenia do dvoch kmeňov. V tejto oblasti sa krv krúti pri pohybe, čo zvyšuje pravdepodobnosť traumy steny. Po prvé, akumulácia tuku sa vyskytuje v aorte a potom sa zostupuje nižšie.

Prerušovaná klaudikácia pri ateroskleróze femorálnej artérie

Najčastejším príznakom ischémie končatín je prerušovaná klaudikácia. Patológia vedie k bolestiam, znecitliveniu končatín. Kompresia svalových vlákien vedie k postupnému zmiznutiu bolesti.

V patológii má človek patologické príznaky. Podmienka je charakterizovaná nepohodliem, bolesťou.

Pri prerušovanom klaudikácii sa patologické príznaky vyskytujú v jednej končatine. Postupne získava nosológia symetriu, ktorá je sprevádzaná prejavmi dvojstrannej prerušovanej klaudikácie. Pri chôdzi sa svalová bolesť objavuje v oblasti svalu gastrocnemius, najprv na jednej strane a potom na dvoch.

Závažnosť stavu je určená vzdialenosťou, ktorú osoba cestuje pred nástupom bolesti. V závažných prípadoch sa bolesť objaví najneskôr pri pohybe v okolí nie viac ako 10 metrov.

V závislosti od miesta bolesti sa intermitentná klaudikácia rozdeľuje na 3 kategórie:

S vysokou kategóriou bolestivého syndrómu je lokalizovaný priamo v gluteálnych svaloch. Často sa nosológia kombinuje s Lericheho syndrómom (s plakmi v bifurkácii aorty).

Nízka klzkosť je charakterizovaná bolesťou teliat. Vyskytuje sa s aterosklerotickým zaostrením v projekte spodnej tretiny stehna, kolenného kĺbu.

Je ľahké diagnostikovať prerušovanú klaudikáciu. Okrem pacientov sťažností na bolesť lýtkových svalov pri chôdzi, palpácia sleduje absenciu pulzu v oblasti postihnutej cievy - iliaca a femorálna tepna, cievy nohy.

Ťažký priebeh je sprevádzaný porušením trofických svalov, čo sa prejavuje poklesom ich objemu, cyanózou kože a cyanózou prstov.

Ovplyvnená končatina je na dotyk studená.

Ischemické zranenia dolných končatín sú sprevádzané poškodením nervových kmeňov, opuchom dolnej končatiny a nohou. U pacientov s patológiou dochádza k nútenému držaniu tela - nohy zostávajú v visiacej polohe.

Klasifikácia aterosklerózy obliterans:

  1. Bolesť pri pohybe viac ako 1 kilometer. Bolesť je len pri intenzívnej fyzickej námahe. Dlhé vzdialenosti sa neodporúčajú v dôsledku silnej ischémie nôh;
  2. Fáza 1 je charakterizovaná výskytom prerušovanej klaudikácie pri pohybe po dobu 250 metrov na kilometer. V podmienkach moderných miest sú takéto podmienky zriedkavo vytvorené, takže človek nemá pocit výrazného nepohodlia. Ľudia vo vidieckych oblastiach s väčšou pravdepodobnosťou trpia aterosklerózou;
  3. Fáza 2 sa vyznačuje bolesťou pri chôdzi nad 50 metrov. Podmienka vedie k nútenému ležaniu alebo sedeniu osoby počas chôdze;
  4. Stupeň 3 - kritická ischémia, ktorá sa vyvíja s ťažkým zúžením tepien nôh. Patológia sa vyznačuje bolesťou pri cestách na krátke vzdialenosti. Podmienka je charakterizovaná postihnutím a postihnutím. Poruchy spánku v dôsledku bolesti v noci;
  5. Štvrtá etapa trofických porúch sa prejavuje tvorbou nekrotických ložísk, výrazným narušením zásobovania krvou a následným vývojom gangrény dolných končatín.

S rozvojom okluzívno-stenóznych porúch, výraznou obliteráciou aorto-ilického segmentu sa objavujú lézie oblasti popliteal-tibial. Morfológovia s patologickými stavmi pozorujú tzv. "Viacposchodové poškodenie tepien". Esterifikované plaky cholesterolu sa vizualizujú po celej hrúbke testovaného predmetu.

Podľa prevalencie je štiepenie aterosklerózy rozdelené na fázy:

  • Segmentové zničenie - iba jeden fragment končatiny vypadne z oblasti mikrocirkulácie;
  • Časté oklúzie (stupeň 2) - blok femorálnej povrchovej tepny;
  • Blokovanie popliteálnych a femorálnych artérií s narušenou priechodnosťou bifurkačnej oblasti;
  • Kompletná blokáda mikrocirkulácie v popliteálnych a femorálnych artériách - 4. stupeň. V patológii sa zásobovanie krvou udržiava prostredníctvom systému hlbokých femorálnych artérií;
  • Porážka hlbokej tepny stehna s poškodením femorálnej popliteálnej oblasti. Pre stupeň 5 je charakteristická silná hypoxia dolných končatín a nekróza, gangréna trofických vredov. Zložitý stav pacienta je ťažké napraviť, takže liečba je iba symptomatická.

Typy okluzívnych stenóznych lézií pri ateroskleróze predstavujú 3 typy:

  1. Poškodenie distálnej časti holennej kosti a popliteálnych artérií, pri ktorých sa zachováva zásobovanie krvi do dolnej končatiny;
  2. Zastrešenie ciev nohy. Uložená priechodnosť tebie a popliteálnych artérií;
  3. Zastrešenie všetkých ciev stehennej kosti a holennej kosti s ochranou priechodnosti oddelenými vetvami tepien.

Symptómy obštrukcie aterosklerózy dolných končatín

Príznaky obliterácie dolných končatín sú mnohostranné. Vo všetkých prípadoch prichádza prvá prerušovaná klaudikácia, marker patológie.

Všetky symptómy aterosklerotických vaskulárnych lézií nohy sa obyčajne rozdelia na primárne a neskoro.

Počiatočné príznaky tukových ložísk v končatinách:

  • Precitlivenosť na chrípku. Sťažnosti na plazenie, chilliness, pálenie, svrbenie, bolesť v oblasti gastrocnemius;
  • Lericheho syndróm je sprevádzaný bolesťou svalov gluteusu a zadnej oblasti, keď je plaketa lokalizovaná v segmente aortoiliac;
  • Atrofia subkutánneho tukového tkaniva, svalových vlákien;
  • Strata vlasov nohy a stehna;
  • Hyperkeratóza nechtov;
  • Laminovanie dosiek;
  • Nehojacie trofické vredy;
  • Tvorba kukurice v léziách kože.

Ateroskleróza obliterans sa vyznačuje silnou obturáciou so zmenou trofizmu nohy až po gangrénu.

