Čo je rušivé vedenie pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku?

Na nohách svojho zväzku sa vyskytuje proces prenosu elektrickej excitácie priamo cez srdcové komory.

Často sa vyskytujú určité interferencie, ktoré zabraňujú prechodu impulzov cez komory.

Takéto rušenie vedie k skutočnosti, že sa vedie narušenie vodivosti pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku.

Funkcia štátu

Porucha vedenia pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku: čo to je? Mechanizmus ochorenia je nasledujúci:

  1. Blokáda vedie k pomalšiemu vedeniu nervových impulzov v celom srdci.
  2. Dôsledkom tohto procesu je výskyt excitácie srdcových oddelení, ktorý tiež ovplyvňuje prepážku umiestnenú medzi srdcovými komorami.
  3. Po excitácii pravého polovice srdca sú pobočky a ľavá polovica vzrušené.

Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú porušenie vedenia nervového impulzu, sú tieto:

  • vrodené alebo získané srdcové chyby u detí a dospelých;
  • rôzne srdcové ochorenia (kardiozkleróza, infarkt myokardu, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca atď.);
  • nedodržanie dávkovania liekov;
  • narušenie metabolizmu elektrolytov;
  • dysfunkcia nervového autonómneho systému.

Ľudia, ktorí utrpeli vyššie uvedené príčiny alebo choroby, sú ohrození.

diagnostikovanie

Odborníci identifikujú niekoľko príznakov, ktorých prítomnosť naznačuje zlyhanie vedenia nervového impulzu:

  • dýchavičnosť;
  • mdloby;
  • závrat, atď.

Identifikácia prítomnosti takýchto znakov je možná pri priamom kontakte pacienta so špecialistom.

Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • elektrokardiogram - na ňom bude jasne vidieť zahustenie a zväčšenie výšky P vlny;
  • porušenie intraventrikulárneho vedenia sa môže určiť aj použitím metódy poklepania na hrudník. V tomto prípade môže odborník zaznamenať zvýšenie veľkosti srdca;
  • testy krvi a moču na stanovenie množstva hormónov - pomôže identifikovať príčiny vzniku retardácie vedenia, ktoré nie sú spojené so srdcovou chorobou
  • elektrofyziologická štúdia - pomocou impulzov s nízkym výkonom sa vykonáva umelá stimulácia srdca. Za týmto účelom sa do srdca dodáva malá elektróda cez črevá alebo cez myokard srdca.

Tieto metódy pomôžu čo najpresnejšie stanoviť stupeň vývoja ochorenia, ako aj dôvody, ktoré ho vyvolali.

Liečba a prevencia

Liečba PNPG môže byť rozdelená na dve oblasti:

  1. Lieky. Podstatou tohto smeru je priradiť pacientovi priebeh vitamínov, ktoré stimulujú fungovanie srdcového myokardu a regulujú metabolické procesy v tele. V tomto prípade musíte dodržiavať prísnu diétu.
  2. Ordinácie. Pri absencii pozitívnej dynamiky po ukončení konzervatívnej lekárskej liečby odborníci predpisujú chirurgickú operáciu. Podstatou operácie je zavedenie špeciálneho malého kardiostimulátora prostredníctvom srdcového svalu. Kardiostimulátor umelo reguluje normálne kontrakcie srdca.

Čím skôr dieťa má porušenie vedenia nervového impulzu cez srdce, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia choroby.

Nebezpečenstvo rušenia vedenia pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku je možnosť náhleho zastavenia srdca. Ak nevykonáte včasnú a účinnú liečbu, existuje aj možnosť vzniku komplexnej formy srdcového zlyhania alebo iných následných ochorení.

Prevencia chorôb spočíva v udržaní aktívneho životného štýlu, po dennom režime a pri výbere správnej stravy. Množstvo spotrebovaného alkoholu a tabaku by sa malo kontrolovať.

Mali by ste byť pozorní na vaše zdravie a okamžite kontaktujte odborníkov, keď nájdete prvé príznaky tejto choroby. Ťa žehnaj!

Porušenie vodivosti pozdĺž pravého ramena balíka gis

Porušenie vodivosti pozdĺž pravého ramena balíka gis

Gis zväzok je jedným z prvkov systému srdcového vedenia, ktorý zahŕňa vlákna, uzly a komplexy zväzkov. Nohy zväzku hisisu vedú elektrickú excitáciu pozdĺž srdcových komôr, ale niekedy sú tam interferencie, ktoré zasahujú do voľného prechodu impulzu. Takáto blokáda môže spôsobiť porušenie vodivosti pozdĺž pravého ramena balíka gis. Zväzok gís má jednu zadnú nohu a dve predné nohy, v pravom ramenu je zahrnutý široký trs, rozvetvený vo svalovej vrstve pravého srdca srdca.

Blokáda pravého ramena je nasledovná:

- toto vedie k excitácii správnych oddelení a excitácia ovplyvňuje medzikomorovú septum;

- Proces zahŕňa ľavú komoru, ktorá nie je zablokovaná, a až potom celý tento proces vedie k stimulácii blokovanej pravej komory.

Príčiny tejto choroby sú:

- patologické poruchy srdca - srdcové chyby;

- ochorenia srdca - srdcový záchvat, kardiálna skleróza, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca;

- v prípade predávkovania alebo otravy lekárskymi prípravkami;

- so zhoršeným metabolizmom elektrolytov.

Ako môžete zistiť toto porušenie v srdcovej činnosti:

- porucha vodivosti na pravej nohe je stanovená na elektrokardiograme. Vonku neexistujú žiadne známky, ale rozvoj blokády pravého ramena môže narušiť intraventrikulárne vedenie;

- táto blokáda sa zistila u 25% pacientov. Na kardiograme zisťujú úplnú aj čiastočnú blokádu. Malé deti sa zvyčajne skúmajú znova a znova, pretože nemôžu byť dlho stacionárne a indikácie na EKG sa môžu ukázať ako nesprávne.

Liečba je zameraná predovšetkým na boj proti príčine blokády. Pre samotnú blokádu nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba, mala by sa liečiť len hlavná choroba:

- pre angínu, hypertenziu a zlyhanie srdca, sú predpisované srdcové lieky. Môže byť antiarytmikum s antihypertenzívnymi liekmi, ako aj s glykozidmi;

- s vrodenou chorobou srdca, niekedy je potrebná operácia. Vykonáva sa v kliniky kardiochirurgie;

- v mladom veku sa najčastejšie považuje za normu nekompletná blokáda. Títo pacienti sú jednoducho pod dohľadom kardiológa.

Pozri tiež:

Porušenie vedenia pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku: príčiny a liečba

Elektrické impulzy sú potrebné pre normálne fungovanie srdca, pretože sa zmenšujú a pracujú. Excitácia prechádza ľavou a pravou nohou zväzku Jeho, ktorá ovplyvňuje celý komplex vlákien a uzlov. Porušenie vodivosti môže spôsobiť akúkoľvek chorobu. A ak spočiatku spomalenie má malý vplyv na srdce, neskôr to môže viesť k smrteľným patologiám.

Obrázok choroby

Blokáda v pravom rade jeho zväzku nemá príznaky, takže jednoduché spomalenie rytmu sa nezobrazuje. Nie je možné ho nezávisle odhaliť.

Je to dôležité! Uskutočňovanie ročných prieskumov s povinným prechodom EKG # 8212; toto samo o sebe je prevenciou tohto problému. Iba týmto spôsobom je možné vylúčiť pravdepodobnosť takýchto vážnych problémov.

Porušenie vodivosti môže v konečnom dôsledku viesť nielen k zmenám v pravom rade jeho zväzku, ale aj k jeho zhoršeniu vo vnútri komôr, čo je samo o sebe nebezpečné.

Je možné diagnostikovať zmeny EKG kvôli detekcii rozšírenia a trvania QRS komplexov. Súčasne je vynechanie segmentu ST a ozubenia R.

Porušenie jeho zväzku v pravej nohe ovplyvňuje prácu komôr, mení nielen cestu, ale aj čas vzrušenia. Z dôvodu spomalenia ich správne oddelenia stratia svoju normálnu pracovnú schopnosť. Okrem toho patológia často postihuje aj septum. V tomto prípade môže impulz normálne dosiahnuť ľavý zväzok Hisy, ale tradične sa neprenáša za pravú nohu, ale ísť k nemu # 171; kruhový objazd # 187; by. Takáto disociácia v práci negatívne ovplyvňuje celý srdcový sval a samozrejme môže viesť k vážnym patologiám.

