Fibrilácia predsiení srdca: príčiny a spôsoby liečby

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

Za prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle záchvaty tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá "vyskočiť z hrudníka". Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce zastavilo na niekoľko sekúnd, potom začne biť s pomstou. Počas obdobia "vyblednutia" srdca sa ľudské ruky začínajú otriasť, cíti silnú slabosť a triasol sa po celom tele.

Ochorenie je charakterizované silnými prerušeniami v práci srdcového svalu. Atria prestávajú kontrahovať normálne, namiesto toho sa "chvejú", čo vedie k zníženiu množstva krvi vstupujúcich do komôr. Niekedy začnú produkovať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Fibrilácia predsiení je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratom. Niekedy nevoľnosť s následným nutkaním na zvracanie. U niektorých pacientov také ochorenie spôsobuje synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Rovnako ako mnohé iné srdcové ochorenia, atriálna fibrilácia má úzky vzťah s vekom pacienta. Riziko vývoja patológie sa významne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sú zvlášť silné v období 70-80 rokov.

Čo je to?

Fibrilácia predsiení spôsobuje porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu spôsobenej dezorientáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia sa vyznačuje náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až o 600 úderov za minútu.

Súčasne sa aj počet komorových a predsiení kontrakcií stane arytmiou, to znamená, že tieto procesy sa časom nezhodujú.

Prečo sa predsieňová fibrilácia vyvíja?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

• srdcové, priamo spojené s prácou srdca;
• extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin predsieňovej fibrilácie zahŕňa:

• pooperačné podmienky;
• ochorenia koronárnych artérií srdca;
• pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby (vrodené a získané);
• kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac vonkajších príčin predsieňovej fibrilácie.

Extracardiálne príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

• predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
• obštrukčných procesov, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronickú povahu;
• vírusové patológie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• choroby spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť aj:

• nekontrolované lieky;
• antibiotická liečba;
• syndróm chronickej únavy;
• častý stres;
• emocionálne výbuchy;
• nadmerné cvičenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerné fajčenie;
• Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkom množstve (napríklad tzv. "Energia").

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takáto choroba je vo väčšine prípadov latentná, takže ju možno zistiť len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Fibrilácia predsiení má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa týchto kritérií:

• klinický priebeh;
• rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie oddelene.

Typy arytmií v klinickom kurze

Fibrilácia predsiení podľa klasifikácie klinického kurzu je:

1. Paroxyzmálna. Táto forma fibrilácie predsiení je charakterizovaná náhlym nástupom útoku, ktorého dĺžka trvania môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza sám osebe a nevyžaduje lekárske zákroky.
2. Vytrvalý. Táto forma fibrilácie predsiení môže trvať až 7 dní. Zakotvuje sa len pri užívaní liekov.
3. Chronická choroba, ktorá môže dlhodobo narušiť pacientov bez toho, aby podľahli lekárskej liečbe.

Aj keď je ochorenie mierne, nemožno ju považovať za bezpečné pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca predstavujú hrozbu, takže je neprijateľné ignorovať ich!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorovej kontrakcie

Ak zoberieme do úvahy klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom môže byť:

• bradysystolický, pri ktorom sa komorová frekvencia zníži na 60 úderov za minútu;
• normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 úderov za minútu;
• keď rýchlosť kontrakcie srdcových komôr presiahne 90 úderov za minútu.

príznaky

Často sa fibrilácia predsiení môže vyskytnúť bez viditeľných symptómov, takže je takmer nemožné ho identifikovať bez toho, aby sa podrobili špeciálnym inštrumentálnym diagnostickým opatreniam. Zisťovanie patológie sa zvyčajne vyskytuje náhodne, keď sa vyšetrí na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

• náhle zvýšenie srdcového tepu sprevádzané pulzáciou krčných žíl;
• slabosť, všeobecná slabosť;
• únava;
• bolesť srdca, pripomínajúca bolesť na anginu (pocit tlaku v srdci);
• systematické závraty;
• nedostatok koordinácie pohybov v čase útoku;
• dýchavičnosť aj pri miernom namáhaní av stave absolútneho odpočinku;
• nadmerné potenie;
• napoly v bezvedomí stave;
• synkopa;
• polyúria.

Keď sa patológia stáva chronickou, pacientka už nie je trápená nepohodou a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne sa človek začína zvyknúť na život s touto chorobou.

diagnostika

Pre presnú diagnózu sa musí pacient podrobiť špeciálnej lekárskej prehliadke. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa môže zistiť prítomnosť základnej choroby, ktorá spôsobila rozvoj fibrilácie predsiení.
2. Anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť MA.
4. Biochemická analýza krvi.
5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha zistiť poruchy srdca.
6. Hormonový test.
7. KhMEKG - sledovanie kardiogramu, vykonávané niekoľko dní metódou Holter. Postup pomáha presne stanoviť obdobia, kedy sa objavia blikania arytmie, a to aj vtedy, ak sa stav pacienta nezmenil.
8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny srdcového svalu.
9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha zistiť krvné zrazeniny v predsieni alebo ušiach. Vykoná sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
10. RTG hrudníka.
11. Test zaťaženia vykonaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár hodnotí prácu srdcového svalu.

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Teda metódy terapie používané v paroxyzmálnom MA nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak uplynulo viac ako 48 hodín od vzniku paroxyzmy, potom sa otázka ďalšej liečby rozhodne individuálne pre každú osobu. V tomto prípade má trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Avšak všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Nasledujúce metódy sa používajú na obnovenie srdcového rytmu:

• liečebná terapia s použitím novocinamidu, Korglikonu, strofantínu (intravenózne) a cordarónu (perorálne);
• liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - betablokátory (Carvedilol, Nebilet atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), antiagregačné lieky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
• kardioverziou, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Takáto manipulácia sa uskutočňuje v kardiológii pre jednotnú intenzívnu starostlivosť a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika postupu je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým doktor "robí" srdcový rytmus v správnom rytme.

Ak sa arytmie často opakuje, dve rozhodnutia môžu urobiť lekár:

1. Preložte paroxysmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečte patológiu.
2. Vykonajte záchrannú operáciu.

