Prehľad angíny pectoris 2: príznaky, liečba, prognóza ochorenia

Z tohto článku sa naučíte: popis angíny pektoris druhej funkčnej triedy, aký druh ochorenia. Príčiny jeho vývoja, príznaky a metódy liečby.

Angina 2 FC je forma ischemickej choroby srdca (CHD), ktorá je charakterizovaná záchvatmi bolesti na hrudníku a dýchavičnosťou (rýchle dýchanie a pocit nedostatku vzduchu) po cvičení. U ľudí je angína často označovaná ako "angina pectoris". Takáto definícia veľmi presne opisuje povahu bolesti počas útoku: človek má pocit, že sa "niečo stlačí" priamo vo vnútri hrudníka.

Lekári si oddelili anginúnu pokoja a napätia.

Prvý je charakterizovaný spontánnym začiatkom záchvatov bez fyzickej aktivity. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v sedacej alebo ležiacej osobe. Tento typ ochorenia je konečnou fázou vývinu angíny pectoris. Výrazne obmedzuje schopnosť pracovať a znižuje kvalitu života chorého.

Zvláštnosťou angíny je výskyt bolesti na hrudi až po fyzickej práci. V závislosti od závažnosti záťaže, ktorá môže spôsobiť útok, sa rozlišujú štyri funkčné triedy (FC) choroby. Táto distribúcia pomáha lekárom veľmi presne opísať závažnosť ochorenia vo svojej dokumentácii. Pre angínu pectoris 2 FC sa vyznačuje prejavom záchvatu po chôdzi na vzdialenosť 500 metrov alebo pri zdvíhaní na 1 schodisku.

Terapeut alebo kardiológ sa zaoberá liečbou tejto patológie. Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára je možné spomaliť progresiu angíny, zlepšiť kvalitu života a vyhnúť sa vzniku komplikácií.

Angina pectoris ako prejav CHD

Koronárna choroba srdca (CHD) je skupina ťažkých kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa vyskytujú na pozadí aterosklerotického poškodenia krvných ciev dodávajúcich myokard. Pre ochorenie koronárnych artérií sú:

1. anginózny odpočinok a stres,
2. infarktu myokardu,
3. akútna koronárna smrť.

Dôvodom vzniku ochorenia koronárnych artérií je depozícia prebytku cholesterolu v srdcových cievach s následnou tvorbou aterosklerotických plakov. To vedie k progresívnemu zúženiu lúmenu malých ciev, ktoré dodávajú krv a podávajú srdcový sval (myokard). Tento jav vedie k ischémii - kyslíkovému hladovaniu tkaniva myokardu.

Pri angínu pektoris akejkoľvek funkčnej triedy sa ischémia vyskytuje iba na pozadí fyzickej námahy, keď sa dramaticky zvyšuje potreba kyslíka myokardu. Semi-okludované cievy nemôžu dodávať potrebné množstvo krvi do srdca, čo je dôvod, prečo človek má bolesti v srdci.

Je možné rozlíšiť angínu pektoris 2 FC od iných foriem CHD trvaním bolesti. Pri tejto chorobe trvá až 20 minút, zatiaľ čo infarkt myokardu je charakterizovaný bolesťou po dobu pol hodiny alebo dlhšie. Tiež pri infarkte myokardu sú príznaky výraznejšie a nitroglycerín nepomáha zastaviť útok.

Príčiny vývoja angíny pectoris 2 FC

Angina pektoris druhej funkčnej triedy (podobne ako iné formy CHD) je multifaktoriálna choroba s genetickou predispozíciou. To znamená, že sa vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorých príbuzní mali aj ischemickú chorobu srdca. Neexistuje žiadna konkrétna príčina ochorenia, avšak existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k jeho rozvoju. Toto je:

• nedostatok fyzickej aktivity
• tabaku a zneužívania alkoholu
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku
• obezita alebo nadváha,
• súkromné ​​napätie a psycho-emocionálny stres,
• nezdravú stravu a nezdravý životný štýl.

Angina 2 FC sa často vyvíja u ľudí s vysokým krvným tlakom. Pravidelné užívanie antihypertenzívnych liekov však výrazne znižuje riziko IHD. Preto lekári odporúčajú hypertenzívnym pacientom kontrolovať ich tlak, vyhnúť sa stresu a jesť správne - zdravý životný štýl pomáha udržiavať zdravie a výrazne predlžovať život človeka.

Symptómy angíny stresu 2 FC

Táto patológia má niekoľko charakteristických symptómov:

• prudká bolesť na hrudníku trvajúca 3-5 minút;
• ožiarenie ("bolesť chrbta") bolesti ľavého ramena alebo ramena;
• intenzívna dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• silná slabosť a potreba odpočinku;
• vzhľad studeného potu a silný strach.

Bolesť s angínou môže mať stláčanie, bodavosť, pálenie alebo rezanie. Môže sa rozšíriť aj do iných častí tela, čím zamieňa osobu a lekárov. Možné miesta ožiarenia bolesti angíny pectoris: ľavá lopatka, spodná čeľusť, brucho, chrbtica, krk a dokonca aj ucho.

Niekedy je bolesť taká silná, že vyvoláva nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Ak sa po prvýkrát objaví záchvat angíny pectoris - človek môže prísť strašne hororovo a začať sa obávať svojho života. Táto forma CHD však neohrozuje život. S primeranou liečbou to nebude postupovať a je nepravdepodobné, že by viedlo k infarktu.

Ako liečiť angínu pectoris 2 FC

Liečba CHD by sa mala začať opravou životného štýlu a výživy. Vylučovaním vplyvu provokačných faktorov je možné významne spomaliť progresiu ochorenia. Fyzická aktivita a správna výživa - kľúč k úspešnej liečbe väčšiny ochorení kardiovaskulárneho systému.

Režim a pohyb

Ľudia s angínou druhej funkčnej triedy by sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe. Ak bežné alebo silové bremená prinesú prospech zdravému človeku, môžu vážne ublížiť pacientovi s touto formou IHD. Silné zaťaženie môže nielen spôsobiť vážny útok, ale tiež viesť k infarktu alebo inej závažnej komplikácii.

S touto chorobou osoba ukáže:

• ľahká domáca práca,
• dychové cvičenia
• pomalé prechádzky,
• špeciálne cvičenia.

Odstránenie stresových faktorov, ktoré by mohli vyvolať útok alebo zhoršiť priebeh ochorenia, je veľmi dôležité. Preto by sa človek mal chrániť pred ľuďmi a vecami, ktoré ho obťažujú. Možno budete musieť prestať komunikovať s niektorými ľuďmi alebo ukončiť ťažkú ​​a náročnú prácu.

diéta

Diéta pre angínu pectoris 2 FC by mala vylúčiť tučné potraviny bohaté na cholesterol a slané potraviny. Soľ uchováva tekutinu v tele, čím zvyšuje tlak. Toto, rovnako ako tvorba plakov cholesterolu v cievach, prispieva k rozvoju CHD.

Produkty odporúčané pre chorobu:

• morské ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny;
• kurča, morčacie mäso, teľacie mäso, zver;
• slnečnicové, olivové, kukuricové a iné rastlinné oleje;
• akákoľvek čerstvá alebo mrazená zelenina a ovocie;
• kaša, čierny chlieb, celozrnné cestoviny.

Ak existuje nadváha (ktorá je veľmi charakteristická angíny), človek by mal schudnúť. Aby ste to dosiahli, odstráňte zo stravy rýchle sacharidy (sladkosti, múčne výrobky vyrobené z bielej múky) a čo najviac obmedzíte spotrebu živočíšnych tukov. Potrebujete jesť 4-5 krát denne, v malých porciách. Je lepšie zabudnúť na fajčenie, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým a kávu.

lieky

Príklady: kyselina acetylsalicylová, aspirínové kardio, klopidogrel, dipyridamol, tiklopidín.

Príklady: Roxera, Crestor, Torvakar, Atoris, Leskol Forte.

Príklady: Fenofibrat, Exlip, Linapril, Tsiprofibrat, Trilipix, Lipanor, Traykor.

Príklady: nitroglycerín, nitrolong, pentacard, izoket, cardiket.

Príklady: Concor, Tseliprolol, Bisoprolol, Nebicor, Talinolol.

Príklady: Verapamil, Amlodipine, Diltiazem, Nifedipine, Felodipine.

Príklady: enalapril, kaptopril, prestárium, fozinopril, perindopril, ramipril.

Prognóza ochorení

Stabilná (progresívna) angína z druhej funkčnej triedy má relatívne priaznivú prognózu. Podľa štatistík uhynie v priebehu 5 rokov iba 4,3% ľudí.

Táto forma CHD sa nedá úplne vyliečiť, pretože organické zmeny v nádobách sú nezvratné. Odstránenie negatívnych príznakov, zastavenie progresie choroby a prežívanie normálneho plnohodnotného života je však celkom realistické. Bežný prívod krvi do srdca sa dá plne obnoviť iba pomocou stentovania, bypassu, angioplastiky alebo iných chirurgických zákrokov.

Angina pectoris: čo je a ako sa prejavuje?

Koronárne cievy, cez ktoré sa dodáva krv do srdca, často podliehajú aterosklerotickým zmenám. Zúžia sa kvôli prítomnosti plakov cholesterolu, čo sťažuje prenos kyslíka do myokardu. Výsledkom je vývoj koronárnej choroby srdca. Angina pectoris je hlavným príznakom akútnej hypoxie. Zjavenie syndrómu súvisí s vystavením určitým faktorom. Najčastejšie sa útok týka fyzickej námahy.

Čo je angina pectoris napätie 2 fk?

Angina 2 fc je symptomatický komplex, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na závažný nedostatok kyslíka. Môže byť stabilný a nestabilný. V prvom prípade je to otázka stabilnej ischemickej angíny napätia 2 fk.

Človek cíti svoje znamenia v momentoch intenzívnej fyzickej námahy, keď srdce potrebuje viac kyslíka. V pokojnom stave bez prítomnosti provokačných faktorov sa nezaznamenajú záchvaty.

Existuje určitý stupeň aktivity, po ktorej sa zdravotný stav pacienta zhorší.

Nestabilná angína sa vyvíja kedykoľvek bez ohľadu na úroveň fyzickej aktivity. Mohlo by to narušiť pacienta aj v pokojnom stave. Ide o závažnejšiu formu patológie, ktorá vedie k život ohrozujúcim komplikáciám. Takmer úplne obmedzuje osobu v každodenných situáciách, takže je neschopná samoobsluhy.