Príčiny problému

Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť izoláciu správnej časti jeho zväzku, nie sú ani príliš nebezpečné, ani veľmi závažné. Medzi tieto informácie patrí:

  • Narušenie výmeny elektrolytov;
  • Ochorenia srdca, ako aj iné patologické procesy;
  • Predávkovanie drogami a intoxikáciou;
  • Ochorenia srdcového svalu (kardiálna skleróza, mitrálna stenóza, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, hypertenzia).

Všetky tieto problémy sú zvyčajne získané, ale niektoré sú tiež schopné byť vrodené. Zhoršujú klinický priebeh ochorenia, najmä v kombinácii s akýmikoľvek zlou návykmi.

liečba

Akonáhle dôjde k odhaleniu vedenia pravého alebo ľavého ramena, začne liečba. Jeho cieľom je odstrániť. Neposkytujú sa špecifické terapie, pretože zvyčajne choroba vyvoláva súvisiaci problém. Napríklad v prípade prítomnosti niektorých vrodených abnormalít môže byť potrebné aj chirurgické zákroky.

Pre tých, ktorí zažili niektoré ochorenia srdca, predpíšete závažné liečebné terapie. Zvyčajne to zahŕňa užívanie liekov na arytmie, glukozidy, antihypertenzíva, ako aj iné lieky.

Je to dôležité! Niekedy jednoduché spomalenie impulzov nemusí byť signálom akýchkoľvek problémov. Je však možné to určiť s vysokou presnosťou až po konzultácii s lekárom, keďže treba vziať do úvahy pomerne málo faktorov. Ak je patológia zistená, neočakávajte, že vo vašom prípade nebude nebezpečná, je lepšie okamžite podstúpiť vyšetrenie, aby ste presne eliminovali nebezpečenstvo vážnych ochorení.

Možno vás bude zaujímať:

Blokovanie pravého zväzku jeho - Poruchy srdcového rytmu a vedenia

Strana 25 z 37

10.4. Porušenie intraventrikulárneho vedenia

10.4.1. Blokovanie bloku pravých zväzkov (BPNPG)

Blokovanie pravého zväzku His (BPNPG) u mladých ľudí sa vyskytuje v 0,1-0,2% prípadov. S vekom sa jeho frekvencia zvyšuje, pričom u ľudí starších ako 40 rokov dosahuje 0,3-0,24-4,5%. BPNPG sa vyskytuje častejšie u mužov.

Pri akútnom infarkte myokardu sa BPNPG objavuje v 2-3,7% prípadov a hlavne pri predsunutom infarkte, častejšie v transmurálnom. Čiastočný BPNPG sa vyskytuje aj v zadnom infarkte myokardu.

Etiológie. U mladých ľudí je blokáda pravého ramena jeho svalu často (21 až 50% prípadov) benígna, nie je spojená so srdcovou patológiou. V iných prípadoch, najmä u starších ľudí,
BPNPG je spôsobené hypertenznou chorobou (60% prípadov), IHD (hoci často spôsobuje blokádu ľavého zväzku His). Menej často bežnou anomáliou môže byť príčina BPNPG - nedostatočné rozvinutie počiatočného segmentu jeho pravého zväzku; vrodené srdcové defekty (atriálna chyba, zriedka interventrikulárna septa, stenóza pľúcnej artérie); dilatácia pravej komory pri pľúcnom tromboembolizme alebo pri obštrukčných chronických pľúcnych ochoreniach (častejšie sa objavuje čiastočná blokáda pravého zväzku His pobočky); Ochorenia Lev a Lenegre; akútny infarkt myokardu; kardiomyopatia; tupé poranenie hrudníka; hyperkalemia, progresívna svalová dystrofia; predávkovanie novacinamidom, chinidínom, zriedkavo srdcové glykozidy; neoplazmy srdca; chirurgia srdca, ako je vertikálna ventrikulotómia; syphilitic gumma.

Klinický obraz.

Klinické príznaky organického ochorenia, ktoré spôsobili BPNPG, môžu byť zistené. Okrem toho sa u 1/3 pacientov zistili niektoré zmeny počas auskultácie: rozdelenie II tónu, ktorý sa vyskytuje častejšie, a rozdelenie tónu I, ktorý sa vyskytuje menej často (v dôsledku asynchrónnej redukcie komôr).

Diagnostické kritériá EKG. Plná BPNPG: doba trvania komplexu # Я5 0,12 s; vysoký R alebo R 'zub vo vedení Vi, niekedy vo V2, s (malá n je zvyčajne zaznamenaná pred R vlnou.V aVR vedení je často hlboká Q vlna a široká, drážkovaná R vlna.V I a ľavej strane hrudníka vedie zvyčajne rôzne veľkosti R-vlna a široká, zúbkovaná S-vlna; ST a T sa nesúrodne odmietajú z hlavného prúdu komplexu QRS. Pri odchýlke elektrickej osi doľava pri priradení Vj sú registrované formy rR zubaté R alebo qR. Pri odchýlke elektrickej osi napravo pri priradení V1 sa pozoruje forma qR.

Čiastočná BPNPG: morfológia komplexu QRS je identická s úplnou BPNPG, ale jej trvanie je 0,11 s. S nárastom stupňa blokády sa zvyšuje trvanie komplexu QRS a zvyšuje sa odchýlka R 'vo vedení Vi. Častejšie (v 87% prípadov) je BPNPG konštantná, menej často prerušovaná.

Liečbu.

blokáda pravého ramena jeho zväzku nepotrebuje zvláštne zaobchádzanie. Výskyt BPNPG v akútnom období prevencie epardardiálnej stimulácie infarktu myokardu nie je
To si vyžaduje. Ak je to potrebné, liečte základné ochorenie, ktoré spôsobilo BPNPG.

Prognóza: mladí ľudia bez organickej choroby srdca sú relatívne priaznivé. Väčšina autorov sa domnieva, že izolovaná BPNPG nikdy nevedie k kompletnej AV blokáde a ani spoločné objavovanie atrioventrikulárneho bloku stupňa I nemá prognostickú hodnotu, pretože pri EFI v takýchto prípadoch spravidla nájdu predĺženie intervalu A - H, čo naznačuje zhoršenie AV vedenie v AV zlúčenine. Niektorí autori však poukazujú na zriedkavú (1,8 - 6%) progresiu BPNPG pri blokáde AV II alebo III.

Priľnutie BPNPG na pozadí hypertopickej choroby alebo ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu a zvyšuje takmer trojnásobnú mortalitu. Prognóza zhoršuje kardiomegáliu, srdcové zlyhanie, predĺženie intervalu H - V. Prognóza pre BPNPG je vždy lepšia ako s blokádou ľavej nohy jeho zväzku.

Na pozadí akútneho infarktu myokardu úplný alebo čiastočný GIPPG, ktorý sa objavil, podľa našich údajov [Rheinardiene D. 1975] nezačal plne blokovať AV a nezhoršil výsledok ochorenia. Niektorí autori [Doshchitsin B. L. 1979 a ďalší] s BPNPG zaznamenali zvýšenie úmrtnosti, ale len s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu so srdcovým zlyhaním. BPNPG neovplyvňuje dlhodobú prognózu srdcového infarktu, aj keď existuje opačný názor.

Porucha vedenia pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku

Porucha vedenia pozdĺž pravého ramena jeho zväzku je patologický stav, v ktorom dochádza k spomaleniu vedenia excitačnej vlny z atrioventrikulárneho uzla na myokard pravého srdca. Porušenie toho, že ste nosili jeho pravý zväzok na druhej nohe, sa tiež nazýva jeho blokáda.

Funkcia pravého zväzku His

Autonómna práca srdca je zabezpečená plynulým chodom vodivého systému. Má komplexnú štruktúru, jej hlavné a kľúčové zložky sú sinoatrálny uzol, atriálne vodivé vlákna, atrioventrikulárny uzol, zväzok His a Purkinjeho vlákna.

Za normálnych podmienok sa vlna excitačného impulzu postupne prenáša z jednej zložky na druhú, čím sa zabezpečí rovnomerné budenie a kontrakcia všetkých komôr srdca. Pomalé vedenie pozdĺž pravého ramena jeho zväzku vedie k oneskoreniu kontrakcie pravého srdca, čo môže mať za následok zhoršenú hemodynamiku pozdĺž veľkého kruhu krvného obehu.

Spomalenie pravého ramena zväzku Jeho: príčiny

Vo väčšine prípadov je rušenie vedenia pozdĺž pravého ramena jeho zväzku spôsobené organickými príčinami, inými slovami, reštrukturalizáciou myokardu interventrikulárnej septa a steny pravého srdca. K tomu dochádza v nasledujúcich situáciách:

  • Amyloidóza.
  • Hemochromatóza.
  • Hypertenzívna srdcová choroba.
  • Koronárna choroba srdca.
  • Pľúcne srdce.
  • Srdcové chyby.
  • Pľúcna embólia av iných prípadoch.

