Mŕtvica v detstve - mýtus alebo krutá realita

Po dlhú dobu sa problematika mŕtvice diskutovalo len u dospelých, ale po európskej medzinárodnej konferencii, ktorá sa konala v roku 2000, začali študovať mŕtvicu u detí a čo je najdôležitejšie jej príčiny, metódy včasnej diagnostiky, bezpečnú a účinnú liečbu.

V posledných rokoch sa zvýšila pravdepodobnosť mŕtvice u detí

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ktoré trvá dlhšie ako jeden deň a prejavuje sa príznakmi pretrvávajúceho poškodenia centrálneho nervového systému. Mimoriadna naliehavosť mozgovej príhody u detí získaných z dôvodu vysokých mier postihnutia po mozgovej príhode a úmrtnosti mladých pacientov. A to je spôsobené tým, že nie je vždy možné identifikovať ochorenie u detí.

štatistika

Frekvencia detských úderov sa značne líši - v priemere 2-3: 100 000 detí do 14 rokov ročne. Maximálny počet prípadov - 38% sa zaznamenalo u detí do 3 rokov, s najvyššou frekvenciou až do 28 dní života. Výskyt v dospievaní nie je väčší ako 1%.

Neexistuje žiadny sexuálny rozdiel, avšak mnohí odborníci poznamenávajú, že u detí mladších ako 3 roky chlapci trpia oveľa častejšie, medzi školopovinnými a adolescentami sú dievčatá.

druh

Detská mŕtvica, na rozdiel od dospelých, má 2 pojmy:

1. Perinatálnej. Rozvíja sa medzi 28 týždňami tehotenstva a 1 mesiacom života dieťaťa.
2. Deti. Od 29 dní do dospelosti.

Podľa mechanizmu vývoja existujú dva typy:

Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku akútnej poruchy obehu, krv netečie do mozgu vôbec alebo netečie v dostatočnom množstve. Toto sa pozoruje pri trombóze mozgových ciev, hlbokom, malom infarkte mozgu, hemodynamických znakoch krvi, hemoro-logických mikrooklúziách. Závažné problémy s vývojom ischemickej mozgovej príhody sú poruchy zrážania krvi: trombofília, hyperhomocysteinémia.

Hemoragický typ - nie je nič ako krvácanie, je menej časté ischemické. Roztrhané plavidlo zastaví tok krvi do určitej oblasti mozgu a hematóm, ktorý sa tvorí, stláča okolité cievy. Jeho príčinou sú spravidla abnormality vo vývoji krvných ciev, krvných ochorení a poranenia hlavy. Príznaky a prejavy budú závisieť od miesta krvácania: v parenchýme (samotnom mozgu), meninge alebo komorách.

dôvody

Príčiny mŕtvice u detí rôzneho veku sa líšia svojim významom.

Rizikové faktory pre novorodencov

• Traumatické poranenie mozgu, trauma krčných stavcov.
• Prekrvnatá anémia, ktorá sa pozoruje u čiernych detí, a ochorenie u týchto detí je častejšie.
• Nedostatok a blokovanie krvných ciev.
• Ochorenia srdca, srdcové chyby.
• Kuracie kiahne Dokázalo sa, že deti, ktoré mali ovčie kiahne, majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú mozgovú príhodu.
• Leukémie.

Perinatálne poranenie hlavy alebo poranenia pri narodení v krčnej chrbtici sa považujú za jeden z rizikových faktorov pri mozgovej príhode u novorodencov.

Krvácanie do mozgu u novorodencov je často spojené s rýchlym dodaním, retardáciou vnútromaternicového rastu, pretrhnutím patologických anastamóz medzi mozgovými tepnami a žilami, prerušením patologických cievnych dilatácií.

Ischemické mŕtvice u detí sú spojené s neuroinfekciami, encefalitídou, meningitídou, vyskytujúcimi sa pri vrodených srdcových chybách, kompresiou vertebrálnej artérie, dehydratáciou tela, zvýšeným zrážaním krvi, vrodeným zúžením krvných ciev mozgu (ochorenie Moyamoya).

Rizikové faktory pre predškolákov

• Cerebrálne krvácanie je spojené s ruptami patologických arteriálne-venóznych spojení, vaskulitídy rôzneho pôvodu a ochorenia krvnej zrážanlivosti.
• Ischemická mŕtvica sa vyskytuje v VVV srdca, abnormality mozgu, spojených s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou v onkológii, špecifický zápal v arteriálnej stene (Takayasuova choroba, Kawasaki, lupus erythematosus), s gomotsisteinemii, politsitemii, s poranenia krčnej chrbtice, arteriálna hypertenzia.

U detí v školskom veku av dospievajúcich sa riziko ischemickej mozgovej príhody zvyšuje s užívaním kokaínu, amfetamínu, otravy maníniou a izoniazidom.

Ako sa manifestuje choroba?

Rodičia, opatrovatelia a dokonca aj zdravotnícki pracovníci často nespájajú mŕtvicu s deťmi, v dôsledku toho mnohé deti nedostávajú adekvátnu liečbu v čase.

Príznaky mŕtvice u detí sa nelíšia od prejavu ochorenia v dospelom veku. Problém spočíva v tom, že deti mladšie ako jeden rok a prvé 2-3 roky života sú ťažšie podozrivé z choroby - deti nemôžu opísať svoje pocity, nechápu, že sa vyskytol problém s ich zdravím. A rodičia a pediatria spájali prejavy ochorenia s neuroinfekciou, neurologickými ochoreniami alebo prehnaným dieťaťom.

Kedy má dieťa mŕtvicu?

• Náhle narušenie citlivosti nohy, ramien, tváre.
• Ak sa dieťa stane ťažko vysloviť slová, porozumieť reči rodičov alebo hovoriť.
• Ak sa dieťa zrazu zhoršilo, alebo jeho vízia zmizla úplne (zvyčajne jedno oko).
• V očiach sa začali rozdeľovať do dvoch. Dieťa to nemôže povedať svojim rodičom a na to, aby kompenzoval jeho oči, začal mätúť alebo zatvárať dlaň.
• Neprimerané bolesti hlavy.
• Závrat, strata rovnováhy a orientácia vo vesmíre.
• Ak dieťa dočasne stratilo kontrolu nad močením a defekáciou.
• Na pozadí vyššie uvedeného rodičia môžu zaznamenať zmenu duševných schopností u dieťaťa, nedostatok integrity, chýbajúce myslenie, chabú pamäť.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste ihneď zavolať na sanitku.

4 hlavné príznaky

• Strata možnosti dobrovoľného pohybu nohy alebo ramena, zvyčajne na jednej strane.
• Poruchy vedomia - mierne omráčenie, rozmazaná hlava alebo kóma.
• Zníženie reči.
• Kŕče.

Ďalšie príznaky

Ohniskové neurologické príznaky závisia od miesta mŕtvice, jeho typu a podtypu, závažnosť stavu chorého dieťaťa závisí od objemu lézie.

