Zoznam piluliek na stenocardiu

Angína je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka zo srdcového svalu. Toto je najbežnejšia forma prejavu koronárnej choroby srdca je pre telo druh signálu o problémoch so srdcovým obehom, čo by sa nemalo ignorovať. Muži trpia angína peklo 3-4 krát častejšie ako ženy. Zvyčajne choroba postihuje ľudí starších ako 40-50 rokov. Nedávno sa však pacienti stali oveľa mladšími, čo dokáže lekári len poplašiť.

dôvody

Hlavnou príčinou angíny je narušený krvný obeh v koronárnych tepnách, ktoré zásobujú srdce kyslíkom a základnými živinami. Často je obviňovanie aterosklerotických plátov, ktoré obložia steny krvných ciev, podobným spôsobom, ako sa postupne vytvára špina na stenách kanvice. Útok nastáva, keď sa lumen artérie zužuje o viac ako 70%. Okrem toho náhla predĺžená kontrakcia srdcových ciev (spazmus) môže tiež spôsobiť patológiu.

Zvyčajne sa stenokardia deklaruje počas fyzickej práce (športovanie, tvrdá práca) alebo počas stresovej situácie.

Existuje celý rad faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku angíny pectoris:

• nadváhou a obezitou;
• zneužívanie nikotínu a alkoholu;
• životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
• hypertenzia;
• vysoký cholesterol;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozícia;
• staroba

Vrodené chyby a poruchy srdca a krvných ciev sú tiež príčinou vzniku angíny pectoris. Okrem toho existuje množstvo ochorení, ktoré nemajú priamy vplyv na kardiovaskulárny systém, ale zhoršujú prívod krvi do srdca - ide o bronchopulmonálne ochorenia, exacerbácie chorôb žalúdka a čriev.

príznaky

Angina sa prejavuje bolesťou, ktorá sa nedá pozorovať. Jeho charakter môže byť iný - lisovanie, piercing, kompresia, ťahanie, vŕtanie. Intenzita sa tiež líši v každom konkrétnom prípade - od drobných pocitov až po drsnú, nesnesiteľnú bolesť, z ktorej chcete sténat a kričať. Niekedy je príznakom angíny pocit pálenia a tlak v hrudníku.

Bolestivé pocity sú zvyčajne umiestnené v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (oveľa menej často v spodnej časti), na každej strane alebo za ním. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa angina pectoris prejavuje ako bolesť v epigastrickej oblasti - môže sa to mýliť s prejavmi akútneho vredu alebo príznakmi duodenálneho vredu. Bolesť prevažuje na ľavej strane tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, dolná čeľusť, ušná lalok.

Bolestné útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to už znamenať prechod angíny na akútny infarkt myokardu.

Čo sa týka frekvencie záchvatov, všetko je tu individuálne - intervaly medzi nimi niekedy sú dlhé mesiace a niekedy sa záchvaty opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

Trvalým spoločníkom na záchvaty angíny je tiež zmysel pre blížiacu sa katastrofu, paniku a strach zo smrti.

Okrem vyššie uvedených symptómov môže angina pectoris indikovať príznaky ako dyspnoe a únava aj pri miernom namáhaní.

diagnostika

Pri rozpoznávaní angíny pectoris sa zohľadňujú sťažnosti pacientov, povaha, poloha, ožiarenie, dĺžka trvania bolesti, podmienky ich výskytu a faktory úľavy od útoku. Laboratórna diagnostika zahŕňa štúdiu v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov, laktátdehydrogenázy, kreatínkinázy, glukózy, koagulogramu a krvných elektrolytov. Stanovenie kardiálnych troponínov I a T - markerov indikujúcich poškodenie myokardu má osobitný diagnostický význam. Detekcia týchto myokardiálnych proteínov naznačuje mikroinfarkt alebo infarkt myokardu, ktorý sa vyskytol a môže zabrániť vzniku post-infarktovej angíny.

EKG, odobraté vo výške záchvatu angíny pectoris, odhaľuje pokles ST-intervalu, prítomnosť negatívnej vlny T v hrudníku, poruchy vedenia a rytmus. Denné monitorovanie EKG umožňuje zaznamenať ischemické zmeny alebo ich absenciu pri každom záchvate angíny, srdcovej frekvencie, arytmií. Rastúca srdcová frekvencia pred útokom vám umožňuje premýšľať o námahe na angine, normálnej srdcovej frekvencii - o spontánnej angíne. EchoCG pri angíne odhaľuje lokálne ischemické zmeny a zhoršenú kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometria (VEM) je test, ktorý ukazuje maximálne zaťaženie, ktoré môže pacient znášať bez ohrozenia ischémie. Zaťaženie sa nastavuje pomocou výcvikového bicykla, aby sa dosiahla submaximálna tepová frekvencia so simultánnym záznamom EKG. Pri negatívnej vzorke sa dosiahne submaximálna srdcová frekvencia v priebehu 10-12 minút. pri absencii klinických a EKG prejavov ischémie. Pozitívny test sa považuje za sprevádzaný záchvatom angíny pektoris alebo posunom segmentu ST o 1 alebo viac milimetrov v čase nakladania. Detekcia angíny pektoris je tiež možné indukovaním kontrolovanej prechodnej myokardiálnej ischémie pomocou funkčných (transesofageálnej predsieňovej stimulácie) alebo farmakologických (izoproterenol, dipyridamol test) záťažových testov.

Scintigrafia myokardu sa uskutočňuje s cieľom vizualizovať perfúziu srdcového svalu a zistiť jeho fokálne zmeny. Rádioaktívne lieky tália sa aktívne absorbujú životaschopnými kardiomyocyty a pri angíne s koronarosklerózou sa zistia ohniskové oblasti perfúzie myokardu. Diagnostická koronárna angiografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť lokalizáciu, stupeň a rozsah poškodenia srdcových tepien, čo vám umožňuje rozhodnúť o výbere liečby (konzervatívny alebo chirurgický).

liečba

Všetky metódy liečby angíny pektoris zamerané na dosiahnutie týchto cieľov:

• Prevencia infarktu myokardu a náhla srdcová smrť;
• Zabránenie progresii ochorenia;
• Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi činnosťami:

• Odvykanie od fajčenia.
• Stredná fyzická aktivita.
• Diéta a strata hmotnosti: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Plánovaná farmakoterapia na liečbu angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dlhodobo pôsobiace nitráty (erinitída, sustak, nitrosorbid, nitrón atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikor atď. ), blokátory kalciového kanála (verapamil, nifedipín), preduktálne atď.