Avšak v mnohých situáciách dochádza k porušeniu vedenia v pravom pedikúre gísu spôsobené inými, nekardiálnymi príčinami: poruchami vodného elektrolytu, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ako aj vrodenými znakmi vývoja srdcového vodivého systému. U každého dvadsiateho pacienta je bežným variantom oneskorené vedenie pozdĺž pravého ramena jeho zväzku.

Porušenie vodivosti pravého zväzku Jeho na EKG

Vzhľadom na asymptomatický priebeh patologického procesu je jeho diagnóza možná len na základe elektrokardiografie. Na kardiogramoch sa zhoršené vedenie His-zväzku prejavuje ako charakteristická deformácia v tvare písmena M rozšíreného komorového komplexu v pravých hrudných vedeniach.

V prítomnosti významného srdcového ochorenia sa môžu zistiť ďalšie zmeny, ako je predsieňová fibrilácia, extrasystoly, abnormálne Q zuby, depresia segmentu ST a mnoho ďalších. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť spomalenie vodivosti pozdĺž pravého ramena jeho zväzku prvým znakom infarktu myokardu.

Liečba porušení pravého ramena jeho zväzku

Choroba nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Hlavné úsilie by malo smerovať k nájdeniu srdcového ochorenia, ktoré spôsobilo poruchy vedenia.

V niektorých prípadoch, ak existuje riziko transformácie spomalenia vedenia pozdĺž pravého zväzku His v kompletnom atrioventrikulárnom bloku, je zobrazená antiarytmická liečba, ako aj inštalácia kardiostimulátora.

Porušenie vodivosti zväzku Jeho: všetko o typoch, príčinách a liečbe

Jeho zväzok je prvok srdcového vodivého systému, ktorý je časťou myokardu špeciálnej štruktúry, ktorej funkciou je vykonávanie impulzov zo sinoartikulárneho uzla. Vďaka tejto štruktúre sa srdcové komory postupne znižujú.

Táto skupina vlákien je v komorách, preto porušenie vodivosti v tejto oblasti môže spôsobiť poruchu vo svojej práci. Nie vždy blokáda nosníkov sa považuje za patologický stav. Takže čiastočná blokáda pravého ramena sa často vyskytuje u zdravých ľudí. Súčasne sa mnohé srdcové ochorenia prejavujú v presne takomto type arytmie.

Ako impulz prechádza zväzok jeho anatómie a fyziológie

Vodivý systém zabezpečuje prenos nervových signálov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca. Táto štruktúra začína v ušiach predsiení. Existuje sinusový uzol, ktorý generuje impulzy. V tejto chvíli sú predsiene kontrahujúce. Potom prechádzajú vodivé vlákna do atrioventrikulárneho (AV) uzla, kde dochádza k miernemu oneskoreniu. To je potrebné, aby komory mali čas na vyplnenie krvi.

Svazek hisisa začína vyššie uvedeným AV uzlom a pokračuje ďalej k ventrikulárnemu myokardu. Impulz najprv prechádza cez intraventrikulárnu septum, potom sa presúva na steny dutín. V nich sa rýchlosť elektrického signálu ešte viac spomaľuje.

Takmer od začiatku je jeho zväzok rozdelený na dve časti - ľavú a pravú nohu. Na druhej strane je ľavica rozdelená na zadné a predné vetvy. Koncové časti týchto útvarov končia vláknami Purkinje.

Takto kontrakcia myokardu začína prsníkmi, potom sa po krátkom oneskorení zapojí interventrikulárna septum do procesu a napokon samotné komory sú zahalené do vzrušenia.

Typy blokád a porúch vedenia

Hypertrofia myokardu, chlopňové defekty, kardiomyopatia, koronárne srdcové choroby, karditída, užívanie určitých liekov - to všetko môže spôsobiť blokádu jeho zväzkov. Často sa však tento stav rozvíja za normálnych podmienok, napríklad s výrazným fyzickým alebo nervovým stresom.

Uvádzajú sa nasledujúce varianty patológie:

V závislosti od pokrytia štruktúr:

  • jeden blok (blokáda nôh alebo konárov);
  • dvojsvetové (simultánne postihnuté nohy a jedna z vetiev);
  • tri-lúč (všetky oddelenia sú blokované).

V závislosti od závažnosti procesu:

  • nekompletný - signál je oneskorený, ale uložený, zníženie je oneskorené;
  • plná - impulz je úplne zablokovaný, zníženie nie je možné.

Podľa priebehu ochorenia:

  • prerušovaný - prechodný;
  • trvalé - trvalé.

Väčšina prejavov tejto patológie nie je špecifická, môžu sa objaviť v iných kardiovaskulárnych ochoreniach. Je takmer nemožné diagnostikovať poruchu rytmu doma. Preto, ak sa ocitnete v niektorej z nasledujúcich situácií, poraďte sa so svojím kardiológa.

Blokovanie bloku pravých zväzkov (BPNPG)

Zvyčajne takéto porušenie nie je symptomatické. Kardiálna kontrakcia nastáva s určitým oneskorením, ktoré sa dá zistiť len na elektrokardiograme. Odhaduje sa, že približne 20% ľudí z rodenia má podobnú črtu. Toto je absolútne normálna podmienka, nie známka akejkoľvek patológie.

Avšak úplná blokáda sa niekedy prejavuje niektorým srdcovým zlyhaním:

  • pocit nepravidelného srdcového tepu;
  • bolesť alebo ťažkosť v hrudníku;
  • dýchavičnosť a slabosť, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia
  • zvýšená úzkosť.

Blokovanie bloku vľavo zväzku zväzkov (BLNPG)

Celková porucha môže spôsobiť významné poruchy systolickej funkcie. Impulz bude stále pokračovať v obchádzkach, ale oneskorenie bude dlhšie. Najčastejšie tento typ arytmie indikuje prítomnosť srdcového ochorenia. Keďže ľavá komora je dôležitejšia v činnosti srdca, jej patológia je nebezpečnejšia.

Variácie dvoch a troch zväzkov

Poškodenie oboch impulzných dráh poukazuje na závažný problém v myokarde a vedie k významným poruchám obehu a môžu sa objaviť nasledovné príznaky srdcového zlyhania:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku;
  • bradykardia (vzácny pulz);
  • pocity narušenia srdca;
  • slabá tolerancia cvičení;
  • závraty, mdloby.

Diagnostika a ďalšie vyšetrenie pacienta

Na zistenie tejto choroby je potrebné EKG. Jedná sa o jednoduchú a účinnú metódu, ktorá vo väčšine prípadov postačuje na stanovenie diagnózy.

Musíte tiež zozbierať anamnézu a vykonať fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu, palpáciu, perkusiu a auskultáciu. Je to potrebné na identifikáciu možných zmien, ktoré by táto arytmia mohla spôsobiť. Ďalšou povinnou metódou je všeobecná klinická analýza krvi a moču.

Ak zistíte nejaké abnormality, mali by ste pacienta poslať na ďalšie vyšetrenie, aby ste podrobnejšie diagnostikovali. Použite tieto metódy:

  • denné sledovanie EKG v Holteri - do 24 hodín lekári užívajú EKG; súčasne je možné odhaliť skryté arytmie a reakciu srdca na záťaž;
  • funkčné testy - umožňujú nastaviť reakciu srdca na fyzickú aktivitu.
  • echokardiografia - ultrazvuková štúdia, ktorá umožňuje študovať funkciu srdca, hemodynamické poruchy, štrukturálne zmeny;
  • transesofageálna elektrokardiografia - používaná na diagnostikovanie arytmií, má vyššiu citlivosť ako štandardné EKG.
  • MRI, CT - používa sa na štúdium štruktúry myokardu.
  • Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov je štandardná štúdia, ktorá umožňuje zistiť hypertrofiu myokardu a zmeny v pľúcach.

Čo ohrozuje pacienta a akú je prognóza?

Porušenie vedenia pozdĺž pravého ramena Jeho zväzku sa považuje za úplne neškodný stav, ktorý sa často vyskytuje u úplne zdravých ľudí. Samozrejme, len pod podmienkou, že neexistujú žiadne iné prejavy a sťažnosti.

Blokáda ľavej nohy srdca je považovaná za nebezpečnejšiu. Často sa na pozadí objavujú ďalšie poruchy rytmu, ako je paroxyzmálna tachykardia alebo fibrilácia predsiení. Úplný nedostatok vodivosti môže spôsobiť hemodynamické poškodenie. V tomto prípade môže byť potrebné predpísať liečbu antiarytmikami alebo chirurgickým zákrokom. Rozsah zásahu bude závisieť od etiológie ochorenia.

