Pľúcna hypertenzia 1, 2, 3 a 4 stupne: čo to je, popis postupu choroby

Ťažká choroba, ktorá postihuje životne dôležité orgány človeka - hovoríme o pľúcnej hypertenzii. Patologickým mechanizmom tejto choroby je pretrvávajúce zvýšenie tlaku v krvnom riečisku pľúc, ktoré má ohrozujúci účinok na činnosť srdca.

Choroba postupuje s časom a stav pacienta sa postupne zhoršuje, až do smrti vo väčšine prípadov. Pozrime sa, čo to je - pľúcna hypertenzia 1 stupňa, 2, 3 a 4, ako sa navzájom líšia a aké symptómy sú sprevádzané.

Diagnostické kritériá

Diagnóza je stanovená na základe komplexného vyšetrenia pacienta vrátane použitia inštrumentálnych metód výskumu.

Ale základným diagnostickým kritériom pre toto ochorenie je množstvo tlaku v tepnách pľúc, ktoré sa meria pomocou katetrizácie. Na základe tohto indikátora je možné stanoviť presnú diagnózu a určiť rozsah ochorenia:

Vo veľmi vážnych prípadoch môže tlak v pľúcnej tepne mnohokrát narastať - toľko, že jej výkon presiahne aj krvný tlak vo veľkom obehu.

Klasifikácia etapy

V klinickej praxi sa zvyčajne používa klasifikácia pľúcnej hypertenzie, ktorá podmienečne rozdeľuje priebeh ochorenia na 4 po sebe idúce štádiá:

  • Fáza 1 - prechodná. Príznaky sa vyskytujú iba pri nepriaznivých podmienkach (nadmerná telesná aktivita, psycho-emocionálne preťaženie, nedostatok kyslíka, zápalové procesy v pľúcach). Nezvratné morfologické zmeny v životne dôležitých orgánoch prakticky chýbajú.
  • Stupeň 2 - stály. Symptómy sa objavujú aj pri stredne závažnom alebo každodennom psychofyzickom strese. Morfologické zmeny vo forme miernej hypertrofie pravého srdcového srdca môžu byť kompenzované pomocou liečby liekom.

Etapa 3 - charakteristické príznaky sa objavujú aj bez námahy a v kľude sa objavujú známky zlyhania obehu.

Morfologické zmeny srdca (hypertrofia pravého srdca) a pľúca (aterosklerotické javy vaskulárneho lôžka) môžu byť len čiastočne kompenzované pomocou lekárskej alebo chirurgickej liečby.

  • Štádium 4 - nevratné morfologické kardiopulmonárne zmeny, patológie pečene a tráviacich orgánov, vedúce k smrti. Pacient, dokonca aj v pokoji, trpí a trpí príznakmi ochorenia.
  • Ako postupuje

    Akonáhle sa objaví, hypertenzia postupuje neustále, zahŕňajúc nielen pľúca, ale aj srdce a pečeň pacienta v patologickom procese. Len kompetentná a včasná lekárska pomoc môže tento proces čiastočne kompenzovať alebo spomaliť.

    Správna diagnóza je však veľmi ťažká v počiatočnom štádiu, pretože dyspnoe a znížená pracovná schopnosť, charakteristická pre chorobu, nie sú veľmi výrazné a ľahko sa vysvetľujú únavou a všeobecnou malátnosťou.

    Podľa Severoamerického národného inštitútu zdravotníctva prechádza v priemere 2 roky od nástupu choroby až po diagnózu. A počas tohto obdobia sa v tele vyskytuje celý rad ireverzibilných morfologických zmien, ktoré viedli k vážnemu poškodeniu pľúcnych ciev a rozvoju srdcového zlyhania pravého srdca:

    • patologický proces začína skutočnosťou, že cievy pľúc sa postupne zužujú v dôsledku aterosklerózy progresívnej v nich a ich prerozdelenia spojivovým tkanivom;
    • vzhľadom na skutočnosť, že niektoré cievy čiastočne alebo úplne strácajú funkciu vedenia krvi - iné žily a arterioly preberajú svoje funkcie;
    • objem krvi, ktorý padá na každú nádobu, stúpa - krvný tlak v ňom začína narastať a stúpa, keďže stále viac a viac nových pľúcnych ciev "zlyhá";
    • kritické zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu spôsobuje chronické preťaženie pravého srdca srdca;
    • aby sa zvládlo nadmerne vysoké zaťaženie, je pravá srdcová komora hypertrofovaná, to znamená zvýšenie objemu - pacient má takzvané "pľúcne srdce", ktoré možno detegovať röntgenom;
    • srdcové zlyhanie sa postupne rozvíja - srdce pacienta prestáva zvládnuť svoje funkcie.

    Toto video opisuje, ako sa príznaky vyvíjajú po progresii ochorenia:

    Ak sa v počiatočných reverzibilných štádiách ochorenia človek obáva len o zhoršenie zdravia počas fyzickej námahy, neskôr môže takýto pacient vyvinúť smrteľné komplikácie:

    • srdcová astma;
    • pľúcne hypertenzné krízy;
    • pľúcny edém;
    • chronické ochorenie srdca alebo pľúc.

    Čo je pretrvávajúca pľúcna hypertenzia u novorodencov a ako ju včas rozpoznať - všetko je tu popísané.

    A koľko ľudí žije so srdcovou poruchou, môžete si to prečítať kliknutím tu.

    Pľúcna hypertenzia 1, 2 stupne - liečba, symptómy a prognóza

    Problémy so srdcom sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Zvyšovanie tlaku v pľúcnej tepne je jedným z nich. Toto porušenie 1, 2 stupňa vývoja má takmer žiadne príznaky a príznaky, ale vyžaduje povinnú liečbu - iba v tomto prípade bude pozitívna prognóza života pre človeka.

    Čo je to?

    Na rozdiel od názvu, choroba "pľúcna hypertenzia" spočíva v problémoch, ktoré nie sú s pľúcami, ale so srdcom, keď sa zvyšuje arteriálny tlak pľúcnej tepny a cievy prichádzajúce z nej. Najčastejšie je patológia vyvolaná inými problémami so srdcom, v zriedkavých prípadoch sa považuje za primárnu patológiu.

    Pre túto časť obehového systému je normálny tlak až 25/8 milimetrov ortuti (systolický / diastolický). Hypertenzia je povedané, keď hodnoty stúpajú nad 30/15.

    Pri analýze zdravotnej štatistiky môžeme povedať, že pľúcna hypertenzia sa zriedkavo stáva, ale aj jej 1 stupeň je veľmi nebezpečný, čo musí byť liečené, inak je životná prognóza nepriaznivá a prudký skok v tlaku môže mať za následok smrť pacienta.


