Známky srdcového zlyhania u detí a dospelých

Cirkulačné zlyhanie je najčastejšou komplikáciou patológie kardiovaskulárneho systému. Keďže v ľudskom tele existujú dva kruhy krvného obehu, stagnácia krvi sa môže vyskytnúť v každej z nich individuálne alebo oboje naraz. Okrem toho sa tento proces môže uskutočňovať chronicky, dlho, alebo byť výsledkom mimoriadnej udalosti. V závislosti od toho sa príznaky srdcového zlyhania budú líšiť.

Manifestácia stagnácie krvi v pľúcnom obehu

Pri zhoršenej funkcii srdca a nahromadení veľkého množstva krvi v pľúcnom obehu sa jej kvapalná časť dostáva do alveol. Navyše, kvôli nadbytku môže samotná stena alveolov napučať a zahustiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces výmeny plynu.

Pri akútnom vývoji sú na prvom mieste príznaky pľúcneho edému a srdcovej astmy. S dlhodobým procesom sa môžu v štruktúre pľúcneho tkaniva a jeho ciev vyskytnúť nezvratné zmeny, kongestívna skleróza a hnedá zhutňovanie.

Dýchavičnosť

Dyspnoe je najčastejším príznakom kardiovaskulárneho zlyhania v malom kruhu krvného obehu.
To vytvára pocit nedostatku vzduchu, zmenu frekvencie a hĺbky dýchania. Pacienti sa sťažujú, že nemôžu dýchať hlboko, to znamená, že existuje prekážka inšpirujúceho charakteru.

Tento príznak sa môže objaviť v najskorších štádiách vývoja patologického procesu, ale iba pri intenzívnej fyzickej námahe. Keď sa stav zhorší, dýchavičnosť sa objaví a je v kľude a stáva sa najbolestivejším príznakom chronického srdcového zlyhania (CHF). Je charakterizovaný jeho vzhľad v horizontálnej polohe, vrátane v noci. Toto je jedna z charakteristických znakov pľúcnej patológie.

orthopnea

Ortopénia je nútené sedenie, keď osoba, ktorá trpí ochorením srdca, dokonca spí so zdvihnutým koncom hlavy. Tento príznak je objektívnym znakom CHF, ktorý sa dá zistiť pri bežnom vyšetrení pacienta, ako v každej situácii, v ktorej má sklon sedieť. Ak ho požiadate, aby si ľahol, potom sa po niekoľkých minútach začne dusiť.

Tento jav možno vysvetliť tým, že vo vzpriamenej polohe sa väčšina krvi akumuluje v žilách dolných končatín pod pôsobením gravitácie. A keďže celkový objem cirkulujúcej tekutiny zostáva nezmenený, množstvo krvi v pľúcnom obehu je výrazne znížené. Vo vodorovnej polohe sa tekutina vracia do pľúc, vďaka čomu je nadbytok, a prejavy sú vylepšené.

kašeľ

Kongestívne srdcové zlyhanie je často sprevádzané pacientovým kašľom. Zvyčajne je suchá alebo s vyprázdnením malého množstva sliznice hlienu. Pri vývoji tohto príznaku existujú dva dôvody:

  • opuch bronchiálnej sliznice spôsobenej nadbytkom;
  • podráždenie rekurentného nervu v rozšírených dutinách ľavého srdca.

Vzhľadom na to, že krvné bunky sa môžu dostať do dutiny alveolov cez poškodené cievy, niekedy sa spúta stáva hrdzavým. V tomto prípade je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré by mohli viesť k podobným zmenám (tuberkulóza, pľúcna tromboembólia, rozpadajúca sa dutina).

Srdcová astma

Útok na srdcový astma sa prejavuje vo forme rýchleho začiatku udusenia až do úplného zastavenia dýchania. Tento symptóm by sa mal odlíšiť od bronchiálnej astmy, pretože prístupy k liečbe v tomto prípade budú diametrálne odlišné. Vzhľad pacientov môže byť podobný: často povrchovo dýchajú. Ale v prvom prípade je dýchanie ťažké, zatiaľ čo v druhom - dýchanie. Iba lekár dokáže rozlíšiť tieto dva stavy, preto človek s takýmito príznakmi prejavuje urgentnú hospitalizáciu v nemocnici.