Najzávažnejšia je trifasticikulárna blokáda, v ktorej sú poškodené všetky časti jeho zväzku. V takom prípade môže byť potrebná okamžitá hospitalizácia. Akútny koronárny syndróm je často maskovaný podľa tohto modelu EKG.

Vo všeobecnosti je prognóza tejto patológie priaznivá, väčšina pacientov má dobré šance na prežitie a zachová si svoju schopnosť pracovať. Avšak u pacientov s touto diagnózou sa zvyšuje riziko úmrtia, preto je potrebné dôkladnejšie sledovať ich zdravie.

Ďalšie pozorovania a plánované kontroly: kedy a ako?

Za prítomnosti BPNPG sa nevyžaduje ďalšie monitorovanie, okrem bežných rutinných inšpekcií, ktoré sa odporúčajú vykonať najmenej jeden rok.

V prípade čiastočného alebo celkového BLNPG sa odporúča podstúpiť lekárske vyšetrenie častejšie, aspoň raz za šesť mesiacov. Je to spôsobené väčšou pravdepodobnosťou komplikácií. Povinná príležitosť navštíviť kardiológ môže byť považovaná za výskyt akýchkoľvek symptómov srdca.

zistenie

Blokáda zväzku His odbočky je pomerne bežnou formou arytmií, ktorá je charakterizovaná zhoršeným prenosom impulzov cez ventrikulárny myokard. Zvyčajne spôsobené preťažením, vplyvom chemických látok, individuálnych genetických charakteristík. Vo väčšine prípadov sa to všetko neprejavuje a nemá vážne dôsledky.

Prítomnosť akýchkoľvek symptómov môže naznačovať patologický proces, na pozadí ktorého sa vyskytuje BNPG. V takom prípade sa obráťte na špecialistu.

Porušenie vedenia v pravom rade Jeho zväzku: príznaky a liečba

Jeho zväzok je jednou z hlavných zložiek srdcového vodivého systému, ktorý obsahuje uzly, vlákna a celé komplexy podobných prvkov. Jeho funkciou je prenos elektrického impulzu do srdcových komôr. Ale kvôli rušeniu môže dôjsť k prerušeniu vedenia, kvôli ktorému telo zlyhá.

Všeobecný obraz choroby


Štruktúra zväzku Jeho naznačuje prítomnosť dvoch predných nôh a zadnej časti. Táto vetva, ktorá je umiestnená na pravej strane, má široký lúč prenikajúci do svalových vrstiev pravej komory. Aby sme pochopili, čo je blokáda pravého srdca srdca, je potrebné zvážiť vlastnosti zmien pozorovaných v tomto:

  • V celom srdcovom systéme sa impulzné vedenie spomaľuje.
  • Pravé časti orgánu sú vzrušené, čo ovplyvňuje prepážku prítomnú medzi komorami.
  • Do procesu sa zapája odblokovaná ľavá komora a potom pravá je vzrušená.

Porušenie vodivosti pozdĺž pravého ramena jeho zväzku môže mať negatívny vplyv na prácu komôr, v dôsledku čoho sa mení doba excitácie. V dôsledku toho je možné odstrániť normálnu pracovnú kapacitu správnymi oddeleniami.

Na pozadí vývoja tejto patológie môžu impulzy k ľavému zväzku Jeho dosiahnuť bez zmeny a nerozšíriť sa na pravú nohu. Kvôli tejto disociácii v diele časti srdca sa môžu vyvinúť vážne patologické stavy orgánu.

dôvody

Takéto zmeny sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku reštrukturalizácie srdcového svalu. Dôvodom môže byť jedna z nasledujúcich ochorení:

  • rôzne typy srdcových chýb;
  • ischémia;
  • hemochromatóza;
  • srdcový záchvat, kardiálna skleróza a iné srdcové choroby;
  • pľúcne srdce;
  • tromboemol artérií pľúc;
  • amyloidóza;
  • otrava alebo prekročenie odporúčaných dávok;
  • hypertenzia.

V niektorých prípadoch môže jeden z extrakardiálnych faktorov spôsobiť poruchu vedenia:

  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • problémy s prírodou vody a elektrolytu;
  • vrodené abnormality spojené so srdcovým vedením.

Nemali by sme zabudnúť na vlastnosti tela. Podľa štatistík má každý dvadsiaty pacient vrodenú poruchu vedenia pozdĺž pravého pedikúla, čo je norma.

symptomatológie

Komplikácie v diagnostike choroby sa vyskytujú preto, že porušenie vodivosti pravého zväzku Jeho nemá žiadne významné prejavy. Pacient jednoducho nedokáže túto odchýlku zistiť sám.

Najčastejšie sa choroba náhodne deteguje s plánovanou pasážou EKG. Pacient však môže mať sťažnosti, ako je bolesť v srdci, dýchavičnosť, prerušenie srdcového rytmu, ťažká únava, ktoré sú spôsobené progresiou základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu.

Pri porážke iných sektorov sú možné nasledovné príznaky:

  1. Známky hemibokády zadnej alebo prednej ľavej vetvy závisia od základnej choroby. Zvyčajne sú mierne a naznačujú bolesť srdca, dýchavičnosť, únava.
  2. Kompletná blokáda ľavej nohy srdca sa prejavuje závraty, bolesťou srdca a silným srdcom. Výskyt týchto príznakov môže byť spôsobený rozsiahlymi zmenami ľavej komory, vrátane akútneho infarktu myokardu.
  3. Blokovanie troch lúčov môže byť charakterizované úplnou absenciou vodivých impulzov. Pacienti majú časté závraty, prerušenie práce srdca, mdloby. Ak nevykonáte adekvátnu liečbu, existujú rôzne komplikácie až po srdcový infarkt.

Diagnostické funkcie

Pri elektrokardiografii sa môže zistiť akékoľvek poruchy vedenia. Podľa výsledkov tohto postupu odborník určí ďalšie kroky:

  1. Ak sa pri absencii iných kardiologických ochorení zistila neúplná pravá blokáda, potom to možno pripísať charakteristikám organizmu. V tomto prípade nie je priradený ďalší výskum.
  2. Zistená dvojsvetová blokáda bude vyžadovať hĺbkovú diagnostiku. Ak táto odchýlka nebola predtým pozorovaná u pacienta, potrebuje okamžitú hospitalizáciu, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Ak dôjde k dlhodobej úplnej ľavej blokáde, nemocničná liečba sa nevyžaduje.
  3. Ak je pacientovi zistená blokáda s troma žiareniami, je potrebná urgentná hospitalizácia. V krátkom čase sa vykoná úplné vyšetrenie, aby sa určil ďalší priebeh liečby.

Liečebné metódy

Táto patológia sa musí riešiť iba vtedy, ak má pacient ochorenie, ktoré vyvolalo rozvoj blokády. Pri absencii tejto terapie sa nevykonáva.

Pre pacientov trpiacich jedinou alebo dvojitou izoláciou nevodivého je vybraná farmakoterapia, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

  • antioxidanty;
  • vitamíny;
  • sedatívne rastlinné prípravky;
  • prostriedky na elimináciu arteriálnej hypertenzie;
  • antibiotiká;
  • srdcové glykozidy a diuretiká.

Priebeh liečby sa vyberá v závislosti od základnej choroby a štádia jej vývoja. V pokročilých prípadoch môže byť blokáda liečená chirurgicky. Zahŕňa inštaláciu kardiostimulátora pacienta.

Životný štýl pacienta a prognóza ochorenia

Ak pacient nemá žiadne srdcové ochorenie a blokáda pravého srdcového ramena pokračuje bez komplikácií v tele, môže viesť normálny život so stredne ťažkým fyzickým námahom. V prípade, že je patológia spôsobená inou chorobou, pacient by mal obmedziť stresové situácie a námahu, odstrániť zlé návyky, dodržiavať diétu.

Ak počas operácie bol pacient nainštalovaný EX, potom by mal dodržiavať takéto opatrenia:

  • mať so sebou potvrdenie o kardiostimulátore;
  • chrániť oblasť implantácie pred dopadom mobilného telefónu alebo elektrických spotrebičov;
  • raz za rok podstúpiť EKG (alebo častejšie, ak existuje špeciálny predpis lekára).

Pretože blokáda jeho zväzku nie je nezávislou chorobou, ale je výsledkom iných ochorení, prognóza priamo závisí od choroby, ktorá vyvolala túto patológiu. Jednopravá pravicová blokáda bez výrazného poškodenia srdca nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie.

Ak v dôsledku infarktu dôjde k zablokovaniu impulzu ľavej vetvy, prognóza je menej priaznivá (úmrtnosť je až 50% počas exacerbácie ochorenia). Trojcestná patológia má tiež vážne dôsledky, pretože vzhľadom na jej pozadie sa zvyšuje pravdepodobnosť asystolie.