Okrem toho, existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlho zabudnúť na nepríjemné príznaky.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak sa vyskytne predsieňová fibrilácia, predpísané sú perorálne antikoagulanciá všetci pacienti s výnimkou osôb, ktoré dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacienti s nízkym rizikom vzniku komplikácií. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvýši na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne podstupovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkové zdravie pacienta. Ak nie je schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Tieto dobre známe antikoagulanty ako je dabigatran, apixabán atď bola dlho považovaná za novinku, tak oni sú odvolával sa na obyčajné antikoagulanciá. To sa nedá povedať o Edoksabane. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale až kým nie je registrovaná, jeho aplikácia sa nevykonáva s MA.

Kedy je indikovaná operácia?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak existuje ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, chirurgická liečba srdca zabraňuje vzniku nových prepuknutí ochorenia. Hoci samozrejme nemôžeme vylúčiť možnosť opakovaného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových ochoreniach je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlym progresívnym zlyhávaním srdca;
2. Neúčinnosť liečby antiarytmickou liečbou;
3. Neznášanlivosť liekov používaných na liečbu MA.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiení špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do stehennej tepny, ale predtým sa pacientovi injekčne aplikuje celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je obmedzené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa tiež nazýva ovládač umelého srdcového tepu. Pomocou toho môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len predsieňové kontrakcie) a dvojkomorový (stimuluje predsieňové a komorové kontrakcie). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nerozmýšľať nad intenzitou vykonávanej fyzickej aktivity. Okrem toho si prístroj zapamätá všetky údaje o tom, aké zaťaženia sa nedávno uskutočnili, na základe ktorých doktor dokáže vykonať výpočty a vyhodnotiť prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka zavedenia elektrického kardiostimulátora sa uskutočňuje v 7 etapách:

1. Lekár urobí kožnú incíziu v dolnej časti kľúčnej kosti;
2. Pri starostlivom röntgenovom ovládaní sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
3. Lekár skúša prácu elektród;
4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; to urobte pomocou špeciálnych háčikov alebo vývrtkov;
5. Drážka sa vytvorí v podkožnom tukovom tkanive, kde sa bude umiestniť kardiostimulátor.
6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
7. Miesto rezu je šitá.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení spôsobí srdce silnejšie a odolnejšie. Od okamihu chirurgického zákroku sa však musí pacient vždy pamätať na to, že má na sebe pomerne zložité zariadenie. Aby sa nepoškodil, bude musieť prijať preventívne opatrenia.

Pravidlá výkonu

Vzhľadom na to, že arytmia je často sprevádzaná inými patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže sa vyhnúť zbytočnému stresu na srdci, zatiaľ čo obohacuje telo základnými vitamínmi a minerálmi.

Aby ste to dosiahli, mali by ste z výživy vylúčiť:

• sladkosti;
• všetky výrobky obsahujúce cukor (vrátane ovocia);
• soli a soľné produkty;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• salámy;
• tučné mäso a ryby;
• tučné maslo, margarín;
• pekárske výrobky;
• cukrovinky.

Namiesto "škodlivého" jedla sa odporúča pacientovi jesť viac ovocia a zeleniny - surovú, dusenú alebo dusenú. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, čo je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Prognóza života, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie choroby vyskytujú v dôsledku oneskoreného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí zaznamenali prvý pokrok, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závrat, bolesť v srdci a ostrý záchvat nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody pre návštevu kardiológa.

Fyrilácia predsiení je úplne liečená? Neexistuje žiadna odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári poskytujú najpriaznivejšiu prognózu liečby, ak bola zahájená v počiatočnom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli rušivé príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedomie, že osoba zanedbala návštevu lekára alebo napísala indispozíciu na prejavy únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade môže byť oneskorenie návštevy kardiologickej kancelárie plné trombózy srdcových ciev.

Bez liečby fibrilácie predsiení je prognóza extrémne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Dôsledky tohto správania môžu byť nepredvídateľné.

Čo je nebezpečná predsieňová fibrilácia srdca?

Je nemožné preceňovať prácu srdca - hlavné svalstvo tela - pumpuje krv počas celého života a poskytuje kyslík všetkým systémom. Poruchy rytmu majú vážne následky, rozvíjajú sa chronické ochorenia nielen srdca, ale aj iných orgánov. Osoba zažíva nepríjemné pocity, je nútená neustále navštevovať kardiológov a skúšať, ale existujú aj ďalšie riziká, ako napríklad smrť. Čo je teda nebezpečná predsieňová fibrilácia srdca? Aké následky môže viesť? Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Dôsledky tejto choroby

Fibrilácia predsiení je typom poruchy srdcového rytmu. Patológia sa prejavuje dýchavičnosťou, únavou, bolesťou v hrudníku. V svaloch vznikajú nekontrolovateľné a nepravidelné impulzy, v dôsledku ktorých je krvný obeh narušený. Srdcová frekvencia môže byť zvýšená a naopak nízka, ale silu impulzov nie je dostatočná na to, aby orgán pracoval v bežnom režime.

Nebezpečenstvo útokov je také veľké, že pacient musí byť ihneď hospitalizovaný: kedykoľvek sa môže vyskytnúť zástava srdca. Najčastejšie nedodržiavanie odporúčaní lekára, ignorovanie symptómov, ako aj ďalšie faktory vedú k vážnym následkom:

• Chronická choroba srdca vrátane vrodených;
• Dôsledky operácie v hrudníku;
• Zneužívanie alkoholu;
• Vysoký krvný tlak;
• Tendencia obezity a prítomnosť iných ochorení.