• neprítomnosť alebo zhoršená reč;
• zhoršenie sluchu a hmatové vnímanie;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• lekár pri vyšetrení odhalí pozitívne meningeálne príznaky;
• rozmazané videnie jedného oka alebo strata polovice zorného poľa;
• rozšírenie žiakov a nedostatočná reakcia na svetlo;

Niekedy na strane mŕtvice sa pozoruje dilatácia žiaka.

• nystagmus (nedobrovoľné rytmické pohyby očí);
• porušenie respiračného rytmu;
• vypuklý fontanel;
• nedobrovoľné pohyby časti tela;
• porušenie koordinácie práce rôznych svalov;
• strata schopnosti chodiť;
• strata pamäti;
• žiadna túžba robiť nič;
• stav sa môže zhoršiť postupne aj prudko.

Ischemická mŕtvica sa prejavuje ohniskovými neurologickými príznakmi a krvácanie začína so stratou vedomia, s mozgovými príznakmi.

Funkcie u detí, prvé mesiace života

Zvláštna opatrnosť by sa mala venovať v prípade výskytu alarmujúcich príznakov u dojčiat. U detí mladších ako 3 mesiace sú hemorágie masívne a je veľmi ťažké určiť ich príčinu. Neurologické symptómy sú atypický nástup, oneskorené prichádzanie neurologických porúch (hemi- a monoparéza, čiastkové kŕče, poruchy okulomotorického nervu). Výsledok je zvyčajne nepriaznivý.

Pri rozsiahlom krvácaní je výsledok zvyčajne nepriaznivý.

menštruácia

• Najsilnejší 3-5 dní. Symptómy sa objavujú a rastú.
• Akútne - až 21 dní. Relatívna stabilita štátu.
• Obnova - do 12 mesiacov. Stabilizácia štátu, obnovenie stratených funkcií.
• Obdobie reziduálnych príznakov. Prichádza po roku.

diagnostika

Je niekedy ťažké stanoviť diagnózu aj pre príslušného odborníka, pretože iné symptómy môžu poskytnúť podobné príznaky, najmä u detí prvého roka života.

• Dub, hemoragický typ je sprevádzaný nárastom bielych krviniek a ESR.
• Coagulogram, rozpráva o poruchách zrážania krvi.
• Špiclová punkcia. Pomôže to objasniť prítomnosť hemoragickej mozgovej príhody. Často sa krv v tekutom roztoku objavuje až po 2 dňoch.
• Dopplerovská sonografia sa uskutočňuje s cieľom študovať tok krvi v cievach.
• MRI pomáha stanoviť presnú diagnózu, avšak zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie by sa nemalo uskutočňovať v prvý deň - ischémia nie je ešte viditeľná, optimálny čas je 3-5 dní. Alternatívnou možnosťou krvácania môže byť CT vyšetrenie mozgu.
• MR-angiografia má maximálnu presnosť (kontrastná látka sa vstrekuje do ciev).

MR angiografia sa môže použiť, ak máte podozrenie na mozgovú príhodu.

Diferenciálna diagnostika

Na stanovenie diagnózy u detí je veľmi ťažké, takže asi tretina z týchto prípadov sú pod zlou diagnózu. Diferenciálna diagnóza zahŕňa neurologické ochorenia, hypoglykémia, hnisavé procesy v dutín, intoxikácie infekčných chorôb, migrény, mozgové nádory, urémia, pečeňové intoxikácie.

liečba

Liečba mŕtvice u detí, ako u dospelých, trvá dlhšie. Po prvé, liečba sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti alebo reanimácia, potom rehabilitačná liečba v neurologickom oddelení, rehabilitačné centrá. Potom sú tieto deti pod dohľadom miestnych pediatrov a neurológov.

Spôsoby liečby závisia od typu mŕtvice: trombóza je predpísaná trombolytická liečba, s hemoragickou mozgovou príhodou - hemostatickou. Ak je to potrebné, odvodnenie mozgových komôr, hematómy sú neurochirurgické liečenie.

Liečba liekov zahŕňa:

• Decongestants.
• Angioprotectors.
• Nootropiká.
• Vitamíny.
• Antikonvulzíva.

Počas rehabilitácie u detí treba venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny, homeopatii, telovej masáže, terapeutických cvičení. Veľký úspech možno dosiahnuť masáľou aktívnych bodov nôh a dlaní.

Pravdepodobnosť relapsu

Pri absencii chronickej patológie v čase, liečená cievna mozgová príhoda nemá v detstve relaps, aj keď pravdepodobnosť relapsu v dospelosti nemožno vylúčiť. Je známe, že recidivujúce mŕtvice sa vyskytujú u 30% detí, je oveľa častejšie ako u dospelých a čas recidívy je kriticky krátky.

Opakované opakované údery sú charakteristické pre deti s chronickou patológiou mozgových ciev, krvných ochorení, systémových ochorení a nekontrolovaného krvného tlaku.

účinky

Cievne katastrofy u detí sú hlavným faktorom, ktorý vedie k pretrvávajúcej invalidite a detskej úmrtnosti, pretože jedna desatina detí, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, potrebuje stálu pomoc a starostlivosť.

Závažnosť účinkov závisí od typu mŕtvice, jeho polohy a objemu. Obrovskú úlohu zohráva čas, počas ktorého bola vykonaná správna diagnóza a liečba sa začala:

• v čase liečených detí sú opakované prípady extrémne zriedkavé;
• 70% má pretrvávajúce neurologické poruchy;
• mortalita sa pozoruje približne u každého piateho pacienta a častejšie z hemoragickej mŕtvice.

Deti, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, by mali lekári sledovať, aby im pomohli zvládnuť účinky mŕtvice.

prevencia

Výber liekov na prevenciu recidivujúcich mŕtvic sa uskutočňuje v závislosti od príčiny ochorenia. Dokázalo znížiť frekvenciu recidív pri použití heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, aspirínu. Je potrebné dodržiavať diétu so zníženým množstvom tuku na kontrolu krvného tlaku.

Akékoľvek poruchy dieťaťa musia byť liečené. Konštantná a časovo náročná práca na zdraví dieťaťa nevyhnutne prináša svoje skvelé výsledky.

Príčiny a príznaky mŕtvice u detí

Mŕtvica sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a aj keď starší ľudia sú náchylnejší na túto chorobu, u detí sa môže vyvinúť aj mozgová cirkulácia. Zdá sa, že ak nejaká oblasť mozgu nedostane primeranú výživu a kyslík, v dôsledku čoho zomrie mozgové bunky a telo stratilo funkcie, za ktoré boli mŕtve bunky zodpovedné.

Zdvihové pohyby u detí sú rozdelené podľa veku a sú perinatálne a juvenilné. Perinatálne obdobie trvá od 28. týždňa gravidity až po 1 mesiac života novonarodeného dieťaťa a mladistvého od 1 mesiaca do 18 rokov.

Neurológovia v nemocnici Yusupov úspešne liečia mŕtvicu dospelých od 18 rokov. Ako ukazuje prax, pacienti, ktorí sa včas dostávajú na kliniku, sa zotavujú lepšie a rýchlejšie.

