Liečba obliterujúcej endarteritidy

Liečba obliterujúcej endarteritidy má tri hlavné ciele: 1) elimináciu predisponujúcich faktorov - zefektívnenie práce a života, pravidelné jedlo; 2) vylúčenie vplyvov, ktoré prispievajú k vzniku arteriálnej kŕč, - chladenie, lokálne ohniská chronickej infekcie (mykózy nôh), intoxikácia, povinný pre odvykanie od fajčenia; 3) zvýšenie arteriálneho krvného obehu tým, že sa zmierňuje vazospazmus a zlepšuje sa funkcia kolaterálu. Pre tento navrhovaný súbor prostriedkov a metód, ale nedá liečiť oklúzny vzor ochorení akúkoľvek jednu metódu, liečba by mala byť individuálne a komplexné - spojiť konzervatívne a operatívne metódy. Vyžadujú vytrvalosť a vytrvalosť zo strany lekárskeho personálu.

Konzervatívna liečba endarteritídy sa vykonáva pomocou liekov a fyzioterapeutických faktorov. Predpokladom pre konzervatívnu liečbu je kategorický zákaz fajčenia, inak sú všetky liečebné metódy neúčinné. V období exacerbácie ochorenia sa má liečba vykonávať v nemocnici, ak je pacient v pokoji. Základné princípy konzervatívnej liečby endarteritídy sú nasledovné:
1) prevencia zničenia nových oblastí tepien;
2) použitie vazodilatátorov;
3) použitie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a viskozitu;
4) opatrenia zamerané na zlepšenie trofizmu tkanív trpiacich ischémiou;
5) použitie analgetík na zmiernenie bolesti;
6) lokálne ošetrenie vredov a gangrénov;
7) používanie antibiotík a sulfónamidov na boj proti sekundárnym infekciám.

Z liečiv pri liečbe endarteritídy sa široko používajú vitamíny (B1, B2, B6, C, E, multivitamíny); hormonálne lieky (dietylstilbestrol, testosterón propionát, metyltestosterón, hydrokortizón, prednizolón); vazodilatátory (angiotrofin, depotné padutin, tetamon, tifen, redergam, pahikarpin, kyselina nikotínová, Nospanum et al.); antikoagulanciá (heparín, dikumarín, neodikumarín, pelentan, fenilín atď.).

Pri liečbe endarteritídy sa intraarteriálne podávanie novokaínu s morfínom, kofeínom a glukózou našlo široké využitie. 0,5-1-2% roztoky novokaínu sa aplikujú v množstve 10-20 ml v jednej injekčnej striekačke s 1 ml 1% roztoku morfínu alebo 1-2 ml 10% roztoku kofeínu.

V počiatočných štádiách sa ukázalo, že UHF sa aplikuje na oblasť bedier, Bernardovy prúdy a diatermiu. Vzhľadom na prítomnosť ischémie tkanív dolných končatín bolo navrhnuté zavedenie kyslíka pod kožu nohy. Táto metóda má zanedbateľný účinok a navyše nie je bezpečná, najmä počas obdobia exacerbácie ochorenia. Jedným z nich je rozšírený ošetrenie spôsobom podľa AV Vishnevsky, ktorý v kombinácii perirenálne novokaín blokádu s lokálnou aplikáciou masťou Vishnevsky vo forme dlhodobej otepľovanie stláča celej končatiny, ale, ako je znázornené pomocou rozsiahle praktické skúsenosti, táto liečba môže byť použitý len v kombinácii s inou liečbou činnosť. V niektorých prípadoch poskytuje dobrý účinok, najmä u mladých pacientov, použitie steroidných hormónov hydrokortizónu a prednizónu.

Ak konzervatívne opatrenia nedosiahnu rýchle dosiahnutie znateľnej remisie, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. To isté platí pre pacientov s ochorením štádia III.

Chirurgická liečba. Žiadny z chirurgickej liečby vymazanie endarteritida nie je ideálne, ale umožňujú, aby rôznej miere k zníženiu ischémia tkaniva v prípadoch, ktoré môžu byť predmetom konzervatívnu liečbu. Operačné metódy možno rozdeliť do dvoch skupín: operácie zamerané na zlepšenie funkcie zabezpečenia a operácie, ktoré obnovujú hlavnú cirkuláciu.

Prvá skupina operácií pozostáva z rôznych typov sympatektómie (pozri). Najefektívnejšia lumbálna sympatektómia, ktorá spoľahlivo prerušuje reflexný oblúk patologických impulzov a zmierňuje kŕče periférnych ciev. Táto operácia je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. Jedným z najdôležitejších výsledkov tejto operácie je zmiznutie bolesti alebo ich prudké oslabenie. Edém končatiny rýchlo zmizne, koža trvá na normálnej farbe. Vredy sa hoja rýchlo, mŕtve oblasti pokožky sú postupne odmietané. Teplota kože stúpa v priemere o 4 - 6 ° a tieto údaje sa už roky drží.

druhá skupina operácií (obnovenie priechodnosti veľké tepny) - trombendarteriektomiya, autoplastic náhrada tepien, to protetika - racionálne len u pacientov s oklúziou malú časť veľkej nádoby, kedy okrajovej časti vetiev sú uchádzajúci, to znamená, že sa objaví väčšinou v obliterujúcej aterosklerózy...

Za prítomnosti obmedzenej nekrózy prstov sa vykonáva intenzívna konzervatívna liečba, aby došlo k obmedzeniu nekrózy a keď sa vyskytne vymedzenie nekrotických oblastí, sú odstránené (nekroktómia). Pri mokrej gangréne nohy alebo dolnej končatiny sa vykoná amputácia.

Liečba obliterujúcej endarteritidy má tri hlavné ciele: 1) odstránenie predisponujúcich faktorov - zefektívnenie práce a života, náležitá pravidelná výživa, vitaminizácia; 2) odstránenie účinkov, ktoré prispievajú k výskytu arteriálneho kŕčov - ochladzovanie, lokálne ložiská chronickej infekcie (napr. Huby), intoxikácia, najmä fajčenie; 3) zvýšenie arteriálneho krvného zásobenia tým, že sa zmierňuje vazospazmus a zlepšuje sa funkcia zabezpečenia. Na vyriešenie tohto posledného problému boli navrhnuté mnohé nástroje a metódy. Je však nemožné zaobchádzať s obliteratívnou endarteriídou so vzorom akýmkoľvek spôsobom; liečba by mala byť individuálna a komplexná - kombinovať konzervatívne a chirurgické metódy. Vyžaduje vytrvalosť a vytrvalosť od lekára a pacienta.

Konzervatívna liečba. Medzi konzervatívne metódy patria lieky a fyzioterapia. Intravenózne infúzie 50-300 ml 3,5-5% roztoku chloridu sodného sa rozšírili. Infúzie takýchto hypertonických roztokov chloridu sodného alebo síranu horečnatého zvyšujú objem cirkulujúcej krvi, znižujú jej viskozitu a majú rozširujúci účinok na cievy; avšak účinok tejto liečby je krátky.

Spolu s použitím brómových a jódových prípravkov získala popularizácia vitamínov B komplexu (B1, B12, B6) a multivitamínov. Taktiež sa používa hormonálna liečba (dietylstilbestrol, testosterón propionát alebo metyltestosterón), ktorých mechanizmus účinku sú blízkymi prostriedkami, ktorých cieľom je zmierniť kŕče a dilatáciu krvných ciev. Patria medzi ne lieky, ako je depot-padutín, angiotrofín, tampón, týfus, redergam, kyselina nikotínová. Základom účinku týchto liekov je ich schopnosť znížiť excitabilitu autonómnych ganglií, ktorá spôsobuje rozšírenie periférnych ciev a tým znižuje bolesť. Odporúčame používať antikoagulanciá - pelentan, hirudin, dicumarín, fibrinolyzín.

Bola navrhnutá intraarteriálna aplikácia novokainu morfínom, kofeínom a glukózou (N.N. Elansky, A.A. Begelman). Odporúčajú sa rôzne koncentrácie novokaínu - 0,5 až 2 a dokonca 10%. Na zlepšenie celkového metabolizmu a zvýšenie krvného obehu v počiatočných štádiách sú užitočné termálne postupy, kúpele (ihličnany, radón, síra).

V počiatočných štádiách je užitočné použiť UHF na bedrovej oblasti, Bernardove prúdy, diatermia, ozokeritové aplikácie atď. Vzhľadom na prítomnosť ischémie dolných končatín bolo navrhnuté zaviesť kyslík pod kožu nohy. Táto metóda má mierny účinok a navyše nie je bezpečná, najmä počas obdobia exacerbácie ochorenia.

