Koronárne ochorenie srdca s námaľovou angínou 2-3 fk

Angina 2 fk - čo to je a aké symptómy sú sprevádzané? Ide o formu koronárneho srdcového ochorenia, v dôsledku čoho sa zúženie lúmenu koronárnych ciev nedostavuje do srdcového svalu.

V dôsledku toho sa vytvára deficit buniek kyslíka, zmena bunkového metabolizmu a smrť srdcových tkanív. Choroba je jednou z hlavných príčin smrti na celom svete. Okrem toho štatistiky naznačujú väčšie riziko vzniku patologického stavu u mužov.

Rizikové faktory a príčiny choroby

Treba poznamenať rizikové faktory ovplyvňujúce vývoj patológie:

• Pohlavie - muži sa ochorejú častejšie ako ženy; existuje skorší vývoj tejto choroby.
• Vek - riziko sa zvyšuje po 40 rokoch, avšak v posledných rokoch sa u mladých ľudí prejavujú aj klinické príznaky.
• Dedičná predispozícia - podľa štatistík prítomnosť jedného blízkeho príbuzného trpiaceho ochorením srdca prispieva k vzniku ochorenia mladšej generácie v 55% prípadov.
• Arteriálna hypertenzia - s indikáciou systolického a diastolického tlaku nad 160/95 mm Hg. Art., Najmä u pacientov, ktorí majú druhý hypertenzívny štádiu ochorenia.

• Nadváhou.
• Zlé návyky - fajčiť aspoň jednu cigaretu denne.
• Fyzická nečinnosť.
• Prítomnosť sprievodných patologických stavov, ako je diabetes mellitus, prebytok kyseliny močovej.
• Dysproteinémia - nerovnováha proteínových zložiek v krvi.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť patologické stavy:

• Ateroskleróza koronárnych ciev, najmä hlavné vetvy, ktoré priamo dodávajú krvný sval s krvou, najmä na pozadí GB. Vzhľad patológie predchádza zmena metabolizmu, vďaka ktorej dochádza k ukladaniu vápnikových plátov prekrývajúcich lumen tepien.
• Spazmus krvných ciev. Dôkazom je psycho-emocionálny stres, stres, fyzická námaha, prudká zmena teploty okolitého vzduchu. Mechanizmom výskytu takýchto porúch je zmena hormonálneho pozadia a ostrého uvoľňovania hormónov v krvi, katecholamínov, čo vedie k ostrému zúženiu lumen tepien. Táto podmienka sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s hypertenzívnym ochorením (GB).

Klasifikácia angíny pectoris

Podľa pracovnej klasifikácie angíny je stres rozdelený na dva typy.

• prvýkrát objavil;
• stabilná nárazová angína (s indikáciou funkčnej triedy 1-4);
• progresívne: pomaly progresívne a rýchlo progresívne (nestabilné).

Existujú nasledujúce funkčné skupiny stabilnej námahej anginy, ktoré možno definovať ako štádiá ochorenia:

• 1 funkčná trieda (1 fk) - útok sa vyvíja len pri nadmernej fyzickej námahe.
• Funkčná trieda 2 (2 fk) je stav, v ktorom sú tieto príznaky pozorované na pozadí priemernej fyzickej aktivity. Ako kritériá sa používa schodisko do jedného rozpätia alebo prechádzanie pri priemernom tempe viac ako 500 metrov. Je však možné aj výskyt symptómov ihneď po spánku.
• 3 funkčná trieda (3 fk) - klinické prejavy vznikajú v reakcii na menšiu fyzickú aktivitu vo forme pokojnej chôdze alebo psycho-emocionálneho stresu. Zriedkavo pozorované
• Štvrtá funkčná trieda (4 fk) - útoky narúšajú pacienta často aj v pokojnom stave s minimálnym pohybom.

Klinické prejavy ochorenia

V obyčajných ľuďoch získal štát názov "angina pectoris". Hlavným problémom choroby je bolesť alebo ťažkosti, ktoré sa vyskytujú za hrudnou kosťou, lisovaním alebo stláčaním prírody. Rozširuje sa na chrbát, zvyčajne v ľavej polovici, pod lopatkou, v ľavej ruke, pravdepodobne necitlivosť hornej končatiny, prsty.

Avšak v zriedkavých prípadoch môžu byť nepríjemné príznaky narušené aj na iných miestach. Závisí od umiestnenia zmien v určitých oblastiach plavidiel. Intenzita a trvanie bolesti závisí od funkčnej triedy. Pri vývoji patológie spája dýchavičnosť. Niektoré iné príznaky môžu sprevádzať patologický stav: arytmia, potenie a pocit strachu.

Pri 2 fk sa vyskytujú závažné porušenia. Toto je stav, ktorý vytvára vývoj klinických príznakov, ktoré menia kvalitu života pacienta, obmedzuje jeho motorické schopnosti, pretože záchvaty sa vyskytujú aj pri malom zaťažení. Navyše, zmena teploty okolia, chladu alebo tepla a psycho-emocionálny stres, najmä ráno, vyvoláva nástup útoku.

Ignorovanie problému a nedostatok terapeutickej pomoci prispievajú k prechodu na závažnejšiu, nasledujúcu formu.

Angina pectoris 3 fk sa prejavuje bolestivým syndrómom a funkčnými poruchami dýchania, ktoré sa vyvíjajú už s miernym zaťažením. Časté útoky v pokoji. Stúpanie po schodoch a prechod na krátke vzdialenosti je možné len pomaly.

Dokonca aj slabý vplyv provokačných faktorov môže spôsobiť patologické stavy. Ďalší vývoj príznakov vedie k vzniku invalidity a riziku akútneho stavu - infarktu myokardu.

Diferenciálne - diagnostické patologické kritériá

Angina pectoris by sa mala odlišovať od iných patologických stavov, berúc do úvahy rôzne prístupy k diagnostike a liečbe. Nasledujúce ochorenia majú podobné príznaky:

• Infarkt myokardu je život ohrozujúcim stavom, ktorého hlavným rozdielom je bolestivý syndróm, ktorý nie je prístupný štandardnej terapii.
• Spinálna osteochondróza, medzičasová neuralgia - môže napodobňovať príznaky ochorenia koronárnych artérií. Môžete mať podozrenie, že sa stretnete s ťažkosťami pri stlačení projekcií výstupných bodov nervových koreňov alebo pozdĺž obrysu rebier.

• Patológia pažeráka alebo žalúdka - určuje sa vzťah medzi prejavom nepohodlia a jedlom.
• Choroby respiračných orgánov zápalovej povahy - na pozadí prenesených infekčných ochorení sa objavujú klinické príznaky a sú sprevádzané intoxikáciou a katarálnymi javmi.