V reakcii na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi a zníženie množstva kyslíka sa aktivuje dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v medulácii. To vedie k častejšiemu a plytšiemu dýchaniu a často sa objavuje strach zo smrti, ktorý len zhoršuje situáciu. Pri absencii včasného zásahu sa tlak v pľúcnom kruhu bude naďalej zvyšovať, čo povedie k vzniku pľúcneho edému.

Pľúcny edém

Táto patológia je konečnou fázou zvyšovania hypertenzie v pľúcnom obehu. Pľúcny edém sa často vyskytuje pri akútnom zlyhaní srdca alebo pri dekompenzácii chronického procesu. Príznaky uvedené vyššie sú spojené s vykašliavaním ružového penivého sputa.

V závažných prípadoch, v dôsledku zvýšenia nedostatku kyslíka, pacient stráca vedomie, jeho dýchanie sa stáva plytkým a neúčinným. Súčasne je potrebné ihneď vykonať tracheálnu intubáciu a spustiť umelú ventiláciu pľúc zmesou obohatenou o kyslík.

Manifestácia stagnácie krvi v systémovom obehu

Symptómy spojené s krvnou stázou v systémovej cirkulácii sa objavujú pri primárnej alebo sekundárnej poruche pravej komory. V tomto prípade existuje veľa vnútorných orgánov, ktoré nakoniec podliehajú nezvratným zmenám. Okrem toho tekutá časť krvi sa hromadí v intersticiálnych priestoroch, čo vedie k vzniku skrytého a výrazného edému.

opuch

Tento príznak je jedným z najčastejších chronických srdcových zlyhaní. Zvyčajne sa začínajú objavovať v oblasti nôh a potom, keď choroba postupuje, vstávajú až k prednej brušnej stene. Existuje niekoľko rozlišovacích znakov edému pri srdcovom zlyhaní:

  1. Symetria, na rozdiel od jednostranných lézií s tromboflebitídou alebo lymfóza.
  2. Závislosť od polohy tela v priestore, to znamená, že po spánku sa tekutina nahromadí v chrbte a zadku, zatiaľ čo počas chôdze sa pohybuje na dolných končatinách.
  3. Oblička, krk a ramená zvyčajne nie sú ovplyvnené, na rozdiel od opuchov obličiek.
  4. Ak chcete zistiť skrytý edém, strávte dennú kontrolu telesnej hmotnosti pacienta.

Komplikácie dlhodobého edému sú trofické zmeny kože spojené s porušením jeho výživy, tvorbou vredov, trhlín a trhlinami, z ktorých tekutina prúdi. Pri sekundárnej infekcii sa môže vyvinúť gangréna.

Bolesť v správnom hypochondriu

Tento príznak súvisí s naplnením pečene krvou a zvýšením jej objemu. Pretože tobolka nie je roztiahnuteľná okolo, na ňu je tlak, ktorý vedie k nepohodlnosti alebo bolesti. Pri chronickom srdcovom zlyhaní dochádza k transformácii pečeňových buniek s rozvojom jeho cirhózy a poruchy funkcie.

V záverečnej fáze sa zvyšuje tlak v portálnej žilke, čo vedie k akumulácii tekutiny v brušnej dutine (ascitu). Na prednej brušnej stene okolo pupka sa môžu zvýšiť saphenózne žily, aby vytvorili "hlavu medúzy".

tlkot srdca

Najčastejšie sa tento príznak objaví pri akcelerácii srdcového svalu, ale môže to byť spôsobené aj zvýšenou náchylnosťou nervového systému. Preto je tento príznak charakteristický pre ženy a veľmi zriedkavo sa vyskytuje u mužov.

Tachykardia je kompenzačný mechanizmus zameraný na normalizáciu hemodynamiky. Je spojená s aktiváciou sympato-adrenálneho systému a reflexných reakcií. Zosilnená práca srdca pomerne rýchlo vedie k vyčerpaniu myokardu a zvýšeniu stagnácie. Preto sa pri liečbe CHF v posledných rokoch začali používať malé dávky beta-blokátorov, ktoré spomaľujú frekvenciu kontrakcií.

únava

Únava sa zriedkavo považuje za špecifický príznak CHF. Súvisejú so zvýšeným krvným plnením kostrových svalov a môžu sa pozorovať pri iných ochoreniach.

Dyspeptické symptómy

Tento výraz spája všetky príznaky porušenia gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, zvýšený plyn a zápcha). Funkcia gastrointestinálneho traktu je narušená jednak kvôli zníženiu dodávania kyslíka cez cievy, jednak v dôsledku reflexných mechanizmov ovplyvňujúcich peristaltiku.