U 45% pacientov vzniká bolesť v dôsledku opakovaných záchvatov po zrušení aktívnej liečby prechodom na preventívne postupy. Pravidelná lôžková liečba sa odporúča pre ľudí s častými recidivami.

Liečba aterosklerózy obliterans: základné princípy

Konzervatívna liečba obličiek aterosklerózy nohy je zameraná na elimináciu symptómov, obnovenie poškodenia cievnej steny a na korekciu metabolizmu tukov. Pomocou lekárskych procedúr nemožno dosiahnuť úplné vyliečenie.

Všeobecné zásady konzervatívnej liečby na vymazanie artérií končatín:

  1. Eliminácia vplyvu provokačných faktorov - zvýšená hladina glukózy, aterogénnych tukov;
  2. Postupné znižovanie hypertenzie u pacientov s prerušovanou klaudikáciou. Pri výraznej úľave od hypertenzie sa môžu príznaky prerušovanej klaudikácie zvyšovať.
  3. Cvičenie u pacientov by sa malo postupne zvyšovať. Ak chcete zvýšiť prah bolesti, vyžaduje sa neustále zvyšovanie dĺžky cesty, ale pomalým tempom;
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie artérií a kapilár s pentoxifylínom.

Na liečbu hypertenzie u pacientov s aterosklerózou nemožno použiť beta-blokátory, ktoré významne zvyšujú periférnu krv. Lieky zhoršujú stav cievnej steny, vyvolávajú spazmy tepien.

Pri ateroskleróze musí osoba chodiť najmenej 30 minút denne. Počas pohybu sa vytvára aktívny okysličenie svalov, čo vedie k zvýšeniu kapilár.

Ak pocítite nepríjemné pocity, skontrolujte. Oddýchnite si a pokračujte v chôdzi.

Chirurgická liečba obličiek aterosklerózy dolných končatín

Chirurgické postupy pri ateroskleróze dolných končatín sú zamerané na revaskularizáciu postihnutých úsekov končatín.

Moderná chirurgická liečba aterosklerózy ponúka množstvo sľubných metód:

  • Balóniková angioplastika;
  • endarterektomie;
  • Laserová angioplastika;
  • Femoral-popliteal bypass;
  • Tvorba aortofemorálnych kolaterálov.

Hlavnou indikáciou pre revaskularizáciu je bolesť počas normálnej fyzickej aktivity, ktorá bráni prirodzenému životu osoby.

Endovaskulárne metódy sa používajú pre jednotlivé aterosklerotické plaky v cievach. Posunovanie je predpísané na poškodenie tepien na veľkej vzdialenosti. Racionalita postupu je evidentná u diabetes mellitus, keď má pacient trofické vredy, rozsiahle erozívne lézie spôsobené ischémiou tkanív nôh.

Extrémnym prípadom chirurgickej liečby aterosklerózy končatín je bedrovej sympatektómiu. Postup sa vykonáva okrem zvýšenia rýchlosti hojenia vredov, keď nie sú zobrazené výplne alebo iné operatívne postupy. Je možné odstrániť sympatické nervy, inervovať cievy dolných končatín, v kombinácii s endarterektómou alebo by-passom.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy dolných končatín s progresiou vedú k ťažkým komplikáciám a postihnutiu. S prevenciou tejto choroby je možné vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín

Mikro a makroangiopatia pri diabete mellitus: čo to je?

Diabetická makroangiopatia je porucha generalizovanej a aterosklerotickej povahy, ktorá sa vyvíja v stredných alebo veľkých tepnách počas dlhodobého diabetes mellitus typu 1 a 2.

Takýto fenomén nie je nič iné ako patogenéza, spôsobuje nástup koronárnej choroby srdca a človek často má arteriálnu hypertenziu, okluzívne lézie periférnych artérií a mozgový obeh je narušený.

Bola diagnostikovaná choroba pomocou elektrokardiogramu, echokardiogramu, ultrazvuku Dopplera, obličiek, mozgových ciev a artérií končatín.

Liečba spočíva v kontrole krvného tlaku, zlepšovaní zloženia krvi, korekcii hyperglykémie.

Príčiny makroangiopatie pri diabete mellitus

Keď je človek dlhodobo chorý s diabetes mellitus, malé kapiláry, steny a žily tepien, keď sú vystavené zvýšenému množstvu glukózy, sa začnú rozpadávať.

Existuje teda silné stenčenie, deformácia alebo naopak, je to už zahustenie krvných ciev.

Z tohto dôvodu je narušený prietok krvi a metabolizmus medzi tkanivami vnútorných orgánov, čo vedie k hypoxii alebo kyslíkovému hladovaniu okolitých tkanív a poškodeniu mnohých orgánov diabetika.

  • Najčastejšie sú postihnuté veľké cievy dolných končatín a srdca, čo sa vyskytuje v 70% prípadov. Tieto časti tela dostávajú najväčšie zaťaženie, takže plavidlá najviac ovplyvňujú zmenu. Pri diabetickej mikroangiopatii je zvyčajne ovplyvnený očný fundus, ktorý je diagnostikovaný vo forme retinopatie, čo sú tiež časté prípady.
  • Obvykle diabetická makroangiopatia ovplyvňuje mozgové, koronárne, obličkové, periférne artérie. Sú sprevádzané angínou pektoris, infarktom myokardu, ischemickou mozgovou príhodou, diabetickou gangrénou a renovaskulárnou hypertenziou. Pri difúznej lézbe ciev, riziko vzniku koronárnej choroby srdca, mŕtvice sa zvyšuje trikrát.
  • Mnoho diabetických porúch vedie k ateroskleróze. Toto ochorenie je diagnostikované u ľudí s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 o 15 rokov skôr než u zdravých pacientov. Tiež ochorenie u diabetikov je schopné pokročiť oveľa rýchlejšie.
  • Ochorenie zahusťuje bazálne membrány stredných a veľkých tepien, ktoré neskôr tvoria aterosklerotické pláty. Kvôli kalcifikácii, expresii a nekróze plakov sú tromby lokálne tvorené, lúmen krvných ciev je uzavretý, v dôsledku čoho diabetik preruší krvný obeh v postihnutej oblasti.

Diabetická makroangiopatia spravidla postihuje koronárne, mozgové, viscerálne, periférne tepny, takže lekári robia všetko preto, aby zabránili takýmto zmenám použitím preventívnych opatrení.

Zvlášť vysoké riziko patogenézy hyperglykémie, dyslipidémie, inzulínovej rezistencie, obezity, arteriálnej hypertenzie, zvýšenej zrážanlivosti krvi, endotelovej dysfunkcie, oxidačného stresu, systémového zápalu.

Ateroskleróza sa často vyvíja u ľudí, ktorí fajčia, za prítomnosti fyzickej nečinnosti, profesionálnej intoxikácie. Rizikom sú muži starší ako 45 rokov a ženy od 55 rokov.