Diagnóza angíny pectoris

Pri diagnóze angíny pektoris 2-3 fc sa uskutočňujú tieto opatrenia:

• Vedenie elektrokardiografickej štúdie. Umožňuje eliminovať akútne ochorenia a identifikovať prítomnosť nepriamych príznakov zmien srdcového svalu, poruchy rytmu.
• Echokardiografické vyšetrenie s dopplerografiou - táto metóda umožňuje určiť morfologické vlastnosti ciev a srdca, prítomnosť ventilových lézií.
• Funkčné testy so stresom - pomáhajú stanoviť funkčnú triedu ochorenia.
• Holter monitoring - uskutočňuje sa denná štúdia s cieľom určiť počet a typ porúch rytmu, ako aj korekciu terapie.

• Scintigrafia - pomocná metóda určuje presnú lokalizáciu lézií srdca.
• Koronárna angiografia je štúdium srdcových ciev podaním kontrastnej látky. Metóda nemá analógy, je vykonávaná na diagnostiku veľkosti a lokalizácie zúžení tepien. Skúška je potrebná na určenie typu a rozsahu operácie.
• Krvné testy na zistenie príznakov zápalových zmien, hladiny cholesterolu a proteínových frakcií.

Terapeutické aktivity

Pomoc na koronárnu artériovú chorobu, námahovú angínu uvoľňuje bolesť, predpisuje patogenetickú liečbu a vykonáva operáciu podľa potreby. Prípravy sa vyberajú individuálne v závislosti od FC angíny pectoris.

Terapeutický program zahŕňa nasledujúce oblasti:

• Používanie antianginóznych liekov. Prispieť k eliminácii záchvatov a obnoviť krvný obeh a sú základom terapie.
• Liečba protidoštičkovými látkami. Vedú k poklesu funkcie trombocytov, ktorej hromadenie na mieste vápenatých plátov je ďalším faktorom, ktorý spôsobuje vazospazmus.
• Korekcia kompozície lipidov v krvnej plazme. Obnovenie optimálneho pomeru biochemických parametrov prispieva k normálnemu prietoku krvi a znižuje riziko aterosklerózy.

• Psychofarmakologické účinky majú pozitívny vplyv na nervový systém, čo znižuje frekvenciu intenzity záchvatov.
• Extracorporeálna metóda. Použitie plazmaferézy, hemosorpcie pomáha vyčistiť krv imunitných komplexov, ktoré sa podieľajú na tvorbe plakov.
• Metabolická liečba zlepšuje metabolické procesy v myokarde.
• Fyzioterapia je možná s príznakmi IHD, angíny pektoris s napätím do 2 fc Elektróza, magnetická terapia, laserová liečba, rôzne kúpele.

Chirurgická liečba

Chirurgická metóda liečby sa používa v prípade nedostatočne účinnej konzervatívnej liečby koronárnych artériových ochorení angíny pectoris pf2 alebo pf3, ako aj v prítomnosti významného stupňa aterosklerotických lézií Hlavnými smermi sú dva spôsoby chirurgickej liečby:

• stenting - inštalácia špeciálnych pružín v lúmene cievy v mieste tvorby aterosklerotických plátov;
• posunovanie - vytvorenie obtoku krvi cez žily končatín.

Voľba spôsobu chirurgického zákroku určuje chirurg, v závislosti od rozsahu lézie, anatomických znakov, veku pacienta, štádia ochorenia.

V posledných rokoch je uprednostňované stentovanie koronárnych artérií vzhľadom na dobré výsledky liečby, najmä pri angíne 2 fc. Pacienti sa v pooperačnom období zotavia rýchlejšie a kvalita života s riadne zvolenou konzervatívnou terapiou sa výrazne zlepšila.

Prevencia ochorení

Základom preventívnych opatrení je reštrukturalizácia života, odstránenie provokačných faktorov patológie. Odporúčaná dávkovaná fyzická aktivita pod vedením lekára, kúpeľnej liečby, ako aj včasná liečba komorbidít.

Vzhľadom na široké rozšírenie tohto problému medzi obyvateľstvom je nevyhnutnou úlohou znížiť rizikové faktory koronárnej choroby srdca a v prípade choroby komplexné a komplexné vyšetrenie a liečbu pacienta.

Príčiny, príznaky a liečba námahej angíny 3 FC

Kardiovaskulárne ochorenia sú jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich mieru úmrtnosti. Ide hlavne o koronárnu chorobu srdca (CHD), ktorá vedie k smrti. Jeho spoločnou formou je námahová angína, ktorá na druhej strane má tiež 4 stupne závažnosti.

Podstata a typológia foriem ochorenia

Srdce, hlavné svalstvo tela, je poháňané dodávkou kyslíka a živín cez tepny. Denná potreba sa môže zvýšiť, ak osoba vykonáva určitú fyzickú aktivitu. V dôsledku toho sa prietok krvi k hlavnému orgánu zvyšuje.

Koronárne a koronárne artérie, ktoré "slúžia" srdcu pochádzajú z aorty. Ak nie sú normálne, krvný tok je narušený. To znamená, že určitá časť srdcového svalu nebude dostávať kyslík a potrebné látky na normálne fungovanie.

Toto zlyhanie sa nazýva ischémia. Ak tento stav trvá dlhšie ako 30 minút, kardiomyocyty začnú umierať v srdci, čo vedie k infarktu myokardu. Patológia sa môže aktivovať, ak je prekročená prípustná úroveň fyzickej aktivity a je sprevádzaná bolesťou.

Existujú 4 funkčné triedy ochorenia (FC). Hlavné kritérium diferenciácie - závažnosť formy a prípustnosť fyzickej aktivity:

1. FC 1 je pomerne mierna choroba, pri ktorej je povolené mierne cvičenie. Útok je možný len v prípade extrémneho fyzického namáhania.
2. FC 2 znamená obmedzenie fyzickej aktivity. Do tejto triedy patria pacienti, ktorých angína začína po uplynutí 500 metrov alebo pri lezení po schodoch do druhého poschodia. Okrem toho sa pacientom neodporúča chodiť za studeným a veterným počasím, bezprostredne po prebudení z dôvodu spánku alebo emočnej nadmernej námahe. To všetko môže tiež spôsobiť zhoršenie zdravia.
3. FC 3 výrazne obmedzuje osobu z hľadiska telesnej aktivity. Útok môže byť vyvolaný chôdzou pri priemernej rýchlosti 100-500 m a prechodom po schodoch.
4. FC 4 je najťažšia forma. Ide o postihnutie, pri ktorom sa môžu vyskytnúť záchvaty aj v pokoji.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s formou ochorenia FC 3 spravidla dobre ovládajú svoje schopnosti. Dokážu tiež predvídať prístup útokov. Pomáha to vopred neutralizovať a znížiť intenzitu na nič.