Angina môže patriť do rôznych funkčných tried. Zvyčajne sa vynímajú štyri takéto triedy. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, znaky ich prejavu. Štvrtá trieda patológie (4 fk) je považovaná za najťažšiu, pričom fc 1 má takmer žiadne príznaky a je zistená len počas vyšetrenia. FC 3 - prechodná fáza medzi stredne ťažkými a ťažkými poruchami.

Najčastejšie sa musia lekári špecializovať na námahovú angínu druhej funkčnej triedy (ICD-10 kód 120.8 "Iné formy angíny pectoris"), ktorá sa za určitých podmienok stabilne vyvíja. Symptomatológia v tejto fáze je už zjavná, človek sa cíti byť obmedzený pri niektorých fyzických aktivitách, jeho kvalita života sa výrazne zhoršuje. Súčasne sa však tento syndróm dobre darí preventívnej liečbe a kontrole a je možné predchádzať závažným komplikáciám.

Diagnóza "angíny pečene srdcovej choroby stresu FC 2. triedy" je dôvodom na vytvorenie jednej z skupín postihnutia u pacienta.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku stabilnej anginy pectoris 2 fk ako príznaku ochorenia koronárnych artérií je prítomnosť aterosklerózy koronárnych artérií. Zúžuje krvné cievy a zabraňuje úplnému obehu srdca. Bolestivý záchvat nastáva, keď existuje nesúlad medzi potrebou kyslíka tkaniva myokardu a schopnosťou krvných ciest uspokojiť túto potrebu.

Existujú aj ďalšie patológie, ktoré môžu spôsobiť záchvaty angíny. Patria medzi ne:

• hypertenzia;
• aortálna stenóza;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• postinfrakčné obdobie s rozvojom kardiosklerózy;
• tachykardia;
• kardiomyopatia s hypertrofiou srdcových komôr;
• zvýšený tlak v cievach pľúc;
• coronaritis.

Útok ischémie nastáva, keď sa zvyšuje potreba kyslíka a dodatočná výživa srdca. Tieto situácie môžu byť reprezentované nasledujúcim zoznamom:

• Silné emócie, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu adrenalínu. Tento hormón obmedzuje krvné cievy, stimuluje myokard, zvyšuje tlak. Krv sa čerpá intenzívnejšie.
• Zaťaženie svalového tkaniva je sprevádzané biochemickými reakciami, ktoré sprevádza absorpcia veľkého množstva kyslíka. Frekvencia srdcových tepien sa zvyšuje, krvný tlak vo vnútri ciev sa zvyšuje, čo zhoršuje ischémiu.
• Prejedanie spôsobuje preťahovanie žalúdka a čriev. Vytvárajú tlak na pľúcne tkanivo, pre dieťa je ťažké dýchať. Súčasne je väčšina krvných zdrojov zaslaná do orgánov tráviaceho systému, aby sa uľahčilo aktívne spracovanie jedla. Z týchto dôvodov srdce nemá kyslík.
• Chladenie tela spôsobuje zúženie krvných ciev a nárast tlaku smerom hore, čo spôsobuje akútnu hypoxiu hlavného svalu obehového systému.
• Fajčenie cigarety vedie k búšenie srdca, norepinefrín sa uvoľňuje do krvi, stúpa tlak krvi. Srdce pracuje silnejšie.
• Keď človek prevezme ležiace miesto, krv sa ponáhľa na myokard, je nútený kontraktovať častejšie a rýchlejšie. Navyše sa vnútorné orgány mierne posunú a dodávajú ďalší tlak na srdcový sval a pľúcne cievy.

Klinické symptómy

Angina FC 2 je detegovaná špecifickými znakmi:

Ostrú bolesť v hrudníku vľavo. Sú to útlak, porezanie, pálenie charakteru. Vytvára ťažké srdce. Bolesť sa šíri v ľavej polovici tela (rameno, rameno, časť lopatky), preniká do krku, dolnej čeľuste, ucha. Môže to poškodiť žalúdok alebo chrbát.

1. Trvanie záchvatu silnej bolesti z 3 až 5 minút.
2. Existuje silná dýchavičnosť, je ťažké sa zhlboka nadýchnuť. Takýto príznak môže byť ekvivalentný alebo sprevádzajúci bolestivý syndróm pri angíne pectoris.
3. Ostrý rozpad.
4. Paniku, predpoveď blízkej smrti.
5. Potenie stúpa.
6. Porušený rytmus tlkot srdca.
7. Existujú rozdiely v svedectve tonometra.
8. Nie je vylúčená možnosť nauzey alebo zvracania.

Takéto prejavy sa vyskytujú za určitých podmienok, ktoré budú pre každú funkčnú triedu odlišné.

Vlastnosti angíny pectoris 2 fk

Druhá funkčná trieda stenocardie sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Človek s ťažkosťami prekonáva jeden schod.
• Vzdialenosť pol kilometra miernym tempom spôsobuje značné nepríjemné pocity.
• Beh, dokonca pomalý, vyvoláva útok.
• Zvýšená citová odpoveď je potenciálnym rizikom.
• Nepriaznivé poveternostné podmienky vo forme vetra, dažďa, snehu, mrazu tiež spôsobujú zhoršenie zdravia.
• Niekedy vyjadrená ranná predispozícia k vzniku nepríjemných symptómov.

Moderné diagnostické metódy

Mnohé typy výskumov môžu odhaliť námahovú angínu pectoris:

• Prieskum pacienta na určenie povahy bolesti a podmienok jeho výskytu. Možnosť dedičnej predispozície sa odhaľuje. Štúdium životného štýlu a prítomnosť provokačných faktorov.
• Na stanovenie možných príčin a komplikácií ischémie sú potrebné laboratórne štúdie biologických tekutín. Umožňuje posúdiť riziko aterosklerózy. Uistite sa, že máte koagulogram a lipidogram.
• Informatívnou diagnostickou metódou je EKG. Počas útoku sa uvádzajú indikácie. Odporúča sa používať monitorovanie EKG pre Holter počas dňa, čo vám umožňuje zaznamenať prípady ischémie, ktoré sú asymptomatické. Skúšky zaťaženia sa používajú na umelé vyvolanie patogénnych príznakov so záznamom kardiogramov.
• Angiografichesky výskum koronárnych ciev. Používajú sa kontrastné injekcie a röntgenové lúče.
• Počítačová tomografia (multislice metóda) je potrebná na získanie trojrozmerného obrazu srdca.
• Dopplerovská ultrazvuková diagnostika periférnych ciev. Kontrolovaná ateroskleróza.
• EchoCG v kombinácii s fyzickou aktivitou zaznamenáva odchýlky kontraktility myokardu v stresovom stave.

liečba

Sťahová angína nie je nezávislá choroba. Je znakom koronárnej nedostatočnosti. Práve táto patológia by sa mala liečiť. Úplné odstránenie ireverzibilných zmien v cievach vedúce k ischémii je možné len chirurgicky. Preto je kontrola liekov na liečbu angíny zameraná len na zastavenie útokov a zníženie frekvencie ich výskytu, ale nemôže natrvalo zachrániť človeka pred touto chorobou.

Najčastejšie používané lieky na angínu pectoris:

1. Riedenie krvi, čím sa znižuje riziko krvných zrazenín protidoštičkových látok: "Aspirín", "Dipprimol".
2. Rýchlo expandujte dutiny ciev, uvoľnite akútny záchvat, zlepšíte tok krvi liekov zo skupiny nitrátov - núdzové lieky: "Pentacard", "Nitrolong", "Nitroglycerín".
3. Znížte obsah cholesterolu v tele statínov: "Atoris", "Torvakar".
4. Pomáhajú znížiť záťaž v srdci beta-blokátorov. Ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a normalizujú ju: "Bisoprolol", "Concor".
5. Prostriedky, ktoré zabraňujú prenikaniu vápenatých iónov do svalového tkaniva. To vedie k odstráneniu cievnych kŕčov a voľnému toku krvi. Príklady liekov: "Amlodipín", "Diltiazem".
6. Znížte krvný tlak na steny krvných ciev a rozširujte ich, blokátory ACE: "Enalapril", "Ramipril", "Captopril".

Okrem farmakoterapie je potrebné jesť správne (menej tukov a sacharidov, viac ovocia, zeleniny, rýb), cvičenie so stredným stupňom stresu pod vedením lekára (volejbal, futbalové tréningy, cyklistické výlety, chôdza, plávanie je povolené).

Metódy chirurgickej liečby:

• Koronárna plastická chirurgia.

Predstavuje inštaláciu stentu (kovového rámu) vo vnútri zúženej časti tepny na zlepšenie priechodnosti alebo balónovej angioplastiky zavedením špeciálneho expandovacieho balónika do cievy. Obe postupy sú minimálne invazívne.

• Aorto-koronárny posun.

Počas operácie chirurg vykonáva ďalšie prietok krvi (skrat), obchádzajúci postihnutú oblasť. Časť nádoby odobratej z iných orgánov (napríklad z končatín) sa považuje za materiál pre skrat. Tento typ chirurgie je zložitejší, postup sa vykonáva s pacientom pripojeným k systému umelého krvného zásobovania. Ďalšou možnosťou je otvorená chirurgia srdca.

Dôsledky koronárnej artérie, angíny 2 fk

Angina pectoris druhej funkčnej triedy ako celku nepredstavuje smrteľnú hrozbu pre ľudí. Komplikácie sú možné, ale v zriedkavých prípadoch. V tomto prípade pacient vedie nesprávny životný štýl, nedodržiava odporúčané odporúčania, neberie predpísané lieky. Správne vykonaná liečba a primerané správanie pacienta mu pomôžu dosť dlho as minimálnymi obmedzeniami. Šance na úplné zotavenie sa objavujú u osoby po prevádzkovaní poškodených plavidiel.

• Fibrilácia predsiení a iné typy srdcových arytmií.
• Náhla smrť pacienta po ukončení srdcovej aktivity.
• Akútny infarkt myokardu.
• Progresia angíny z druhej funkčnej triedy, vývoj nestabilnej formy patológie.
• Chronická nedostatočnosť myokardu.

Osoba s diagnózou "anginy pectoris of 2 fk" môže očakávať, že dostane 3 skupiny postihnutí.