Liečba podľa metódy A. V. Višnevského, ktorá kombinovala novokainickú blokádu s lokálnou aplikáciou vína Višnevského vo forme dlhodobých otepľovacích kompresí na celej končatine, sa rozšírila. Avšak, ako ukázali veľké praktické skúsenosti, táto terapia sa môže použiť iba spolu s ďalšími terapeutickými opatreniami.

Shabanov, C. J. Gudynskaya v niektorých prípadoch úspešne liečiť pacientov s mazať endarteritida trombangiticheskoy forma steroidné lieky, -. Kortizón, prednizolón, prednizón, atď. Tieto spôsoby liečby nemožno považovať za špecifický endarteriite, to potvrdzujú protichodných vlastností každého z navrhovanej drogy a metódy. Ak konzervatívne opatrenia nedosiahnu rýchle dosiahnutie znateľnej remisie, malo by sa bez straty času uchýliť k chirurgickej liečbe. To isté platí pre pacientov s jasne zanedbávanými ochoreniami. Avšak v týchto a iných prípadoch je potrebné plne využiť prostriedky konzervatívnej liečby ako doplnok k operatívnej osobe.

Chirurgická liečba. Žiadna z chirurgických metód na liečbu vylučujúcej endarteritídy nie je ideálna, ale umožňuje eliminovať v rôznej miere tkanivovú ischémiu, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu. Mnohé prevádzkové metódy možno rozdeliť do dvoch skupín: operácie zamerané na zlepšenie funkcie zabezpečenia a operácie, ktoré obnovujú hlavnú cirkuláciu.

Prvá skupina pozostáva z rôznych typov sympatektómie (pozri). Najúčinnejšie a najbezpečnejšie operácie na kmeni kmeňa a sympatických gangliách. Lumbálna ganglioectómia spoľahlivo prerušuje reflexný oblúk patologických impulzov a zmierňuje kŕče periférnych ciev. Táto operácia je indikovaná v počiatočných štádiách ochorenia s výraznými spastickými udalosťami. V predoperačnom období sa odporúčajú funkčné testy vo forme perirenálnych a najmä paravertebrálnych blokád, aby sa určil cievny kŕč. Zmiznutie bolesti a zlepšenie kapilárneho krvného obehu po blokáde nám umožňujú počítať s pozitívnym výsledkom operácie. Najmenej účinná periarteriálna sympatektómia v Leriche. Táto operácia, ktorá bola predtým veľmi populárna, poskytuje len krátkodobý účinok, čo sa vysvetľuje jej anatomickou nedôverou; Okrem toho sú pri tejto operácii opísané mnohé komplikácie. Podobne ako pri resekcii cievnej tepny, ktorú navrhol D. N. Dumbadze, dokonca aj pri úplnej obliterácii resekovanej tepny, viac ako raz spôsobila progresívnu gangrénu končatiny.

Intervenčná technika hraničného kmeňa je dobre vyvinutá. Extraperitoneálny prístup k hraničným gangliám je sprevádzaný minimálnou traumou. Po operácii sú otvorené záruky - tie nádoby, ktoré Leriche (R. Leriche) nazývali cievami druhého a tretieho krvného obehu (pozri Ligácia krvných ciev). Veľké zmeny sa vyskytujú v kapilárach. Pri kapilaroskopii sa zistí nárast prietoku krvi do kapilárnej siete, farba kapilár sa stáva jasnejšou a kapilárna sieť je hustšia, objavujú sa nové kapiláry. Malé arteriálne vetvy sa vrátia do normálu, zlepšia sa ich krvné zásoby, prietok krvi sa stáva homogénnym. V niektorých prípadoch sa zvyšuje amplitúda kmitania.

Jedným z najdôležitejších výsledkov týchto operácií je zmiznutie bolesti alebo ich prudké oslabenie. Edém končatiny rýchlo zmizne, koža trvá na normálnej farbe. Vredy sa liečia, mŕtve miesta sú postupne odmietané. Teplota pokožky stúpa v priemere o 4-6 ° a je udržiavaná vo vysokých počtoch rokov. Kontraindikácie na bedrovej ganglioektómii sú zmeny v krvných cievach mozgu, srdca, ťažkej pľúcnej choroby, rýchly priebeh procesu v končatine, rýchla progresívna nekróza, najmä keď sa infekcia spája.

Operácia druhej skupiny (obnovy priechodnosti ciev) - trombendarterioektomiya, autoplastic substitúcia tepien, to protetická alloplastic materiál alebo bypass (pozri ciev, operácie.) - racionálna len u pacientov s utesnenie malú plochu po linke, keď jeho obvodové časti a vetva priechodná, t.j. hlavne s obštrukciou aterosklerózy. Obliteratívna endarteritída je charakterizovaná rozsiahlou vaskulárnou léziou končatiny, najvýraznejšou vo svojich distálnych oblastiach, takže výroba takýchto operácií nemôže byť účinná a často sa ukáže byť dokonca nebezpečná.

V gangrenóznych štádiách obštrukcie endarteritidy sa uskutočňuje amputácia. Pri izolovanej nekróze prstov, keď je vymedzená, pristupujú k exartikulácii prstov. Pri rozsiahlej, predovšetkým progresívnej gangréne chodidla je najdôležitejšie vykonať osteoplastickú amputáciu stehna podľa Grittiho - Szymanowskeho. Amputácia nohy je často nedostatočná. Hranice reaktívnej hyperémie kože po odstránení škrtiacej cievky, ktorá sa ukladá na 1-2 minúty, v koreňovej časti končatiny a dokonca aj v arteriografii, neumožňujú vždy presne stanoviť požadovanú úroveň amputácie holennej kosti a jej pahýľ sa ukáže ako neudržateľný. Po úspešnej amputacii je potrebné pokračovať v konzervatívnej liečbe, aj keď na druhej strane nie sú žiadne príznaky vaskulárneho ochorenia, ako pri zmiernení endarteritídy (ako pri ateroskleróze), nie je vylúčená možnosť následného poškodenia končatín.

Endartritída: znaky, diagnóza, priebeh a úľava choroby, preventívne opatrenia

Endarditída je chronické zápalové ochorenie krvných tepien, ktoré vedie k poškodeniu krvného obehu a neskôr k úplnému zatvoreniu lúmenu a vzniku gangrény.

Pojem "vylučujúca sa endarteritída" sa často používa. Obliterácia alebo oklúzia je porušením priechodnosti, uzamknutia steny cievy. Najčastejším typom ochorenia je obštrukcia endangitídy dolných končatín, ktoré postihujú hlavne cievy nohy a nohy. S rozvojom ochorenia sa k nohám dostáva menej a menej kyslíka, čo vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania a nekróze častí tela.

Najčastejšie toto ochorenie, ako aj tromboangiitída v jeho blízkosti (Buergerova choroba) postihuje mužov stredného veku, ktorí majú taký zlý zvyk ako fajčenie.

Choroba je účinne liečená iba v počiatočných štádiách vývoja. V najpokročilejších fázach môže pomôcť len amputácia.

Príčiny endarteritídy

Lekári po celom svete stále nemôžu dospieť k jedinému hľadisku o príčinách výskytu tejto choroby u konkrétnej osoby. Mnohí veria, že choroba má autoimunitný charakter. To znamená, že protilátky sa začínajú produkovať v tele, ktoré napadajú steny krvných ciev. Následne sa steny krvných ciev zapália. Vytvorí sa spojivové tkanivo, ktoré zužuje medzery v cievach a zatlačí vonkajšiu stranu tepien.

Dôvody vývoja takýchto protilátok v tele, ktoré majú škodlivý účinok na ich vlastné bunky, ešte neboli objasnené.

Existujú aj ďalšie teórie o príčinách ochorenia:

• Alergia na nikotín;
• Ateroskleróza nôh;
• Poruchy zrážania krvi;
• Rôzne infekcie.