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča používať antisklerotické lieky (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), antiagregačné lieky (aspirín). V pokročilých štádiách nestabilnej angíny pectoris, keď bolesť nezmizne po dlhú dobu, sa používajú chirurgické metódy liečby angíny pectoris:

• Operácia bypassu koronárnych artérií: keď sa z vlastnej žily vytvorí ďalšia srdcová cievna látka priamo z aorty. Neprítomnosť kyslíkového hladovania úplne zmierňuje príznaky angíny.
• Stenovaskulárne cievy srdca s angínou umožňujú vytvoriť určitý priemer tepien, ktorý nie je zúžený. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.

prevencia

Účinná prevencia angíny pektoris vyžaduje odstránenie rizikových faktorov:

• Sledujte svoju váhu a snažte sa vyhnúť obezite.
• Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
• Včas liečiť súčasné ochorenia, ktoré môžu byť predpokladom pre vznik angíny pectoris.
• S genetickou predispozíciou na srdcové ochorenie trvať viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie elasticity krvných ciev, navštíviť miestnosť pre fyzickú terapiu a striktne dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára.
• Vedú aktívny životný štýl, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov pri rozvoji angíny pectoris a iných ochorení srdca a krvných ciev.

Ako sekundárna prevencia pre už zavedenú diagnózu stenocardie je potrebné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, nitroglycerín užívať preventívne pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť súbežné patologické stavy.

Prípravy na stenokardiu - zoznam účinných liekov s pokynmi, zložením, dávkovaním a cenou

Smrti zo srdcových chorôb sú dnes veľmi vysoké. Depresia srdca je spôsobená hypodynamiou (sedavý životný štýl), zlými návykmi a stresom. Medzi známe choroby možno rozlíšiť angínu, ktorá je sprevádzaná bolesťou na hrudníku. Pri absencii jej liečby môže vyústiť do infarktu myokardu a smrti.

Liečba angíny pectoris

Najbežnejšou formou koronárnej choroby srdca je angína. To sa prejavuje záchvatmi bolesti za hrudníkom tlakového alebo horiaceho lisovacieho charakteru. Predchádza to fyzický a emocionálny stres, môže sa vyskytnúť za hrudnou kosťou, dávať do ľavej lopatky ramena, ramena, krku alebo dolnej čeľuste. Bolesť prechádza v pokoji po užití nitroglycerínu.

Príčinou angíny je ateroskleróza, charakterizovaná zúžením koronárnych artérií dodávajúcich srdce krvou. Súčasne dochádza k hromadeniu cholesterolu a ďalších látok na cievnej stene, vytvárajú sa aterosklerotické pláty a zužuje sa lumen ciev. Niekedy sa útok môže skončiť kŕčom - prudkým zúžením tepny po napnutí svalovej vrstvy cievnej steny. Na liečbu budete potrebovať lieky na angínu, ktoré sú rozdelené na antianginálne, nitrátové, beta-blokátory, statíny a antagonisty vápnika.

Antianginálne prostriedky

Liečba liečby angíny často začína antianginóznymi liekmi. Sú zamerané na boj proti ischémii myokardu, zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík, zvýšenie hladiny tohto prvku v krvi. Táto skupina liekov obsahuje dusičnany, ktoré zastavujú a zabraňujú úderom, rozširujú steny krvných ciev a zvyšujú prístup kyslíka do srdcového svalu.

Dusičnany nemajú výrazný terapeutický účinok, len zmierňujú alebo zabraňujú vzniku záchvatov. Pri neustálom príjme takýchto prostriedkov môže telo zvyknúť na svoju činnosť, takže počas dňa sa urobí prestávka na odstránenie zvyškov z tela. Pre lepšie účinky sa dusičnany podávajú priamo počas útoku alebo na profylaxiu pred fyzickou námahou.

nitroglycerín

Najznámejší liek na anginu pectoris je nitroglycerín. Je k dispozícii vo forme spreja, náplasti, doštičiek, sublingválnych tabliet, kvapiek, mastí, kapsúl s predĺženým účinkom alebo masti. Aktívna zložka lieku obsahuje aj Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostriedky zvyšujú saturáciu kyslíka v tkanivách, rozširujú lúmen krvných ciev, zatvárajú angínu.

Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom a po pol minúte pôsobia po 2 - 3 minútach. Aplikuje sa na orálnu sliznicu, začne pracovať okamžite, ale jeho účinok je krátky v čase. Dosky a filmy (bukálne formy) sú pripojené k ďasni alebo sliznici tváre, po dobu 3-4 hodín. Kapsuly sa musia užívať pred útokom, 1-2 krát denne na prázdny žalúdok. Masť sa aplikuje na dávkovací papier, tesne pritlačený na časť tela, kde nie je vlas. 40 tabliet stojí 50 rubľov, sprej 200 dávok - 100 p., Kvapky 10 ml - 49 p.

Izosorbid dinitrát

Tablety, tobolky a aerosólové prípravky na liečbu angíny na základe izosorbid dinitrátu sa nachádzajú v lekárňach pod názvami Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardiket. Orálne sa užívajú v dávke stanovenej lekárom - 20 mg 2-3 krát denne jednu hodinu pred jedlom alebo 2 po jedle. Ak účinok nestačí, dávka sa postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Telo sa môže zvyknúť na účinky účinných zložiek po 1 - 1,5 mesiaci pravidelného príjmu, takže po tejto dobe sa uskutoční denná prestávka, počas ktorej sa látka nahradí inou látkou s podobným účinkom na telo. 60 tabliet nitrosorbidu stojí 25 rubľov, sprej 15 ml pod ochrannou známkou Izoket bude stáť 375 rubľov, 20 tabliet Cardichet Retard - 115 strán.

Všetky lieky na angínu tejto skupiny sú periférne vazodilatanciá, ktoré postihujú žily. Majú antianginózne a hypotenzívne účinky, znižujú plnenie ľavej komory a predbežné zaťaženie, čo znižuje potrebu spazmického myokardu na kyslík. To vedie k zvýšeniu prietoku krvi kapilára, otvoreniu lumen koronárnych ciev, čím sa zlepší zásobovanie ischemickej zóny.

Isosorbid mononinátu

Periférne vazodilatanciá na báze izosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovplyvňujú žily, ktoré vykazujú vazodilatačné a antianginálne účinky. Znižujú predpätie a zaťaženie, dilatujú koronárne tepny, zlepšujú prietok krvi, zvyšujú toleranciu pri cvičení a spúšťajú relaxáciu svalov.

Vasospastické liečivá sa podávajú vo forme tabliet a kapsúl, ktoré sa užívajú perorálne dvakrát denne. Ak vzorec znamená predĺžený účinok, potom sa užíva jedenkrát denne s postupným zvyšovaním dávkovania. Počas liečby takými liekmi by sa mali vylúčiť činnosti, ktoré si vyžadujú stabilnú vysokú koncentráciu pozornosti. 30 tabliet stojí asi 350 p.