    Foto 1. Pľúcna artéria pri normálnej a hypertenzii

    Príčiny tohto ochorenia spočívajú v znížení vnútorného priemeru krvných ciev v pľúcach, pretože endotel, ktorý je vnútornou vaskulárnou vrstvou, v nich narastá. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi dochádza k zhoršovaniu prívodu krvi do odľahlých oblastí trupu a končatín, čo má určité príznaky a príznaky, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

    Srdcový sval, ktorý dostáva príslušné signály, kompenzuje tieto nedostatky, začne pracovať a intenzívnejšie kontrahovať. Pri existencii takéhoto patologického problému dochádza k zahusteniu svalovej vrstvy v pravej komore, čo vedie k nerovnováhe v práci celého srdca. Podobný fenomén dokonca získal aj samostatný názov - pľúcne srdce.

    Pľúcna hypertenzia sa môže zistiť s použitím elektrokardiogramu, avšak v počiatočnom štádiu zmeny budú nepodstatné a možno sa vynechať, takže pre presnú diagnózu a včasnú liečbu musia ľudia vo veku vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a príznaky. Iba v tomto prípade môže byť choroba okamžite identifikovaná a liečená, pričom sa zachová dobrá prognóza života.

    Kód ICD-10

    Pľúcna hypertenzia podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení ICD-10 patrí do triedy I27.

    dôvody

    Presná príčina choroby doteraz nebola nájdená. Abnormálny rast endotelu je často spojený s vnútornou nerovnováhou tela v dôsledku nesprávnej výživy a príjmu prvkov, ako je draslík a sodík. Tieto chemikálie sú zodpovedné za zúženie a rozšírenie krvných ciev, pričom ich nedostatok môže mať vaskulárny kŕč.

    Ďalšou častou príčinou pľúcnej hypertenzie je dedičný faktor. Prítomnosť patológie u ktoréhokoľvek z krvných príbuzných by mala byť dôvodom na úzke vyšetrenie a v prípade potreby aj liečbu v počiatočnom štádiu, keď sa príznaky ešte nevyjadrujú.

    Často sa vyskytujú abnormality pri iných ochoreniach srdca - vrodenej srdcovej chorobe, obštrukčnej pľúcnej chorobe a iným. V takýchto prípadoch je pľúcna hypertenzia diagnostikovaná ako komplikácia a je nevyhnutné konať predovšetkým na jej hlavnú príčinu.

    Overenou príčinou je konzumácia špecifických aminokyselín, ktoré ovplyvňujú rast endotelu. Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že spotreba repkového oleja, v ktorom sú prítomné tieto aminokyseliny, viedla k zvýšeniu prípadov ochorenia. Ako výsledok boli vykonané štúdie, ktoré potvrdili, že v repke je vysoká koncentrácia tryptofánu, čo spôsobuje miernu pľúcnu hypertenziu a zvyšuje riziko vážnych následkov.

    V niektorých prípadoch sú príčinou používania hormonálnej antikoncepcie, liekov na prudký pokles telesnej hmotnosti a iné prostriedky vedúce k porušeniu vnútornej funkčnosti ľudského tela.

    Príznaky závisia od stupňa

    Učenie o pľúcnej hypertenzii v počiatočnom štádiu je veľkým úspechom, pretože vo väčšine situácií nie sú zjavné príznaky. Avšak, ak sa pozriete bližšie a počúvate sami seba, môžete nájsť nejaké príznaky miernej hypertenzie.

    Hlavnými príznakmi sú obmedzené fyzické možnosti, keď človek neustále cíti všeobecnú slabosť, pre ktorú neexistujú zjavné dôvody. Často sa počas vyšetrenia nachádza ochorenie rôznych etáp. Zvážme, aké sú stupne pľúcnej hypertenzie, aké symptómy sa líšia, čo ohrozujú a aké liečenie potrebujú.

    1. Prvý stupeň (I) je vyjadrený rýchlym pulzom, prítomnosť fyzickej námahy je vnímaná relatívne ľahko, žiadne iné príznaky sa nepozorujú, čo komplikuje diagnózu.
    2. V druhom stupni (II) sa pacient už jasne cíti slabý, trpí nedostatkom dychu, závratmi a bolesťou na hrudníku.
    3. U pacienta s tretím stupňom (III) sa pohodlný stav prejavuje len počas nečinnosti, akákoľvek fyzická námaha spôsobuje exacerbáciu príznakov dýchavice, únavy atď.
    4. Štvrtý stupeň (IV) sa považuje za najťažší. Pľúcna hypertenzia v tejto fáze je sprevádzaná chronickou únavou, ktorá sa pozoruje aj po nočnom prebudení, všetky príznaky sú prítomné aj v kľude, môže dôjsť k vyčerpaniu krvi, dochádza k tvorbe mdloby a hrdla na krku sa zväčšujú. Pri akejkoľvek záťaži sa všetky príznaky dramaticky zhoršili, sprevádzané cyanózou kože a možným pľúcnym edémom. Osoba sa v skutočnosti stáva zdravotne postihnutou osobou, ktorej sa s ťažkosťami dokonca dáva základná starostlivosť o seba.

    Pľúcna hypertenzia s jedným stupňom sa líši len rýchlym srdcovým srdcom, skúsený lekár ho dokáže detegovať na EKG a poslať ďalšie vyšetrenie pľúcnych ciev. Pľúcna hypertenzia stupňa 2 sa vyznačuje výraznejšími symptómami, ktoré nemožno ignorovať a je dôležité neodložiť návštevu kardiologa alebo terapeuta.

    Je veľmi dôležité odhaliť porušenia v najskoršom možnom štádiu. Je ťažké to urobiť, ale v konečnom dôsledku závisí prognóza života a ako dlho bude pacient žiť.

    diagnostika

    Proces diagnostiky nie je menej dôležitý, pretože je veľmi ľahké vynechať ochorenie "za oči" v počiatočnom štádiu vývoja. Najprv je na EKG viditeľná pľúcna hypertenzia. Tento postup je východiskom pre detekciu a liečbu tejto choroby.