Zhoršená funkcia renálneho vylučovania

V súvislosti so spazmom obličkových ciev sa množstvo primárnej moče znižuje a súčasne sa zvyšuje jeho reabsorpcia v tubuloch. Výsledkom je retencia tekutín a príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú. Tento patologický proces vedie k dekompenzácii CHF.

Srdcové zlyhanie je strašný prejav ochorení orgánov kardiovaskulárneho systému. Táto patológia je bežnejšia u dospelých ako u detí a prejavy závisia od kruhu krvného obehu, v ktorom krv stagnuje. Ak sa tekutina nahromadí v pľúcach, rozvinie sa respiračné zlyhanie, plnosť vnútorných orgánov je narušená a štruktúra sa mení.

Ako sa prejavuje stagnácia v pľúcnom obehu a ako ju liečiť?

obsah

Stagnácia v pľúcnom obehu (ICC) je vážna patológia, ktorá je spôsobená chorobami srdcového svalu alebo koronárnych ciev. Tento stav s progresívnym priebehom vedie k rozvoju akútneho zlyhania srdca. V závislosti od faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Mechanizmus, príčiny a príznaky vývoja stagnácie

Patologické procesy sú spôsobené nízkou schopnosťou ľavej polovičky srdca pumpovať krv z pravého pólu a ciev pľúc. Pravá strana sila srdca je uložená.

Podmienka sa môže rozvinúť vďaka viacerým faktorom:

  • znížený tonus a čerpacia sila ľavej predsiene a komory pri rôznych ochoreniach;
  • anatomické zmeny myokardu v dôsledku dedičnej predispozície alebo počas dystrofických, cicavčích adhezívnych procesov;
  • aterosklerózy alebo trombózy koronárnych ciev, pľúcnych žíl.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť stagnáciu:

  • angína pectoris, ischémia, infarkt;
  • kardiomyopatia, kardioskleróza;
  • hypertenzia;
  • stenóza ventilov ľavej polovice srdca;
  • myokarditída, reumatizmus.

Spočiatku je klinický obraz choroby rozmazaný. Je to spôsobené tým, že cievny systém pľúc má mnoho náhradných kapilár, ktoré môžu kompenzovať dlhodobé preťaženie srdca. Ale oslabenie svalového tonusu ľavej komory v priebehu času vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach pľúcneho obehu, pľúca sú "zaplavené" krvou, to znamená, že čiastočne prechádza do alveol, čo spôsobuje, že sa nabobtnajú a spájajú. Rýchlosť krvného obehu v žilovom lôžku pľúc sa spomaľuje a funkcia výmeny plynov je narušená.

V závislosti od kompenzačných schopností kapilár v malom kruhu krvného obehu môže byť ochorenie akútne, subakútne a chronické.
V akútnom procese dochádza k rýchlemu rozvoju pľúcneho edému a srdcovej astmy.

Jasné klinické príznaky pľúcneho edému

Dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a zvýšené dýchacie pohyby. Dyspnoe je skorým príznakom ochorenia a pozoruje sa až do príznakov srdcového zlyhania. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné zistiť dysfunkciu dýchania až po fyzickom namáhaní a v neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje v úplnom odpočinku. Hlavným príznakom pľúcnej patológie je výskyt dýchavičnosti v náchylnej polohe a v noci.

Ale existujú aj iné znaky:

  • Kašeľ. Vysvetľuje sa edémom pľúcneho tkaniva (cievy v prieduškách a alveolách) a podráždenie rekurentného nervu, kašeľ je častejšie suchý, niekedy so zlým spútom.
  • Ratnutie v pľúcach a krepitus. Prvé znamenie sa ozýva ako malá a stredná bublina, druhá ako séria charakteristických kliknutí.
  • Rozšírenie hrudníka. Je vizuálne širší ako u zdravých ľudí.
  • Dutnosť zvuku perkusie. Na porážke je hluchý a nudný.
  • Zhoršenie všeobecného stavu. Pacienti majú závraty, slabosť, mdloby.

Klinika srdcovej astmy má príznaky, ako sú:

  1. udusenie, ktoré sa prejavuje paroxysmicky, je veľmi ťažké inhalovať až do zastavenia dýchania;
  2. cyanóza tváre a končatín, rýchlo sa rozvíja, pacient sa pred očami zmení na modrú;
  3. všeobecná slabosť, zmätok.