Antagonisti vápnika

Tablety na angínu pectoris zo skupiny antagonistov vápnika zabraňujú prenikaniu prvku do svalu, čím sa znižuje kontraktilita myokardu. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie tlaku, reguláciu rytmu srdcového rytmu, zastavenie kŕčov koronárnych artérií. Vďaka tomu sa zlepšuje prietok krvi, klesá potreba kyslíka v myokarde a zvyšuje sa tok živín do srdcového svalu.

Populárne lieky sú Verapamil, Diltiazem, Nifedipín, ktoré zlepšujú penetráciu vápnikových iónov, saturujú kardiomyocyty (srdcové bunky) s kyslíkom a vedú k uvoľneniu svalov. Lieky sa užívajú 1-2 krát denne, 10 mg, možno kombinovať s inými tabletkami na angínu. 30 tabliet nifedipínu stálo 40 rubľov, Diltiazem - 90 p.

Beta blokátory

Prípravky na liečbu stenocardie zo skupiny beta-blokátorov znižujú tlak a pulzovú rýchlosť pacienta, čo vedie k zníženiu srdcovej potreby kyslíka. Lieky tejto skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nespôsobujú závislosť, nemajú kumulatívny účinok (nehromadí sa), preto sú ľahko prispôsobiteľné na úpravu dávky. Nepoužívajte lieky dlhú dobu kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimálnu účinnosť.

Prípravky obsahujú účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lieky sa užívajú počas jedál raz denne pri dávke 2,5-5 mg s arteriálnou terapiou, pričom sa musí brať do úvahy rovnováha tepovej frekvencie - pri odbere by mala byť 50-60 úderov za minútu. Pre 50 tabliet Anaprilina bude musieť zaplatiť 30 rubľov, 28 piluliek Nebileta - 1000 str.

antiagregačné lieky

Lieky na angínu pectoris u dospelých môžu obsahovať protidoštičkové látky, ktoré bojujú proti trombóze. K nim patrí kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Aspirínová kardio, Cardiomagnyl, Trombóza, Cardiask), klopidogrel (klopidogrel). Dlhodobé využívanie finančných prostriedkov zabraňuje rozvoju krvných zrazenín, a to aj v najskorších štádiách, ktoré zachovávajú účinok počas celého života krvných doštičiek.

Najznámejším liekom zo skupiny protidoštičkových liekov je aspirín, ktorý sa užíva raz večer v dávke 75-150 mg. Aspirínové druhy majú jemnejší účinok na gastrointestinálny trakt. 100 tabliet stojí 250 strán. V prípade neznášanlivosti na kyselinu acetylsalicylovú sa uvádza klopidogrel, ktorý pôsobí silnejšie a dlhšie, ale stojí aj oveľa viac. Pre 28 tabliet budete musieť dať 400 p. Užíva sa v dávke 75 mg jedenkrát denne. Liečba trvá najmenej mesiac, môže sa zvýšiť podľa pokynov lekára.

statíny

Ak má krv zvýšené hladiny cholesterolu, spôsobuje vývoj a progresiu aterosklerózy. Choroba vedie k angíne, takže sa musí zabrániť. Ak chcete urobiť, anti-sklerotické lieky, alebo statíny. Znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, sú najnovšou generáciou liekov, sú užívané dlho.

Mechanizmus pôsobenia statínov má potlačiť aktivitu enzýmu, ktorý katalyzuje produkciu kyseliny mevalonovej, čo je skorý krok v syntéze cholesterolu. Tento proces vedie k zvýšeniu reaktivity lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou v pečeni a k ​​odstráneniu triglyceridov z plazmy. Navyše statíny zlepšujú dilatáciu krvných ciev, znižujú viskozitu plazmy, zlepšujú hemodynamiku a stav koagulačného systému. Tým sa zabráni tvorbe a prasknutiu aterosklerotického plátu.

Medzi statíny patria rosuvastatín, fluvastatín, simvastatín, atorvastatín (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všetky lieky v skupine sa užívajú pred spaním v dávke 10-80 mg denne (v závislosti od hladiny cholesterolu v krvi, predpísanej lekárom). Nápravné prostriedky môžu viesť k bolesti svalov, nevoľnosti. Tablety sú vysoké náklady: 28 ks. Krestor - 2500 rubľov, 28 ks. Zokora - 750 strán.

Hlavné lieky na angínu

Prípravky na angínu sú predpísané predovšetkým na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta, pretože tieto lieky môžu zastaviť progresiu koronárnej choroby srdca a znížiť riziko hlavnej komplikácie syndrómu - infarkt myokardu. Ďalším cieľom liečby liekov je zlepšenie kvality života pacienta.

Lieky na angínu

Dokázalo sa, že správny výber liekov znižuje frekvenciu úderov, zvyšuje odolnosť srdcového svalu a koronárnych ciev voči fyzickej aktivite. Úplný účinok užívania liekov na stenokardiu sa však dá dosiahnuť iba individuálnym výberom liekov, berúc do úvahy vek a pohlavie pacienta, klinické znaky syndrómu, prítomnosť sprievodných ochorení a možné rizikové faktory pre vznik ischemickej choroby.

Hlavné skupiny liekov

Použitie akýchkoľvek liekov na liečbu anginy pectoris neprinesie žiadny výsledok bez korekcie životného štýlu pacienta. Po prvé, lekár by mal podrobne vysvetliť pacientovi a jeho rodinným príslušníkom princíp účinku predpísaných liekov, ich dávkovanie a režim. Všetkým fajčiarom sa odporúča, aby sa vzdali tejto závislosti, pretože to je jedna z hlavných príčin koronárnych ochorení srdca a angíny. Strava je formulovaná tak, aby potraviny s nízkym obsahom cholesterolu prevládali v strave. Pacienti s nadváhou potrebujú monitorovať príjem kalórií a pravidelne sa venujú cvičeniam tolerantným na cvičenie.

Moderní lekári pri výbere liekov na liečbu angíny používajú zoznam zostavený Americkou kardiologickou fakultou. Odborníci preto odporúčajú používanie antikoagulancií, liekov na zníženie lipidov, inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátorov. Ak je to potrebné, terapia je doplnená kalciovými antagonistami, nitrátmi (napríklad známym nitroglycerínom) a niektorými inými antianginóznymi liekmi. Zvláštna pozornosť sa venuje hypoglykemickým liekom, najmä ak nastane angína na pozadí diabetes.

antikoagulanciá

Fyziologicky sa v ľudskom tele formuje obrovský počet krvných doštičiek denne a úloha týchto prvkov v normálnom fungovaní obehového systému nemôže byť nadhodnotená. Ale aktivácia ich syntézy pri pretrhnutí aterosklerotického plaku je jedným z hlavných väzieb v patogenéze angíny pectoris.