    Kardiogram zaznamená abnormálne fungovanie srdcového myokardu, čo je prvá reakcia srdca na problémy s pľúcnou povahou. Ak zvážime diagnostiku vo všeobecnosti, pozostáva z nasledujúcich krokov:

    • EKG, pri ktorom dochádza k preťaženiu v pravej komore;
    • Röntgenové zobrazenie pľúcnych polí na periférii, existencia posunutia hranice srdca z normálu správnym smerom;
    • Vykonávanie testov dýchania, keď sa skontroluje, čo predstavuje vydychovaný oxid uhličitý;
    • Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdca a krvných ciev umožňuje meranie tlaku v pľúcnej tepne.
    • Scintigrafia, ktorá umožňuje podrobné preskúmanie potrebných nádob pomocou rádioaktívnych izotopov;
    • Ak je to potrebné, objasnenie röntgenových lúčov predpísalo presnejšie CT alebo MRI;
    • Uskutočniteľnosť budúcej liečby sa hodnotí pomocou katetrizácie. Táto metóda dostáva informácie o krvnom tlaku v požadovaných dutinách.

    Liečba pľúcnej hypertenzie

    Detekcia patológie je náročná úloha, ale nie je jednoduchšie liečiť hypertenziu. Účinnosť liečby je vo veľkej miere určovaná vývojom, v počiatočných štádiách sú metódy konzervatívnej liečby s drogami, s vážnym vývojom, keď prognóza je slabá, existuje ohrozenie života a je nemožné zotaviť sa s liekmi, predpisujú chirurgickú operáciu.

    Kardiológ sa zaoberá liečbou. Ak sa najprv objavia a potvrdia príznaky, je potrebné znížiť pravdepodobnosť vážnych následkov sprevádzajúcich pľúcnu hypertenziu. Pre to potrebujete:

    1. V prítomnosti tehotenstva odmietnuť ďalšie tehotenstvo, pretože srdce matky počas takého obdobia je vystavené silnému preťaženiu, čo ohrozuje smrť matky i dieťaťa.
    2. Ak chcete jesť obmedzené, nepreniesť, dodržiavať diétu s poklesom tuku a slaného príjmu. Je tiež potrebné piť nie veľa - až jeden a pol litra tekutiny denne.
    3. Nebuďte horlivý s fyzickou námahou, vyložením už preťaženého kardiovaskulárneho systému.
    4. Dodávať potrebné očkovacie látky, ktoré ochraňujú pred chorobami, ktoré spôsobujú nepriamu exacerbáciu choroby.
    Psychologicky pacient potrebuje aj ďalšiu pomoc, pretože liečba a následný život sa často musia úplne zmeniť, aby sa zabránilo rizikovým situáciám. Ak je toto ochorenie sekundárnou komplikáciou inej patológie, potom terapia predovšetkým vyžaduje hlavnú chorobu.

    Veľmi konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie niekedy trvá niekoľko rokov, kedy je potrebné pravidelne užívať komplex predpísaných liekov, ktoré potláčajú progresiu endotelovej proliferácie. Počas tohto obdobia by mal pacient užívať:

    • Antagonisti, ktorí potláčajú proces patologického bunkového delenia.
    • Lieky, ktoré neumožňujú tvorbu krvnej zrazeniny v cievach a znižujú kŕče.
    • Používajte kyslíkovú terapiu, ktorej cieľom je nasýtenie krvi kyslíkom. Pri strednej pľúcnej hypertenzii sa postup nevyžaduje av prípade závažného stupňa je vždy nevyhnutný.
    • Prostriedky na potlačenie krvi a urýchlenie jej prietoku.
    • Lieky s diuretickým účinkom.
    • Glykozoidy sú určené na normalizáciu rytmu srdca.
    • V prípade potreby sa užívajú lieky na rozšírenie arteriálneho lúmenu, čo znižuje ukazovatele krvného tlaku.
    • Liečba oxidom dusnatým sa vykonáva s nízkou účinnosťou iných metód. Výsledkom je zníženie indexu tlaku v celom cievnom systéme.

    chirurgia

    Chirurgia sa používa v prípadoch, keď pľúcna hypertenzia spôsobuje napríklad cyanotické ochorenie srdca, ktoré nie je možné liečiť inými prostriedkami.

    Ako chirurgická terapia sa vykonáva balónová predsieňová septostómia, keď sa rozdeľuje medzi predsieni a rozširuje sa o špeciálny balón. Kvôli tomu dochádza k prívodu okysličenej krvi do pravého predsiene, čo znižuje príznaky a závažnosť pľúcnej hypertenzie.

    V najtvrdšom priebehu môže byť potrebné transplantovať pľúca alebo srdce. Takáto operácia je veľmi zložitá, má veľa obmedzení a veľké ťažkosti pri vyhľadávaní darcovských orgánov, najmä v Rusku, však dokáže moderná medicína uskutočňovať takéto manipulácie.

    prevencia

    Profylaktické opatrenia na prevenciu pľúcnej hypertenzie sú veľmi dôležité. To platí najmä pre ľudí v rizikových skupinách - za prítomnosti srdcového ochorenia, ak sú príbuzní s rovnakou chorobou, po 40-50 rokoch. Prevencia spočíva v udržaní zdravého životného štýlu, predovšetkým je dôležité:

    1. Zastavte fajčenie, pretože tabakový dym je absorbovaný do pľúc a vstupuje do krvného obehu.
    2. Keď škodlivé povolanie, napríklad horníci, stavitelia, musia neustále dýchať špinavý vzduch nasýtený mikročasticami. Preto je potrebné dodržiavať všetky predpisy o ochrane práce pre tento typ činnosti.
    3. Posilniť imunitný systém.
    4. Zabráňte psychickému a fyzickému preťaženiu, ktoré ovplyvňuje zdravie kardiovaskulárneho systému.

    Koľko ľudí žije s takouto chorobou nemožno povedať s istotou. Pri miernom stupni a dodržiavaní všetkých odporúčaní kardiológa má pľúcna hypertenzia pozitívnu prognózu.

    Autor: editor webu, dátum 28. marca 2018

    Pľúcna hypertenzia

    Pľúcna hypertenzia je patologický stav, ktorý môže predstavovať riziko pre život pacienta. S rozvojom ochorenia dochádza k postupnému uzavretiu lúmenu krvných ciev v pľúcach, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak a narušuje sa funkcia pravej komory a átria.

    Diagnostika a liečba pacientov s pľúcnou hypertenziou sa vykonáva v nemocnici v Yusupove. Kardiológovia nemocnice Yusupov používajú moderné metódy diagnostiky tejto choroby, čo umožňuje identifikovať hypertenziu v počiatočnej fáze.

    Včasná diagnóza pľúcnej hypertenzie zvýši pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby.