Je známe, že najvyššia pravdepodobnosť ochorenia je u fajčiarov. Taktiež môže sa po dlhšom strese alebo pri konštantnej hypotermii dolných končatín vyvrátiť endterritída dolných končatín. Okrem toho sú tí, ktorí niekedy mali omrzliny na nohách, ohrození.

príznaky

S rozvojom ochorenia u pacientov pozorujeme nasledovné príznaky obštrukcie endarditídy končatín:

1. Veľká únava a ťažkosť v nohách, aj pri malej fyzickej námahe alebo chôdzi;
2. Pocit chladu v nohách;
3. Opuch končatín;
4. Hrudné hrbole a necitlivosť v nohách;
5. Zvýšené potenie v dolných končatinách;
6. Bledá pokožka nohy;
7. Vznik vredov. A neskôr - nekróza a gangréna;
8. Brittleness, bluing a deformácia nechtov;
9. Oslabenie pulzu v dolných končatinách. V neskorších štádiách ochorenia nie je impulz vôbec zistiteľný;
10. Kŕče a bolesť pri pohybe. V budúcnosti sa tieto symptómy prejavia v stave pokoja. Bolesť sa vyskytuje u teľat, je ostrý a silný. Nútiť pacienta, aby zastavil a čakal. Kŕče a bolesť sa zastavia, keď sa zastavia, čo umožňuje pacientovi kráčať ďalej. Potom sa príznaky opakujú. Toto sa nazýva prerušované klaudikácie. Je to hlavný príznak ochorení, akými sú obštrukcia endarteritidy a aterosklerózy.

Progresia ochorenia

Vývoj obštrukčnej endarteritidy ciev dolných končatín sa vyskytuje postupne a cyklicky. Existujú obdobia exacerbácie a obdobia remisie. V závislosti od rôznych faktorov môže dôjsť k vývoju choroby po dlhú dobu, a možno veľmi rýchlo. Ten sa pozoruje oveľa menej často.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Prvá fáza - počiatočná

Lumen ciev nie je silne zúžený, krvný obeh je stále relatívne normálne. Príznaky ochorenia sa prakticky nepozorujú. Pacient necíti silné nepohodlie. Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie v tomto štádiu.

Druhá fáza je ischemická

V dôsledku zúženia lumen dochádza k výraznému zhoršeniu prívodu krvi. Pacienti majú prerušovanú klaudikáciu, únavu, studené nohy. Impulz je stále hmatateľný. Zvyčajne sa choroba diagnostikuje len v tomto štádiu. Odporúča sa ihneď začať liečbu.

Tretia etapa - trofická

Vďaka silnému zúženiu lúmenov a dlhému narušeniu prívodu krvi do tkanív nôh nedostávajú normálnu výživu vo forme kyslíka a živín. Príznaky ochorenia sa zhoršujú. Vlasy na nohách začínajú vypadávať, nechty sú rozbité a deformované, pokožka nadobúda modrý odtieň. Pulz je cítiť, ale s veľkými ťažkosťami. Táto fáza sa považuje za známku zanedbanej choroby, ktorá nebola liečená alebo bola nesprávne spracovaná.

Štvrtá etapa je nekrotická

Existuje takmer úplná oklúzia všetkých ciev nohy. Impulz už nie je zistiteľný. Bolesť v nohách sa stáva trvalá. Pacient sa už nemôže pohybovať alebo sa pohybuje s veľkými ťažkosťami a na krátke vzdialenosti. Svaly nohy budú atrofovať. Na nohách sa vyskytujú početné vredy, dochádza k nekróze tkaniva. Ide o úplne pokročilú formu choroby, ktorá je veľmi ťažko liečiteľná. Je ešte ťažšie zvrátiť deštruktívne procesy, ktoré sa vyskytujú v končatinách.

Piaty stupeň - gangréna

Ak sa nič neurobí s vredmi a nekrózou, postupne sa rozvinie gangréna nôh. Gangréna je dvoch druhov - suchá a mokrá. So suchou gangrénou prstov, nohy alebo dokonca celá noha je vysušená, zčernená, deformovaná a zomieraná. S mokrou gangrénou nohy sa tkanivá napučiavajú a toxické látky sa začnú uvoľňovať do krvného riečiska, otravou a infikovaním celého tela. V tomto prípade pomáha iba amputacia končatiny, aby sa zabránilo smrti infekcie krvi.

Aj v neskorších štádiách ochorenia je možné pozorovať cievnu okluziu v tele, a to nielen v končatinách.

Diagnóza endarteritídy

Diagnostikovanie enderteritidy končatín je najlepšie v počiatočných štádiách ochorenia. Príslušný špecialista môže čo najskôr diagnostikovať endarteritidu. Čím rýchlejšie je choroba diagnostikovaná, tým rýchlejšie bude predpísaná liečba. Takže bude väčšia šanca výrazne spomaliť priebeh ochorenia.

Na presnú diagnózu sa zvyčajne vykonávajú tieto štúdie:

• Capillaroscopy - štúdium kapilár, v ktorom sa robia závery o stave mikrocirkulácie v jednej alebo inej oblasti ľudského tela;
• osciloskop
• Arteriografia (angiografia) - do tepny sa vstrekuje kontrastné činidlo, potom sa artéria rozoznie x-ray. Bola stanovená štúdia stavu plavidla, prietoku krvi, ako aj prítomnosti a množstva patologického procesu;
• Réovasografia - stanovuje sa miera krvného pohybu v cievach končatín a určuje sa úroveň oklúzie;
• Štúdium teploty pokožky (termografia) - teplotné polia osoby odhaľujú prítomnosť alebo absenciu odchýlok v určitej oblasti tela;
• Dopplerovská sonografia (ultrazvuk) - s pomocou tohto postupu sa hodnotí stav tkanív a určuje sa, koľko sú zmenené a deformované.

Okrem toho sa zisťuje prítomnosť patogénov podozrivých z ochorení (vírusy, huby, infekcie). Ďalšie ďalšie analýzy sú tiež vykonané.

Diferenciálna diagnostika

Ateroskleróza môže byť buď jednou z príčin endarteritídy, alebo nezávislej choroby, ktorá je podobná symptómom. Blokovanie prietoku krvi v končatinách je v tomto prípade spôsobené aterosklerotickými plakmi

Pomocou diferenciálnej diagnostiky zvyčajne lekári vylučujú symptómy, ktoré sú podobné príznakom, aby urobili jedinú správnu diagnózu. Endarteritída je najčastejšie zamieňaná s aterosklerózou. A naopak. Pretože príznaky obštrukcie endarteritidy sú veľmi podobné príznakom aterosklerózy. Ale pri bližšej kontrole sú tieto dve ochorenia veľmi odlišné od seba.

Hlavné rozdiely medzi periférnou vaskulárnou aterosklerózou a endarteriídou:

1. Neskorší vek nástupu. Ateroskleróza postihuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov. Endarteritída je chorá mladšia.
2. Pri ateroskleróze sa príznaky zvyšujú oveľa pomalšie ako u endartritíd.
3. Pri ateroskleróze sú cievne lézie symetrické a pri endarteritide asymetrické.
4. Znečistená endarteritída dolných končatín začína vždy s malými cievami a potom sa prechádza na veľké cievy. Tiež choroba postihuje žily. Ateroskleróza začína okamžite vo veľkých cievach a vôbec neovplyvňuje žilový systém.
5. Ateroskleróza postihuje iba dolné končatiny. Endarditída, najmä v pokročilom štádiu, postihuje všetky končatiny.

Profesionálna liečba

Plne vyliečená endarteritída je v súčasnosti nemožná. Môžete významne spomaliť tempo ochorenia a zmierniť príznaky.

Neexistuje špeciálna strava pre pacientov s endarteriídou. Stačí si jesť správne, nemusíte preháňať a nevzdávať alkohol. Tiež sa uistite, že prestanete fajčiť a začnete veľa pohybovať.

Po diagnostikovaní ochorenia sa má okamžite začať liečba endarteritídy. Po prvé, špecialista predpisuje lieky. Tiež úspešne aplikovali fyzioterapeutické metódy a liečbu ľudových liečiv. V extrémnych prípadoch produkujte chirurgickú operáciu.

Liečba liekov zahŕňa:

• Antispazmické lieky;
• Vitamíny. Najvhodnejšie pre túto chorobu sú PP, B, C, E;
• Lieky na zriedenie krvi;
• Antihistaminiká.

Nasledujúca fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie obehu končatín:

1. Rôzne tepelné úpravy. Sauna, otepľovanie, aplikácia ozokeritu a ďalších;
2. Baromassazh. Uvedenie nohy do tlakovej komory s účinkom vysokého alebo nízkeho tlaku striedavo;
3. Rôzne kúpele (horúce, kontrastné, horčica, borovica atď.);
4. elektroforéza;
5. Diadynamické prúdy;
6. Magnetoterapia. Liečba vysokofrekvenčným magnetickým poľom.

Ak liečba liekom v kombinácii s fyzioterapiou nepomôže alebo nedosahuje slabý účinok, potom je predpísaný chirurgický zákrok. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti môže byť nevyhnutné posunovanie (vytvorenie dodatočnej cesty pre krvný obeh, obchádzanie poškodenej časti cievy so skratmi), odstránenie časti tepny alebo úplné nahradenie artérie protezou. Okrem toho môže byť potrebné, aby pacient mal trombin-imektómiu. Toto je odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje cestu v tepne.

