Symptómy infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je núdzový stav, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko smrti je obzvlášť veľké počas prvých 2 hodín od jeho nástupu. Najčastejšie sa rozvíja u mužov vo veku od 40 do 60 rokov. U žien sa príznaky infarktu vyskytujú približne jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu prietok krvi do špecifickej oblasti srdca je veľmi oslabený alebo úplne zastaví. Súčasne zasiahne postihnutá časť svalu, čo znamená, že jeho nekróza sa vyvíja. Smrť buniek sa začína po 20 až 40 minútach po ukončení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, ktorého prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prvých minútach symptómov, ktoré naznačujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok pre túto chorobu. Dnes táto patológia zostáva jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne choroby.

Príčiny infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je jedna z koronárnych ciev upchatá trombom. Tým sa spustí proces nezvratných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi prispievajúcimi k výskytu infarktu myokardu sú: prejedanie, nezdravá strava, prebytočný tuk v potravinách zvierat, nedostatočná fyzická aktivita, hypertenzia, zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zomrelého priestoru je izolovaný veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytáva celú hrúbku myokardu, nazýva sa to transmurálna.

Príznaky srdcového záchvatu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká vážna, že vôľa pacienta je úplne ochromená. Človek má myšlienku na blížiacu sa smrť.

Prvé príznaky infarktu:

1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrý a vyzerá ako nôž. Môže trvať dlhšie ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná ustúpiť v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. To môže byť nielen konštantné, ale aj prerušované.
2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
3. Dyspnoe, bledosť, mdloby. Symptómy vznikajú zo skutočnosti, že srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať vysielaním dychových signálov.
4. Ďalším dôležitým rysom infarktu myokardu je neprítomnosť zníženia alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca aj opakované).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje takým klasickým obrazom. Môže dôjsť k atypickej príznaky infarktu myokardu, napríklad miesto bolesti na hrudi sa človek môže cítiť jednoduchú nepohodlie a narušenie srdce, môže bolesť nemusí byť prítomné vôbec, ale môžu byť prítomné bolesti brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento trend nie je typické, že je veľmi ťažké v diagnostike.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angíne sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie dlhšie ako 15 minút;
• bolesť sa po užití nitroglycerínu nezastaví.

Príznaky srdcového záchvatu u žien

U žien je bolesť počas útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový záchvat je veľmi podobný pálenie záhy. Veľmi často sa žena najprv zdá byť slabá, nevoľná, až potom je bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú podozrenie u žien, takže existuje riziko, že sa vážne ochorenie nebude ignorovať.

Príznaky infarktu myokardu u mužov sú bližšie k klasickému súboru, čo umožňuje rýchlejšiu diagnostiku.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

S týmito vlastnosťami je nutné urýchlene nazývať "sanitka" a pred jeho príchodom v 15 minútových intervaloch, aby sa tabletky nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudký pokles tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, s nízkym krvným tlakom je kontraindikovaný. Stojí tiež za žuvanie aspirínovej pilulky s dávkou 150 až 250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby horná časť tela bola o niečo vyššia ako dolná časť, čo zníži zaťaženie srdca. Odblokovanie alebo odlepenie oblečenia a poskytovanie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo udušeniu.

Pri absencii pulzov, dýchania a vedomia pacienta by sa mala položiť na podlahu a vykonať okamžité resuscitačné opatrenia, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

1. Mal by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú z infarktu dvakrát tak často.
2. Ak sa zistí, že cholesterol je vyšší ako normálne, je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Uprednostňuje ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh by mali byť odtučnené. Užitočné ryby, kuracie mäso.
3. Vývoj srdcového infarktu prispieva k vysokému krvnému tlaku. V boji proti hypertenzii môžete zabrániť infarktu.
4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - vráťte ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu prevažne vznikajú pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• hypertenzia;
• aneuryzma srdca, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) bolestivý syndróm sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
• bežeckého syndrómu.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je klinická forma koronárneho srdcového ochorenia, ku ktorej dochádza vtedy, keď nie je dostatok krvi do srdcového svalu (myokard) a vyskytuje sa pri vzniku smrti myokardu a vzniku miesta nekrózy (nekrózy) myokardu. Frekvencia srdcových záchvatov sa zvyšuje s vekom. U ľudí starších ako 50 rokov sa srdcový záchvat vyvíja 5 krát častejšie ako v mladšom veku. Tiež pozorované častejšie u mužov ako u žien. V podstate existuje infarkt ľavej komory najväčšia záťaž padne na neho, infarkty pravého polovice srdca sú pomerne zriedkavé.

Existuje niekoľko typov infarktu myokardu:

1. Vyvinutý bez zjavného dôvodu (spontánne) v dôsledku primárneho poškodenia koronárneho prietoku krvi vyvolaného tvorbou erózie, prasknutia, zlomeniny aterosklerotického plátu.

2. Vyvinutý kvôli nedostatku prívodu kyslíka do srdcového svalu.

3. Náhle vyskytujúca sa smrť vrátane zastavenia srdca Tento typ je uvedený pred možnosťou odberu vzoriek krvi alebo pred zvýšením úrovne biochemických markerov nekrózy v krvi.

4a. Infarkt myokardu spojený s procedúrou PCI (perkutánna koronárna intervencia).

4b. Súvisia s trombózou koronárneho stentu.

5. Infarkt myokardu spojený s chirurgickým by-passom koronárnej artérie.

Medzi rizikové faktory infarktu myokardu patria zvýšené zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), vysoká hladina triglyceridov v krvi, arteriálna hypertenzia, fajčenie, sedavý životný štýl, obezita, diabetes mellitus, predchádzajúci infarkt myokardu.

Prvé znaky pred infarktom myokardu.

Viac ako polovica ľudí s infarktom myokardu môže mať prvé príznaky počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov. Vo väčšine prípadov však nikto nevenuje pozornosť. Pacienti zriedkavo vyhľadajú lekársku pomoc. Približne 30% pacientov naďalej prichádza k lekárovi so sťažnosťami, ale v mnohých prípadoch sa interpretujú aj nesprávne.

Zvyčajne prvé príznaky zahŕňajú bolesť alebo nepohodlie v ľavej polovici hrudníka, bolesť dáva ľavú polovicu krku, spodnú čeľusť, ľavú ruku. Možná lokalizácia bolesti alebo nepohodlie v hornej časti brucha. Bolestivý syndróm môže byť spojený s fyzickou námahou, stravovaním, emočným stresom, ale často sa bolesť môže spontánne vyskytnúť bez jasného spojenia s provokujúcim faktorom. Trvanie bolesti je 5 až 20 minút alebo viac. Bolesť zastavuje alebo znižuje ich intenzitu pri užívaní nitroglycerínu.

Ak sa predtým vyskytli príznaky angíny pectoris, to znamená, že počas fyzickej námahy sa objavili charakteristické bolesti, ktoré boli zastavené pri užívaní nitroglycerínu, pred infarktom myokardu ochorenie mení svoj smer na agresívnejší. Bolesť je intenzívnejšia, záchvaty sú dlhšie (viac ako 10-15 minút), oblasť vyžarovania bolesti sa môže rozšíriť, záchvaty sa môžu vyskytnúť pri omnoho menšej fyzickej námahe ako predtým. Angína odpočinku sa môže spojiť s angínou pectoris, záchvaty bolesti, pocit pálenia v hrudníku sa môže objaviť v pokoji a v noci. Môže sa vyskytnúť únava, slabosť, letargia, potenie, závrat a môže sa objaviť dýchavičnosť. Tento stav sa nazýva nestabilná angína. Nestabilná angina pectoris vyžaduje núdzovú hospitalizáciu v kardiologickom oddelení.