Blokáda samotného zväzku je znakom organizmu a nemôže ovplyvniť kvalitu života pacienta. Ale s rozvojom sprievodných ochorení môžu byť následky tejto patológie veľmi poľutovaniahodné. Aby sa predišlo problémom, je potrebné podrobiť sa systematickým vyšetreniam na EKG.

Blokáda nohy zväzku zväzku

Blokovanie nohy Jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, ktoré sa vyznačuje spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev His zväzku. Blokovanie zväzku jeho vetvy možno zistiť len pomocou inštrumentálneho vyšetrenia alebo symptomatických prejavov porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokovanie nohy zväzku His je diagnostikované pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku His je obmedzené na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné inštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda nohy zväzku zväzku

Ramienka blok - čiastočné alebo úplné prerušenie toku elektrickým impulzom nosníkov na prevodového systému buniek srdcového, čo vedie k zmene v krytí komorového myokardu excitácia sekvencie. V kardiológii, ramienka blok blokáda nie je považovaná za nezávislý ochorenia. Spravidla sa zdá, vyšetrovanie a zároveň elektrokardiografickým náznaku akéhokoľvek nezávislého srdcovej patológie. Dáta EKG, ramienka blok blokáda diagnostikovaná u 0,6% ľudí, často u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Zväzok His - na srdcový systém, zastúpené zhluky modifikovaných svalových vlákien. Interventrikulárních septum zväzok jeho rozdelí na dve nohy - vpravo a vľavo. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelený na prednú a zadnú konáre, ktoré prichádzajú sa na oboch stranách interventrikulárních septa. Najmenší vetvy intraventrikulárne Prevodné systém sú Purkyňova vlákna, ktoré prenikajú do celého srdcového svalu, a spojené priamo s ventrikulárna kontraktility myokardu. myokardiálnej kontrakcie dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov vznikol v sínusovom uzle, cez predsiení do atrioventrikulárneho uzla, a potom sa - svojím zväzkom jeho a Purkyňových vlákien do nohy.

Príčiny blokády bloku Guis

Ramienka blok môže mať rôzne príčiny. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Blokádou ľavého ramienka blokových nohy olovo aterosklerotické kardiosklerosis, malformácie aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, infarkt dystrofia. Menej obyčajne, ramienka blok sa rozvíja na pozadí pľúcna embólia, hyperkaliémia a srdcové glykozid intoxikácie.

Príčiny blokády s dvoma zväzkami sú zvyčajne nedostatky aorty (aortálna nedostatočnosť, stenóza aorty) a koarkácia aorty.

Klasifikačná blokáda bloku vetvy zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomické štruktúre svojho zväzku blokáda môže byť ednonosníkové, dvojlúčový a Three-lúč. Do jediného zväzku blokády prípady zničenie iba jedno rameno (nohy) ventriculonector: blokáda pravej nohy, na ľavom prednom bloku a ľavej zadnej vetva. Dvojlúčový sú súbežné blokáda porážka 2 ventriculonector vetvy: predné a zadné vetvy ľavej nohe, pravou nohou a ľavé predné vetvy pravej nohy a zadné vetvy ľavej. V troch zväzku blokáda má vplyv na všetky tri vetvy zväzku His.

Podľa stupňa porušenia impulzov blokovania končatín jeho zväzku môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je rušenie impulzov pozdĺž jednej z nohavíc jeho zväzku narušené, zatiaľ čo fungovanie druhej nohy alebo jednej z jej vetiev nie je narušené. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená intaktnými vetvami, avšak nastáva s oneskorením.

Takže so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev jeho zväzku je neúplný stupeň srdca bloku I. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Kompletná blokáda (alebo blokácia stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiene do komôr a preto sa tieto začínajú kontrahovať nezávisle, rýchlosťou 20 až 40 úderov. v minútach

Blokovanie nohy zväzku Jeho môže byť prechodné (prerušované) alebo trvalé (nezvratné). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku Jeho zväzku vyvíja iba vtedy, keď sa zmení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristiky rôznych variantov blokády bloku blokov zväzkov

Ramienka blok nie sú nezávislé klinické prejavy; Vo väčšine prípadov sa prejaví príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny na EKG. V niektorých prípadoch, s poklesom srdcového výdaja, môžu byť ramienka blok nohy sprevádzaná častým závratov, závažné bradykardie, niekedy - záchvaty straty vedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania jeho zväzku.

Blokovanie pravého ramena svojho ramena

V prípade úplnej blokády Jeho zväzok drží pulz excitačné a pravej nohe pravej komory a v pravej polovici MZHZHP dochádza kontrakčnej svalových vlákien z ľavej komory a ľavej polovice MZHZHP. S neúplnou blokádou označený spomalenie elektrickým impulzom na blokom pravého ramienka. Niekedy neúplné právo ramienka blok je detegovaný u zdanlivo zdravých mladých ľudí; v tomto prípade je to považované za variant fyziologické normy.

EKG známky úplné blokády blokom pravého ramienka nohy sú rozšírenie špica S, zvýšenie amplitúdy a expanzná vlna R, QRS komplexu QRS tvar s rozšírením na 0,12 sekundy. a ďalšie.

Blokovanie bloku vetvy ľavého zväzku

Po dokončení blokáda vľavo ramienka blok excitačné vlnová lúč nie je vedená na trupe nohe jej pobočky alebo nie sú distribuované súčasne v oboch vetiev ľavej nohe (ďalej dvojlúčový blokády). excitačné vlny je prenášaný do myokardu ľavej komory s oneskorením pravej polovice MZHZHP a pravej komory Purkyňových vláknach. EKG - odchýlka OEC na ľavej strane, rozšírenie komplexu QRS až 0,12 sekúnd. alebo viac.

Základom blokom ľavého ramienka blokáda predné vetva je porušením impulzu do anterolaterálnej steny ľavej komory. V tomto prípade, po excitácii MZHZHP a dolnej časti zadnej steny anastomózy Purkyňova vlákna excitačné vlny sa šíria do anterolaterálnej ľavej komory stenou od zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušené zhoršenie vedenia na spodné časti myokardu ľavej komory. Aktivačná vlna sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkinje vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením impulzného vedenia pozdĺž hlavného ľavého trupu alebo pozdĺž oboch konárov ľavého ramena. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa po pravej nohe.

Blokáda s dvoma lúčmi

Pri kombinácii blokáda blokom pravého ramienka blokáde ľavej prednej vetvy elektrického impulzu sa šíri zadnej vetvy ľavej ramienka bloku, čo spôsobuje prvé budiace lowback ľavej komory rozdelenie, potom - IT anterolaterálního oddelenia. V nadväznosti na to sa kontraktilné vlákna impulz pomaly rozkladá na myokardu pravej komory.

Dráždenie meškanie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory je rozpoznaný na elektrokardiograme ako predĺženie QRS komplexu do 0,12 sekúnd, zubom vzostupnom ramienku S, T vlny záporné odchýlky oec doľava.

Keď je v kombinácii blokáda pravého ramienka zablokovanie sa zadná ľavá vetva drží pulz vykonáva z ľavej prednej vetva sekcie anterolaterálního myokardu ľavej komory na anastomóz lowback rozdelenie ľavej komory, a potom sa - pre kontraktilných vlákien pravej komory. EKG odráža Známky blokáda zadnej ľavej vetvy a s blokom pravého ramienka, EOS odchýlka vpravo. Táto kombinácia naznačuje bežné a hlboké zmeny myokardu.

Blokáda s tromi lúčmi

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná šírením budiaceho impulzu do komôr pozdĺž najmenej postihnutej vetvy jeho zväzku. Súčasne je vyznačený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov je nemožné odvodenie impulzov z predsiení do komôr (AV-blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne komory kontrastujú v vlastnom idioventrikulárnom rytme, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k vzniku fibrilácie predsiení a asystólu rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His pobočiek zodpovedá známkam AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnóza a liečba blokády bloku bloku zväzku

Hlavnou metódou detekcie blokády zväzku Jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia a denné EKG monitorovanie. Na identifikáciu údajov na organické poškodenie srdca sa vykonáva echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak je zistená blokáda odbočného bloku zväzku, je potrebná konzultácia s pacientom kardiológa, arytmológ alebo srdcový chirurg.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základná choroba. Pri blokovaní končatín svalu, komplikovaných angínou pektoris, arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, liečby nitrátmi, srdcovými glykozidmi a hypotenzívnymi liekmi sa vykonáva. Ak by blokáda AV mala brať do úvahy indikácie na implantáciu kardiostimulátora. Pri blokácii končatín jeho zväzku, ktorý sa vyskytuje bez klinických prejavov, sa uskutočňuje dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády nohy vetvy zväzku

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základnou chorobou. Na druhej strane blokáda zväzku His rastu zvyšuje riziko náhlej smrti u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Pokrok v poruche správania, rozvoj AV blokády, kardiomegálie, hypertenzia a zlyhanie srdca zvyšuje pravdepodobnosť nežiaduceho výsledku.