Najväčším krokom je amputácia končatín. Používa sa len vtedy, keď je ohrozený život pacienta.

Endarditída je veľmi vážna choroba. V žiadnom prípade nemôže samoliečiť. Všetky postupy a lieky by mali byť pod prísnym dohľadom kvalifikovaného odborníka. Dôrazne sa neodporúča začať liečbu.

Liečba ľudových liečiv

Ľudské lieky môžu pomôcť len vo veľmi ranných štádiách ochorenia. Najlepšie je používať v kombinácii s lekárskymi liekmi predpísanými odborníkom.

Liečba endarteritídy s ľudskými prostriedkami sa vykonáva pomocou rôznych bylín a prípravkov, ktoré pomáhajú posilňovať a obnovovať steny ciev a majú protizápalové a čistiace vlastnosti.

Zbierka harmančeka, raka, ľubovníka bodkovaného, ​​brezových púčikov a kukurice môže pomôcť:

• Je potrebné miešať byliny rovnomerne a vložiť do sklenenej nádoby s pevným vekom. Jeden článok. l. zmes nalejte pol litra vriacej vody. Trvať na půlhodine. Napíšte pohárik ráno a večer 30 minút pred jedlom. Do nápoja môžete pridať lyžicu medu. Táto zmes dobre čistia krvné cievy a zvyšuje ich pružnosť. Najlepšie je piť kurzy. Jeden mesiac na pitie, jeden mesiac - prestávku.

Ďalší účinný recept:

• 40 gr. praslička, 60 gr. vysokohorský vták, 100 gr. hloh. Half Art. Zmes sa mieša s jedným pohárom vriacej vody počas 30 minút. Pijte tri razy denne na jednu polievku. za 30 minút pred jedlom. Kurz je jeden mesiac.

Sopora japonské, imelo, kôprové semienka a nemorálne sú tiež dobré pri čistení krvných ciev.

Okrem toho, na čistenie tela a krvných ciev, odporúčame piť silný čaj s mliekom niekoľko dní v rade. Hrnček každých pár hodín.

Odšťavovanie zemiakov, rovnako ako zmes pomarančov a citrónov, môže pomôcť pri čistení nádob:

• Pomelo pomaranč a citrón v mixéri, pridaj jednu čajovú lyžičku medu. Miešajte a vložte do pohára. Jedzte tri čajové lyžičky zmesi denne pol hodiny pred jedlom.

Má značnú účinnosť a použitie modrého jódu:

• Jedna čajová lyžička škrobu zriedená v 50 ml. vody, pridajte čajovú lyžičku cukru a malú špičku kyseliny citrónovej. V 150 ml. vriacou vodou nalejte zmes. Ochlaďte všetko. A potom nalejte jednu lyžičku. 5% tinktúry jódu. Piť zmes raz denne po jedle, jeden st.l. Okrem čistenia krvných ciev, modrý jód tiež odstraňuje cholesterol z krvi, posilňuje imunitný systém a srdce.

Je nevyhnutné aplikovať túto zmes s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. V tomto prípade musíte okamžite prerušiť používanie.

Prevencia hroznej choroby

S cieľom minimalizovať riziko ochorenia alebo zabrániť jeho vývoju v počiatočných štádiách sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

1. Prestať fajčiť a piť príliš veľa alkoholu;
2. Zabráňte omrznutiu a podchladeniu nohy;
3. Vylúčiť dlhodobý pobyt v miestnostiach s veľmi chladnými alebo veľmi vysokými teplotami okolia;
4. Odstráňte mastné, nezdravé, príliš korenené alebo príliš slané jedlá z potravy;
5. Odstraňte nadváhu, pretože spôsobuje silné zaťaženie dolných končatín.
6. Viac cvičenia. Obzvlášť užitočné sú svetelné chodby, plávanie a bicykle. Odporúča sa aj dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
7. Nezabudnite dodržiavať hygienu. Vyčistite nohy dobre a postarajte sa o nich denne, používajte hydratačný alebo výživný krém na nohy.
8. Chráňte nohy pred poškriabaním, modrínami a ďalšími zraneniami.
9. Vyberte len pohodlnú a kvalitnú obuv. Nohy by sa v ňom nemali stlačiť, nemali by sa potešiť ani zmrznúť. A koža nohy musí dýchať.

Prevencia endarteritídy je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní s touto chorobou. Pomocou jednoduchých pravidiel uvedených vyššie môžete udržať zdravie vo vynikajúcom stave po dlhú dobu.

Najdôležitejšou vecou nie je vzdať sa choroby a nespúšťať ju!

Vylučuje endarteritidu

Vylučujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná ich stenózou a obliteráciou s vývojom ťažkej ischémie končatín. Klinický priebeh obštrukcie endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťou končatín, trofickými poruchami (trhliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangrénové končatiny. Diagnóza obštrukcie endarteritidy je založená na fyzikálnych dátach, výsledkoch ultrazvuku Dopplera, reovasografii a periférnej arteriografii, kapilaroskopii. Konzervatívna liečba endarteritis obliterans zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; Chirurgické taktiky zahŕňajú sympatektómiu, trombendartektómiu, artériovú protetiku, posunovanie atď.

Vylučuje endarteritidu

Vylučujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktoré sprevádzajú ťažké obehové poruchy distálnych dolných končatín. Endometritis obliterans trpí takmer výlučne mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Vylučujúca endarteritída je jednou z najbežnejších príčin amputácie končatín u mladých mužov s telesnými telesami.

Vylučujúca endarteritída je niekedy chybne identifikovaná s obštrukciou aterosklerózy. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia rôzne etiopatogenetické mechanizmy. Vylučujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí (vo veku 20-40 rokov), ktoré postihujú distálne arteriálne cievy (hlavne nohy a nohy). Obliterácia aterosklerózy, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná v staršom veku, je bežná a postihuje hlavne veľké arteriálne cievy.

Príčiny obštrukcie endarteritídy

V cievnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin vylučovania endarteritídy kontroverzná. Uvažuje sa o úlohe infekčne toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, vplyvu patológie koagulačného systému. Pravdepodobne je etiológia obštrukcie endarteritídy multifaktoriálna.

Je známe, že predĺžené spastické periférnych vaskulárnych predurčuje fajčenie, chronickej intoxikácie, chladenie a omrzliny končatín, poruchy periférneho inervácie chronickou neuritída sedacieho nervu zranenia končatín a t. D. Podľa niektorých, vývoj vymazanie endarteritida podporuje škvrnitého týfusu choroba, syfilis, noha športovca.

Značný význam v etiológii obštrukcie endarteritidy je venovaný neuropsychickým faktorom, porušeniu hormonálnej funkcie nadobličiek a pohlavných žliaz, vyvolávajúce vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterácie endarteritidy je dokázané objavenie protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CIC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obštrukcie endarteritidy

Na začiatku vývoja vylučujúcej sa endarteritídy prevažuje cievny kŕč, ktorý je počas dlhodobej existencie sprevádzaný organickými zmenami v stenách krvných ciev: zhrubnutie vnútornej výstelky, parietálna trombóza. V dôsledku dlhotrvajúceho spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám v cievnej stene, čo vedie k zužovaniu lúmenu tepien a niekedy aj k ich úplnému zničeniu. Dĺžka zničenej oblasti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Súčinná sieť, ktorá sa vyvíja pri obchádzaní miesta oklúzie, najprv neposkytuje funkčné potreby tkanív iba v dôsledku stresu (relatívna porucha obehu); ďalej sa objavuje absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - prerušované klaudikácie a silná bolesť sa vyskytujú nielen počas chôdze, ale aj v pokoji. Na pozadí vylučovania endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

• 1 fáza - vývoj dystrofických zmien neurovaskulárnych zakončení. Klinické prejavy sú neprítomné, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnou cirkuláciou.
• Fáza 2 - vazospazmus sprevádzaný nedostatočnosťou kolaterálneho obehu. Klinicky sa táto fáza vylučovania endarteritidy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
• 3 fázy - vývoj spojivového tkaniva v intimate a iných vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácií v tepnách, bolesť v kľude.
• 4. fáza - arteriálne cievy sú úplne vymazané alebo trombované. Rozvinú sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia obliterujúcej endarteritidy

Vylučujúca endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú postihnuté iba tepny dolných končatín (jeden alebo obidva); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej podobe ovplyvňuje nielen cievy končatín, ale viscerálne vetvy brušnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, mozgové a koronárne artérie.

