Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krčnom alebo intrakraniálnych cievach alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavným predpokladom pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny ciev. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu poruchu obehového systému, označovanú výrazmi "ischémia", "srdcový záchvat", "mŕtvica":

  • ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej tepny, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť porušenie krvného obehu v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu s embolom, prichádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
  4. Ischemické, spojené so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie je až 28 dní;
  3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových účinkov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začne náhle, rýchlo sa rozvíja a má za následok smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

  1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč predovšetkým pôsobia ako dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane sú vážne narušené funkcie reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je centrum Brock poškodené, je pacientovi zbavený príležitosti vytvoriť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Takýto typ mŕtvice ako ischémická mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody - nemožnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mozgová príhoda v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa takáto mŕtvica injektuje so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod bodom I 63 s pridaním bodu a čísla po ňom na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), čo znamená:

  1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
  2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavo príznaky prídu postupne a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže to byť sprevádzané kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
  3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré prenáša krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia prognóza pre život a žalostné dôsledky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od mŕtvice sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

  1. Neexistuje (nie je vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - doppler ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť a trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rozdielne - od veľmi závažných, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po menej závažné, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane bremenom pre svoju rodinu, má strach z toho, že zostane zdravotne postihnutý. Môže sa objaviť aj zmena správania pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť bez námahy vystavený častým výkyvom nálady.
  2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovia oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť nohy spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
  4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno príbuzných, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
  5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Zriedkavo sa takéto porušenia vyskytujú pri pravostrannej ischemickej mozgovej príhode.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže uškrtiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
  7. Koordinačné poruchy sa prejavujú v ohromení, keď chôdza, závraty, pád pri náhlych pohyboch a závrtoch.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických opatrení. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a vhodná motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mŕtv a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často vyhodnocuje s použitím štandardizovaných meradiel, ako je mŕtvica v National Institute of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr spôsobená týmto ochorením, v iných prípadoch pneumónia, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po cievnej mozgovej príhode zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% pacientov, ktorí prežili, do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýznamnejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti po cievnej mozgovej príhode absolvujú nasledujúce štádia rehabilitácie: neurologické oddelenie, oddelenie neurorehabilitácie, liečba sanatórium a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce režimy liečby u pacientov:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - záchvaty, dýchacie cvičenia.
  2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne umožňovať jesť v sedacej polohe 1 denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú metabolizmus tkaniva. Špeciálne udalosti sa tiež konajú na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody prináša lekárske, neliečivé, ako aj chirurgické liečebné metódy.

V prvých hodinách po nástupe choroby je zmysluplné uskutočňovať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Strava zahŕňa obmedzenia týkajúce sa konzumácie soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohatých na vlákninu, konzumovať polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie z nich, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po zdvihnutí s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborníci v silách pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a reischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa predišlo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany

Medzi neurologickými ochoreniami je mŕtvica najviac nepríjemná. Hrozí, že stratí schopnosť osoby, často vedie k smrti.

Ischemická mŕtvica ľavej strany mozgu

Mŕtvica - akútna porucha funkcie mozgu. Spôsobuje to prekrytie mozgovej artérie (ischemická) alebo prasknutie steny cievy (hemoragické).

Zdvih sa mení v závislosti od toho, ktorá hemisféra mozgového tkaniva je ovplyvnená. Každá hemisféra ovláda určité typy životne dôležitých aktivít. Pri poškodení mozgového tkaniva na ľavej strane dochádza k ľavostrannej ischemickej mŕtvici. V tomto prípade sa pozorujú neurologické abnormality na opačnej strane. Ľavý mozog pomáha vykonávať nasledujúce funkcie:

  • jazykové zručnosti, reč, čítanie;
  • schopností presných vied;
  • logické spracovanie informácií.

Príčinou ischemickej mozgovej príhody na ľavej strane, ako aj na pravej strane je uzatvorenie cievy s krvnou zrazeninou alebo jej predĺžené stláčanie. Ak je ischémia trvajú dlhšie ako 5 minút, mozgové bunky umierajú. Oklúzie môžu nastať v dôsledku cerebrálnej aterosklerózy, hypertenzie, srdcového ochorenia, cukrovky, migrény, fajčenia a alkoholu.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody na ľavej strane

Symptómy mozgovej príhody ľavej hemisféry sú rozdelené do skupín: mozgová, fokálna a autonómna.