Často sa príčinou choroby stáva dedičné predispozície.

Diabetická angiopatia a jej typy

Diabetická angiopatia je kolektívny koncept, ktorý predstavuje patogenézu a zahŕňa poruchu krvných ciev - malú, veľkú a strednú.

Takýto jav sa považuje za výsledok oneskorenej komplikácie diabetes mellitus, ktorá sa vyvíja približne 15 rokov po nástupe choroby.

Diabetická makroangiopatia je sprevádzaná takými syndrómmi ako je ateroskleróza aorty a koronárnych artérií, periférnych alebo cerebrálnych artérií.

  1. Počas mikroangiopatie pri diabete mellitus sa pozoruje retinopatia, nefropatia a diabetická mikroangiopatia dolných končatín.
  2. Niekedy pri porážke krvných ciev je diagnostikovaná univerzálna angiopatia, jej koncept zahŕňa diabetickú mikro-makroangiopatiu.

Endoneálna diabetická mikroangiopatia spôsobuje porušenie periférnych nervov, čo spôsobuje diabetickú neuropatiu.

Diabetická makroangiopatia a jej príznaky

Aterosklerózy aorty a vencovitých tepien, čo spôsobuje diabetická makroangiopatie dolných končatín a ďalších častí tela, diabetik môže byť diagnostikovaná ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, angína pectoris, kardio.

Koronárna srdcová choroba v tomto prípade prebieha v atypickej forme, bez bolesti a sprevádzaná arytmiami. Tento stav je veľmi riskantný, pretože môže spôsobiť náhlu koronárnu smrť.

Patogenéza u diabetikov často zahŕňa takéto post-infarkčné komplikácie ako aneuryzmy, arytmie, tromboembolizmus, kardiogénny šok, srdcové zlyhanie. Ak lekári zistili, že diabetická makroangiopatia je príčinou infarktu myokardu, musí sa urobiť všetko, aby sa infarkt nevrátil, pretože riziko je veľmi vysoké.

  • Podľa štatistík majú diabetici 1 a 2 typy ochorenia dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia pri infarkte myokardu ako u ľudí, ktorí nemajú cukrovku. Asi 10 percent pacientov trpí aterosklerózou cerebrálnych artérií v dôsledku diabetickej makroangiopatie.
  • Diabetická ateroskleróza sa prejavuje vývojom ischemickej mozgovej príhody alebo chronickej cerebrálnej ischémie. Ak má pacient arteriálnu hypertenziu, riziko vzniku cerebrálnych vaskulárnych komplikácií sa zvyšuje trikrát.
  • U 10% pacientov sa diagnostikuje zmiernenie aterosklerotického lézie periférnych ciev ako obliterujúca ateroskleróza. Diabetická makroangiopatia je sprevádzaná necitlivosťou, studenými nohami, prerušovaným klaudikáciou, hypostatickým edémom končatín.
  • Častá bolesť pacienta vo svalových tkanivách hýždia, stehien, končatín, ktoré sa zhoršujú akoukoľvek fyzickou aktivitou. Ak je prietok krvi v distálnom končatine prudko narušený, vedie to k kritickej ischémii, ktorá nakoniec často spôsobuje nekrózu tkanív chodidiel a dolnej nohy vo forme gangrény.
  • Koža a podkožné tkanivo môže byť nekrotické nezávisle bez ďalšieho mechanického poškodenia. Ale spravidla, nekróza sa vyskytuje s predchádzajúcim porušením kože - výskyt trhlín, hubových lézií, rany.

Ak je zhoršený prietok krvi menej výrazný, diabetická makroangiopatia spôsobuje výskyt chronických trofických vredov diabetes mellitus na nohách.

Ako je diagnostikovaná diabetická makroangiopatia?

Diagnostika sa vykonáva, aby sa zistila, do akej miery sú poškodené koronárne, mozgové a periférne cievy.

Na stanovenie požadovanej metódy vyšetrenia sa musí pacient poradiť s lekárom.

Vyšetrenie vykonáva endokrinológ, diabetológ, kardiológ, cévní chirurg, kardiológ, neurológ.

Pri cukrovke typu 1 a 2 sú na diagnostiku diagnostikované nasledujúce typy na identifikáciu patogenézy:

  1. Biochemická analýza krvi sa vykonáva na identifikáciu hladiny glukózy, triglyceridov, cholesterolu, krvných doštičiek, lipoproteínov. Vykoná sa tiež test zrážania krvi.
  2. Požadované skúmal kardiovaskulárneho systému pomocou elektrokardiogramu, každodenné sledovanie krvného tlaku, záťažového testu, echokardiografia, ultrazvukové dopplerovské aorty perfúznej scintigrafie myokardu, koronárna angiografia, počítačová tomografia angiografia.
  3. Pacientov neurologický stav je rafinovaný pomocou cerebrálnej vaskulárnej Dopplerovej sonografie, vykoná sa aj duplexné vyšetrenie a angiografia mozgových ciev.
  4. Na posúdenie stavu periférnych ciev sa končatiny skúmajú pomocou duplexného skenovania, Dopplerovho ultrazvuku, periférnej arteriografie, reovasografie, kapilaroskopie, arteriálnej oscilografie.

Liečba diabetickej mikroangiopatie

Liečba ochorenia u diabetikov je zameraná predovšetkým na poskytnutie opatrení na spomalenie progresie nebezpečných cievnych komplikácií, ktoré by mohli ohroziť pacienta so zdravotným postihnutím alebo dokonca smrťou.

Trofické vredy horných a dolných končatín sa liečia pod dohľadom lekára. V prípade akútnej vaskulárnej katastrofy sa vykoná príslušná intenzívna liečba. Lekár sa môže tiež odvolávať na chirurgickú liečbu, ktorá pozostáva z endarterektómie, eliminácie cerebrovaskulárnej insuficiencie, amputácie postihnutej končatiny, ak už je gangréna pri diabete mellitus.

Základné princípy liečby súvisia s korekciou nebezpečných syndrómov, ktoré zahŕňajú hyperglykémiu, dyslipidémiu, hyperkoaguláciu, arteriálnu hypertenziu.

  • Na kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov u diabetikov lekár predpisuje inzulínovú terapiu a pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi. Za týmto účelom pacient užíva lieky na zníženie lipidov - statíny, antioxidanty, fibráty. Okrem toho musíte dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu a obmedziť používanie potravín s vysokým obsahom živočíšneho tuku.
  • Ak existuje riziko tromboembolických komplikácií, predpísané protidoštičkové lieky - kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, pentoxifylín, heparín.
  • Hypotenzívna liečba v prípade zistenia diabetickej makroangiopatie má dosiahnuť a udržiavať ukazovatele krvného tlaku na úrovni 130/85 mm Hg. Art. Za týmto účelom pacient užíva inhibítory ACE, diuretiká. Ak osoba utrpela infarkt myokardu, im boli pridelené beta-blokátory.