    Pľúcna hypertenzia: popis choroby

    Experti pripisujú pľúcnu hypertenziu k jednej z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení kardiovaskulárneho systému. Ženy vo veku od 30 do 40 rokov sú náchylnejšie na túto chorobu než muži. Pacient, ktorý má príznaky tejto choroby, nemôže chodiť na lekára v počiatočnom štádiu, pretože celkový obraz je celkom vymazaný. Mladé ženy vo veku 30 rokov a viac sú najviac náchylné na ich vývoj, u mužov hypertenzia sa vyskytuje menej často. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom počas cvičenia v pľúcnej tepne pri 50 mm Hg. Art. a pri 25 mm Hg. Art. v kľude.

    Ak sa nelieči, pľúcna hypertenzia vedie k zlyhaniu pravej komory, čo môže spôsobiť, že pacient zomrie. Známky pľúcnej hypertenzie zistené osobou v danom veku by mali byť vážnym dôvodom na špecializovanú kliniku.

    Druhy pľúcnej hypertenzie

    Lekári rozlišujú niekoľko hlavných typov pľúcnej hypertenzie:

    • Primárna pľúcna hypertenzia je ochorenie neznámeho pôvodu, ktoré môže byť buď vrodené alebo získané. Ochorenie sa nazývalo "idiopatická pľúcna hypertenzia", ​​charakterizuje ju zmena pľúcnej tepny a nárast pravostrannej komory. Primárna pľúcna hypertenzia je príčinou invalidity pacienta a pri absencii liečby vedie k smrteľnému výsledku pacienta;
    • sekundárna pľúcna hypertenzia sa vyvíja ako komplikácia iných ochorení: vrodené a získané srdcové chyby, infekcia HIV, choroby spojivového tkaniva, bronchiálna astma a patológia dýchacieho systému. Okrem toho sa môže choroba vyskytnúť v dôsledku zablokovania krvných ciev s krvnými zrazeninami, v tomto prípade je diagnostikovaná chronická pľúcna hypertenzia.

    Stupeň tlaku pľúcnej hypertenzie

    Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, majú záujem o otázku, či mám pľúcnu hypertenziu stupňa I - čo je to? Lekári Yusupovskogo lekári určiť rozsah ochorenia pomocou metódy echokardiografia alebo srdcová katetrizácia. Klasifikácia pľúcnej hypertenzie tlakom naznačuje 3 stupne rozvoja ochorenia:

    • zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne pri 25 - 45 mm Hg. Art. označuje stupeň ochorenia;
    • zvýšenie tlaku o 45-65 mm Hg. Art. - pľúcna hypertenzia stupňa II;
    • zvýšenie tlaku o viac ako 65 mm Hg. - stupeň pľúcnej hypertenzie III.

    Pľúcna hypertenzia: klasifikácia

    Syndróm pľúcnej hypertenzie je tiež klasifikovaný podľa pozorovaného klinického obrazu, pričom sa rozlišujú 4 triedy:

    • Trieda I: pacienti neprejavujú pokles fyzickej aktivity. Zvyčajné zaťaženie nespôsobuje dýchavičnosť, závrat, slabosť a bolesť;
    • Trieda II: u pacientov dochádza k poklesu fyzickej aktivity. Pri normálnych zaťaženiach sa u pacienta objaví závrat, dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou, slabosť. Počas pokoja tieto príznaky zmiznú;
    • Trieda III: Fyzická aktivita pacientov je značne narušená. Pri miernom zaťažení sa prejavujú symptómy charakteristické pre túto chorobu.
    • Trieda IV: významné zníženie aktivity. Pľúcna hypertenzia stupňa 4 je charakterizovaná ťažkými symptómami, tak v pokoji, ako aj pri minimálnej fyzickej námahe.

    Symptómy ochorenia

    Pľúcna hypertenzia nemá výrazné príznaky, takže liečba začína v neskorších štádiách ochorenia. Odborníci však zistili symptómy počiatočného štádia ochorenia:

    • výskyt malého dychového napätia v pokoji alebo s nízkou fyzickou aktivitou;
    • chrapľavý hlas alebo suchý kašeľ;
    • úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;
    • rýchly tlkot srdca, s priebehom ochorenia na krku pacienta je jasne vyznačená pulzácia jugulárnej žily;
    • depresívna nálada a neustály pocit únavy a slabosti;
    • mdloby a závrat, ktoré sú výsledkom hypoxie - nedostatok kyslíka.

    V neskorších štádiách má pľúcna hypertenzia nasledovné príznaky:

    • porucha srdcového rytmu - arytmia;
    • príznaky ischémie myokardu a záchvaty angíny, pri ktorých je pacient zakrytý pocitom strachu, studených potencií a bolesti hrudnej kosti;
    • hemoptýza a vzhľad pruhov krvi v spúte.

    V terminálnom štádiu nastáva smrť tkaniva v dôsledku tvorby krvných zrazenín v arteriolách. Hypertenzné krízy u pacientov sa vyskytujú v noci. Akútne srdcové zlyhanie alebo upchatie pľúcnej artérie trombom môže byť hlavnou príčinou smrti.

    Pľúcna hypertenzia: príčiny ochorenia

    Príčiny pľúcnej hypertenzie závisia od typu ochorenia. Takže príčiny idiopatickej pľúcnej hypertenzie nie sú spoľahlivo stanovené. Pravdepodobnosť vývinu je však vysoká u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, pri užívaní perorálnych kontraceptív a u blízkych príbuzných s touto chorobou. Sekundárna pľúcna hypertenzia nastáva v dôsledku komplikácií vaskulárnych ochorení, pľúc, ochorení srdca.

    Postupné zúženie arteriol a kapilár patriacich do systému pľúcnej tepny predchádza vývoju ochorenia. V neskorších štádiách lézie artérie sa môže vyskytnúť zápalová deštrukcia steny cievy. Výsledkom týchto zmien v cievach je progresívne zvýšenie tlaku alebo pľúcna arteriálna hypertenzia.

    Pľúcna hypertenzia: diagnóza ochorenia

    Mierna pľúcna hypertenzia sa vyskytuje bez výrazných príznakov, takže diagnózu ochorenia má vykonať pulmonológ a kardiológ s použitím súboru štúdií:

    • používa sa elektrokardiogram na detekciu pravostavej hypertrofie a atria;
    • počítačová tomografia poskytuje informácie o zvýšení tepien a prítomnosti súvisiacich ochorení;
    • uskutočňuje sa echokardiografia s cieľom určiť rýchlosť pohybu krvi a vyšetrenie dutín srdca a krvných ciev;
    • radiografia orgánov sa používa na stanovenie veľkosti srdca a potvrdenie diagnózy;
    • katetrizácia pravého srdca a pľúcnej artérie sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu na diagnostiku ochorenia. Táto metóda vám umožňuje presne stanoviť krvný tlak;
    • Angiopulmonografia je metóda, pri ktorej sa injikuje kontrastné činidlo na vytvorenie vaskulárneho vzoru v pľúcnom tepne.