Zjavenie mozgových príznakov spojených so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vykazujú sa v podobe ostrých bolesti hlavy, závraty, pocitu mdloby, straty vedomia, záchvaty.

Ohniskové príznaky priamo závisia od miesta na ľavej pologuli, kde sa katastrofa vyskytla. Ako veľké bude charakterizovať dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

  • paralýza pravej strany tela;
  • strata pocitu;
  • poškodenie zraku, sluch, vôňa;
  • porucha reči;
  • strata pamäti;
  • nedostatočná koordinácia a rovnováha.

Ohniskové príznaky začínajú náhle a môžu tiež náhle prechádzať.

Vegetatívne poruchy slúžia ako dodatočná charakteristika klinického obrazu choroby. Iba na základe ich diagnózy nemožno. Vegetačné poruchy sa prejavujú rýchlym srdcovým srdcom, pri zlyhaní srdcového rytmu, sú charakteristické dýchavičnosťou, pocitom strachu. Pacient zažíva sucho v ústach, pocit tepla, trasenie po tele.

Dôsledky ľavostranného zdvihu

Dôsledky závisia od rozsahu a umiestnenia poškodenia mozgového tkaniva. Čím väčšia je škoda, tým ťažšie dôsledky a možnosť úmrtia narastá. Tiež kvalita následného života pacienta je ovplyvnená rýchlosťou pomoci lekárom. Prítomnosť chronických ochorení iba zhoršuje stav a bráni rehabilitácii pacienta.

Hlavné dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej hemisféry sú:

  • paralýza pravej strany tela;
  • porucha reči: Existuje niekoľko možných variácií zmien reči. Môžu byť nezmazané kvôli paralýze svalov na tvári. Pacient hovorí nesúvislým a bezvýznamným spôsobom: snaží sa poskytnúť informácie, ale súčasne sa získa len súbor slov. Reč môže byť primitívna, pozostáva z podstatných mien v nominálnom prípade.
  • zhoršenie zraku;
  • strata pamäte: môže to byť úplné, keď si niekto pamäta nič pred útokom, dokonca aj jeho meno. Môže sa vyskytnúť čiastočná amnézia: zachovávajú sa fragmentárne spomienky. Po rehabilitácii je možné ich obnoviť na celý obrázok.

Všetky tieto prejavy sú sprevádzané komplexne alebo oddelene. Pacient má rýchlu zmenu nálady: od eufórie po depresiu. Poškodenie mozgu môže vyvolať konvulzívne a epileptické záchvaty.

V závažných prípadoch sa zvyšuje riziko opakovanej mozgovej príhody. Vyjadruje sa na pozadí predchádzajúcej mŕtvice v ľavom mozgu. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára, aby tomu zabránili. Opakovaná zdvih iba zhorší stav osoby. Len s včasnou lekárskou starostlivosťou a riadne zorganizovaným obdobím obnovy môžeme určite povedať, že pacient bude žiť.

liečba

Liečba sa musí vykonať naliehavo, komplexne a postupne. Núdzová situácia zahŕňa časové obdobie od 3 do 7 hodín, v ktorom je možné obnoviť porušenie. Zložitosť sa prejavuje v správnom zaobchádzaní nielen s liekmi, ale aj pri vymenovaní fyzioterapeutických postupov, cvičeních s logopérom a psychológiou, masážou a fyzikálnou terapiou. Toto všetko by malo byť vykonané postupne, zvyšovať zaťaženie a nahrádzať lieky. Z toho bude závisieť od toho, ako dlho bude človek žiť, kvalitu tohto života.

lieky

Liečba je predpísaná ako základná línia na zachovanie základných vitálnych funkcií, na prevenciu edému mozgu pri liečbe iných komplikácií: zápal pľúc, hypertenzia, cukrovka. Špeciálna terapia je hlavnou súčasťou všeobecného liečenia, ktorá spočíva v predpisovaní nasledujúcich liekov:

  • Trombolýzy by mali byť predpísané v prvých hodinách katastrofy na resorpciu krvných zrazenín. Absolútnou kontraindikáciou je krvácanie. K tejto skupine patria nasledujúce lieky: fibrinolizín, stremtokináza, urokináza.
  • Antikoagulanciá inhibujú zrážanlivosť krvi. Sú rozdelené na lieky priameho účinku, ktoré inhibujú zrážanie krvi (heparín, nandrorarín) a nepriame účinky, ktoré dlhodobo znižujú zrážanlivosť (warfarín, acenokumarol).
  • Neuroprotektory normalizujú metabolizmus v mozgu, zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov. Patria sem lieky s rôznymi mechanizmami účinku: nootpornye drogy - nootropil, cerebrolyzín; Antioxidanty - Mexidol, Emoxipín, Glycín.
  • Antihypertenzívne lieky znižujú tlak a udržujú ho na správnej úrovni (Clofelin, Lazortran).
  • Vakoaktívne látky zlepšujú metabolické procesy, aby obnovili stratené funkcie a vrátili čiastočne stratené funkcie (Cinnarizine, Actovegin, Metoplant).