Podľa najnovších údajov používanie antikoagulancií u pacientov po infarkte myokardu znižuje riziko takýchto komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, ako je mozgová mŕtvica a iné poruchy cerebrálneho obehu, o takmer 25%. U pacientov s rôznymi formami angíny pectoris pravidelne používa antiagregačné lieky významne znižuje pravdepodobnosť záchvatov akútnej ischémie myokardu. V závislosti od mechanizmu účinku sú moderné antikoagulanciá rozdelené do niekoľkých tried.

Inhibítory cyklooxygenázy (COX-1).

Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je aspirín (Aspikard, kyselina acetylsalicylová, aspinát, acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Mechanizmus jeho účinku je založený na inhibícii enzýmu, prekurzora tromboxánu, ktorý stimuluje agregáciu krvných doštičiek.

Kyselina acelylsalicylová je schopná akumulovať sa v tele preto, aby sa zabránilo komplikáciám stenokardie, dostatočné sú malé dávky - od 75 do 100 mg denne pre dospelých, s exacerbáciou sa toto množstvo zvyšuje na 325 mg. Hlavnými vedľajšími účinkami Aspirinu sú krvácanie do žalúdka, pálenie záhy, bolesť a bolesť brucha. Na zníženie týchto reakcií sa odporúča používať modernejšie lieky, ako napríklad Trombot Ass.

Blokátory aktivácie trombocytov

Predstavitelia tohto typu liekov na angínu sú klopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Tieto lieky znižujú viskozitu krvi a výsledok ich užívania pretrváva dlhý čas po vysadení. Zníženie stupňa agregácie trombocytov začína už 2 hodiny po prvej dávke liečiva a stabilný účinok sa dosiahne po 4 až 7 dňoch liečby.

Priemerná dávka klopidogrelu a jeho analógov je 75 mg denne. Tieto pilulky na angínu sú predpísané, ak nie je možné liečiť túto chorobu aspirínom z dôvodu prítomnosti kontraindikácií.

Lieky na zníženie hladiny lipidov (statíny)

Zníženie hladiny celkového cholesterolu v krvnej plazme zabraňuje ďalšej tvorbe aterosklerotických plakov a je najlepšou prevenciou infarktu myokardu, progresie angíny pectoris a koronárneho srdcového ochorenia. Napriek závažnosti klinických symptómov ochorenia sa lieky na zníženie lipidov majú podávať na úrovni cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínu 100 - 129 mg / dl. Princíp pôsobenia statínov je založený na inhibícii enzýmu zapojeného do syntézy cholesterolu - HMG-CoA reduktázy. V dôsledku toho sa jeho tvorba v pečeni znižuje a celkové množstvo aterogénnych lipoproteínov v krvi klesá.

Okrem toho lieky tejto skupiny majú tiež takzvaný pleiotropný účinok, na pozadí ich použitia je znížená hladina C-reaktívneho proteínu, zápalové procesy v cievnej stenách. Okrem toho sa tieto účinky vyvíjajú oveľa skôr ako pokles hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou. Najlepšie lieky v tejto skupine sú atorvastatín (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) a rosuvastatín (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Lieky sú určené na dlhodobé užívanie, pričom dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta. V prvej fáze liečby Atorvastatín a jeho analógy pod inými obchodnými názvami pijú 10 mg denne, potom sa toto množstvo postupne (raz za 2-4 týždne) zvyšuje na 80 mg. Počiatočná dávka rosuvastatínu je rovnaká - 10 mg, ale maximálne možné množstvo je 40 mg denne. Nevýhody statínov zahŕňajú časté vedľajšie účinky.

Zvyčajne sú zaznamenané poruchy centrálneho nervového systému (závrat, úzkosť a nespavosť), poruchy funkcie tráviaceho traktu a výskyt periférneho edému. Navyše tieto lieky často spôsobujú alergické reakcie. Používanie statínov je kontraindikované pri ťažkých ochoreniach obličiek a pečene. Okrem toho ich použitie je obmedzené počas tehotenstva a laktácie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín (ACE)

Od roku 2003 sa ACE inhibítory používajú ako liečivá na liečbu rôznych foriem stenocardie. Bolo to potom, čo bola zverejnená správa svedčiaca o účinnosti týchto liekov pri ateroskleróze koronárnych artérií. Lieky tejto farmakologickej skupiny sú nevyhnutné pre sprievodný diabetes mellitus, po infarkte myokardu, koronárnej choroby srdca. Výhodou ACE inhibítorov je zníženie centrálnej a periférnej vaskulárnej rezistencie bez reflexnej akcelerácie rytmu kontrakcií myokardu. Navyše tieto lieky normalizujú funkčné vlastnosti endotelu, inhibujú agregáciu krvných teliesok.

ACE inhibítory tiež ovplyvňujú funkciu sympatického nervového systému, čo je obzvlášť účinné pri súbežnej hypertenzii. Tieto lieky znižujúce krvný tlak tiež znižujú potrebu kyslíka myokardu, čo je dôležité pre zastavenie arytmických záchvatov. Antianginálny účinok ACE inhibítorov prispieva k stabilizácii aterosklerotického plaku, zabraňuje jeho deštrukcii a následnej trombóze. Obvykle sa predpisuje:

• Hinalapril (Akkupro) vo forme tabliet v dávke pre dospelých od 5 do 20 mg denne;
• Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil) užívaný v množstve od 1,25 do 2,5 mg dvakrát denne;
• Prestárium (perindopril v modifikovanej, zlepšenej forme), 2,5 mg denne, tableta sa má uchovávať v ústach až do úplného rozpustenia, ako je nitroglycerín.

Najčastejšie vedľajšie účinky ACE inhibítorov sú závrat, bolesť hlavy, slabosť spojená s prudkým poklesom krvného tlaku. Často sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť a kašeľ v dôsledku zmien hemodynamiky v pľúcnom obehu. Niekedy sa vyskytujú poruchy stolice a strata chuti do jedla. Porušenia močového systému a ochorenia pečene sú indikáciou na korekciu dávky ACE inhibítorov.

Beta blokátory

Po dlhé roky sa tieto antianginózne lieky používali nielen na liečbu angíny, ale aj na prevenciu zhoršenia priebehu koronárnej choroby srdca, prevenciu komplikácií hypertenzie a iných patologických stavov kardiovaskulárneho systému. Zníženie frekvencie rytmu kontrakcií myokardu a indikátorov krvného tlaku ovplyvňuje aktivitu renín - angiotenzín - aldosterónového systému obličiek, normalizuje šírenie impulzov pozdĺž vodivých vlákien srdca. Antiangiálne beta-blokátory tiež prispievajú k rovnováhe medzi dodávaním kyslíka do buniek myokardu a jeho potrebou. Navyše niektoré lieky v tejto skupine majú antioxidačnú účinnosť a eliminujú účinok zápalových mediátorov na cievnu stenu.