Syndróm IHD a angína pektoris FC 2 - bežná a skôr alarmujúca lekárska správa. Označuje vývoj vážnych porušení v oblasti koronárnej krvi. Jasné príznaky útoku je ťažké vynechať. Ich prvý vzhľad by mal byť signálom pre naliehavú liečbu lekára. Samoliečenie môže byť smrteľné. Metódy tradičnej medicíny môžu dopĺňať len základnú terapiu. S včasnou diagnózou a použitím podporných účinkov liečby môžete žiť s angínou až po starnutie.

Angina pectoris s IHD (FC 1, 2, 3, 4), príznaky, diagnóza, liečba

Angína pektoris pri ischemickej chorobe srdca Ischemická choroba srdca je dominantná úloha pri týchto ochoreniach Jedným z prejavov ochorenia koronárnych artérií je angina pectoris

Úroveň chorôb a úmrtí v dôsledku srdcových ochorení spôsobuje, že liek celého sveta hľadá nové spôsoby boja proti nim. Ischemická choroba srdca zohráva vedúcu úlohu pri týchto chorobách. Jedným z prejavov ochorenia koronárnych artérií - angíny.

Klasifikácia angíny pectoris

Pri záťaži na telo potrebuje srdce zvýšené množstvo kyslíka. To sa dosiahne zvýšením krvného obehu. Avšak pri postihnutých a zúžených koronárnych tepnách netečie potrebné množstvo krvi s kyslíkom. Chýba kyslík, ischémia. Hlavným príznakom ischémie je bolesť srdca - angíny. V závislosti od stupňa ochorenia je angína rozdelená na štyri funkčné skupiny.

Prvá funkčná trieda (FC 1) - pacient úspešne zvládne bežné zaťaženie. Bolesť môže nastať len pri ťažkom preťažení.

Druhá funkčná trieda (FC 2) - fyzická námaha je najlepšie vyhnúť. Útok môže nastať aj pri chôdzi 0,5-1 km, pri lezení po druhom poschodí po schodoch. Je potrebné vyhnúť sa chôdzi v chlade, najmä smerom k nárastom vetra.

Tretia funkčná trieda (FC 3) - normálna fyzická aktivita je výrazne znížená. Bolesť môže nastať s jednoduchou prechádzkou 100-500 metrov.

Štvrtá funkčná trieda (FC 4) - bolesť nastáva pri malých zaťaženiach a chôdzi menej ako 100 metrov. Môže to byť bolesť v kľude.

Príznaky angíny pectoris

Najbežnejší variant bolestivého útoku má jasné časové hranice. Trvanie asi päť minút. Nitroglycerín dobre pôsobí pri bolesti. Je tiež potrebné zastaviť akýkoľvek fyzický stres. Musíte vedieť, že angína nielen bolesť. Niekedy to môže byť záchvaty slabosti, nedostatku vzduchu, dokonca aj kašľa. Pri štandardných príznakoch sa bolesť zužuje a lisuje, s horíkom a ťažkosťou, od miernej až po veľmi ťažkú. Môže sa cítiť za hrudnou kosťou, vľavo, môže sa pohybovať na ľavú ruku, lopatku, krk a čeľusť. A tiež na líce, zuby, predlaktia a prsty.

Periodicky sú útoky sprevádzané dýchavičnosťou, prerušeniami, paniky a studeným potom.

Bolestivý syndróm môže byť tiež sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Ak je bolesť dlhotrvajúca a veľmi silná a nitroglycerín a iné lieky proti bolesti nepomáhajú, musíte naliehavo zavolať sanitku.

Pri takejto nepriaznivej situácii existuje riziko infarktu myokardu. Rýchla a profesionálna lekárska starostlivosť je v takýchto situáciách veľmi dôležitá. Fyzické námahy, chladné počasie, jedenie, agitácia, stres môžu vyvolať angínu. Angína môže byť stabilná a nestabilná.

diagnostika

Diagnóza angíny musí byť potvrdená rôznymi metódami výskumu. Jednou z najjednoduchších a cenovo dostupných metód je elektrokardiogram. Veľmi dobré informácie o priebehu ochorenia dávajú kardiogram, ktorý bol urobený počas bolesti. Je dôležité vykonať záťažové testy s cieľom získať informácie o reakcii srdca v nich. Tento bežiaci test, bežiaci test, bicyklová ergometria a ďalšie. Pod záťažou potrebuje myokard zvýšené množstvo kyslíka, čo umožňuje izoláciu ischémie, ak je prítomná. Často sa používa sledovanie Holtera, keď je zaznamenaný kardiogram v priebehu dňa. To umožňuje zohľadniť rôzne zaťaženia srdca na identifikáciu momentov nestabilnej práce myokardu.

Ak chcete skontrolovať činnosť všetkých ventilov srdca a skontrolovať kontraktilitu myokardu, vykoná sa ultrazvuk srdca. Krvné testy sú dôležité.

Krv pacienta sa podrobí biochemickej analýze s cieľom identifikovať aterosklerotické faktory cievnych zmien. Vzhľadom na vysoké náklady je scintigrafia menej bežnou metódou štúdia koronárnych artérií. Na ňu sa nebudeme zaoberať, pretože metóda je zriedka používaná.

Koronárne artérie sú tiež rentgenované - koronárna angiografia. Dáva jasný a špecifický vzhľad lézií srdcových tepien.

Existuje intracoronárny ultrazvuk. Nie je zahrnutý do zvyčajného zoznamu opatrení na štúdium stenokardie. Používa sa na získanie úsekov cez koronárnu artériu. Vzhľadom na to sa vypočíta objem plaku, veľkosť tepny a úroveň stenózy. Určte množstvo vápnika v plaku. Informácie získané touto metódou môžu ovplyvniť taktiku liečby.

Tiež táto štúdia pomáha vyriešiť problém s fuzzy angiogramom. Okrem echoktómie sa používa aj MRI. MRI má však významnú nevýhodu - vyšetrenie je veľmi nákladné a zložité. Údaje získané pomocou MRI poskytujú kvalitatívne informácie o dôležitých cievach, krvných zrazeninách, nádoroch, prípadných chybách.

Koronárna angiografia je dôležitou metódou na vyšetrenie stenózy. Prítomnosť ani ťažkej stenózy výrazne zhoršuje stav chorého a vedie k riziku srdcového infarktu.

Liečba stresovej angíny

Nitroglycerín a iné dusičnany sa používajú ako vedúci prostriedok na zmiernenie bolesti pri angíne. Je umiestnená pod jazykom a úplne absorbovaná.

Nahradenie nitroglycerínu a validolu je veľmi nebezpečné. Nemôže zbaviť bolesti, ale môže viesť k zničujúcemu výsledku útoku.

Spolu s "nitroglycerínom" pri liečbe záchvatov sa používajú dlhodobé prostriedky skupiny nitrátov. Ak sa osoba pripravuje na fyzický alebo stresujúci stres, potom je lepšie brať ako preventívne opatrenie niečo z dusičnanov.

Aspirín je široko používaný pri liečbe angíny pectoris. Znižuje viskozitu krvi, čo spôsobuje jej najlepšiu tekutosť. Ak máte príznaky infarktu, musíte okamžite vziať pilulku "Aspirín" a žuvať ju. Prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém tiež zohrávajú významnú úlohu. Výber taktiky liečby, zmena taktiky liečby vykonáva lekár a len lekár. Liečba je v každom prípade čisto individuálna. V prípade neznášanlivosti "Aspirín" používajte "klopidogrel". A tiež Tiklopsidin. Používa sa však zriedkavo, pretože má množstvo vedľajších účinkov.

V liečbe sa používajú činidlá znižujúce hladinu lipidov. To poskytuje antitrombotický a protizápalový účinok a stabilizuje plaky. Patria medzi ne anionomeničové živice, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová, ktorá znižuje hladinu lipoproteínov. A výrobky fibroic acid, ktoré sa používajú pre hypertriglyceridémiu. Z nitrátov sa používa izosorbid dinitrát, izosorbid monohydrát, nitroglycerín, erythrityltetranitrát. Znižujú zaťaženie ľavej komory a znižujú potrebu kyslíka myokardu. Účinne sa používajú na stabilnú angínu pectoris. Povoliť tolerovať cvičenie. Aby sa zabránilo obývaniu dusičnanov, je potrebné, aby sa ich aplikácia neustále prerušovala najmenej 8 hodín. Vplyv ich závislosti na cievach sa znižuje. Znížený a účinok aplikácie.

Používa sa pri liečbe beta-blokátorov. Sú to také lieky ako Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol tartrát, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Prispieť k procesom v stene ľavej komory, aby sa znížilo jeho napätie.

Antagonisty kalcia sa používajú na liečbu angíny pectoris. Ide o "Amlodipín", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipín", "Nifedipín", "Felodipín". U žien sa môže použiť hormonálna liečba.

Pacienti s angínou majú zvážiť ich životný štýl a venovať pozornosť fyzikálnej terapii, diéte, odvykanie od fajčenia. Terapeutické cvičenie trénuje svaly. Výsledkom je, že potreba kyslíka je znížená pri rovnakých zaťaženiach. To vám umožní lepšie vykonávať každodenné cvičenie. Odporúča sa vykonávať cvičenie pod lekárskym dohľadom.

Vo strave je vo všeobecnosti potrebné znížiť príjem tukov, ako aj príjem kalórií. Ukončenie fajčenia je pre pacienta veľmi dôležité. Fajčenie negatívne ovplyvňuje krvné cievy a zhoršuje angínu. Okrem toho sa musíte pokúsiť viesť pokojný životný štýl. Pokúste sa vyhnúť nervovému napätiu, depresii, podráždeniu a stresu.

Angina 2 FC: príznaky, liečba, vývoj postihnutia

Choroba koronárnych artérií - ochorenie koronárnych artérií - porážka koronárnych artérií s aterosklerotickými depozitmi a lipidovými plakmi, ktoré interferujú s prívodom srdcového svalu a spôsobujú nedostatok kyslíka. IHD je ochorenie aterosklerotických zúžených koronárnych artérií. Hlavným prejavom ischémie myokardu je angína 2 fk

Koronárna patológia - CHD: čo je to?

Posledné desaťročia myokardiálnej ischémie - hlavná príčina predčasnej smrti. V Spojených štátoch, ako aj v iných krajinách, ako je Rusko, Nový Zéland, Austrália a dokonca aj v Európe, CHD postihuje 68% populácie v produktívnom veku. Choroba sa šíri do všetkých častí sveta.