Masáž a cvičenie

Masáž je predpísaná v prípravnej fáze cvičebnej terapie. Obnovuje krvný obeh a rehabilituje tkanivá, v ktorých sa nenachádza žiadna svalová práca, sa používa na zabránenie spánku. Začnite s 5 minútami a skontrolujte až 30 minút na konci druhého týždňa.

Po masáži by ste mali pokračovať v pasívnej telesnej výchove: ohyb a rozšírenie ramien a nôh, a to nielen vľavo, ale aj na pravej paralyzovanej strane. V treťom týždni, v sediacej polohe, môže byť fyzická terapia zahájená očné svaly, potom rotácia hlavy, uchopenie pohybov, ktoré budú užitočné pre obnovenie pohyblivosti prstov.

Pri komplexných cvičeniach, ak nie je osoba úplne ochromená, je zahrnutá denná chôdza.

jedlo

Je dôležité organizovať jedlo. Mala by existovať obmedzenie spotreby soli a cukru. Ak chcete vylúčiť tučné jedlá, múku, údené, nakladané. Mali by ste jesť vegetariánske polievky, zeleninu a ovocie. Je dôležité použiť čiastočnú výživu, obmedziť príjem tekutiny na jeden liter.

Chirurgická liečba

Často šetrenie životov závisí od času operácie. Odstránenie problému - hematóm. Operácie sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Pri endoskopickom odstránení sa vytvorí otvor 2 cm a do neho sa vloží endoskop. S jeho pomocou sa nasáva krv.

Stereotaktické odstránenie sa uskutočňuje s intracerebrálnym hematómom. Špachtľa sa vloží cez otvor s dĺžkou dvoch centimetrov. S jeho pomocou sa nasáva krv.

Počas operácie s otvoreným prístupom sa vykonáva trepanie lebky, odstránenie kostnej sekcie, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Život po mŕtvici by mal byť organizovaný správnym spôsobom, všetko by malo byť zamerané na rehabilitáciu pacienta. Obnova je dlhý proces a na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné komplexné liečenie: liečba, masáž a pasívna gymnastika.

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, príznaky, účinky, liečba a prognóza života

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje ako blokáda (kŕče, krvné zrazeniny, embolizácia atď.) Mozgových ciev a vedie k porušeniu jeho plnej krvi. Plavidlá zostávajú nedotknuté.

Ide o závažnú patológiu, ktorej miera úmrtí dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po mŕtvici má vážne postihujúce následky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez zvyškových účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo je dôsledok nedostatku krvného zásobenia, sprevádzaného nekrózou mozgu. Ďalším názvom pre ischemickú mozgovú príhodu - "mozgový infarkt", taktiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok prívodu krvi v špecifickej, lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Zdvih je definovaný ako nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak sa v jednej z ciev vyskytne prasknutie cievy alebo ischémia, mozgové bunky umierajú.

Zničenie tkanív sa postupne objavuje vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je zabrániť vzniku komplikácií po cerebrálnom ischemickom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

  • Pomalý vývoj ochorenia je typický pre starších ľudí s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, a potom zmiznú do týždňa. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu sa môže objaviť náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
  • Náhly vývoj je charakteristický pre mladých ľudí kvôli cievnej embólii. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa pri operáciách na pľúcach počas dekompresných operácií pod vodou.

klasifikácia

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Údery vertebrobasilárneho povodia zahŕňajú lézie v zadných cerebrálnych a bazilárnych artériách. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej mozgovej tepny, hovorí o mŕtvici karotidového bazénu.