Ako sa choroba vyvíja

Poškodenie krvných ciev môže spôsobiť diabetes mellitus, ložiská cholesterolu a ďalšie príčiny, kvôli ktorým sa tvoria tzv. Plaky na stenách tepien. Znižujú priechod v cievach a zabraňujú normálnemu krvnému obehu.

Nástup IHD a námahená angína s FC 3 alebo 4 je najčastejšie sprevádzaná ostrými bolesťami. Niekedy sa však môže obmedziť len na ťažké dýchacie ťažkosti, kašeľ a slabosť. Hlavná charakteristická črta choroby: ak nastane kríza, vždy môžete jasne definovať začiatok a koniec.

Bolesť sa môže rozšíriť do oblasti na ľavej strane tela, za hrudnou kosťou. Niekedy ju chytila ​​do ľavej ruky, čeľuste alebo lopatky. Pacient pocíti pocit tlaku a kontrakcie v oblasti srdca. Pri FC 3 alebo 4 môže byť bolesť sprevádzaná príznakmi, ktoré už boli uvedené vyššie - dýchavičnosť, kašeľ atď.

Počas útoku človek zvyčajne cíti charakteristickú naliehavú bolesť. Nemôže byť zamieňaná s ničím a nedá sa prekonať, ak nie sú k dispozícii žiadne vhodné prípravky. Našťastie útoky sú zvyčajne krátke a často sa nečakane rozpadajú, na samom vrchole frustrácie. Choroba je nebezpečná predovšetkým zvýšením pravdepodobnosti výskytu infarktu myokardu.

Útok s FC 3 alebo 4 trvá približne 3-5 minút, ale u niektorých pacientov to môže byť výrazne oneskorené. V obzvlášť pokročilých prípadoch alebo po závažnom preťažení môže byť intenzita bolesti u pacienta zvlnená, od ťažkých až po nadmerné. V takom prípade musíte okamžite zavolať sanitku, pretože zvyčajné neutralizátory nie sú schopné zastaviť krízu.

Je tiež potrebné poznamenať, že v závislosti od predvídateľnosti a povahy útokov je angína u FC 3 alebo 4 stabilná a nestabilná:

1. Stabilná forma naznačuje, že pacient môže predpovedať nástup krízy. S istotou vie, že ak neprekročí určitú úroveň fyzickej aktivity, dokáže sa vyhnúť bolesti. V tomto prípade je choroba ľahko kontrolovateľná. Hlavnou vecou je predbežne definovať rozsah toho, čo je povolené, a spočítať ich možnosti.
2. V prípade nestabilnej formy záchvatov môže začať bez príčiny a predpokladov. Zákernosť choroby spočíva aj v tom, že konvenčné lieky nemusia pomôcť.

Formy ochorenia vo veľkej miere určujú priebeh diagnostiky a liečbu, ktorá sa predpíše pacientovi.

Diagnóza ochorenia

Kvôli špecifickému klinickému obrazu nie je diagnostika koronárnych ochorení angíny pre odborníkov zvlášť náročná. Kardiológ môže určiť ochorenie na základe sťažností pacienta. Diagnóza je ešte pravdepodobnejšia, ak niekto z príbuzných pacienta trpí takýmito útokmi vo forme FC 3 alebo 4.

Na potvrdenie ochorenia sa používa séria vyšetrení pomocou inštrumentálnych metód.

Patria medzi ne:

• elektrokardiogram;
• Holter ECG monitoring;
• skúšky zaťaženia;
• Ultrazvuk srdca;
• biochemický krvný test;
• scintigrafia myokardu;
• koronárna angiografia.

Najbežnejšou a cenovo dostupnou metódou diagnostiky je elektrokardiogram. Pre presnejšie údaje sa odporúča urobiť to priamo počas útoku.

Holter monitoring zahŕňa sériu EKG, ktorého výsledky sa zaznamenávajú počas celého dňa pomocou špeciálneho prístroja. Pacient podniká obvyklým spôsobom. Nezávisle zapisuje údaje o monitorovaní do denníka.

Ultrazvuk srdca vám umožňuje identifikovať porušenia v práci ventilových prístrojov a kontrakcií myokardu, ktoré zvyčajne sprevádzajú ischémiu srdcového svalu.

Biochemický krvný test sa používa na diagnostiku stavu ciev. Najmä sa kontroluje hladina cholesterolu a stupeň aterosklerotických lézií, čo umožňuje určiť stupeň intenzity prietoku krvi.

Ambulancia pre záchvat

Angína je chronické ochorenie. Preto úplné vyliečenie nie je vždy možné a iba chirurgickým zákrokom.

Ale najprv sa pacient a jeho najbližšie prostredie musia naučiť poskytovať prvú pomoc pri útokoch.

Nitroglycerín a lieky na ňom založené - hlavné prostriedky na zastavenie krízy. Pri prvých príznakoch musí pacient podať jednu pilulku pod jazyk a rozpustiť ju. Ak je útok silný, môžete ho dať raz. Je lepšie, ak bude ústna dutina dostatočne vlhká. Maximálna dávka, 5 tabliet, sa užíva v mimoriadne závažných prípadoch, keď sa nepredpokladá žiadna pomoc zo strany lekára.

Môžete tiež použiť sprej namiesto piluliek. Výsledky nitroglycerínu je možné vidieť za pár minút.

Niekedy sa pokúšajú zastaviť útok s validolom. Je to chyba, pretože tento liek nielen nepomôže, ale môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Ale iní môžu nekomplikované spôsoby, ako uľahčiť tok krízy. K tomu je potrebné maximálne stabilizovať stav pacienta, fyzicky i morálne:

• človek musí dať malý postoj a zalapať, ak bol útok vyvolaný intenzívnym cvičením;
• ak bol príčinou stres, pacient musí byť upokojený;
• je dôležité zabezpečiť, aby osoba, ktorá sedí alebo polovica sedela, ako aj prítok čerstvého kyslíka;
• telo by malo byť zbavené akýchkoľvek lisovacích predmetov vrátane pásu, goliera, nadmerného vonkajšieho oblečenia;
• Fľaše na horúcu vodu je možné umiestniť na nohy.

Liečba choroby

Aspirín by sa mal používať na terapeutické účely. Liek znižuje viskozitu krvi a uľahčuje jej tekutosť vo vnútri ciev. S tým istým účelom sa odporúča prijímať:

• beta-blokátory;
• antagonisty vápnika;
• antiadrenergické lieky so zmiešaným účinkom;
• vazodilatanciá.