Mŕtvica u detí: príčiny

U detí sa môže vyvinúť hemoragická (prasknutie krvných ciev) a ischemická (cievna blokáda trombom). Dôvody ich vzhľadu môžu byť veľmi rôznorodé a je dosť ťažké ich určiť. Napriek tomu lekári nemocnice Yusupov rozlišujú nasledujúce príčiny hemoragickej mŕtvice:

• oslabenie alebo abnormálny vývoj krvných ciev v mozgu;
• vaskulárne malformácie (napríklad aneuryzma);
• ochorenia krvi (leukémia, hemofília, aplastická anémia, hemoglobinopatia);
• traumatické poškodenie mozgu, ktoré môže viesť k zničeniu krvných ciev v mozgu;
• mozgový nádor;
• arteriálna hypertenzia;
• intoxikácia, avitaminóza.

Môže sa objaviť ischemická mŕtvica u detí:

• pri ochoreniach srdca (vrodené alebo získané);
• diabetes;
• s problémami s zrážaním krvi, ktoré môžu byť vrodené alebo sa objavujú po meningitíde, sepse, hnačke, nedostatku železa, dehydratácii;
• po ovčie kiahne, čoho dôsledkom je vyčerpanie krvných ciev;
• ak dieťa prešlo operáciou srdca alebo mozgu;
• pri autoimunitných ochoreniach (napríklad cerebrálnej vaskulitíde), kosáčikovej anémii, poraneniach krku a mozgu, leukémii, metabolických ochoreniach, migrénach s aurou.

Neurológovia nemocnice Yusupov oddelene odlíšia príčiny, ktoré sú spojené s problémami v zdraví matky počas tehotenstva a pôrodu. Medzi tieto dôvody patrí:

• vysoký krvný tlak, čo vedie k opuchu;
• predčasná praskanie plodovej vody;
• placentárne prerušenie, po ktorom dieťa nedostalo správne množstvo kyslíka;
• drog alebo alkoholu.

V približne 20% všetkých prípadov lekári nedokážu zistiť príčinu mozgovej príhody, takže dnes vedci aktívne pracujú týmto smerom. Špecialisti nemocnice Yusupov tiež pravidelne navštevujú semináre a konferencie, zdieľajú skúsenosti s kolegami a dozvedajú sa o nových pokrokoch v neurológii.

Príznaky mŕtvice u detí

Detská mŕtvica je nebezpečná, pretože jej príznaky môžu byť vnímané ako nálada, únava, otravy. V perinatálnom období môže dieťa zažiť:

• úzkosť bez zjavného dôvodu;
• neustály plač;
• nedostatok správneho spánku a počas bdelosti sa pozoruje letargia;
• akékoľvek zvuky spôsobujú násilnú reakciu;
• reflexe prehĺtania, sania sú narušené, dieťa sa často môže zvrhnúť;
• occipitálne svaly sú neustále napäté;
• výskyt kŕčov v končatinách;
• náhly vzhľad strabizmu.

Zvyčajne sa tieto príznaky môžu prejaviť aj v materskej nemocnici, preto je najprv veľmi dôležité pozrieť sa na dieťa a ak sa objaví podozrivý príznak, obráťte sa na lekára. V perinatálnom období je výskyt mŕtvice 1 až 4 000.

Mŕtvica v období mladistvých je pomerne zriedkavá - 1-2 prípady na 100 000 detí, čo však neznamená, že ochorenie je menej nebezpečné. Dôsledky mozgovej príhody po teenagerovi môžu byť veľmi desivé. Vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov, možné príznaky mŕtvice, ktoré by mali upovedomiť rodičov, sú:

• šikmý úsmev, iba jedna strana pery sa zdvihla;
• dieťa nemôže rovnomerne zdvihnúť ruky;
• reč je nečitateľná, dieťa nemôže jasne vysloviť toto slovo;
• náhla náhla bolesť v hlave;
• kŕče končatín alebo ich znecitlivenie;
• strata orientácie, mdloby, závrat, silné vracanie;
• problémy s videním, pričom jedno oko je horšie;
• porušenie procesov prehĺtania.

Optimálny čas na pomoc je 3 hodiny. Ak rodičia včas včas zaznamenali príznaky cievnej mozgovej príhody a poradili sa s kvalifikovaným lekárom, dôsledky budú minimálne. Pediatrický nervový systém je plastickejší ako dospelý a je rýchlejšie rehabilitovaný. Neurológovia v nemocnici Yusupov sa tiež špecializujú na dospelé neurologické choroby, takže ak máte otázky, zavolajte. Koordinátor lekár podrobne rozpráva o možných príčinách mŕtvice, príznakoch ochorenia, metódach liečby a nákladoch na postupy.

Má dieťa mŕtvicu a čo robiť, ak má dieťa mŕtvicu

obsah

Mŕtvica u detí, nazývaná aj mladiství, sa v poslednom čase stala čoraz častejšou udalosťou.

Jeho vývoj často začína veľmi skoro:

1. V procese tvorby embrya.
2. U novorodencov do veku 1 mesiaca.

U starších detí - predškolákov a školopovinných pacientov, existuje mŕtvica. Dôvody, ktoré spôsobujú výskyt tejto patológie, sa spravidla líšia od príčin mŕtvice u dospelých.

Typy a príčiny

Existujú štyri typy detských ťahov:

1. Plodu.
2. Perinatálnej.
3. Ischemická choroba.
4. Hemoragická.

Prvé dva typy sa týkajú embryí a novorodencov, posledné dva sa môžu vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku.

Vlastnosti ťahov sú nasledovné:

Medzi príčiny mŕtvice patria:

• trombóza;
• trauma;
• krvných ochorení a individuálnych charakteristík úrovne viskozity a zrazeniny;

• problémy s plavidlami;
• srdcové choroby;
• beri-beri;
• otrava;
• závažné ochorenie, napríklad meningitída;
• nádor.

Mŕtvice u novorodencov a embryí sa môžu vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• škodlivý životný štýl matky;
• nesprávna tvorba plodu;
• zložité pôrode;
• vrodené ochorenia srdca a krvných ciev;
• problémy s placentou a plodovou tekutinou;
• vysoký krvný tlak u matky.

Príznaky a rozdiely medzi mŕtvicou u dospelých

U detí sa mŕtvica na vonkajších prejavoch nelíši od mŕtvice u dospelých.

• náhle poruchy citlivosti a funkcia motora v časti tela alebo dokonca na jednej strane;
• ťažkosti pri rozprávaní, problémy s porozumením reči niekoho iného;
• prudký pokles videnia alebo duplicity všetkých objektov;
• bolesti hlavy;
• závrat, problémy s orientáciou v priestore;

• problémy s kontrolou močenia;
• prudký pokles pozornosti;
• kŕče;
• nevoľnosť;
• nedobrovoľné pohyby ktorejkoľvek časti tela alebo tváre;
• porucha pamäti;
• náhly vzhľad a vývoj strabizmu;
• problémy s dýchaním.