Komplikácie fibrilácie predsiení závisia od celkového klinického obrazu, súbežných faktorov a včasnosti diagnostiky. Takže choroba môže viesť k takým následkom, ako je:

• Srdcové zlyhanie - vzhľadom na skutočnosť, že sval nemôže normálne pumpovať krv, existujú odchýlky v tele. Nie sú žiadne živiny a kyslík, krv vlastne stagnuje, čo vedie k vážnym následkom. Porucha sa môže vyskytnúť v ľavej komore, potom si pacient všimne dýchavičnosť a zvýšenú únavu. Alebo v pravej komore, ktorá vyvoláva kašeľ a rýchly tlkot srdca;
• Tvorba krvných zrazenín - ak útok trvá dlho, krv stagnuje v tele a objavujú sa zrazeniny. To vedie k vzniku krvných zrazenín, úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu krvných ciev. Môže sa tiež stať, že v dôsledku patológie sa prístup krvi k dôležitému orgánu úplne zastaví, potom sa zabezpečí smrteľný výsledok. Ďalším dôsledkom je, že krvná zrazenina sa rozpadne, čo vedie k mŕtvici alebo infarktu. Najcharakteristickejším dôvodom vzniku krvných zrazenín je nielen predĺžený záchvat arytmií, ale aj fajčenie, sprievodné ochorenie diabetes mellitus alebo ateroskleróza;
• Zastavenie srdca - fibrilácia sa vyskytuje v predsieni, ale vzhľadom na to, že ovplyvňuje tok krvi, môže dôjsť aj k zlyhaniu samotných komôr. Nie nevyhnutne príznaky naznačujú ochorenie, často náhly náhly náhly a čoskoro osoba nemá pulz, dýchanie sa zastaví, dochádza k strate vedomia.

Ak došlo k zástave srdca, existuje možnosť vrátiť späť do života, ale núdzové opatrenia by sa mali vykonať v priebehu niekoľkých minút a bez pomoci odborníkov na resuscitáciu to nestačí.

Komplikácie arytmií sú plné následkov, vrátane smrti, a preto stojí za to starostlivo sledovať vaše zdravie a neopúšťať pravidelné prehliadky a diagnostiku medzi odborníkmi. Aj keď pacient nevnímá príznaky, neznamená to, že v tele neexistujú žiadne nebezpečné abnormality.

Najzávažnejšie komplikácie arytmie

Existujú najnebezpečnejšie komplikácie predsieňovej fibrilácie v dôsledku poruchy srdca a prietoku krvi. Často útoky vedú k úplnej alebo neúplnej blokáde srdca, čo je spôsobené tým, že impulzy v myokarde sa zastavujú alebo spomaľujú, pulzy klesajú, srdcový tón je narušený. To vedie k takýmto následkom, ako sú:

• Ischémia - mozog trpí akútnym hladom kyslíkom, ak sa jedlo nereformuje, smrť nastane v priebehu 5 minút. Tento stav môže byť nielen paroxysmálnym, ale aj chronickým, keď kyslík vstupuje do mozgu v nedostatočnom množstve kvôli vazokonstrikcii. Následné bolesti hlavy, tlakové rázy, únava a poruchy mozgovej aktivity sa stávajú častými príznakmi;
• Mŕtvica - charakterizovaná vstupom krvných zrazenín do mozgu alebo do krčnej tepny, vo väčšine prípadov vedie k smrti;
• Angina pectoris je, keď sa objaví srdcový blok, pacient cíti bolesť za hrudníkom, stláčaním v oblasti srdca, zasahujúcou do ramena, krku a ramena. Riziká sú fajčiari, rovnako ako tí, ktorí často trpia stresom a emočným nadmerným stresom. Lúmen v cievach klesá, kyslík neprúdi do svalu, čo vedie k spazmu ciev. U žien sa angina pectoris zvyšuje s vekom - počas menopauzy, príznaky zvyčajne vyzerajú jasnejšie;
• Kardiogénny šok - patologické zmeny sa vyskytujú v myokarde;
• Poruchy v práci iných orgánov - pretože kyslík je dodávaný v nedostatočnom množstve, bunky začínajú zomrieť, čo vedie k nezvratným dôsledkom. Akékoľvek orgány môžu trpieť;
• Útok srdca - kvôli tomu, že krvné zrazeniny upchávajú koronárne cievy, s výnimkou prístupu krvi;
• Zomieranie črevných oblastí - komplikácia spôsobená výskytom krvných zrazenín, ktoré sa dostávajú do mezenterických ciev;
• Gangréna alebo ischémia dolných končatín - v dôsledku porušenia prietoku krvi môžu byť následky nezvratné.

Čo dokazuje lekárska prax? Čo môže viesť k fibrilácii predsiení a nebezpečenstvu tejto choroby? Mŕtvica je jednou z najčastejších komplikácií: podľa štatistík sa to u pacientov s arytmiou vyskytuje 5 krát častejšie ako u iných ľudí. Pacient cíti necitlivosť jednej poloviny tela, skreslená tvár, straty koordinácie, problémy so zrakom a bolesť hlavy. Často človek zažíva stratu orientácie, nemôže dostatočne vnímať situáciu.

Ak sa objavia príznaky mozgovej príhody alebo iných nebezpečných komplikácií, okamžite zavolajte lekára bez toho, aby ste sa uzdravili.

Ak je pomoc včasná a účinná, bude možné zabrániť smrteľnému výsledku a rehabilitácia bude trvať menej času. Hoci v každom prípade je pacient trvale zbavený svojej schopnosti pracovať.

Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Hlavným nebezpečenstvom arytmie je to, že pokračuje bez symptómov, pacient ani nepochybuje o tejto chorobe, zatiaľ čo v organizme sú už kritické zmeny. V zriedkavých prípadoch sú dokonca aj samotné symptómy nebezpečné, napríklad strata vedomia môže okamžite viesť k smrti, ak osoba jazdí, alebo na nástupišti metra.

Hlavným problémom však sú vážne dôsledky vyplývajúce z nedostatku účinnej liečby. Ako sa vyhnúť takýmto problémom? Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára, rovnako ako pravidelne navštevovať kardiológov, urobiť EKG a pri prvom príznaku útoku by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Arytmia v 90% prípadov vedie k vážnym následkom kvôli predčasnému prístupu k odborníkom alebo k pacientovej neochote dodržiavať všetky schôdzky. Často človek dobrovoľne odmieta užívať drogy a verí, že neškodné symptómy sú jedinou vecou, ​​ktorá ho ohrozuje. Niekto neopatrne odkazuje na svoje zdravie a jednoducho zabúda na užívanie liekov, iní to vedome a prechod na nekonvenčné metódy liečby, keď sa rozhodli nekonzultovať s odborníkmi.