    Pľúcna hypertenzia u novorodencov je extrémne zriedkavá, prevažná časť týchto diagnóz sa robí v prvých dňoch života dieťaťa, čo znižuje počet úmrtí.

    Liečba pľúcnej hypertenzie

    Normy na liečbu pľúcnej hypertenzie zahŕňajú kombináciu adekvátnej liečby s užívaním liekov, odporúčania na zníženie symptómov, chirurgické metódy. Liečba pľúcnej hypertenzie s ľudskými prostriedkami je pomocná liečebná metóda.

    Nežiaduce liečba syndrómu pľúcnej hypertenzie vyžaduje rovnováhu medzi vodou a solom, miernym cvičením a kyslíkovou terapiou. Príjem liekov na liečbu pľúcnej hypertenzie je zameraný na obnovenie funkcie respiračných a kardiovaskulárnych systémov. Špecialisti používajúci liekovú metódu môžu znížiť záťaž srdca, rozšíriť krvné cievy a znížiť tlak.

    Pľúcna hypertenzia u dospelých sa prejavuje závažnejšími symptómami a je riešená lekármi pomocou chirurgických metód:

    • tromboendarterektómia - odstránenie krvných zrazenín z ciev;
    • predsieňová saptostómia - vytvorenie otvoru medzi predsieňami na zníženie tlaku;
    • Transplantácia pľúc a srdca alebo pľúc je účinná v neskorších štádiách ochorenia, ako aj v prítomnosti iných ochorení.

    Pľúcna hypertenzia: prognóza

    Prognóza a liečba pľúcnej hypertenzie závisí od formy a štádia ochorenia. Podľa štatistík je pri súčasných metódach liečby úmrtnosť pacientov s chronickou formou 10%. Päťročné prežitie pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa pohybuje od 20 do 35%.

    Nasledujúce faktory ovplyvňujú celkový výhľad:

    • stupeň pľúcnej hypertenzie pri tlaku: s poklesom tlaku v pľúcnej tepne bude prognóza priaznivá, s nárastom tlaku o viac ako 50 mm Hg. - nepriaznivé. Pacient diagnostikovaný s sekundárnou pľúcnou hypertenziou môže mať väčšiu šancu získať priaznivú prognózu;
    • zvýšenie symptómov ochorenia alebo zníženie ich závažnosti;
    • zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta s terapeutickou liečbou;

    Keď sa u novorodencov vyvíja pľúcna hypertenzia, prognóza závisí od toho, kedy lekár určí problém. Vo väčšine prípadov trvá diagnóza až tri dni, po ktorých lekári začnú vykonávať komplex liečebných opatrení.

    Preventívne opatrenia

    Prevencia syndrómu pľúcnej hypertenzie by sa mala vykonávať komplexne a mala by zahŕňať:

    • prestať fajčiť a iné zlé návyky;
    • včasná identifikácia problému a vypracovanie plánu liečby;
    • pravidelné sledovanie pacientov s potvrdenou bronchopulmonárnou diagnózou;
    • vylúčenie stresových situácií;
    • kontrola fyzickej aktivity a zaťaženia.

    V nemocnici v Yusupove sú diagnostikovaní a liečení pacienti s pľúcnou hypertenziou. Včasná diagnóza zlepší kvalitu a trvanie života.

    Zavolajte nemocnici Yusupov a dohodnite si schôdzku. Koordinátor lekárskeho centra odpovie na všetky vaše otázky.

    Pľúcna hypertenzia

    Pľúcna hypertenzia je hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie je postupné, progresívne a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Pľúcna hypertenzia je najčastejšia u mladých žien vo veku 30 až 40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Oligosymptomatická kompenzované pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná iba u ťažkých etapách, kedy pacienti s poruchami srdcového rytmu, hypertenzná kríza, hemoptýza, pľúcny edém útoky. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, dezagreganty, antikoagulanciá, inhalácie kyslíka, diuretiká.

    Pľúcna hypertenzia

    Pľúcna hypertenzia je hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie je postupné, progresívne a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Kritériá pre diagnózu pľúcnej hypertenzie sú ukazovatele priemerného tlaku v pľúcnej tepne nad 25 mm Hg. Art. v pokoji (v množstve 9-16 mm ortuti) a viac ako 50 mm ortuti. Art. pod zaťažením. Pľúcna hypertenzia je najčastejšia u mladých žien vo veku 30 až 40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Existuje primárna pľúcna hypertenzia (ako nezávislé ochorenie) a sekundárna (ako komplikovaná verzia priebehu respiračných a obehových ochorení).

    Príčiny a mechanizmus vývoja pľúcnej hypertenzie

    Nie sú identifikované významné príčiny pľúcnej hypertenzie. Primárna pľúcna hypertenzia je zriedkavé ochorenie s neznámou etiológiou. Predpokladá sa, že v vzhľad relevantné faktory, ako je autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída), rodinná anamnéza, užívajúcich antikoncepčné.

    Pri vývoji sekundárnej pľúcnej hypertenzie môže hrať určitú úlohu mnohé choroby a poruchy srdca, krvných ciev a pľúc. Najčastejšie sa sekundárnej pľúcnej hypertenzie je dôsledkom srdcového zlyhania, mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, trombóza, pľúcna žily a konárov pľúcnej tepny, hyperventiláciou pľúc, ochorenia koronárnych tepien, myokarditídy, cirhózy pečene a ďalšie. Predpokladá sa, že riziko vzniku pľúcnej hypertenzie je vyššia u pacientov infikovaných vírusom HIV, drogovo závislých, ľudí užívajúcich látky potláčajúce chuť do jedla. Rôzne, každý z týchto stavov môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne.

    Develop pľúcnej hypertenzie predchádza postupným zúžením malých a stredných vetví pľúcnice cievneho systému (kapiláry, arteriol) v dôsledku zhrubnutie vnútornej cievovky - endotel. V prípade vážneho poškodenia pľúcnej artérie je možné zápalové zničenie svalovej vrstvy cievnej steny. Poškodenie stien krvných ciev vedie k vzniku chronickej trombózy a cievnej obliterácie.