Porušenie vodivosti pozdĺž pravého ramena balíka gis

Porucha vedenia pozdĺž pravého ramena jeho zväzku je patologický stav, v ktorom dochádza k spomaleniu vedenia excitačnej vlny z atrioventrikulárneho uzla na myokard pravého srdca. Porušenie toho, že ste nosili jeho pravý zväzok na druhej nohe, sa tiež nazýva jeho blokáda.

Funkcia pravého zväzku His

Autonómna práca srdca je zabezpečená plynulým chodom vodivého systému. Má komplexnú štruktúru, jej hlavné a kľúčové zložky sú sinoatrálny uzol, atriálne vodivé vlákna, atrioventrikulárny uzol, zväzok His a Purkinjeho vlákna.

Za normálnych podmienok sa vlna excitačného impulzu postupne prenáša z jednej zložky na druhú, čím sa zabezpečí rovnomerné budenie a kontrakcia všetkých komôr srdca. Pomalé vedenie pozdĺž pravého ramena jeho zväzku vedie k oneskoreniu kontrakcie pravého srdca, čo môže mať za následok zhoršenú hemodynamiku pozdĺž veľkého kruhu krvného obehu.

Spomalenie pravého ramena zväzku Jeho: príčiny

Vo väčšine prípadov je rušenie vedenia pozdĺž pravého ramena jeho zväzku spôsobené organickými príčinami, inými slovami, reštrukturalizáciou myokardu interventrikulárnej septa a steny pravého srdca. K tomu dochádza v nasledujúcich situáciách:

  • Amyloidóza.
  • Hemochromatóza.
  • Hypertenzívna srdcová choroba.
  • Koronárna choroba srdca.
  • Pľúcne srdce.
  • Srdcové chyby.
  • Pľúcna embólia av iných prípadoch.

Avšak v mnohých situáciách dochádza k porušeniu vedenia v pravom pedikúre gísu spôsobené inými, nekardiálnymi príčinami: poruchami vodného elektrolytu, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ako aj vrodenými znakmi vývoja srdcového vodivého systému. U každého dvadsiateho pacienta je bežným variantom oneskorené vedenie pozdĺž pravého ramena jeho zväzku.

Porušenie vodivosti pravého zväzku Jeho na EKG

Vzhľadom na asymptomatický priebeh patologického procesu je jeho diagnóza možná len na základe elektrokardiografie. Na kardiogramoch sa zhoršené vedenie His-zväzku prejavuje ako charakteristická deformácia v tvare písmena M rozšíreného komorového komplexu v pravých hrudných vedeniach.

V prítomnosti významného srdcového ochorenia sa môžu zistiť ďalšie zmeny, ako je predsieňová fibrilácia, extrasystoly, abnormálne Q zuby, depresia segmentu ST a mnoho ďalších. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť spomalenie vodivosti pozdĺž pravého ramena jeho zväzku prvým znakom infarktu myokardu.

Liečba porušení pravého ramena jeho zväzku

Choroba nepredstavuje významné nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Hlavné úsilie by malo smerovať k nájdeniu srdcového ochorenia, ktoré spôsobilo poruchy vedenia.

V niektorých prípadoch, ak existuje riziko transformácie spomalenia vedenia pozdĺž pravého zväzku His v kompletnom atrioventrikulárnom bloku, je zobrazená antiarytmická liečba, ako aj inštalácia kardiostimulátora.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcových chorôb. Od výberu špecialistu závisí život a zdravie pacienta.
Chcete nájsť najlepší kardiológ vo vašom meste?
Používajte hodnotenie lekárov, ktoré je založené na spätnej väzbe pacienta.
Vyberte mesto bydliska

účinky

V závislosti od typu blokády sa dôsledky môžu líšiť. V prípade neúplnej blokády budú porušenia neefektívne a plná schopnosť viesť impulzy sa môže úplne stratiť. Podľa mnohých štúdií sa úplná blokáda pravého ramena jeho zväzku zvyčajne vyskytuje v starobe, najčastejšie u mužov. Patológia je sprevádzaná porušovaním kontrakcií srdcového svalu. Takéto stavy môžu byť dočasné aj trvalé.

Kompletná blokáda pravého ramena jeho zväzku môže byť zistená len s dlhodobým sledovaním práce srdcového svalu. U zdravého človeka sa impulzy prenášajú najprv do medzikomorovej septa, potom do ľavej komory. V prípade blokovania sa signál prenáša cez tkanivo srdcového svalu, a nie priamo. Prenos impulzov touto metódou vedie k zmenám v tkanivách pravej komory, v dôsledku čoho sa rozširuje a deformuje. Doba zdržania pravej komory v excitovanom stave sa tiež značne odchyľuje od normy.

Pri úplnej blokáde dochádza k prenosu signálu iba cez tkanivá interventrikulárnej septa. Vzrušenie sa rýchlo presunie do ľavej komory, kvôli abnormalitám v štruktúre srdca ovplyvňuje sieť vlákien. V prípade čiastočnej straty vodivosti sa vysielanie signálu vyskytuje neskoro kvôli prechodu cez len jednu časť ramena. Preto sú niektoré srdce jednoducho vylúčené.

Spomalenie impulzov môže nastať pod vplyvom takých faktorov, ako sú:

  • prerušenia výmeny elektrolytov;
  • otravy tela;
  • používanie niektorých silných liekov.

V dôsledku výskytu podobných porúch vo fungovaní srdcového svalu dochádza k prenosu signálu s oneskorením, v pravom okraji srdca excitácia nedosiahne normálnu úroveň. Môžete urobiť záverečnú diagnózu založenú na výsledkoch EKG. Všetky poruchy srdcového rytmu budú na kardiograme zreteľne viditeľné. V tomto prípade sa odchýlky prejavujú vo forme zväčšených zubov so zníženými časťami.

príčiny

Aby lekár predpísal správnu liečbu, musí určiť príčinu ochorenia. Hlavné dôvody vedúce k blokáde sú abnormality štruktúry srdcovej chlopne, predchádzajúci infarkt myokardu a hypertenzné krízy. Tá sa vyskytujú v takmer každej druhej osobe. Kompletný systém BPNPG vzniká v dôsledku vrodených alebo získaných srdcových chýb. Vedú k zvýšenému zaťaženiu na pravej strane srdca, čo vedie k vzniku ďalších patológií.

Choroby iných orgánov môžu tiež mať negatívny vplyv na činnosť srdca, najmä na ochorenia dýchacích orgánov, nádory srdcového svalu, poranenia hrudnej kosti, svalovej dystrofie a hyperkalémie. Nie všetky srdcové ochorenia majú výrazné znaky, neúplná blokáda zväzku Jeho zväzku je takmer vždy asymptomatická, je zistená len pri prechode rutinnej vyšetrenia kardiológa. Poruchy srdcového rytmu môžu byť tiež zistené jednoduchým počúvaním. Na vykonanie konečnej diagnózy je potrebné preskúmať všetky symptómy pacienta. Po povinnej kontrole sa pacient podrobí EKG a ultrazvuk srdca. Toto sú najinformatívnejšie diagnostické postupy, ktoré možno použiť na detekciu najmenších odchýlok v práci orgánu.

Liečebné metódy

Ak bola blokáda stále zistená, je potrebné určiť príčiny jej výskytu. Po zriadení základnej choroby je priradená vhodná liečba. Pri takých ochoreniach ako je hypertenzia, angina pectoris alebo arytmia je pacientovi predpísaná lekárska terapia založená na použití antihypertenzív a liekových liekov. Ak sa zistí vrodené chyby, môže sa vyžadovať chirurgická liečba. U mladých ľudí je blokáda jeho zväzku považovaná za fyziologický stav, preto sa liečba vo všetkých prípadoch nevyžaduje. Kardiológa však bude musieť byť dodržaný.

Tradičné metódy liečby zahŕňajú rastlinné prípravky, ktoré majú tonizujúci a sedatívny účinok. Navyše netradičné metódy liečby zahŕňajú špeciálne cvičenia a tvrdnutie.

Treba však mať na pamäti, že vysoká fyzická námaha je kontraindikovaná pri ochoreniach srdca.

Z bezpečných ľudových receptov najpopulárnejšou je rastlinná zbierka určená na posilnenie imunitného systému, udržiavanie normálnej funkcie endokrinného systému. Zahŕňa kvety hlohu, brezové listy, čierne čučoriedky, koreň valeriánov a oregano. Rozdrvené bylinky naliať vriacu vodu, trvať na hodinu a trvať 0,5 šálky 3 krát denne po dobu 2 rokov.

