Čo je koronárna choroba srdca a ako je to pre človeka nebezpečné?

Srdce nie je márne v porovnaní s motorom ľudského tela. A ak tento motor prináša prerušenie práce, potom môže vypnúť celé telo. Srdce, ako mechanizmus, je charakterizované vysokou spoľahlivosťou, ale môže byť tiež predmetom rôznych ochorení. Najnebezpečnejším z nich je ochorenie koronárnych artérií. Aké sú prejavy tejto choroby a čo s ňou ohrozuje človeka?

Opis choroby

Každý vie, že účelom srdcového svalu (myokardu) je dodávanie tela okysličenou krvou. Samotné srdce však potrebuje krvný obeh. Tepny, ktoré dodávajú kyslík do srdca, sa nazývajú koronárne. Celkovo sú dve takéto tepny, odchádzajú z aorty. V srdci sa rozvinú do mnohých menších.

Avšak srdce nepotrebuje iba kyslík, potrebuje veľa kyslíka, oveľa viac ako iné orgány. Táto situácia je jednoducho vysvetlená - pretože srdce neustále pracuje a má veľké zaťaženie. A ak sa prejavuje nedostatok kyslíka v iných orgánoch, človek sa nemusí cítiť zvlášť, potom nedostatok kyslíka v srdcovom svale okamžite vedie k negatívnym následkom.

Nedostatok krvného obehu v srdci sa môže vyskytnúť len z jedného dôvodu - keď koronárne tepny chýbajú malú krv. Tento stav sa nazýva "koronárna choroba srdca" (CHD).

Vo väčšine prípadov zúženie krvných ciev srdca je spôsobené tým, že sú upchaté. Cievne kŕče, zvýšená viskozita krvi a tendencia tvoriť krvné zrazeniny tiež zohrávajú úlohu. Hlavnou príčinou ochorenia koronárnej artérie je ateroskleróza koronárnych ciev.

Ateroskleróza sa predtým považovala za ochorenie starších pacientov. Teraz to však ďaleko od prípadu. Teraz sa ateroskleróza srdcových ciev môže prejaviť aj u ľudí stredného veku, najmä u mužov. Pri tejto chorobe sú cievy upchaté ložiskami mastných kyselín, ktoré tvoria takzvané aterosklerotické pláty. Nachádzajú sa na stenách krvných ciev a zužujú ich lúmen, zasahujú do prietoku krvi. Ak sa táto situácia vyskytne v koronárnych artériách, výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu. Srdcové ochorenie sa môže v priebehu mnohých rokov vyvinúť nepostrehnuteľne, bez toho, aby sa osobitne prejavila a bez toho, aby spôsobila zvláštnu úzkosť človeku, s výnimkou niektorých prípadov. Avšak keď je lúmen najdôležitejších artérií srdca 70% zablokovaný, prejavia sa príznaky. A ak toto číslo dosiahne 90%, potom táto situácia začína ohrozovať život.

Odrody koronárnej choroby srdca

V klinickej praxi existuje niekoľko typov koronárnych ochorení srdca. Vo väčšine prípadov sa ochorenie koronárnych artérií prejavuje vo forme angíny. Angina pectoris je vonkajším prejavom koronárnej choroby srdca sprevádzanej ťažkou bolesťou na hrudníku. Existuje však aj bezbolestná forma angíny. S ním je jediným prejavom únava a dýchavičnosť, dokonca aj po nejakom fyzickom cvičení (chôdza / lezenie po schodoch do niekoľkých poschodí).

Ak sa bolestivé záchvaty vyskytnú počas fyzickej námahy, potom to indikuje vznik angíny pectoris. Avšak u niektorých ľudí s IHD sa bolesti na hrudníku objavia spontánne bez akéhokoľvek spojenia s fyzickou námahou.

Tiež povaha zmien príznakov stenokardie môže naznačovať, či sa koronárna choroba vyvíja alebo nie. Ak CHD neprebieha, potom sa tento stav nazýva stabilná angína. Osoba so stabilnou angínou, pri dodržaní určitých pravidiel správania as vhodnou podpornou liečbou, môže žiť niekoľko desaťročí.

Je to úplne iná vec, keď sa útoky na angínu pectoris stávajú čoraz častejšie a bolesť je spôsobená čoraz menej fyzickou námahou. Takáto angina pectoris sa nazýva nestabilná. Táto podmienka je dôvodom na zvuk alarmu, pretože nestabilná angína nevyhnutne končí infarktom myokardu a dokonca aj smrťou.

Vasospastická angína pectoris alebo Prinzmetal stenocardia sa rozlišujú aj do určitej skupiny. Táto angina pectoris je spôsobená kŕčmi koronárnych artérií srdca. Spastická angína sa často vyskytuje aj u pacientov s aterosklerózou koronárnych ciev. Avšak tento druh angíny nemôže byť spojený s takýmto príznakom.

V závislosti od závažnosti angíny sú funkčné triedy rozdelené na.

Symptómy koronárnej choroby srdca

Mnoho ľudí neplatí za príznaky koronárnej choroby srdca, aj keď sú dosť zrejmé. Napríklad je to únava, dýchavičnosť, fyzická aktivita, bolesť a brnenie v oblasti srdca. Niektorí pacienti sa domnievajú, že "toto je spôsob, akým by mali byť, pretože už nie som mladý / nie mladý." Je to však chybný pohľad. Angína a dyspnoe pri námahe nie sú normou. Toto je dôkaz ťažkých ochorení srdca a dôvod na skoré prijatie opatrení a prístup k lekárovi.

Okrem toho sa choroba koronárnych artérií môže prejaviť aj inými nepríjemnými príznakmi, ako sú arytmie, závraty, nevoľnosť, únava. Môže to byť pálenie záhy a kolika v žalúdku.

Ischemická choroba srdcových chorôb

Príčinou bolesti je podráždenie nervových receptorov srdca toxínmi vytvorenými v srdcovom svale v dôsledku jeho hypoxie.

Ischemická choroba srdcových ochorení sa zvyčajne koncentruje v oblasti srdca. Ako bolo uvedené vyššie, bolesť vo väčšine prípadov nastáva počas cvičenia, silného stresu. Ak bolesť v srdci začína v pokoji, potom počas fyzickej námahy majú tendenciu sa zintenzívňovať.

Bolesť sa zvyčajne pozoruje v oblasti hrudníka. Môže ožarovať ľavé rameno, rameno, krk. Intenzita bolesti je individuálna pre každého pacienta. Trvanie útoku je tiež individuálne a pohybuje sa od pol minúty do 10 minút. Užívanie nitroglycerínu zvyčajne pomáha zmierniť bolesť.

Muži často zaznamenávajú bolesť brucha, a preto sa angína môže mýliť s nejakým druhom gastrointestinálneho ochorenia. Taktiež bolesť pri angíne sa často vyskytuje ráno.

Príčiny CHD

Koronárne ochorenie srdca sa často považuje za nevyhnutné pre ľudí, ktorí dosiahli určitý vek. V skutočnosti je najvyšší výskyt ochorenia u ľudí starších ako 50 rokov. Avšak nie všetci ľudia dostávajú CHD v rovnakom čase, pre niekoho, kto nastane skôr, pre niekoho neskôr a niekto žije do staroby bez toho, aby čelil tomuto problému. V dôsledku toho mnohé faktory ovplyvňujú vývoj CHD. A v skutočnosti neexistuje žiadna príčina koronárnej choroby srdca. Mnohé okolnosti majú účinok:

  • zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
  • nadváha, obezita;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nesprávna strava;
  • genetická predispozícia;
  • niektoré sprievodné ochorenia, napríklad diabetes, hypertenzia.

Všetky tieto príčiny môžu hrať istú úlohu, ale okamžitým prekurzorom aterosklerózy koronárnych ciev je nerovnováha rôznych typov cholesterolu v krvi a extrémne veľká koncentrácia takzvaného škodlivého cholesterolu (alebo lipoproteínu s nízkou hustotou). Ak je hodnota tejto koncentrácie nad určitou hranicou, u človeka sa vyskytuje ateroskleróza ciev s vysokým stupňom pravdepodobnosti a v dôsledku toho koronárna choroba srdca. Preto je dôležité sledovať výkon cholesterolu v krvi. Platí to najmä pre ľudí s nadváhou, s hypertenziou, s usadením a majú zlé návyky, rovnako ako pre tých, ktorí majú medzi mojimi príbuznými veľa kardiovaskulárnych ochorení.

Určitým negatívnym faktorom je mužské pohlavie. Štatistiky ukazujú, že koronárne ochorenie srdca je omnoho častejšie u mužov ako u žien. Je to spôsobené tým, že ženy v tele produkujú ženské hormóny, ktoré chránia krvné cievy a zabraňujú ukladaniu cholesterolu v nich. Avšak po nástupe ženskej menopauzy sa množstvo estrogénu produkovaného ženským telom znižuje, a preto sa počet žien trpiacich koronárnou chorobou srdca prudko zvyšuje, takmer v porovnaní s počtom mužov s touto chorobou.