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa štádium IV ischémie dolných končatín vyznačuje obliterujúcou endarteriídou:

• I - bolesť v nohách nastáva pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
• IIA - pred vznikom bolesti lýtkových svalov môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
• IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menej ako 200 m;
• III - bolestivý syndróm vyjadrený pri chôdzi do 25 m a v pokoji;
• IV - ulcerózne-nekrotické defekty sa tvoria na dolných končatinách.

Príznaky obštrukcie endarteritídy

Priebeh obštrukcie endarteritídy prechádza cez 4 stupne: ischemické, trofické poruchy, nekrotický vred, gangrény. Ischemická choroba symptóm je charakterizovaná výskytom únavy, chlad nôh, parestézia, necitlivosť v prstoch, kŕče v lýtkach a chodidlách. Niekedy okluzívny ochorenie začína javy migrujúci tromboflebitída (thromboangiitis obliterans, Bürgerova choroba), prebieha za tvorby krvných zrazenín v žilách podkožnej nôh a chodidiel.

V druhom štádiu vylučovania endarteritídy sa všetky tieto javy zintenzívňujú, pri chôdzi sa objavujú bolesti končatín - prerušované klaudikácie, ktoré donútia pacienta často zastaviť sa na odpočinok. Bolesť je koncentrovaná v svaloch nohy, v podrážkach alebo prstoch. Koža nohy sa stáva "mramorovým" alebo modrastým, suchým; dochádza k spomaleniu rastu klincov a ich deformácii; výrazná strata vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nohy sa určuje s ťažkosťami alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotizujúca javiskové mazať endarteritida zodpovedajú bolesti zvyšok (najmä v noci), atrofiu svalov nôh, opuchy kože, vznik trofických vredov na nohách a nôh. Lympangitída a tromboflebitída sa často spájajú s ulceratívnym procesom. Pulzácia tepien na nohách nie je definovaná.

V poslednom štádiu vylučovania endarteritidy sa vyvíja suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény sa zvyčajne spája s pôsobením vonkajších faktorov (rany, škvrny na koži) alebo s existujúcim vredom. Často postihuje nohy a prsty, menej gangrény sa šíri do tkanív nohy. Toxémový syndróm, ktorý sa vyvinie v gangréne nás núti uchýliť sa k amputácii končatiny.

Diagnóza obštrukcie endarteritidy

Na diagnostiku vymazanie endarteritida používa množstvo funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrická sondy, atď.), Skúmali charakteristické príznaky (Opel plantárna ischémia príznak, symptóm upínacie prst, koleno Panchenko jav), ktoré umožňujú odhaliť nedostatok arteriálnym prekrvenie končatiny.

Stanovenie diagnózy vymazanie endarteritida pomôcť UZDG cievy dolných končatín, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloskopy, angiografiu dolných končatín. Na identifikáciu cievnych kŕčov sa vykonávajú funkčné testy - blokáda perirenálnej alebo paravertebrálnej blokády lumbálnych ganglií.

Reogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, vyhladzovaním obrysov vlny vo vedení z nohy a chodidla a zmiznutím dodatočných vĺn. Ultrazvukové dáta (Dopplerovská sonografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obštrukčnou endarteriídou naznačujú pokles rýchlosti krvného prietoku a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografická štúdia odhaľuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutej končatine.

Periférne artériografia s mazať endarteritida sa zvyčajne zistí zúženie alebo uzáver tepny a podkolennej priechodnosti artérie s normálnou tibie aorty-bedrové-femorálne segmentu; prítomnosť siete malých záruk. Okluzívny ochorenie sa líši od aterosklerotických lézií, kŕčových žíl, diabetická makroangiopatie, diskogenická myelopatia, bolesť v nohách spôsobené artrózou a artritídou, skoliózy, ploché nohy, ischias.

Liečba obliterujúcej endarteritidy

V skorých štádiách vymazanie endarteritida vykonané konzervatívna terapia je zameraná na cievne steny spasmolýzu, zmiernenie zápalu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané intraarteriálne infúzie vazaprostan alebo alprostadil.

Keď okluzívny ochorenie účinne rehabilitácie a kúpeľnej liečby (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozocerite vane, sírovodík, radón, ihličnaté zdieľané kúpele, kúpele nôh, miestne), hyperbarická oxygenoterapia. Predpokladom pre účinnú liečbu vylučujúcej endarteritidy je úplné zastavenie fajčenia.

Chirurgia je uvedené v kroku nekrotizujúca endarteritida obliterans, bolesti v pokoji, s ťažkou lýtkových svaloch pri chôdzi IIB rozsahu. Všetky zásahy do okluzívny choroby sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívnej (zlepšuje funkciu kolaterál) a rekonštrukčnej (vratnú obehových porúch). Skupina paliatívna chirurgia zahŕňajú rôzne typy sympatektómia: periarterial sympatektómia, bedrový sympatektómia hrudnej sympatektómia (pre vaskulárne lézie horných končatín).

Rekonštrukčnej chirurgie obliterujúcej endarteritida môžu zahŕňať štepenie alebo protetické trombembolektomiyu srdca, dilatácia alebo stenting periférnych tepien, avšak vykonáva zriedka iba vtedy, keď malá časť obštrukciu cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou k amputácii končatiny segmentu (amputácii prstov, amputácia, amputácia dolnej končatiny). Izolovaná nekróza prstov s jasnou demarkačnou čiarou nám umožňuje obmedziť exartikuláciu falangov alebo nekrotomii.

Prognóza a prevencia zničenia endarteritidy

Scenár mazať endarteritida závisí na dodržiavanie preventívnych opatrení - odstránenie spúšťacích faktorov, nedošlo k poraneniu končatín, pravidelné farmakoterapia samozrejme, klinické dohľadom cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné zachovať dlhodobú remisiu a vyhnúť sa progresii vylučovania endarteritidy. V opačnom prípade bude nevyhnutným výsledkom ochorenia gangréna a strata končatín.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba endarteritídy

Z tohto článku sa dozviete, akú chorobu nazývame endartritída, čo je nebezpečná patológia, ako sa rozvíja. Príčiny výskytu, charakteristické príznaky a komplikácie. Diagnostické a liečebné metódy pre endteritídu obliterans (to znamená to isté ako endarteritida), prognóza pre zotavenie.

Endarditída je chronický zápal vnútorných stien krvných ciev (hlavne periférnych), čo vedie k zúženiu alebo uzatvoreniu lúmenu (vymazanie) a krvi a výmeny plynov v tkanivách.

Etapy endarteritidy

Čo sa deje v patológii? Autoimunitná reakcia zohráva rozhodujúcu úlohu pri výskyte vylučujúcej endarteritidy. Pod vplyvom komplexu príčin (fajčenie, infekcia, alergická reakcia) samotné telo začne produkovať protilátky a agresívne lymfocyty, aby zničili vnútornú výstelku zdravého plavidla. Autoimunita je stabilný kŕč periférne (vzdialené od stredu) tepny a arterioly (malé cievy), poruchy priepustnosť, tvorba trombov, nástenné zvýšeného rastu a regenerácii vnútorných vaskulárnych membrán buniek.

Výsledkom je, že vnútorná vrstva sa zvyšuje tak, že úplne zatvára svoj vlastný kanál, čím narušuje prívod krvi a výmenu plynu v tkanivách.

Patológia môže byť lokalizovaná obmedzený (väčšinou - spodnú nohu a chodidlo, 89%), alebo generalizované (lézie viscerálnych tepien brušnej aorty, koronárnych a mozgových ciev, aortálneho oblúka, ramien a rúk), bez ohľadu na spôsob lokalizácie vyvíja a beží bez zásadných rozdielov. Jeho výsledok sa v každom prípade stáva porušením zásobovania krvou a akútnym hladením tkaniva kyslíkom (ischémia a angína s koronárnymi vaskulárnymi léziami, cerebrálna ischémia s mozgovými cievnymi léziami atď.),

Patológia je veľmi nebezpečná v dôsledku vývoja závažných komplikácií. Po vymazaní ciev nohy sa vyvinú akútne poruchy zásobovania krvou, vyvíjajú sa kyslé hladovanie tkanív (ischémia) a masová smrť buniek mäkkých tkanív (nekróza).

Nekróza spôsobená endarteriídou

Výsledkom obmedzeného vymazanie endarteritida nôh môže byť svalová atrofia (svalová dysfunkcia), vredy (kožné nekróza v dôsledku nedostatku kyslíka), sneť (nekróza a hnilobou tkaniva) a amputácii končatín vzhľadom k toxické účinky hnijúce mäso na celé telo.

Generalizovaný proces je nebezpečný pri vývoji akútnej ischémie iného miesta - ischemickej cievnej mozgovej príhody (s poškodením mozgových ciev), infarktu myokardu (s poškodením koronárnych ciev).