Možno pozorovať srdcové príznaky: tachykardia a bradykardia, arytmické kontrakcie, zvýšenie alebo kritické zníženie krvného tlaku.

Možné komplikácie, liečba taktiky

Medzi účinky stagnácie krvi v pľúcnom obehu patria:

  • zhrubnutie, zhutnenie, nekróza pľúcneho tkaniva ako dôsledok - porušenie normálnych respiračných funkcií;
  • vývoj dystrofických zmien v pravej komore, ktorý je pod tlakom a prekrýva časom, jeho tkanivá sa stávajú tenšie;
  • zmeny v cievach srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v malom kruhu krvného obehu.

Štandardnou výskumnou metódou je röntgen. Obrázky ukazujú rozšírenie hraníc srdca a krvných ciev. Pri ultrazvuku (ultrazvuku) sú zreteľne viditeľné zvýšené objemy krvi v ľavej komore. V pľúcach sú rozšírené korene priedušiek, dochádza k viacerým ohniskovým výpadkom.

Liečba choroby je založená na znížení telesnej námahy, používaní srdcových glykozidov, látok, ktoré zlepšujú metabolizmus tkaniva, liekov, ktoré znižujú tlak a znižujú opuch. Vylepšiť funkciu dýchania Euphyllinum, adrenomimetiká (stimulanty).

Chirurgické intervencie sú indikované na progresívne zúženie atrioventrikulárneho ústia v ľavej komore a stenózu ventilov.

Cirkulačné zlyhanie1

Cirkulačná nedostatočnosť (kardiovaskulárna insuficiencia) je patofyziologický syndróm, pri ktorom kardiovaskulárny systém, aj za stresových podmienok, nemôže zabezpečiť hemodynamickú potrebu organizmu, čo vedie k funkčnému a štrukturálnemu preskupeniu (prestavbe) orgánov a systémov.

V závislosti od toho, ktorá časť kardiovaskulárneho systému trpí, sú:

zlyhanie srdca (HF) - dysfunkcia myokardu zohráva vedúcu úlohu;

vaskulárna insuficiencia - zlyhanie cievneho lôžka (hypotenzia).

Každá z foriem NK o rýchlosti symptómov je rozdelená na:

akútne - minúty, hodiny denne (napríklad v prípade infarktu myokardu);

chronické - postupne sa rozvíja (mesiace-roky).

Akútna vaskulárna insuficiencia predstavuje tri formy:

chronicko - vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Akútne zlyhanie srdca je:

náhle narušenie funkcie čerpania srdca, čo vedie k nemožnosti zabezpečiť adekvátny krvný obeh napriek začleneniu kompenzačných mechanizmov;

sa vyskytuje pri infarkte myokardu, akútnej nedostatočnosti mitrálnej a aortálnej chlopne, prasknutie steny ľavej komory.

Akútne srdcové zlyhanie má tri klinické formy:

Chronický HF (CHF) je klinický syndróm charakterizovaný prítomnosťou dýchavičnosti, palpitácie počas cvičenia a potom v pokoji, únava, periférny edém a objektívne (fyzické, inštrumentálne) príznaky zhoršenej srdcovej funkcie v pokoji; komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení.

V závislosti od charakteru dysfunkcie srdca sa CHF rozdeľuje na formy:

Systolický - v dôsledku zníženia kontraktility myokardu (systolická dysfunkcia myokardu);

Diastolická - zhoršená diastolická relaxácia myokardu (diastolická dysfunkcia);

Zmiešané - častejšie, často diastolická dysfunkcia v čase, ktorý predchádza systolický stav.

V závislosti od výskytu funkčných porúch v určitej časti srdca sa CHF rozdeľuje na:

Ľavá komora - stagnácia v pľúcnom obehu;

Pravá komora - stagnácia v systémovej cirkulácii;

Celkom - stagnácia v oboch kruhoch.

Hlavné príčiny CHF možno rozdeliť na:

Popis kongestívneho srdcového zlyhania

Kongestívne srdcové zlyhanie je vážna patológia srdcového svalu, ktorá sa prejavuje stratou schopnosti pumpovať požadované množstvo krvi na nasýtenie celého tela kyslíkom. Stagnujúce procesy môžu byť ľavotočivé alebo pravostranné.