Samostatne by ste mali zostať tento predpoklad choroby ako nesprávna strava. Ako viete, najvyšší výskyt CHD je v rozvinutých krajinách. Odborníci vo všeobecnosti spájajú túto skutočnosť so skutočnosťou, že v európskych a amerických krajinách ľudia jedia viac živočíšnych tukov, ako aj jednoduché, ľahko stráviteľné sacharidy. A to spolu so sedavým životným štýlom vedie k obezite, k prebytku cholesterolu v krvi.

Lekári z dobrého dôvodu upozorňujú na potraviny obsahujúce zlý cholesterol. Medzi tieto produkty patrí masové mäso, maslo, syr, vajcia, kaviár. Množstvo týchto produktov v strave každej osoby by malo byť obmedzené, nemali by sa konzumovať každý deň alebo v malých množstvách. Hoci na druhej strane len malé množstvo škodlivého cholesterolu vstupuje do tela zvonku, zvyšok sa produkuje v pečeni. Takže význam tohto faktora by nemal byť prehnaný, nehovoriac o tom, že škodlivý cholesterol sa môže nazývať veľmi podmienene, pretože sa podieľa na mnohých metabolických procesoch.

Čo je nebezpečná ischemická choroba srdca

Mnoho ľudí trpiacich koronárnou artériovou chorobou si zvykne na svoju chorobu a nevníma ju ako hrozbu. Ale je to frivolný prístup, pretože choroba je extrémne nebezpečná a bez riadnej liečby môže viesť k vážnym následkom.

Najzábavnejšia komplikácia koronárnej choroby srdca je podmienkou, že lekári zavolajú náhle koronárnu smrť. Inými slovami, ide o zástavu srdca spôsobenú elektrickou nestabilitou myokardu, ktorá sa naopak rozvíja na pozadí CHD. Veľmi často dochádza k náhlej koronárnej smrti u pacientov s latentným IHD. U takýchto pacientov sú príznaky často buď neprítomné, alebo nie sú brané vážne.

Ďalším spôsobom, ako vyvinúť koronárne srdcové ochorenie, je infarkt myokardu. S touto chorobou je prívod krvi do určitej časti srdca tak zhoršený, že dochádza k jej nekróze. Svalové tkanivo postihnutej oblasti srdca zomrie a namiesto toho sa objaví jazvnaté tkanivo. To sa samozrejme stáva, iba ak infarkt nevedie k smrti.

Samotný srdcový záchvat a ochorenie koronárnej artérie môžu viesť k ďalšej komplikácii, a to chronickému zlyhaniu srdca. Toto je názov stavu, v ktorom srdce nevykonáva svoje funkcie čerpania krvi do správneho stupňa. A to zase vedie k chorobám iných orgánov a porušovaniu ich práce.

Ako sa CHD prejavuje

Hore sme uviedli, ktoré príznaky sú spojené s koronárnou chorobou srdca. Tu sa budeme zaoberať otázkou, ako určiť, či má človek aterosklerotické zmeny v cievach v počiatočných štádiách, dokonca aj vtedy, keď nie je vždy pozorovaný zrejmý dôkaz koronárnej artérie. Navyše to nie je vždy znak, ako je bolesť v srdci, naznačuje koronárne ochorenie srdca. Často je spôsobená inými príčinami, ako sú ochorenia spojené s nervovým systémom, chrbticou, rôzne infekcie.

Vyšetrenie pacienta, ktorý sa sťažuje na negatívne účinky typické pre koronárne srdcové ochorenie, začína počúvaním jeho srdcových tónov. Niekedy je choroba sprevádzaná hlukom typickým pre IHD. Táto metóda však často neodhalí žiadnu patológiu.

Najbežnejšou metódou inštrumentálneho štúdia činnosti srdca je kardiogram. Pomocou toho môžete sledovať šírenie nervových signálov v svaloch srdca a ako sa znižujú jeho oddelenia. Veľmi často sa prítomnosť CHD prejavuje vo forme zmien v EKG. To však nie je vždy prípad, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Preto je kardiogram s testom zaťaženia omnoho viac informatívny. Vykonáva sa tak, že počas odstránenia kardiogramu sa pacient zaoberá nejakým fyzickým cvičením. V tomto stave sú všetky patologické abnormality v práci srdcového svalu viditeľné. Koniec koncov, počas fyzickej aktivity srdcový sval začne chýbať kyslík a začne pracovať prerušovane.

Niekedy sa používa metóda denného monitorovania Holtera. Pri tom sa kardiogram odoberá dlhší čas, zvyčajne počas dňa. To vám umožní všimnúť si individuálne abnormality v práci srdca, ktoré nemusia byť prítomné na bežnom kardiograme. Monitorovanie Holtera sa vykonáva pomocou špeciálneho prenosného kardiografu, ktorý človek neustále nosí vo špeciálnom vrecku. V tomto prípade lekár pripojí elektródy na ľudskú hruď, presne to isté ako u bežného kardiogramu.

Tiež veľmi informatívna je metóda echokardiogramu - ultrazvuk srdcového svalu. Pomocou echokardiogramu doktor dokáže posúdiť výkonnosť srdcového svalu, veľkosť jeho oddelení a parametre prietoku krvi.

Okrem toho sú informačné pri diagnostike ochorenia koronárnych artérií:

  • kompletný krvný obraz
  • biochemický krvný test,
  • test glukózy v krvi
  • meranie krvného tlaku
  • selektívna koronografia s kontrastným činidlom,
  • počítačová tomografia
  • röntgen,

Mnohé z týchto metód umožňujú identifikovať nielen samotnú koronárnu artériovú chorobu, ale aj sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh choroby, ako je diabetes, hypertenzia a ochorenia krvi a obličiek.

Liečba CHD

Liečba koronárnych artériových chorôb je dlhý a zložitý proces, v ktorom niekedy vedúcu úlohu hrá nielen umenie a vedomosti ošetrujúceho lekára, ale aj túžba samotného pacienta zvládnuť chorobu. Zároveň je potrebné byť pripravený na skutočnosť, že úplné zotavenie z IHD je zvyčajne nemožné, pretože procesy v srdci sú vo väčšine prípadov nezvratné. Moderné metódy však môžu predĺžiť životy osoby trpiacej chorobou po mnoho desaťročí a zabrániť jej predčasnej smrti. A nielen predĺžiť život, ale stať sa plnohodnotným, nie veľmi odlišným od života zdravých ľudí.

Liečba v prvej fáze ochorenia zvyčajne zahŕňa iba konzervatívne metódy. Sú rozdelené na drogy a iné drogy. V súčasnosti sa v medicíne považuje za najaktuálnejší liečebný režim pre chorobu, nazývaný ABC. Obsahuje tri hlavné komponenty:

  • protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá,
  • beta-blokátory,
  • statíny.

Prečo sú tieto triedy liekov? Antitrombotické činidlá interferujú s agregáciou krvných doštičiek, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku intravaskulárnych krvných zrazenín. Nejúčinnejším antiagregátom s najväčšou dôkazovou bázou je kyselina acetylsalicylová. To je to isté Aspirín, ktorý naši starí rodičia používali na liečbu prechladnutia a chrípky. Avšak bežné tablety aspirínu ako trvalé lieky nie sú vhodné na koronárne ochorenie srdca. Ide o to, že kyselina acetylsalicylová nesie s ňou hrozbu podráždenia žalúdka, výskyt peptického vredu a intragastrického krvácania. Preto tablety kyseliny acetylsalicylovej pre jadrá sú obvykle potiahnuté špeciálnym enterickým povlakom. Alebo kyselina acetylsalicylová sa zmieša s inými zložkami, ktoré zabraňujú jej kontaktu so žalúdočnou sliznicou, ako napríklad v Cardiomagnyl.

Antikoagulanciá tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale majú úplne odlišný mechanizmus účinku ako antiagregačné činidlá. Najbežnejšou liečbou tohto typu je heparín.

Beta-adrenergné blokátory interferujú s účinkami adrenalínu na špeciálne receptory umiestnené v adrenalínových receptoroch srdca - beta-typu. V dôsledku toho klesá srdcová frekvencia pacienta, zaťaženie srdcového svalu a v dôsledku toho jeho potreba kyslíka. Príkladmi moderných beta-blokátorov sú metoprolol, propranolol. Avšak tento typ liekov nie je vždy predpísaný pre IHD, pretože má niekoľko kontraindikácií, napríklad niektoré typy arytmií, bradykardie, hypotenzie.

Tretia trieda liekov prvej línie na liečbu koronárnych artériových chorôb sú lieky na zníženie škodlivého cholesterolu v krvi (statíny). Najúčinnejším z statínov je atorvastatín. Počas šiestich mesiacov liečby týmto liekom sú aterosklerotické plaky u pacientov znížené v priemere o 12%. Iné typy statínov však môžu predpisovať lekár - lovastatín, simvastatín, rosuvastatín.

Prípravky triedy fibrátov sú tiež určené na zníženie zlého glycerolu. Mechanizmus ich účinku však nie je priamy, ale nepriamy - vďaka nim sa zvyšuje schopnosť lipoproteínov s vysokou hustotou spracovávať "zlý" cholesterol. Obidva typy liekov - fibráty a statíny sa môžu podávať spoločne.