Na strane lézie môže byť ischemická porážka ľavá alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

  • Prechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
  • Malé obnovenie funkcií sa uskutoční do 21 dní.
  • Ischemická mozgová príhoda je progresívna - charakterizuje ju postupný vývoj súčasných ohniskových a mozgových príznakov, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií po tom, ako k tomu dôjde v neúplnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické príznaky minimálneho prejavu;
  • Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica implikuje mozgový infarkt s skutočným neúplným alebo stabilne regresujúcim deficitom.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody má nasledujúce typy patológie:

  1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
  2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi do strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
  3. Lacunárna forma ischemickej cievnej mozgovej príhody. Malé perforované tepny sú ovplyvnené. Zdvih mozgu nie je okamžite vyvinutý. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
  4. Ischemický typ spôsobený vzácnymi poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
  5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Táto podmienka sa vyznačuje buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov vývoja ischemického poškodenia mozgu alebo nedostatočnou príležitosťou na určenie príčiny patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • najakútnejším obdobím sú prvé 3 dni. Z týchto prvých troch hodín sa podala definícia "terapeutického okienka", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresie symptómov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
  • akútne obdobie - až 4 týždne;
  • skoršie obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
  • oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
  • doba zostatkových účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených prítokových artérií alebo zmien hemodynamiky, čo je jej zásadný rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody pri pretrhnutí cievy a krvácaniu.

Tieto zdravotné štatistiky sú alarmujúce: tretina pacientov zomiera na ischemickú mozgovú príhodu v akútnom období, 40% objaví rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Problémom môže byť aj:

  • Srdcové chyby a krvné cievy;
  • Aneuryzma aorty;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Pokročilý vek;
  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Jednostranné bolesti hlavy (migréna);
  • Zlé návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krvi;
  • Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa týka rôznych vekových skupín, rodových skupín, ktoré nemajú chronické ochorenia v minulosti, bolo preukázané, že ovplyvňujú krvný obeh mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú rodinnú predispozíciu na infarkty mozgu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Známky akútneho porušenia cerebrálneho obehu sú dôvodom pre to, aby osoba vyhľadala lekársku pomoc.

Určte príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

  • poruchy vedomia (od miernej retardácie až po kómu);
  • zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
  • zníženie / stratu motora, funkcie hlasu;
  • bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujú artériu pri ischemickej mŕtvici

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozriviť sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

  • Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
  • Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných lôpt;
  • Ohromený a dezorientovaný priestor;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa pozoruje nasledujúci obraz:

  • čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorú spravuje ľavá hemisféra, môže byť normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažké;
  • necitlivosť a paralýza tela sa dotýka výlučne ľavej strany;
  • tvárové svaly tváre budú paralyzované a na ľavej strane by nemali citlivosť;
  • duševný stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostranný zdvih:

  • paralýza na pravej strane tela rôznej závažnosti;
  • porušenie citlivosti na pravej strane tela;
  • poškodenie zraku, sluch, vôňu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha zablokovať obe strany;
  • nerovnováha a rovnováha pohybu;
  • poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia cerebrálneho krvného obehu sú možné nasledujúce možnosti pre manifestáciu cievnej mozgovej príhody:

  • akútny nástup: rýchly výskyt neurologických symptómov a nedostatku, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
  • zvlnený princíp: príznaky lézie blikajú, postupne sa zvyšujú v čase;
  • nádorový nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k vyvinutému mŕtvolu s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • náhlá necitlivosť končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
  • strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
  • poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nechápe reč, ktorá mu bola adresovaná);
  • rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku;
  • skrútená tvár, klesanie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - zlyhá;
  • paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť ani presunúť jednu ruku alebo nohu;
  • keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
  • mozgové poruchy - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a výkonnosť človeka. Vo väčšine prípadov majú pacienti pretrvávajúce neurologické poruchy, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny v reči a paralýza.

Dôsledky pre chelvovec

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a predpísaná primeraná liečba, je možné obnoviť funkciu alebo aspoň čiastočne. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

  • infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku dlhšieho pobytu v polohe lebky v komplexe pridaním infekcie, čo vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, spánkom atď.);
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • opuch mozgu;
  • kognitívne poruchy;
  • porušenie defekácie, močenie;
  • epilepsia (vyvíja sa približne v 20% prípadov);
  • porucha motora (jednostranná, bilaterálna), silná slabosť a ochrnutie;
  • duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
  • syndróm bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu. Okrem obvyklých porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonu na ľavej strane (zvrátený kútik pery), splošteného nasolabiálneho záhybu vpravo, paralýzy a parézy ľavej časti tela, existujú aj ďalšie znaky.

  • Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
  • Znepokojená koncentrácia pozornosti.
  • Zníženie reči.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

  • Vyjadrené mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpozná milované osoby, funkcia je postavená ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

  • cerebrálny edém a dislokácia centra nekrózy mozgového kmeňa s poškodením dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
  • hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
  • sekundárna ischémia mozgového kmeňa s tvorbou infekčných ohniskov.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať závažným komplikáciám vrátane smrti.

Základné diagnostické metódy:

  1. Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné rozhodnúť o nástupe porúch cerebrálnej cirkulácie, určiť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú mozgovú príhodu.
  2. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť možným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, atriálna fibrilácia, ateroskleróza, hypercholesterolémia atď.),
  3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
  4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť a trvanie jej vzniku.
  5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, keď je hlavica pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere metódy liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

CT scan alebo MRI môže najlepšie pomôcť, iba tieto výskumné metódy poskytujú presné údaje o type mŕtvice. Pri absencii v nemocnici doktor vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, vývoj ochorenia a množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnej punkcie, sa môže použiť na stanovenie presnej diagnózy.

Ak má pacient šťastie a lekár dokáže diagnostikovať mŕtvicu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom bude predpísaná trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila cievnu mozgovú príhodu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

  1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
  2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
  3. Regulácia homeostázy (bilancia voda-sol, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
  5. Zníženie opuchov mozgu;
  6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
  7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od začiatku cievnej mozgovej príhody je možná lekárska trombolýza. S úspešným vylúčením krvnej zrazeniny je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne tzv. Štýlu mŕtvice. Najbežnejšie trombolytické liečivo je Aktilize.

Riedenie trombu vyvolané liekmi má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania vrátane krvácania z mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
  • Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
  • Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
  • Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilát, predajc.
  • Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

  • špeciálne prípravky
  • pacienti sú predpísaní strava jedlo,
  • Cvičenie,
  • masáže,
  • liečba bahnom
  • rôzne fyzioterapia.

Speechoví terapeuti a neurologickí odborníci, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, poloha lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť poruchy. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, doplnením komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a recidivujúcou mozgovou príhodou.

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

  • s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktmi s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršenou koordináciou pohybu, prehĺtaním a rečou;
  • v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
  • s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v dôsledku porážky oboch cievnych bazénov.

Prognóza obnovy sa zlepšuje:

  • s obmedzeným infarktom mozgu;
  • u mladých pacientov;
  • v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
  • s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Charakteristické predpovede pre ischemickú mŕtvicu

  1. Priaznivý výhľad. Po porážke stratí niektoré funkcie. Ale vďaka dobre definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratené funkcie postupne obnovujú.
  2. Priemer. Nie úplne priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Preto je možné pozorovať, potom zlepšiť, potom zhoršiť stav človeka.
  3. Nepriaznivá prognóza života. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. Nevylučuje možnosť recidívy, ktorá končí smrťou.

Nemalo by sa zabúdať, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu môže byť v každom jednotlivom prípade odlišná. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov: rozsah rozsahu poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení a celková odolnosť tela voči chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit v prvom mesiaci choroby, tým menšia je šanca na obnovu kvality života. V priebehu 5 rokov sa pozoruje relaps z ischemickej mozgovej príhody u tretiny pacientov.

Ľavostranný zdvih: príčiny, charakteristiky a metódy liečby

Ľavostranná mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia cerebrálnej cirkulácie, pred ktorou prechádza patológia kardiovaskulárneho systému a životného štýlu. Ochorenie sa prejavuje paralýzou na pravej strane tela, ako aj akútnymi poruchami funkcií pamäti a vedomia. Nedostatok kvalifikovanej asistencie v prvých dňoch po útoku vedie k vzniku mnohých komplikácií.

príčiny

Všetky príčiny ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín: exogénnych a endogénnych. V prvom prípade hovoríme o vplyve vonkajších faktorov, v druhom o chorobách, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu.

Exogénne príčiny mŕtvice sú:

  1. Sedavý životný štýl a obezita - nedostatok telesnej aktivity znižuje záťaž na kardiovaskulárny systém a nadváha je výsledkom porušenie metabolických procesov v tele.
  2. Nesprávna strava, ktorá neobsahuje živiny - rýchle občerstvenie a prejedanie sa večer spôsobuje vznik nadmernej hmotnosti. Nedostatok elastínu a kolagénu znižuje elasticitu stien krvných ciev, čo spôsobuje zvýšené zrážanie krvi.
  3. Nekontrolované používanie liekov, ktoré spôsobujú patologické zriedenie krvi, čo zvyšuje riziko vzniku intrakraniálneho krvácania.
  4. Nenormalizované cvičenie, po ktorom nie je vhodný odpočinok.