Šikmá endarterida nohy nemôže byť úplne vyliečená, v počiatočných štádiách s pomocou liečebnej terapie a preventívnych opatrení (úplné zastavenie fajčenia) je možné zastaviť ďalší vývoj patológie a zabrániť relapsom. V neskorších štádiách, keď sa objavia nezvratné zmeny v mäkkých tkanivách, vylučujúca enderitída spôsobuje amputáciu (odstránenie končatiny).

Liečba patológie vo všetkých štádiách ochorenia je vykonávaná cévnými chirurgami (angiosurgeonmi).

Mechanizmus vývoja patológie

Obliteration (uzáver klírens) sa vyskytuje v mieste dĺžky plavidla od 2 do 20 cm. Telo sa snaží obnoviť prietok krvi do periférnych tkanív, prietok krvi je distribuovaný cez vedľajšie vetve, ktorá obchádzajú postihnutým tepny alebo arterioly. Spočiatku to stačí na udržanie výživy a výmeny plynov v tkanivách.

V priebehu procesu sa postihnuté cievy stávajú čoraz viac a obtokový systém krvného zásobovania nestačí na udržanie vitálnej aktivity tkanív a svalov.

Pod vplyvom ischémie (hladovanie kyslíkom) sa do procesu zapájajú nervové zakončenia (ich funkcie sú narušené - tkanivová inervácia) a periférna žilová sieť. Charakteristické zmeny žíl s vylučujúcou endarteriídou sú rozšírením ich priebehu, čo nemá nič spoločné s kŕčovými žilami.

Chronický autoimunitný zápal cievnych stien vedie k zmenám v štruktúre okolitých tkanív, regeneruje ich bunky (degeneratívne zmeny, fibróza) a vytláča cievy z vonkajšej strany a zužuje lúmen silnejšie.

Rozdiely endarteritidy a aterosklerózy

Vzhľadom na podobnosť symptómov je obštrukcia endarteritídy často zamieňaná s obštrukciou aterosklerózy. Patológia má však svoje vlastné charakteristické črty.

Liečba obštrukčnej endarteritidy ciev dolných končatín

Zničenie endarteritídy ciev dolných končatín je neuveriteľne nebezpečné ochorenie, pretože v posledných štádiách môže človek dokonca stratiť nohy v neprítomnosti liečby tejto patológie. Jedná sa o jeden z typov porúch obehového systému súvisiacich s najohrozenejšími. Stojí za to podrobnejšie vysvetliť, prečo sa táto choroba objavuje, ako sa vyvíja a aké metódy jej liečby existujú v súčasnosti.

Čo je zničenie endarteritis ciev dolných končatín

Označuje sa zápalové ochorenie periférnych artérií. Výsledkom obštrukcie endarteritídy je ich zúženie a narušený krvný obeh, úplné zablokovanie lumenov krvných ciev, hypoxia tkanív a gangréna. Zvyčajne ochorenie postihuje nohy a dolné končatiny. Prostredníctvom ciev získavajú menej kyslíka, takže sa mäkké tkanivá postupne poškodzujú, prestávajú fungovať a zomierajú. Vylučujúca endarteritída je bežná u mužov stredného veku, ale vyskytuje sa aj u žien.

Kód ICD-10

Obliteratívna endarteritída dolných končatín je zahrnutá v časti I 70 "Ateroskleróza" Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Do tejto kategórie patrili tieto patologické príznaky:

• ochorenie arteriosklerózy;
• endarteritída s deformáciou;
• ateróm.

príznaky

Vylučujúca endarteritida ciev končatín sa prejavuje na základe fázy rôznymi spôsobmi. Pravidelné exacerbácie náhle ustupujú k remisii, čo môže byť veľmi dlhé. Preto je pre človeka ťažké podozrenie, že sa znižuje endarteritída dolných končatín. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• ostrú bolesť dolných končatín ako v pohybe, tak aj v pokoji;
• únava z chôdze, pocit telesnej hmotnosti;
• rany, ktoré sa nehojí, sa objavujú na prstoch dolných končatín;
• chilliness a necitlivosť nôh;
• opuch dolných končatín;
• zvýšené potenie nohy;
• pulz sa cítil slabo a potom úplne ustúpil;
• nechty na nohách sa deformujú, sú krehké;
• pokožka dolných končatín je chladná, bledá, môže mať modrastý odtieň.

dôvody

Doteraz sa lekári nedohodli na tom, prečo sa vyvíja záchvat endarteritídy dolných končatín. Mechanizmus progresie je úplne jasný. Väčšina odborníkov má tendenciu veriť, že zničenie endarteritídy dolných končatín je dôsledkom autoimunitných procesov, pri ktorých telo produkuje protilátky proti bunkám svojich vlastných ciev. Existuje množstvo faktorov, pri ktorých môže dôjsť k výskytu choroby:

• fajčenie;
• zneužívanie tučných potravín;
• radu chronických infekcií;
• dlhotrvajúci stres;
• zranenia dolnej končatiny;
• pravidelná hypotermia nohy;
• nosiť nekvalitnú a nepohodlnú obuv.

Etapy vývoja

Existuje päť štádií vylučovania endarteritídy dolných končatín, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Elementary. Všimnúť si, že príznaky záškrtu artritídy dolných končatín ešte nie sú možné. Postupné znižovanie lumen krvných ciev, prietok krvi je ťažké.
2. Ischemická choroba. Chladenie dolných končatín začína, povrch pokožky bledne. Slabosť nohy a bolestivého syndrómu, krívanie.
3. Trofický. Spojivové tkanivo začína rásť. Svetlo ciev sa intenzívne zužuje. V tejto fáze sú silné bolesti pociťované v nohách po celú dobu, v kľude a pri chôdzi je pulzácia slabá. Klinec sa deformuje.
4. Nekrotizujúca. Nezvratné zmeny v tkanivách nôh, krv už neprúdi k nim. Utečú tepny, prsty sa zakryjú vredmi, začne sa tkanivová nekróza. Človek sa už nemôže pohybovať samostatne.
5. Posledný Vyskytuje sa suchá alebo mokrá gangréna, zmeny ovplyvňujú nielen nohy, ale aj iné orgány. Nastáva infekcia krvi, ktorá môže byť smrteľná.

diagnostika

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr je ochorenie detekované špecialistom, tým lepšie, lebo liečba zakrvácajúcej endarteritidy dolných končatín s ich uchovaním je možná iba v počiatočných štádiách. Typy diagnostických štúdií, ktoré lekár vykonáva na identifikáciu ochorenia:

1. Capillaroscopy. Štúdia na objasnenie stavu mikrocirkulácie krvi v určitých oblastiach tela.
2. Dopplerovská sonografia. Typ ultrazvuku. Vykonáva sa na posúdenie stavu tkaniva, stupňa deformácie.
3. Osciloskop. Detekcia cievnej pulzácie pôsobením špeciálnej manžety.
4. Termografia. Štúdium teploty pokožky v rôznych častiach tela.
5. Rheovasography. Určenie stupňa oklúzie a rýchlosti prietoku krvi.
6. Angiografia. Kontrastná látka sa vstrekuje do tepny a osvetlí sa rôntgenovým žiarením. Je potrebné určiť stav ciev a prietok krvi.

Vylučujúca endarteritida ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Zničenie endarteritídy ciev dolných končatín je extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré sprevádza narušenie normálneho prietoku krvi v nohách. Ak sa nelieči, takáto choroba môže viesť k radu komplikácií vrátane nekrózy a gangrény. Preto je dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba. Tak prečo je choroba? Aké sú prvé príznaky? Kedy musí okamžite navštíviť lekára? Odpovede na tieto otázky budú pre mnohých čitateľov zaujímavé.

Čo je obštrukcia endarteritidy?

Zmiernenie endarteritídy ciev dolných končatín je zápalové ochorenie artérií chronickej povahy. Táto choroba je sprevádzaná spazmom krvných ciev, v dôsledku čoho je normálny krvný obeh narušený. Bez dostatku kyslíka a živín začnú tkanivá na nohe atrofovať. V pokročilých prípadoch endarteritida vedie k nekróze a gangréne.

Podľa štatistík je najčastejšie diagnostikovaná endterritída dolných končatín u mužov stredného veku, aj keď pravdepodobnosť jej vývoja u žien nie je vylúčená.