Kľúčové rozdiely medzi mozgovou príhodou dieťaťa a mozgovou príhodou dospelého:

1. Neurologické príznaky sú oveľa výraznejšie.
2. Mŕtvica u detí novorodencov a embryí je často asymptomatická.
3. Mikroturzy a lakunárne infarkty sa vyskytujú častejšie ako zvyčajne.
4. Liečba a diagnostika majú tiež svoje vlastné charakteristiky a zotavenie sa zvyčajne uskutočňuje oveľa rýchlejšie.

diagnostika

Diagnostikovanie mŕtvice u dieťaťa je náročná úloha, dokonca aj pre dobrého odborníka. Je to spôsobené tým, že veľa malých detí nie je schopné opísať ich stav. Okrem toho existuje veľa ochorení (najmä pokiaľ ide o novorodenca), podobné príznakom.

Tradičná diagnostika v tomto prípade zahŕňa:

• krvné testy: všeobecné a biochemické;
• koagulácia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (udržiavané počas 3-5 dní);
• rheoencephalography;
• angiografia;
• venography;
• spirálová tomografia mozgových ciev;
• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk mozgu;
• echoencephalography;
• spinálna funkcia (vykonaná v deň 2 na analýzu prítomnosti hemoragickej cievnej mozgovej príhody).

Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, sú hnisavé a neurologické procesy, intoxikácia, nádory a migrény. To tiež vyžaduje diferencovanú diagnostiku.

Prvá pomoc a liečba

Prvá pomoc pri mŕtvici u detí by mala vyzerať takto:

1. Dieťa ležia so zdvihnutým hlavovým vankúšom.
2. Prúdenie vzduchu a voľné dýchanie sú k dispozícii.
3. Odstránil tesný odev.
4. Zvracanie a kŕče vyžadujú umiestnenie hlavy, otočené na stranu a očistenie ústnej dutiny pred vracaním.
5. Mali by ste ihneď zavolať lekára.
6. V prípade zlyhania dýchania, vykonajte resuscitačné opatrenia.

Dieťa po prvých príznakoch mozgovej príhody by malo byť usporiadané v neurologickej nemocnici.

Je málo času poskytnúť plnú pomoc, ktorá mu pomôže úplne zotaviť.

Liečba pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Naliehavé opatrenia v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti.
2. Terapia v neurológii.
3. Dní pozorovanie.

Spôsoby liečby závisia od príčin a typu mŕtvice.

Ale spravidla sa v každom prípade bude používať:

• antikonvulzívne lieky;
• nootropické lieky;
• angioprotectors;
• lieky, ktoré bránia vzniku opuchy.

Budete musieť vziať a zložité vitamíny pre úplné zotavenie.

Možné komplikácie

Pri správnej liečbe nemusia byť ďalšie recidívy. Mŕtvice sa naďalej vyskytujú u menej ako tretiny detí. Viacnásobné údery sa objavia, ak má dieťa chronické ochorenia mozgu alebo krvi.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• čiastočná paralýza;
• problémy s rečou;
• náhle zmeny správania;
• mentálna retardácia;
• strata zraku alebo sluchu;
• problémy s koordináciou.

Môže sa vyskytnúť mŕtvica u detí

Mŕtvica u detí je veľmi zriedkavá - z 100 000 detí sa táto patológia vyskytuje v šiestich prípadoch. Nielen ľudia v strednom a veku môžu mať mozgovú príhodu, poškodenie mozgu sa vyskytuje aj u detí.

Čo je detská mŕtvica

Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku akútnych porúch cirkulácie v mozgu, čo vedie k vývoju rôznych neurologických patológií rôznej závažnosti. V závislosti od charakteru mŕtvice sa vyskytujú 2 typy: mozgová príhoda a hemoragická.

Cerebrálna ischémia je krátkodobé zablokovanie mozgových ciev trombom alebo embolom, čo vedie k narušeniu krvných buniek v mozgových bunkách, dochádza k hypoxii. Hemoragická mŕtvica je prasknutie krvnej cievy a krvácanie z mozgu. V detstve je hemoragický typ patológie bežnejší.

Čas výskytu rozlišuje nasledujúce poškodenie mozgu:

• mŕtvica u dieťaťa počas vývoja plodu (od 30 týždňov) - perinatálny;
• mŕtvica u detí (do 28 dní po narodení);
• patológie mozgu u detí (od 1 mesiaca) a adolescentov vo veku do 18 rokov - juvenilná mozgová príhoda.

Novorodenci a deti v maternici sú najviac náchylné na porušenie cerebrálneho obehu - 1 prípad na 1000 detí. Juvenilná mŕtvica sa vyskytuje v 2 až 5 prípadoch na 100 000 detí.

Závažnosť poškodenia mozgu je charakterizovaná miestom, kde patológia vznikla, a jej veľkosťou. V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa zastaví prívod kyslíka a živín do mozgových buniek, čo vedie k dysfunkcii centrálneho nervového systému (CNS).

Hlavné rozdiely v mŕtvici u detí sú nasledovné:

• prevalencia lokálnych neurologických symptómov nad mozgovou;
• u dojčiat a batoľatých do 1 roka symptómy nie sú výrazné alebo chýbajú, čo spôsobuje, že diagnóza patológie je oveľa zložitejšia
• mierne príznaky u starších detí;
• často dôjde k poškodeniu mozgu vo forme mikroskopu alebo mini-infarktu mozgu s malými ohniskami a miernymi príznakmi;
• je potrebné osobitné zaobchádzanie;
• iné prognózy výsledkov a možné komplikácie.

V detstve je prognóza včasnej diagnostiky a liečby vďaka dobrej obnovovacej schopnosti neurónov v mozgu pozitívna.

Príčiny patológie

Ak u dospelých je hlavnou príčinou poškodenia mozgu ateroskleróza artérií a vysoký krvný tlak, u detí sú príčiny iné.

Na otázku, prečo sa vyvinie mŕtvica, je veľa odpovedí. Príčiny mŕtvice u detí, v závislosti od typu patológie, sú odlišné.

Faktory vedúce k hemoragickej mŕtvici v dôsledku prasknutia mozgových ciev:

• TBI s poškodením krvných ciev v hlave (fetálne a pôrodné traumy, poranenia krčnej chrbtice pri narodení);
• arteriálna aneuryzma;
• deficit vitamínu (kyselina askorbová);
• intoxikácia mozgu v dôsledku rôznych infekcií alebo vonkajších toxických látok;
• mozgové nádory rôznych etiológií;
• zneužívanie látky matkou dieťaťa;
• patológie hematopoetického systému (nízka krvná zrážavosť, rakovina krvi, narušená syntéza hemoglobínu, anémia atď.).

Najčastejšie u detí je mozgová príhoda ischemického typu, čo môže byť spôsobené nasledujúcimi príznakmi:

• rodová asfyxia;
• rôzne infekcie (ovčie kiahne, meningitída, encefalitída atď.);
• vrodené ochorenie srdca;
• bakteriálne cievne infekcie;
• endokrinné patológie (diabetes);
• deformácia ciev - žily, tepny, kapiláry.