Preventívne opatrenia

Podľa štatistík u pacientov s diabetes mellitus typu 1 a 2 v dôsledku kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov sa úmrtnosť pohybuje od 35 do 75 percent. U polovice týchto pacientov dochádza k úmrtiu pri infarkte myokardu, v 15% prípadov je príčinou akútnej ischémie mozgu.

Aby sa zabránilo rozvoju diabetickej makroangiopatie, je potrebné prijať všetky preventívne opatrenia. Pacient by mal pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi, merať krvný tlak, sledovať terapeutickú diétu, monitorovať svoju vlastnú hmotnosť, dodržiavať všetky lekárske odporúčania a čo najviac odstraňovať zlé návyky.

Video v tomto článku sa zaoberá liečbou diabetickej makroangiopatie končatín.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín a spôsoby liečby

Cievne choroby sú problémom nového tisícročia. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov, u ktorých je diagnostikovaná rôzna patológia. Lekári neustále hovoria o potrebe preventívnych opatrení, pravidelných lekárskych vyšetreniach a vedomom prístupe každého človeka k kvalite jeho života. Zdravotná štatistika uvádza, že každých 10 ľudí na svete je konfrontovaných s diagnózou "aterosklerózy dolných končatín". Príznaky a liečba, možnosti preventívnych opatrení - to sú hlavné otázky pacientov.

Ateroskleróza dolných končatín (ASNA) je zákerná patológia, ktorá môže spôsobiť nielen významnú zmenu v kvalite života, ale aj smrteľný výsledok. Svetové štatistiky potvrdzujú tieto slová. Napríklad v Rusku trpí ateroskleróza nožných ciev približne 61% pacientov, v Anglicku sa tento počet pohybuje v rozmedzí 38%. Na druhom mieste, pokiaľ ide o počet úmrtí, je arterioskleróza.

Bohužiaľ, ateroskleróza artérií dolnej končatiny je diagnostikovaná len v polovici pacientov včas. A dokonca včasná liečba vedie k tomu, že choroba trvá život od 30% pacientov, ktorí podali žiadosť o liečbu v priebehu 5 rokov. Štatistiky s amputáciou končatín nie sú menej žalostné. Pri cievnej skleróze musí 10% amputovať končatinu, po ktorej zomrie v priebehu prvého roka 20% tohto množstva.

Podstata ASNK, jeho typy

Čo je ateroskleróza dolnej končatiny? Podľa tejto diagnózy lekári kombinujú rad patologických porúch v pohybe krvi cez cievy nohy. Ako ukazuje prax, ateroskleróza poškodzuje veľké tepny hrudníka alebo brušnej dutiny. Takéto prejavy spôsobujú patológiu v popliteálnej a femorálnej, ako aj v tibiálnej tepne. Z dôvodu týchto zmien sa lúmen v nádobách zníži o polovicu.

Skleróza ciev dolných končatín môže existovať v tele viac ako 10 rokov, zatiaľ čo pacient ani nebude mať podozrenie na vážnu patológiu.

Vykonávajú diagnostiku a vyberajú taktiku liečby, lekári sklerózy dolných končatín sú rozdelení do niekoľkých typov:

  1. Predklinické. Tento druh sa vyznačuje vážnym zlyhaním metabolizmu lipidov. Pacienti môžu cítiť bolesť v končatinách, ťažkosti, únavu, ale až po cvičení alebo chôdzi na dlhé vzdialenosti.
  2. Klinický. Ateroskleróza nohy v tomto prípade sa prejavuje už pri nevýznamných zaťaženiach, stačí prejsť na krátke vzdialenosti (až do 500 metrov) a bolesť bude cítiť.
  3. Kritická ischémia. Bolesť sa objaví s minimálnou aktivitou motora. Chôdza na 50 metrov bude sprevádzaná silnou bolesťou.
  4. Ischémia. Ateroskleróza končatín v štádiu 4 sa prejavuje silnou léziou kože, na nohách sa objavujú trofické vredy a nekróza s gangrénom. Bolestivý syndróm sprevádza pacienta neustále, najmä v noci.

Ak sa ateroskleróza dolných končatín nezaobchádza v prvých troch fázach, je pacientovi hrozená amputácia.

Čo spôsobuje

Presné dôvody, ktoré vedú k ASNK, nie sú pre dnešok stanovené.

Lekári podrobne skúmajú túto patológiu a súhlasili s tým, že ochorenie môže byť spôsobené nasledujúcim stavom organizmu:

  • pokročilý vek. Plaky v cievach nohy sa najčastejšie tvoria u mužov starších ako 65 rokov;
  • vysoký krvný tlak;
  • fajčenie;
  • veľká telesná hmotnosť;
  • sedavý životný štýl;
  • zranenia dolnej končatiny;
  • závislosť od alkoholu;
  • diabetes mellitus;
  • nevyvážená výživa;
  • nerovnováha vo výrobe pohlavných hormónov;
  • patológia štítnej žľazy;
  • psycho-emocionálny stres;
  • vírusové choroby, ktoré postihujú cievy;
  • bakteriálne alebo toxické účinky na telo;
  • VVD.

Ktorýkoľvek z týchto dôvodov je provokatér, spúšťací mechanizmus, pri ktorom cholesterolové plaky vedú k arteriálnej oklúzii, úplne blokujú alebo znemožňujú zásobovanie krvou tkanivami končatín.

Klinický obraz choroby

Symptómy aterosklerózy dolných končatín v počiatočnom štádiu majú mierny prejav. Menej bolesť je pravdepodobne v nohách a môže sa vyskytnúť záškl. Najčastejšie tieto príznaky aterosklerózy pacientmi ignorujú, samé lieky, ktoré spôsobujú iba zhoršenie stavu pacienta a klinické prejavy.

Pri ateroskleróze v ileálnej oblasti môžu pacienti cítiť:

  1. Zmena farby pleti. Noha môže získať bledý alebo mramorový odtieň.
  2. Koža sa môže suchá a vytvrdnúť.
  3. V končatinách sa vyskytuje výrazná chilliness.
  4. Skleróza nôh ciev v ileu vždy spôsobuje problémy s rastom vlasov a nechtov.

Ak tieto príznaky nútili osobu, aby podstúpila liečbu, potom sa v budúcnosti bude pre túto chorobu prejavovať fialová-modravá farba, silná bolesť, ktorá sa nezastaví kedykoľvek počas dňa, gangréna na nohe.

Pri ateroskleróze vo femorálnej časti končatiny bude pulzácia sotva viditeľná, ale stále bude možné ju počúvať.

Klinický obraz choroby sa prejaví:

  • bolesť v nohách a prstoch;
  • necitlivosť končatiny;
  • medzi prstami rozvinú mykózy;
  • kŕče, veľmi často sa tento problém prejavuje v noci;
  • ak sú na nohe rany, dlho sa nezdravia.