V závislosti od princípu účinku sú tieto látky, ktoré znižujú riziko komplikácií, rozdelené na dve skupiny - selektívne a neselektívne beta-blokátory. Na liečbu anginy pectoris sa uprednostňujú lieky prvého typu. Je to spôsobené menšou závažnosťou vedľajších účinkov (znížená sexuálna funkcia, zvýšený tón hladkých svalov dýchacích, močových a tráviacich systémov, negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a glukózy). Obvykle sa predpisuje:

• Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) sa má užívať v prvej polovici dňa po 1 týždni liečby, ak je táto dávka dobre znášaná, zvýšená na 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) 20 mg jedenkrát denne.

Nežiaduce reakcie sa zvyčajne zaznamenávajú na začiatku aplikácie selektívnych beta-blokátorov. Prechádzajú po 7 až 14 dňoch a nie sú indikáciami na vysadenie lieku. Preto pri liečbe angíny pectoris s liekmi tejto skupiny sa zaznamenala hypotónia a sprievodné symptómy bradykardie a hemodynamických porúch, slabosť. Treba poznamenať, že antiangiálne beta-blokátory sú kontraindikované v Prinzmetalovej stenokardii. Navyše tieto lieky nemožno užívať pre ľudí s nízkym krvným tlakom a srdcovou frekvenciou, astmou a obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami.

Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika)

Lieky v tejto skupine sú prostriedkom na výber angíny pektoris a sú predpísané, keď beta-blokátory nie sú dostatočne účinné. Mechanizmus účinku kalciových antagonistov je založený na prevencii prechodu týchto iónov cez bunkové membrány kardiomyocytov a buniek cievnej steny. V dôsledku vplyvu týchto liekov sa proces relaxácie myokardu, narušený nedostatkom kyslíka, normalizuje a jeho potreba kyslíka klesá. Takáto komplexná činnosť pomáha účinne eliminovať hlavné príznaky angíny.

V súčasnosti sa vápnikové antagonisty prvej generácie (nifedipín a nikardipín) prakticky nepoužívajú. Zvyčajne predpisujú nové lieky druhej a tretej generácie. Ich rozlišujúcim znakom je nízke riziko nežiaducich reakcií, dlhé obdobie účinku, vysoká selektívna aktivita vo vzťahu k koronárnym artériám, ktorá je veľmi dôležitá na liečbu angíny, nedostatočný vplyv na neurohumorálne procesy. Obvykle sa predpisuje:

• Verapamil (Isoptin), dávka pre dospelých je 40 až 80 mg trikrát denne;
• Diltiazem sa má užívať 60 mg trikrát denne alebo 90 mg dvakrát denne, v prípade potreby sa množstvo lieku zdvojnásobí.

Na rozdiel od iných antagonistov vápnika sa Verapamil a Diltiazem môžu používať v rôznych formách angíny (napätie, zvyšok, nestabilný a variantný typ tohto syndrómu). Vedľajšie účinky z použitia týchto prostriedkov sa vyskytujú iba v 7 - 9% prípadov. Najčastejšie sú hypotenzia, závrat, bradykardia a poruchy stolice typické pre iné antianginózne lieky. Niekedy existujú depresie a poruchy spánku. Hlavné kontraindikácie pri užívaní liekov Verapamil a Diltiazem sú nízka srdcová frekvencia, syndróm chorého sínusu a ďalšie poruchy srdcového vodivého systému.

nitrovasodilatátory

To je bezpochyby najlepším prostriedkom na zmiernenie akútnych príznakov angíny. Najbežnejšou drogou tejto skupiny liekov je nitroglycerín. Ale ich významnou nevýhodou je nedostatok antianginóznej a antiischemickej aktivity. Preto sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú na liečbu angíny pečene.

Princíp pôsobenia dusičnanov je založený na uvoľňovaní oxidu dusnatého - prirodzeného faktora relaxácie cievnej steny. Na pozadí užívania nitroglycerínu a iných liečiv tejto skupiny dochádza k rýchlej expanzii krvných ciev, úľavám od ischemických symptómov, zníženiu stupňa adhézie a agregácii krvných doštičiek. Eliminácia stenózy koronárnej artérie obnovuje dodávanie kyslíka potrebného pre srdcový sval a znižuje následné zaťaženie myokardu. Závažnosť týchto účinkov je však omnoho slabšia než u antagonistov vápnika a beta-blokátorov.

Najpopulárnejším liekom na úľavu mŕtvice je nitroglycerín. Po resorpcii tablety v ústach pôsobí veľmi rýchlo - už po 1 - 4 minútach. Ale výsledok jeho použitia je ušetrený len asi pol hodiny. Navyše, mnoho pacientov sa časom vyvinie odolnosť voči pôsobeniu nitroglycerínu. Preto lekári odporúčajú, aby sa užívali buď na okamžité odstránenie príznakov angíny pectoris, alebo so zvýšeným rizikom vzniku záchvatu (napríklad na pozadí stresu alebo fyzickej námahy).

Pre nepretržité používanie sú vhodnejšie dusičnany s predĺženým účinkom. Toto je Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Môžete ich piť 1 - 2 krát denne, jednu tabletu. Čo sa týka vedľajších účinkov nitroglycerínu a iných dusičnanov, sú len málo a nepredstavujú pre pacienta zvláštne nebezpečenstvo. Najčastejšie je:

• ortostatická hypotenzia;
• tachykardia;
• hučanie v ušiach;
• bolesť hlavy.

Riziko nežiaducich reakcií sa zvyšuje so zvýšeným intrakraniálnym tlakom v kombinácii s diuretikami a arteriálnou hypotenziou. Absolútnymi kontraindikáciami pre použitie nitrátov sú hemoragická mŕtvica, zníženie celkového objemu cirkulujúcej krvi, infarkt pravého srdca a ťažké poruchy cerebrálneho krvného obehu. Pri glaukómu, defekte mitrálnej chlopne a stenóza aorty je potrebné vykonať opatrnosť. Ak existujú kontraindikácie, odporúča sa nahradenie nitroglycerínu Molesidomínom (Sidnofarm). Účinok tohto liečiva sa vyskytuje aj po 5 minútach, ale na rozdiel od organických nitrátov, účinok trvá až tri hodiny.