Preventívne opatrenia

Ak sa predsieni začnú blikať, nie je potrebné neodkladne oddialiť terapiu - to môže viesť k ťažkým následkom. Oveľa ľahšie je liečba fibrilácie ako napríklad mŕtvica. Preto sa človek musí zapojiť do prevencie, ktorá zabráni komplikáciám. Čo je možné urobiť?

• Úplne opustiť zlé návyky - pre väčšinu pacientov je toto odporúčanie najťažšie vykonať, pretože nie všetci môžu prestať fajčiť. Je potrebná silná motivácia a podpora blízkych, ale mali by ste pochopiť, že bez tohto rozhodujúceho kroku nie je možné hovoriť o terapii - iste sa prejavia komplikácie;
• Ak sa chcete zbaviť nadmernej hmotnosti - malo by to byť pod dohľadom lekára, pretože nadmerné cvičenie je zakázané. Musíte postupne strácať váhu bez toho, aby ste vyčerpali vaše telo pevnými diétami, ktoré kombinujú nízkokalorické jedlo so športom miernym spôsobom;
• Neprekračujte rutinné kontroly, nezabudnite na príznaky choroby. Takže odpíšte zvýšenú únavu za cenu profesie a prísny plán nestojí za to - je lepšie prejsť úplnou skúškou lekárom;
• Sledujte, čo budete jesť - je to o výžive bohatej na vitamíny a minerály. Budete musieť opustiť mastné a nezdravé potraviny, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín. Kofeín a energia - príliš potreba piť zriedkavo, najmä ak trpíte hypertenziou;
• Liečte súčasné ochorenia v čase - u pacientov trpiacich srdcovým ochorením, musíte starostlivo starať sa o svoje zdravie, pretože sú ohrození. Nikdy nesmiete zabudnúť na užívanie drog, nespravodlivo veríte tradičnej medicíne - všetky manipulácie musia byť dohodnuté s lekárom.

Nepochybne obrovskú úlohu zohráva kontrola emocionálnej úrovne ako jeden z faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj komplikácií. Musíte sa chrániť pred častými zážitkami, konfliktmi a stresom. Zbavte sa depresie pomôže priateľom a príbuzným, rovnako ako obľúbená vec a práca, ktorú máte radi. Ak problém pretrváva, mali by ste vyhľadať odbornú pomoc alebo užívať sedatíva so súhlasom lekára.

Správna voľba antikoagulancií

Liečba antikoagulanciami pomôže znížiť riziko fibrilácie predsiení - ide o lieky zamerané na zriedenie krvi a zníženie pravdepodobnej tvorby krvných zrazenín. Sú predpísané pacientom, ktorí trpia dlhotrvajúcimi záchvatmi - keď je rytmus narušený dlhšie ako týždeň, obnovenie srdcovej frekvencie je nebezpečné - často dochádza k mŕtviciam alebo infarktu. Preto lekári predpisujú antikoagulanciá. Aké dobré sú tieto lieky? Lieky novej generácie majú veľa výhod:

• Všestranné - môžu byť použité na rôzne ochorenia v kombinácii s akýmikoľvek liekmi;
• Prijatie sa vykonáva vo forme tabliet, ktoré je vhodné pre väčšinu pacientov - nie je potrebné cestovať do zdravotníckeho zariadenia a podávať injekcie;
• Počas liečby je možné zabrániť tvorbe krvných zrazenín, avšak lieky sú dobré a skutočnosť, že nespôsobujú krvácanie, nemôže viesť k nadmernému zriedeniu krvi;
• Dávka sa nemusí upravovať - ​​účinok sa dosiahne pri štandardnej dávke predpísanej lekárom;
• Ak sa stará generácia liekov líšila v množstve kontraindikácií, viedla k problémom s gastrointestinálnym traktom a zvýšila riziko ischémie mozgu, nové lieky sa môžu užívať bez strachu;
• Lieky sú predpísané aj pre deti, majú jedinečné vlastnosti, ktoré umožňujú kontrolovať krvnú zrážanlivosť.

Existuje však značná nevýhoda - náklady na takéto lieky sú pomerne vysoké a ak si všetci pacienti môžu dovoliť tradičné warfarín, ostatné pilulky budú drahé.

Pri vymenovaní antikoagulancií sa riziko vzniku krvných zrazenín a smrti zníži na 2%.

Ak sa rozhodne predpísať antikoagulačnú liečbu, je potrebné starostlivo vybrať liek, zohľadniť všetky riziká a pravdepodobné dôsledky. Na tento účel sa uplatňuje hodnotiaca škála, podľa ktorej sú pacientovi pridelené body:

• Utrpel mŕtvicu, už sa objavili krvné zrazeniny, poškodený krvný obeh - 2 body;
• Chronické srdcové zlyhanie je zaznamenané - 1 bod;
• U ľudí, vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus - o 1 bod;
• Vek presahuje 75 rokov - 2 body;
• Vek - od 60 do 75 rokov - 1 bod;
• Existujú cievne ochorenia - 1 bod;
• Pacientka - 1 bod.

Podľa toho sa vykonáva analýza - ak je počet bodov vyšší ako 9, nie je možné predpísať antikoagulačnú liečbu a je mimoriadne nebezpečná. Ak je počet bodov 0 alebo 1, nie je potrebné užívať drogy, vo všetkých ostatných prípadoch existuje riziko mozgovej príhody, lieky sú predpísané, ale tento problém sa diskutuje individuálne.

Fibrilácia predsiení je nebezpečná choroba v dôsledku vážnych následkov a komplikácií. A aj pri absencii príznakov, pacient musí pravidelne navštevovať kardiológa, dodržiavať všetky odporúčania a nesmie samoliečiť. Mŕtvica, zastavenie srdca, srdcové zlyhanie a cievna oklúzia nie sú úplným zoznamom možných odchýlok, často je všetko smrteľné. Dôvodom je neskorá žiadosť o pomoc, komorbiditu a nedostatočne účinnú liečbu.

Predsieňová fibrilácia srdca: popis, príčiny, symptómy, nebezpečenstvo a liečba

Čo je fibrilácia predsiení? Pacienti sa často sťažujú, že srdce je trochu "nezbedné".

Cítia to v podobe silného tlkotu srdca, ktorý sa zdá, ako keby srdce vyskočilo z hrudníka.