    Tieto zmeny v pľúcnom cievnom lôžku spôsobujú postupné zvýšenie intravaskulárneho tlaku, t.j. pľúcnej hypertenzie. Stále zvýšený krvný tlak v lôžku pľúcnej tepny zvyšuje zaťaženie v pravej komore a spôsobuje hypertrofiu jej steny. Pokrok pľúcnej hypertenzie vedie k zníženiu kontrakčnej schopnosti pravej komory a jej dekompenzácii - pravostrannej srdcovej nedostatočnosti (pľúcneho srdca).

    Klasifikácia pľúcnej hypertenzie

    Na stanovenie závažnosti pľúcnej hypertenzie existujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonárnou insuficienciou.

    • Trieda I - pacienti s pľúcnou hypertenziou bez narušenia telesnej aktivity. Normálne zaťaženie nespôsobuje závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť.
    • II. Trieda - pacienti s pľúcnou hypertenziou, čo spôsobuje menšie poškodenie telesnej aktivity. Stav pokoja nespôsobuje nepríjemné pocity, ale bežná telesná aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi, slabosťou.
    • Trieda III - pacienti s pľúcnou hypertenziou, čo spôsobuje značné zníženie telesnej aktivity. Nevýznamnú telesnú aktivitu sprevádzajú závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť.
    • Trieda IV - pacienti s pľúcnou hypertenziou sprevádzanou ťažkým závratom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji.

    Symptómy a komplikácie pľúcnej hypertenzie

    V štádiu kompenzácie môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, preto je ochorenie často diagnostikované v ťažkých formách. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sa zaznamenali s nárastom tlaku v pľúcnej tepne dvakrát alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

    S rozvojom pľúcnej hypertenzie, nevysvetliteľnou dýchavičnosťou, úbytkom hmotnosti, únavou počas fyzickej aktivity, palpitáciami, kašľom, chrapotom hlasu. Relatívne skoro na klinike pľúcnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť závraty a mdloby v dôsledku poruchy srdcového rytmu alebo vývoja akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie sú hemoptéza, bolesť na hrudníku, opuch nôh a chodidiel, bolesť v pečeni.

    Nízka špecifickosť symptómov pľúcnej hypertenzie neumožňuje stanoviť diagnózu založenú na subjektívnych ťažkostiach.

    Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je pravostranné srdcové zlyhanie sprevádzané poruchou rytmu - fibrilácia predsiení. V závažných štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvinie trombóza pľúcneho arteriolu.

    Keď pľúcnej hypertenzie v pľúcnom cievnom riečisku môže dôjsť k hypertenznej kríze, záchvaty zjavné pľúcny edém: prudký nárast udusenia (v priebehu noci), silný kašeľ s vykašliavaním, hemoptýzou, ťažká generál cyanóza, rozrušený, opuch a pulzný krčnej žily. Kríza končí vypustením veľkého množstva svetlo sfarbeného moču s nízkou hustotou, nedobrovoľnej defekácie.

    Pri komplikáciách pľúcnej hypertenzie je možné úmrtie v dôsledku akútnej alebo chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti, ako aj pľúcnej embólie.

    Diagnóza pľúcnej hypertenzie

    Pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, sa zvyčajne obrátia na lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrení pacienta sa zistí cyanóza a pri dlhodobej pľúcnej hypertenzii sa distálne falangy deformujú vo forme "bubnových tyčiniek" a nechty sú vo forme "hodiniek". Pri auskultácii srdca sa určí prízvuk tónu II a jeho rozdelenie do pľúcnej artérie, pričom s perkusiou sa určuje rozšírenie hraníc pľúcnej artérie.

    Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológa a pulmonológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celý diagnostický komplex vrátane:

    • EKG - na detekciu hypertrofie pravého srdca.
    • Echokardiografia - na kontrolu ciev a dutín srdca určíte rýchlosť prietoku krvi v pľúcnej tepne.
    • Počítačová tomografia - obrazy hrudných orgánov vrstvy po vrstve vykazujú zväčšené pľúcne tepny, ako aj súbežnú srdcovú a pľúcnu chorobu pľúcnej hypertenzie.
    • Rádiografia pľúc - určuje vypuknutie hlavného kmeňa pľúcnej tepny, rozšírenie hlavných vetiev a zúženie menších ciev umožňuje nepriamo potvrdiť prítomnosť pľúcnej hypertenzie pri detekcii iných ochorení pľúc a srdca.
    • Katetrizácia pľúcnej tepny a pravého srdca - sa vykonáva na stanovenie krvného tlaku v pľúcnej tepne. Je to najspoľahlivejšia metóda diagnostiky pľúcnej hypertenzie. Prostredníctvom punkcie v jugulárnej žile sa sonda prenesie do pravých častí srdca a krvný tlak v pravej komore a pľúcnych tepnách sa určuje s použitím snímača tlaku na sonde. Srdcová katetrizačná metóda je minimálne invazívna technika s prakticky žiadnym rizikom komplikácií.
    • Angiopulmonografia je rádioaktívne vyšetrenie pľúcnych ciev na určenie vaskulárneho vzoru v systéme pľúcnej tepny a cievneho prietoku krvi. Vykonáva sa v podmienkach špeciálne vybaveného röntgenového žiarenia s dodržiavaním preventívnych opatrení, pretože zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať pľúcnu hypertenznú krízu.

    Liečba pľúcnej hypertenzie

    Hlavnými cieľmi pri liečbe pľúcnej hypertenzie sú: odstránenie príčin, zníženie krvného tlaku v pľúcnej tepne a prevencia tvorby trombu v pľúcnych cievach. Komplex liečby pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:

    1. Prijatie vazodilatačných látok uvoľňujúcich vrstvu hladkých svalov ciev (prazosín, hydralazín, nifedipín). Vasodilatátory sú účinné v počiatočných štádiách vývoja pľúcnej hypertenzie pred objavením sa výrazných zmien arteriol, ich oklúzií a obliteracií. Z tohto hľadiska je dôležitá včasná diagnostika ochorenia a stanovenie etiológie pľúcnej hypertenzie.
    2. Prijatie protidoštičkových látok a nepriamych antikoagulancií, ktoré znižujú viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atď.). Pri vyjadrení zahusťovania krvného obehu na krvácanie. Hladina hemoglobínu do 170 g / l sa považuje za optimálnu pre pacientov s pľúcnou hypertenziou.
    3. Inhalácia kyslíka ako symptomatická terapia pre silné dýchacie ťažkosti a hypoxiu.
    4. Užívanie diuretík na pľúcnu hypertenziu komplikovanú zlyhaním pravej komory.
    5. Transplantácia srdca a pľúc v extrémne závažných prípadoch pľúcnej hypertenzie. Skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé, ale poukazujú na účinnosť tejto techniky.