Koronárne príznaky angíny pectoris: história prípadov

CHD sa spája s dýchavičnosťou a bolesťami na hrudníku, ku ktorej dochádza počas telesnej námahy s rôznou intenzitou. Príznaky angíny pektoris sú spôsobené nedostatočným prívodom kyslíka do tkaniva myokardu pri zvýšenej záťaži. Úroveň toku krvi nie je primeraná potrebám myokardu.

Závažnosť sa mení pri vaskulárnych léziách. Niekedy sú vyjadrené symptómy. Pacient zažíva bolesť pri najmenšom napätí. V zriedkavých prípadoch je choroba asymptomatická. Charakteristické znaky angíny pectoris 2 FC:

• Lisovanie, kompresia alebo rezanie bolesti za hrudnou kosťou;
• Ožarovanie v ľavej ruke a / alebo pod lopatkou;
• Dýchavičnosť pri chôdzi do 100 m;
• Bolesť a skrátenie dychu, keď idete na jedno poschodie.

Útoky angíny pektoristy 2 FC prechádzajú po podaní nitroglycerínu počas 5-10 minút alebo samotného. Príznaky sú spojené s nedostatkom kyslíka v krvi a môžu sa líšiť v závislosti od anamnézy pacienta.

Bolesť na hrudníku je typická alebo atypická. Prvý typ - ťažká, bolestivá bolesť zmizne po užití nitroglycerínu alebo počas pokoja. Druhý typ - prudko vzrastá, zvyšuje s tlakom, možno v zadnej časti, v brušnej dutine, na pravej strane alebo len v prstoch. Táto povaha bolesti je spojená nielen s ischémiou myokardu, ale aj s poškodením svalov a nervového systému.

Ďalšie príznaky - únava a srdcová ischemická ataka, je stav vyžadujúci núdzovú starostlivosť. Vo väčšine prípadov je koronárny príznak jediným znakom angíny.

CHD: príčiny

Koronárna bolesť nastáva v dôsledku aterosklerotických lézií v dôsledku:

• Genetická predispozícia;
• Starnutie tela;
• diabetes;
• Menopauzálne (klimakterické) obdobie;
• Vysoký krvný tlak;
• Porušenie metabolizmu lipidov (obezita);
• Fajčenia.

Vývoj choroby v mladom veku sa deje s dedičnou predispozíciou. V ostatných prípadoch dochádza k vytvrdzovaniu po 40. Počas tohto obdobia sa ľudia stávajú zraniteľnými koronárnymi ochoreniami. U jedincov s genetickými rizikami sa zvyšuje šanca na angínu pectoris.

IHD je satelit metabolických ochorení: obezita, diabetes. Zvýšený krvný tlak je jedným zo znakov vaskulárnej aterosklerózy. Súčasné ochorenia zvyšujú riziko infarktu a mŕtvice. Nezdravý životný štýl, hypodynamia, fajčenie - robia človeka kandidátom na akútnu koronárnu insuficienciu.

Ischemická choroba srdca: liečba angíny 2fk

Včasná lekárska starostlivosť pozostáva z liečebných metód, ktoré zahŕňajú lieky a fyzioterapiu. Lieky majú vazodilatačný, hypotenzívny účinok a účinok znižujúci hladinu cholesterolu. Neskoršie štádiá angíny sú predmetom kardiochirurgie.

Existuje neinvazívny a invazívny zákrok: angioplastika, ako aj posunovanie stentovaním.

Angioplastika je mechanická expanzia zúžených tepien. Používa sa na núdzové obnovenie priechodnosti v akútnych podmienkach, ako aj na rutinnú angínu a vazokonstrikciu viac ako 50%.

Posunovanie je komplikovanejší postup, ktorý obnovuje prietok krvi vytvorením anastomózy bypassu. Z ciev na končatinách alebo na hrudníku sa odoberá kúsok tkaniva na vykonávanie skratiek medzi zdravými oblasťami koronárnych ciev. Operácia sa uskutočňuje s použitím umelého krvného obehu a na otvorenom srdci. V závislosti od stupňa stenózy koronárnych artérií môže byť počet skratiek odlišný pre každého pacienta.

Pri liečení miernych foriem anginy pectoris je výhodou terapeutická liečba. Použite nasledujúce lieky:

• Dezagreganty (riedidlá krvi);
• beta-blokátory;
• Blokátory ACE;
• statíny;
• Dusičnany.

Cieľom terapie je zníženie zaťaženia srdca, rozšírenie koronárnych ciev, zníženie hladiny cholesterolu a krvného tlaku. Komplexný účinok na tieto mechanizmy vedie k eliminácii úderov angíny 2 fc.

Dôsledky angíny pectoris: postihnutie

Vývoj patológie bez terapeutického zásahu vedie k postihnutiu. Rozhodnutie o zdravotnom postihnutí rozhoduje expertná komisia. Ak pacient nemôže prejsť bez bolesti nad prízemím, viac ako 100 metrov alebo útok začne aj v pokoji, je poslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie, aby rozhodol o otázke zdravotného postihnutia.

Pred vykonaním potrebných laboratórnych testov vykonajú inštrumentálne funkčné štúdie:

• Elekrokardiogramma;
• Ultrazvuk srdca;
• Denné sledovanie srdca.

Ak výsledky štúdie zodpovedajú angíne 2 fk, potom má pacient právo na 3. skupinu postihnutých, čo znamená obmedzenie pohybu a samoobsluhy. Druhá skupina sa podáva pacientom so stenocardiou 3 fk. Prvá skupina. invalidita zodpovedá angina pectoris 4 FC s vývojom závažného srdcového zlyhania a výskyt záchvatov aj v pokoji.

Prevencia angíny pectoris 2 fk

Existuje mnoho metód na prevenciu ochorenia koronárnych artérií. Najideálnejšie - aktívny životný štýl, správna a vyvážená strava v kombinácii s fyzickou aktivitou. Všetky opatrenia, ktoré sa začali už v ranom veku, budú dobrou investíciou do zdravia, pretože umožnia vyhnúť sa závažným koronárnym ochoreniam za 40 rokov.

Mladý vek je najlepším obdobím na prevenciu chorôb. Vyvarujte sa zneužívania alkoholu a fajčenia Tieto dva faktory vytvárajú priaznivé podmienky pre srdcové choroby. Prevencia chorôb je najefektívnejším spôsobom na udržanie optimálneho zdravia.

Vždy dodržiavajte kultúru režimu jedla, práce a odpočinku - to je základ pohody. Bez ohľadu na to, ako ťažké je dodržiavať správny spôsob života, je to jediný spôsob, ako zastaviť progresiu aterosklerózy krvných ciev.

Čo je ochorenie koronárnych artérií s angínou 2FC

Akékoľvek prejavy ischémie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nadmerného fyzického alebo emočného stresu, sa bežne označujú ako námahená angína pektoris.

V srdci dochádza k zvýšenému stresu a v dôsledku toho si vyžaduje väčšie množstvo kyslíka a krvi, ale z nejakého dôvodu nie je možné poskytnúť dostatok krvi.

Stresová angína v modernej klasifikácii sa považuje za podtyp koronárnej choroby srdca.

• Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
• Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

štatistika

Najčastejšie je patológia bežná u starších pacientov. A čím starší je človek, tým pravdepodobnejšie je s touto patológiou. Napríklad vo vekovej skupine 45-55 rokov zaznamenané prípady angíny pectoris sú 2 až 5% u mužskej populácie a 0,5-1% u ženskej populácie.

Vzhľadom na zvyšovanie veku sa zvyšuje percentuálna prevalencia angíny pektoris. Vo vekovej skupine nad 65 rokov je už stanovená na úrovni 11-20% pre mužskú populáciu a 10-14% pre ženu.

Podľa štatistík je zrejmé, že angína pectoris je bežnejšia u mužov. Muži vo veku 55 rokov trpia najviac z angíny.

Avšak iba v 20% prípadov je diagnostikovaná patológia pred infarktom myokardu. Ale u polovice ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, sa zistí angina pectoris ako sprievodná patológia.

Funkčné triedy angíny pectoris

Mechanizmus účinku patológie

Srdcový sval, ktorý je jedným z hlavných orgánov v našom tele, dostáva kyslík, ktorý je nevyhnutný pre všetky štruktúry tela pomocou koronárnych artérií.

V koronárnych tepnách sa z aorty dodáva okysličená krv, ktorá poskytuje dostatočné množstvo tohto dôležitého prvku a podporuje fungovanie srdca.

Ak zvyšujete zaťaženie tela, množstvo spotrebovaného kyslíka sa výrazne zvýši. Srdce, prispôsobené potrebám tela, je tiež nútené pracovať aktívnejšie a spotrebúvať viac kyslíka.

Zdravý človek si takéto zvýšenia nevšimne, ale osoba, ktorej koronárne artérie sú postihnuté aterosklerózou, sa rozvinú na akútnu ischémiu alebo, ako sa to nazýva aj hladovanie kyslíkom.

Vzhľadom na aterosklerotické pláty sa cievny lúmen zužuje, v dôsledku čoho potrebný objem krvi nemá čas na tok do srdcového svalu.

Angina pectoris je zvyčajne akútny stav charakterizovaný silnou bolesťou. V závislosti od toho, ako je útok ťažký, je angína zvyčajne rozdelená do 4 tried:

• Útoky sa rozvíjajú len vtedy, ak je osoba nútená vydržať nadmerné zaťaženie, ktoré zvyčajne nie je vystavené.
• Diagnóza je zložitá.

• V tomto prípade sa bolesť objaví ako reakcia na zaťaženie, ktoré nie je považované za veľké.
• Typickým príkladom je vzostup jedného schodiska alebo rýchla prechádzka na vzdialenosť viac ako pol kilometra.
• Aj v tomto prípade sú útoky pozorované v tých okamihoch, kedy sa človek práve prebudil.

• Angina pectoris začína v reakcii na veľmi malé fyzické námahy, či už je to krátka vzdialenosť v tichom tempe alebo malý emocionálny vplyv.
• Občas sa môžu vyskytnúť prípady útoku v pokoji.

príznaky

Angina pectoris je sprevádzaná nasledujúcimi typickými príznakmi:

• bolesť v hrudníku;
• bolesti vyžarujúce ľavé rameno alebo ľavé rameno;
• atypicky, ale niekedy môže byť bolesť podaná do čeľuste.

O výžive pri ischemickej chorobe srdca budeme pokračovať.