Niekedy sa pocity stávajú čudnejšími - srdce sa zastaví, dochádza k otrasom alebo dokonca miernemu brneniu.

Táto choroba nie je taká zriedkavá. Pozrime sa, čo to je a čo je nebezpečná predsieňová fibrilácia srdca, aké sú príčiny jej výskytu, symptómov a liekov.

Čo je to?

Normálne fungovanie srdcového svalu je kontrakcia predsiení a komôr v správnom poradí. Keď porušenie srdca začne klesať v nesprávnom rytme, tak lekárske meno pre tento jav je arytmia.

Najčastejším typom ochorenia u ľudí je fibrilácia predsiení. Zároveň v práci srdcového svalu zmizne fáza, v ktorej sú atria znížené. Namiesto kontrakcií dochádza k záškubu alebo k blikaniu, čo ovplyvňuje funkciu komôr.

převládání

Choroba je známa dlho a podľa štatistík prináša narušenie srdcových rytmov každých dve stotiny polyklinických návštevníkov.

Často sa predsieňová fibrilácia (AI) prejavuje ako dôsledok a komplikácie IHD alebo hypertenzie.

AI zahŕňa predsieňový flutter ako aj fibriláciu.

Rôzne štúdie tejto choroby sa uskutočnili vo Veľkej Británii a Spojených štátoch, ktoré ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje u 0,4 až 0,9% dospelej populácie.

Útok MA na začiatku je zvyčajne vyslovený, potom sa začnú objavovať recidívy (pravidelné vyhadzovanie krvi do aorty).

Klasifikácia, rozdiely v druhoch, etapy

Ochorenie má 3 fázy:

• Ukončí bez akejkoľvek liečby. Nie je to zvlášť nebezpečné a má priaznivú prognózu.
• Nezávisle neprestáva. Srdcový rytmus sa obnoví kvôli zdravotným alebo fyzioterapeutickým účinkom.
• Trvalá. Je potrebné neustále monitorovať činnosť srdca, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Predsieňová fibrilácia srdca môže byť paroxysmálna (paroxysmálna) a trvalá (dlhá), liečba obidvoch foriem je podobná.

Prečo existujú rizikové faktory u mladých a starších ľudí

Najčastejšie sa ochorenie srdcového svalu sa vyskytuje ako dôsledok reumatické rovnako ako obezita a diabetes (cukrovka), infarkt myokardu (zistiť, čo to je a aké sú dôsledky), alkohol porážku.

Ovplyvňuje srdcový sval a užíva rôzne lieky, fajčenie, silný psycho-emocionálny stres, časté používanie kofeínových nápojov - káva, silný čaj, energia.

Lieky prenesené do srdca, vrodené srdcové chyby môžu byť tiež pripísané rizikovým faktorom.

Väčšina epizód ochorenia MA sa vyskytuje v staršom veku pacientov - starších ako 75 rokov. Nie každý môže presne určiť príčinu tejto choroby.

Srdcová patológia je jednou z najbežnejších príčin. Často sa táto choroba vyskytuje, ak pacient bol niekedy diagnostikovaný s ochorením alebo poruchou štítnej žľazy.

Rizikom pre mladých ľudí sú zlé návyky. Pitie alkoholu v neobmedzenom množstve a fajčenie výrazne zvyšuje šancu na zvládnutie MA.

Symptómy a príznaky útoku

Ako sa manifestuje arytmia? Závisí od formy ochorenia, ako aj od zvláštností ľudskej psychózy a celkového stavu myokardu.

Počiatočné príznaky tejto choroby srdca zahŕňajú príležitostné dyspnoe, ktoré sa dlho nekončí po športovaní, častom srdcovej činnosti, bolesti alebo iných nepríjemných pocitoch. Toto všetko sa deje vo forme útokov.

Nie každý má chronické ochorenie. Útoky môžu začať a občas sa opakovať po celý život. U niektorých pacientov sa už 2 alebo 3 záchvaty predsieňovej fibrilácie stávajú chronickými. Niekedy sa choroba zistí len po dôkladnom lekárskom vyšetrení.

Získajte viac informácií o tejto chorobe z užitočného videa:

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala choroba srdcového svalu, takáto diagnóza sa vykonáva: od pacienta sa vyžaduje, aby vykonal nejaký druh cvičenia, potom sa použije EKG postup.

Ak je forma bradysystolická, potom sa pri zaťažení svalov rytmus značne zvyšuje. Diferenciálna diagnostika sa často vykonáva s sínusovou tachykardiou.

Známky predsieňovej fibrilácie EKG:

Prvá a prvá pomoc pri paroxyzme

Aby sa zabránilo záchvatom, nemali by ste zabudnúť na užívanie liekov predpísaných lekárom, ktoré upokojujú srdcový rytmus.

Prvá vec, ktorú môžete pomôcť sami alebo iným počas útoku predsieňovej fibrilácie, je zavolať sanitku. Ak sa to stane často s vami osobne, nieste pilulku, ktorú predpísal lekár. Zvyčajne ide o tablety valeriánov, valylol alebo volokardín.

Ak je miesto preplnené, spýtajte sa ostatných, ak majú drogy. Ak tlak prudko klesne, pľúca začnú napučiavať, vznikne šok.

Čo možno urobiť, taktiky terapie, drogy

Ako liečiť predsieňovú fibriláciu srdca? Po prvé, závisí od formy ochorenia. Liečba predsieňovej fibrilácie srdca môže byť liečebná a chirurgická (operatívna).

Hlavným cieľom je obnovenie a udržiavanie sínusového rytmu, kontrola frekvencie srdcových kontrakcií a vyvarovanie sa tromboembolických komplikácií po ochorení.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov je zavedenie do žily alebo vnútra prokaínamidu, ako aj kordarónu alebo chinidínu.

Predpísajú aj propanorm, ale predtým by ste mali sledovať krvný tlak a monitorovať elektrokardiogram.

Existujú menej účinné lieky. Patria medzi ne najčastejšie anaprilín, digoxín alebo verapamil. Pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti a slabosti v tele a častého srdcového tepu.