Včasná liečba lekárom môže zabrániť vzniku infarktu myokardu.

Je možné predvídať nástup infarktu myokardu

Nástup srdcového záchvatu možno predpovedať, ak je spôsobený postupným zúžením lúmenu krvných ciev, ktoré krmiva srdcom, alebo sa objaví takzvaný "nestabilný plak", ktorý je typický pre aterosklerotické vaskulárne lézie. Ak je príčinou úplné zablokovanie trombu, potom nie je možné predvídať nástup infarktu, pretože krv okamžite prestane prúdiť do srdcového svalu a tvorí sa nekróza myokardu. Ako sa už uviedlo, príznaky bolesti sa objavujú alebo sa menia, vyskytujú sa počas cvičenia alebo v pokoji, po jedle alebo s emočným stresom sprevádzané všeobecnou slabosťou, pocitom "strachu", závratmi a možnými poruchami srdcového rytmu. Môžete pocítiť dýchavicu ako ekvivalent bolesti. Často sa infarkt myokardu vyvíja bez akýchkoľvek prekurzorov spontánne.

Aké procesy sa vyskytujú v tele počas infarktu

Infarkt myokardu sa vyskytuje s prudkým poklesom prietoku krvi do srdcového svalu. Spravidla sa to deje v dôsledku úplnej alebo čiastočnej oklúzie (zablokovania) trombu koronárnej artérie. Krvná zrazenina sa môže vyskytnúť na mieste prasknutia takzvaného nestabilného aterosklerotického plaku, ktorý je bohatý na zápalové elementy. Pacienti majú zvyčajne niekoľko. Tiež príčinou krvnej zrazeniny môže byť defekt (erózia) steny koronárnej artérie. V týchto prípadoch je narušený správny prietok krvi. V oblasti defektu alebo plaku krv stagnuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré nakoniec zatvoria lumen cievy alebo roztrhnutie krvnej zrazeniny a dôjde k úplnej oklúzii. Vo väčšine prípadov dochádza k oklúzii v mieste stenózy (zúženie) koronárnej artérie. Samotný trombus môže byť zdrojom menších krvných zrazenín (embolií), ktoré vstupujú do distálnych oblastí a uzatvárajú mikróby myokardu, čo spôsobuje mikroinfarkciu (malé ložiská nekrózy). Malá embolia zabraňuje obnoveniu dodávky krvného obehu myokardu (reperfúzia) po eliminácii oklúzie veľkej tepny.

Koronárne tepny vyživujú celý srdcový sval a v dôsledku zablokovania sa zásoba kyslíka zastaví v oblasti srdcového svalu, pre ktorú je táto tepna zodpovedná. Výsledkom toho je, že v tejto oblasti sa tvorí zaostrenie nekrózy, čo vedie k zhoršeniu funkcie postihnutej oblasti myokardu. S malou oblasťou poškodenia je narušený správny priebeh nervových impulzov v srdci, čo vedie k vzniku rôznych porúch rytmu. Pri veľkej postihnutej oblasti sa zhoršuje kontraktilita, pri ktorej srdce už nedokáže zvládnuť záťaž, čo vedie k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, život ohrozujúcich arytmií.

Pri nekróze myokardu vstupuje obsah mŕtveho bunka do celkového prietoku krvi a dá sa určiť v krvných vzorkách. Vyskytujú sa markery nekrózy myokardu, ako napríklad troponín I a T, frakcia kreatínfosfokinázy MV, myoglobín.

Existujú štádia infarktu myokardu:

1. Preinfarčné obdobie.

2. Najostrejšia fáza. Trvá prvých 5 až 6 hodín od nástupu príznakov infarktu. V tomto štádiu dochádza k zastaveniu prívodu kyslíka do srdcového svalu.

3. Akútna fáza. Je charakterizovaná prítomnosťou oblastí nekrózy. Trvá až 14 dní av závislosti od oblasti lézie závisí výskyt komplikácií.

4. Subakútna fáza. Začína od 14 dní do 30 dní. Počas tohto obdobia sú mŕtve bunky myokardu nahradené tkanivom jazvy, zvyšok oblastí, ktoré trpeli menej, obnovili svoju prácu.

5. Stupňovité štádium. Začína sa od konca prvého mesiaca, je charakterizovaný tvorbou jazvy. Táto časť srdca nie je zapojená do práce a nenesie nervový impulz. Výsledkom je, že iné časti srdca berú časť seba na seba a nervový impulz mení svoj normálny priebeh, takže arytmie sú častou komplikáciou.

6. Obdobie po infikovaní. Namiesto jazvy vzniká hustá spojivová tkanivá.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Existujú typické a atypické formy infarktu myokardu.

Zvyčajná klasická verzia infarktu myokardu je charakterizovaná bolestivým záchvatom, ktorý je veľmi podobný záchvatu angíny. Bolesti sú horiace, zúžené, utláčajúce. Objaví sa nepohodlie, tlak alebo tlak na hrudníku. Bolesť môže vyžarovať ľavú ruku, ľavú lopatku, ľavé rameno, čeľusť. Existuje pocit strachu zo smrti, úzkosti, zvýšeného potenia. Ale charakteristický rozdiel od iných bolesti v srdci je, že bolesti sú intenzívne, dlhšie v čase. Užívanie nitroglycerínu neznižuje bolesť. V niektorých prípadoch aj pri užívaní narkotických analgetík nepomôže. Niekedy sa pacienti sťažujú len na bolestivé alebo ťažké bolesti v ľavom ramene alebo v ľavej ramene.

EKG sa vyznačuje prejavmi príznakov ischémie myokardu rôznej lokalizácie, možnou tachykardiou, poruchami rytmu.

Atypické formy infarktu myokardu:

• verzia Astamite. Často sa vyvíja s recidivujúcim infarktom myokardu, vyskytuje sa u starších pacientov. Bolestný útok je slabý alebo môže úplne chýbať. Jediným príznakom srdcového infarktu môže byť silná dýchavica, až do zadusenia.

• Možnosť brucha. Charakterizovaná bolesťou v hornej časti brucha môže dôjsť k napätiu prednej brušnej steny, nevoľnosti a vracania. Preto ak je podozrenie na akútne brucho, musí sa vykonať EKG na vylúčenie infarktu myokardu.

• Možnosť arytmií. Bolestný útok môže byť tiež malý alebo dokonca chýba. Srdcový záchvat prejavuje rôzne poruchy rytmu.

• Cerebrovaskulárny variant. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov a klinicky sa prejavuje ako porušenie cerebrálneho obehu. Vertigo, mdloby, nevoľnosť, vracanie sa dostávajú do popredia.

• Malosymptomatická alebo bezbolestná forma. To sa pozoruje pomerne často. Dôvodom je skutočnosť, že pacienti nevenujú pozornosť príliš výrazným symptómom a nepožadujú pomoc. Takýto variant nástupu infarktu myokardu sa častejšie pozoruje u pacientov s diabetes mellitus, u žien, u starších ľudí po poruche cerebrálnej cirkulácie.