Vzhľadom na to, že obehový systém má dva kruhy krvného obehu, patológia sa môže prejaviť v jednej z nich individuálne alebo v oboch. Kongestívne zlyhanie srdca sa môže vyskytnúť akútne, ale najčastejšie sa patológia vyskytuje v chronickej forme.

Často sa táto choroba diagnostikuje u ľudí od 60 rokov a viac a prognóza pre túto vekovú skupinu je bohužiaľ úplne sklamaním.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Hlavnou príčinou CHF je dedičný faktor. Ak blízkym príbuzným trpí srdcová choroba, ktorá sa nutne vyvinula na zlyhanie srdca, potom bude mať ďalšia generácia s vysokou pravdepodobnosťou rovnaké problémy s týmto orgánom.

Získané ochorenie srdca môže tiež viesť k CHF. Každá choroba, ktorá porušuje kontraktilnú schopnosť srdca, končí silným oslabením, ktoré sa prejavuje zlým prietokom krvi a jej stagnáciou.

Bežné príčiny ovplyvňujúce výskyt kongestívneho srdcového zlyhania:

  • Dlhodobý nedostatok liečby umožňuje škodlivým mikroorganizmom rozšíriť sa za hlavné zameranie a preniknúť do srdcového svalu.
  • Výsledkom je poškodenie srdca, ktoré často končí stagnáciou krvi.

Často sa vyvíja proces stagnácie u ľudí, ktorí trpia cukrovkou, hypertenziou a poruchami štítnej žľazy. Kurz ožarovania a chemoterapie môže vyvolať CHF. Ľudia žijúci s HIV tiež často trpia touto patológiou.

U pacientov s kongestívnym zlyhávaním srdca, často počas diagnostiky, sa zistí narušenie rovnováhy medzi vodou a soľou. Takáto dysfunkcia vedie k zvýšenému odstráneniu draslíka z tela, ako aj k stagnácii vody a sodných solí. To všetko negatívne ovplyvňuje prácu hlavného svalu človeka - srdca.

Život zohráva významnú úlohu vo vývoji CHF. U ľudí, ktorí majú sedavú prácu a ktorí sa nezaoberajú športom, sú najčastejšie diagnostikované kongestívne srdcové procesy. To isté platí pre ľudí trpiacich nadváhou a pre tých, ktorí majú veľa diétnych jedál vo svojej strave.

Normálne fungovanie srdca narušuje fajčenie a zneužívanie alkoholu. Zlé návyky menia štruktúru svalov, čo vedie k zlej priepustnosti krvi a jej stagnácii.

Príznaky kongestívneho srdcového zlyhania

Symptómy CHF u pacientov s pravostrannými a ľavostrannými srdcovými poruchami sa môžu značne líšiť. Intenzita a závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia, ktorý liek rozdeľuje na tri stupne vývoja.

Nasledujúce všeobecné príznaky stagnácie sú zaznamenané:

  • slabosť a únava;
  • chronická únava;
  • náchylnosť na stres;
  • zvýšený srdcový tep;
  • cyanóza kože a slizníc;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť po cvičení;
  • kašeľ (suchý alebo penový);
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, niekedy vracanie;
  • letargia;
  • nočné útočiace útoky;
  • bezproblémová úzkosť alebo podráždenosť.

Kongestívne preťaženie pľúc pri srdcovom zlyhaní je tiež bežné. Spolu s takýmto príznakom mokrého kašľa, ktorý v závislosti na zanedbávaní ochorenia môže mať krvavý výtok. Prítomnosť týchto príznakov naznačuje ľavostranné kongestívne zlyhanie srdca.

Dyspnoe a dýchavičnosť, ktoré majú trvalý charakter, tiež naznačujú ľavotočivý stagnujúci proces. Dokonca aj v kľude, pacient nemôže normálne dýchať.

Pravoúhlý CHF má pri prejavoch príznakov svoje vlastné charakteristiky. Pacient má časté močenie, najmä v noci, a kvôli stagnácii sa spodná časť chrbta, nohy a členky napučia. Existujú sťažnosti na bolesť brucha a neustály pocit ťažkosti v žalúdku.

Pacient s pravostranným kongestívnym srdcovým zlyhaním rýchlo zvyšuje hmotnosť, ale nie je to kvôli ukladaniu tuku, ale kvôli nahromadeniu nadbytočnej tekutiny. Opuchnuté žily v krku sú ďalším významným príznakom pravostrannej stagnácie.

Prečítajte si, ako sa prejavuje srdcové zlyhanie u starších ľudí.