Porušenie sinoatriálneho vedenia

Iným spôsobom sa nazýva sinoatriálna blokáda. Elektrický impulz pochádzajúci zo sínusového uzla nemôže úplne dosiahnuť predsieň a ich excitácia nastane s oneskorením. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí a nevyžaduje aktívnu liečbu, ale môže sa vyskytnúť aj pri organických ochoreniach srdcového tkaniva.

dôvody:

  • Neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na sínusový uzol vagusového nervu, ktorá môže spomaliť srdcový tep,
  • Zväčšené (hypertrofované) srdce u športovcov
  • Predávkovanie srdcových glykozidov (strofantín, Korglikon, digoxín), ktoré sa používajú pri liečbe iných typov arytmií,
  • Rôzne srdcové chyby,
  • Ischémia myokardu.

príznaky:

  1. Pri čiastočnom porušovaní vodivých symptómov sa zriedka vyskytuje,
  2. S úplným narušením vodivosti existuje pocit zlyhania srdca, nepohodlie v hrudníku, závraty spôsobené zhoršením prívodu krvi do mozgu v dôsledku zriedkavých kontrakcií srdca.
  3. Pulz je zriedkavý - menej ako 50 za minútu.

Spomalenie intraatriálneho vedenia

Blokáda predsiení nemá bezprostrednú hrozbu pre život, avšak jej prítomnosť u pacienta môže naznačovať, že má vysoké riziko predsieňovej fibrilácie, čo môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

dôvody:

  • Glykozidová intoxikácia,
  • Reumatická horúčka,
  • Srdcové chyby,
  • Hypertenzívna srdcová choroba.

príznaky:

  1. Spravidla spomalenie intraatriálneho vedenia špecifických príznakov nemá a prejavuje sa iba na EKG,
  2. Príznaky kauzálnej choroby sú charakteristické - dýchavičnosť pri chôdzi alebo odpočinku, edém dolných končatín, kyanotické farbenie kože, bolesť v hrudníku atď.

Porušenie vodivosti v atrioventrikulárnom uzle

AV blokáda 1 a 2 stupne znamená, že vedenie excitácie do komôr z predsiení je oneskorené, ale impulzy dosahujú komory. Kompletný blok s 3 stupňami naznačuje, že nepreniká ani jeden impulz do komôr a tieto sa znížia oddelene od predsiení. Ide o nebezpečný stav, keďže 17% všetkých prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených blokádou triedy 3.

dôvody:

  • Typicky, atrioventrikulárny blok sa vyvíja na vady, ischemická choroba srdca, akútny infarkt myokardu, myokarditída (zápal lézií myokardu), kardiosklerosis (substitúcia normálny srdcový tkanivo jazvy v dôsledku infarktu myokardu, myokarditída)
  • Príčinou takejto blokády môže byť toxický účinok na srdce niektorých hormónov s ich prebytkom - tyreoiditída, hypertyroidizmus, feochromocytóm (nádor nadobličiek),
  • Pri absencii liečby kauzálneho ochorenia sa pozoruje progresia blokády.

príznaky:

  1. Blokáda 1 a 2 stupňa nemusí byť vyjadrená ako príznaky, ak dôjde k miernemu poklesu impulzu (50 - 55 za minútu)
  2. Keď je blokáda 3 stupne, a v prípade, že je významná bradykardia (menej ako 40 za minútu) vyskytnú záchvaty Morgagniho - Edemsa - Stokesových (MES záchvaty) - náhla slabosť, studený pot, točenie hlavy a strata vedomia po dobu niekoľkých sekúnd. Môžu sa vyskytnúť kŕče v dôsledku vyčerpania prietoku krvi v cievach mozgu. Útok vyžaduje naliehavú starostlivosť, pretože môže spôsobiť úplné zastavenie srdca a smrť.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Tento typ zahŕňa úplnú alebo neúplnú blokádu zväzku zväzku Jeho. Ak dôjde k porušeniu komorového vedenia pozdĺž pravého ramena jeho svalu, potom trpí kontrakcia pravého srdca, či už pozdĺž ľavej, potom ľavej komory.

dôvody:

  • Nekompletná blokáda pravého ramena sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí,
  • U detí môže otvorené oválne okno v srdci spôsobiť lokálne porušenie intraventrikulárneho vedenia,
  • Kompletné blokáda ktoréhokoľvek z ramien indikujúcich srdcové choroby, ako je napríklad hypertrofia (opuch a zahusťovanie) myokardu v zverákov ventily, koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu, hypertrofia myokardu s pľúcna choroba (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, bronchiektázia), infarkt po infarkte kardiokleróza, kardiomyopatia.

príznaky:

  1. Čiastočné porušenie vodivosti sa nemusí prejaviť klinicky,
  2. Kompletná blokáda je charakterizovaná takými príznakmi ako vzácny pulz, bolesť na hrudníku, strata vedomia,
  3. Ak pacient náhle objavila intenzívnu lisovanie bolesť na hrudníku, ťažká slabosť, studený pot, závraty, pomalý srdcový tep, a identifikáciu EKG plného blokádu ľavej strane je pravdepodobné, že k rozvoju akútny infarkt myokardu, "prezlečený" na EKG blokády. Je to práve v dôsledku neschopnosti určiť srdcový záchvat na jedinom EKG pre takéto sťažnosti, ktoré si vyžadujú naliehavú hospitalizáciu.

Nešpecifické porušenie intraventrikulárneho vedenia je blokovanie impulzov v najodľahlejších častiach srdcového svalu - vo vláknach Purkinje. Dôvodom sú tie isté choroby ako v blokade jeho zväzku, znaky na EKG sú minimálne a neexistujú žiadne klinické príznaky.

Takže vo väčšine prípadov je diagnóza "porušenia intraventrikulárneho vedenia" u relatívne zdravých ľudí variantom normy a je spôsobená neúplnou blokádou jeho správneho zväzku.

Syndróm Wolff-Parkinson-White (ERW syndróm)

Prebudenie srdca môže byť nielen spomalené, ale aj zrýchlené. Je to spôsobené fungovaním ďalších impulzov, s touto patológiou Kentových lúčov cez atrioventrikulárny uzol. Výsledkom je, že excitácia sa prenáša do komôr sú oveľa rýchlejšie, než je obvyklé, čo spôsobuje častejšie ich redukciu a ďalej impulzy sa pohybujú v opačnom smere do átria, čo spôsobuje supraventrikulárna tachykardiu.

dôvody

ERW syndróm je vrodené ochorenie, pretože normálne ďalšie cesty v plodoch sa uzatvárajú po 20 týždňoch gravidity. V prípade ERW syndrómu zostávajú funkčné. Genetická predispozícia, negatívne faktory ovplyvňujúce plod (žiarenie, užívanie drog, alkohol, toxické lieky tehotnej ženy) môžu ovplyvniť výskyt tejto patológie.

príznaky

Syndróm sa môže prejaviť ako v detstve, tak v dospelosti, alebo sa nemusí prejaviť vôbec, a potom sa diagnostikuje iba EKG. Príznaky sínusovej tachykardie alebo fibrilácie predsiení sú charakteristické - zvýšená srdcová frekvencia je viac ako 200 za minútu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch vývoj život ohrozujúcich arytmií - ventrikulárna fibrilácia.

Syndróm skrátil interval PQ

Ide o zvláštnu formu ERW syndrómu, len zväzky Jamesov medzi predsieniami a dolnou časťou atrioventrikulárneho uzla pôsobia ako abnormálne cesty. Je to aj vrodená funkcia. Ak je diagnostikovaná iba EKG, bez symptómov, hovorí o fenoméne skráteného PQ a ak je sprevádzaný príznakmi tachykardie, potom o syndróme skráteného PQ. Rozdiely medzi syndrómom ERW a PQ v označeniach na EKG.

Ktorý lekár sa má kontaktovať na diagnostiku porúch vedenia?

Ak pacient nájde podobné príznaky, musí kontaktovať kardiológa a lepšie vyšetriť a zvážiť potrebu liečby arytmológom.

Lekár predpíše ďalšie metódy výskumu:

  • EKG Holter monitoring pre presnejšiu diagnostiku porúch vedenia v rôznych časoch dňa,
  • EKG vzorky so skúškou zaťaženia - bežiaci pás, ergometria na bicykli. Chôdza na bežeckom páse alebo šliapanie na stabilnom bicykli s nadstavenými elektródami EKG pomôže presnejšie určiť vzťah porúch vedenia s bremenom,
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia) vizualizuje anatomickú štruktúru srdca, odhaľuje ochorenie srdca a tiež vám umožňuje vyhodnotiť funkciu kontraktility myokardu.