Prvá pomoc pri príznakoch srdcového infarktu

• Zastavte cvičenie, pokúste sa pacienta upokojiť;

• sedadlo alebo lôžko pacienta;

• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, uvoľniť tlačidlá, pásy, golier;

• zavolajte sanitku;

• merať krvný tlak. So systolickým tlakom nad 100 mm Hg podajte 1 tabletu nitroglycerínu pod jazykom alebo pod 1 inhaláciou pod jazykom, v prípade zlepšenia stavu pacienta opakujte príjem nitroglycerínu po 10 minútach, potom každých 10 minút, kým príde ambulancia; s výrazne zníženým tlakom nemôže byť použitý nitroglycerín;

• byť pripravený na začatie resuscitácie pred príchodom ambulancie: nepriama masáž srdca, umelá pľúcna ventilácia.

Je možné zastaviť rozvoj srdcového infarktu

Ak ste zaznamenali výskyt charakteristických symptómov a okamžite vyhľadali lekársku pomoc, môžete zabrániť vzniku nekrózy myokardu, a tým aj možným ťažkým komplikáciám a smrti.

V prípade včasnej diagnostiky infarktu myokardu sa vykoná trombolytická liečba alebo PCI, čo je podmienené klinickou situáciou, povahou zmien na EKG.

výhľad

Smrteľný výsledok pri infarkte myokardu je asi 25-35%, často pred prehospitalizáciou alebo v prvých hodinách v nemocnici.

Prognóza ľudí po infarkte myokardu závisí vo veľkej miere od času obnovenia prietoku krvi v tepnách. Obmedzenie perfúzie počas prvých 1 až 2 hodín je najpriaznivejším prognostickým znakom. Ak sa príčina vylúči po prvý raz za 4-6 hodín, zóna poškodenia myokardu bude malá a pravdepodobnosť komplikácií bude tiež malá. Dlhšie obdobia obnovenia prietoku krvi môžu následne viesť k takým komplikáciám, ako je porucha rytmu a vedenia, rozvoj srdcového zlyhania, nedostatočnosť mitrálnej chlopne, tromboembolické komplikácie, dysfunkcia papilárnych svalov, zlyhanie srdca, tvorba aneuryzmy a perikarditída.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé príznaky toho, čo to je, následky a prevencia infarktu

Čo je to? Infarkt je jednou z foriem koronárneho ochorenia srdca, čo je nekróza srdcového svalu spôsobená náhlym zastavením koronárneho krvného prietoku v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Choroba je hlavnou príčinou úmrtí dospelého obyvateľstva rozvinutých krajín. Frekvencia infarktu myokardu je priamo závislá od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi 5-krát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých je vo veku 55 až 65 rokov.

Čo je srdcový záchvat?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu spôsobená poruchami obehu - kritickým znížením prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké počas prvých 2 hodín od jeho nástupu a veľmi rýchlo klesá, keď pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti a rozpustí sa trombus nazývaný trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov zomrie, polovica - pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomrie na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj na komplikácie choroby.
2. Priemerná miera úmrtnosti je asi 30-35%, z čoho 15% predstavuje náhlu srdcovú smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že u mužskej populácie sa srdcový záchvat vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele, estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak bol priemerný vek infarktu skorší ako 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• Obdobie 1 - preinfarkcia (prodromálna): zvýšenie a zvýšenie záchvatov angíny, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 - najakútnejšia: od vývoja ischémie po objavenie sa nekrózy myokardu trvá od 20 minút do 2 hodín;
• 3 - akútna: od vzniku nekrózy po myomaláciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútna: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 perióda - post-infarkt: zrelosť jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Dôležité je mať na pamäti: ak bolesti srdca vás obťažujú desať až dvadsať minút a dokonca menej ako polhodinu a po odnímaní dusičnanov neprídete, nemali by ste znášať bolesť, musíte zavolať na pohotovosť!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá choroby, rozlišujú sa štyri, z ktorých každá sa vyznačuje vlastnými vlastnosťami. Veľkosť postihnutej oblasti sa tiež uvažuje v klasifikácii. rozlišujú:

• Infarkt s veľkým ohniskom, keď nekróza tkaniva zachytí celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, postihnuté malou časťou.

Podľa lokality existujú:

• Útok srdca na pravú komoru.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárna septa.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

Môže sa vyskytnúť srdcový záchvat s komplikáciami a bez nich, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný infarkt.
• Nekomplikované.

Množstvom vývoja:

• primárny
• opakujú sa (až dva mesiace po primárnom infarkte);
• (opakuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s retrosternálnou bolesťou);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú brušné, cerebrálne, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú tri hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu existujú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev, ktoré kŕmia srdcovým svalom, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacientom.

Prvé príznaky infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s takou chorobou, ako je srdcový záchvat - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými ochoreniami. Pri tejto chorobe je ovplyvnený srdcový sval, ktorý je často spôsobený porušením krvného zásobenia v dôsledku zablokovania aterosklerotických plátov jednej z srdcových tepien. Zomierajú postihnuté svaly a vzniká nekróza. Bunky začnú zomierať 20 minút po zastavení prietoku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce začínajú ťažko ublížiť - možno celý povrch hrudníka, bolesť je naliehavá, môže byť podaná ľavej ruke, chrbtici, ramennej čeľuste, čeľusti;
2. bolesť trvá dlhšie ako 20-30 minút, opakuje sa, tj opakuje sa v prírode (potom ustúpi, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú uvoľnené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) zdokonalené studeným, lepkavým potu;
5. existuje pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začína tlčiť a v dôsledku toho panika);
6. prudká slabosť sa cíti (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, túžba ležať bez toho, aby vystúpila).

Ak je prítomný v prípade indispozície, najmenej jeden a ešte viac takýchto príznakov, znamená to, že existuje podozrenie na infarkt myokardu! Je naliehavé zavolať nula-tri, popísať tieto príznaky a čakať na brigáda lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je porušenie prietoku krvi v koronárnych tepnách, ktoré zásobujú srdcový sval s krvou a následne s kyslíkom.

Najčastejšie sa toto porušenie vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepien, v ktorej sa tvoria aterosklerotické plaky na stenách krvných ciev.

Ak sa srdcový záchvat vyvíja, príčiny môžu byť rôzne, ale hlavnou vecou je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. To sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev stratia svoju elasticitu, lúmen sa zužuje aterosklerotickými plakmi.
• Kŕč koronárnych ciev, ktorý sa môže vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak plaketa vypadne a prietok krvi sa dostáva do srdca.

Najčastejšie srdcový záchvat ovplyvňuje ľudí trpiacich nedostatkom telesnej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabíjať ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladými.

Hlavné dôvody prispievajúce k výskytu infarktu myokardu sú:

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov v potravinách;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, je niekoľkonásobne väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Symptómy infarktu myokardu u dospelých

Príznaky infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie, že je s vysokou pravdepodobnosťou aj v období pred infarktom vývoja ochorenia. Pacienti preto trpia dlhšími a intenzívnejšími bolesťami na hrudníku, ktoré sú horšie pri liečbe nitroglycerínom a niekedy vôbec neprídu.