Aj s IHD sa môžu používať iné lieky:

  • antihypertenzívne lieky (ak je ischemická choroba srdca sprevádzaná hypertenziou),
  • diuretiká (so zlou funkciou obličiek),
  • hypoglykemické lieky (so sprievodným diabetes mellitus),
  • metabolické látky (zlepšenie metabolických procesov v srdci, napríklad mldronát),
  • sedatíva a trankvilizéry (na zníženie stresu a úľavu).

Najčastejšie používaným typom liekov, ktoré sa užívajú priamo počas nástupu angíny pektoris, sú dusičnany. Majú výrazný vazodilatačný účinok, pomáhajú zmierňovať bolesť a zabraňujú takému strašnému následku ochorenia koronárnych artérií, ako je infarkt myokardu. Najznámejšou drogou tohto typu, používanou od posledného storočia, je nitroglycerín. Je však potrebné pamätať na to, že nitroglycerín a iné dusičnany sú symptomatickými prostriedkami na jednorazovú dávku. Ich pravidelné používanie nezlepšuje prognózu koronárnych ochorení srdca.

Druhou skupinou non-drogovej metódy boja IHD je cvičenie. Samozrejme, počas obdobia exacerbácie ochorenia s nestabilnou angínou je akékoľvek závažné zaťaženie zakázané, pretože môže byť smrteľné. Počas rehabilitačného obdobia sa však u pacientov ukážu terapeutické cvičenia a rôzne fyzické cvičenia, ako to predpisuje lekár. Takéto odmerané zaťaženie trénuje srdce, zvyšuje odolnosť voči nedostatku kyslíka a tiež pomáha regulovať telesnú hmotnosť.

V prípade, že použitie liekov a iných typov konzervatívnej liečby nevedie k zlepšeniu, používajú sa radikálnejšie metódy, vrátane chirurgických. Najmodernejšou metódou liečby ischemickej choroby srdca je balóniková angioplastika, často kombinovaná s následným stentovaním. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že do dutiny zúženej nádoby sa zavádza miniatúrny balónik, ktorý sa nafúkne vzduchom a potom sa odfúkne. V dôsledku toho sa lumen plavidla výrazne rozšíril. Avšak po určitom čase sa svetlo môže zúžiť. Aby sa zabránilo tomu, aby sa to stalo zvnútra, steny tepny sú posilnené špeciálnym rámom. Táto operácia sa nazýva stenting.

Avšak v niektorých prípadoch je angioplastika bezmocná na pomoc pacientovi. Jedinou cestou von je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Podstatou operácie je obísť postihnutú oblasť cievy a spojiť dva segmenty tepny, v ktorých nie je pozorovaná ateroskleróza. Za týmto účelom sa malý kúsok žily z inej časti tela odoberie z pacienta a transplantuje namiesto poškodenej časti tepny. Vďaka tejto operácii krv dostane príležitosť dostať sa do potrebných častí srdcového svalu.

prevencia

Je dobre známe, že liečba je vždy ťažšia ako vyhnúť sa ochoreniu. To platí najmä o tak závažnú a niekedy nevyliečiteľnú chorobu, ako je ischemická choroba srdca. Milióny ľudí po celom svete a v našej krajine trpia touto chorobou srdca. Ale vo väčšine prípadov to nie je nepriaznivý súbor okolností, dedičných alebo vonkajších faktorov, ktoré sú vinné za výskyt choroby, ale samotná osoba, nesprávny životný štýl a správanie.

Znovu si spomeňte na faktory, ktoré často vedú k skorému výskytu CHD:

  • sedavý životný štýl;
  • diéta obsahujúca veľké množstvo škodlivého cholesterolu a jednoduchých sacharidov;
  • stály stres a únava;
  • nekontrolovaná hypertenzia a diabetes;
  • alkoholizmus;
  • fajčenia.

Ak chcete zmeniť niečo v tomto zozname, urobte tak, aby tento problém zmizol z nášho života a my by sme sa nemuseli zaobchádzať s CHD, silou väčšiny z nás.

Koronárna choroba srdca (CHD) - príznaky, príčiny, typy a liečba CHD

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme s vami diskutovať o takej chorobe, ako je ischemická choroba srdca (CHD), ako aj jej príznaky, príčiny, klasifikácia, diagnostika, liečba, ľudové lieky a prevencia CHD. Takže...

Čo je koronárna choroba srdca?

Koronárna choroba srdca (CHD) je patologický stav, ktorý je charakterizovaný nedostatočným prívodom krvi a následne kyslíkom do srdcového svalu (myokard).

Synonymá ochorenia koronárnych artérií - koronárna choroba srdca (CHD).

Hlavnou a najčastejšou príčinou ochorenia koronárnych artérií je výskyt a vývoj aterosklerotických plakov v koronárnych artériách, ktoré sťahujú a niekedy prekrývajú krvné cievy a tým narušujú ich normálny prietok krvi.

IHD je zvyčajne sprevádzané angínou pectoris, srdcovými arytmiami, ale niekedy môže viesť k infarktu myokardu, náhlemu zástavu srdca a smrti.

Prevalencia choroby

Koronárna choroba srdca je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá sa v mnohých krajinách stala pomerne častou príčinou zdravotného postihnutia a úmrtnosti obyvateľstva, ktorého percentuálny podiel je približne 30%.

Lekári poznamenávajú, že úmrtnosť na koronárnu artériovú chorobu u mužov je častejšia ako u mužov, pomery sú 1: 2 a 1: 3. Rozdiel je spôsobený ženskými pohlavnými hormónmi, ktoré do určitej miery zabraňujú rozvoju aterosklerózy u žien, a preto s nástupom menopauzy po menopauze zvyčajne rastie počet prípadov srdcového infarktu u žien.

Najčastejšie sa pozoruje ochorenie koronárnych artérií u obyvateľov rozvinutých krajín (Amerika, Európa), ktoré sú primárne spojené s výživou - používaním nízko toxických a škodlivých potravín a výrobkov obsahujúcich GMO, ako aj stresu. Aby sme pochopili túto štatistiku, trochu neskôr v článku prečítať mechanizmus vývoja CHD.

Ďalším faktorom, ktorý prichádza od prvého, je vek osoby. Prax ukazuje, že čím starší človek, tým vyššie je riziko vzniku koronárnej choroby srdca. To prispieva k dlhodobému hromadeniu "zlého" cholesterolu a iných nízkych užitočných a škodlivých látok.

Vývoj CHD

Aby sme pochopili mechanizmus vývoja ischemickej choroby srdca, urobme malý záchvat.

Takže v ľudskom tele je tu taká látka ako - cholesterol. Má mnoho účelov, ale jedným z hlavných je ochranná funkcia bunkových membrán. Táto látka sa sama osebe nemôže rozšíriť do celého tela a plniť si svoje funkcie, preto prepravnú úlohu zohrávajú transportné bielkoviny (apolipoproteíny), ktoré prenášajú cholesterol cez krv do všetkých orgánov.
Apolipoproteíny môžu byť v závislosti od cieľa / orgánu, kde sa má cholesterol dodávať, rôzneho typu - vysokej hustoty (HDL), nízkej hustoty (LDL), veľmi nízkej hustoty (VLDL) a chylomikrónov.

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) nie sú veľmi dobrá kvalita - pretože sa pohybujú pomocou krvi, zrážajú sa, priliehajú k stenám krvných ciev. Pre lepšiu predstavu o tomto obrázku pozrite nasledujúci obrázok:

Ďalej sa postupne akumulujú na stenách krvných ciev, vytvárajú aterosklerotické pláty a čím je plaketa väčšia, tým menšie je lúmen krvnej cievy a horší krvný obeh nastáva. Navyše, v niektorých situáciách je plaketa, ktorá je zrazeninou cholesterolu, tukov, krvi a ďalších látok, oddelená od steny cievy a začína sa s ňou pohybovať s prietokom krvi. A na mieste, kde je lúmen plavidla menší ako plaketa, plavidlo sa prekrýva a orgán alebo časť tela, ktorá zostáva odrezaná od krvného zásobovania, nedostáva potrebnú výživu a začne zomierať.

Tento najnebezpečnejší proces sa prejavuje v oblasti mozgu, čo spôsobuje mozgovú mŕtvicu.

Teraz sa pozrieme na vývoj CHD samotného.

Srdce, ako všetci vieme, je "motor" človeka, ktorého jednou z hlavných funkcií je pumpovanie krvi po celom tele. Avšak, rovnako ako motor auta, bez dostatočného množstva paliva, srdce prestane normálne fungovať a môže sa zastaviť.

Funkcia paliva v ľudskom tele pôsobí - krv. Krvné zásoby všetkých orgánov a častí tela živého organizmu kyslíkom, živinami a inými látkami potrebnými pre normálne fungovanie a život.

Prívod krvi myokardu (srdcový sval) sa vyskytuje prostredníctvom 2 koronárnych ciev, ktoré sa odchyľujú od aorty. Koronárne cievy, rozdelené na veľké množstvo malých ciev, sa ohýbajú okolo celého srdcového svalu a kŕmia každou z ich častí.