Môžete sa pozrieť na video (v angličtine) o tom, ako sa elektrická kardioverzia vykonáva pri fibrilácii predsiení:

Ak MA trvá dlhšie ako dva dni, pacientovi je predpísaný warfarín. Tento liek zabraňuje vývoju tromboembolických komplikácií v budúcnosti.

Najdôležitejšie je liečiť základnú chorobu, ktorá viedla k poruche srdcového rytmu.

Existuje tiež metóda, ktorá umožňuje radikálne eliminovať predsieňovú fibriláciu. Ide o izoláciu pľúcnych žíl rádiofrekvenčným spôsobom. V 60% prípadov pomáha metóda.

Niekedy pomáhajú tradičné metódy liečby. Medzi ne patrí aj vývar hloh a valerián.

rehabilitácia

Keď sú odstránené arytmické záchvaty, vznikne srdcová činnosť a pacientovi sa môže vrátiť domov, je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá zahŕňa celý rad preventívnych opatrení.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť predsieňovej fibrilácii srdca - je úprava stravy a stravy. Mali by ste sa snažiť minimalizovať spotrebu nasýtených tukov, ako je maslo, ale aj soľ.

Choré srdce vyžaduje výrobky, ktoré obsahujú veľa draslíka a soľ je antagonista.

Je potrebné zahrnúť do svojej každodennej stravy nielen banány, ktoré obsahujú veľa draslíka, ale aj výrobky, ako sú pečené zemiaky, sušené marhule, čučoriedky, marhule.

Na zníženie negatívneho vplyvu respiračných arytmií je potrebné venovať pozornosť dýchaniu. Obtiažne dýchanie zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku ktorého sa telo nasýti oxidom uhličitým. Na normalizáciu dýchacích ciev by sa mal vyskúšať dýchanie podľa systému Buteyko.

Ako správne dýchať systém Buteyko, naučte sa z videa:

Správne dýchanie zabraňuje cievnym kŕčom a je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Mnohí pacienti majú dobrú pomoc pri kvalite rehabilitácie, zdravotnej chôdze.

Prognóza života, komplikácie a následky

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nedodržiavajú plný predpis lekárov a začnú hojne liečiť podľa vlastného uváženia.

Je možné úplne vyliečiť fibriláciu predsiení? Úplná liečba závisí od rôznych faktorov a formy ochorenia.

Včasná návšteva kardiológa a všetky diagnostické testy pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Jedným z nebezpečenstiev v diagnostike fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín v cievach.

Ak sa náhle objavia náhle a zmiznú do dvoch dní, prognóza je priaznivá.

Ak sa ochorenie stane chronickým a trvá dva týždne alebo viac, je potrebná špeciálna liečba. Včasná úľava od útoku ovplyvňuje celkový výsledok. Mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa, aby ste sledovali progresiu ochorenia.

Ak nie je liečený, výsledok je mimoriadne nepriaznivý. Porucha predsiení môže zhoršiť priebeh ochorenia pacienta.

Opatrenia na prevenciu a prevenciu relapsu

Útoky tohto ochorenia pacienta ťažko tolerujú a spôsobujú preňho veľmi ťažký život. Preto by ste sa mali starať o vaše zdravie vopred. Po prvé, je potrebné včas liečiť hlavné ochorenia - ischemická choroba srdca, tachykardia a iné.

Odporúča sa, aby ste nezanechali nemocnicu, ak lekár trvá na svojom pobyte. Najlepšie zo všetkého, ak sa predchádza arytmiu pod dohľadom lekára.

Ak sa sínusový rytmus po dlhodobom užívaní lieku neobnoví, lekár určí, že choroba prešla do stálej formy. V takýchto prípadoch predpisuje iné lieky.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a nejednúť veľa tuku, čo môže viesť k vzniku závažných ochorení a potom predsieňovej fibrilácii.

Mali by ste tiež znížiť negatívne návyky na minimum - znížiť spotrebu alkoholu, prestať fajčiť.

V prípade predsieňovej fibrilácie srdca nezabudnite na výkon telesa a riadenie životného štýlu. Dokonca aj bežná chôdza po dlhú dobu je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Udržujte svoju váhu v poriadku a tiež monitorujte hladinu cukru v krvi.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien. Srdcová frekvencia s fibriláciou predsiení dosahuje 350-600 za minútu. Pri dlhšom paroxyzme predsieňovej fibrilácie (viac ako 48 hodín) sa zvyšuje riziko trombózy a ischemickej mozgovej príhody. Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení je možné pozorovať prudkú progresiu chronického zlyhania obehového systému.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien. Srdcová frekvencia s fibriláciou predsiení dosahuje 350-600 za minútu. Pri dlhšom paroxyzme predsieňovej fibrilácie (viac ako 48 hodín) sa zvyšuje riziko trombózy a ischemickej mozgovej príhody. Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení je možné pozorovať prudkú progresiu chronického zlyhania obehového systému.

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších variant porúch rytmu a predstavuje 30% hospitalizácií na arytmiu. Prevalencia fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom; vyskytuje sa u 1% pacientov mladších ako 60 rokov a u viac ako 6% pacientov po 60 rokoch.

Klasifikácia fibrilácie predsiení

Základ moderného prístupu k klasifikácii fibrilácie predsiení zahŕňa charakter klinického priebehu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanizmy.

Existujú trvalé (chronické), pretrvávajúce a prechodné (paroxysmálne) formy atriálnej fibrilácie. Ak paroxyzmálna forma útoku trvá nie viac ako 7 dní, zvyčajne menej ako 24 hodín. Trvalá a chronická fibrilácia predsiení trvá viac ako 7 dní, chronická forma je určená neúčinnosťou elektrickej kardioverzie. Paroxysmálne a perzistujúce formy fibrilácie predsiení môžu byť opakujúce.

Prvýkrát sa objavil útok fibrilácie predsiení a rekurentnej (druhej a následnej epizód fibrilácie predsiení). Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť u dvoch typov predsieňových arytmií: atriálna fibrilácia a flutter.