Príčiny mŕtvice u detí v perinatálnom alebo detskom veku môžu byť nasledujúce patológie v matke, ktoré vznikajú počas tehotenstva alebo počas pôrodu:

• opuch nôh spôsobený zvýšeným renálnym tlakom;
• prenatálny odpad plodovej vody (viac ako 24 hodín pred nástupom pôrodu);
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• nedostatok kyslíka v plodoch v dôsledku prerušenia placenty;
• ťažký dlhý pôrod.

Mŕtvica u dospievajúcich je spôsobená predovšetkým trombocytózou, ktorá je vyvolaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi. Podľa medicínskych štatistík dnes z 15 až 50% adolescentov mladších ako 18 rokov majú rôzne patológie v krvnom systéme, ktoré môžu spôsobiť ischemickú mozgovú príhodu.

Príznaky mŕtvice u detí

Bežné príznaky sú podobné prejavom ochorenia u dospelých - náhly pocit slabosti a bezmocnosti, rozmazané vedomie, porucha reči a zraku. U detí, ktoré utrpeli mozgovú príhodu v maternici, sa v niektorých prípadoch ochorenie nemusí prejavovať dlho. Dieťa sa bude normálne rozvíjať, ale vývoj sa spomalí. V budúcnosti sa patológia môže prejaviť ako záchvaty alebo epileptické záchvaty s rôznou intenzitou.

Často charakteristické znaky intrauterinnej cievnej mozgovej príhody môžu byť viditeľné počas prvých 2-3 dní po narodení:

• nadmerné miešanie alebo letargia a apatia;
• dieťa plače neustále a monotónne;
• nespavosť alebo konštantná ospalosť;
• dieťa silne reaguje na zvuky, zvuky, svetlo;
• dieťa nemôže držať dobre prsia, cicať, prehltnúť, neustále vypliesne opité mlieko;
• zvýšené napätie svalov, najmä okcipitálna (konvulzívna pripravenosť);
• znížený alebo zvýšený svalový tonus tela;
• náhly skľúčenosť.

Známky mŕtvice u detí:

• problémy s výslovnosťou slov, nesúvislosť alebo narušenie reči;
• dieťa nerozumie slovám, ktoré mu boli adresované, a nerozumie jeho slovám;
• slabosť v oblasti zbraní a nôh;
• zmätenosť znakov (asymetria);
• používať iba jednu časť tela (ruky, nohy);
• bolesť nôh, chrapľavosť;
• nedostatok koordinácie pohybov, závrat;
• ťažká strata zraku, zvyčajne v jednom oku;
• strata sluchu, hluk a tinnitus;
• závažné bolesti hlavy;
• vysoká horúčka;
• rýchla zmena nálady, atypické správanie;
• poškodenie pamäti a mentálnych funkcií;
• náhle trhnutie končatín, hlavy, tela, tváre;
• inkontinencia moču a výkalov.

Známky NMC u detí:

• nedostatok chuti do jedla;
• kŕče v ramenách alebo nohách;
• syndróm apnoe;
• vývojové oneskorenie a oneskorené životné funkcie (začínajú plazúť neskoro, držia svoje hlavy, hovoria atď.),

Staršie deti a dospievajúci trpia epileptickými záchvatmi, nedostatkom motorických funkcií, poruchami pozornosti, apatia a pomalosťou akcií, nezrozumiteľnou rečou. Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku a obmedziť pohyb pacienta.

Možné dôsledky

Akákoľvek mŕtvica bez správnej liečby môže viesť k vzniku ireverzibilných účinkov.

Medzi najčastejšie komplikácie obehových ochorení v detstve patria:

• mentálna retardácia;
• porušenie funkcií muskuloskeletálneho systému, pohyblivosť;
• mentálne problémy;
• slabý zrak;
• problémy s komunikáciou s inými ľuďmi.

Každé dieťa, ktoré malo mozgovú príhodu, má byť pod lekárskym dohľadom. Odborníci ako fyzioterapeut, rečový terapeut, neuropatológ a neurochirurg sa podieľajú na rehabilitácii detí po ochorení. Pediatrický nervový systém je flexibilnejší a rýchlejšie sa uzdravuje ako dospelý.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Je dôležité vedieť, že pozitívny účinok a úplné vyliečenie účinkov cievnej mozgovej príhody závisia od kompetentnosti a efektivity liečby počas prvých 2 až 3 hodín po záchvate. Preto by mali rodičia konať okamžite.

Niekoľko spôsobov, ako určiť tah:

1. Povedzte dieťaťu, aby sa usmieval. Ak je úsmev asymetrický, zakrivený jedným smerom, potom je to prvý znak NMC.
2. Požiadajte sa, aby ste zvýšili svoje ruky. Ťažkosti pri zvyšovaní jednej z rúk - druhá známka patologickej mozgovej príhody.
3. Vyslovte vetu a požiadajte dieťa, aby zopakovalo. Ak dieťa zistí, že je ťažké zopakovať to, čo povedal, reč je nezmyselná, je to tretí znak poškodenia mozgu.

Každý rodič by mal vedieť, aké dôležité je pomôcť dieťaťu v počiatočných štádiách ochorenia. Len včasná kvalifikovaná liečba pomôže dieťaťu zotaviť sa a vrátiť sa k plnému aktívnemu životu.

Dôležité vedieť!

Takáto choroba ako mŕtvica je nebezpečná pri výskyte závažných komplikácií pacienta, z ktorých mnohé môžu byť smrteľné. Liečba musí začať teraz. Len málo lekárov vie (a preto neposkytujú informácie príbuzným pacienta), že správna čajová terapia pomáha zvládnuť túto chorobu bez akýchkoľvek následkov a je prirodou prevenciou mŕtvice.

Aký čaj potrebujete na pitie po mozgovej príhode, na jej prevenciu a ako to urobiť správne v ďalšom článku.

Teen mŕtvica

O mozgu ovplyvňujúcom deti

Bohužiaľ je mýtus názor, že mozgová príhoda môže nastať len vo vekových skupinách ľudí. V skutočnosti ľudia vo veku 65 rokov sú viac náchylní na túto chorobu. To však vôbec neznamená, že osoba v každom veku nemôže čeliť problému brainstormingu. Dospievajúci, malé deti a v niektorých prípadoch dokonca deti alebo batoľatá, ktoré ešte nie sú narodené, podliehajú tejto chorobe.

Apoplexia u detí

Podľa rôznych štatistických odhadov môže mŕtvica postihnúť približne šesť pacientov na každých 100 000 detí. Samozrejme, mŕtvica u detí, dospievajúcich a batoľatá novorodencov sa výrazne líši od ochorenia postihujúceho dospelú populáciu. Napríklad u detí sa najčastejšie vyskytujú hemoragické formy mŕtvice (charakterizované vývojom krvácania v niektorých mozgových puzdrách). Súčasne sa ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje najčastejšie u dospelých (podľa rôznych zdrojov zo 70 až 85% prípadov).

Početné cievne ochorenia, ktoré môžu viesť k vývoju mŕtvice u detí, sú celkom bežné aj v perinatálnom období. Ale napríklad po pôrode sa môžu pozorovať mozgové príhody rôznych typov, ktoré sa u detí vyvíjajú, vo väčšine prípadov v prítomnosti takzvaných vaskulárnych malformácií, vaskulitídy, vaskulárnej aneuryzmy, s endokarditídou (reumatická alebo iná) atď.