Iné lieky používané na liečbu angíny pectoris

Zoznam liekov predpísaných na liečbu a prevenciu exacerbácie príznakov ochorení kardiovaskulárneho systému je rozsiahly. Namiesto moderných liekov rad pacientov uprednostňuje už zastarané, ale nie menej populárne kvapky Corvalolu, Valocordinu, tinktúry z hlohu, Validolu. A niektorí lekári sami predpisujú lieky veľmi zriedkavo, napriek vysokej terapeutickej účinnosti. Napríklad Ranex (Renex) obsahujúci aktívnu zložku ranolazín je účinným antianginóznym činidlom.

Liek má priamy účinok na fyziologické faktory angíny. Dospelí liek predpísal 1 tabletu s dávkou 500 mg dvakrát denne, v prípade potreby zvýšil dávku na 2 g denne. Vedľajšie účinky počas podávania lieku Ranex sú veľmi zriedkavé, preto sa odporúča užívať ho so zvýšeným rizikom komplikácií stabilnej formy patológie. Netrápi svoju popularitu a používanie ľudových prostriedkov na angínu. Takže s vysokým tlakom a rizikom útoku sa odporúča piť infúziu rozdrvených semien kmínov v noci (1 čajová lyžička na šálku vriacej vody), odvar z kvetov ďateliny, pripravený v množstve 30 g na 200 ml teplej vody, 50 ml štyrikrát denne. deň pôst.

Ale pri výraznej exacerbácii ochorenia, najmä pri nestabilnej angíne, je jednoducho nebezpečné používať tradičné metódy na zmiernenie silnej bolesti. V takejto situácii je nutná urgentná hospitalizácia. Vykonajú potrebný výskum práce srdečného svalu a predpíšu intenzívnu terapiu na stabilizáciu stavu pacienta. Potom sa v kardiológii uvedú odporúčania pre ďalšiu liečbu doma.

Liečba stenokardie liekom: predpísané lieky a dávky

Úmrtnosť na srdcové ochorenia je stále veľmi vysoká napriek vážnemu pokroku v medicíne. Neaktívny životný štýl, stres a zlé návyky opotrebovávajú srdcový sval.

Medzi srdcovými ochoreniami, ktoré sú známe dlho, je angína pektoris alebo, ako sa to v minulosti nazývalo, angína pektoris, je stále bežná. Mnoho ľudí je v bezpečí s náhlymi bolesťami na hrudníku - myslím, vezmite si pilulku a prejdite. A márne!

Angina pectoris veľmi často vedie k infarktu myokardu a smrti u chorého človeka. Táto choroba preto podlieha povinnému monitorovaniu kardiológa a terapie. Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky a lieky sa odporúča užívať s touto formou ochorenia koronárnych artérií a či tablety môžu poskytnúť pacientom so srdcom úspešnú liečbu, povieme ďalej.

Skupiny liekov na záchvaty

V tomto článku nebudeme brať do úvahy takéto preventívne opatrenia pre srdcové ochorenia, ako je diéta, odvykanie od fajčenia a alkoholu a aktívny životný štýl.

Obráťme sa na tie lieky, ktorých dávky odporúčajú lekári na liečbu angíny pectoris, prevenciu záchvatov a komplikácií IHD.

Lieky musia byť predpísané ošetrujúcim lekárom v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri liečbe angíny pectoris sa používajú tri skupiny liekov:

Lieky s antiangiologickým účinkom, ktoré sú zamerané na boj proti ischémii myokardu. Účinnosť tejto skupiny finančných prostriedkov je zameraná na zníženie potreby kyslíka v srdcovom svale, ako aj na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Táto veľká skupina drog je rozdelená do niekoľkých podskupín:

Dusičnany - drogy určené špeciálne na zmiernenie a prevenciu úderov. Účinok dusičnanov je zameraný na rozšírenie steny ciev a zvýšenie prístupu kyslíka do srdca.

Pri konštantnom príjme dusičnanov sa telo stane zvykom na ich činnosť, takže počas dňa je potrebné urobiť prestávku, aby sa odstránili dusičnany. Lieky sa užívajú buď priamo počas útoku, alebo pred cvičením s preventívnym účelom.

Beta blokátory. Terapeutický účinok tejto podskupiny je spôsobený poklesom tlaku a pulzu u pacienta, a preto sa srdcová potreba kyslíka znižuje.

Beta-blokátory nie sú návykové a hromadia sa v tele, čo umožňuje dlhodobú redukciu dávky. Beta-blokátory sa neuplatňujú dlhý čas kvôli mnohým vedľajším účinkom. Po normalizácii stavu pacienta sa dávka zníži na minimum.

Antagonisty vápnika. Lieky tejto série, ktoré zabraňujú prenikaniu vápnika do svalu, pomáhajú znížiť kontraktilitu myokardu.

Účinok antagonistov vápnika je zameraný na zníženie tlaku, úpravu srdcovej frekvencie, odstránenie spazmu koronárnych artérií.

Tým sa zlepšuje prietok krvi, preto sa potreba myokardu v kyslíku stáva menej a prírastok živín k svalu sa zvyšuje.

Anti-aterosklerotické lieky. Ako viete, zvýšený cholesterol je príčinou progresie aterosklerózy, ktorá nakoniec vedie k angínu pectoris.

Lieky, ktoré ovplyvňujú znižovanie hladiny cholesterolu v tele, sa nazývajú statíny. Tieto lieky poslednej generácie sa stali prielomom pri liečbe ischémie vo všeobecnosti a najmä aterosklerózy.

Výber liekov

Na začiatok je potrebné, aby každý liek z každej skupiny predpisoval len kardiológ a až po vyšetrení. Zvyčajne sa v kardiológoch používajú nasledujúce lieky:

Antianginózna

nitroglycerín

Najznámejší liek na zastavenie príznakov angíny.

Dostupné vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, náplastí, kvapiek, kapsúl s predĺženým účinkom, masti, filmy.

Existuje veľa názvov s touto účinnou látkou v lekárňach. Medzi ne patria: Deponit, Gilustenon, nitroglycerín, Nitradisk, Nitrangin atď.

Spôsoby použitia:

• Tableta sa umiestni do ústnej dutiny pod jazyk. Akcia trvá asi dve až tri minúty a trvá pol hodiny.
• Sprej sa tiež aplikuje na sliznicu ústnej dutiny a začne okamžite odstrániť útok, doslova za minútu. Spreje majú krátky účinok ako tablety.
• Bukálne formy nitroglycerínu (dosky, filmy) sú pripojené na sliznicu tváre alebo ďasien. Má dlhší účinok - 3-4 hodiny.
• Kapsuly sa užívajú pred útokom, majú predĺžené pôsobenie. Kapsuly sa užívajú 1-2 krát denne na prázdny žalúdok.
• Masť sa aplikuje na dávkovací papier o množstvo predpísané ošetrujúcim lekárom. Papier s masťou tesne pritlačenou k telu v jej bezsrstovej časti.