Ak dôjde k poklesu lúmenu alebo zablokovaniu jednej z vetiev koronárnych ciev, táto časť srdcového svalu zostáva bez potravy a kyslíka, začína sa vývoj koronárneho srdcového ochorenia alebo, ako sa to nazýva aj koronárna choroba srdca (CHD). Čím je tepna väčšia, tým horšie sú účinky ochorenia.

Nástup nákazy sa zvyčajne prejavuje vo forme bolesti za hrudnou kosťou počas intenzívnej fyzickej námahy (beh a iné), ale v priebehu času, ak sa nepodniknú žiadne kroky, bolesť a iné príznaky ICHD začínajú strašiť človeka aj počas pokoja. Niektoré príznaky CHD sú tiež - dýchavičnosť, opuch, závrat.

Samozrejme, uvedený model vývoja koronárnej choroby srdca je veľmi povrchný, ale odráža samotnú podstatu patológie.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptómy koronárnej choroby srdca

Prvé známky CHD sú:

  • Vysoký krvný tlak;
  • Zvýšené hladiny cukru v krvi;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Dyspnoe počas fyzickej námahy.

Hlavné príznaky ochorenia koronárnych artérií v závislosti od formy ochorenia sú:

  • Angina pectoris sa vyznačuje tlakovou bolesťou za hrudnou kosťou (schopnosť dávať ľavú časť krku, ľavú lopatku alebo rameno), dýchavičnosť počas fyzickej námahy (rýchle chôdza, beh, lezenie po schodoch) alebo emocionálny stres (stresy), zvýšený krvný tlak, tachykardia;
  • Arytmická forma - sprevádzaná dýchavičnosťou, srdcovou astmou, pľúcnym edémom;
  • Infarkt myokardu - človek vyvíja záchvat silnej bolesti za hrudnou kosťou, ktorý nezbavuje konvenčné lieky proti bolesti;
  • Asymptomatická forma - osoba nemá žiadne zjavné príznaky naznačujúce vývoj CHD.
  • Všeobecná slabosť, nevoľnosť;
  • Edém, prevažne z dolných končatín;
  • Závraty, zakalenie vedomia;
  • Nevoľnosť, niekedy s záchvatmi zvracania;
  • Veľa potenie;
  • Pocity strachu, úzkosti, paniky;
  • Ak užívate nitroglycerín pri bolestivých záchvatoch, bolesť ustúpi.

Príčiny koronárneho srdcového ochorenia

Hlavnou a najčastejšou príčinou vzniku CHD je ateroskleróza, ktorej mechanizmus sme hovorili na začiatku článku v odseku "Vývoj CHD". Stručne povedané, esencia spočíva v prítomnosti aterosklerotických plakov v koronárnych krvných cievach, ktoré zužujú alebo úplne blokujú prístup krvi do určitej oblasti srdcového svalu (myokardu).

Ďalšie príčiny CHD zahŕňajú:

  • Jedenie nezdravých a škodlivých potravín - rýchle občerstvenie, nealkoholické nápoje, alkoholické nápoje atď.;
  • Hyperlipidémia (zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi);
  • Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
  • Kŕče koronárnych artérií;
  • Endoteliálna dysfunkcia (vnútorná stena krvných ciev);
  • Zvýšená aktivita systému zrážania krvi;
  • Poškodenie krvných ciev infekciou - herpes vírus, cytomegalovírus, chlamydia;
  • Hormonálna nerovnováha (s nástupom menopauzy, hypotyreózy a iných stavov);
  • Metabolické poruchy;
  • Dedičný faktor.

Zvýšené riziko vzniku CHCH je u týchto ľudí:

  • Vek - čím je starší človek, tým vyššie riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií;
  • Zlé návyky - fajčenie, alkohol, drogy;
  • Chudobné jedlo;
  • Sedavý životný štýl;
  • Vystavenie častému stresu;
  • Pohlavie mužov;
  • Arteriálna hypertenzia (hypertenzia);
  • obezita;
  • Diabetes mellitus;
  • Tachykardia.

Klasifikácia CHD

Klasifikácia CHD sa vyskytuje vo forme:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primárne;
- - Stabilný, s označením funkčnej triedy
- Nestabilná angína pectoris (klasifikácia Braunwalda)
- vasospastická stenokardia;
2. arytmická forma (charakterizovaná srdcovou arytmiou);
3. infarkt myokardu;
4. Postinfrakčná kardioskleróza;
5. zlyhanie srdca;
6. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca):
- náhla koronárna smrť s úspešnou resuscitáciou;
- náhla koronárna smrť s fatálnym koncom;
7. Asymptomatická forma CHD.

Diagnóza CHD

Diagnóza koronárnej choroby srdca sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód vyšetrenia:

Liečba ischemickej choroby srdca (CHD)

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca? Liečba ochorenia koronárnych artérií sa uskutočňuje až po dôkladnej diagnostike ochorenia a určením jej tvaru, pretože Metóda liečby a potrebné prostriedky na to závisia od formy IHD.

Liečba koronárnej choroby srdca zvyčajne zahŕňa nasledujúce terapie:

1. obmedzenie fyzickej aktivity;
2. Liečba liečiv:
2.1. Anti-aterosklerotická liečba;
2.2. Udržiavacia liečba;
3. diéta;
4. Chirurgická liečba.

1. Obmedzte fyzickú aktivitu

Ako už vieme, drahí čitatelia, hlavným bodom IHD nie je dostatok krvi do srdca. Kvôli nedostatočnému množstvu krvi samozrejme srdce nedostáva dostatok kyslíka spolu s rôznymi látkami potrebnými na jeho normálne fungovanie a fungovanie. Zároveň musíte pochopiť, že počas cvičenia na tele, paralelne zvyšuje zaťaženie srdcového svalu, ktoré sa naraz vyžaduje získať dodatočnú časť krvi a kyslíka. Samozrejme, pretože v prípade, že IHD krvi nestačí, potom pri zaťažení sa tento nedostatok stáva ešte kritickejším, čo prispieva k zhoršeniu priebehu ochorenia vo forme zvýšených symptómov až po náhlu zástavu srdca.

Cvičenie je nevyhnutné, ale už vo fáze rehabilitácie po akútnom štádiu ochorenia a len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár.

2. Liečba liekov (lieky na ischemickú chorobu srdca)

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Anti-aterosklerotická liečba

Nedávno sa v liečbe ochorenia koronárnych artérií používa veľa lekárov nasledujúcich 3 skupín liekov - protidoštičkové látky, beta-blokátory a lieky na zníženie cholesterolu (lieky na zníženie cholesterolu)

Protidoštičkové látky. Zabránením agregácie erytrocytov a krvných doštičiek, antiagregačné činidlá minimalizujú svoju adhéziu a depozíciu na vnútorných stenách krvných ciev (endotel), zlepšujú prietok krvi.

Nasledujúce liečivá sa môžu rozlíšiť medzi látkami proti plazme: kyselina acetylsalicylová ("Aspirín", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

beta-blokátory. Beta-blokátory prispievajú k zníženiu srdcovej frekvencie (HR), čím sa znižuje záťaž srdca. Okrem toho s poklesom srdcovej frekvencie klesá aj spotreba kyslíka kvôli nedostatku koronárnej choroby srdca. Lekári poznamenávajú, že pri pravidelnom používaní beta-adrenergných blokátorov sa kvalita a životná dĺžka pacienta zlepšuje, pretože Táto skupina liekov potláča mnohé príznaky CHD. Avšak, mali by ste si uvedomiť, že kontraindikácie pri užívaní beta-blokátorov sú prítomnosť takých komorbidít ako bronchiálna astma, pľúcne patológie a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD).

Medzi beta-adrenergnými blokátormi sa dajú rozlíšiť bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statíny a fibráty sú hypocholesterolemické (lieky znižujúce cholesterol). Tieto skupiny liekov znižujú množstvo "zlého" cholesterolu v krvi, znižujú počet aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev a tiež zabraňujú výskytu nových plakov. Kombinované užívanie statínov a fibrátov je najefektívnejším spôsobom boja proti usadzovaniu cholesterolu.

Fibráty prispievajú k zvýšeniu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), ktoré skutočne pôsobia proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL) a ako vy a ja viem, že ide o LDL, ktoré tvoria aterosklerotické plaky. Okrem toho sa fibráty používajú pri liečení dyslipidémie (IIa, IIb, III, IV, V), znižujú hladinu triglyceridov a čo je najdôležitejšie - minimalizujú percento úmrtí na koronárne ochorenie srdca.

Medzi fibráty sú nasledujúce lieky - "Fenofibrát".

Statíny, na rozdiel od fibrátov, majú priamy účinok na LDL a znižujú jeho množstvo v krvi.

Medzi statíny možno rozlíšiť tieto lieky - "Atorvastin", "Lovastatín", "Rosuvastin", "Simvastatín".

Úroveň cholesterolu v krvi pri CHD by mala byť 2,5 mmol / l.