V závislosti od individuálnych charakteristík pacientov môže byť bolesť buď mierna alebo veľmi závažná. Pacienti opisujú bolesť ako zúženie alebo stlačenie.

Nasledujúce príznaky môžu byť ďalšími príznakmi angíny pectoris:

• dýchavičnosť;
• nemožnosť úplného dychu;
• arytmie, zmeny srdcovej frekvencie;
• pocit studenej nálady;
• pocit strachu.

Kašeľ v zriedkavých prípadoch môže tiež sprevádzať záchvat angíny. Zvyčajne zmizne spolu s inými príznakmi ochorenia.

Ak útok nie je možné odstrániť nitroglycerín, a to pokračuje viac ako pol hodiny, je naliehavé zavolať sanitku. Najčastejšie tieto prejavy naznačujú infarkt myokardu.

diagnostika

Kardiológ, ktorý je vyšetrovaný pacientom s charakteristickými ťažkosťami, je zvyčajne schopný okamžite podozrievať námahovú angínu u svojho pacienta po vypočutí iba sťažností. Len na základe sťažností sa však neuskutočňuje žiadna diagnóza, preto sa na jej potvrdenie používajú diagnostické metódy.

Diagnostické testy sa zvyčajne začínajú odstránením EKG. Informácie získané z elektrokardiogramu z akútneho obdobia útoku sú najužitočnejšie.

Často sa testy záťaže používajú na potvrdenie toho, že pacient má koronárnu chorobu srdca. Na vykonanie takého testu pacient pod dohľadom lekára vykonáva akúkoľvek fyzickú aktivitu a lekár v tejto dobe kontroluje hodnoty EKG.

Najlepšou metódou diagnostiky angíny pektoris je monitorovanie EKG Holterov. V tomto prípade je pacientovi poskytnuté špeciálne zariadenie, ktoré dokáže zaznamenávať prácu srdca počas 24 hodín.

Pri prijímaní monitora Holtera dostane pacient zvyčajne odporúčanie udržiavať denník bŕzd, aby lekár mal viac údajov na analýzu.

Možno ultrazvuk zo srdcového svalu. Takáto diagnostická technika je užitočnejšia v prípade poškodenia ventilového zariadenia, ale môže tiež poskytnúť výsledky s angínou pectoris.

Koronárna angiografia sa používa na stanovenie rozsahu arteriálnej lézie s aterosklerotickými plakmi.

Tiež lekár zvyčajne podľa vlastného uváženia predpisuje sériu laboratórnych testov.

Liečba ochorenia koronárnych artérií a angíny 2fk

V súčasnosti nemožno koronárnu artériovú chorobu a angínu úplne vyliečiť. Avšak na základe odporúčaní lekára môžete výrazne spomaliť vývoj ochorenia a znížiť počet záchvatov na minimum.

Osoba s anamnézou diagnózy angíny pectoris musí mať nitroglycerín po ruke ako liek prvej pomoci. Tento liek rozširuje koronárne cievy a poskytuje väčší prietok krvi do srdcového svalu.

So stabilnou angínou sa neodporúča používať validol.

Ako hlavná prevencia choroby sa používajú dlhodobo pôsobiace nitráty, ktoré sú tiež schopné dilatovať koronárne artérie. Ak pacient trpí alergickými reakciami na niektoré zložky dusičnanov, potom sa ukáže použitie liekov zo skupiny donorov oxidu dusnatého.

Lekárom sa odporúča, aby užívali drogy, ako je nitroglycerín, ak majú v blízkej budúcnosti viesť k emocionálnemu alebo fyzickému stresu. To pomôže zabrániť vzniku záchvatu angíny.

Okrem liečby základnej choroby, ktorá sa týka odstránenia komorbidít. Hypertenzia, často doprevádzajúca choroba koronárnych artérií, tiež podlieha dôkladnej liečbe.

Tiež sa snažte odstrániť všetky faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy:

• znížiť hladinu cholesterolu;
• zbaviť sa zlých návykov;
• pokles kvapky;
• prevziať kontrolu diabetu;
• začať viesť aktívny životný štýl.

Na liečbu ochorenia koronárnych artérií a angíny, podľa uváženia lekára, môžu byť predpísané aj iné skupiny liekov. Napríklad aspirín na riedenie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín.

Ak sa angina pectoris vyvíja príliš rýchlo, použite lieky, ktoré môžu znížiť schopnosť krvných doštičiek prilepiť. Napríklad heparín.

V prípade, že konzervatívna terapia nemá žiadny účinok, lekár sa môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku - bypass.

prevencia

Pacienti s angínou pectoris okrem liekov na predpis majú zvyčajne nasledujúce odporúčania:

• znížiť fyzickú námahu, ale úplne ich nezmenšite na "nie";
• dodržiavať diétu a stravu;
• postupujte podľa dennej rutiny;
• znížiť množstvo stresu.

Na základe odporúčania lekára sa cvičenie môže vykonávať pod dohľadom špecialistu. Na prevenciu angíny pektoris, práve chôdza na voľnom priestranstve s pohodlným tempom bude robiť.

Ale z náhlej zmeny klímy a aktívnej fyzickej námahy musí byť opustený. Odporúča sa tiež odstrániť plávanie v studenej vode.

Predpovede koronárnych ochorení a angína 2fk napätie sú silne spojené s rýchlosťou progresie ochorenia

Vlastnosti fyzickej aktivity

Vývoj útoku sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom mnohých provokačných faktorov, ktoré vedú k tomu, že srdcový sval aktívne spotrebováva kyslík.

V tomto prípade zvyčajne len kvôli poklesu teploty alebo len kvôli dôsledkom stresu sa útok zriedkavo vytvára.

Často u pacientov s angínou pectoris dochádza k zníženiu tolerancie cvičenia len ráno, po prebudení, ale počas bdelosti sa človek nemusí sťažovať vôbec, pretože už sa zotavil a vstúpil do svojho každodenného rytmu.

Manifestácia angíny pektoris funkčnej triedy II je veľmi závislá na tom, koľko pacient nesie zaťaženie. Ľudia, ktorí neustále porušujú odporúčaný režim motora, čelia prejavom útoku niekoľkokrát denne.

Pacienti, ktorí dodržiavajú odporúčania lekára a starostlivo sledujú, že nepracujú, sa takmer nedotýkajú útokov, pretože nevyvolávajú ich vývoj.

invalidita

Distribúcia pacientov s ochorením koronárnych artérií a angíny pektoris zo skupiny postihnutých pacientov zvyčajne prebieha takto:

• V tomto prípade sa odporúča osobe buď zmeniť zamestnanie, alebo významne obmedziť svoju profesiu.
• To platí najmä pre tých, ktorí sú nútení vydržať ťažké bremená pri práci, byť v nebezpečnej výrobe alebo v nestabilných klimatických podmienkach.
• Diagnóza v podstate znie ako infarkt myokardu bez komplikácií + II-III funkčnej angíny pečeňovej námahy.

• Spočíva v úplnom obmedzení profesionálnej činnosti v dôsledku zhoršených útokov.
• Indikácie pre zaradenie tejto skupiny postihnutia sú také komplikácie ako aneuryzma, hrubé arytmie.
• Diagnóza v podstate znie ako infarkt myokardu s komplikáciami + IV funkčná angina pectoris.

• Pridelené, ak je činnosť pacienta úplne obmedzená a pacient potrebuje starostlivosť.
• Diagnóza je transmurálny infarkt myokardu s komplikáciami, funkčná trieda angíny pečeňovej námahy a V štádiu zlyhania obehu.

Ak je osoba CHD chorá, potom by mal odmietnuť vykonať tieto druhy práce:

• založené na vysokej fyzickej námahe (napríklad nakladač, kováč).
• pletené s prácou s elektrikári (elektrikári).
• ktoré nemožno rýchlo zastaviť bez ohrozenia života iných osôb (pilotov, strojníkov, vodičov vozidiel).
• spojené s extrémnymi podmienkami.
• v nebezpečných odvetviach pod vplyvom toxických látok, ako je mentol, olovo atď.

Vysoké a nízke rizikové faktory pre CHD sa budú diskutovať v inej publikácii.

Ischemická choroba srdca: Angína angina II FC

Hlavné karty

Časť cestovného pasu

54 rokov

Sťažnosti pacienta

Po prijatí sa pacient sťažoval na stlačenie, šitie bolesti v prekordiálnej oblasti bez ožiarenia, ktoré sa vyskytujú pravidelne so zvýšením krvného tlaku na 160/100 mm Hg. a hneď, a niekedy náhle, prejdúc na seba, pocit zlyhania srdca, srdcový tep, dýchavičnosť počas fyzickej námahy (ide do tretieho poschodia), prechod po ukončení cvičenia (asi 3 minúty), všeobecná slabosť.

V čase vyliečenia boli sťažnosti na prerušované stláčanie, šitie bolesti v prekordiálnej oblasti bez ožiarenia, pocit prerušenia činnosti srdca, srdcový tep.

História choroby

Považuje sa za pacienta od roku 1995, keď začala zaznamenávať zvýšenie krvného tlaku. Neskôr sa objavili záchvaty dýchavičnosti počas cvičenia, najprv to boli pomerne intenzívne bremená a za posledné 4 roky sa pri vylievaní schodov do 3. poschodia narušili záchvaty dyspnoe. Maximálne hodnoty krvného tlaku počas tohto obdobia sú 210/120 mm Hg. Habitual HELL 130/80 mm.rt.st. Trvalá antihypertenzívna liečba sa neuskutočňuje. S rastúcim počtom krvného tlaku trvá enap-N. V roku 2001 bola hospitalizovaná na kardiologickom oddelení MSCH ZRP s diagnózou hypertenzie II Art. IHD: stabilná angína pečene II FC (vykonaná verifikácia VEM II FC). V priebehu posledných 5 mesiacov začala pozorovať výskyt lisovacích, švových bolesti v prekordiálnej oblasti bez ožiarenia, ktoré sa vyskytujú pravidelne s rastúcimi hodnotami krvného tlaku, prechádzajúcimi samostatne, s pocitom srdcového zlyhania, s palpitáciami.

Posledné zhoršenie zdravia od začiatku novembra 2004, keď sa časté prerušené práce srdca. 17. novembra 2004 obrátil sa na okresného terapeuta. Súčasne bolo zaznamenané EKG, na ktorom boli zaznamenané známky porúch rytmu a vedenia (jednorazové predsieňové extrasystoly, časté interpolované predsieňové extrasystoly s periódami bigemény, nestabilná supraventrikulárna tachykardia).