Podľa klinických prejavov sa lekár rozhodne, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín.

Diagnostické opatrenia

Liečba aterosklerózy vždy začína diagnózou. Vonkajšie faktory na chorých končatinách nemôžu lekárovi poskytnúť všetky informácie o stave postihnutej tepny. Počas vizuálneho vyšetrenia lekár nutne vykoná palpáciu, upriamuje pozornosť na teplotu pokožky, určuje rýchlosť doplnenia kapilár. Uistite sa, že ošetrujúci lekár bude dôležitou informáciou o fyzickej aktivite.

Medzi najbežnejšie metódy diagnostiky hardvéru môžu lekári odporučiť:

  1. Duplexné skenovanie a Dopplerov. Tieto metódy umožňujú zistiť stav ciev končatín, preskúmať ich anatomické vlastnosti, posúdiť úroveň patologických zmien v stenách, identifikovať možné intravaskulárne stenotické zmeny, určiť faktory vonkajšej kompresie.
  2. Pri ateroskleróze sa často používa ultrazvuk. Jedná sa o pomerne jednoduchú a lacnú metódu, ktorú je možné vykonať niekoľkokrát za sebou bez poškodenia ciev končatiny alebo brušnej dutiny. Medzi nedostatky tejto metódy hovoria lekári ľudský faktor, keď ľudské činy budú neprofesionálne a zozbierané informácie nie vždy umožňujú identifikovať cievne kolaterály.
  3. CT angiografia. Jedná sa o veľmi informatívnu techniku, ktorá umožňuje minimálne invazívny výskum. Ale ako ukazuje prax, kontrastným činidlom môže byť silný alergén. Táto metóda je tiež kontraindikovaná v tehotenstve.
  4. MRI angiografia. Táto metóda nespôsobuje alergické reakcie, ale je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú v tele implantát kovu.
  5. Angiografia. Táto technika je veľmi informatívna, preto umožňuje vykonať liečbu aterosklerózy dolných končatín ihneď po štúdii.

Vzhľadom na štádium ochorenia a variant navrhovanej liečby môže lekár ponúknuť, aby sa podrobil vyšetreniu a poradil sa s cévným chirurgom.

Možnosti liečby

Liečba aterosklerózy artérií dolných končatín bude zložitá. Lekár bude nevyhnutne porovnávať závažnosť a zložitosť príznakov s vybranou schémou.

Ateroskleróza sa vždy lieči všeobecnou terapiou. Princípom vplyvu na postihnuté cievy je normalizácia metabolických procesov v končatinách.

Lekári odporúčajú, aby každý pacient dodržiaval tieto pokyny:

  • Revidujte svoju stravu. Je prísne zakázané používať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu. Pod úplným zákazom spadajú: maslo s tučným mäsom z rýb a hydiny, zviera, mliečne výrobky s vysokým ukazovateľom tuku, údené mäso so smaženými zemiakmi, majonéza a alkohol, maslo pečivo.
  • Normalizácia hmotnosti. Zníženie alebo úprava telesnej hmotnosti by sa mala vykonávať iba pod dohľadom dietetika. Je prísne zakázané nekontrolované hladovanie a prísne diéty.
  • Nosenie pravých topánok. Počas celej liečby by mali byť topánky na nízkej podrážke, vždy s ortopedickými vložkami alebo podrážkou.
  • Opatrne odstrihnite nechty. Takéto postupy sa najlepšie vykonávajú po kúpe alebo ošetrení nechtami zmäkčujúcimi krémami.
  • Ak sa na koži vyskytnú akékoľvek zranenia, musia byť starostlivo a starostlivo ošetrené. Pochopenie aterosklerózy, každý by mal vedieť, že malá škrabka sa môže zmeniť na problémovú ranu.
  • Stredná fyzická aktivita. Ak sa zistí ateroskleróza dolných končatín, liečba musí byť nevyhnutne sprevádzaná cvičením. Najlepšou možnosťou je kúpanie v bazéne.
  • Je potrebné liečiť sprievodné ochorenia.

Liečba

Je možné vyliečiť aterosklerózu dolných končatín? V tejto otázke môže byť presná odpoveď len lekárovi. Bude porovnávať všeobecný stav pacienta, stupeň vývoja ochorenia a bude určovať, či je možné úplné odstránenie choroby alebo či osoba bude potrebovať stálu preventívnu liečbu.

Pri používaní farmakoterapie musia lekári umiestniť pacienta do nemocnice a odporučiť užívanie nasledujúcich liekov:

  • Ako protidoštičkové lieky sa používa aspirín alebo reopoliglyukín. Pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín, sú výbornými preventívnymi liekmi na cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.
  • Pentoxifylín a Cilostazol sa môžu použiť na zmiernenie bolesti a zlepšenie fyzickej aktivity. Normalizujú prietok krvi v končatinách a umožňujú pacientovi pohybovať sa viac.
  • Na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a stimuláciu obehového systému sa používajú lieky s anti-krvným účinkom.
  • Antikoagulanciá sa používajú na zníženie hladiny zrážania krvi.
  • Drotaverín je vynikajúci prostriedok na zmiernenie kŕčov a bolesti.
  • Na vonkajšie ošetrenie postihnutej pokožky sa môže použiť antibiotická masť. Populárne sú Oflokain, Levomekol, Dimeksid.
  • Na zlepšenie výživy tkanív končatiny sa aplikuje masť Zincteral.
  • Uistite sa, že používate vazodilatátory, ako sú: Vazonit, Pentillin, Trenal a ďalšie.
  • Komplexy vitamínov.

Povinná farmakoterapia je doplnená fyzioterapeutickými postupmi.

  • elektroforéza s Novocainom na anestéziu;
  • hyperbarická oxygenácia;
  • darsonvalization.

Chirurgická liečba

Ak má pacient aterosklerózu dolných končatín, liečba liekom neprinesie požadované výsledky, lekári navrhnú chirurgickú operáciu. Najčastejšie sa takéto radikálne metódy používajú v prípade, že pacient má výraznú ischémiu a existuje vysoké riziko komplikácií.

V tomto prípade môžu lekári ponúkať nasledujúce možnosti liečby:

  1. Bypass. V končatinách pacienta sa vytvárajú ďalšie cesty na prietok krvi, čím sa obchádza postihnutá tepna.
  2. Balóniková angioplastika. Do zasiahnutého plavidla sa zavádza špeciálny balónik, ktorý umožňuje zvýšenie voľného priestoru v nádobe.
  3. Stentu. Pomocou tejto metódy je možné zvýšiť vôľu v nádobe a udržiavať ju pomocou rúrkovej vzpery.
  4. Endarterektomie. Keď je krvná zrazenina pohyblivá, lekári sa uchýlia k úplnému odstráneniu tepny spolu s krvnou zrazeninou.
  5. Autodermoplasty. Táto metóda sa používa pri liečbe kože ovplyvnenej trofickými vredmi.
  6. Protetika. Ak pacient nedokáže obnoviť normálny prísun krvi do končatiny vyššie uvedenými spôsobmi, lekári vykonávajú protetiky a nahradia plavidlo umelým.
  7. Amputácia. Táto metóda je extrémna, je vykonávaná iba v prípade, že frikčná gangréna ohrozuje život pacienta.