Len lekár môže vypočítať dávku ľubovoľnej formy nitroglycerínu!

Izosorbid dinitrát

Tableta s liekom, kapsula a aerosólová forma uvoľňovania. V lekárňach predávaných pod názvami: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užíva sa ústami po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Zvyčajne sa 20 mg predpisuje 2-3 krát denne, jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. So slabo terapeutickým účinkom sa dávka postupne zvyšuje na 120 mg denne.

Aby sa zabránilo tolerancii organizmu k liekom, mesiac a pol po pravidelnom príjme je potrebné prestať na jeden deň a nahradiť jeden liek za iný s podobným účinkom na telo.

Ceny liekov závisia aj od krajiny pôvodu. Napríklad nitrozorbid v lekárňach je možné zakúpiť za 25 rubľov a sprej Isoket bude stáť asi 400 rubľov.

Isosorbid mononitrát

Obchodné názvy lieku: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve atď. Lieky sú dostupné v tabletách a dlhodobo pôsobiacich kapsulách s pridaním názvu "retard" k názvu. Tablety sa užívajú 2-krát denne, retardujú sa kapsuly raz denne. Postupne zvyšujte dávku.

V priemere sú náklady na tablety 300 až 400 rubľov za 30 kusov.

Antagonisti vápnika

Zo skupiny antagonistov vápnika sú v praxi široko používané Nifedipine, Verapamil a Diltiazem.

Lieky sa užívajú 1-2 krát denne.

Nifedipín sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi a lieky obsahujúce verapamil a diltiazém ako súčasť lieku sa nesmú užívať spoločne s beta-blokátormi.

Beta blokátory

Je ťažké izolovať konkrétne účinné liečivo zo skupiny beta-blokátorov. Účinnými látkami beta-blokátorov sú spravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď. Zo všetkých tabliet sa ukázali dobre, Concor, Anaprilin, Coriol a Nebilet. Beta-blokátory sa užívajú s jedlom s cieľom znížiť ich vedľajšie účinky.

Názov beta-blokátora a jeho dávkovanie vyberá iba ošetrujúci lekár!

Počas užívania týchto liekov nezabudnite sledovať srdcovú frekvenciu. Pulz pri podávaní tablety by mal byť 50-60 úderov za minútu.

Ceny domáceho anaprilínu nie sú také vysoké ako pre dovážaný Concor alebo Nebilet. Pre porovnanie: 50 tabliet Anapryline stálo 27 rubľov a pre 28 piluliek nemeckej drogy Nebilet 980 rubľov bude musieť zaplatiť.

Antiagregáty proti krvným zrazeninám

Najznámejšou liekovou formou pilulky je aspirín. Aspirín sa užíva večer po jedle v dávke 75 až 150 mg jedenkrát.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení je aspirín k dispozícii v špeciálnych formách - to je Aspirínové kardio, trombocas, CardiASK a Cardiomagnyl.

Odlišujú sa od bežného aspirínu jemnejším účinkom na žalúdok. Cena akéhokoľvek aspirínu nie je veľmi vysoká - v priemere 250 rubľov na 100 kusov.

U pacientov s intoleranciou na aspirín alebo so závažnou angínou sa predpísal klopidogrel. Jeho pôsobenie je mnohokrát silnejšie ako pôsobenie aspirínu. Ale náklady sú oveľa vyššie. Pre 28 ruských vyrobených tabliet budete musieť zaplatiť viac ako 400 rubľov.

statíny

Russkí kardiológovia predpisujú statinové lieky na báze účinných zložiek: rosuvastatín, simvastatín, fluvastatín a atorvastatín. Statíny sú užívané prevažne pred spaním.

Náklady na tablety sú pomerne vysoké. Napríklad anglický liek Crestor bude stáť v lekárni 2,500 rubľov za 28 kusov a americký Zokor bude stáť 750 rubľov. pre 28 ks.

Čo sa nedá urobiť pre úspešnú liečbu srdca

Veľmi často pacienti, ktorí navštevujú kardiológ a zhruba odhadujú, koľko ich lieky na srdcovú angínu budú stáť, budú vlniť svoje ruky na svoje zdravie a nebudú sa ponáhľať, aby si zobrali lieky, a mysleli si, že pri náhlom nákaze bolesti to bude stáť nitroglycerín.

V žiadnom prípade to nie je možné! Je jednoduchšie požiadať svojho lekára, aby nahradil drahý liek lacnejším liekom s podobným účinkom.

Druhou častou chybou pri liečbe angíny je ľubovoľné zníženie alebo zvýšenie dávkovania. Pamätajte - len lekár rozhodujúci o tom, kedy zmeniť dávkovanie.

A v žiadnom prípade nemôže vyliečiť chorobu, ako je angina pectoris, len s ľudskými prostriedkami. To je mimoriadne nebezpečné pre život a zdravie pacienta!

Viac informácií o chorobe a jej liečbe z videa:

Liečba angíny pektoris: čo, kedy a koľko?

Angina pectoris (alebo angína pectoris) ako symptomatický komplex pri ischemickej chorobe srdca (CHD) sa dá úplne odstrániť iba chirurgickou liečbou. Zahŕňa obnovenie normálnej šírky lúmenu postihnutých koronárnych artérií pre voľný obeh krvi cez ne. Bez chirurgického zákroku môže byť prognóza tiež pozitívna, ale kvôli tomu budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť brať pilulky na angínu na zvyšok vášho života. Existuje špecifický zoznam liekov, ktoré sú zvyčajne predpísané na odstránenie ischemických syndrómov. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.

Prípravky na liečbu stenocardie

Lieková terapia je zameraná na zmiernenie symptómov počas útoku, prevenciu nových relapsov a prevenciu nebezpečných následkov. Voľba prostriedkov, režimov a dávok sa vykonáva s ohľadom na jednotlivé charakteristiky organizmu (vek, pohlavie, komorbidita, dedičné anomálie) a závažnosť patologického stavu (funkčná trieda). Liečba anginy pectoris sa môže uskutočniť doma alebo v nemocnici.

Všetky základné lieky na boj proti angíne môžu byť rozdelené do niekoľkých typov:

1. Antianginálne (beta-blokátory, kalciové antagonisty, dusičnany).

Znižujú potrebu myokardu na kyslík a tiež zlepšujú zásobovanie srdcového svalu týmto dôležitým prvkom.

1. Protidoštičkové (dezagreganty).

Zabráňte tvorbe krvných zrazenín a zabráňte tvorbe tromboxánu.

Lieky majú ochranný účinok na kardiomyocyty. Vyvolávajú výrobu dodatočnej energie na zníženie s minimálnym výdajom kyslíka.