    Prognóza a prevencia pľúcnej hypertenzie

    Ďalšia prognóza pre už vyvinutú pľúcnu hypertenziu závisí od jej základnej príčiny a od hladiny krvného tlaku v pľúcnej tepne. Pri dobrej reakcii na terapiu je prognóza výhodnejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je úroveň tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. So zreteľnými javmi dekompenzácie a tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky mimoriadne nepriaznivá primárna pľúcna hypertenzia.

    Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a aktívnu liečbu patológií vedúcich k pľúcnej hypertenzii.

    Pľúcna hypertenzia: výskyt, znaky, formy, diagnostika, terapia

    Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre ochorenia, ktoré sú úplne odlišné, a to ako z dôvodov ich výskytu, tak aj pomocou určujúcich znakov. LH je spojená s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rozširuje sa, znižuje lumen arteriolov a narúša prietok krvi. Toto ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, hlavne s primárnou formou LH.

    Zvyšuje sa odpor v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora srdca je nútená posilniť kontrakcie s cieľom zatlačiť krv do pľúc. Avšak nie je anatomicky prispôsobený na dlhodobé tlakové zaťaženie a LH v systéme pľúcnej artérie stúpa nad 25 mmHg. v kľude a 30 mm Hg pri fyzickej námahe. Po prvé, v krátkom období kompenzácie je myokard zahustený a pravé srdce je zväčšené a potom sa pozoruje prudké zníženie sily kontrakcií (dysfunkcie). Výsledok - predčasná smrť.

    Prečo sa LH vyvíja?

    Dôvody vývoja PH ešte nie sú úplne stanovené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch bol v Európe zaznamenaný nárast počtu prípadov spojených s nevhodným používaním antikoncepčných prostriedkov a prostriedkami na zníženie hmotnosti. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov bolo diagnostikovaných s arteriálnou pľúcnou hypertenziou. Koreňom zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorý bol v oleji, to bolo vedecky dokázané oveľa neskôr.

    Zhoršená funkcia (dysfunkcia) endotelu pľúcnych ciev: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého, cievny tonus sa mení smerom k spazmu, potom sa začne zápal, začína sa rast endotelu a lúmen artérií sa znižuje.

    Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endotelu, alebo znížením rozpadu tejto látky v pľúcach. Zaznamenáva sa v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových defektov u detí, systémových ochorení.

    Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov - všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnemu spazmu, rastu steny cievneho svalu a endotelu. V konečnom štádiu vývoja je v každom prípade narušený prietok krvi v pľúcnej tepne.

    Známky ochorenia

    Mierna pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, je to hlavné nebezpečenstvo. Známky ťažkej pľúcnej hypertenzie sa určujú až v neskorých obdobiach jej vývoja, keď pľúcny arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

    Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

    • Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku;
    • Postupná strata hmotnosti, dokonca aj pri normálnej, dobrej výžive;
    • Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosti, depresívna nálada - bez ohľadu na sezónu, počasie a čas dňa;
    • Pretrvávajúci suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
    • Bolesť brucha, pocit ťažkosti a "roztrhnutie": začiatok stagnácie krvi v systéme portálnych žíl, ktorý vedie venóznu krv z čreva do pečene;
    • Závraty, mdloby - prejavy kyslíkového hladovania (hypoxie) mozgu;
    • Srdcová palpitácia, časom sa pulzácia jugulárnej žily stáva viditeľnou na krku.

    Neskoršie prejavy PH:

    1. Spúta s krvnými pruhmi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému;
    2. Útoky z angíny (bolesť na hrudníku, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu;
    3. Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu fibrilácie predsiení.

    Bolesť v hypochondriu na pravej strane: veľký okruh krvného obehu sa už podieľa na vývoji venóznej stagnácie, pečeň sa zvýšila a jej obal (kapsula) sa roztiahla - takže je bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, sú umiestnené len v kapsule)

    Opuch nôh, nôh a nôh. Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites): prejavy zlyhania srdca, stagnácia periférnej krvi, fáza dekompenzácie - priame ohrozenie života pacienta.

    Koncový stupeň LH:

    • Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k úmrtiu (infarktu) aktívneho tkaniva, k zvýšeniu zadusenia.

    Hypertenzívne krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú s pocitom ťažkého nedostatku vzduchu, potom sa pripojí silný kašeľ, krvný spút sa uvoľní. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), žily v krku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu, môže sa pohybovať nepravidelne. V najlepšom prípade kríza skončí s veľkým množstvom ľahkého moču a nekontrolovaným vypúšťaním výkalov, v najhoršom prípade - smrteľným výsledkom. Príčinou úmrtia môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

    Hlavné formy LH

    1. Primárna, idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckeho idiosu a patosu - druh ochorenia): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná vaskulárna predispozícia k dilatácii a krvácaniu (hemoragická telangiektázia). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov LH.
    2. Sekundárna LH: prejavuje sa ako komplikácia základnej choroby.

    Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

    Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po korekcii krvného toku operácie je miera prežitia u tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

    Neskoré štádiá dysfunkcie pečene, pulmonárne a pľúcne vaskulárne patológie v 20% dávajú komplikáciu vo forme LH.

    HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia po dobu troch rokov klesne na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

    Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko sa zvyšuje trikrát, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace za sebou.

    Ochorenia krvi: u niektorých typov anémie u 20 - 40% pacientov s LH sú diagnostikované, čo zvyšuje úmrtnosť.

    Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa zistí ako profesionálna choroba medzi horníkmi a pracovníkmi v odvetviach s nebezpečenstvom.

    Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmia, arteriálna hypertenzia.

    Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

    Lezie srdca, jeho ľavá polovica: získané defekty, koronárne ochorenie, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

    Diagnóza pľúcnej hypertenzie

    Diagnóza precapilárnej LH (spojená s CHOCHP, pľúcnou arteriálnou hypertenziou, chronickou trombózou:

    • Tlak v pľúcnej tepne: priemerná ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm - pri napätí;
    • Zvýšený tlak pri klíčení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, end-diastolický ≥15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

    Postkapilárna LH (pre ochorenia ľavej polovice srdca):

    1. Tlak pľúcnej artérie: ≥25 priemer (mmHg)
    2. Počiatočná:> 15 mm
    3. Rozdiel ≥12 mm (pasívny PH) alebo> 12 mm (reaktívny).

    EKG: pravé preťaženie: zväčšenie komôr, rozšírenie predsiene a zahustenie. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.