Endogénne príčiny ľavostranného zdvihu sú spojené s progresiou rôznych patológií v tele:

  1. Autoimunitné ochorenia, ktoré ovplyvňujú absorpciu živín, ako aj metabolické procesy v tele.
  2. Kardiovaskulárne ochorenia vrátane hypertenzie, zvýšenej vaskulárnej krehkosti, trombózy a aneuryzmy.
  3. Procesy prirodzeného starnutia, pri ktorých sú narušené kompenzačné funkcie.

Pre vývoj cievnej mozgovej príhody je potrebný vplyv viacerých faktorov. U zdravého človeka cvičenie nemôže spôsobiť porušenie prietoku krvi do mozgu. Ľudia po 55 rokoch sú ohrození, rovnako ako pacienti, ktorí ignorujú prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení.

Sedavý životný štýl a nadváha môžu spôsobiť mŕtvicu.

Typy zdvihu

Vzhľadom na mechanizmus porušenia cerebrálneho obehu existujú dva typy mŕtvice:

  1. Hemoragická - vyskytuje sa v dôsledku integrity steny cievy, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do mozgového priestoru. Predstavuje rýchly nárast klinických prejavov a závažnosti následkov. V polovici prípadov spôsobuje smrť. Prítomnosť rozsiahleho hematómu spôsobuje poruchu veľkých oblastí mozgu, ktorá je sprevádzaná zápalom, edémom a nekrózou.
  2. Ischemická mŕtvica - prietok krvi mozgom v dôsledku oklúzie dutiny cievy podľa trombu alebo embolem plaky cholesterolu. Cynic sa mení v závislosti od stupňa hypoxie. Predbežný úder môže pretrvávať celé týždne, až kým nie je celá dutina cievy úplne zablokovaná, čo spôsobí vznik útoku.

Hemoragická mŕtvica je menej častá, ale život je nebezpečnejšia. V dôsledku hojného krvácania vzniká zápalový proces, ktorý v čo najkratšom čase spôsobuje opuch mozgu a smrť.

Ischemická forma cievnej mozgovej príhody prebieha v bezpečnejšej forme, ale pri absencii komplexnej liečby môže tiež vyvolať smrteľný výsledok. Je dôležité poskytnúť pomoc obeti počas prvých hodín alebo dní po utrpení útoku. V opačnom prípade môžu byť v mozgu spustené nezvratné procesy, ktoré vedú k čiastočnému alebo úplnému postihnutiu.

Ťažké, dlhotrvajúce bolesti hlavy sprevádzané fotofóbiou a akútnou reakciou na zvuky - prekurzory mŕtvice

Vlastnosti klinických prejavov

Hemoragická mŕtvica má podobný vzhľad ako normálna synkopa, v dôsledku ktorej sa človek rýchlo ochoreje. Stav pred mozgovou príhodou prakticky chýba alebo je slabo vyjadrený miernou bolesťou hlavy a stuhnutosťou hrudnej kosti. Nevedomá osoba môže byť dosť dlhá doba, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a operáciu.

Ischemickú formu mŕtvice možno predpovedať prejavom takýchto charakteristických symptómov:

  1. Ťažké, dlhotrvajúce bolesti hlavy, ktoré sprevádzajú fotofóbia a akútna reakcia na zvuky.
  2. Hrdlo nepohodlie, stuhnutosť pohybu.
  3. Vznik trvalej hypertenzie.
  4. Útoky na nevoľnosť a zvracanie.
  5. Zmätok, kým nezmizne.
Sklon pravého okraja tváre je charakteristickým príznakom ľavostrannej mozgovej príhody.

Samotný útok trvá pomerne krátky čas. Počas jednej hodiny sú povolené kompenzačné funkcie tela, ktoré umožňujú mozgu obnoviť výživu prostredníctvom krvného zásobovania inými nádobami. Stav post-cievnej mozgovej príhody sa vyznačuje zlepšením celkovej pohody, ale to neznamená hojivý proces. Počas tohto obdobia sa vyskytujú také príznaky spojené s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou:

  • kŕče a paréza končatín;
  • zníženie reflexov a citlivosť pokožky;
  • šikmosť na pravej strane tváre;
  • neprirodzený úsmev, v ktorom pravá strana tváre zostáva stacionárna;
  • previs pravého storočia;
  • úplná absencia reči alebo nesúdržnosti;
  • nekoordinovanosť;
  • strata pamäte a neschopnosť obnoviť chronológiu udalostí;
  • neschopnosť súčasne zdvihnúť obe ruky nahor, pretože pravá končatina s porážkou inervácie sa nebude môcť úplne pohybovať.