Hlavné príčiny choroby

Napriek všetkému prebiehajúcemu výskumu nebolo možné zistiť presné príčiny vývoja tejto choroby. Je známe, že vylučujúca endarteritida ciev dolných končatín začína kŕčom arteriálnej steny, v dôsledku čoho sa lumen stáva úzkym. Ďalej sa objavuje zápal stien a dochádza k vzniku spojivového tkaniva, čo ďalej narušuje proces normálneho krvného obehu.

Existuje hypotéza, že choroba má autoimunitnú povahu - z nejakého dôvodu začne ľudský imunitný systém produkovať protilátky, ktoré napadajú tkanivá cievnych stien a spôsobujú ich zápal. Napriek tomu neexistujú žiadne vysvetlenia dôvodov takého zlyhania imunitného systému.

Lekári však dokázali identifikovať niektoré rizikové faktory. Konkrétne sa u fajčiarov omnoho častejšie diagnostikuje záškubenie endarteritidy dolných končatín. Medzi rizikové faktory patrí aj ateroskleróza, infekcie krvných ciev a okolitých tkanív a krvácavé poruchy. Tiež k tejto chorobe sú ľudia, ktorí sú vystavení častému hypotermii. Riziko vzniku ochorenia je oveľa vyššie u ľudí, ktorí dostali omráčenie dolných končatín aspoň raz.

Prvé príznaky choroby

Choroba sa rozvíja relatívne pomaly, takže ľudia zriedkavo venujú pozornosť svojim skorým prejavom. Takže aké sú hlavné príznaky endelitídy obliterans? Po prvé, v nohách sa vyskytuje silná únava. Spočiatku to súvisí s ťažkým fyzickým námahom, ale s postupujúcou chorobou sa závažnosť a bolestivosť vyskytujú aj pri minimálnej fyzickej námahe.

Často sa pacienti sťažujú na kŕče, ktoré sa objavujú napríklad pri chôdzi. Netrvajú dlho, ale často sa opakujú, čo spôsobuje zmeny chôdze - chorá osoba začína klesať.

Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú vylučujúcu endarteritidu ciev dolných končatín. Fotografia ukazuje, že koža na nohách je biela a v neskorších štádiách ochorenia má namodralý odtieň. V súvislosti s porušením krvného obehu sa teplota tiež mení - na začiatku je koža mierne chladná a potom naozaj chladná. V počiatočných štádiách pulzu je stále cítiť, v neskoršom období je úplne neprítomný.

Poruchy sa stávajú výraznejšími, ako postupuje zakrivená endarteritida dolných končatín. Fotografie pacientov preukazujú, že na koži sa objavujú trofické vredy a oblasti nekrózy. Často sú poškodené tkanivá infikované a zapálené, čo ešte viac zhoršuje situáciu. Ak zostane neliečený, pacient úplne stráca schopnosť pohybu - kŕče a silná bolesť ho znepokojujú dokonca aj v pokoji.

Vylučujúca endarteritída: klasifikácia a štádiá vývoja ochorenia

Samozrejme, že dnes existuje niekoľko klasifikačných systémov. Často sa znižuje cievna endarteritída podľa stupňa vývoja. V modernej medicíne je zvykom vymenovať päť hlavných etáp postupu tejto choroby:

• V prvej (počiatočnej) fáze sa lumen ciev zužuje, ale nie veľa, preto je krvný obeh relatívne normálny. Choroba prakticky nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity ani viditeľné zmeny, preto je veľmi ťažké ju v tejto fáze diagnostikovať - ​​pacienti jednoducho nepožadujú pomoc.
• Pri absencii liečby, ktorá sa vyskytuje veľmi často, ochorenie prechádza do druhej ischemickej fázy. Prietok ciev je značne zúžený, čo vedie k výraznému zhoršeniu dodávok krvi. Pulz na končatinách je stále cítiť, ale stav pacienta sa výrazne zhoršuje. V nohách dochádza k ťažkej únave a nepohodlie, čo spôsobuje vznik chmatu. Extrémne chladné na dotyk. Mimochodom, v tejto fáze najčastejšie dochádza k diagnostike.
• Tretí alebo trofický stupeň je sprevádzaný dôsledným narušením bežného obehu. Z tohto dôvodu tkanivá nôh nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Koža nadobúda modrastý nádych, chĺpky na nohách začnú klesať a nechty sa zlomia a deformujú. Bolestivosť sa stáva výraznejšou. Tieto príznaky naznačujú pokročilý štádiu ochorenia, čo nie je tak ľahké zvládnuť.
• Štvrtá etapa sa nazýva nekrotická. V tomto štádiu dochádza k úplnému zablokovaniu končatín, v dôsledku čoho absolútne všetky nožné štruktúry trpia nedostatkom živín a kyslíka, ako aj akumuláciou metabolických produktov. Noha je modrastá, studená na dotyk, pulz už nie je cítiť. Bolesť v končatine sa stáva trvalou - pacient sa už nemôže normálne pohybovať. Kvôli narušeniu trofického tkaniva na nohách sa začínajú tvoriť trofické vredy, ktoré sa prakticky nezhojia a často sa stanú bránami infekcie zvonku. Svaly nohy budú atrofovať.
• Ak ochorenie nie je liečené, vredy a nekróza prispievajú k rozvoju gangrény končatín. Suchá gangréna je sprevádzaná "sušením" tkanív, v dôsledku čoho sa noha zmení na čierne a deformuje, tkanivá začnú umierať. Tvorba vlhkej gangrény je možná, pri ktorej sa pozoruje tvorba a uvoľňovanie toxických látok do krvi. V takejto situácii je jedinou možnou liečbou amputácia postihnutej časti končatiny, pretože inak sa nekróza rýchlo rozšíri do iných tkanív.

Malo by sa okamžite poznamenať, že endarteritída ciev dolných končatín sa najčastejšie rozvíja postupne, v priebehu mesiacov a dokonca rokov, čo dáva čas na kompletnú diagnostiku a kvalitnú liečbu. Avšak rýchly, turbulentný vývoj ochorenia je možný, keď len pár mesiacov prechádza z malého vazospazmu na výskyt miest nekrózy.

Základné diagnostické metódy

Ak spozorujete akékoľvek rušivé príznaky v sebe, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Iba špecialista môže diagnostikovať obštruktívnu endarteritídu. Diagnóza zahŕňa niekoľko základných krokov. Samozrejme, najprv lekár zhromaždí celú históriu a vykoná externé vyšetrenie. Ďalšie testy budú potrebné.

• Angiografia je štúdium ciev, ktoré používajú röntgenové lúče, s predchádzajúcim zavedením kontrastného činidla. Tento postup vám umožňuje študovať stav plavidla, posúdiť prietok krvi, určiť veľkosť postihnutých oblastí.
• Dopplerovská sonografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť stav končatín tkaniva.
• Termografia - štúdium teploty pokožky, ktorá sa mení s touto chorobou.
• Capillaroskopia je postup, ktorý umožňuje skontrolovať procesy mikrocirkulácie krvi v určitej oblasti tela.
• Réovasografia - vám umožňuje merať rýchlosť pohybu krvi v cievach a posúdiť stupeň oklúzie.

Okrem toho sa môžu vykonať testy na rôzne infekcie. Iba po zhromaždení všetkých údajov doktor môže urobiť adekvátny liečebný režim.

Liečba liečiv

Iba doktor vie, čo má robiť u pacientov s diagnózou "obštrukcie endarteritis ciev dolných končatín". Liečba je zameraná predovšetkým na snahu o normalizáciu prietoku krvi, ako aj na odstránenie hlavných príznakov. Preto sú pacientom predpísané lieky, ktoré zmierňujú krv, zmierňujú vazospazmus atď.

Najskôr sa predpísanými antispazmickými liekmi predpísali "Redergam", "Angiotrofín", kyselina nikotínová. Je mimoriadne dôležité, aby sa vitamínové komplexy s takouto chorobou - najmä vitamínmi B, ako aj vitamínom E a kyselinou askorbovou - pozitívne ovplyvnili stav cievnych stien. Kortizón, prednizón a prednizolón sa všeobecne používajú ako protizápalové lieky.

Liečba obliterujúcej endarteritidy dolných končatín niekedy zahŕňa užívanie liekov, ktoré spomaľujú proces zrážania krvi, najmä lieky obsahujúce fibrinolyzín alebo pelentan. Mimochodom, v niektorých prípadoch sa odporúča vykonať hirudoterapiu (liečbu pijavicami), ale iba podľa toho, čo to urobil lekár.

Fyzioterapia a iné spôsoby liečenia tejto choroby

Mnoho pacientov kladie otázky o tom, ako liečiť obliteratívnu endarteritidu. Liečivá liečba nemusí stačiť. Liečebný režim spravidla zahŕňa niekoľko postupov obnovy.