V pľúcnom obehu

Počas stagnačného procesu v malom kruhu krvného obehu spôsobenom zlyhaním srdca prechádza kvapalná zložka krvi do alveolov - malé sférické dutiny, ktoré sú naplnené vzduchom a sú zodpovedné za výmenu plynu v tele.

Následne alveoly vzhľadom na veľkú akumuláciu tekutiny napučiavajú a sú hustejšie a nepriaznivo ovplyvňujú výkon svojej hlavnej funkcie.

Chronické kongestívne zlyhanie srdca, ktoré negatívne ovplyvňuje pľúcny obeh, vedie k nezvratným procesom v pľúcach (zmena štruktúry tkaniva) a krvných ciev. Aj na pozadí tejto patológie sa rozvinie stagnácia sklerózy a difúzna indurácia v pľúcach.

Znaky stagnácie v malom kruhu krvného obehu:

Vo veľkom kruhu pohybu krvi

Príznaky stagnácie v systémovej cirkulácii majú svoje vlastné charakteristiky. Táto patológia sa prejavuje nahromadením krvi vo vnútorných orgánoch, ktoré pri progresii choroby nadobúdajú nezvratné zmeny. Okrem toho kvapalná zložka krvi vyplní extracelulárny priestor, ktorý vyvoláva výskyt edému.

Známky stagnácie v systémovej cirkulácii:

  • zjavný a skrytý edém;
  • bolestivý syndróm v pravom hypochondriu;
  • búšenie srdca;
  • únava;
  • dyspeptický prejav;
  • renálna dysfunkcia.

Na začiatku vývoja pýchy trpí len oblasť chodidiel. Potom, s progresiou ochorenia, edém stúpa vyššie a dosiahne prednú stenu peritonea. Dlhotrvajúca opuchavosť vedie k vzniku vredov, pretrhnutí kože a trhlín, ktoré často krvácajú.

Bolesť v správnom hypochondriu naznačuje, že kvôli stagnácii bola pečeň plná krvi a výrazne sa zväčšila.

Palpitácie srdca sú charakteristickým znakom CHF vo veľkom kruhu krvného obehu u žien, muži sa sťažujú oveľa menej často. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku častého kontrakcie srdcového svalu alebo vysokej náchylnosti nervového systému.

Únava sa vyskytuje na pozadí nadmernej svalovej náplne krvi. Dyspeptické javy (patológia gastrointestinálneho traktu) sa prejavujú kvôli nedostatku kyslíka v cievach, pretože priamo súvisia s prácou peristaltiky.

Práca obličiek je narušená kvôli kŕčeniu v cievach, čo znižuje tvorbu moču a zvyšuje jeho reverznú absorpciu v tubuloch.

diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy lekár uskutoční prieskum, zhromaždí anamnézu, externé vyšetrenie pacienta a predpíše ďalšie potrebné metódy vyšetrenia.

Ak máte podozrenie na kongestívne srdcové zlyhanie, pacient by mal podstúpiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • echocardiogram;
  • koronárna angiografia;
  • hrudný röntgen;
  • elektrokardiogram;
  • laboratórne testy;
  • angiografia ciev a srdca.

Tiež môže byť pacientovi pridelený postup fyzickej vytrvalosti. Metóda spočíva v meraní krvného tlaku, srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie, odstraňovaní tepovej frekvencie a zaznamenávaní množstva spotrebovaného kyslíka, keď je pacient na bežiacom páse.

Takáto diagnóza nie je vždy vykonaná, ak srdcové zlyhanie má jasný, vážny klinický obraz, takýto postup sa nepoužíva.

Pri diagnostikovaní nevylučujte genetický faktor srdcových ochorení. Počas prieskumu je tiež dôležité, aby čo najpresnejšie povedali o existujúcich symptómoch, keď sa prejavili a čo mohlo vyvolať túto chorobu.

liečba

Liečba je predpísaná až po kompletnej diagnóze a diagnóze. Vedená prísne v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Terapia je nevyhnutne komplexná, pozostávajúca z liekov a špeciálnej stravy.

Po prvé, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú akútne príznaky CHF. Po miernom zlepšení pacient začne podávať lieky, ktoré potláčajú hlavnú príčinu vzniku ochorenia.

Liečba CHF zahŕňa:

  • srdcové glykozidy;
  • diuretiká (diuretiká);
  • beta-blokátory;
  • Inhibítory ACE;
  • prípravky obsahujúce draslík.