Kurz terapie zvyčajne zahŕňa sedatíva. Je dôležité pochopiť, že liečba musí byť nutne kontrolovaná kardiológa. S touto diagnózou stojí za to získať niekoľko užitočných návykov:

1. Vždy noste balenie nitroglycerínu alebo sprej. Môžete tiež poskytnúť lieky v práci a doma.
2. Pred možným fyzickým alebo emocionálnym preťažením musíte vopred vložiť pilulku pod jazyk.
3. Dodržujte režim kultivácie jedál a údržbu. Stav plavidiel priamo závisí od toho. Čím viac cholesterolu sa ukladá na ich stenách, tým horšie bude prietok krvi a výživa srdcového svalu, a tým sú dlhšie a intenzívnejšie útoky.
4. Sledujte stav a pravidelne navštevujte všeobecné vyšetrenia. Toto je predpokladom minimalizácie záchvatov. Utrpenie obezity, diabetu alebo iných kardiovaskulárnych ochorení je veľmi ťažké zbaviť sa tejto choroby.
5. Presuňte sa čo najviac. Pri angíne FC 3 je zakázané cvičenie a intenzívna chôdza. Je však dovolené pohybovať sa pomaly, nakupovať samostatne alebo chodiť. Predtým je potrebné diskutovať o svojej štandardnej fyzickej aktivite so špecialistom.

Fajčenie a prejedanie mastných potravín sa musia ukončiť. Ak všetky preventívne a terapeutické opatrenia nepomáhajú k dosiahnutiu úplného zotavenia, pacientovi sa môže odporučiť invazívna intervencia. Môže ísť o bypass alebo plastické koronárne artérie. Takáto radikálna liečba je použiteľná, ak záchvaty angíny vo formách FC 3 alebo 4 predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta.

Nezačínajte ochorenie, ktoré môže vyvolať paralelný vývoj kardiovaskulárnych ochorení: tachykardiu, ťažké formy arytmie, srdcový záchvat. Spravidla komplikácie postupujú a vedú k postihnutiu.

Angina pectoris s IHD (FC 1, 2, 3, 4), príznaky, diagnóza, liečba

Angína pektoris pri ischemickej chorobe srdca Ischemická choroba srdca je dominantná úloha pri týchto ochoreniach Jedným z prejavov ochorenia koronárnych artérií je angina pectoris

Úroveň chorôb a úmrtí v dôsledku srdcových ochorení spôsobuje, že liek celého sveta hľadá nové spôsoby boja proti nim. Ischemická choroba srdca zohráva vedúcu úlohu pri týchto chorobách. Jedným z prejavov ochorenia koronárnych artérií - angíny.

Klasifikácia angíny pectoris

Pri záťaži na telo potrebuje srdce zvýšené množstvo kyslíka. To sa dosiahne zvýšením krvného obehu. Avšak pri postihnutých a zúžených koronárnych tepnách netečie potrebné množstvo krvi s kyslíkom. Chýba kyslík, ischémia. Hlavným príznakom ischémie je bolesť srdca - angíny. V závislosti od stupňa ochorenia je angína rozdelená na štyri funkčné skupiny.

Prvá funkčná trieda (FC 1) - pacient úspešne zvládne bežné zaťaženie. Bolesť môže nastať len pri ťažkom preťažení.

Druhá funkčná trieda (FC 2) - fyzická námaha je najlepšie vyhnúť. Útok môže nastať aj pri chôdzi 0,5-1 km, pri lezení po druhom poschodí po schodoch. Je potrebné vyhnúť sa chôdzi v chlade, najmä smerom k nárastom vetra.

Tretia funkčná trieda (FC 3) - normálna fyzická aktivita je výrazne znížená. Bolesť môže nastať s jednoduchou prechádzkou 100-500 metrov.

Štvrtá funkčná trieda (FC 4) - bolesť nastáva pri malých zaťaženiach a chôdzi menej ako 100 metrov. Môže to byť bolesť v kľude.

Príznaky angíny pectoris

Najbežnejší variant bolestivého útoku má jasné časové hranice. Trvanie asi päť minút. Nitroglycerín dobre pôsobí pri bolesti. Je tiež potrebné zastaviť akýkoľvek fyzický stres. Musíte vedieť, že angína nielen bolesť. Niekedy to môže byť záchvaty slabosti, nedostatku vzduchu, dokonca aj kašľa. Pri štandardných príznakoch sa bolesť zužuje a lisuje, s horíkom a ťažkosťou, od miernej až po veľmi ťažkú. Môže sa cítiť za hrudnou kosťou, vľavo, môže sa pohybovať na ľavú ruku, lopatku, krk a čeľusť. A tiež na líce, zuby, predlaktia a prsty.

Periodicky sú útoky sprevádzané dýchavičnosťou, prerušeniami, paniky a studeným potom.

Bolestivý syndróm môže byť tiež sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Ak je bolesť dlhotrvajúca a veľmi silná a nitroglycerín a iné lieky proti bolesti nepomáhajú, musíte naliehavo zavolať sanitku.

Pri takejto nepriaznivej situácii existuje riziko infarktu myokardu. Rýchla a profesionálna lekárska starostlivosť je v takýchto situáciách veľmi dôležitá. Fyzické námahy, chladné počasie, jedenie, agitácia, stres môžu vyvolať angínu. Angína môže byť stabilná a nestabilná.

diagnostika

Diagnóza angíny musí byť potvrdená rôznymi metódami výskumu. Jednou z najjednoduchších a cenovo dostupných metód je elektrokardiogram. Veľmi dobré informácie o priebehu ochorenia dávajú kardiogram, ktorý bol urobený počas bolesti. Je dôležité vykonať záťažové testy s cieľom získať informácie o reakcii srdca v nich. Tento bežiaci test, bežiaci test, bicyklová ergometria a ďalšie. Pod záťažou potrebuje myokard zvýšené množstvo kyslíka, čo umožňuje izoláciu ischémie, ak je prítomná. Často sa používa sledovanie Holtera, keď je zaznamenaný kardiogram v priebehu dňa. To umožňuje zohľadniť rôzne zaťaženia srdca na identifikáciu momentov nestabilnej práce myokardu.

Ak chcete skontrolovať činnosť všetkých ventilov srdca a skontrolovať kontraktilitu myokardu, vykoná sa ultrazvuk srdca. Krvné testy sú dôležité.

Krv pacienta sa podrobí biochemickej analýze s cieľom identifikovať aterosklerotické faktory cievnych zmien. Vzhľadom na vysoké náklady je scintigrafia menej bežnou metódou štúdia koronárnych artérií. Na ňu sa nebudeme zaoberať, pretože metóda je zriedka používaná.

Koronárne artérie sú tiež rentgenované - koronárna angiografia. Dáva jasný a špecifický vzhľad lézií srdcových tepien.

Existuje intracoronárny ultrazvuk. Nie je zahrnutý do zvyčajného zoznamu opatrení na štúdium stenokardie. Používa sa na získanie úsekov cez koronárnu artériu. Vzhľadom na to sa vypočíta objem plaku, veľkosť tepny a úroveň stenózy. Určte množstvo vápnika v plaku. Informácie získané touto metódou môžu ovplyvniť taktiku liečby.