Môže sa objaviť dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca nevoľnosť. Zároveň pacienti trpia ešte ťažším fyzickým námahom.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a nezastaví sa v pokoji alebo opakovanom podaní nitroglycerínu.

Treba poznamenať, že aj v prípadoch, keď bolestivý útok trvá dlhšie ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudníku - piercing, rezanie, bodnutie, oblúk, pálenie
• Ožarovanie bolesti na krku, ľavej oblasti ramena, ramena, krčnej kosti, ucha, čeľuste, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabový trojuholník
• Zvýšenie tlaku, potom - jeho pokles
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie brušnej dutiny - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slzenie.
• Astmatický záchvat. Charakterizované nedostatkom dychu, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechty).
• Mozgová. Na prvom mieste prichádzajú poruchy mozgu - závrat, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Existujú útoky so zvýšenou srdcovou frekvenciou, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vznikne periférny opuch mäkkých tkanív.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako pri typickom, bezbolestný priebeh ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, musí sa naliehať na ambulanciu. Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) sa môžu užívať v intervale 15 minút pred príchodom, ale nie viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient s infarktom je liečený kardiológa, vykonáva aj rehabilitáciu a následnú liečbu po ochorení. Ak stenting alebo posunovanie je potrebné, sú vykonané srdcom chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosť pokožky sú príznaky potenia zreteľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Veľa informácií bude poskytovať také metódy objektívnych výskumov, ako je palpácia (palpácia) a auskultácia (počúvanie). Takže palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti vrcholu srdca, prekordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode ambulancie pacient spravidla vykoná naliehavý elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj infarktu. Súčasne lekári zhromažďujú anamnézu a analyzujú čas začiatku útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jeho lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútna blokáda zväzku Jeho zväzku. Tiež diagnóza infarktu myokardu je založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejší (explicitný) marker tohto typu považovaný za indikátor troponínu v krvi, ktorý sa významne zvýši po vzniku opísanej patológie.

Hladiny troponínu môžu prudko stúpať počas prvých piatich hodín po nástupe infarktu a môžu zostať až na dvanásť dní. Okrem toho, lekári môžu predpísať echokardiografiu na zistenie patológie.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom vyšetrení krvného obrazu: zvýšenie ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti buniek myokardu v krvi (ck, LDH, troponín).

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová lekárska starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Sedte alebo položte osobu v pohodlnej polohe, uvoľnite trup z pevného oblečenia. Poskytnite bezplatný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť tieto nápravné opatrenia:

• pilulka "nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusov;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta s kyselinou acetylsalicylovou ("Aspirín").

Tieto finančné prostriedky pomáhajú zmierniť útok infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho, aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná núdzová hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a duševný odpočinok, čiastočná výživa, obmedzený objem a obsah kalórií. V subakútnom období sa pacient prenesie z resuscitácie do kardiologického oddelenia, kde liečba infarktu myokardu pokračuje a režim sa postupne rozširuje.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Na obnovenie prívodu krvi do lézie v prípade infarktu myokardu je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa plaky v tepnách myokardu rozpúšťajú, prietok krvi sa obnoví. Ich príjem je žiaduci začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Toto minimalizuje riziko nepriaznivého výsledku ochorenia.

Taktika liečby a prvej pomoci počas útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu určenú:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po skončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné:

• udržiavať nízky cholesterol v krvi;
• obnovenie ukazovateľov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• boj proti edému;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu, v závislosti od rozsiahlosti infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta na infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a preto má nízky obsah kalórií. Vylúčené produkty s vysokým obsahom purínov, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k porušeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných produktov po infarkte:

• chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, vdolky, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny, s výnimkou kuracieho, smaženého a grilovaného mäsa;
• sádlo, jedlé oleje, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, klobásy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovou smotanou, cukor je obmedzený;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• mastné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh, pikantné, slané a tučné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládová džem;
• korenie: horčica, chren, paprika;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia je uvedená nasledujúca výživa:

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• polievkové polievky
• nápoje (šťavy, čaj, kompóty),
• nízkotučné hovädzie mäso atď.

Obmedzte príjem soli a kvapaliny. Od 4. týždňa po záchvate srdcového infarktu je predpísaná výživa, ktorá je obohatená draslíkom. Takýto stopový prvok môže výrazne zlepšiť odtok všetkej nadbytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liečebnej terapie sa niekedy používajú chirurgické metódy na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú pri špeciálnych indikáciách.

Aké sú príznaky diagnózy infarktu myokardu

Infarkt myokardu sa nazýva akútna forma koronárneho srdcového ochorenia (CHD), pri ktorej dochádza k nekróze (smrti) srdcového svalu. Patogenéza sa vyskytuje, keď koronárne artérie nedodávajú kyslík do srdca v správnom množstve. Toto je veľmi vážna choroba, smrteľná.

Keď srdcový záchvat v srdci je zlomený prietok krvi. IHD sa vyskytuje v akútnej forme a ak narušenie krvného obehu nie je rýchlo eliminované, postihnuté tkanivá srdca zomrú. Mŕtve bunky srdcového tkaniva sú nútené nahradiť bunkami z iných spojivových tkanív. Existuje silná bolesť na hrudníku. Ak nie je žiadna pomoc pri prvých príznakoch infarktu, pacient môže zomrieť.

Infarkt myokardu je príčinou smrti srdca v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.

Prečo sa vyskytne srdcový záchvat

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• trombóza koronárnych artérií, ktoré sa objavujú po pretrhnutí aterosklerotického plaku;
• predĺžené tepny kŕče;
• embólia;
• obrovské zaťaženie srdca;
• silný stres;
• hypertenzia;
• fajčenia.

Podľa výskumu kardiológov sa patogenéza srdca u mužov vyskytuje oveľa častejšie ako u žien.

K tomu dochádza, pretože v ženskom tele hormóny kontrolujú schopnosť koronárnych ciev expandovať a udržiavať hladinu cholesterolu na správnej úrovni. Najčastejšie sa infarkt po 60 rokoch zhoršuje, hoci každoročne tento prah klesá čoraz viac. Nástup menopauzy u žien ich zavádza do rizikovej zóny pre infarkt, pretože v tejto dobe je hladina hormónov výrazne znížená.

Zmenou vášho životného štýlu a opätovným získaním váhy môžete znížiť riziko srdcových ochorení. U fajčiarov sa stav lodí zhoršuje, pretože sú ovplyvnené nikotínom.

Každý domov by mal mať monitor krvného tlaku. Je potrebné neustále monitorovať hladinu tlaku a hladinu cukru v krvi, systematicky testované na cholesterol.

Infarkt myokardu sa často vyskytuje ráno, keď srdce začne aktívne pracovať. V noci spočívala a zaťaženie bolo minimálne a ráno, najmä s ostrým prebudením a rýchlym prechodom na aktívne pohyby, sa srdcový rytmus zrýchľuje, rytmus srdca sa mení a môže sa vytvoriť pretrhnutie plaku.

Ak sa pacient nedodá včas do zdravotníckeho zariadenia, pacient môže zomrieť alebo na mŕtvom tkanive srdca zostanú jazvy. Infarkt je klinická forma prvej manifestácie ischemickej choroby. Keďže krv netečie dobre, svaly v srdci postrádajú kyslík a jej tkanivá začnú zomierať.