Diagnostické metódy

Prvá vec, ktorú lekár upozorňuje, keď je podozrenie na mozgovú príhodu, je asymetria tváre. Pacient je požiadaný, aby sa usmieval, a keď diagnostikuje nehybnosť pravého okraja tváre, hovorí o ľavostrannej mozgovej príhode. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva séria testov, pomocou ktorých neuropatológ posudzuje stupeň poškodenia mozgu:

  • pohyblivosť končatín, prítomnosť parezy a parestézie;
  • znížená reflexná odozva;
  • poškodenie reči a pamäti;
  • neschopnosť pohybu nezávisle;
  • výrazných porúch v kardiovaskulárnom systéme.

Ak chcete objasniť etiológiu ochorenia a rozsah poškodenia mozgu, môžete použiť diagnostiku hardvéru:

  1. MRI a CT - pomáha posúdiť stav celého mozgu, identifikovať najviac postihnuté oblasti, ako aj príčiny podvýživy.
  2. Hagiografia - ukazuje stav ciev, ako aj prítomnosť krvných zrazenín alebo iných zrazenín, ktoré môžu upchať lúmen.
  3. Ultrazvuk srdca a EKG - pomáhajú posúdiť prácu hlavného orgánu kardiovaskulárneho systému, odhaľujúc prítomnosť hypertenzie, ischémie a iných predisponujúcich faktorov.

V prípade vývoja hydrocefalusu môže byť potrebná lumbálna punkcia, ktorá sa používa na stanovenie etiológie možného zápalového procesu v membránach mozgu. Tento postup je obzvlášť dôležitý pri poranení lebečnej krabice otvoreného typu.

Preskúmajte krv a moč pre bielkoviny, leukocyty a krvné doštičky. Údaje nie sú veľmi informatívne, ale môžu určiť pristúpenie k zápalovému procesu alebo zhoršeniu tvorby krvi.

Neurológ posudzuje pohyblivosť končatín, parézu a parestézie

liečba

Ischemická forma mŕtvice spôsobená zablokovaním cievneho lumenu trombusom vyžaduje vymenovanie trombolytik, ktoré môžu odštiepiť krvné zrazeniny. Pri hemoragickej mŕtvici sú tieto lieky zakázané, pretože zvyšujú riziko opätovného intrakraniálneho krvácania. Preto sa pred určením liečby zohľadňuje povaha mŕtvice, vek pacienta a prítomnosť patológií kardiovaskulárneho systému.

Ischemická mozgová príhoda je liečená podľa schémy:

  1. Antikoagulanciá a trombolytiká - prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín, ako aj k riedeniu krvi, čo uľahčuje jeho prepravu do všetkých tkanív a orgánov.
  2. Nootropické lieky - prispievajú k posilňovaniu nervových spojení, čo zlepšuje cerebrálny obeh.
  3. Vitamíny skupiny B - aktívne sa podieľajú na obnove inervácie periférneho nervového systému.

Hemoragická mŕtvica zahŕňa použitie liekov, ako sú:

  1. Angioprotektory - posilňujú steny krvných ciev a zabraňujú ich poškodeniu.
  2. Antihypertenzívne lieky - pomáhajú znížiť intrakraniálny tlak.
  3. Nootropické lieky - zlepšujú cerebrálny obeh, čo prispieva k rýchlej regenerácii.
  4. Vitamíny - stimulujú obnovenie inervácie na periférii.

Symptomatická liečba zahŕňa zavedenie antikonvulzíva, ako aj analgetík na zníženie nepohodlia a bolesti. Aby sa zabránilo vzniku mozgového edému, sú predpísané diuretiká. S ich pomocou sa nadbytočná tekutina z tela vylučuje prirodzene, neusadzuje sa v tkanivách a orgánoch.

V prípade zablokovania krvných ciev, ktoré dodávajú mozog, sa uskutočňuje operácia. Cieľom je vyrezanie poškodenej oblasti cievy a normalizácia prirodzeného prietoku krvi. Hemoragická mŕtvica vyžaduje odstránenie vzdelaného hematómu, ako aj rehabilitáciu meningov s antiseptickými roztokmi, aby sa zabránilo vzniku rozsiahleho zápalového procesu.