Aké typy patológov mŕtvice sú v detstve?

Všimnite si, že podľa vývojového mechanizmu detské mozgové príhody ako mŕtvice, ktoré postihujú dospelých, sú rozdelené do dvoch obrovských skupín (údery ischemického typu a hemoragické). Tieto dve skupiny patológie sú tiež rozdelené do rôznych podskupín, ktorých tvorba závisí od patogenézy, priebehu a charakteru akútne narušujúceho dodávania krvi do mozgu.

Spravidla je ischemická mŕtvica, ktorá sa vyskytuje u detí alebo dospievajúcich, charakterizovaná jej heterogenitou a zahŕňa niekoľko nasledujúcich podtypov:

O mŕtviciach

Mŕtvice (niekedy označované ako "brainstorming útoky") sa vyskytujú, keď krvný tok do mozgu sa zastaví, a to aj na sekundu.

Krv prenáša kyslík a ďalšie živiny do buniek tela, jeho orgánov vrátane mozgu. Keď dôjde k ischemickej mozgovej príhode, tieto dôležité látky nemôžu vstúpiť do mozgu a mozgové bunky umierajú. To môže spôsobiť poškodenie mozgu a viesť k tomu, že ľudské telo už nemôže fungovať normálne. Mŕtvica sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď kŕče v mozgu explodujú, do mozgu sa vyleje krv a poškodzuje jej bunky. Tento typ mŕtvice je známy ako hemoragický a je zriedkavý u detí.

Mŕtvurky u detí sa najčastejšie vyskytujú medzi 28. týždňom tehotenstva a narodením dieťaťa a 1 mesiac po narodení. Pretože sa vyskytujú v období blízkyho pôrodu, sú niekedy nazývané perinatálne mŕtvice. Perinatálna mŕtvica sa obvykle vyskytuje počas pôrodu alebo ihneď po pôrode, pretože dieťa nedostáva dostatok kyslíka počas prepustenia cez pôrodný kanál. Mŕtvica sa môže vyskytnúť aj u starších detí, ale zvyčajne je spôsobená iným stavom, ktorý zastavuje tok krvi do mozgu a spôsobuje krvácanie do mozgu.

dôvody

Určenie príčiny mŕtvice u dieťaťa môže byť ťažké. Ak vaše dieťa utrpelo mozgovú príhodu, lekár vám nemusí mať definitívne odpovede, ale rozhodne vám môže povedať, či došlo k mŕtvici pomocou lekárskych vyšetrení. Asi jedna tretina všetkých mŕtvov detstva nie je spojená s ochorením, stavom alebo poranením, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko mozgovej príhody.

Ischemická mozgová príhoda, najčastejší typ u detí, je zvyčajne spojená s:

• nedostatok kyslíka počas práce
• choroby srdca prítomné pri narodení
• ochorenie krvi ako je kosáčikovitá anémia, ochorenie, ktoré ničí krvné bunky a blokuje krvné cievy
• poškodenie tepny (krvná cieva, ktorá prenáša kyslík) v mozgu
• dehydratácia
• genetické poruchy ako Moyamoya, zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje tepny v mozgu
• infekcií, ako je meningitída alebo ovčie kiahne

Niektoré problémy, ktoré ovplyvňujú matku počas tehotenstva, môžu tiež spôsobiť, že dieťa dostane ischemickú mozgovú príhodu pred alebo po pôrode.

Príklady zahŕňajú:

• preeklampsia (vysoký krvný tlak počas tehotenstva, ktorý môže spôsobiť opuch rúk, nôh a chodidiel)
• predčasné roztrhnutie membrán (keď sa plodová voda tela odíde viac ako 24 hodín pred pôrodom)
• cukrovka
• infekcie
• zneužívanie drog
• problémy s placentou, ako napríklad prerušenie placenty, ktoré znižujú prívod kyslíka dieťaťa

Hemoragické mŕtvice môžu byť spôsobené:

• traumatické poškodenie mozgu, ktoré vedie k zničeniu krvných ciev
• arteriovenózna malformácia, stav, v ktorom sú krvné cievy v mozgu nesprávne spojené
• aneuryzma (slabosť v stenách tepny)
• ochorenia, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, ako je hemofília

Známky a príznaky

Príznaky mozgovej príhody u detí sú často podobné ako u dospelých, čo môže zahŕňať náhlu slabosť, nezmyselnú reč alebo rozmazané videnie. Tieto účinky sa značne líšia v závislosti od veku dieťaťa a stupňa poškodenia mozgových buniek.

Deti, ktoré utrpeli perinatálnu mozgovú príhodu, často nevykazujú žiadne známky mozgovej mŕtvice až do ich manifestácie niekoľko mesiacov alebo rokov neskôr. V niektorých prípadoch sa mŕtvica detí rozvíja normálne, ale oveľa pomalšie než ostatné deti. Oni majú tendenciu potrebovať viac starostlivosti, než iní, keď sa rozvíjajú činnosť. Deti, ktoré majú závažné perinatálne cievne mozgové príhody, ktoré spôsobujú závažné poškodenie mozgu, môžu mať aj záchvaty. Závažnosť útokov sa môže líšiť, od toho, že dieťa jednoducho hľadí do vesmíru, na silné nekontrolovateľné pretrepávanie iba jednou rukou alebo nohou.

Príznaky mŕtvice u malých detí:

• kŕče v jednej oblasti tela, ako je napríklad rameno alebo noha
• problémy s jedlom
• problémy s dýchaním alebo zastavenie dýchania (apnoe)
• skoré uprednostňovanie používania jednej ruky nad druhou
• vývojové oneskorenia, napríklad mŕtvica deti sa začína preháňať a plaziť neskôr ako obvykle

Záchvat môže byť prvým príznakom, že staršie dieťa alebo teenager utrpel mŕtvicu. Tieto deti môžu trpieť aj náhlou paralýzou (neschopnosťou pohybu) alebo slabosťou na jednej strane tela, v závislosti od poškodenej oblasti mozgu a rozsahu poškodenia spôsobeného mŕtvicou. S najväčšou pravdepodobnosťou budú rodičia ako prví, ktorí zaznamenajú zmeny v správaní, koncentrácii, pamäti a reči dieťaťa.