2.2. Podporná liečba

Dusičnany. Používajú sa na zníženie predbežného zaťaženia srdca dilatáciou krvných ciev v žilovom lôžku a ukladaním krvi, čím sa zastaví jeden z hlavných príznakov koronárnej choroby srdca - angína pektoris, prejavujúca sa ako dýchavičnosť, ťažkosť a stlačenie bolesti za hrudnou kosťou. Zvlášť na úľavu pri ťažkých angínach sa úspešne použil intravenózny výtok nitroglycerínu.

Medzi nitráty možno rozlíšiť nasledujúce lieky: "nitroglycerín", "izosorbid mononitrát".

Kontraindikácie pri používaní dusičnanov sú nízky krvný tlak - pod 100/60 mm Hg. Art. Z vedľajších účinkov možno pozorovať bolesť hlavy a znižovanie krvného tlaku.

Anticoagulants. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, spomaľujú vývoj existujúcich krvných zrazenín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien.

Medzi antikoagulanciá možno rozlišovať nasledujúce lieky: heparín.

Diuretiká (diuretiká). Prispievajte k urýchlenej eliminácii nadbytočnej tekutiny z tela v dôsledku zníženia cirkulujúceho objemu krvi, čím sa znižuje zaťaženie srdcového svalu. Medzi diuretikami možno rozlíšiť 2 skupiny liekov - slučku a tiazid.

Slučkové diuretiká sa používajú v núdzových situáciách, keď je tekutina z tela potrebné odstrániť čo najrýchlejšie. Skupina slučkových diuretík znižuje reabsorpciu Na +, K +, Cl - v silnej časti slučky Henle.

Medzi slučkovými diuretikami možno rozlíšiť nasledujúce lieky - "Furosemid".

Tiazidové diuretiká znížiť reabsorpciu Na +, Cl- v hustej časti počiatočného úseku Henly a distálneho tubulu nefrónu slučiek, a reabsorpcie moču je uložená v tele vápnika (Ca 2+). Tiazidové diuretiká v prítomnosti hypertenzie minimalizujú vývin komplikácií koronárnych artériových ochorení z kardiovaskulárneho systému.

Medzi tiazidovými diuretikami možno rozlíšiť tieto lieky - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmické lieky. Prispieva k normalizácii srdcovej frekvencie (HR), čím zlepšuje funkciu dýchania, uľahčuje priebeh ochorenia koronárnych artérií.

Medzi antiarytmickými liekmi možno rozlíšiť nasledujúce lieky: "Aymalin", "Amiodarón", "Lidokaín", "Novokainamid".

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Inhibítory ACE blokovaním konverzie angiotenzínu II z angiotenzínu I zabraňujú kŕčom krvných ciev. ACE inhibítory tiež normalizujú krvný tlak, chránia srdce a obličky pred patologickými procesmi.

Medzi ACE inhibítormi možno rozlíšiť nasledujúce lieky: kaptopril, lisinopril, enalapril.

Sedatívne prípravky. Používa sa ako sedatív nervového systému, keď príčinou nárastu srdcovej frekvencie je emočná strach, stres.

Medzi sedatívnymi liekmi je možné rozlišovať: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diéta na koronárnu chorobu srdca

Diéta pre CHD je zameraná na zníženie zaťaženia srdcového svalu (myokardu). Ak to chcete urobiť, v strave obmedziť množstvo vody a soli. Tiež výrobky podporujúce vývoj aterosklerózy, ktoré sa nachádzajú v článku TOP 10 škodlivých potravín, sú vylúčené z dennej stravy.

Z najdôležitejších diét s CHD možno rozlíšiť:

  • Obsah kalórií v potravinách - o 10-15% a pri obezite o 20% menej ako v dennej strave;
  • Množstvo tuku nie je väčšie ako 60-80 g / deň;
  • Množstvo bielkovín nie je väčšie ako 1,5 g na 1 kg ľudskej telesnej hmotnosti / deň;
  • Množstvo sacharidov - nie viac ako 350-400 g / deň;
  • Množstvo soli - nie viac ako 8 g / deň.

Čo nemôže jesť s CHD

  • Mastné, vyprážané, údené, korenené a slané jedlá - klobásy, klobásy, šunka, mastné mliečne výrobky, majonézy, omáčky, kečupy atď.
  • Živočíšne tuky, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v tuku, tučné mäso (bravčové mäso, domáca kačica, hus, kapor a iné), maslo, margarín;
  • Vysokokalorické jedlá, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné uhľohydráty - čokoládu, koláče, pečivo, cukríky, marshmallows, marmelády, džem a džemy.

Čo môžem jesť s CHD

  • Potraviny živočíšneho pôvodu - chudé mäso (nízkotučné kurča, morky, ryby), tvaroh s nízkym obsahom tuku, vaječný bielok;
  • Krupice - pohánka, ovsené vločky;
  • Zelenina a ovocie - väčšinou zelená zelenina a oranžové ovocie;
  • Pekárske výrobky - chlieb z žita alebo otruby;
  • Nápoj - minerálna voda, netučné mlieko alebo kefír, nesladený čaj, breza a javorové šťavy.

Okrem toho by diéta s CHD mala byť tiež zameraná na odstránenie nadmerného množstva extra kilo (obezita), ak sú prítomné.

Na liečbu ischemickej choroby srdca vyvinul M. Pevzner systém zdravotnej výživy - strava číslo 10c (tabuľka č. 10c).

vitamíny

Diéta tiež treba zdôrazniť ďalší príjem vitamínov - C (kyselina askorbová), E (tokoferol), B3 (PP - niacín, kyselina nikotínová), B6 ​​(pyridoxín), B11 (L-karnitín) a P (rutinu a ďalšie bioflavonoidy ). Tieto vitamíny, najmä C a P, posilňujú steny krvných ciev a zabraňujú usadzovaniu cholesterolu v nich, t.j. tvorba aterosklerotických plakov.

Kyselina askorbová tiež prispieva k rýchlemu rozpadu "zlého" cholesterolu a jeho odstráneniu z tela.

Ale vitamín D (kalciferol) musí byť znížený v spotrebe.

4. Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

Medzi chirurgickými metódami liečby koronárnej choroby srdca možno rozlíšiť:

Koronárne artériové bypassové štepenie (CS), najmä koronárne artériové bypassové štepenie (CABG). Podstata metódy spočíva v spájaní koronárnej cievy pod postihnutým priestorom s vonkajšími krvnými cievami. Ako "skrat" sa zvyčajne používa veľká saphenózna žila.

Balóniková angioplastika. Podstata metódy je založená na zavedení špeciálneho kontajnera (valca) na miesto zúženého lumenu, do ktorého sa následne dodáva vzduch. Vzhľadom na tlak na aterosklerotické pláty, balónik so vzduchom ich vytlačí, po ktorom je znovu odfúknutý a vytiahnutý z nádoby.

Vzhľadom na skutočnosť, že po balónovej angioplastike existuje vysoké riziko opätovného zúženia lumen krvnej cievy, je umiestnený na tomto mieste stent, t.j. vykonať stentovanie plavidla.

Stentu. Podstata metódy je založená na inštalácii špeciálneho stentu v patologicky zúženom arteriálnom lúm - kovovom ráme, ktorý zvyšuje arteriálny lúmen a zabraňuje jeho zúženiu.

Chirurgická liečba vo forme balónovej angioplastiky a stentovania sa vykonáva pod kontrolou angiografie.

Prognóza liečby

Prognóza pre zotavenie závisí vo veľkej miere od včasnej návštevy lekára, od dôkladnej diagnózy a od primeraného priebehu liečby ICHS.

V extrémnom prípade, ak lekári nedajú pozitívnu prognózu oživenia, nezúfajte, vždy môžete požiadať o pomoc Pána, ktorý jasne vie, ako pomôcť tým, ktorí sa k nemu obrátia. Lebo nič nie je napísané: "Lebo každý, kto volá meno Pánovo, bude spasený" (Rímskym 10:13).

Liečba CHD ľudových liekov

Je to dôležité! Pred použitím ľudových liekov pre IHD sa poraďte so svojím lekárom!

Hloh a matka. Nalejte do termosky 1 polievková lyžica. lyžička hlohu a 1 polievková lyžica. lyžička materskej vlny, potom nalejte 250 ml vriacej vody. Nechajte médium stáť pár hodín, potom ho napnite a piť 2 polievkové lyžice. lyžice 3 krát denne, 30 minút pred jedlom. Účinnosť nástroja sa zvyšuje s dodatočným použitím bielkovinového vývaru.

Křen, mrkva a med. Rošte koreň z chrenu, aby to bolo 2 polievkové lyžice. lyžičku a nalejte ju pohárom vriacej vody. Potom zmiešajte infúziu chrenu s 1 šálkou čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy a 1 šálka medu, premiešajte všetko dôkladne. Potrebujeme 1 polievkovú lyžičku. lyžička, trikrát denne, 60 minút pred jedlom.

Chren. Zmiešajte 1 lyžičku strúhaného chrenu a 1 lyžičku medu, ktorý sa má konzumovať 1 krát denne vodou. Dĺžka liečby je 45 dní.