Pri atriálnej fibrilácii (fibrilácia predsiení) sa znižujú jednotlivé skupiny svalových vlákien, čo vedie k nedostatku koordinovanej predsieňovej kontrakcie. Významné množstvo elektrických impulzov sa sústreďuje v atrioventrikulárnom uzle: niektoré z nich pretrvávajú, iné sa rozšíria do ventrikulárneho myokardu a spôsobia ich kontrakt s iným rytmom. Tachysystolické (komorové kontrakcie 90 alebo viac minút za minútu), normosystolické (ventrikulárne kontrakcie od 60 do 90 za minútu), bradystolytické (ventrikulárne kontrakcie menej ako 60 za minútu). Formy fibrilácie predsiení sa líšia frekvenciou komorových kontrakcií.

Počas paroxyzmie fibrilácie predsiení sa do komôr nenaplňuje žiadna krv (doplnok predsiení). Prsníky sa neúčinne rozkladajú, takže diastoly nevyplňujú komory krvou, ktorá sa do nich voľne vypúšťa, a v dôsledku toho nedochádza k pravidelnému vylučovaniu krvi do systému aorty.

Predsieňový flutter je rýchly (do 200-400 za minútu) predsieňový kontrakciu pri zachovaní správneho koordinovaného predsieňového rytmu. Kontrakcie myokardu pri atriálnom fluttere sa navzájom takmer neprerušujú, diastolická pauza takmer neprítomná, atria sa neuvoľňujú, väčšinou sú v systole. Plnenie predsiene krvou je ťažké a následne klesá prietok krvi do komôr.

Každý 2., 3. alebo 4. impulz môže prúdiť cez atrioventrikulárne spojenia do komôr, čím sa zabezpečí správny ventrikulárny rytmus - to je správny predsieňový flutter. Pri poruche atrioventrikulárnej vodivosti je zaznamenané chaotické zníženie komôr, tj vzniká nesprávna forma predsieňového flutteru.

Príčiny fibrilácie predsiení

Obe srdcová patológia a choroby iných orgánov môžu viesť k vzniku fibrilácie predsiení. Najčastejšie fibrilácia predsiení súvisí s priebehom infarktu myokardu, kardiálnej sklerózy, reumatickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatie, arteriálnej hypertenzie a ťažkého srdcového zlyhania. Niekedy dochádza k predsieňovej fibrilácii, keď môže byť vyvolaná neuropsychická preťaženie, hypokalémia, tyreotoxikóza, intoxikácia adrenomimetikami, glykozidmi srdca, alkoholom.

Tiež sa zistila idiopatická fibrilácia predsiení, ktorej príčiny zostávajú nedetekovateľné ani pri najhlbšom vyšetrení.

Symptómy fibrilácie predsiení

Manifestácia fibrilácie predsiení závisí od jeho formy (bradysystolická alebo tachysystolická, paroxyzmálna alebo trvalá), stavu myokardu, ventilového aparátu, individuálnych charakteristík psychickej psychózy pacienta. Tachysystolická forma atriálnej fibrilácie je oveľa zložitejšia. Súčasne pacienti pocit búšenie srdca, dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou, bolesťou a prerušením srdca.

Zvyčajne je na začiatku fibrilácia predsiení paroxysmálna, progresia paroxysmov (ich trvanie a frekvencia) sú individuálne. U niektorých pacientov po 2-3 útokoch fibrilácie predsiení je preukázaná pretrvávajúca alebo chronická forma, u iných sa pozorujú zriedkavé krátke paroxysmy počas celého života bez tendencie k pokroku.

Výskyt paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa môže prejaviť inak. Niektorí pacienti si to nemusia všimnúť a zistiť prítomnosť arytmií iba počas lekárskej prehliadky. V typických prípadoch sa atriálna fibrilácia prejavuje chaotickými palpitáciami, potenie, slabosťou, trasením, strachom, polyúriou. Pri nadmerne vysokej tepovej frekvencii, závratoch a mdlobách sa môžu vyskytnúť záchvaty Morgagni-Adams-Stokes. Príznaky fibrilácie predsiení takmer okamžite zmiznú po obnovení sínusového srdcového rytmu. Pacienti trpiaci pretrvávajúcou fibriláciou predsiení časom prestávajú všímať.

Pri auskultácii srdca sa počujú nepravidelné tóny rôznej hlasitosti. Je stanovený arytmický impulz s rôznou amplitúdou pulzných vĺn. Keď je predsieňová fibrilácia určená deficitom pulzu - počet minútových kontrakcií srdca prevyšuje počet pulzných vĺn). Nedostatok pulzu je spôsobený tým, že krv sa uvoľňuje do aorty pri každom úpise srdca. Pacienti s atriálnym flutterom pocit palpitácie, dýchavičnosť a niekedy aj nepríjemné pocity v oblasti srdca, pulzácia žíl krku.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Najčastejšie komplikácie predsieňovej fibrilácie sú tromboembolizmus a srdcové zlyhanie. Pri mitrálnej stenóze komplikovanej fibriláciou predsiení môže upchatie ľavého atrioventrikulárneho ústia s intraatriálnym trombom viesť k zástave srdca a náhlej smrti.

Intrakardiakálne tromby sa môžu dostať do systému artérií systémovej cirkulácie, čo spôsobí tromboembolizmus rôznych orgánov; Z nich 2/3 prietoku krvi do mozgových ciev. Každú 6. ischemickú mŕtvicu sa vyvíja u pacientov s fibriláciou predsiení. Najcitlivejšie mozgové a periférne tromboembolické pacientky staršie ako 65 rokov; pacienti, ktorí už mali predchádzajúcu tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie; diabetes, systémová arteriálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca.

Srdcové zlyhanie s fibriláciou predsiení sa vyvíja u pacientov trpiacich srdcovými defektmi a zhoršenou kontraktilitou komôr. Srdcové zlyhanie pri mitrálnej stenóze a hypertrofickej kardiomyopatii sa môže prejaviť ako srdcová astma a pľúcny edém. Vývin akútneho zlyhania ľavej komory je spojený so zhoršeným vyprázdňovaním ľavého srdca, čo spôsobuje prudké zvýšenie tlaku v pľúcnych kapilárach a žilách.