Trvanie rehabilitácie

Existujú tri faktory, ktoré ovplyvňujú mieru návratnosti pacienta:

  1. Rýchlosť lekárskej starostlivosti - čím skôr sa pacient obrátil na lekára a diagnóza bola urobená, tým väčšia je možnosť úplného zotavenia v čo najkratšom čase.
  2. Vek pacienta - čím je mladší človek, tým rýchlejšie je proces obnovy.
  3. Rozsah poškodenia mozgu - ak sú nevýznamné, potom sa osoba rýchlo zotaví. Ak pokryjete veľké plochy, môže to byť smrteľné.

Rehabilitácia trvá v priemere 3-6 mesiacov. Obdobie je pomerne dlhé a vyžaduje návrat od pacienta. Musíte navštíviť rehabilitačných špecialistov, ktorí vám pomôžu rýchlo sa vrátiť do vášho predchádzajúceho života. Tieto techniky možno použiť pri rehabilitácii:

  1. Terapeutická telesná výchova a gymnastika - pomáha posilňovať svaly a obnovovať pohyblivosť celého tela. Fyzická aktivita sa zvyšuje postupne, počnúc najjednoduchším.
  2. Návšteva bazéna a talasoterapia - voda pomáha posilňovať telo a rovnomerne rozkladať zaťaženie celého tela, normalizovať koordináciu pohybu a odstraňovať hypertonicitu svalov.
  3. Triedy s rečovým terapeutom - keď je reč človeka narušená, človek sa naučí opakovať a správne vysloviť slová.
  4. Drogová elektroforéza - s pomocou striedavého prúdu zvyšuje priepustnosť krvných ciev, čo poskytuje hlbšiu penetráciu liekov.
  5. Hirudoterapia je indikovaná v prítomnosti krvných zrazenín, ako aj vaskulárnych patológií. Hirudin, obsiahnutý v pijavých slinách, má sklerotizujúci účinok, ktorý prekračuje moderné angioprotektéry v kvalite.

Čím starší človek, tým dlhšie a náročnejšie bude rehabilitácia. Je dôležité, aby osoba po mŕtvici bola obklopená príbuznými a blízkymi ľuďmi, čo prinesie pozitívne emócie a urýchli rehabilitáciu.

Fyzikálna terapia a gymnastika urýchľujú regeneráciu po mŕtvici

účinky

Nie je vždy možné úplne obnoviť predchádzajúce funkcie tela po zdvihu. Takéto negatívne dôsledky sa môžu rozvinúť takto:

  1. Rušenie prejavu, až do vývoja hlúposti.
  2. Problémy s pamäťou a neschopnosť samoobsluhy.
  3. Znížené jemné motorické zručnosti.
  4. Poruchy motorickej aktivity vo forme parézy a paralýzy.
  5. Duševné a duševné poruchy.

Takéto komplikácie môžu viesť k rozvoju postihnutia. V tomto prípade si osoba vyžaduje neustále monitorovanie a pomoc pri implementácii základných procesov.

Najnepriaznivejší výsledok mozgovej príhody je smrteľný, vyvolaný opuchom mozgu. V tomto prípade je takmer nemožné pomôcť osobe, pretože choroba postupuje rýchlosťou blesku.

V prípade, že pacient nedodržuje pravidlá odporúčané lekárom, je stupeň výskytu recidivujúceho mŕtvice vysoký. To zvyšuje riziko úmrtia niekoľkokrát, najmä v starobe. Často manifestované ťahy naznačujú problémy s cievnym systémom, čo si vyžaduje trvalé užívanie určitých liekov.

výhľad

Ľahká ischemická cievna mozgová príhoda s rýchlym poskytnutím zdravotnej starostlivosti má priaznivú prognózu. Hemoragická forma je sprevádzaná závažnejším priebehom a menej komfortnou prognózou. Smrť nastáva v polovici prípadov a nezávisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Muži vo veku 55 rokov, ktorí sú ohrození hypertenziou, sú nadváhou a zneužívaním alkoholu sú ohrozené. Úmrtnosť žien je oveľa nižšia.

Na zníženie rizika mŕtvice je potrebné vykonať prevenciu. Jeho cieľom je posilnenie krvných ciev a znižovanie tvorby krvných zrazenín a cholesterolových plakov. Iba zodpovedný prístup k vlastnému zdraviu zabráni rozvoju takejto vážnej choroby a zhoršujúcim sa následkom.

Pinterest