Ako sa srdcový záchvat vyvíja

Infarkt myokardu nemusia prejavovať bolesť srdca, ktorá sa vyvíja veľmi dlho. Najprv sa objavia aterosklerotické plaky, po ktorých sa nezdravý životný štýl prispieva k rozvoju ochorení srdca.

Zrazujú sa lipoproteíny s nízkou hustotou a spolu s nimi cholesterol tvoria pláty. Tento sediment sa hromadí pod stenami krvných ciev, klírens v nich klesá. A krvný obeh je narušený. Srdce musí vynaložiť veľké úsilie, aby krv presunulo do orgánov, čo znamená, že zaťaženie sa zvyšuje.

Postupne sa počet plakov zvyšuje tak, že ich veľký arteriálny tlak alebo zvýšenie srdcovej frekvencie ich porušuje. Krvné zrazeniny tvoria krvnú zrazeninu. Začína sa pohybovať pod tlakom cez nádobu a dosiahne miesto, kde je priechod veľmi malý. Keď nie je schopný pokračovať, trombus upcháva nádobu, potraviny sa nedostanú do orgánov a ich tkanivá zomrú. Infarkt sa vyskytuje v koronárnej artérii.

To všetko vysvetľuje, prečo boj o zdravie srdca by sa mal začať veľmi skoro, keď vás nič netrápi.

Je potrebné zmeniť životný štýl, vylúčiť nekvalitné jedlá a dávať telu trochu fyzickej námahy počas sedavého života. Takže môžete znížiť riziko prejavu infarktu myokardu a iných život ohrozujúcich ochorení.

Známky infarktu

Ak chcete začať liečbu včas, musíte vedieť, ako sa manifestuje srdcový záchvat. Prvé známky mŕtvice a srdcového infarktu sú silné bolesti v hrudníku a vonku. Existuje pocit pálenia a stláčanie hrudníka. Často je bolesť podaná rôznym častiam ľavej strany tela: rameno, chrbát, rameno alebo krk. Symptómy srdcového infarktu: bolesť pretrváva aj v kľude a nedá sa odstrániť ani s niekoľkými tabletami nitroglycerínu.

Existujú stále príznaky infarktu myokardu:

• nevoľnosť a vracanie;
• srdcový rytmus je narušený, dýchanie je ťažké;
• koža sa stáva bledá, na ňom sa objaví studený pot;
• objaví sa bolesť hlavy, môže dôjsť k strate vedomia, závratom;
• pocit únavy aj po spánku, nespavosť, pocit strachu;
• poruchy trávenia;
• dlhodobé chrápanie s držaním dychu;
• bolesť a krvácanie ďasien;
• časté močenie v noci;
• opuch dolných končatín.

Pri infarkte myokardu sú príznaky odlišné a ak sa objavili prekurzory choroby, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ak sa tak nestane, môžu sa objaviť komplikácie:

Klasifikácia infarktu myokardu

Infarkt myokardu je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií.

Prvá je podľa stupňov vývoja:

• Fáza 1 - obdobie od začiatku útoku po smrť tkanív srdca prechádza z 15 minút na 2 hodiny.
• 2. fáza - 2-10 dní od začiatku nekrózy.
• 3. fáza - vzdelávanie v srdci jaziev, trvá 1-4 týždne.
• Štádium 4 (obdobie po infarkte) na dokončenie adaptácie srdca a jeho práca v nových podmienkach trvá od 3 do 5 mesiacov.

Druhou je veľkosť tkaniva srdca poškodeného krvou:

• ak sa pozoruje infarkt myokardu, rozšírenie nekrózy v celej hrúbke myokardu sa považuje za veľký ohnisko;
• ak je postihnutá iba malá časť, infarkt je malý.

Tretia je hĺbka zničenia:

• subendokardiálna (postihnutá vnútorná výstelka srdca);
• subepikardia, keď je ovplyvnená vonkajšia srdcová membrána;
• transmurálne s poškodením svalov srdca;
• intramural - je ovplyvnená hrúbka myokardu.

Symptómy srdcového záchvatu sú typické (s bolesťou v hrudníku a srdci) a atypické. Ako zistiť atypický infarkt? Keď sa prejaví:

• brušná (nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha, podobné žalúdočným ochoreniam);
• arytmické (zlyhanie srdca);
• astmatické (modré pery a nechty, udusenie);
• cerebrálne (závraty, mdloby a silné bolesti hlavy);
• edém (edém sa objavuje po celom tele);
• bezbolestné (často sa vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus, ktorí po fyzickej práci cítia len dýchavičnosť a ťažkú ​​únavu).

Diagnóza infarktu myokardu

Bolesť v infarkte myokardu je ťažké odstrániť a jej vzhľad poukazuje na potrebu nasledujúcich štúdií:

• EKG (elektrokardiografia);
• echokardiografické;
• angiografia koronárnych ciev;
• scintigrafia;
• krvný test pre biochémiu.

Akcie pri prvých príznakoch infarktu myokardu

Prvé známky infarktu vyžadujú rýchlu výzvu na sanitku. A musíme okamžite začať vykonávať naliehavé opatrenia pre pacienta. Obeť by mala byť umiestnená, odstrániť nepríjemné oblečenie alebo ju rozobrať a poskytnúť prístup k vzduchu, ak je to možné, otvoriť okno. Ak sa objavia príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody, obeť sa podá nitroglycerínu, Corvalolu a 1 aspirínu. Pomáha to zmierniť bolesť a vyhnúť sa ďalším komplikáciám.

Aspirín je potrebný na zabránenie tvorby nových krvných zrazenín v cievach. Pred tým, ako príde resuscitačný tím, musí byť vedľa pacienta niekto, aby mohol sledovať jeho stav. V prípade zastavenia srdca sa vykonáva nepriama masáž srdca a vetranie pľúc. V prvých sekundách je účinná silná rana do hrudníka.

Pacienti v prvých dňoch ochorenia vykazujú prísny odpočinok v posteli. Zakázala akúkoľvek činnosť. Nemôžete chodiť, sedieť alebo vstať na 3 dni.

Pacient musí byť pozorovaný u určitého špecialistu, užívať lieky, ktoré zmierňujú krv, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín a srdce pomohlo získať potrebnú výživu cez prichádzajúcu krv.

Kontraindikácie (tehotenstvo, dojčenie, žalúdočné vredy a iné) je potrebné zvážiť pred užitím liekov. Niektoré lieky súvisiace s antiagregačnými činidlami nemôžu byť užívané spoločne s liekom proti bolesti, pretože môže dôjsť k závažnému krvácaniu.

Ako sa lieči liečba infarktu myokardu

Pri liečbe nestabilnej angíny pectoris alebo pri kontraindikáciách liekov s kyselinou acetylsalicylovou používajte lieky s klopidogrelom.

Ak sa objavili prekurzory srdcového záchvatu, je potrebné použiť komplex v liečbe posilnenia stien krvných ciev, ktoré zvyšujú ich tón a elasticitu. Napríklad, liek Ginkgo biloba na posilnenie krvných ciev a zníženie ich priepustnosti. Pomáha zabezpečiť prevenciu srdcových ochorení a infarktu myokardu.

Ak nastane bolesť, používajú sa analgetiká.