Srdcové glykozidy sú hlavnými liekmi v boji proti kongestívnemu zlyhaniu srdca. Súčasne s nimi sú predpísané diuretické lieky na odstránenie nahromadenej tekutiny z tela a tým na odstránenie extra záťaže zo srdca.

Liečba ľudovými prostriedkami je prípustná, ale len so súhlasom lekára. Veľa rastlinných tinktúr a odvarov dokonale odstraňuje tekutinu z tela a eliminuje niektoré príznaky. Tradičné recepty proti CHF môžu výrazne zlepšiť kvalitu farmakoterapie a urýchliť zotavenie.

Keď sa ochorenie zanedbáva, pacientovi sa predpísajú kyslíkové masky na zlepšenie stavu, najmä počas spánku, aby sa zabránilo dusivému útoku.

Okrem liekov sa pacientovi odporúča zmeniť stravu a po prepustení z nemocnice vstúpiť do bežného osvetlenia. Pacienti s CHF by mali znížiť príjem soli, často jesť, ale v malých množstvách a úplne eliminovať kofeín z potravy.

Tu sú uvedené symptómy kardiopulmonálnej nedostatočnosti.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť o príčinách srdcového zlyhania u detí.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je stav, pri ktorom objem krvi emitovaného srdcom klesá pri každom srdcovom pulte, to znamená, že čerpacia funkcia srdca sa znižuje, čo má za následok nedostatok kyslíka v orgánoch a tkanivách. Asi 15 miliónov Rusov trpí touto chorobou.

V závislosti od toho, ako rýchlo sa srdcové zlyhanie vyvíja, je rozdelené na akútne a chronické. Akútne srdcové zlyhanie môže byť spojené s úrazmi, toxínmi, ochorením srdca a bez liečby môže byť rýchlo smrteľné.

Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja dlhší čas a prejavuje sa komplexom charakteristických symptómov (dýchavičnosť, únava a znížená fyzická aktivita, edém atď.), Ktoré sú spojené s nedostatočnou perfúziou orgánov a tkanív v pokoji alebo pod stresom a často s retenciou tekutín v tele

Budeme hovoriť o príčinách tohto život ohrozujúceho stavu, symptómov a metód liečby vrátane ľudových prostriedkov v tomto článku.

klasifikácia

Podľa klasifikácie podľa V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazheského a G. F. Langa sú v rozvoji chronického srdcového zlyhania tri stupne:

  • I st. (HI), ktorý sa prejavuje ako dýchavičnosť a palpitácie len so značnou fyzickou námahou, ktorá ho nespôsobila. V pokoji, hemodynamika a funkcie orgánov nie sú narušené, schopnosť pracovať je trochu znížená.
  • Stupeň II - závažné, dlhotrvajúce zlyhanie obehu, zhoršená hemodynamika (stagnácia v pľúcnom obehu) s malou námahou, niekedy v pokoji. V tejto fáze sú 2 obdobia: obdobie A a obdobie B.
  • H IIA fáza - dýchavičnosť a palpitácie so strednou námahou. Rozdrvená kyanóza. Krvný obeh je zvyčajne hlavne v malom kruhu obehu: prerušovaný suchý kašeľ, niekedy hemoptýza, prejavy kongescie v pľúcach (krepitus a nehlučné zvlnenie v dolných častiach), srdcový tep, prerušenie srdca. V tomto štádiu sú pozorované počiatočné prejavy stagnácie a systémovej cirkulácie (mierne opuchy chodidiel a dolných končatín, mierne zvýšenie pečene). Ráno sa tieto javy znižujú. Prudko znížená pracovná kapacita.
  • H IIB fáza - dýchavičnosť v kľude. Všetky objektívne príznaky srdcového zlyhania sa dramaticky zvyšujú: výrazná cyanóza, kongestívne zmeny v pľúcach, dlhotrvajúca bolesť bolesti, prerušenie srdcovej oblasti, palpitácie; príznaky poruchy obehu pozdĺž veľkého kruhu krvného obehu, trvalý opuch dolných končatín a trupu, zväčšená hustá pečeň (srdcová cirhóza pečene), hydrotorax, ascites, silná oligúria. Pacienti sú zakázaní.
  • Štádium III (H III) - konečný štádium dystrofického zlyhania Okrem hemodynamických porúch sa objavujú morfologicky nezvratné zmeny v orgánoch (difúzna pneumokleróza, cirhóza pečene, kongestívna oblička atď.). Metabolizmus je prerušený, objavuje sa vyčerpanie pacientov. Liečba je neúčinná.