Zbierka 1. Vytvorte zbierku nasledujúcich zložiek v drvenej forme - 2 polievkové lyžice. lyžice trstiny kvety slnečnice, žltačka a kôprových semien, rovnako ako 1 polievková lyžica. lyžice listov kolien. Všetko dôkladne premiešajte a nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžička zhromaždiť pohár vriacej vody, potom pokryť nádobu, vyložiť na jednu hodinu na trvanie, napnúť a odobrať infúziu 100 g, 6 krát denne, 30 dní, 30 minút pred jedlom.

Zbierka 2. Zbierajte z nasledovných zložiek v drvenej forme - 50 g kvetov hlohu, 30 g horského vtáka a 20 g prasličky trávy. Všetko dôkladne premiešajte, potom 2 lyžice. lyžice zberu, naliať 250 g vriacej vody, zakryť výrobok a vyložiť na infúziu, asi 2 hodiny Potom vyprázdnite výrobok a pite 1 sip počas dňa.

Zbierka 3. Vytvorte zbierku nasledujúcich zložiek v drvenej forme - 2 polievkové lyžice. lyžice hlohových kvetov a listov imela, rovnako ako 1 polievková lyžica. lyžička semien rasca, koreňa valeriánov, lístie balzamových listov a byliniek. Všetko dôkladne premiešajte a nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžičku pohár vriacej vody, potom pokryte nádobu, odložte jednu hodinu, aby ste trvali, napnite a vezmite infúziu 100 g, 2 krát denne, ráno a večer, 30 minút pred jedlom.

Zbierka 4. Zbierajte z týchto zložiek v drvenej forme 100 g kvetov hloh, 100 g harmančeka, 50 g listov brezy, 50 g vresnej trávy, 50 g kvetov kaštanu konského a 50 g odrody pšenice. Všetko dôkladne premiešajte a potom 1 čajovú lyžičku kolekcie vylejte 250 g vriacej vody, zakryte výrobok a nechajte 30 minút naplniť. Po vypití výrobku a zahrievaní 100 g dvakrát denne ráno na prázdny žalúdok a pred spaním.

Prevencia ochorenia koronárnych artérií

Prevencia koronárnej choroby srdca zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Odmietajte zbytočné a škodlivé jedlá, alebo aspoň minimalizujte ich používanie;
  • Vyskúšajte v strave, uprednostňujte používanie výrobkov obohatených vitamínmi a stopovými prvkami - čerstvou zeleninou a ovocím;
  • Prerušiť alkohol, fajčiť;
  • Pohybujte sa viac, s posedením, vykonávajte cvičenia na pracovisku;
  • Nenechávajte ochorenia kardiovaskulárneho systému náhodou, že sa nerozvinú do chronickej formy;
  • Sledujte svoju váhu;
  • Vyhnite sa práci so zvýšeným emočným stresom, najmä ak máte veľmi obavy z rôznych ťažkých situácií - v prípade potreby zmeniť pracovné miesta;
  • Pokúste sa mať pokoj s ľuďmi okolo vás, najmä v rodine.

Čo je koronárna choroba srdca a ako ju liečiť?

Koronárna choroba srdca je choroba, ktorá je porušením obehu myokardu. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša pozdĺž koronárnych artérií. Manifestácia aterosklerózy bráni vstupu: zúženie lumen krvných ciev a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, teda nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých užitočných živín potrebných pre normálnu funkciu srdca.

CHD je jednou z najčastejších chorôb, ktoré spôsobujú náhlu smrť. U žien je oveľa menej bežné ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou zástupcov slabšieho pohlavia mnohých hormónov, ktoré zabraňujú rozvoju aterosklerózy ciev. S nástupom menopauzy dochádza k zmene hormonálnych hladín, takže sa výrazne zvyšuje možnosť vzniku koronárnej choroby.

Čo je to?

Koronárna choroba srdca je nedostatok prívodu krvi do myokardu (srdcového svalu). Choroba je veľmi nebezpečná - napríklad akútny vývoj koronárnej choroby srdca vedie okamžite k infarktu myokardu, ktorý spôsobuje smrť ľudí stredného a vysokého veku.

Príčiny a rizikové faktory

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lumenu aterosklerotického plaku k dokončeniu cievnej oklúzie. Pri 75% koronárnej stenóze srdcové svalové bunky reagujú na nedostatok kyslíka a pacienti vyvolajú angínu.

Inými príčinami ochorenia koronárnej artérie sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa obvykle vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy koronárnej choroby srdca.

Faktory prispievajúce k výskytu CHD zahŕňajú:

  1. Hyperlipidémia - prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárnej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj zníženie obsahu alfa-lipoproteínov.
  2. Arteriálna hypertenzia - zvyšuje pravdepodobnosť výskytu CHD 2 až 6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.
  3. Fajčenie - podľa rôznych zdrojov fajčenie cigariet zvyšuje výskyt IHD o 1,5 - 6 krát. Úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca u mužov vo veku 35-64 rokov, ktorá fajčí 20-30 cigariet denne, je 2 krát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.
  4. Hypodynamia a obezita - fyzicky neaktívni ľudia sú ohrození CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypodynamii s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.
  5. Diabetes mellitus, vrátane latentná forma, zvyšuje riziko koronárnej choroby srdca o 2-4 krát.

Faktory, ktoré predstavujú hrozbu pre vývoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, pohlavie mužov a starších pacientov. V kombinácii s viacerými predisponujúcimi faktormi sa mierne zvyšuje stupeň rizika vzniku koronárnej choroby srdca. Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jednotlivca určuje výskyt jednej alebo druhej formy koronárnej choroby srdca.

Symptómy IHD

Uvažovaná choroba môže byť skôr skryté, preto sa odporúča venovať pozornosť aj malým zmenám v práci srdca. Príznaky úzkosti sú:

  • opakujúce sa pocity nedostatku vzduchu;
  • úzkosť bez zjavného dôvodu;
  • všeobecná slabosť;
  • prerušovaná bolesť v hrudníku, ktorá môže ožarovať rameno, lopatku alebo krk;
  • pocit napätia v hrudníku;
  • pocit pálenia alebo ťažkosti v hrudníku;
  • nevoľnosť a vracanie nevysvetliteľnej etiológie.

Symptómy koronárnej choroby srdca

IHD je najrozsiahlejšia patológia srdca a má veľa jej foriem.

  1. Angina pectoris Pacient má bolesť alebo nepohodlie za hrudnou kosťou, na ľavej strane hrudníka, ťažkosťou a pocitom tlaku v oblasti srdca - ako keby na hrudi bolo niečo ťažké. V starých časoch sa hovorilo, že človek mal "hruškovú ropuchu". Bolesť môže mať inú povahu: lisovanie, stláčanie, bodnutie. Môže dať (ožarovať) ľavej ruke, pod ľavým ramenom, spodnou čeľusťou, oblasťou žalúdka a byť sprevádzaný zjavením výraznej slabosti, studeného potu a pocitu strachu zo smrti. Niekedy, keď je zaťaženie, nie je bolesť, ale pocit nedostatku vzduchu, ktorý prechádza v pokoji. Trvanie záchvatu stenokardie je zvyčajne niekoľko minút. Keďže bolesť v srdci často nastáva pri pohybe, človek je nútený zastaviť. V súvislosti s týmto je angína obrazne nazývaná "choroba pozorovateľov", po niekoľkých minútach odpočinku bolesť zvyčajne ustúpi.
  2. Infarkt myokardu. Skvelá a často znevýhodňujúca forma IHD. Pri infarkte myokardu dochádza v srdci alebo za hrudnou kosťou k silnej bolesti, ktorá sa často roztrhne a zasahuje do ľavej lopatky ramena, ramena, dolnej čeľuste. Bolesť trvá viac ako 30 minút, zatiaľ čo nitroglycerín neprechádza úplne a iba dlho sa neznižuje. Existuje pocit nedostatku vzduchu, môžete dostať studený pot, silnú slabosť, nízky krvný tlak, nevoľnosť, vracanie a pocit strachu. Prijatie nitropreparatov nepomôže. Časť srdcového svalu, ktorá je bez výživy, je mŕtva, stráca silu, pružnosť a schopnosť kontrahovať. A zdravá časť srdca naďalej pracuje s maximálnym stresom a pri skrátení môže zničiť mŕtve územie. Nie je náhoda, že hovorovo nazývaný srdcový záchvat sa nazýva srdcové zlyhanie! Iba v tomto stave sa človek zaoberá aj najmenšou fyzickou námahou, pretože je na pokraji smrti. Preto význam liečby spočíva v tom, že miesto prasknutia sa uzdravilo a srdce bolo schopné normálne a ďalej pracovať. Toho sa dosahuje aj pomocou liekov a pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení.
  3. Náhla srdcová alebo koronárna smrť je najťažšia zo všetkých foriem ICHS. Je charakterizovaná vysokou úmrtnosťou. Smrť nastáva takmer okamžite alebo v priebehu nasledujúcich 6 hodín od nástupu ťažkej bolesti na hrudníku, ale zvyčajne do jednej hodiny. Príčinou takejto srdcovej katastrofy sú rôzne druhy arytmií, úplné zablokovanie koronárnych artérií, silná elektrická nestabilita myokardu. Spúšťacím faktorom je príjem alkoholu. Pacienti si spravidla ani neuvedomujú prítomnosť IHD, ale majú mnoho rizikových faktorov.
  4. Srdcové zlyhanie. Srdcové zlyhanie sa prejavuje neschopnosťou srdca zabezpečiť adekvátny prietok krvi do orgánov znížením kontraktilnej aktivity. Základom srdcového zlyhania je porušenie kontrakčnej funkcie myokardu, a to kvôli jeho smrti pri srdcovom záchvate a pri porušení rytmu a vedenia srdca. V každom prípade je srdce nedostatočne znížené a jeho funkcia je neuspokojivá. Srdcové zlyhanie sa prejavuje nedostatkom dychu, slabosťou v priebehu námahy a pokoja, opuchom nohy, zväčšenými pečeňami a opuchom krčných žíl. Lekár môže počuť dýchavičnosť v pľúcach.
  5. Srdcový rytmus a poruchy vedenia. Ďalšia forma CHD. Má veľké množstvo rôznych druhov. Sú založené na poruche impulzného vedenia systémom srdcového vedenia. Vyjadruje sa ako pocity prerušenia v práci srdca, pocit "blednutia", "bzučanie" v hrudi. Poruchy srdcového rytmu a vedenia sa môžu vyskytnúť pod vplyvom endokrinných, metabolických porúch, intoxikácie a účinkov liekov. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť arytmie so štrukturálnymi zmenami v systéme srdcového vedenia a ochorením myokardu.