Na pozadí liečby sa pozoruje pozitívna dynamika: stav zdravia sa zlepšil, dýchavičnosť pri námahe prestala trápiť, záchvaty bolesti v oblasti precardiakie, prerušenie srdca, srdcový rytmus sa začal vyskytovať menej často. Zmizli pastosnost dolných končatín. Úroveň krvného tlaku dosiahla cieľové hodnoty, pri ktorých je potrebná ďalšia údržba. Hladina glukózy v krvi normalizovaná (8. december 2004) 4,6 mmol / l.

História života

Narodil sa v meste Záporožie, druhé dieťa v rodine. Zdravotný stav rodičov v čase narodenia dieťaťa bol uspokojivý. V detských a školských rokoch, rozvinutých podľa veku, nezostali za sebou. Šiel som do školy v sedem rokov, študoval som dobre. Po absolvovaní získala špecializovaného technologa. Začala svoju kariéru už 23 rokov.

Od profesionality zaznamenáva časté stresové situácie, fyzickú nečinnosť.

Podmienky života a výživy pacienta sú v súčasnosti uspokojivé.

Z minulých chorôb v minulosti pripomína prechladnutie, chrípka.

Pohlavne prenosné choroby, tuberkulóza, vírusová hepatitída, nervové a duševné choroby popierajú.

Škodlivé návyky nefajčia, alkohol sa zriedka spotrebuje v malom množstve, nepoužíva drogy.

Rodinná a sexuálna anamnéza: Prvá menštruácia sa objavila po 12 rokoch, pravidelná, bezbolestná, až 5 dní. Menopauza od 52 rokov. Boli tam 2 tehotenstvá, 2 dodávky. V súčasnosti je vdova, má dve dospelé deti.

Ústavné ochorenia (obezita, dna, cukrovka) rodičov a najbližších rodinných popierajú. Rodinná anamnéza je zaťažená - otec trpí hypertenziou.

Alergické reakcie na potraviny, chemikálie, drogy popierajú.

Objektívny stav pacienta

Celkový stav pacienta je miernej závažnosti. Poloha je aktívna. Vedomie je jasné. Výraz je pokojný. Vytvorte hypertenziu, výška 154 cm, hmotnosť 75 kg. Index telesnej hmotnosti = 31,6 kg / m 2. Teplota tela 36,6 ° C

Koža je normálna farba, mierna vlhkosť, bez patologických zmien (vyrážka, krvácanie, škrabance, vredy, jazvy na koži). Viditeľné sliznice a spojivka normálnej farby. Elasticita kože a turgor tkanív je uspokojivá. Vlasy sú rovnomerne rozložené, nechty správnej formy sa nemenia. Subkutánne tukové tkanivo je nadmerne rozvinuté, rozložené rovnomerne. V čase prijatia boli určené pasty nohy. V čase vyliečenia nie je žiadny edém.

Lymfatický systém. Očnice, submandibulárne, zadné a predné krčné, parotidné, supra- a podkľúčové, axilárne, kubitálne, inguinálne, popliteálne lymfatické uzliny nie sú palpované.

Svalový systém. Rozvinuté mierne. Svalový tonus je postačujúci. Svaly na palpácii bezbolestné.

Kostný systém. Tvar lebky je mesocefalický. Nie sú pozorované deformity, periostitis, zahustenie, kostná fúzia. Kosti s palpáciou a pohybmi sú bezbolestné. Kĺby správneho tvaru, normálna veľkosť, bezbolestné s palpáciou a pohybmi, koža nad nimi sa nezmení, teplota nie je zvýšená. Aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​sa robia v plnom rozsahu.

Respiračný systém

Pri pohľade z hrudníka hypersténické formy, symetrické, nie deformované. Chrbtica nie je skrútená. Obvod hrudníka s priemerným dychom 104 cm pri inhalácii 107 cm pri výdychu 101 cm. Nadčasové a subklavické fossy sú slabo exprimované kvôli hojnému podkožnému tuku. Ramenné lopatky sú umiestnené na rovnakej úrovni tesne vedľa hrudníka. Dýchacie pohyby na hrudníku sú symetrické. Frekvencia dýchacích pohybov 18 za minútu. Nie sú pozorované patologické výčnelky alebo kontrakcie. Typ brušného dýchania.

Palpácia hrudníka je bezbolestná, odolná. Hlasový tremor je normálny.

Hruďové perkusie. Topografické perkusie

Výška stojanov

3,5 cm nad klavikou

4,0 cm nad klavikou

na úrovni tŕňového procesu VII krčných stavcov

Dolné limity pľúc:

horný okraj šiesteho rebra

spodný okraj šiesteho rebra

spodný okraj šiesteho rebra

Lin. axillaris anterior

Lin. axillaris media

horný okraj ôsmeho rebra

horný okraj ôsmeho rebra

Lin. axillaris posterior

spodný okraj ôsmeho rebra

spodný okraj ôsmeho rebra

na úrovni spinózneho procesu XI torakálneho stavca

na midclavicular line

axilárnej línie

pozdĺž ramena ramena

na porovnávacie perkusie Pľúca sú definované jasným pľúcnym zvukom v celom pľúcnom poli. Patologické zvuky perkusie nie sú identifikované.

Počas auskultácie pľúc je počuť vezikulárne dýchanie. Patologické respiračné zvuky nie sú počuť.

Kardiovaskulárny systém

Pri pohľade z oblasti srdca sa nezmení, neexistuje srdcový hrb. Nezistila sa viditeľná pulzácia artérií - žilách krku, jugulárna fossa, opuch jugulárnych žíl, dilatácia žilových žíl, dilatácia kapilár v oblasti precardiakie.

Pri palpácii sa apikálny impulz určuje v interkostálnom priestore V pozdĺž ľavej strednej časti klavikulárnej línie, difúznej, normálnej výšky, mierneho odporu. Kardiálny impulz, systolický záchvat, epigastrický zvlnenie, pozitívny venózny impulz, "mačací purr" nie sú pozorované.

Perkusie srdca.Hranice relatívnej kardiostimuly. absolútna srdcová dutina

na pravom okraji hrudnej kosti v 4 medzikontinentálnom priestore;

na ľavom okraji hrudnej kosti v 4 intercostalistickom priestore;

na ľavej strednej časti línie v 5. medzikontinálnom priestore;

vľavo sredneklyuchichn. línie v medzikostálnom priestore;

horný okraj 3 rebier na ľavej okrudrudinnoy línii.

Šírka cievneho zväzku 6 cm

Auskultácia: srdcová arytmia, srdcová frekvencia 120 úderov za minútu. Zvuk tlkot srdca. Accent II tón cez aortu, abnormálne srdce, rovnako ako extrakardiálny šum nie je počuť.

Frekvencia impulzu 78 úderov za minútu, nepravidelné, uspokojivé plnenie, mierne napätie.

HELL na pravú a ľavú humeralnú artériu v čase príjmu 160/100 mm Hg, v čase liečby 130/90 mm Hg.

Tráviace orgány

Zlý dych chýba. Pysky a sliznica ústnej dutiny ružovej farby, mierna vlhkosť, bez patologických zmien. Zuby boli dezinfikované. Pero vlhké, ružové, nepotiahnuté, papily vyjadrené. Zev a hrdlo ružovej farby, bez nájazdov. Mandle nevystupujú kvôli palatinovým oblúkam, homogénne, s čistým povrchom, nie hlbokým, bez náletov, vyprázdňovania a purulentných zátok v kryptoch.

Brucho pri pohľade okolo. Pupa je zasunutá. Rozšírenie saphenóznych žíl nie je označené. Peristaltika žalúdka a čriev nie je viditeľná.

Pohmat. S povrchnou orientálnou palpáciou je brucho mäkké, bezbolestné, brušné oblasti sú mierne rozvinuté, divergencia svalov rectus abdominis a inguinálnych kanálikov nie je pozorovaná. Symptóm Shchetkina-Blumberg negatívny.

S hlbokou kĺzavou metodologickou topografickou palpáciou na Obraztsov-Strážhesku v ľavej iliakálnej oblasti sigmoid dvojbodka hmatateľný vo forme hladkého hustého valca s priemerom približne 2 cm, nezvratný, bezbolestný, je posunutý na boky. slepé črevo v pravej iliacovej oblasti vo forme hladkého, mäkko-elastického valca s priemerom približne 4 cm, bezbolestného, ​​mierne pohyblivého, rušivého pri lisovaní. Vzostupné a klesajúce úseky hrubého čreva, priečneho čreva, veľké zakrivenie žalúdka, tenkého čreva, mezenterických lymfatických uzlín, pankreasu nie sú hmatateľné v dôsledku zvýšeného ukladania podkožného tuku na prednú brušnú stenu. pečeň na okraji oblúka. Perkutorno veľkosti pečene podľa Kurlova: 9: 8: 7 cm: na pravej midclaviculárnej línii - 9 cm; na stredovej čiare - 8 cm; na ľavom pobrežnom oblúku-7 cm. slezina v polohe na ležanie a na pravej strane nie je hmatateľná. Percutra hranice sleziny: pozdĺž ľavého pobrežného oblúka - 6 cm, pozdĺž ľavej strednej axilárnej línie - 8 cm.

Ďalšie abnormálne formácie v brušnej dutine nie sú palpované. Znaky akumulácie voľnej tekutiny v brušnej dutine a metóda kolísania nie je určená.

Abdominálna auskultácia: zvuky črevnej peristaltiky sa určujú vo forme periodických rušivých a tekutých transfúzií. Neexistuje šum brušnej trenie a systolický šelest nad aortou a mezenterickými artériami.

Močový systém

Pri pohľade z bedrovej oblasti sa nezmení.

Pohmat. Obličky počas bimanual palpation, v stojacej polohe, ležiace na chrbte a na ich strane nie sú hmatateľné. Symptóm poklepal na negatívne na oboch stranách. Palpácia pozdĺž močovodov, v oblasti nadupubíka bezbolestná.

Auskultatívny šum na renálnych tepnách chýba.