Akákoľvek chirurgická metóda je extrémnou možnosťou, ktorú zvolia lekári len v úplnej absencii terapeutického účinku liekov.

Ľudová medicína

Recepty tradičnej medicíny sa môžu použiť ako symptomatická terapia a až po konzultácii so svojím lekárom.

Stojí za zmienku, že aj najobľúbenejšie recepty môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta!

  1. Tinktúra gaštanu konského. Na jeho prípravu budete potrebovať: 20 gramov gaštanu, 45 gramov chmeľu, svetlicu svetlice - 35 gramov. Získané zložky sa zmiešajú a odoberajú sa 2 g zberu. Potom sa zmes naleje do pohára vriacej vody a trvá 3 hodiny. Vezmite vývar na 100 ml 1 denne.
  2. Ako utišujúci a protizápalový kompres je možné použiť odtučnené heřmánky s šalvia, plantej a ľubovník bodkovaný. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere a vylejú vriacou vodou. Po 30 až 40 minútach sa odfarbenie odfiltruje a používa sa ako komprimát ráno a večer.
  3. Na obnovenie metabolických procesov v podkožnej vrstve, odstránením lúpania, môžete použiť masť z olivových a rakytníkov. Sú odoberané v rovnakom pomere a aplikované na pokožku ráno a večer.

Hlavné príznaky aterosklerózy dolných končatín

Pocit ťažkosti v nohách môže naznačovať aterosklerózu ciev dolných končatín, ktoré postihujú starších ľudí starších ako 40 rokov, väčšinou mužov. Je nemožné sa konečne zbaviť tejto choroby, ale s včasnou liečbou a monitorovaním stavu ciev sa obnoví krvný obeh.

Opis choroby

Ateroskleróza ciev dolných končatín (ASNK) je zahrnutá do skupiny ochorení nazývaných "arteriopatia", ktoré sa vyvíjajú na pozadí ischémie - zníženie krvného obehu.

ASNK je patológia charakterizovaná znížením prietoku krvi v dôsledku zúženia (stenózy) krvných ciev av ťažkých prípadoch upchatím zúženia žíl (oklúzia). Ak sa akumulácia usadenín cholesterolu na stenách tepien rozvíja aktívne, potom je to otázka obštrukcie aterosklerózy.

Táto choroba by sa nemala zamieňať s endartritídou, pri ktorej je prívod krvi do malých tepien narušený v dôsledku ich zápalu a následných kŕčov. Endarteritída sa vyvíja rýchlejšie ako ateroskleróza a vyskytuje sa hlavne u mladých mužov.

Mechanizmus aterosklerózy

Patologický proces sa uskutočňuje vo veľkých a stredných tepnách na pozadí porušenia metabolizmu lipidov (tukov) a komplexných proteínov (lipoproteínov), ktoré negatívne ovplyvňujú priepustnosť a elasticitu ciev.

Spočiatku mierne poškodenie vnútorných stien tepien prispieva k ukladaniu takmer nepostřehnutej mastnej škvrny. Tento jav sa môže pozorovať pozdĺž tepny a takmer neinterferuje s prívodom krvi. Tento proces sa nazýva nestenózna ateroskleróza a stane sa v počiatočnej fáze patológie.

Po čase sa škvrna posilňuje a rastie pomocou spojivových vlákien, čím sa stáva "mladý" povlak voľnej konzistencie, ktorý sa môže rozpustiť a zmiznúť, alebo naopak, prasknúť kvôli drobivosti a narušiť prietok krvi. Aterosklerotická plaketa sa postupne zahusťuje, rastie veľkosťou a žije kvôli zdraviu cievnej steny. V tomto prípade môže byť náhla okuliare (okludovaná). Ešte viac postihnutá je steno-okluzívna nádoba, v ktorej sa pozoruje obštrukcia na pozadí zúženia priemeru, vrátane ložísk cholesterolu na stenách.

Plakňa dozrieva, aby úplne ohrozila telo, čím sa zmenila na trombus, ktorý naďalej zužuje lúmen v plavidle. Vývoj choroby v neskorom štádiu sa nazýva stenóza aterosklerózy.

Choroba môže byť komplikovaná výskytom postupne sa zvyšujúcich nekrotických oblastí, čo vedie k zhoršeniu zdravia. Patológia sa vyvíja na pozadí metabolických porúch, znižuje svalový tonus a nazýva sa difúzna ateroskleróza.

Neustále zlyhanie krvných ciev nepriaznivo ovplyvňuje stav pokožky, svalov, kostí a kĺbov nohy, sťažuje pohyb. V zložitých prípadoch sú pozorované trofické vredy a gangréna končatín.

Štádium choroby

Existujú štyri fázy aterosklerózy nohy:

  • najprv: bolesť v nohách sa objaví až po prejdení viac ako 1 km cesty, nočná časť s postihnutou tepnou nie je dodávaná s krvou, preto je chladná na dotyk;
  • druhá: schopnosť chodiť bez bolesti sa znižuje na vzdialenosť 250 m;
  • tretí: dĺžka bezbolestného pohybu je 50 m, niektorí pacienti sužujú bolesťou v pevnom stave;
  • štvrtá: koža na nohách v miestach cievnej lézie sa stáva tmavá, pokrytá trofickými vredmi. Situácia môže byť komplikovaná arteriálnou trombózou, keď krvná zrazenina utesňuje cievu. Končatina začína vychladnúť a bledá. Súčasne je potrebná núdzová pomoc vaskulárneho chirurga.