diagnostika

Prvá diagnóza ochorenia koronárnych artérií je založená na pocitoch pacienta. Najčastejšie sa sťažujú na horúčanie a bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, nadmerné potenie, opuch, čo je jasným znakom srdcového zlyhania. Pacient má slabosť, nepravidelný pulz a rytmus. Pri vykonávaní elektrokardiografie sa uistite, že máte podozrenie na ischémiu.

Echokardiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav myokardu, určiť kontraktilnú aktivitu svalov a prietok krvi. Vykonajú sa krvné testy. Biochemické zmeny odhaľujú koronárne ochorenie srdca. Vykonávanie funkčných testov zahŕňa fyzický stres na tele, napríklad chodenie po schodoch alebo vykonávanie cvičení na simulátore. Preto je možné identifikovať patológiu srdca v počiatočných štádiách.

Ako liečiť CHD?

Po prvé, liečba koronárnej choroby srdca závisí od klinickej formy. Napríklad, aj keď sa pri angíne pektoris a infarkte myokardu používajú niektoré všeobecné princípy liečby, taktiky liečby, výber spôsobu aktivity a špecifické lieky môžu byť úplne odlišné. Existujú však niektoré všeobecné pokyny, ktoré sú dôležité pre všetky formy CHD.

Liečba liečiv

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré možno preukázať na použitie v nejakej forme CHD. V USA existuje vzorec na liečbu ochorenia koronárnych artérií: "A-B-C". Zahŕňa použitie triády liečiv, konkrétne protidoštičkových látok, beta-blokátorov a liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

  1. beta-blokátory. Kvôli pôsobeniu na β-arnoreceptory, adrenergné blokátory znižujú srdcovú frekvenciu a v dôsledku toho spotrebu kyslíka myokardu. Nezávislé randomizované štúdie potvrdzujú nárast priemernej dĺžky života pri užívaní β-blokátorov a zníženie frekvencie kardiovaskulárnych príhod, vrátane opakovaných. V súčasnosti nie je vhodné používať liek atenolol, pretože podľa randomizovaných štúdií nezlepšuje prognózu. β-blokátory sú kontraindikované pri súbežnej pľúcnej patológii, bronchiálnej astme, COPD. Nižšie sú najpopulárnejšie beta-blokátory s preukázateľnými vlastnosťami na zlepšenie prognózy ochorenia koronárnych artérií.
  2. Protidoštičkové látky. Antitrombotické činidlá inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižujú ich schopnosť adhézie a adhézie na cievny endotel. Antitrombotické činidlá uľahčujú deformáciu červených krviniek pri prechode cez kapiláry, zlepšujú prietok krvi.
  3. Fibráty. Patria do triedy liekov, ktoré zvyšujú anti-aterogénnu frakciu lipoproteínov - HDL, pričom klesajú, čo zvyšuje úmrtnosť na koronárne ochorenie srdca. Používajú sa na liečbu dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Odlišujú sa od statínov tým, že znižujú najmä triglyceridy a môžu zvyšovať frakciu HDL. Statíny prevažne znižujú LDL cholesterol a nemajú významný vplyv na VLDL a PAP. Preto je potrebná kombinácia statínov a fibrátov na najefektívnejšiu liečbu makrovaskulárnych komplikácií.
  4. Statíny. Lieky na zníženie hladiny cholesterolu sa používajú na zníženie rýchlosti vývoja existujúcich aterosklerotických plakov a zabránenie vzniku nových. Osvedčený pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života, tieto lieky tiež znižujú frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych príhod. Cieľová hladina cholesterolu u pacientov s IHD by mala byť nižšia ako u jedincov bez IHD a je 4,5 mmol / l. Cieľová hladina LDL u pacientov s ochorením koronárnej artérie je 2,5 mmol / l.
  5. Dusičnany. Prípravky v tejto skupine sú deriváty glycerolu, triglyceridov, diglyceridov a monoglyceridov. [18] Mechanizmus účinku je účinok nitroskupiny (NO) na kontraktilnú aktivitu cievneho hladkého svalstva. Dusičnany prevažne pôsobia na žilovú stenu, čím znižujú predpätie myokardu (rozšírením ciev žilového lôžka a ukladaním krvi). Vedľajším účinkom dusičnanov je zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy. Dusičnany sa neodporúčajú používať s krvným tlakom pod 100/60 mm Hg. Art. Okrem toho je teraz spoľahlivo známe, že užívanie nitrátov nezlepšuje prognózu pacientov s ochorením koronárnych artérií, to znamená, že nevedie k zvýšeniu prežitia a v súčasnosti sa používa ako liek na zmiernenie príznakov angíny pectoris. Intravenózna kvapka nitroglycerínu môže efektívne zvládnuť javy angíny, hlavne na pozadí vysokého krvného tlaku.
  6. Lieky na zníženie hladiny lipidov. Dokázala účinnosť komplexnej liečby pacientov trpiacich koronárnou chorobou srdca s použitím policosanolu (20 mg denne) a aspirínu (125 mg denne). Výsledkom liečby bol pretrvávajúci pokles hladiny LDL, pokles krvného tlaku a normalizácia hmotnosti.
  7. Diuretiká. Diuretiká sú navrhnuté tak, aby znížili zaťaženie myokardu znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku urýchleného odstraňovania tekutiny z tela.
  8. Anticoagulants. Antikoagulanciá inhibujú vzhľad fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, prispievajú k zastaveniu rastu už vzniknutých krvných zrazenín, zvyšujú účinok endogénnych enzýmov, ktoré zničia fibrín, na krvné zrazeniny.
  9. Slučkové diuretiká. Znižuje reabsorpciu Na +, K +, Cl- v silnej vzostupnej časti slučky Henle, čím sa znižuje reabsorpcia (reverzná absorpcia) vody. Majú pomerne výrazný rýchly účinok, spravidla sa používajú ako núdzové lieky (na vykonávanie nútenej diurézy).
  10. Antiarytmické lieky. Amiodarón patrí do III skupiny antiarytmických liekov, má komplexný antiarytmický účinok. Tento liek ovplyvňuje kanály Na + a K + kardiomyocytov a tiež blokuje α- a β-adrenoreceptory. Preto má amiodarón antianginálne a antiarytmické účinky. Podľa randomizovaných klinických štúdií liek zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov, ktorí ho pravidelne užívajú. Pri podávaní tabliet amiodarónu sa klinický účinok pozoruje približne za 2-3 dni. Maximálny účinok sa dosiahne za 8-12 týždňov. Je to spôsobené dlhým polčasom lieku (2-3 mesiace). V tomto ohľade sa táto droga používa na prevenciu arytmií a nie je prostriedkom núdzovej starostlivosti.
  11. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Konajúc na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE), táto skupina liekov blokuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím zabraňuje realizácii účinkov angiotenzínu II, to znamená vyrovnávanie vazospazmu. Tým sa zabezpečuje udržanie cieľových čísel krvného tlaku. Prípravky tejto skupiny majú nefrotický a kardioprotektívny účinok.