Je to dôležité! Ak ste si všimli príznaky porúch vedenia alebo boli zistené na EKG, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné srdcové choroby, ktoré vyžadujú aktívnu liečbu.

Okamžite zavolajte potrebnú sanitku, ak sú takéto príznaky:

  1. Vzácny impulz menej ako 45 - 50 za minútu alebo rýchly impulz viac ako 120 za minútu,
  2. Strata vedomia, slabosť,
  3. Bolesť srdca,
  4. Studený pot, slabosť
  5. Ťažká dýchavičnosť.

Liečba porúch vedenia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom miestneho lekára na klinike alebo kardiológii (arytmológia). Liečba by mala začať elimináciou príčiny poruchy vedenia. Ak nie je zistená žiadna choroba srdca, predpisujú sa vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu, napríklad preddukálnu, ATP atď.

V prípade úplného porušenia vodivosti, ktorá spôsobuje výraznú bradykardiu, je vyriešený problém s inštaláciou umelého kardiostimulátora.

So syndrómom ERW a skráteným PQ s výraznými príznakmi tachyarytmií je možná rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Toto je zničenie ďalších zväzkov vedenia zavedením zariadenia cez tepny do srdcovej dutiny.

Komplikácie a prognóza

Pri čiastočne rušenom vedení v srdci je prognóza priaznivá. Ak vyviniete úplnú blokádu - časť srdcového svalu, zlú prognózu, pretože to môže viesť ku komplikáciám - srdcového zlyhania a náhlej smrti, sa fibrilácia komôr a tromboembolickými problémami ako je pľúcnu embóliu a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Klasifikácia patologických procesov

Podľa stupňa vyjadrenia môže byť porucha čiastočná (spomalenie prenosu impulzu) a dokončiť (zastaviť signál). V závislosti od počtu prvkov balíka, ktoré sa zúčastňujú na patologickom procese, môže byť blokáda jedno-, dvoj- a trojnásobná. V prvom prípade chýba elektrický signál v jednom z prvkov Jeho zväzku - porušenie vodivosti pravého ramena, prednej alebo zadnej časti ľavej nohy. Bloky druhého typu naznačujú porušenie prenosu hybnosti v dvoch prvkoch lúča. V prípade trojrozmerného charakteru patológie je vodivosť porušovaná vo všetkých častiach Jeho zväzku.

Príčiny vedúce k nástupu patologického procesu sú rozdelené do niekoľkých skupín. Pre srdce patrí:

  • Ochorenie koronárnych artérií, ktoré spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách;
  • infarkt myokardu (nekróza srdcového svalu s jeho nahradením spojivovým tkanivom);
  • akútne alebo chronické zlyhanie srdca je patologický proces, pri ktorom srdce nedokáže zvládnuť svoje funkcie v zásobovaní krvou tela, prispieva k poruchám vedenia a kardiomyopatii (zničenie vlákien srdcového svalu);
  • vrodené a získané abnormality srdca;
  • zápalové procesy v srdci;
  • chirurgický zákrok a poškodenie hrudníka;
  • autoimunitné poškodenie tkanív srdcového svalu (porucha imunitného systému, pri ktorej začína zničiť zdravé bunky tela).

Veľmi často sa blokáda pravého ramena jeho svalu nachádza na pozadí dlhého priebehu arteriálnej hypertenzie.

Drogové príčiny vzniku ochorenia sú dlhodobé liečebné postupy s diuretikami (lieky, ktoré urýchľujú odstraňovanie tekutín z tela), antiarytmiká a srdcové glykozidy. Poškodenie jeho zväzku sa môže vyskytnúť v rozpore s rovnováhou elektrolytov v tele, otravou alkoholom alebo nikotínom.

Poruchy autonómneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov, ktoré zabezpečujú vitálne funkcie tela, môžu viesť k srdcových ochoreniam. Z hormonálnych dôvodov patrí: zvýšená aktivita endokrinných žliaz, diabetes mellitus. Blokovanie pravého ramena jeho zväzku môže byť spôsobené chronickým nedostatkom kyslíka v chorobách dýchacieho systému (zápal pľúc, bronchitída, rakovina pľúc). Idiopatické formy patológie vznikajú z neznámych dôvodov.

Diagnostické opatrenia

Predbežnú diagnózu možno urobiť na základe symptómov pacienta - dýchavičnosť, všeobecná slabosť, záchvaty paniky, náhle mdloby. Pacient by mal informovať lekára o čase prvých príznakov, povedať o predchádzajúcich ochoreniach a liečbe, či prejavy patológie sa zmenili počas procesu užívania liekov. Analýza histórie je zhromažďovať informácie o predchádzajúcich chirurgických zákrokoch, životnom štýle, zlých návykoch, životných a pracovných podmienkach, genetickú predispozíciu.

Celkové vyšetrenie pacienta zahŕňa meranie pulzu a krvného tlaku, sušenie srdca (umožňuje identifikovať poruchy rytmu a povahu srdcového tepu). Pri poklepaní na hrudník sa môže zistiť rozšírenie hraníc srdca spôsobené patológiou, ktorá spôsobila blokádu. Štúdia krvi a moču, analýza obsahu hormónov, ktoré umožňujú identifikovať príčiny, ktoré nesúvisia so srdcom.

Je povinné vykonať EKG, čo pomáha identifikovať najmenšie príznaky dysfunkcie srdcového svalu. Najefektívnejšou metódou vyšetrenia je denné sledovanie srdcovej aktivity, ktoré spočíva v tom, že osoba je pripojená k prenosnému zariadeniu EKG počas 24 hodín. Pacient by mal viesť denník, v ktorom budú zaznamenané všetky vykonané akcie a príznaky, ktoré sa objavia naraz. Údaje denníka a EKG sa porovnávajú, čo umožňuje odhaliť dočasné poruchy vedenia súvisiace so zvýšenou telesnou aktivitou, stravovaním, prebudením a spaním.

Analyzované a údaje z elektrofyziologických štúdií - umelá stimulácia srdca nízkymi výkonovými impulzmi so súčasným EKG. Elektróda sa môže vložiť cez pažerák a postihnúť len predsiene a môže preniknúť do srdcového svalu veľkou tepnou. Na základe výsledkov echokardiografie sú diagnostikované srdcové príčiny porúch vedenia.

Metódy liečby a prevencie

Liečba liekov užíva vitamíny a posilňujúce látky. Dôležitou súčasťou terapie je dodržiavanie špeciálnej stravy - odmietnutie mastných, pikantných a sladkých jedál, konzumácia veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia. Je tiež potrebné odstrániť základnú chorobu, ktorá vedie k rozvoju blokády. Operácia sa uskutočňuje s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, rýchlym vývojom patológie a častou stratou vedomia. Počas operácie sa do srdcového svalu vloží kardiostimulátor, malý prístroj, ktorý nastaví normálnu srdcovú frekvenciu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou narušeného prenosu signálu v pravom rade jeho zväzku je náhla zástava srdca. Ak sa ponechá neliečený, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie a súčasné patológie sa môžu zhoršiť. Nemenej nebezpečné dôsledky sú tromboembolizmus - blokácia veľkých artérií a mŕtvica - nekróza mozgu v dôsledku porúch obehu.

Ako sa vyhnúť rozvoju patologického procesu? Predovšetkým je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, rešpektovať režim práce a odpočinok. Osobitná pozornosť by sa mala venovať diéte, uprednostňovať produkty obsahujúce vlákninu. Potraviny s vysokým obsahom cukru a tuku by sa mali zlikvidovať. V prípade srdcových ochorení sú zo stravy vylúčené vyprážané, údené, nakladané a korenené jedlá. Pitie alkoholu a fajčenie pre srdcové choroby je prísne zakázané. Musíte sa vyhnúť konfliktom a stresovým situáciám. Všetky lieky musia byť predpísané lekárom. Všetky chronické ochorenia by mali byť včas rozpoznané a vyriešené.

Typické formy porúch vedenia v pravom rade jeho zväzku nie vždy vyžadujú liečbu. Oveľa viac pozornosti sleduje príčiny vedúce k ďalšiemu rozvoju patológie. Keď sa v mladom veku zistí blokáda, prognóza sa ukáže ako priaznivá. Izolovaná blokáda pravých nohy zriedka plynie do absencie prenosu signálu pozdĺž celého zväzku His. Napriek tomu je možný vývoj takejto blokády v atrioventrikulárnej blokáde v rôznych stupňoch.

Riziko úmrtia sa zvyšuje, ak sú takéto ochorenia sprevádzané hypertenziou.

Zhoršuje to všeobecný stav pacienta, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a akútnemu zlyhaniu srdca.

Pinterest