Ak sa liečba aterosklerózy nožných ciev nevykonáva ani v poslednom štádiu, potom pacient nebude mať inú možnosť než amputáciu.

dôvody

Hlavnými faktormi, ktoré urýchľujú vývoj aterosklerózy, sú zlé návyky (vrátane výživy a správania), prítomnosť chronických ochorení, dedičnosť, vek, neustále napätie nervového systému. Podrobné príčiny ochorenia zahŕňajú:

  • fajčenia. Štatistické údaje potvrdzujú, že hlavný kontingent pacientov s aterosklerózou užíval nikotín už veľa rokov;
  • alkohol. Etanol obsiahnutý v alkoholických nápojoch v poruchovom stave zužuje a rozširuje krvné cievy, čo vedie k ich opotrebeniu a riziku vzniku cievnych ochorení;
  • nadváhou. Ďalšie kilogramy vytvárajú dodatočné zaťaženie žíl na nohách, vytvárajúce tlak v nich, ktorý patologicky ovplyvňuje integritu steny cievy;
  • vysokokalorické potraviny. Potraviny bohaté na živočíšne tuky prispievajú k ukladaniu škodlivého cholesterolu do ciev a tvorbe aterosklerotických plátov;
  • cukrovka, ochorenia kĺbov, endokrinné abnormality, vysoký krvný tlak porušujú metabolizmus tela a vytvárajú nerovnováhu v krvi, ktorá zmierňuje steny ciev a upcháva krvný obeh cholesterolu;
  • dedičnosť. Patologická činnosť bola už stanovená v práci organizácie, preto je nevyhnutné čo najviac monitorovať plavidlá, aby sa zabránilo provokačným faktorom;
  • age. V priebehu rokov sa človek nestane mladším, metabolické procesy sa spomaľujú, čo sa stáva úrodnou pôdou pre prerušenie tela;
  • pasívny životný štýl. Takýto prístup k zdraviu znižuje celkovú imunitu, ovplyvňuje hlavné systémy orgánov, ktoré zahŕňajú obehový systém;
  • záťaž nervov vedie k angiospazmu (vazokonstrikcii), čo spôsobuje zhoršenie zásobovania krvou a metabolizmus.

Symptómy ochorenia

Značky aterosklerózy dolných končatín by sa mali venovať veľkú pozornosť, pretože choroba prebieha takmer nepozorovane a prvé vyslovené príznaky naznačujú, že patologický proces je v plnom prúde.

V priemere sa príznaky ochorenia môžu prejaviť u mužov vo veku 45 rokov a u žien - na začiatku menopauzy.

ASNK je možné určiť vopred charakteristickými príznakmi. Prvé zmeny: únava a bolesť s miernym fyzickým námahom (chôdza, lezenie po schodoch, rýchle tempo alebo krátkodobý beh). V priebehu času bolesť pokrýva nielen nohy, ale aj prsty a nohy, nenechávajte pokoj.

Jedným z povinných príznakov vaskulárnej aterosklerózy je prerušovaná klaudikácia (zvyčajne v jednej nohe) - pravidelná bolesť a strata citlivosti postihnutej nohy (anémia, ku ktorej dochádza vtedy, keď je nedostatok krvného zásobovania), čo nevyhnutne spôsobí zastavenie osoby počas chôdze, aby čakalo na záchvaty. Bolesť je sústredená v svaloch nohy, oblasť stehien. Ischémia dolných končatín spôsobuje neuritídu - zápal nervových koreňov, ktorých symptómy sú syndróm bolesti pozdĺž celej dĺžky dolnej končatiny.

V súvislosti s podvýživou buniek na povrchu nohy vypadnú vlasy nezvratne, nechty rastú zle a exfoliujú, rany a odreniny sa ťažko liečia. Na pozadí diabetes, ateroskleróza rýchlo nadobúda formu obliterujúcej choroby.

Ak patológia zašla ďaleko, potom sa môže rozšíriť na obe nohy, ale nerovnomerne. Ovplyvnené končatiny majú bledú a relatívne studenú pokožku. Okrem toho boľavé nohy zmrazia aj v lete.

V najvážnejších štádiách sa pozoruje cyanóza (neprirodzene vínová alebo tmavo červená farba kože), ktorá sa pozoruje pri zablokovaní žily. S týmto javom, ak nie je liečený, sa gangréna vyvíja na koži postihnutej končatiny, počas ktorej zomrie bunky v dolnej časti nohy, prstov a chodidiel. Noha sa napína, stáva sa pokrytá trofickými vredmi. Zmizne alebo oslabuje pulz pod kolenom a stehno, dochádza k atrofii (zníženiu) svalov.

Pri chronickej ateroskleróze je nedostatočná krvná kompenzácia kompenzovaná tvorbou kolaterálov - nových malých ciev pre prechod krvi. Čím viac telo má vyvinúť túto alternatívu voči neaktívnym plavidlám, tým menej sa prejavuje aj najrozvinutejšia ateroskleróza. V tomto prípade je priaznivou prognózou zachovanie malých tepien, ktoré sú zdravé pre zabezpečenie prietoku krvi.

diagnostika

Pre vyšetrenie ciev dolných končatín je potrebné vykonať diagnostiku, ktorá má osvedčené metódy, ktoré zahŕňajú:

  • MR angiografia (magnetická rezonancia), ktorá vám umožní podrobne zistiť priechodnosť a umiestnenie hlavných tepien. Táto moderná vysoko účinná technika sa uskutočňuje bez zavedenia kontrastných látok, to znamená bez prenikania do tela;
  • MSCT angiografia je multispirálna počítačová tomografia, ktorá postupne zhromažďuje informácie o každej vrstve cievy. Trojrozmerný obraz umožňuje vidieť vo všetkých detailoch hrúbku a kvalitu stien, zúženie nádob v každej časti. Pre väčšiu prehľadnosť sa cez žilu vstrekuje kontrastné činidlo;
  • výpočet indexu členku a brachiálu s cieľom identifikovať markery (patologické látky) na riziko mŕtvice a infarktu, pri ktorých sa tlak meria súčasne pomocou metódy objemovej sfygmografie;
  • duplexné skenovanie (ultrazvuk) - ultrazvuk v kombinácii s Dopplerom, ktorý rozpozná vonkajšie príznaky a vnútorné abnormality. Určujú sa tieto hodnoty: smer a rýchlosť pohybu krvi, veľkosť lúmenu v cievach a intravaskulárny tlak;
  • biochemický krvný test na stupeň koncentrácie škodlivého cholesterolu.

Štúdia s použitím opísaných techník sa vzťahuje nielen na cievy nohy, ale aj na aortu, hlavnú cievu v tele, ktorej vetvy kŕmia všetky orgány, vrátane periférnych tkanív dolných končatín. Pri diagnostikovaní sa zohľadňujú sťažnosti pacientov. Napríklad ateroskleróza aorty dolných končatín sprevádza okrem charakteristických symptómov postihnutých ciev aj chaotické bolesti v pupku.

Skúsený odborník rozlíši aterosklerózu dolných končatín od tromboangiitídy - choroby s poškodením všetkých vrstiev artériovej steny a prítomnosti stužených krvných zrazenín, ktoré postihujú hlavne mužov mladších ako stredný vek.

liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečby aterosklerózy dolných končatín: konzervatívna (liečebná a fyzioterapeutická procedúra), chirurgická (vrátane minimálne invazívnych, tj s miernou penetráciou do tkanív tela).