Rôzne tepelné postupy, ako je diatermia, ozokeritové aplikácie, suchá sauna alebo zahrievanie spodnej časti chrbta s UHF, majú skôr dobrý účinok. Pacientom môže byť tiež pridelená elektroforéza - postup, ktorý spočíva v zavedení špeciálne vybraných liečiv na pozadí elektrického poľa. Baroterapia prináša docela dobré výsledky - pacienti sú umiestnení do špeciálnej komory, kde je telo striedavo postihnuté nízkym a vysokým tlakom. Považované za účinné a postupy s použitím ultrazvukových zariadení.

Jednou z dostupných a účinných metód je hydroterapia. Kúpele môžu byť bežné aj nohy, horúce aj chladné - v závislosti od ich zloženia. Radiónové, sirovodíkové a borovicové kúpele sa považujú za dosť účinné. Pre nohy sa tiež niekedy odporúča, aby sa horčica zahrievala - odporúča sa vykonať procedúru cez noc, po ktorej musíte nosiť vlnené ponožky a zabaliť nohy dobre počas spánku.

Prirodzene, pacienti sa odporúčajú najmenej raz za rok podrobiť liečbe sanatoria.

Chirurgická liečba

Bohužiaľ, nie vždy lieky a fyzioterapia sa môžu zbaviť takých ochorení, ako je zničenie endarteritis ciev dolných končatín. Liečba môže byť chirurgická. Rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku vykoná lekár - je vhodné, ak konzervatívna terapia nemala očakávaný účinok, alebo keď bola choroba diagnostikovaná neskoro.

V závislosti od stavu pacienta, štádia a formy ochorenia môže byť vylúčená endarteritida dolných končatín vyliečená niekoľkými spôsobmi:

• Postup nazývaný sympatektómia sa považuje za dosť účinný. Jeho podstatou je odstránenie nervových vlákien, ktoré stimulujú kŕče postihnutých ciev v nohách. V počiatočných štádiách sa výsledky dostávajú takmer okamžite - bolesť zmizne, vredy sa začnú uzdravovať a farba kože sa vráti do normálu.
• Postup posunu, počas ktorého lekár šije novú umelú cievu okolo postihnutej tepny, sa považuje za menej účinný.
• V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že odstráni postihnuté miesto plavidla, ale je to možné len vtedy, ak jeho dĺžka nie je väčšia ako 15 centimetrov.
• Môžu sa vykonať mikro-operácie s cieľom obnoviť priepustnosť spastických ciev.
• V prípade, že sa vyvinula vlhká gangréna, je potrebná amputácia. V závislosti od stupňa rozšírenia nekrózy môže byť odstránená noha, dolná časť nohy alebo dokonca celá dolná končatina. Ak je to možné, experti sa snažia udržať nohu aspoň na kolennom kĺbe, pretože to uľahčuje proces ďalšej protetiky.

Vylučujúca endarteritída: liečba ľudových liečiv

Mnohí pacienti sa pýtajú, či je možné situáciu napraviť. Je možné liečiť okluzívnu endarteritídu doma? Existujú samozrejme ľudové prostriedky. Ale môžu byť použité len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Napríklad, čistenie nádob a zvýšenie elasticity cievnej steny môže byť, pomocou špeciálnej bylinné kolekcie. Pri príprave lieku musíte najprv zmiešať v rovnakých množstvách trávu ryby, heřmánek, ľubovník bodkovaný, ako aj kukuricu a brezy. Jednu lyžicu tejto kolekcie nalijeme 500 ml vriacej vody, zakryjeme viečkom a trváme 30 minút. Potom sa zmes musí prefiltrovať. Pite jednu pohár dvakrát denne, najlepšie pred jedlom. Liečebný režim trvá asi mesiac, po ktorom môžete trvať mesačnú prestávku a pokračovať v liečbe.

Tiež niektorí ľudia liečiacich odporúčajú piť silný čaj s mliekom, ktorý dokonale čistí obe krvné cievy aj celé telo. Tento nápoj by sa mal užívať niekoľko dní po sebe. Môžete tiež piť v malých častiach odvar z zemiakov.

Citrus môže pomôcť vyčistiť nádoby a krv. Pri príprave lieku musíte rozomeliť jednu oranžovú a jednu citrónovú, zmiešať ju s dvoma čajovými lyžičkami medu a umiestniť ju do sklenenej nádoby. Musíte užiť tri čajové lyžičky liekov raz denne, asi 20-30 minút pred jedlom.

Dobrým čističom liekov je tmavý med. Jeho denná dávka je 100 g. V priebehu dňa je potrebná malá dávka, ktorá je vyplávaná teplou vodou. Existuje ďalší produkt včelárstva, ktorý je známy svojimi liečivými vlastnosťami - je to materské želé, ktoré zmierňuje kŕče krvných ciev a normalizuje procesy krvného obehu. Vo svojej čistej forme je potrebné užívať 20-30 mg materskej kaše denne, rozpúšťajúce sa pod jazykom.

Okrem toho môžete vytvoriť špeciálne kúpele na nohy. S endarteriídou bude užitočný sen. Približne 300 gramov prachu (môžete si len odobrať seno) sa umiestni do vrecka na textílie, naleje sa do troch litrov vriacej vody a ponechá sa hodinu. Po tejto infúzii sa pridá do kúpeľa pre nohy. Voda by mala mať teplotu asi 39 stupňov. Udržujte nohy v ňom odporúčané asi 20 minút, v prípade potreby pridajte horúcu vodu na udržanie požadovanej teploty.

Doma môžete stráviť takzvané suché kúpele, ktoré sú tiež zdravé. Po prvé, akýmkoľvek vhodným spôsobom, musíte zahriať dve tehly - musia byť horúce, ale nie príliš horúce, aby nespôsobili popáleniny. Tehly sa umiestnia na podlahu a pacient ich položí na nohy. Je potrebné ohriať nohy asi 30 minút, po ktorých sa nosia vlnené ponožky. Postup je žiaduce stráviť v noci a potom okamžite ísť do postele.

Opäť stojí za to pripomenúť, že v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť samostatne vyriešiť taký problém, akým je zánik endarteritis dolných končatín. Symptómy tejto choroby sú dobrým dôvodom čo najskôr konzultovať s lekárom. Akékoľvek metódy domácej terapie by ste mali najskôr prediskutovať so svojím lekárom. Samoliečba môže nielen pomôcť, ale aj zhoršiť situáciu.

Existujú účinné profylaktické látky?

Liečba zakrvácajúcej endarteritis dolných končatín je dlhý a náročný proces. A dokonca aj s využitím všetkých prostriedkov modernej medicíny neexistuje záruka úspešnej eliminácie choroby v počiatočných štádiách. Je omnoho jednoduchšie pokúsiť sa zabrániť vzniku alebo opakovaniu choroby. Samozrejme, drogy, ktoré môžu chrániť osobu, neexistujú. Napriek tomu dodržiavanie niektorých jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko vzniku takéhoto vážneho ochorenia.

• Najprv je potrebné vzdať sa fajčenia, alkoholu a iných zlých návykov, pretože všetky v jednom či druhom stupni ovplyvňujú stav plavidiel. Tento okamih je zvlášť dôležitý pre fajčiarov, pretože látky obsiahnuté v cigarete spôsobujú malý vazospazmus.
• Je potrebné upraviť stravu, odstrániť z nej príliš tučné, príliš korenené a slané jedlá.
• Pozitívne na stav tela a najmä na plavidlá, cvičenie bude mať vplyv. Lekári odporúčajú ľahký beh, plávanie, jazdu na bicykli, dlhé prechádzky.
• Je dôležité odstrániť nadmernú hmotnosť, čo vytvára dodatočné namáhanie nôh.
• Je potrebné pokúsiť sa udržať najpohodlnejší teplotný stav - nohy by nemali prechladnúť, ani príliš často ani neprehriať. V zime sa musíte obliecť podľa počasia (pri nízkych teplotách nemusíte nosiť sukne s tenkými pančuchami) a neupravovať solária, sauny a kúpele.
• Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny, starostlivosť o pokožku nohy a v prípade potreby ošetriť ochrannými alebo zvlhčujúcimi krémami.
• Nezabudnite si vybrať pohodlnú obuv z prírodných tkanín, ktoré nestláčajú nohu a nechajú pokožku "dýchať". Samozrejme, je lepšie dávať prednosť pohodlnej obuvi na nízkej, stabilnej päte na vysokých podpätkoch.

Ak ste ohrození, podstupujte pravidelnú lekársku prehliadku - ochorenie je oveľa jednoduchšie na liečbu, ak bolo diagnostikované v počiatočnom štádiu.