Ďalšie spôsoby liečby ochorenia koronárnych artérií

Iné než liečivé liečivá:

  1. Hirudotherapy. Ide o metódu liečby založenú na použití antiagregačných vlastností slinných pijaviek. Táto metóda je alternatívou a neprešla klinickými skúškami na dosiahnutie súladu s požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch. V súčasnosti sa v Rusku používa pomerne zriedkavo, nie je zahrnutá do štandardov starostlivosti o IHD, spravidla sa uplatňuje na žiadosť pacientov. Potenciálnymi pozitívnymi účinkami tejto metódy je prevencia trombózy. Treba poznamenať, že počas liečby podľa schválených štandardov sa táto úloha vykonáva pomocou heparínovej profylaxie.
  2. Liečba kmeňovými bunkami. Zavedením kmeňových buniek do tela sa počíta, že silné kmeňové bunky, ktoré vstúpili do tela pacienta, sa odlíšia od chýbajúcich buniek myokardu alebo adventicií ciev. Kmeňové bunky vlastne majú túto schopnosť, ale môžu sa premeniť na akékoľvek iné ľudské bunky. Napriek mnohým vyjadreniam podporovateľov tejto metódy terapie je stále ďaleko od praktického použitia v medicíne a neexistujú žiadne klinické štúdie, ktoré by spĺňali štandardy medicíny založenej na dôkazoch, čo by potvrdilo účinnosť tejto techniky. WHO označuje túto metódu za sľubnú, ale doposiaľ ju neodporúča na praktické využitie. Vo veľkej väčšine krajín po celom svete je táto technika experimentálna a nie je zahrnutá do štandardov starostlivosti o pacientov s ochorením koronárnych artérií.
  3. Metóda terapie nárazovou vlnou. Vplyv vlny šokov nízkej spotreby vedie k revaskularizácii myokardu. Extrorporpálne zamerané zdroje akustických vĺn vám umožňujú diaľkovo ovplyvniť srdce a spôsobiť "terapeutickú angiogenézu" (tvorbu ciev) v oblasti ischémie myokardu. Vplyv terapie nárazovými vlnami má dvojaký účinok - krátkodobý a dlhodobý. Po prvé sa cievy dilatujú a prietok krvi sa zlepšuje. Ale najdôležitejšia vec začína neskôr - v oblasti lézie sa objavujú nové cievy, ktoré zabezpečujú už dlhodobé zlepšenie. Nízke intenzívne rázové vlny spôsobujú stresové stresové steny v cievnej stene. Stimuluje uvoľňovanie vaskulárnych rastových faktorov, spúšťanie rastu nových ciev, ktoré krmiva srdce, zlepšuje mikrocirkuláciu myokardu a znižuje účinky angíny pectoris. Výsledkom takejto liečby je teoreticky pokles funkčnej triedy angíny pectoris, zvýšenie tolerancie na cvičenie, zníženie frekvencie záchvatov a potreba liekov.
  4. Kvantová terapia. Jedná sa o terapiu vystavením laserovému žiareniu. Účinnosť tejto metódy nebola preukázaná, nezávislá klinická štúdia nebola vykonaná. Výrobcovia zariadení tvrdia, že kvantová terapia je účinná pre takmer všetkých pacientov. Výrobcovia liekov oznamujú štúdie, ktoré preukázali nízku účinnosť kvantovej terapie. V roku 2008 táto metóda nie je zahrnutá do noriem starostlivosti o koronárnu artériovú chorobu, je vykonávaná najmä na úkor pacientov. Uplatňovať účinnosť tejto metódy bez nezávislej otvorenej randomizovanej štúdie nemôže byť.

Výživa pre CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by malo byť založené na princípe racionálnej výživy, vyváženej spotrebe potravín s malým množstvom cholesterolu, tuku a soli.

Je veľmi dôležité v ponuke zahrnúť nasledujúce produkty:

  • červený kaviár, ale nie vo veľkom množstve - maximálne 100 gramov týždenne;
  • morské plody;
  • všetky rastlinné šaláty s rastlinným olejom;
  • chudé mäso - morčacie, teľacie, králičie mäso;
  • chudé odrody rýb - kôra, treska, ostriež;
  • fermentované mliečne výrobky - kefír, kyslá smotana, tvaroh, ryaženka s nízkym obsahom tuku;
  • žiadne tvrdé a mäkké syry, ale len nesolené a nie ostré;
  • všetky ovocie, bobule a jedlá z nich;
  • kuracie vajcia - nie viac ako 4 kusy týždenne;
  • kuriatkové vajcia - najviac 5 kusov týždenne;
  • kaša, okrem manny a ryže.

Je potrebné vylúčiť alebo významne znížiť použitie:

  • mäsové a rybie pokrmy vrátane vývarov a polievok;
  • cukrovinky a cukrovinky;
  • cukor;
  • misky z krupice a ryže;
  • živočíšne vedľajšie produkty (mozog, obličky atď.);
  • pikantné a slané občerstvenie;
  • čokoláda;
  • kakaa;
  • kávu.

Konzumácia s diagnostikovanou koronárnou chorobou srdca by mala byť zlomková - 5-7 krát denne, ale v malých dávkach. Ak je nadváha, je potrebné sa ho zbaviť - to je ťažké zaťaženie obličiek, pečene a srdca.

Tradičné metódy liečby koronárnych artériových ochorení

Na liečbu srdca ľudia liečitelia vytvorili množstvo rôznych receptov:

  1. 10 litrov citrónov a 5 cesnakov sa odoberá na liter medu. Citróny a cesnak sú mleté ​​a zmiešané s medom. Kompozícia sa uchováva jeden týždeň na tmavom chladnom mieste, po infúzii užíva štyri čajové lyžičky jedenkrát denne.
  2. Hawthorn a motherwort (1 polievková lyžica L.) sa umiestni do termosféry a naleje sa do vriacej vody (250 ml). Po niekoľkých hodinách sa médium prefiltruje. Ako liečiť srdcovú ischémiu? Je potrebné pol hodiny pred raňajkami, obedom a večerou piť 2 polievkové lyžice. lyžicová infúzia. Je žiaduce dodatočne pripraviť vývar z bokov.
  3. 500 g vodky a med zmesi a zahrieva sa až do vzniku peny. Vezmite štipku materská vlčica, larvy močiarnej, valerián, knotweed, harmanček. Vyvarujte trávu, nechajte stáť, napnite a premiešajte s medom a vodkou. Prijať ráno a večer najprv na čajovej lyžičke, v týždni - v jedálni. Kurz liečby je rok.
  4. Zmiešajte lyžicu strúhaného chrenu a lyžičku medu. Vezmite hodinu pred jedlom a pite vodu. Dĺžka liečby je 2 mesiace.

Prostriedky tradičnej medicíny pomôžu, ak dodržiavate dve zásady - pravidelnosť a presnosť podľa receptúry.

Chirurgická liečba

Pri určitých parametroch koronárnej choroby srdca sa objavujú indikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie - operácia, pri ktorej sa zlepší zásobovanie krvou myokardu spojením koronárnych ciev pod ich léziou s vonkajšími cievami. Najznámejšia chirurgia bypassu koronárnej artérie (CABG), v ktorej je aorta spojená so segmentmi koronárnych artérií. Na dosiahnutie tohto cieľa sa často používajú autoprotilátky (zvyčajne veľká saphenózna žila) ako posuny.

Je tiež možné použiť balónikovú dilatáciu krvných ciev. Pri tejto operácii je manipulátor vložený do koronárnych ciev cez punkciu tepny (zvyčajne femorálne alebo radiálne) a cez balónik naplnený kontrastným činidlom sa lumen cievy expanduje, operácia je v podstate oddelenie koronárnych ciev. V súčasnej dobe sa "čistá" balóniková angioplastika bez následnej implantácie stentu prakticky nepoužíva kvôli nízkej účinnosti v dlhodobom časovom období. V prípade nesprávneho pohybu zdravotníckej pomôcky je možný smrteľný výsledok.

Prevencia a životný štýl

Aby ste predišli vzniku najzávažnejších foriem koronárnej choroby srdca, musíte dodržiavať všetky tri pravidlá:

  1. Nechajte svoje zlé návyky v minulosti. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý nevyhnutne povedie k zhoršeniu. Dokonca aj absolútne zdravá osoba nedostane nič dobrého, keď fajčí a pije alkohol, čo môžeme povedať o chorom srdci.
  2. Presuňte sa viac. Nikto nehovorí, že je potrebné nastaviť olympijské rekordy, ale je potrebné opustiť auto, verejnú dopravu a výťah v prospech turistiky. Nemôžete ihneď zaťažiť vaše telo kilometrami krytých ciest - nech je všetko v rozumnom zmysle. Aby fyzická aktivita nespôsobila zhoršenie stavu (a to sa deje počas ischémie!), Musíte sa poradiť s lekárom o správnosti tried.
  3. Starajte sa o svoje nervy. Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám, naučte sa kľudne reagovať na problémy, nevzdávaj sa emočným výbuchom. Áno, je to ťažké, ale takáto taktika môže zachrániť životy. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní sedatívnych liekov alebo odvarov liečivých rastlín so zmierňujúcim účinkom.

Koronárna choroba srdca nie je len opakujúcou sa bolesťou, dlhodobé porušenie koronárneho obehu vedie k nezvratným zmenám v myokarde a vnútorných orgánoch a niekedy aj v smrti. Liečba choroby je dlhá, niekedy zahŕňa celoživotný príjem liekov. Preto je jednoduchšie zabrániť srdcovému ochoreniu tým, že do vášho života zavediete určité obmedzenia a optimalizujete svoj životný štýl.

Pinterest