Zásady liečby sú založené na integrovanom prístupe k zotaveniu pacienta. Po operácii je pridelená špeciálna medikamentózna terapia, ktorá stanovuje výsledok. Súbežne, rovnako ako v prípade liečby drog, mali by ste dodržiavať diétu, kontrolu hmotnosti a zlé návyky, nosiť pohodlné topánky. Je tiež potrebné venovať vážnu pozornosť súvisiacim systémovým ochoreniam.

Pri zostavovaní liečebného režimu pre pacienta sa berú do úvahy: dĺžka symptómov, stupeň, stupeň artérií, prítomnosť ochorení v anamnéze.

Druhá metóda

Liečba ciev zahŕňa udržiavanie krvi a potlačenie trofických zmien v koži. K tomu použite lieky:

  • zabránenie vzniku krvných zrazenín;
  • nižší cholesterol;
  • obmedzujúce steny plavidiel;
  • znižuje zrážanlivosť krvi;
  • zmiernenie bolesti a kŕčov;
  • dilatačných nádob.

Tiež predpísané antibiotiká vo forme masti na trofické vredy: dimexid, levomekol, delaskin. S cieľom zlepšiť metabolizmus organizmu a posilniť imunitu pacienta predpisuje lekár vitamínové lieky.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v spojení s liečením. Lekár zvolí procedúry pacienta, ktoré vám pomôžu v konkrétnom prípade. Nasledujúce metódy sa považujú za najúčinnejšie:

  • interferenčná terapia (účinky na choré tepny spolu s priamym a striedavým prúdom);
  • elektroforéza (podávanie liekov pomocou elektrického prúdu);
  • magnetická terapia (použitie elektromagnetických vĺn);
  • UHF (použitie ultrafrekvenčného magnetického poľa);
  • terapeutická masáž.

V počiatočných štádiách ochorenia lekár predpisuje terapeutickú masáž nohy tým, že si tretí špeciálnu masť. Postup je zameraný na zníženie bolesti a je vykonávaný špecialistom. Na zlepšenie krvného zásobenia sú predpísané fyzické cvičenia, ktoré môže pacient vykonávať doma.

Ak to lekár považuje za potrebné, potom navyše predpisuje liečbu homeopatickými prípravkami, ktoré sa pripravia metódou riedenia účinnej látky. Tiež je možné predpísať hirudoterapiu - liečbu pijavicami, ktoré pri nasávaní krvi injekčne injikujú enzýmy na postihnutých miestach. Vďaka tomuto procesu dochádza k znižovaniu zrážanlivosti krvi, zmierňovaniu krvných zrazenín v cievach.

Chirurgické metódy

Keď sa nádoby nedajú obnoviť, použije sa chirurgický zákrok. Takéto chirurgické metódy sú rozšírené ako:

  • posunovanie - nahradenie nevhodnej časti tepny skratom (protéza);
  • balóniková angioplastika - expanzia cievy mikroskopickým balónom;
  • stenting je zavedenie stentu do tepny, ktorý riadi priemer krvného obehu;
  • endarterektómia - odstránenie časti postihnutej cievy plakom.

Ak nie je končatina liečiteľná, potom je amputovaná na záchranu života pacienta. Po rehabilitácii sa vykonávajú postupy na prípravu a inštaláciu protézy. Nevratné procesy aterosklerózy dolných končatín sa vyskytujú v neskorších štádiách, keď zanedbávaná forma nedáva optimistickú voľbu lieku a je potrebné aplikovať extrémne opatrenia.

Pokiaľ ide o chorobu ako celok, jej prognóza závisí od postoja pacienta k jeho zdraviu a dodržiavaniu pokynov lekára. Keď sa objavia sťažnosti na bolesť v nohách, je nevyhnutné, bez oneskorenia "neskôr", kontaktovať vaskulárneho chirurga.

Dôsledky aterosklerózy sú mimoriadne nebezpečné - ide o gangrénu (smrť tkanív živého organizmu) a akútnu ischémiu, ktorá sa vyvíja v prítomnosti krvnej zrazeniny. Keď osoba ide včas na kliniku, jeho kvalita života je na liečbe slušná.

diéta

Na podporu procesu liečby aterosklerózy dolných končatín je potrebné zmeniť stravu, v ktorej by mali byť: chudé mäso alebo hydina (lepšia ako morčacie), ryby (najlepšie tuky); čerstvé ovocie, bobule a zelenina, fermentované mliečne výrobky, vaječné vajcia, omelety, slnečnicový olej, obilniny, otruby, celozrnný chlieb, fazuľa, hrach, orechy, orechy, zelený čaj.

Je potrebné obmedziť alebo vylúčiť: vnútornosti (pečeň, obličky, mozog), klobása, masť, masové mäso, omáčky na sklade a majonézy, vyprážané zemiaky, cukrovinky, pečené pečivo.

Ľudové metódy

Liečba ASK s pomocou tradičných receptov liekov sa používa ako pomôcka na liečbu liekov. Existuje veľa receptov, na ktoré orgán účinne reaguje, ale pred výberom netradičných produktov by ste sa mali poradiť s lekárom o vhodnosti ich použitia.

Vyčistiť nádoby dolných končatín nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

  • infúzia gaštanu konského, chmeľu a svetlíka v podobe svetlíka;
  • odvar z kvetov harmančeka, resedy, plantain, ľubovník bodkovaný, šalvia ako aplikácie;
  • zmes olivových a račajových olejov pre mletie;
  • infúzia kôprových semien;
  • liehovinová tinktúra z koreňa spoločnosti Deviacela a 20% tinktúra propolisu;
  • odvar z kôry horského popola;
  • odvar od bokov, hloh, kvetov, nemorálne, prvotný lekársky list.

Slabá vaskulárna priepustnosť sa po skončení kurzu jedného z receptúr, ktoré zvolí lekár, zmení na lepšie. V tomto prípade, ako už bolo uvedené, hlavné zaobchádzanie nie je zrušené.

prevencia

Počas liečby a po ňom sa pacientom odporúča, aby prijali preventívne opatrenia, ktoré vytvoria priaznivé podmienky pre regeneráciu organizmu. Na tento účel je potrebné dodržiavať diétu so zameraním na šťavy, bobule a bylinné infúzie, čerstvé a suché plody.

Ak má pacient diabetes, potom na prevenciu aterosklerózy nohy je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi. Aby sme dosiahli udržateľný výsledok pri liečbe ASNK, je potrebné povedať, že firma "nie" má zlé návyky (najmä fajčenie).

Pravidelná fyzická aktivita (chôdza a jazda na bicykli, plávanie, uskutočniteľné terapeutické cvičenia), kontrola krvného tlaku - tieto opatrenia tiež pomáhajú predchádzať poruchám pri príprave krvi do ciev dolných končatín.

Prvé bolesti v nohách, tmavnutie kože sú vážne dôvody na vyšetrenie. Včasné opatrenia zachránia nohy pred aterosklerózou a jej vážnymi dôsledkami.

Pinterest