Tiež táto štúdia pomáha vyriešiť problém s fuzzy angiogramom. Okrem echoktómie sa používa aj MRI. MRI má však významnú nevýhodu - vyšetrenie je veľmi nákladné a zložité. Údaje získané pomocou MRI poskytujú kvalitatívne informácie o dôležitých cievach, krvných zrazeninách, nádoroch, prípadných chybách.

Koronárna angiografia je dôležitou metódou na vyšetrenie stenózy. Prítomnosť ani ťažkej stenózy výrazne zhoršuje stav chorého a vedie k riziku srdcového infarktu.

Liečba stresovej angíny

Nitroglycerín a iné dusičnany sa používajú ako vedúci prostriedok na zmiernenie bolesti pri angíne. Je umiestnená pod jazykom a úplne absorbovaná.

Nahradenie nitroglycerínu a validolu je veľmi nebezpečné. Nemôže zbaviť bolesti, ale môže viesť k zničujúcemu výsledku útoku.

Spolu s "nitroglycerínom" pri liečbe záchvatov sa používajú dlhodobé prostriedky skupiny nitrátov. Ak sa osoba pripravuje na fyzický alebo stresujúci stres, potom je lepšie brať ako preventívne opatrenie niečo z dusičnanov.

Aspirín je široko používaný pri liečbe angíny pectoris. Znižuje viskozitu krvi, čo spôsobuje jej najlepšiu tekutosť. Ak máte príznaky infarktu, musíte okamžite vziať pilulku "Aspirín" a žuvať ju. Prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém tiež zohrávajú významnú úlohu. Výber taktiky liečby, zmena taktiky liečby vykonáva lekár a len lekár. Liečba je v každom prípade čisto individuálna. V prípade neznášanlivosti "Aspirín" používajte "klopidogrel". A tiež Tiklopsidin. Používa sa však zriedkavo, pretože má množstvo vedľajších účinkov.

V liečbe sa používajú činidlá znižujúce hladinu lipidov. To poskytuje antitrombotický a protizápalový účinok a stabilizuje plaky. Patria medzi ne anionomeničové živice, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová, ktorá znižuje hladinu lipoproteínov. A výrobky fibroic acid, ktoré sa používajú pre hypertriglyceridémiu. Z nitrátov sa používa izosorbid dinitrát, izosorbid monohydrát, nitroglycerín, erythrityltetranitrát. Znižujú zaťaženie ľavej komory a znižujú potrebu kyslíka myokardu. Účinne sa používajú na stabilnú angínu pectoris. Povoliť tolerovať cvičenie. Aby sa zabránilo obývaniu dusičnanov, je potrebné, aby sa ich aplikácia neustále prerušovala najmenej 8 hodín. Vplyv ich závislosti na cievach sa znižuje. Znížený a účinok aplikácie.

Používa sa pri liečbe beta-blokátorov. Sú to také lieky ako Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol tartrát, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Prispieť k procesom v stene ľavej komory, aby sa znížilo jeho napätie.

Antagonisty kalcia sa používajú na liečbu angíny pectoris. Ide o "Amlodipín", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipín", "Nifedipín", "Felodipín". U žien sa môže použiť hormonálna liečba.

Pacienti s angínou majú zvážiť ich životný štýl a venovať pozornosť fyzikálnej terapii, diéte, odvykanie od fajčenia. Terapeutické cvičenie trénuje svaly. Výsledkom je, že potreba kyslíka je znížená pri rovnakých zaťaženiach. To vám umožní lepšie vykonávať každodenné cvičenie. Odporúča sa vykonávať cvičenie pod lekárskym dohľadom.

Vo strave je vo všeobecnosti potrebné znížiť príjem tukov, ako aj príjem kalórií. Ukončenie fajčenia je pre pacienta veľmi dôležité. Fajčenie negatívne ovplyvňuje krvné cievy a zhoršuje angínu. Okrem toho sa musíte pokúsiť viesť pokojný životný štýl. Pokúste sa vyhnúť nervovému napätiu, depresii, podráždeniu a stresu.

Hlavné funkčné triedy CHD

Ischemická choroba srdca je jednou z najbežnejších patológií kardiovaskulárneho systému v rozvinutých krajinách.

Ide o poškodenie srdca, ktoré je spôsobené absolútnym alebo relatívnym narušením krvného zásobenia v dôsledku cirkulačnej poruchy v koronárnych artériách.

dôvody

Hlavné dôvody, ktoré vedú k porušovaniu myokardu, zahŕňajú:

• Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
• Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• Ateroskleróza. Najčastejším dôvodom vzniku porúch obehového ústrojenstva sú aterosklerotické lézie artérií, ktoré sú zúžením lumen ciev. Myokard neobdrží objem kyslíka, ktorý je potrebný na plnohodnotnú prácu, keď sa nádoba rozdelí na polovicu.
• Hypertrofická kardiomyopatia. Ide o patológiu, ktorá sa prejavuje zhrubnutím steny ľavej komory (menej často - vpravo).
• Pľúcna hypertenzia.
• Ťažká hypertenzia.
• Stenóza úst aorty.
• Koronárny kŕč. Dočasné zúženie lumen koronárnych artérií myokardu.
• Nedostatok aortálnej chlopne je získané srdcové ochorenie, pri ktorom dochádza k reverznému toku krvi z aorty k LV.

Okrem príčin by sa mali zdôrazniť rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu CHCH:

• fajčenie;
• nadváhou;
• nedostatok pohybu;
• dedičnosť;
• diabetes mellitus;
• menopauza.

Koronárna choroba srdca je oveľa závažnejšia v prítomnosti príznakov hypoxie a závažnej anémie.

Porušenia patriace do druhej funkčnej triedy môžu byť spôsobené teplotnými zmenami, výraznou fyzickou námahou, prejedaním, emočným preťažením.

Zoznam funkčných tried CHD

Existujú 4 funkčné triedy CHD: FK1, FK2, FK3, FK4. Funkčné triedy ochorenia koronárnych artérií sa určujú podľa toho, aká fyzická aktivita sa vyvíja.

Viac informácií o diferenciálnej diagnóze ochorenia koronárnych artérií a angíny nájdete tu.

• Anginálny záchvat. Anginálna bolesť je charakterizovaná ako naliehavá, horiaca bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Podmienkou je sprevádzanie pocitu ťažkosti v hrudi, dýchavičnosť a strach zo smrti. Bolesť môže byť podaná ľavej ruke, lopatke, krku, čeľuste.
• Horizontálne alebo šikmé prehnutie segmentu ST> 1 mm (s výnimkou vodičov U1 a AVR, ako aj vedenia so zubom 0).