Bežné príznaky mozgovej príhody u detí a dospievajúcich:

• kŕče
• bolesti hlavy, prípadne zvracanie
• náhle ochrnutie alebo slabosť na jednej strane tela
• oneskorenie alebo zmeny v jazyku alebo reči, ako napr
• problémy s prehĺtaním
• problémy s očami, ako rozmazanie alebo dvojité videnie
• sklon k nepoužívaniu jedného ramena alebo ramena
• tuhosť alebo obmedzenie pohybov ramien a nôh
• problémy so školou
• strata pamäte
• náhla zmena nálady alebo správania

Ak vaše dieťa zažíva niektorý z týchto príznakov, ihneď navštívte svojho lekára alebo zavolajte na 103. U detí, ktoré mali ťažkú ​​cievnu mozgovú príhodu, liek môže potenciálne znížiť závažnosť mŕtvice a poškodenie mozgu, ktoré môže spôsobiť.

diagnostika

Perinatálna a raná detská mŕtvica môže byť niekedy ťažké diagnostikovať, najmä ak dieťa nemá zrejmé príznaky alebo príznaky mŕtvice. V niektorých prípadoch sa zistilo, že cievna mozgová príhoda môže spôsobiť záchvaty alebo oneskorenie vývoja až po vylúčení mnohých iných príčin. To môže znamenať, že dieťa musí prejsť sériou testov, kým lekár dokonca zmiení slovo "mŕtvica".

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, lekár pravdepodobne bude chcieť, aby dieťa vykonalo jeden alebo viac z týchto lekárskych vyšetrení:

• krvné testy
• magnetické rezonančné zobrazenie (MRI). bezpečné a bezbolestné vyšetrenie, ktoré používa magnety, rádiové vlny a počítačové technológie, ktoré robia veľmi dobré snímky vnútorných častí tela, ako je mozog
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA): MRI špecifických artérií
• magnetická rezonančná flébografia (MRV): MRI špecifických žíl
• Počítačová tomografia (CT). rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré fotografuje kosti a iné časti tela pomocou röntgenových lúčov a počítača
• angiografia s počítačovou tomografiou (CTA): rádiografia špecifických artérií
• intracraniálne ultrazvuk: vysokofrekvenčné zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od orgánov a vytvárajú obraz mozgu
• spinálna punkcia

liečba

Liečba cievnej mozgovej príhody závisí od veku dieťaťa, akých znakov a príznakov mozgovej príhody, ktoré postihne, z oblasti mozgu, koľko mozgových tkanív bolo poškodených a či môže niečo iného spôsobiť mŕtvicu.

Mnoho rôznych spôsobov liečby je možné. Napríklad, musíte liečiť dieťa, ktoré má záchvaty, môže vyžadovať použitie antikonvulzívnych liekov, zatiaľ čo dieťa so srdcovou poruchou môže potrebovať lieky na riedenie krvi. Pre väčšinu detí zahŕňa liečba aj rehabilitáciu a terapiu vhodnú pre vek.

komplikácie

Poškodenie mozgu, ku ktorému dochádza počas mŕtvice, môže spôsobiť množstvo ďalších problémov, ktoré ovplyvnia celý život dieťaťa, vrátane:

• mozgová obrna
• mentálna retardácia
• paralýza alebo slabosť na jednej strane
• komunikačné problémy
• deficit videnia
• psychologické ťažkosti

Deti, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, pozorujú lekári, ktorí konkrétne pomáhajú ľuďom vyrovnať sa s účinkami mŕtvice. Títo odborníci môžu byť profesionálnymi fyzioterapeutmi a rečovými terapeutmi. Starostlivosť o dieťa môže byť kontrolovaná odborníkom na neurorehabilitáciu, lekárom, ktorý používa mnoho rôznych druhov liečby, aby pomohol deťom zotaviť sa po mozgovej príhode.

výhľad

V súčasnej dobe na obnovenie mozgových buniek, ktoré už zomreli, neexistuje žiadna liečba. Existuje však jedna prekvapujúca vec, ktorou je, že neporušené mozgové bunky sa môžu naučiť robiť prácu buniek, ktoré zomreli, najmä od mladých ľudí.

V mnohých prípadoch sa rekvalifikáciou mozgu po cievnej mozgovej príhode deti môžu naučiť používať svoje ruky a nohy a znova hovoriť. Hoci tento proces je zvyčajne pomalý a ťažký, deti majú výhodu nad dospelými, pretože ich mladé mozgy sa stále vyvíjajú. Väčšina detí, ktoré mali mŕtvicu, je schopná normálne fungovať v spoločnosti a pestovať ju (spoločnosť) s produktívnymi členmi. Nebojte sa klásť otázky týkajúce sa stavu vášho dieťaťa, jeho liečby alebo v prípade potreby požiadať o pomoc. Nemáte hrozbu, že budete čeliť mŕtvici vášho dieťaťa, jeho rehabilitácii, starostlivosti a starostlivosti o jeho budúcnosť samotnú. Okrem lekárov, ktorí budú pracovať s vaším dieťaťom, vyhľadajte rodičov detí, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, a tých, ktorým hrozí ďalšie mŕtvica alebo trvalé postihnutie. Môže byť užitočné nájsť podporu od iných rodičov, ktorí čelia rovnakým problémom.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Akútnej ischemickej mozgovej obehovej rôzne etiologickým heterogenita: hlavnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody sú aterosklerotické lézie mozgových tepien (30-40%), hypertenzná cievne zmeny s vývojom lakunární zdvihov (25-30%) alebo kardiogénny embólie kardiovaskulárne patológie (20 -25%). Ďalšie príčiny mozgovej infarkty sú považované za poruchy hemorheological, vaskulitídu a koagulopatia - 10% prípadov, a neznáme príčiny mŕtvice.

Znaky mozgového infarktu v pravej hemisfére

Prejavuje sa ischemická mozgová príhoda s lokalizáciou lézie v pravej hemisfére mozgu:

• paralýza ľavej strany tela;
• rôzne poruchy vnímania a pocitu (je tu strata schopnosti posudzovať veľkosť a tvar predmetov s porušením vnímania schémy vlastného tela);
• strata pamäte hlavne o aktuálnych udalostiach a akciách (s úplným zachovaním pamäti na minulých udalostiach);
• ignorovanie ľavej polovice priestoru (ľavé zorné pole);
• anoagnoziey;
• motor alebo celková afázia (v prípade ľavákov);
• kognitívne poškodenie (patologická pozornosť);
• emocionálne-volebné poruchy a neuropsychiatrické syndrómy, ktoré sa prejavujú v depresívnych stavoch, často sa striedajú s neplodnosťou a poruchami správania sa s neprimeranými emočnými reakciami - dezinhibícia, hlúposť, zúfalstvo, strata tactu a opatrenie s tendenciou k žartom.

Vlastnosti ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane

Toto ochorenie sa vyznačuje polymorfizmom symptómov s dlhším obdobím obnovenia stratených funkcií.

Pravá hemisféra je zodpovedná za orientáciu v priestore, spracovanie známych informácií, citlivosť a vnímanie sveta.

V prípadoch trombózy, embólie alebo významného spazmu mozgových ciev v pravej hemisfére mozgu spôsobuje úplnú alebo čiastočnú paralýzu ľavej strany tela. Existuje tiež narušenie krátkodobej pamäte - pacient si dobre pamätá minulé udalosti, ale vôbec nedokáže opraviť svoje nedávne činy a životné udalosti.

Ľavicovia v pravej hemisfére sú stredom reči, takže títo pacienti majú často motorické alebo celkovú afáziu a často strácajú schopnosť komunikovať.