Neuro-endokrinný systém

Pacient je spoločenský, ľahko sa dostane do kontaktu. Nálada je hladká, zvuk spánku. Pamäť je uspokojivá, vedomie je jasné, reč je bežná. Reakcie žiakov na svetlo zachránené. Záchvaty, paralýza, paréza nie sú pozorované. Citlivosť kože, koordinácia pohybov nie je narušená. V Romberg pozícii je stabilná. Meningeálne príznaky nie sú definované. Dermografizmus je biela, objaví sa - 5 sekúnd po aplikácii podráždenia, zmizne po 3 minútach. Vízia a sluch sú normálne. Štítna žľaza nie je zväčšená počas vyšetrenia a palpácie, pri palpácii mäkkej elastickej konzistencie, povrch je plochý, bezbolestný a pri prehltnutí sa premiestňuje.

Predbežná diagnóza

Na základe sťažností pri príchode do nemocnice na lisovanie, bodavé bolesti v prekordiálnej oblasti bez ožiarenia, ktoré sa vyskytujú pravidelne so stúpajúcimi hodnotami krvného tlaku na 160/100 mm Hg. a hneď, a niekedy náhle, prejdúc na seba, pocit zlyhania srdca, srdcový tep, dýchavičnosť počas fyzickej námahy (ide do tretieho poschodia), prechod po ukončení cvičenia (asi 3 minúty), všeobecná slabosť.

Na základe histórie ochorenia, podľa ktorého sa pacient považuje za pacientku od roku 1995, keď začala zaznamenávať zvýšenie krvného tlaku. Neskôr sa objavili záchvaty dýchavičnosti počas cvičenia, spočiatku to boli dosť intenzívne záťaže a za posledné 3 roky sa pri vylievaní schodov do 3. poschodia narušili záchvaty dyspnoe. Maximálne hodnoty krvného tlaku počas tohto obdobia sú 210/120 mm Hg. Habitual HELL 130/80 mm.rt.st. Trvalá antihypertenzívna liečba sa neuskutočňuje. S rastúcim počtom krvného tlaku trvá enap-N. V roku 2003 bola hospitalizovaná na kardiologickom oddelení MSCH PIU s diagnózou hypertenzie II Art. IHD: stabilná angína pečene II FC (vykonaná verifikácia VEM II FC). V priebehu posledných 5 mesiacov začala pozorovať výskyt lisovacích, švových bolesti v prekordiálnej oblasti bez ožiarenia, ktoré sa vyskytujú pravidelne s rastúcimi hodnotami krvného tlaku, prechádzajúcimi samostatne, s pocitom srdcového zlyhania, s palpitáciami. Posledné zhoršenie zdravia od začiatku novembra 2004, keď sa časté prerušené práce srdca. 17. novembra 2004 obrátil sa na okresného terapeuta. Súčasne bolo zaznamenané EKG, na ktorom boli zaznamenané známky porúch rytmu a vedenia (jednorazové predsieňové extrasystoly, časté interpolované predsieňové extrasystoly s periódami bigemény, nestabilná supraventrikulárna tachykardia).

Na základe histórie života by vývoj ochorenia mohol byť uľahčený zhoršenou dedičnosťou (otec trpí hypertenziou), pretrvávajúcim psycho-emociálnym stresom, sedavým životným štýlom.

Podľa objektívnych údajov: stav pacienta je mierne závažný, nadmerne sa vyvinie subkutánne tukové tkanivo, index telesnej hmotnosti = 31,6 kg / m 2, nohy sú pastovité. Apikálny impulz je určený v interkostálnom priestore V pozdĺž ľavej strednej časti línie, difúzny. Hranice steny srdca sú posunuté vľavo vľavo pozdĺž ľavej stredovej časti línie v medzikostálnom priestore. Aktivita srdca je arytmická, srdcová frekvencia je 120 úderov za minútu. Zvuk tlkot srdca. Accent II tón nad aortou. Pulz s frekvenciou 78 úderov za minútu, arytmický, BP 160/100 mm Hg.

Na základe vyššie uvedeného môžete dať predpokladaná diagnóza: Hlavná choroba: CHD: Angina pectoris II FC. Hypertenzia stupeň II. CH IIA etapa II FC. Súbežne: stupeň obezity II.

CHD: Stresová angína na základe sťažností pacienta na dýchavičnosť pri fyzickej námahe (lezenie po schodoch na 3. poschodí), ktoré sa uskutočňuje po ukončení cvičenia (približne 3 minúty), história ochorenia, podľa ktorej je chorá od roku 1995, kedy zaznamenajte zvýšenie krvného tlaku. Neskôr sa objavili záchvaty dýchavičnosti počas cvičenia, najprv to boli pomerne intenzívne bremená a za posledné 4 roky sa pri vylievaní schodov do 3. poschodia narušili záchvaty dyspnoe. Rizikové faktory z dejín života sú pretrvávajúce psycho-emocionálne stresy, sedavý životný štýl, zaťažená rodinná anamnéza - otec trpí hypertenznou chorobou, rovnako ako prítomnosť predchádzajúcej GB u samotného pacienta. Objektívna prehliadka tiež poukázala na ďalší rizikový faktor - obezitu (index telesnej hmotnosti = 31,6 kg / m 2).

FC II na základe sťažností a anamnézy ochorenia dochádza k záchvatu dyspnoe pri prechádzaní po schodoch do 3. poschodia, predtým FC II bol potvrdený pomocou VEM a od histórie je známe, že prah stresu spôsobujúci záchvat dyspnoe sa odvtedy nezmenil.

Hypertenzia na základe sťažností na zvýšenie krvného tlaku na 160/100 mm Hg. a vyššie, históriu ochorenia, podľa ktorého sa pacientka považuje za od roku 1995, kedy začala zaznamenávať zvýšenie krvného tlaku. Maximálne hodnoty krvného tlaku počas tohto obdobia sú 210/120 mm Hg. Habitual HELL 130/80 mm.rt.st. Z anamnézy tejto choroby je známe, že existuje neustály psycho-emocionálny stres, zaťažená dedičnosť, otec trpí hypertenziou. Pri individuálnom vyšetrení indexu telesnej hmotnosti = 31,6 kg / m 2 (obezita II. Stupňa) sa apikálny impulz určuje v interkostálnom priestore V pozdĺž ľavej strednej časti línie, difúznej. Hranice steny srdca sú posunuté doľava, vľavo pozdĺž ľavej stredovej časti línie v 5. medzikontálnom priestore, s auskultáciou srdca, prízvuk II tónu nad aortou, BP 160/100 mmHg.

Stupeň II na základe anamnézy ochorenia bol priebeh GB komplikovaný CHD.

Štádiom CH IIA s objektívnym vyšetrením príznakov stagnácie v pľúcnom obehu, označených nohami pastierov.

II FC na základe sťažností a údajov o anamnéze choroby - človek sa cíti dobre v kľude a počas normálnej fyzickej námahy (lezenie po schodoch na 3. poschodí) dochádza k náhlemu dychu.

Obezita stupňa II s objektívnym vyšetrením subkutánneho mastného tkaniva je nadmerne rozvinutá, index telesnej hmotnosti = 31,6 kg / m 2.

Plán vyšetrení pacienta

1. Všeobecný krvný test.
2. Biochemická analýza krvi: proteinogram, celkový. bilirubín, ALT, ACT, tymolový test, hladina krvného cukru, cholesterol, elektrolyty, močovina, kreatinín, koagulogram.
3. Stanovenie hladiny TSH
4. Krv na DAC.
5. Rozbor moču.
6. Analýza moču podľa Zimnického, Nechiporenko, Reberg-Tareevovho testu.
7. Analýza výkalov na vajciach červov.
8. EKG.
9. ECHO CS.
10. Denné monitorovanie EKG.
11. Ultrazvuk brušnej dutiny, štítnej žľazy.
12. Radiografia hrudníka.
13. Konzultácia s oculistom.
14. Konzultácie endokrinológ.

Výsledky ďalšieho vyšetrenia pacienta

1. Kompletný krvný obraz: 11/22/2004.

Červené krvinky - 4,0 - 10 12 / l

Farby. dormancie-l - 0,9

Leukocyty - 7,8 ü 10 9 / l

Pásmové neutrofily - 3%

Segmentované neutrofily - 61%

Záver: patologické zmeny neboli zistené.

1. Biochemický krvný test:

Celkový bilirubín - 11,3 μmol / l

ALT - 0,12 mmol / l

AST - 0,45 mmol / l

Tymolový test - 2,5 jednotiek.

Celkový cholesterol - 4,1 mmol / l

Krvná glukóza - 6,2 mmol / l

Krvná glukóza - 4,6 mmol / l

Protrombínový index - 83%

Fibrinogén - 3,33 g / l

Fibrinogén B - + (vložiť).

Fibrinolytická aktivita - 3,0 hodiny

Záver: Zvýšená hladina glukózy v krvi je zaznamenaná (v analýze z 24. novembra 2004) kvôli prítomnosti diabetes mellitus u pacienta.

1. Stanovenie hladiny TSH metódou ECM 7.12.2004. TTG - 1,81 mIU / l

Záver: patológia sa neodhaľuje.

1. Krv na RW 11/23/2004 negatívne.
2. Analýza moču: 22.11.2004.

Špecifická hmotnosť - 1025

Proteín - nie je detekovaný

Cukor - nezistil sa

Epitelové byty - 2-4 v dohľade

Leukocyty - 4-6 v dohľade

Červené krvinky - čerstvé 0-2 v očiach

Cylinders - neboli detegované

Sliz - nezistené

Soli - neboli zistené

Baktérie - nezistené

Záver: patológia sa neodhaľuje.

1. Analýza moču podľa Nechyporenka

8. decembra 2004 Počet leukocytov - na ¼ kameru. Počítanie nie je možné.

Záver: zvýšený obsah leukocytov v moči, ktorý je dostatočne pokojný vzhľadom na zápalový proces, iné indikátory (OAK, OAM) môžu naznačovať nesprávny zber moču v štúdii. Opakujte analýzu.

1. Rozbor moču podľa Zimnického 24.11.2004.

Záver: Pomer dennej a nočnej diurézy je 1: 1, to znamená, že sa pozoruje noktúria. V prvej časti moču pozorujeme hypersthenúriu, ktorú možno pozorovať pri diabete mellitus.

1. Analýza výkalov na vajíčkach červov 22.11.2004. Neboli nájdené žiadne červené vajcia.
2. EKG 11/22/2004 Napätie je uložené. Rýchlosť sínusovej tachykardie. HR 100 za minútu

Uhol α 10 o. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. QRS - 0,08 "QT - 0,32"; ST - 0,06 ", RR - 0,60" ", Existujú príznaky hypertrofie ľavej komory s poškodeným depolarizačným procesom (ST segment vo V5 - V6)

Záver: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory.