• Existuje obmedzenie fyzickej aktivity, paroxysmy sa môžu vyvinúť pri chôdzi na vzdialenosť viac ako 500 m. Zvyčajná fyzická aktivita spôsobuje srdcový rytmus, únavu, dýchavičnosť, angínu.
• Môže sa vyskytnúť aj nadmerné potenie - "studený pot" je uvoľnený. Bolesť je paroxysmálna a trvá krátky čas.
• Útoky a prvá a druhá funkčná trieda ochorenia koronárnych artérií sú sprevádzané úzkosťou, strachom zo smrti.
• Príznaky sa však môžu vyskytnúť nielen pod vplyvom fyzickej námahy. Možno ich výskyt v dôsledku hypotermie, prejedania.
• Obmedzenia fyzickej aktivity v dôsledku systematického výskytu útokov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri chôdzi, dokonca aj na rovnom povrchu alebo na 1 podlaží.
• Vo väčšine prípadov vyžaduje výskyt útoku ďalšie faktory, ktorých stupeň vplyvu závisí od rozsahu, v akom srdce potrebuje kyslík.
• Odborníci sa domnievajú, že len stres alebo hypotermia nemôže viesť k takýmto následkom, čo naznačuje, že fyzická aktivita je spravidla hlavnou príčinou.
• Niekedy sa záchvaty vyskytujú ráno, po spánku, keď je telo náchylné na stres. Frekvencia útokov tiež závisí od prepätia: môžu byť neustále narušované a dlhodobo sa nemôžu prejaviť.

• Vyznačuje sa výrazným obmedzením činnosti.
• Útoky sa vyskytujú pri chôdzi na plochom teréne vo vzdialenosti 100 až 500 m, pri chôdzi po poschodí človek nemôže vystúpiť ani na jednom poschodí.
• Súčasne môže byť angína spojená s údermi obličiek. V malom alebo veľkom obehu dochádza k stagnácii.
• Často sa zistilo v anamnéze infarktu myokardu, je možné odhaliť príznaky aterosklerotických lézií, arytmií, poruchy vodivého systému, zlyhanie srdca.

• Útoky sa môžu vyskytnúť aj pri najmenšom zaťažení pri vykonávaní bežných domácich úloh.
• Počas dňa môžu byť opakované záchvaty v kľude, spojené s nárastom krvného tlaku, tachykardiou, zvýšením prietoku krvi do srdca a sprevádzaním prechodu z horizontálnej na vertikálnu polohu.
• Zvyčajne nie je možné vykonať záťažové testy.
• Pacienti so štvrtou triedou CHD nie sú len zdravotne postihnutí, ale často potrebujú starostlivosť tretej strany, keďže ich stav je sprevádzaný konštantným závažným srdcovým zlyhaním, ťažkými arytmiami.
• Situáciu komplikuje skutočnosť, že nútené obmedzenie telesnej aktivity prispieva k rozvoju tejto choroby.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa zhromažďovanie sťažností a štúdium anamnézy pacienta, klinické vyšetrenie a meranie krvného tlaku. Vykonané laboratórne testy. Vyrába:

• EKG;
• echokardiografia;
• rádiografia hrudníka;
• testy zaťaženia (ak je to možné).

Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať:

• koronárna angiografia;
• monitorovanie holteru;
• koagulácia;
• testy, ktoré spôsobujú koronárny vazospazmus;
• stresová echokardiografia.

Funkčné triedy IHD

liečba

Pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl. Ak máte zlé návyky, mali by ste prestať fajčiť a obmedziť príjem alkoholu.

Množstvo prípustnej fyzickej aktivity je stanovené odborníkom v súlade s výsledkami skúšky zaťaženia.

V strave je potrebné znížiť príjem soli na 6 gramov denne, rovnako ako potraviny obsahujúce živočíšne tuky a cholesterol.

Základom stravy by mali byť potraviny bohaté na diétne vlákna, polynenasýtené mastné kyseliny. Pri prítomnosti nadváhy by ste mali znížiť počet spotrebovaných kalórií.

• Ak neexistujú kontraindikácie, všetkým pacientom je predpísaná kyselina acetylsalicylová (aspirín) v dávke 75 mg denne.
• Kontraindikácie v tomto prípade zahŕňajú: gastrointestinálne krvácanie, možnosť alergickej reakcie, individuálna intolerancia. Klopidogrel sa môže používať ako analóg.
• Sú tiež priradené k statínom - lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi. Sú predpísané pacientom s diagnostikovanou koronárnou artériovou chorobou a celkovou hladinou cholesterolu> 4,5 mmol / l. Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta.
• Betablokátory a antagonisty vápnika znižujú potrebu kyslíka myokardu.
• V prípade arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca, dysfunkcie ľavej komory a diabetes mellitus je tiež predpísané použitie ACE inhibítorov. Táto skupina zahŕňa ramipril, perindopril.
• Krátkodobo pôsobiace dusičnany sa používajú na zmiernenie záchvatov. Môže to byť nitroglycerín alebo izosorbid dinitrát. Lieky tejto skupiny, ktoré majú dlhotrvajúci účinok, sa používajú na profylaxiu u pacientov so systematickými záchvatmi, ako aj pred vážnou fyzickou námahou.

• Ako dodatočná podpora, ako aj v prípade intolerancie na vyššie uvedené lieky, môže byť predpísaný trimetazidín. Liek má antihypoxický účinok. Vďaka nemu sa normalizuje kontraktilita myokardu.
• Keď angina pectoris znižuje frekvenciu záchvatov, po dvoch týždňoch liečby sú znateľné zlepšenie stavu pacienta: zvýšená tolerancia voči fyzickej námahe, pokles k poklesu krvného tlaku.
• Možno tiež predpisovať fibráty - lieky, ktoré podporujú konverziu lipoproteínov s nízkou hustotou (zlý cholesterol) na lipoproteíny s vysokou hustotou.
• Pri súbežnej hypertenzii sa predpisujú lieky na normalizáciu krvného tlaku. Úroveň krvného tlaku by nemala presiahnuť 130/85 mm Hg.
• V prítomnosti cukrovky sa vykonáva redukcia cukrovky. Prípustná hladina glykovaného hemoglobínu je nižšia ako 7%.
• Ak je to potrebné, môže byť indikovaný lekársky zákrok - revaskularizácia myokardu. Môže sa vykonávať pomocou bypassu koronárnej artérie alebo stentovania.
• Liečba zahŕňa celoživotné lieky. Predpísané lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, z ktorých najčastejšie sú: bradykardia, hypotenzia.
• Antitrombotická liečba môže vyvolať vznik krvácania, najmä v prípadoch, keď má pacient abnormality v zažívacom trakte.
• Hodnotenie liečby sa uskutočňuje na základe absencie klinických a EKG prejavov ischémie. Pri prechádzaní ergometria na bicykli by sa mal zlepšiť aj výkon: zvýšenie inštalovaného zaťažovacieho výkonu o najmenej 25 W, zvýšenie doby skúšky pri skúške najmenej 3 minúty.