Vývoj arytmogénneho šoku v dôsledku nedostatočne nízkeho objemu srdca môže byť jedným z najsilnejších prejavov srdcového zlyhania pri fibrilácii predsiení. V niektorých prípadoch sa fibrilácia predsiení môže vyskytnúť pri ventrikulárnej fibrilácii a zástave srdca. Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja najčastejšie pri atriálnej fibrilácii, ktorá prechádza na arytmickú dilatovanú kardiomyopatiu.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení je zvyčajne diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. Palpácia periférneho impulzu je určená charakteristickým neuspořádaným rytmom, plnením a napätím. Počas auskultácie srdca sa vyskytuje nepravidelnosť srdcových tónov, významné výkyvy v ich objeme (objem nasledujúceho tónu po diastolickej pauze I sa mení v závislosti od veľkosti komorovej diastolickej náplne). Pacienti s identifikovanými zmenami sa posielajú na konzultáciu s kardiológa.

Potvrdenie alebo objasnenie diagnózy fibrilácie predsiení je možné pomocou údajov z elektrokardiografickej štúdie. Pri fibrilácii predsiení nie sú na EKG žiadne P-vlny, ktoré registrujú atriálne kontrakcie a komorové QRS komplexy sú umiestnené chaoticky. Keď je predsieňový flutter na mieste vlny P, určujú sa predsieňové vlny.

Pomocou denného monitorovania EKG sa monitoruje srdcový rytmus, určuje sa forma fibrilácie predsiení, trvanie paroxyzmov, ich spojenie s cvičením atď. Na vykonanie cvičebných skúšok (ergometria bicykla, test na trenažéri) sa zisťujú príznaky myokardiálnej ischémie a pri výbere antiarytmických liekov,

Echokardiografia umožňuje určiť veľkosť dutín srdca, intrakardiálny trombus, príznaky poškodenia chlopní, perikardu, kardiomyopatie, na posúdenie diastolických a systolických funkcií ľavej komory. EchoCG pomáha pri rozhodovaní o predpisovaní antitrombotickej a antiarytmickej liečby. Detailná vizualizácia srdca sa dá dosiahnuť pomocou MRI alebo MSCT srdca.

Na stanovenie mechanizmu vývoja fibrilácie predsiení je vykonaná transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CPECG), ktorá je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí plánujú podstúpiť abláciu katétru alebo implantáciu kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

Liečba fibrilácie predsiení

Výber taktiky liečby pre rôzne formy fibrilácie predsiení je zameraný na obnovenie a udržiavanie sínusového rytmu, prevenciu opakujúcich sa záchvatov fibrilácie predsiení, sledovanie srdcovej frekvencie, prevenciu tromboembolických komplikácií. Na úľavu paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie je účinná liečba prokaínamidom (intravenózne a perorálne), chinidínom (vnútri), amiodaronom (intravenózne a vo vnútri) a propafenónom (vo vnútri) pod kontrolou krvného tlaku a elektrokardiogramu.

Použitie digoxínu, propranololu a verapamilu poskytuje menej výrazný výsledok, ktorý však znížením srdcovej frekvencie prispieva k zlepšeniu pohody pacientov (dyspnoe, slabosť, palpitácie). Pri absencii očakávaného pozitívneho účinku farmakoterapie sa využíva elektrická kardioverzia (aplikácia impulzného elektrického výboja do srdcového priestoru na obnovenie srdcového rytmu), čím sa zmierňuje paroxyzmálna fibrilácia predsiení v 90% prípadov.

Keď predsieňová fibrilácia trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko vzniku trombu sa prudko zvyšuje, takže warfarín je predpísaný na prevenciu tromboembolických komplikácií. Aby sa zabránilo opakovaniu fibrilácie predsiení po obnovení sínusového rytmu, sú predpísané antiarytmické lieky: amiodarón, propafenón atď.

Pri stanovení chronickej formy atriálnej fibrilácie sa podáva trvalý príjem adrenergných blokátorov (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxín, antagonisty vápnika (diltiazem, verapamil) a warfarín (pod kontrolou ukazovateľov koagulogramu - protrombínového indexu alebo INR). V prípade fibrilácie predsiení je potrebné liečiť základnú chorobu, ktorá viedla k rozvoju poruchy rytmu.

Metóda radikálnej eliminácie fibrilácie predsiení je rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl, počas ktorej sa izoluje z predsiene zameranie ektopickej excitácie umiestnenej v ústach pľúcnych žíl. Rádiofrekvenčná izolácia úst pľúcnych žíl je invazívna technika, ktorej účinnosť je približne 60%.

Pri častých záchvatoch predsieňovej fibrilácie alebo s jej trvalou formou je možné vykonať srdcovú RFA - rádiofrekvenčnú abláciu ("spaľovanie" pomocou elektródy) atrioventrikulárneho uzla s vytvorením úplnej priečnej AV blokády a implantáciou trvalého kardiostimulátora.

Prognóza fibrilácie predsiení

Hlavné prognostické kritériá fibrilácie predsiení sú príčiny a komplikácie porúch rytmu. Fibrilácia predsiení spôsobená srdcovou poruchou, ťažkými myokardiálnymi léziami (infarkt myokardu s veľkým ohniskom, rozsiahla alebo difúzna kardiosekróza, dilatovaná kardiomyopatia) rýchlo vedie k vzniku srdcového zlyhania.

Tromboembolické komplikácie spôsobené fibriláciou predsiení sú prognosticky nepriaznivé. Fibrilácia predsiení zvyšuje úmrtnosť spojenú so srdcovým ochorením, 1,7-násobne.

Pri absencii závažnej srdcovej patológie a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza priaznivejšia, hoci častý výskyt paroxyzmov fibrilácie predsiení signifikantne znižuje kvalitu života pacientov. Keď sa idiopatická fibrilácia predsieňovej fibrilácie zvyčajne neruší, ľudia sa cítia prakticky zdraví a môžu robiť nejakú prácu.

Prevencia fibrilácie predsiení

Účelom primárnej prevencie je aktívna liečba ochorení potenciálne nebezpečných z hľadiska rozvoja fibrilácie predsiení (hypertenzia a zlyhanie srdca).

Opatrenia sekundárnej prevencie fibrilácie predsiení sú zamerané na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa liečby proti relapsom, kardiálnej chirurgie, obmedzenia fyzického a duševného stresu, upustenia od konzumácie alkoholu.