1. Echo - KS 26.11.20004 Aorta - 30 mm. Echo sa zvyšuje. Uzávierky AK sa rozširujú o 19 mm. LPd - 39 mm. MŽPd - 10mm. Tour MJP - 6mm. LV: DAC - 38 mm. KDR - 53 mm. PV - 54%. Exkurzia ZSLZH - 7,4 mm. MK normálne, pohyb ventilov viacsmerové. TMDP laminárny, registrovaný odtokový typ. V = 79 cm / s (tachykardia). iVRT = 0,06 "RV - 28 mm.

Záver: sklerotické zmeny v stene aorty, mierna hypertrofia ľavej komory.

1. Denné monitorovanie EKG 24.11.2004.

Pri registrácii dochádza k sínusovej tachykardii pri maximálnej tepovej frekvencii 163 úderov. v min., priemerná srdcová frekvencia 123 úderov. v minútach s paroxyzmálnou predsieňovou tachykardiou počas dňa.

Záver: Znaky paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a štítnej žľazy 6.12.2004.

Pankreas nie je zväčšený. Priemer hlavy 2,4 cm. Štruktúra je jemnozrnná, zvýšená echogenicita.

Žlčník 6,8 ÷ 2,7 cm Steny nie sú zahustené 2 mm. Pečeň nie je zväčšená. Štruktúra je uložená.

Pravá oblička 113 × 40 mm. Obrysy sú hladké. Hrúbka parenchýmu je 16 mm. Pomer parenchýmu a CLA je 1,5: 1. Ľavá oblička 110 × 42 mm. Obrysy sú hladké. Hrúbka parenchýmu je 16 mm. Pomer parenchýmu a CLA je 1,5: 1. Urostáza, nefroptóza nie je. Mobilita obličiek sa zachová.

Slezina je normálna. V pleurálnej dutine nie je žiadna tekutina.

Štítna žľaza nie je zväčšená. Veľkosť isthmusu je 5 mm. V pravého laloku 1,6 û 1,6 = 4,0 = 4,8 cm 3. Ľavý lalok 1,7 û 1,6 û 3,7 = 4,7 cm 3. Štruktúra je jemne zrnitá s miestami s lineárnou fibrózou.

Záver: mierne difúzne zmeny štítnej žľazy.

VOD = 0,6 + 1,0 D = 1,0

VOS = 0,6 + 1,0 D = 1,0

1. Konzultácia s okuliarom 29.11.2004.

Oči sú pokojné, optické médium je priehľadné. V podložke OD = OS boli priehľadné bledo-ružové tepny spletité, sklerotizované, mierne zvlnené žily, rozšírené, symptóm Salus I - II,

Záver: Hypertenzná a sklerotická angiopatia sietnice. Stredná hyperopia.

1. Konzultácia endokrinológa 1.12.2004.

Záver: Najprv sa identifikoval diabetes mellitus typu II, mierna forma. Obezita II stupňa nutričný ústavný genezis, stabilný priebeh.

Diferenciálna diagnostika

Pacient má záchvaty dyspnoe, pocit zlyhania srdca, palpitácie, ktoré možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach: myokarditída, neurochirurgická dystónia, dyshormonálna myokardiodystrofia, s ktorou je potrebné odlíšiť údajnú chorobu pacienta.

Pri myokarditíde môže byť pri objektívnom vyšetrení narušená inspiračná dýchavičnosť spojená s rozvojom srdcového zlyhania, pocit prerušenia funkcie srdca, palpitácie spojené s rôznymi typmi porúch rytmu vrátane paroxyzmálnej predsieňovej tachykardie; spôsobuje, že príznaky tejto choroby sú podobné ako u našich pacientov. Ale zároveň, ak sa u pacienta s myokarditídou vyvinie dýchavičnosť, potom sa obťažuje dostatočne dlhý čas (hodiny a dni) a nemôže mať taký prechodný, paroxysmálny charakter a nezmizne, keď cvičenie prestane, ako u nášho pacienta. Veľmi charakteristické sťažnosti pre takýchto pacientov sú bolesti v oblasti srdca, ktoré sa menia v intenzite, ale sú takmer konštantné počas celého dňa. V anamnéze ochorenia možno identifikovať spojenie s nedávnou infekciou. Pri objektívnom vyšetrení je pozoruhodné zvýšenie telesnej teploty a rozšírenie hraníc srdcovej dutiny, na rozdiel od nášho pacienta, je mierne, ale difúzne. S ďalším výskumom v krvi nájdu leukocytózu, posun leukocytového vzorca doľava a zrýchlené ESR. Echo - CS môže odhaliť kardiomegáliu. U našich pacientov sa takéto zmeny nezaznamenali, čo je dôkaz, ktorý nie je v prospech myokarditídy.

Neurocirkulačná dystónia sa môže prejaviť ako dyspnoe, pocity srdcového zlyhania, palpitácie, labilita srdcovej frekvencie je tiež charakteristická, s tendenciou k tachykardii, je možné zvýšiť počet krvného tlaku, podobná variancia prejavov tejto choroby nás vedie k vykonávaniu diferenciálnej diagnostiky. Stojí za zmienku, že takíto pacienti sa zvyčajne zaoberajú bolesťou, lokalizovanou hlavne v hornej časti srdca alebo v druhom až štvrtom interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti a vyznačujú sa trvaním a húževnatosťou, stredne alebo slabo vyjadrenými, ale stále to je typický symptóm. Posilnenie kardiálneho syndrómu môže byť okrem fyzickej námahy spojené s prepracovaním, predchádzajúcou infekciou, menštruačným cyklom. Výskyt dyspnoetických záchvatov nemá jasnú súvislosť s fyzickou aktivitou a spravidla sú dlhšie, často sprevádzané kardiálgiou. Pri styku s takýmito pacientmi priťahuje pozornosť ich podráždenosť a úzkosť. Sťažnosti sú zvyčajne početné, ľudia sa nikdy necítia úplne zdraví. K vyššie uvedeným sťažnostiam môžete pridať nasledujúce: letargiu, slabosť ráno, nespavosť, časté bolesti hlavy, závrat, nadmerné potenie. Pri takom množstve sťažností nie je možné nájsť zodpovedajúcu organickú patológiu počas objektívnych vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Náš pacient má objektívne znaky poškodenia kardiovaskulárneho systému a čo je charakteristické, neexistuje žiadna taká rôznorodosť sťažností.

Palpitácie, pocit nedostatku vzduchu bez akýchkoľvek vonkajších príznakov respiračného zlyhania, sa môžu vyskytnúť pri dyshormonálnej myokardiálnej dystrofii. Táto situácia sa najčastejšie vyskytuje u žien v premenopauzálnom a klimakterickom období a, ako vieme, z dejín života, náš pacient trvá 2 roky v menopauze. Pre takýchto pacientov je charakteristické aj intenzívna bolesť v oblasti srdca rezu, kompresívna povaha, dlhotrvajúca, zvlnená, vyvolaná prepracovaním, je ich náhly vzhľad možný. Spolu s tým pacientom dochádza k návalom tepla do hlavy, znecitliveniu prstov a prstov. Dýchavičnosť je tiež dosť dlhá. Existuje tendencia k hypotenzii, pulznej labilite. Pri fyzickom vyšetrení vnútorných orgánov sa nezistia žiadne charakteristické zmeny. Neexistujú žiadne spoľahlivé laboratórne príznaky ochorenia. Podobné sťažnosti neobťažujú súčasne preskúmanie paroxysmalnosti, skrátenia dýchavic, spojenie s fyzickou námahou priťahuje pozornosť, jasná tendencia k hypertenzii a počas objektívnej prehliadky sú príznaky organickej lézie kardiovaskulárneho systému.

Na základe vyššie uvedených skutočností možno u tohto pacienta vylúčiť nasledujúce ochorenia: myokarditídu, neurocirkulačnú dystóniu, dyshormonálnu myokardiodystrofiu a zvoliť predtým podozrenie na CHD: Angina pectoris.

Konečná klinická diagnóza

Na základe sťažností pacienta, anamnézy ochorenia, anamnéza života, objektívnych údajov, pri zohľadnení výsledkov ďalšieho vyšetrenia glukózy v krvi (od 24. novembra 2004) - 6,2 mmol / l; EKG (od 22. novembra 2004) príznaky hypertrofie ľavej komory; Echo - CS (od 26.11.20004g) EF - 54%, mierna hypertrofia ľavej komory; s denným EKG monitorovaním (24. 11. 2004) paroxyzmy supraventrikulárnej (predsieňovej) tachykardie. Konzultácia s oculistom (11.29.2004): Hypertenzná a sklerotická angiopatia sietnice. Konzultácia s endokrinológiou (1.12.2004): Diabetes mellitus typ II, mierna forma, prvý identifikovaný. Obezita II stupeň alimentárna-ústavná geneza.

A tiež podľa skôr vykonanej diferenciálnej diagnostiky, ktorú môžete dať konečná klinická diagnóza: Hlavná choroba: CHD: Angina pectoris II FC, paroxyzmálna predsieňová tachykardia. Hypertenzia stupeň II. CH IIA štádium II FC, so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory.

Súvisiaci: Diabetes mellitus typ II, mierna forma, prvý identifikovaný. Obezita II stupeň alimentárna-ústavná geneza.

Paroxyzmálna fibrilácia tachykardia na základe sťažností pocit narušenia srdca, búšenie srdca a bodol bolesť v prekordiálna oblasti bez žiarenia, objavujú pravidelne rozširuje boli hlásené svojimi údajmi denné monitorovanie EKG (24.11.2004g) paroxyzmálna supraventrikulárna (fibrilácia) tachykardiu.

Hypertenzná choroba srdca podľa kroku II EKG a ECHO - COP, existujú náznaky, hypertrofia ľavej komory, v konzultácii oftalmológa odhalila sklerotické vysokému krvnému tlaku sietnice angiopatia.

HF so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory na základe údajov Echo - CS, EF - 54%.

Diabetes mellitus typu II, miernu formu, najprv identifikované na základe biochemické analýzy glukózy v krvi (z 24.11.2004g.) - 6,2mmol / l, konzultácie endokrinológa 1.12.2004g.

Obezita II. Stupňa tráviaceho ústavného vzniku podľa konzultácie endokrinológa z 1. decembra 2004.

Etiológia a patogenéza