Na zníženie zaťaženia srdca sa betablokátory používajú na zníženie potreby kyslíka v srdci. To vám umožní spomaliť bunkovú smrť, znížiť krvný tlak a znížiť srdcovú frekvenciu. Medzi tieto beta-blokátory patrí Concor a Gillock.

Kvôli rozšíreniu priechodu v koronárnych cievach sa cez žilu vstrekujú nitráty.

Predpísať lieky na liečbu hypertenzie (Monopril a Enalapril), aby sa srdce prispôsobilo patológii a znížilo sa krvný tlak.

Je možné zastaviť rozvoj srdcových dysfunkcií a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela pomocou diuretika Veroshpiron.

Statíny (Lipostat, Apextatin, Simvor) - Znižujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a neumožňujú pestovať to, čo už existuje.

Na normalizáciu hladín cholesterolu sa používajú Omacor a Tribuslamine.

Ak liek neposkytuje pozitívny účinok, používa sa chirurgický zákrok: bypass koronárnych artérií a koronárna angioplastika srdca. Z koronárnej cievy sa odstráni trombus, čím sa obnoví životaschopnosť myokardu alebo sa obmedzí nekróza srdcových tkanív.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Úplné zotavenie jednej liečby liekom bude malé. Budete potrebovať pomoc psychologa a uskutočniteľnú fyzickú námahu. Kardiológovia odporúčajú pacientom s infarktom v minulosti dodržiavať pravidlá:

• nezvyšujte veľké záťaže;
• cvičenie mierne, chodiť viac. Jednoduchá každodenná prechádzka vám umožní zbaviť sa dýchavičnosti a slabých pocitov počas niekoľkých mesiacov. Môžete plávať, tancovať, jazdiť na bicykli. Súčasne je potrebné sledovať impulz. Ak sa počas cvičenia zhorší stav pacienta, zníži sa zaťaženie;
• musí sa vzdať fajčenia, alkoholu a kávy;
• postupujte podľa strave, aby ste minimalizovali konzumáciu tučných a slaných jedál. Zvýšte množstvo vlákniny v strave, ryby, mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. Musíte opustiť mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku a výrobky obsahujúce veľa cholesterolu. Niekedy je možné piť malé množstvo suchého červeného vína;
• sexuálny život je povolený, ale s minimálnou fyzickou námahou a konzultáciou s lekárom je žiaduca;
• pacientov pravidelne monitoruje kardiológ.

Obdobie zotavenia po infarkte myokardu sa považuje za úplné, ak pacient bez problémov (dýchavičnosť a bolesť) môže chodiť až do 4. poschodia. Po preskúmaní životného štýlu, režimu a stravovania sa pacienti nielen vrátia do plného života, ale tiež znižujú riziko recidivujúceho srdcového infarktu. Zotavenie sa môže vykonávať doma, v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných strediskách. Toto obdobie trvá v závislosti od závažnosti ochorenia od 6 mesiacov do 1 roka.

Ako zabrániť infarktu myokardu

Aby ste predišli infarktu myokardu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• monitorovanie hodnôt krvného tlaku;
• pravidelne kontroluje hladinu cukru;
• nezostávajte pod horúcim slnkom dlhú dobu, vyhýbajte sa prehriatiu a úpalu;
• chodiť viac, ísť plávať, jazdiť na bicykli a dokonca tancovať;
• prestať fajčiť, alkohol a kávu, nekonzumovať energetické nápoje, jesť správne a viesť zdravý životný štýl;

• snažte sa udržať váhu normálne;
• Nezačínajte chorobu, včas sa obráťte na špecialistov;
• ak existujú alebo boli ochorenia srdca medzi blízkymi príbuznými, musíte vedieť, ako rozpoznať srdcový záchvat, vyhnúť sa tvrdej práci a zdvíhaniu nadmernej hmotnosti;
• raz za rok odpočívať v horách alebo v mori.

V každom prípade nemôžete urobiť samoliečbu. Aké lieky majú užívať, ak už sú príznaky infarktu myokardu, mali by to povedať ošetrujúcemu lekárovi. Predpísaný aj diétu a súbor fyzických cvičení pre každého pacienta individuálne.

Symptómy a prvé príznaky infarktu myokardu

Srdce je pre život životne dôležitým orgánom, ktorého zlyhanie vedie k okamžitej smrti. Z tohto dôvodu je srdcová choroba prvou zo všetkých príčin úmrtí u ľudí. A najstrašnejším srdcovým ochorením je infarkt myokardu. Medzitým sa príznaky tejto choroby vo väčšine prípadov môžu rozpoznať vopred. Ale vždy pozorne počúvame vaše telo?

Opis choroby

Infarkt je nekróza (zomiera) určitej časti srdcového svalu. Vo väčšine prípadov je príčinou smrti srdcových vlákien nedostatok krvi. A dodávanie krvi do srdca je narušené vďaka tomu, že jeho cievy (tzv. Koronárne cievy) nedokážu dodávať do tkaniva kyslík a živiny.

Príčinou dysfunkcie koronárnych ciev vo väčšine prípadov je ateroskleróza, omnoho menej embólia alebo kŕče. Bez ohľadu na príčinu, lumen plavidla zužuje toľko, že v ňom cirkuluje krv. Svaly cítia nedostatok kyslíka. Ale srdce potrebuje oveľa viac kyslíka ako akýkoľvek iný sval, pretože je vždy v prevádzke. Ak takýto stav trvá dostatočne dlho (15-20 minút), potom časť svalového tkaniva môže zomrieť.

Nekróza svalového tkaniva v ktorejkoľvek inej časti tela je tiež dosť nepríjemná. Vo väčšine prípadov však neohrozuje život, hoci vedie k silnej bolesti, zápalu a zníženiu motorických funkcií tela. Je to úplne iná vec, ak sa taká vec stane v srdci. Jeho práca je okamžite narušená. Výsledkom je narušenie krvného zásobovania celého organizmu. To môže viesť k hladkému kyslíku a uduseniu, poškodeniu mozgu. Pri závažných srdcových infarkách sa môže vyskytnúť aj srdcové zlyhanie.

Ak sa srdce vyrovná s ťažkosťami a pokračuje v práci, jeho funkcie už nebudú rovnaké ako predtým. Zmeny srdca spôsobené infarktom sú preto nezvratné. Ovplyvnený povrch srdcového svalu je pokrytý spojivovým tkanivom jazvy, ktorý nemá funkčné zaťaženie a kontraktilita srdca klesá. Elektrické impulzy, ktoré stimulujú kontrakciu srdca, už nie sú také dobré. To znamená, že kvalita ľudského života sa zhoršuje.

Hlavné dočasné štádia vývoja infarktu:

• Najostrejší - menej ako 2 hodiny od začiatku;
• Akútne - až 10 dní od začiatku;
• Subakútna - 10-45 dní od začiatku;
• Stupeň zjazvenia - 1, 5-6 mesiacov od začiatku.

Tiež srdcový záchvat môže ovplyvniť ako samostatné časti srdcového svalu a pokryť jeho významné oblasti (transmurálny alebo Q-infarkt). Subendokardiálny infarkt ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca, subepikardiálnu - vonkajšiu. Ak srdcový záchvat nie je rozsiahly, potom najčastejšie postihuje ľavú komoru srdca. Tiež oblasť nekrózy môže byť lokalizovaná v rôznych častiach komory - bočnej, prednej a zadnej stene, ako aj v medzikomorovej septa.