O príčinách a dôsledkoch angíny pectoris a koronárnej artérie si prečítajte náš ďalší článok.

Čo robiť za prítomnosti ochorenia koronárnych artérií a paroxyzmu fibrilácie predsiení, dozviete sa odtiaľto.

Klasifikácia CHD

✓ Článok overený lekárom

Koronárna choroba srdca (CHD) je kardiovaskulárna porucha, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám a následkom. Pri tejto diagnóze je dôležité nielen zistiť skutočnosť choroby, ale tiež uviesť jej formu, pretože každá z nich má svoje vlastné symptómy a charakteristiky. Aké klasifikácie koronárnych artériových ochorení existujú v medicíne a ako sa navzájom líšia?

Ochorenie koronárnych artérií - ochorenie koronárnych artérií

Príčiny a príznaky ochorenia koronárnych artérií

Termín "ochorenie koronárnych artérií" sa vzťahuje na niekoľko patológií akútnej a chronickej povahy, ktoré sú spojené jedným dôvodom - nedostatočným prívodom kyslíka do srdcového svalu kvôli zníženému lumenu alebo cievnej oklúzii. To vedie k narušeniu činnosti všetkých častí srdca, zmenám štruktúry orgánu a iným závažným poruchám. Najbežnejšou príčinou ochorenia koronárnych artérií je ateroskleróza alebo "zlé" usadeniny cholesterolu na stenách krvných ciev. Niekedy sa choroba vyvíja v dôsledku cievneho spazmu, vrodených alebo získaných defektov hematopoetického systému alebo porúch obehu v koronárnych cievach.

Príčiny CHD

Tip! Medzi rizikové faktory, ktoré vedú k výskytu ischemickej choroby srdca patrí vek od 50 rokov, nezdravý životný štýl, vysoký krvný tlak, poruchy endokrinného systému, zvýšenie telesnej hmotnosti, časté stres, poruchy kardiovaskulárneho systému, a tak ďalej. D.

V počiatočných štádiách môže byť ischemická choroba srdca asymptomatická (v 70% prípadov) a prejavuje sa len silným zúžením arteriálneho lumenu. Charakteristickým znakom ochorenia koronárnych artérií je silná bodavá alebo stlačujúca bolesť v hrudníku, ktorá sa najčastejšie vyskytuje po fyzickom alebo emočnom strese a trvá maximálne 15 minút. Nepohodlie môže vyžarovať na ľavú stranu tela, ramena, lopatku alebo krku. Počas útoku dochádza niekedy k zvýšeniu krvného tlaku, poruchám dyspepsie (nauzea, vracanie), zvýšenému alebo pomalému pulzu a zvýšenému potenia. V počiatočných štádiách IHD bolestivý syndróm zmizne v pokoji alebo po použití liekov, ale v priebehu času sa záchvaty stávajú intenzívnejšie, predĺžené a môžu nakoniec viesť k vážnym následkom.

Typy CHD podľa WHO

Klinický priebeh, príznaky a terapia koronárneho srdcového ochorenia závisia vo veľkej miere od jeho formy. Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby, ale najbežnejšia je klasifikácia WHO, ktorá bola schválená asi pred 40 rokmi, ale stále ju používajú kardiológovia po celom svete.

Stresová angína

Tento termín sa týka typu ochorenia, ktoré sa prejavuje bolesťami na hrudníku, ktoré sa tiahnu do ľavej ruky, brušnej oblasti a čeľuste. Jeho osobitosť spočíva v tom, že záchvaty sa vyskytujú v dôsledku fyzického alebo emočného stresu, netrvajú dlho a sú uvoľnené srdcovými liekmi. Angína, v závislosti od charakteristík symptómov, je rozdelená do niekoľkých typov: prvá forma, stabilná, nestabilná, vazospastická, postinfarkcia.

Funkčné triedy angíny pectoris

Prvá angína pektoris. Toto ochorenie je obvykle diagnostikované u ľudí starších ako 40 rokov po prvých príznakoch, ktoré trvajú od 4 do 6 týždňov. Útoky sa môžu vyskytnúť aj po fyzickom a emočnom strese, v pokoji, alebo dokonca počas noci odpočinku. Spravidla po niekoľkých mesiacoch táto forma CHD prúdi do iného - stabilného, ​​nestabilného atď.

Prvá angína pektoris

Stabilná angína. Najbežnejší typ choroby, ktorá je diagnostikovaná najčastejšie. Stabilná angína pektoris sa po fyzickej námahe prejavuje klasickými príznakmi (bolesť na hrudníku, dýchacie problémy, arytmia).

Tabuľka. Triedy angíny a ich klinický priebeh.

Schéma záchvatu z angíny

Nestabilná angína pectoris. Táto forma ochorenia má nepredvídateľný priebeh, preto nesie s ním väčšie riziko komplikácií než stabilná angína.

Progresívna angína. Patrí do kategórie nestabilnej angíny pectoris. Kľúčovým rysom je rýchly klinický priebeh, počas ktorého sa symptómy postupne zhoršujú. Progresívna forma ochorenia môže vyplynúť zo stabilnej formy v dôsledku zvýšenia aterosklerotických plakov alebo výskytu krvnej zrazeniny v artériách. Dramatické zhoršenie stavu pacienta naznačuje jeho vývoj - útoky sa stávajú intenzívnejšie a lieky, ktoré predtým uvoľnili symptómy, prestali fungovať. Progresívna angina pectoris sa vyznačuje nesnesiteľnými bolesťami spojenými s vracaním, nauzeou a pocitom udušenia.

ST zvýšenie akútneho infarktu myokardu

Postinfarková angína. Vyvíja sa po infarkte myokardu a naznačuje možnosť recidívy.

Vasospastická angína. Príčinou vazospastickej formy ochorenia, ktorá sa tiež nazýva Prinzmetálna angína, je silné zúženie koronárnych ciev. Útoky sa môžu objaviť kedykoľvek (najčastejšie ráno alebo v noci), nie sú spojené s fyzickou námahou a sú sprevádzané silnými bolesťami.

Vasospastická angína na EKG

Je to dôležité! Klasifikácia stenokardie sa môže považovať za podmienenú, pretože jedna forma ochorenia sa môže prejaviť u pacientov inak (v závislosti od veku, celkového stavu tela atď.) A dostatočne rýchlo prúdi do druhého.