Prostriedky antianginálnej orientácie

Dusičnany. Používajú sa na liečbu akútnych symptómov (ťažké dýchacie ťažkosti, silná bolesť na hrudníku), zabraňujú novým záchvatom. Požadovaný účinok sa dosiahne rozšírením lúmenu krvného obehu, čo uľahčuje prístup kyslíka do srdcových tkanív. Dlhodobé používanie prispieva k závislosťou tela, takže sa liek odporúča používať v čase rozvinutého útoku, ako aj pred nadchádzajúcim fyzickým alebo emočným stresom.

• "Nitroglycerín" - prvý asistent počas útoku. Názov drogy je na všetkých perách. Môže sa vyskytovať v rôznych formách: sprej, tableta, kapsula, masť, dokonca aj film a náplasť. Moderná farmakológia ponúka množstvo analógov dobre známych vazodilatančných liekov: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".

Najbežnejšia forma tabletu. Na rýchlu úľavu príznakov angíny je pod jazyk. Dobrý efekt sa prejaví už po 2-3 minútach, trvá až 30 minút.

Kapsula sa vyznačuje dlhším pôsobením, musí sa používať vopred, aby sa zabránilo útoku pred zaťažením. Odporúčaná denná dávka je 1-2 kusy. na prázdny žalúdok.

Masť je rozdelená na dávkovací papier v správnom množstve a stlačená na kožu, ktorá nemá chĺpky.

Postrek je sprejovaný do ústnej dutiny, vykazuje okamžitý výsledok, ale jeho účinok nie je trvalý.

Prípravok vo forme fólií a dosiek je určený na upevnenie na vnútornej strane líca alebo na gumu. Trvanie akcie - do 4 hodín.

• "Isosorbid dinitrát" sa používa v tabletách, kapsulách a aerosóloch. Známe aj pod inými názvami: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Zvyčajné dávkovanie: 40-60 mg denne pre 2-3 dávky. Maximálne prípustné denné množstvo je 120 mg. Nie je možné liečiť angínu pektorou s týmto liekom dlhšie ako 6 týždňov, takže sa nevyskytuje návykový účinok.
• "Isosorbid mononitrát" je ponúkaný kupujúcemu v lekárňach vo forme piluliek a kapsúl. Názvy analógov s podobnou účinnou látkou: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentacard". Minimálna denná dávka je až 2 tablety v dvoch dávkach alebo jednej kapsule. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, možno túto sumu zvýšiť podľa lekárskeho predpisu.

Antagonisty vápnika. Účelom tejto skupiny liekov je zabrániť vstupu vápnikových iónov do buniek myokardu. V dôsledku toho klesá rýchlosť kontrakcií srdca, stabilizuje sa rytmus, klesá krvný tlak, spazmodické cievy sa uvoľňujú. Krv sa môže voľne pohybovať, čo zvyšuje dodávanie výživy do svalového tkaniva. Telo pracuje v menej intenzívnom režime, takže nepotrebuje veľa kyslíka.

Názvy liekov na liečbu angíny zo skupiny inhibítorov vápnika:

Odhadované denné množstvo sa pohybuje od 5 do 10 mg ("amlodipín") až 240 až 480 mg ("Verapamil retard"). Rozložte ho na 1-2 dávky. "Nifedipín" sa môže používať v kombinácii s beta-blokátormi.

Diltiazem je predpísaný ako účinná pomôcka pre Prinzmetal stenocardia, Verapamil je vhodný na liečbu stabilnej námahovej angíny, Amlodipin pomáha s vazospastickou stenocardiou.

Beta blokátory. Lieky sú určené na zníženie vysokého krvného tlaku v tepnách a na normalizáciu kontraktilnej aktivity srdcového svalu. Výsledkom je potreba kyslíka do myokardu v menších množstvách. Výhody takýchto liekov pri liečbe angíny pectoris: nemajú vlastnosť akumulácie, nedávajú účinok závislosti. Súčasne však spôsobujú množstvo nežiaducich reakcií, takže nie sú predpísané dlhší čas a vo veľkých dávkach. Beta-blokátory, ako aj antagonisty vápnika alebo ACE inhibítory ("Enalapril") sa tiež používajú na zmiernenie záchvatov hypertenzie. Tu je ukážkový zoznam bežných liekov:

• "Inderal";
• "Concor";
• "Nebilet";

V závislosti od dennej dávky účinnej látky a frekvencie podávania sa líšia. Napríklad liek "Bisoprolol" na srdcovú angínu sa užíva jedenkrát denne, 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg jedenkrát, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 krát, "Atenolol" - 50-100 mg v jednej alebo dvoch dávkach.

Antidoštička proti krvným zrazeninám

• Najpopulárnejším zástupcom tejto línie liekov je aspirín. Jeho farmakologické varianty novej generácie "Aspirínové kardio", "Cardiomagnyl", "TromboAss" zrania žalúdočnú sliznicu menej. Dávkovanie sa pohybuje od 75 do 150 mg, toto množstvo sa musí opiť súčasne.

Ak pacient netoleruje "aspirín", môže mu byť ponúknutý "Klopidogrel" - silnejší liek a drahší. Je indikovaná aj pri ťažkej angíne pectoris.

Lekári odporúčajú, aby ktokoľvek v rodine prekonal prípady akútnych alebo chronických patologických stavov kardiovaskulárneho systému, užíval Aspirín alebo inú antiagregačnú liečbu ako prevenciu aspoň raz ročne. Predtým sa spravidla pacient podrobuje kompletnému ročnému vyšetreniu všetkých orgánov a systémov. To umožní identifikovať patológiu v počiatočných štádiách a sledovať už existujúcu chorobu v priebehu času.

cytoprotectors

Zvyšujú odolnosť myokardu voči poškodeniu, zlepšujú metabolizmus v oblasti ischémie. Cytoprotektory zahŕňajú pilulky zo stenocardie srdca s názvami: Riboxin, Trimetazidín, Preddukálny, Mildronát, Remecor, Trimektál.

• ako analóg, ak pacient netoleruje bežné lieky s antianginóznym účinkom;
• s kombinovanou terapiou;
• v prítomnosti diabetes v anamnéze;
• u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Priemerná dávka pre dospelých - 20 mg alebo 35 mg (liek s dlhodobým účinkom)

"Mildronat" ("Meldoni") je schopný:

• zvýšenie pracovnej kapacity
• podporujú posilnenie bunkovej imunity,
• odstrániť duševný a fyzický stres.

Je indikovaná v kombinácii s inými liekmi na koronárnu srdcovú chorobu. Často sa odporúča profesionálnym športovcom ako prostriedok na zvýšenie tolerancie na stres, výživu myokardu a iných svalov, čo pomáha zbaviť sa únavy.

Denná dávka 500-1000 mg je rozdelená na dve dávky alebo sa môže podať naraz.