Ak sa srdcový záchvat stane osobne raz, pravdepodobnosť srdcového infarktu sa výrazne zvýši. Občasný srdcový záchvat je srdcový záchvat, ktorý sa vyvinie do 2 mesiacov po prvom. Infarkt, ktorý sa vyskytol 2 mesiace po prvom, sa nazýva recidívou.

Vek a pohlavie

Srdcový záchvat sa považuje za chorobu starších mužov. To však zďaleka nie je. Napriek tomu, že infarkt sa vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 50 rokov, mladí ľudia nie sú imunní. Nedávno došlo k významnému zníženiu nižšieho vekového prahu choroby. Všeobecne platí, že 60% ľudí starších ako 65 rokov trpí infarktom najmenej raz v živote.

Treba tiež poznamenať, že muži trpia srdcový záchvat častejšie ako ženy (3-5 krát). Je to spôsobené tým, že ženské pohlavné hormóny majú intenzívnejší ochranný účinok na srdcové cievy ako mužské pohlavné hormóny. Preto sa ateroskleróza koronárnych ciev u žien vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov a srdcový záchvat u žien pred menopauzou je relatívna rarita. Po 45 rokoch však počet pohlavných hormónov u žien začne prudko klesať, čo vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu. Všeobecne platí, že u žien vo veku 55 - 60 rokov je pravdepodobnosť srdcového infarktu rovnaká ako u mužov.

Bohužiaľ, niektoré ženy nie sú pripravené na stretnutie s novou pohromou. Musí sa priznať, že mnohí predstavitelia silnejšieho sexu trpia zvýšenými podozrivosťami a sotva niečo, čo trpí v srdci, okamžite bežia k lekárovi. Toto správanie je pre ženy menej typické a prah bolesti pre ženy, ktoré porodili, je zvyčajne veľmi vysoký. Mnoho žien, ktoré sa zaoberajú domácimi domácimi prácami a rodinou, dlhodobo nezaznamenávajú nebezpečné príznaky alebo ich nepripisujú vaskulárnej dystónii, únave atď.

Faktory prispievajúce k vzniku infarktu

Náš život vo väčšine prípadov neprispieva k zdraviu kardiovaskulárneho systému. Dôvodom je neustály stres, nezdravá strava a sedavý životný štýl. Ale najväčší vplyv na vývoj koronárnych ochorení srdca a zvýšenie rizika srdcového infarktu majú zlé návyky: fajčenie a nadmerné pitie.

Čo ešte prispieva k výskytu infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriálna hypertenzia
• hormonálne poruchy (najmä nedostatok hormónov štítnej žľazy),
• nadváhu
• stafylokokové a streptokokové infekcie,
• pasívne fajčenie
• reumatizmus srdca,
• nadmerné cvičenie
• stresu, depresie a neurózy.

Aké príznaky môžu naznačovať srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k infarktu:

• chrápanie, apnoe;
• opuch nôh, chodidiel a rúk;
• krvácanie ďasien, periodontálne ochorenie;
• arytmie;
• bolesť v ľavom ramene;
• dýchavičnosť, najmä po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté nočné močenie.

Všetky tieto príznaky môžu byť dôkazom preinfarkčného stavu organizmu.

Príznaky infarktu

Tak, ako rozpoznať chorobu v čase? Našťastie kardiovaskulárne katastrofy zriedkavo nastanú rovnako ako v pozadí rozkvitajúceho zdravia. Takmer vždy, taká hrozná choroba ako srdcový záchvat, sprevádzané pomerne zjavnými znakmi, ktoré musíte dokázať rozpoznať.

Hlavným rizikovým faktorom, pri ktorom je pravdepodobnosť srdcového infarktu veľmi vysoká, je koronárna choroba srdca (CHD). Vyskytuje sa prevažne v starobe a je vyjadrená v upchávaní koronárnych ciev aterosklerotickými plakmi vytvorenými z lipoproteínu s nízkou hustotou. Z tohto dôvodu je dôležité monitorovať hladinu "zlého" cholesterolu v krvi.

Zúženie lúmenu koronárnych ciev vedie k zvýšeniu zaťaženia srdca, ktoré ďalej vyčerpáva svoje zdroje. V určitom okamihu, napríklad so zvýšeným srdcovým srdcom, sa môže plaketa pretrhnúť a zvyčajne to vedie k arteriálnej trombóze. A všetky tkanivá, do ktorých táto tepna dodáva krv, začnú zomierať.

Kým sa nevyskytne srdcový záchvat, ischemická choroba sa prejavuje vo forme recidivujúcej bolesti v hrudníku, predovšetkým po intenzívnej fyzickej námahe. Vo väčšine prípadov používanie vazodilatátorov, ako je nitroglycerín, pomáha zmierniť záchvaty CHD. Avšak v prípade, že zlyhá, môže to znamenať, že nastane aktívna smrť buniek myokardu.

Charakteristické príznaky infarktu zahŕňajú:

• akútna bolesť na ľavej strane hrudníka;
• dýchavičnosť;
• slabosť, závrat, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdcové arytmie (extrasystoly, atriálna fibrilácia).

Niekedy môže pacient tiež zažiť:

• nevoľnosť a vracanie;
• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože, najmä na tvári;
• kašeľ
• poruchy reči a koordinácia pohybov, vízia.

Mali by sme povedať pár slov o bolesti. Bolesť počas infarktu má horiaci, bodavý alebo kontraktačný charakter. Má mimoriadne vysokú intenzitu. Mnoho ľudí, ktorí utrpeli infarkt tvrdia, že táto bolesť je najsilnejšia zo všetkého, čo zažili v ich živote. Bolesť v infarkte myokardu nie je zastavená nielen s nitroglycerínom, ale niekedy aj s pomocou analgetík. Okrem toho sa bolesť zvyčajne pozoruje dlhý čas, niekoľko desiatok minút. Bolesť môže mať rekurentnú povahu, potom sa ustúpi, potom sa znova objaví.

V niektorých prípadoch môže bolesť prejsť do ramena, do žalúdka. Môže sa objaviť aj príznaky pripomínajúce žalúdočné kŕče, záchvat peptického vredu, najmä ak je ovplyvnená zadná stena myokardu.

Útok srdca sa najčastejšie objavuje ráno, bližšie k úsvitu. To je spôsobené tým, že v noci srdce nefunguje v takom intenzívnom režime ako v priebehu dňa a ráno vzostup súvisí s uvoľňovaním hormónov do krvného obehu, čo stimuluje jeho aktivitu. Preto sú v ranných hodinách s najväčšou pravdepodobnosťou také javy ako zvýšený krvný tlak, palpitácie srdca, arytmie a v dôsledku toho ruptúry aterosklerotických plakov. To však neznamená, že infarkt nemôže prekonať osobu v inom čase dňa.

Stupeň prejavu príznakov infarktu je zvyčajne priamo úmerný rozsahu lézie srdcového svalu. Intenzita príznakov je tiež ovplyvnená komorbiditami. Pri malých léziách (tzv. Mikroinfarkách) nemusí pacient pocítiť žiadne vážne ťažkosti alebo pripisovať nepríjemným symptómom prechladnutie, únavu. V tomto prípade hovoria, že pacient utrpel srdcový záchvat "na nohách". Často mikroinfarkty môžu byť detegované na EKG vykonanom pri inej príležitosti.