Bezbolestná forma CHD

Táto forma ochorenia koronárnych artérií je diagnostikovaná u 20-40% pacientov a má zlú prognózu, pretože často vedie k infarktu myokardu a úmrtiu. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že po fyzickej námahe pacienti nemajú pocit bolesti, ale mierne dyspnoe alebo zníženú srdcovú frekvenciu, a preto pripisujú nepohodlie únavu alebo iným faktorom. Bezbolestná forma ochorenia koronárnych artérií je zaznamenaná na EKG, ale je často diagnostikovaná náhodou počas rutinných alebo preventívnych vyšetrení. Môže buď pôsobiť ako samostatná patológia alebo sprevádzať iné formy ochorenia.

Porucha srdcového rytmu

Forma ochorenia koronárnych artérií, ktorá má mnoho prejavov a variantov klinického priebehu. Jeho bežnými príčinami sú zhoršené vedenie impulzov v kardiovaskulárnom systéme a zhoršenie krvného obehu vo veľkých cievach, menej často metabolické alebo hormonálne poruchy sú základom patológie. Vyjadruje sa u 4/5 pacientov s diagnózou koronárnej choroby srdca a cíti sa ako prerušenie srdcových tepien, blednutie alebo vracanie do hrudníka.

Porucha srdcového rytmu

Infarkt myokardu

Jedna z najnebezpečnejších foriem ochorenia, ktorá sa vyvíja po dlhšej ischémii a je charakterizovaná zánikom niektorých častí myokardu. V závislosti od stupňa a rozsahu poškodenia srdcového svalu môže byť infarkt veľký alebo malý ohnisko. Makrofokálna patológia ovplyvňuje celú svalovú vrstvu steny myokardu a v 30% prípadov vedie k úmrtiu aj po včasnej hospitalizácii pacienta. Malý ohniskový infarkt postihuje malé "ostrovčeky" svalového tkaniva a má priaznivejšiu prognózu, ale môže sa nakoniec premeniť na rozšírenú léziu.

Postinformačná fokálna kardioskleróza

Počas zjazvenia tkaniva po vzniku infarktu sa postihnuté tkanivo mení na spojivové tkanivo, ktoré nedokáže zabezpečiť normálne fungovanie srdca. Potom sa vyvinie srdcové zlyhanie a zhorší sa jeho pohoda a činnosť kardiovaskulárneho systému, čo si vyžaduje podpornú liečbu. Podľa klasifikácie WHO je ohnisková kardioskleróza po infarkte izolovaná v samostatnej forme IHD.

Postinfrakčná kardioskleróza, chronická aneuryzma prednej steny ľavej komory

Náhle smrť srdca

Najzávažnejší variant priebehu koronárnej choroby srdca. V takom prípade sa smrť vyskytne okamžite alebo v priebehu 5-6 hodín po nástupe útoku. Príčiny smrti sú poruchy srdečnej kontraktility, upchatie tepien, elektrická nestabilita srdcového svalu a iné poruchy. Niekedy náhla smrť pacienta predchádza ťažká fyzická námaha alebo príjem alkoholických nápojov.

Náhle smrť srdca

Nové formy CHD

V roku 1997 kardiológovia Svetovej zdravotníckej organizácie revidovali klasifikáciu ochorenia koronárnej artérie a dospeli k záveru, že existuje niekoľko možností pre priebeh ochorenia, ktoré by sa mali odlíšiť oddelene od ostatných.

Hibernácia myokardu

V dôsledku dlhotrvajúcej alebo akútnej ischémie dochádza v srdci k zmenám, ktoré vedú k vážnym následkom, poškodeniu myokardu a samotného orgánu. Tkanivá dostávajú menej kyslíka a živín, čo vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania a ischemickej kardiomyopatie. Syndróm hibernácie myokardu je reverzibilná porucha - pomocou vhodnej liečby môžete obnoviť normálnu činnosť srdcového svalu.

Mihardiové hibernácia si zachová svoju životaschopnosť, ale prestáva klesať. Zdá sa, že sa vyrovnáva medzi životom a smrťou.

Syndróm X

Tento termín zahŕňa skupinu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú charakterizované narušením krvného obehu v myokarde a vývojom zodpovedajúcich príznakov (slabosť, nepohodlie v hrudníku, dýchavičnosť), ale laboratórne štúdie ukazujú, že koronárne artérie sú normálne. Príčiny syndrómu X ešte neboli objasnené - lekári sa domnievajú, že je založený na poruche funkcie malých arteriálnych svalov v štruktúre srdca, ale táto hypotéza musí byť potvrdená.

Kardiálny syndróm X

Ohromený myokard

Podmienka sa vyskytuje vtedy, keď nastane srdcový záchvat kvôli vážnemu narušeniu prietoku krvi, avšak myokardiálne bunky nezomrú. Omráčený myokard je závažným porušením a je mimoriadne nebezpečné pre ľudí, u ktorých myokard nefunguje dobre kvôli genetickým vlastnostiam organizmu. Pri správnej liečbe môže byť funkcia srdcového svalu obnovená, ale zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Diagnóza a liečba ochorenia koronárnych artérií

Diagnóza "ischemickej choroby srdca" a definícia jej formy sa vykonáva v lekárskej inštitúcii. Lekár zhromažďuje anamnézu, externé vyšetrenie a počúva hrudník pacienta, potom priraďuje laboratórne testy a iné výskumné metódy. Krvný test môže určiť hladinu cholesterolu a špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a srdcovým záchvatom.

Najpoužívanejšími metódami na diagnostiku CHD sú elektrokardiogram, vrátane sledovania Holterov, ultrazvuku srdca, funkčné testy s náplňou. V počiatočných štádiách ochorenia, keď sú príznaky mierne alebo úplne chýbajú, sa funkčné testy kombinujú s elektrokardiografickými metódami na štúdium činnosti srdca. Pacienti sú vystavení určitému fyzickému namáhaniu (lezenie po schodoch, behu atď.), Ktoré sú sprevádzané fixáciou parametrov srdca.

Diagnóza srdcovej ischémie

Liečba choroby závisí od stupňa poškodenia srdca a formy ochorenia. Mierna anginóza a iné formy ochorenia koronárnych artérií, ktoré nepredstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta, sú liečené nemedicínskymi prostriedkami - zmenou životného štýlu a stravovania, obmedzením fyzickej námahy. Konzervatívna terapia sa používa pri ťažkých symptómoch, pri zvýšených rizikách komplikácií a zhoršení stavu pacienta. Počet liekov používaných pri tejto diagnóze zahŕňa beta-adenoblokátory, protidoštičkové látky, lieky znižujúce cholesterol, pri absencii kontraindikácií - diuretiká, antiarytmiká, nitráty. Ak konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadovaný účinok, lekári zvážia otázku vykonania chirurgickej korekcie patológie.

Diagnózu a liečbu koronárnej choroby srdca, bez ohľadu na jej formu a závažnosť symptómov, by mala vykonať skúsený kardiológ. Ignorovanie prejavov ochorenia alebo samošetrenia môže viesť k vážnym následkom, postihnutiu a dokonca k smrti.