    Röntgenové vyšetrenie: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, korene pľúc sa zväčšujú, okraje srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka rozšírenej pľúcnej artérie je viditeľná vľavo pozdĺž obrysu srdca.

    foto: pľúcna hypertenzia na rtg

    Funkčné dýchacie testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: zistí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

    Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky defekty a srdce. LH sa už rozpozná v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafia: pre LH s uzatvorením lumenu pľúcnej artérie s trombom (tromboembolizmus). Citlivosť metódy je 90 - 100%, špecifická pre tromboembolizmus o 94 - 100%.

    Vypočítané (CT) a magnetická rezonancia (MRI): pri vysokom rozlíšení spolu s použitím kontrastnej látky (CT) nám umožňujú posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, steny a dutiny srdca.

    Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, testovanie reakcie krvných ciev: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby.

    Liečba LH

    Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii, kombinujúc všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - iba ako pomocné.

    Odporúčania na zníženie rizík

    Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď., Na prevenciu exacerbácií.

    Kontrola výživy a dávkovanie fyzickej aktivity: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej insuficiencie akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v závislosti od funkčného štádia ochorenia.

    Prevencia tehotenstva (alebo podľa indikácií, dokonca aj jej prerušenie): obehový systém matky a dieťaťa sú navzájom spojené, zvyšovanie zaťaženia srdca a krvných ciev tehotnej ženy s LH môže viesť k smrti. Podľa medicínskych zákonov je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

    Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále vystavení stresu, narušená rovnováha nervového systému. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre ostatných, podráždenosť nad drobnohľadom je typickým psychologickým portrétom akéhokoľvek "chronického" pacienta. Táto situácia zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nevyhnutne chcieť žiť, inak liek mu nebude môcť pomôcť. Rozhovory s psychoterapeutom, rád pre dušu, aktívna komunikácia s kamarátmi v nešťastí a zdravými ľuďmi je vynikajúcim základom pre získanie chuti do života.

    Podporná liečba

    • Diuretické lieky odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú zaťaženie srdca a znižujú opuch. Kompozícia elektrolytov v krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcie obličiek sú určite kontrolované. Predávkovanie hrozí príliš veľkou stratou vody a poklesom tlaku. Pri znížení hladiny draslíka sa začnú arytmie, svalové kŕče naznačujú zníženie hladín vápnika.
    • Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových, čo zabezpečuje priechodnosť ciev. Je potrebné neustále monitorovať systém krvného zrážania (krvné doštičky).
    • Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) a ischémiou srdca pomáha obnoviť okysličovanie krvi a stabilizovať všeobecný stav. Treba pamätať na to, že príliš veľká koncentrácia kyslíka bráni vazomotorickému centru (MTC): spomaľuje dýchanie, dilatuje cievy, tlakové kvapky, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku telo potrebuje oxid uhličitý, je to po zvýšení obsahu krvi, ktoré SCC "dáva príkazu", aby si dýchal.
    • Srdcové glykozidy: účinné zložky sú izolované z digitalisu, z ktorých sú najznámejšie lieky Digoxin. Zlepšuje funkciu srdca, zvyšuje tok krvi; bojuje proti arytmiám a vaskulárnym kŕčom; znižuje opuch a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, arytmie.
    • Vasodilatátory: svalová stena artérií a arteriol sa uvoľňuje, ich lumen sa zvyšuje a prietok krvi sa zlepšuje, tlak v pľúcnej tepne sa znižuje.
    • Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečení LH sa používajú prostacyklíny, zmierňujú vaskulárny a bronchiálny spazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a blokujú rast endotelu. Veľmi sľubné lieky sú účinné na PH na pozadí HIV, systémových ochorení (reumatizmus, sklerodermia atď.), Srdcových defektov, ako aj familiárnych a idiopatických foriem PH.
    • Antagonisty endotelínových receptorov: vazodilatácia, potlačenie proliferácie (proliferácie) endotelu. Pri dlhšom používaní sa dýchavičnosť znižuje, osoba sa stáva aktívnejšou, tlak sa vráti do normálu. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, zlyhanie pečene a preto užívanie liekov je obmedzené.
    • Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavne na liečbu idiopatickej LH, ak sa štandardná liečba neodôvodňuje, niektoré lieky sú však účinné pre akúkoľvek formu LH (sildenafil). v dôsledku toho zvýšená odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5-6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2-3 týždňov.

    Chirurgická liečba PH

    Balónová predsieňová septostómia: vykonávaná na uľahčenie vylučovania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Kateter s balónikom a čepeľou sa vloží do ľavej predsiene. Čepel pretína prepážku medzi predsieňami a opuchnutý balónik rozširuje otvor.

    Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc-srdce): vykonáva sa zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných lekárskych centrách. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo ročne vykonaných viac ako 3 000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca trvajú len 15%, srdce - z 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV, zhubné nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, používanie liekov a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

    Liečba ľudových liečiv

    Používajte len v komplexe ako pomocné prostriedky na všeobecné zlepšenie zdravia. Žiadna vlastná liečba!

    1. Plody červeného žeriavu: lyžica v pohári vriacej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v plodoch znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje opuch spôsobený diuretickým účinkom a vitamín-minerálny súbor má priaznivý vplyv na celé telo.
    2. Adonis (jar), bylina: čajová lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny na trvanie, až 2 lyžice na prázdny žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, prostriedok proti bolesti.
    3. Čerstvá tekvicová šťava: pol skla denne. Obsahuje veľa draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmií.

    Klasifikácia a predpoveď

    Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia v PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

    • Trieda I: LH s normálnou fyzikálnou hodnotou. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre znášané, ľahké pre LH, 1 stupeň poruchy.
    • Trieda II: aktivita LH plus sa znížila. Komfort je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku začínajú už normálnym námahom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvyšujúce príznaky.
    • Trieda III: LH so zníženou iniciatívou. Problémy pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch krvného obehu, zhoršenie prognózy.
    • Trieda IV: LH s neznášanlivosťou na minimálnu aktivitu. Dýchavičnosť, pocit únavy a úplné odpočinok. Príznaky vysokého zlyhania obehového systému - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

    Predpoveď bude výhodnejšia, ak:

    1. Vývoj príznakov LH je malý;
    2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
    3. Tlak v systéme pľúcnej artérie klesá.

    Nežiaduca prognóza:

    1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
    2. Zaznamenávajú sa príznaky dekompenzácie obehového systému (pľúcny edém, ascit);
    3. Tlak: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg;
    4. S primárnym idiopatickým pH.

    Všeobecná prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie je spojená s formou LH a fázy prevládajúcej choroby. Úmrtnosť ročne so súčasnými metódami liečby je 15%. Idiopatický PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

    Pinterest