Atypické formy infarktu

Tieto formy sa ťažko rozpoznávajú, pretože sa môžu zhodovať s príznakmi iných ochorení.

Symptómy a prvé príznaky pozorované počas atypického infarktu môžu byť zoskupené do niekoľkých typov. V závislosti od toho, ktorá skupina symptómov prevažuje, môže byť infarkt rozdelený do niekoľkých typov:

• brucha,
• arytmické,
• cerebrálnej,
• astmatik,
• kollaptoidnye,
• edematózne,
• bezbolestné.

Pri brušnom type infarktu príznaky pripomínajú symptómy porúch gastrointestinálneho traktu mnohými spôsobmi - nevoľnosť, nadúvanie, preplnenie v žalúdku, vracanie. S aritmickým typom sa objavujú srdcové arytmie. S mozgovými poruchami nervového systému sú najrozumnejšie - závraty, bolesti hlavy, poruchy reči a vedomia, mdloby. Keď astmatický pacient v prvom rade trpí dýchavičnosťou a nedostatkom vzduchu. V prípade kolapsového variantu má pacient silný pokles tlaku, tmavnutie očí, závrat a strata vedomia je možná. Keď sa edematózny typ vyznačuje dýchavičnosťou, slabosťou, výskytom edému v končatinách, pečeňou sa zvyšuje.

Bezbolestná varianta srdcového záchvatu je zriedkavá, ale stále nie je vylúčená. Najčastejšie je tento typ ochorenia náchylný na diabetikov. Faktom je, že diabetes ovplyvňuje nielen krvné cievy srdca, ale aj nervy. Preto pacienti s cukrovkou počas srdcového infarktu cítia len krátku a miernu bolesť na hrudníku, ktorá sa im javí ako nebezpečná.

Známky srdcového záchvatu ženy

U žien a mužov sa väčšina príznakov srdcového infarktu zhoduje. Ale existujú určité rozdiely. Najmä rôzne príznaky sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou u rôznych pohlaví. Príznaky srdcového záchvatu u žien sú viac atypické v prírode, to znamená, že ženy nemusia zažívať intenzívnu bolesť v oblasti srdca. Namiesto toho sa môže objaviť bolesť v ľavej ruke, pod lopatkou, bolesť v ľavom ramennom kĺbe, hornej časti hrudníka, dokonca aj v hrdle a spodnej čeľusti.

Čo robiť, keď sa príznaky objavia?

Ak sa u pacienta objavia symptómy opísané vyššie, mal by okamžite požiadať o pomoc v núdzi! Čím skôr je poskytnutá pomoc na infarkt, tým väčšia je pravdepodobnosť, že výsledok ochorenia nebude smrteľný a že infarkt bude mať menej dôsledkov.

Je nevyhnutné okamžite prevziať polohu ležiaceho alebo ležiaceho. Je neprijateľné ísť alebo robiť nejaké podnikanie s infarktom. Nielen to spôsobuje ťažké napätie na srdce, ale tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že človek stratí hlavu a stratí seba a spôsobí zranenie. Musíte tiež užívať tri tablety nitroglycerínu 0,5 mg (aj keď to nepomôže zmierňovať bolesť) v intervale 15 minút. Avšak predtým by sa malo merať tlak. Ak je systolický (horný) tlak príliš nízky, pod 100 mm, nemal by sa užívať nitroglycerín.

Odporúča sa tiež užívať sedatíva - validol alebo Corvalol. Mali by ste tiež užívať aspirínovú pilulku (pokiaľ pacient nemá závažný peptický vred). Aspirín sa musí žuvať, ale nitroglycerín a valdeol sa nemôžu prehltnúť - mali by sa držať pod jazykom, kým sa úplne nezabudnú.

Ak pacient nie je sám, druhá osoba by mu mala pomôcť vo všetkom - dať lieky, upokojiť ho, prípadne ho položiť na posteľ, otvoriť okno, aby zabezpečil čerstvý vzduch v miestnosti. A pamätajte si, že je potrebné počkať na príchod lekára, aj keď sa pacient zrazu cítil lepšie. Malo by sa pamätať na to, že poskytnutie lekárskej pomoci poskytnutej pacientovi záviselo od jeho života a ďalšieho zotavenia z toho, ako správny a rýchly bol.

Diagnóza infarktu

Žiadny lekár nemôže diagnostikovať "infarkt" iba na základe príbehu pacienta o jeho príznakoch a pocitoch. Preto je potrebné určiť ochorenie pomocou rôznych diagnostických metód, z ktorých hlavným je kardiogram. Na EKG sú vo väčšine prípadov viditeľné patologické javy vyskytujúce sa v srdcovom svale, ktoré sa odrážajú vo forme zmien v zuboch a intervaloch. Často sú na diagnostiku srdcového infarktu, ultrazvuku (ultrazvuk), koronárnej angiografie, scintigrafie. Veľmi dôležité sú aj zmeny v zložení enzýmov v krvnom sére - zvýšenie množstva myoglobínu, kreatínfosfokinázy a trolonínu.

Liečba srdcového infarktu sa vykonáva iba v nemocnici. Po skončení liečby sa pacient rehabilituje, aby sa zabránilo výskytu opakovaných infarktov a stabilizácia jeho stavu.

Komplikácie infarktu

Krvný záchvat je nebezpečný predovšetkým zástavou srdca a klinickou smrťou. Samozrejme, ak sa to nestane v stenách zdravotníckeho zariadenia, ale doma, potom človek nemá prakticky žiadnu šancu na prežitie. Existujú aj ďalšie komplikácie, ktoré môže spôsobiť srdcový záchvat. Toto je:

• pľúcny edém
• pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu
• poškodenie mozgu
• žalúdočný a dvanástnikový vred,
• aneuryzma srdca,
• kardiogénny šok,
• zdvih
• mentálne abnormality.

Približne každý desiaty pacient zomrie na infarkt. Tu však treba mať na pamäti, že väčšina mŕtvych nedostala primeranú lekársku starostlivosť. Celkovo sa 80% ľudí, ktorí mali srdcový záchvat, vráti do normálu. To poukazuje na to, aké dôležité je včas rozpoznať príznaky a príznaky tejto choroby.

prevencia

Vo viac ako polovici prípadov je srdcový záchvat vyvrcholením postupne sa rozvíjajúceho koronárneho ochorenia srdca. To znamená, že liečba ischemickej choroby môže významne znížiť pravdepodobnosť infarktu.

Pri prevencii infarktu a iných závažných ochorení kardiovaskulárneho systému je potrebné venovať veľkú pozornosť výžive. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov a rastlinných vlákien. Súčasne by mala byť spotreba mastného mäsa, trans-tukov minimalizovaná. Aj v strave by mali byť prítomné rybie pokrmy obsahujúce veľké množstvo omega-3 tukov.

Medzi najdôležitejšie metódy, ktoré pomôžu vyhnúť infarktu, sú:

• úbytok hmotnosti;
• fyzická aktivita, ktorá umožňuje bojovať s hypodynamiou;
• kontrola hladín cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krvného tlaku.