Ischemická mozgová príhoda na pravej hemisfére mozgu spôsobuje u pacientov nedostatok pocitu končatín ako častí vlastného tela alebo prítomnosť väčšieho množstva paží alebo nôh.

Rozsiahle zdvih v pravej hemisfére

V označených lézií pravej hemisféry mozgových prvých mozgovými symptómy prevažujú nad nerovnomerný a je blesk a náhle (apoplectiform) ich výskyt a progresie. Tento typ prúdu je charakterizovaný akútneho uzáveru veľké tepny. Počas krátkej doby, fokálna príznaky čo najviac a vyjadrený v kombinácii s mozgovými neurologickými symptómami - strata vedomia, zvracanie, bolesti hlavy a závraty, poruchy koordinácie pohybov.

Pacienti sa rýchlo stráca schopnosť vnímať tvar a priestor, rovnako ako rýchlosť a veľkosť objektov, stratil vnímanie tela, problémy s prehĺtaním, reč a poruchy pohybu vyjadrené (hemiparéza a ochrnutie ľavej strane tela). Často pacienti s anamnézou pravostrannú ischemickou cievnou mozgovou príhodou utrpel ťažké depresie a psychické pasivitu.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane mozgu spôsobuje ťažké zranenia, ktoré bránia životu a prognóze pacienta, narúšajú normálny proces liečby a rehabilitácie a častejšie spôsobujú postihnutie a smrť pacienta.

Vlastnosti pravých lakunárnych ťahov

Lakunární ischemická mŕtvica lokalizované v pravej hemisfére mozgu sa vyvíja v pokročilom hypertenzná ochorení v kombinácii s diabetom, vaskulitída, toxický a infekčných lézií mozgu nádob, a v mladom veku v prítomnosti vrodených vývojových chýb stien nádoby. To sa prejavuje v počiatočných fázach ako tranzitórny ischemickej ataky alebo malých úderov, niekedy aj bez príznakov. Mozgových a meningeálne príznaky tohto druhu mŕtvice nie sú typické, a fokálna príznaky závisí od umiestnenia lézie. Atribúty, ktoré má vpadnuté ischemickú cerebrálna mŕtvice, je priaznivý výsledok s čiastočným neurologickým deficitom alebo úplné obnovenie stratených funkcií, ale pri opakovaných Lakunární veľkosti zdvihu zvýšiť ischemickej krb, a vytvorený klinické vaskulárne encefalopatie.

Existuje niekoľko typov Lakunární úderov - izolovaná motora zdvih, ataxickou hemiparéza, ojedinelých zmyslové mŕtvice a hlavné klinické syndrómy: dyzartria, hyperkinetická, pseudobulbar, mutismus, parkinsonizmus, demencia a ďalšie.

Manifestácia ischemických lakunárnych ciev

Pravostranná hemiparéza izolovaný motora vyvíja najčastejšie v lokalizačným fokálnej nekrózy v zadnej tretine zadnej stehna vnútorného puzdra v bazálnych oblastiach mozgu a nohy v regiónoch pons. On ukazuje slabosť svalov ľavej paže a nohy, rovnako ako obrna mimických svalov tváre vľavo. Tento typ lakunárneho mozgového mŕtvica dochádza v 50-55% prípadov.

V 35% prípadov pravostranných lakunárnych ciev sa hemiparéza vyvíja v kombinácii s hemiestéziou - ľavostranná paralýza tvárových svalov, paréza svalov ramena a nohy na ľavej strane s porušením všetkých typov citlivosti (bolesť, dotyk, svalová kĺbová teplota a teplota).

Atactic hemiparéza sa vyskytuje u 10% Lakunární úderov a rozvíjať sa v lézií bazálnych častí mosta alebo zadnom pravom stehne vnútorného kapsule. To sa prejavuje ako kombinácia končatiny paréza ľavej s cerebelárne ataxiu. Menej časté sú "syndróm dyzartria a nepríjemná ruka", čo je variant ataktického hemiparéza, "izolovaná centrálne ochrnutie tvárových svalov" a syndróm "gemihori -. Hemibalismus"

Najzávažnejším prejavom mozgového infarktu je lakunární stav lacunary - vytvorenie veľkého počtu Lakunární mŕtvic v mozgových hemisfér s ťažkou patológiu mozgových ciev a výrazné zvýšenie krvného tlaku. Táto ischemická mozgová príhoda je prejavom hypertenznej angioencefalopatie.

Ischemická cievna mozgová príhoda u detí a adolescentov

V súčasnej dobe u detských pacientov dochádza k zvýšeniu komplexnej cerebrovaskulárne ochorenie a zvýšenie počtu úderov v detstve a dospievaní, a následky mŕtvice sú veľmi ťažké pre pacientov aj ich rodičia. Nachádza sa v pomerne vysokej úmrtnosti ischemickej cievnej mozgovej príhody u detí - od 5 do 16%.

Dôvody pre rast porúch prekrvenia mozgu, u detí sú - progresívne závažné kardiovaskulárne ochorenia (vrodená srdcové choroby, arytmie, revmovaskulity, Myxo predsieňovej), dedičné a získané angiopatia mozgových ciev (artérioskleróza, vírusové angiitída), vyjadrený spastické procesy (stav migréna), metabolický a endokrinné ochorenia. Samostatný typ ischemická mozgová mŕtvica je perinatálnej mŕtvica, vyvíja v maternici vzhľadom k progresívnej placentárnu nedostatočnosti, ťažkú ​​intrauterinnou infekcie mozgu ciev plodu a vrodených srdcových vád a vaskulárne trombóza s intravaskulárnej.

Vlastnosti klinickej pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody u detí

S rozvojom pravej hemisféry ischemickej cievnej mozgovej príhody u detí lokálne (fokálna) neurologické príznaky prevažujú nad bežných príznakov mozgu. Tam je vysoká frekvencia malých úderov - lakunární s rozvojom klinického obrazu izolované motorové verzie (ľavostrannú hemiparéza s ochrnutím tvárových ľavej tvárových svalov), ataktický mozgovým infarktom (s prevahou príznakov mozočku a mierne paréza končatín vľavo), rovnako ako trochu obyčajný počas dospelosti hyperkinetická a Afasia varianty Lakunární infarkty mozgu.

Hyperkinetickej typ mŕtvice je znázornené a gemihorei kombinácia hemibalismus s následným rozvojom dystonické porúch niekoľko mesiacov po ischemickom poškodení (lag dystónia).

Aphasic variant sa vyvíja v lacunary zdvihu v zóne stredu poruchy reči a reči sa prejavuje v ľavákov (reč centrum, ktoré sa nachádza v pravej hemisfére mozgu).

Aj ďalšie symptómy pravým ischemickej mŕtvice u detí je low-grade horúčka neznámej etiológie alebo fervescence vysokých čísel na rozsiahlu mŕtvicu.

Prvýkrát sa pomerne často akútnej cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje s príznakmi subklinickými encephalomyopathies ale ústupu neurologických deficitov po ischemickej cievnej mozgovej príhody u detí je oveľa rýchlejší, ktorá je spojená s dobrou neuroplasticity mozgových buniek.