V závislosti od fázy porušenia srdcovej aktivity sú:

  1. Systolické srdcové zlyhanie (spojené s porušením systoly - obdobie znižovania srdcových komôr);
  2. Diastolické srdcové zlyhanie (spojené s porušením diastoly - obdobie relaxácie srdcových komôr);
  3. Zmiešané zlyhanie srdca (spojené s porušením systoly aj diastoly).

V závislosti od zóny primárnej stagnácie krvi sa rozlišujú:

  1. Srdcové zlyhanie pravého srdca (s krvnou stázou v pľúcnom obehu, to znamená v cievach pľúc);
  2. Srdcové zlyhanie ľavej komory (so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu, to znamená v cievach všetkých orgánov s výnimkou pľúc);
  3. Biventrikulárne (dvoj komorové) zlyhanie srdca (s krvnou stasou v oboch kruhoch krvného obehu).

V závislosti od výsledkov fyzického výskumu sa triedy určujú podľa stupnice Killip:

  • I (žiadne známky CH);
  • II (mierne CH, malý sipot);
  • III (závažnejšia CH, viac dýchavičnosť);
  • IV (kardiogénny šok, systolický krvný tlak pod 90 mm Hg).

Úmrtnosť u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním je 4 až 8-krát vyššia ako ich rovesníci. Bez správnej a včasnej liečby v štádiu dekompenzácie je miera prežitia počas celého roka 50%, čo je porovnateľné s niektorými onkologickými ochoreniami.

Príčiny chronického srdcového zlyhania

Prečo sa CHF vyvíja a čo je? Príčinou chronického srdcového zlyhania je zvyčajne poškodenie srdca alebo zhoršená schopnosť pumpovať správne množstvo krvi cez cievy.

Hlavnými príčinami ochorenia sú:

Existujú ďalšie provokujúce faktory rozvoja ochorenia:

  • diabetes mellitus;
  • kardiomyopatia - ochorenie myokardu;
  • arytmia - porucha srdcového rytmu;
  • myokarditída - zápal srdcového svalu (myokard);
  • kardioskleróza je léziou srdca, ktorá je charakterizovaná rastom spojivového tkaniva;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Podľa štatistík je u mužov najčastejšou príčinou choroby koronárna choroba srdca. U žien je táto choroba spôsobená hlavne arteriálnou hypertenziou.

Mechanizmus vývoja CHF

  1. Výkonová kapacita srdca klesá - objavujú sa prvé symptómy ochorenia: fyzická neznášanlivosť, dýchavičnosť.
    Kompenzačné mechanizmy sa aktivujú na udržanie normálnej funkcie srdca: posilnenie srdcového svalu, zvýšenie hladín adrenalínu, zvýšenie objemu krvi vďaka zadržiavaniu tekutín.
  2. Podvýživa srdca: svalové bunky sa stali oveľa väčšími a počet krvných ciev mierne vzrástol.
  3. Kompenzačné mechanizmy sú vyčerpané. Práca srdca sa výrazne zhoršuje - pri každom zatlačení sa nevytlačí dostatok krvi.

Znaky

Hlavné príznaky ochorenia možno identifikovať takéto príznaky:

  1. Častá dýchavičnosť - stav, kde je dojem nedostatku vzduchu, takže sa stáva rýchlym a nie veľmi hlbokým;
  2. Zvýšená únava, ktorá sa vyznačuje rýchlou stratou sily v procese;
  3. Zvýšenie počtu srdcových úderov za minútu;
  4. Periférny edém, ktorý poukazuje na slabý výkon tekutiny z tela, sa začína objavovať od päty a potom ide vyššie a vyššie do spodnej časti chrbta, kde sa zastaví;
  5. Kašeľ - od samého začiatku oblečenia je suchá s touto chorobou a potom sa začína vyvíjať spúta.

Chronické srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly, mnohí ho považujú za prejav starnutia svojho tela. V takýchto prípadoch pacienti často až do poslednej chvíle vytiahnu s odvolaním sa na kardiológ. Samozrejme, toto komplikuje a predlžuje proces liečby.

Symptómy chronického srdcového zlyhania

Počiatočné štádia chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavej a pravej komorovej, ľavej a pravej predsieni. S dlhým priebehom choroby sú dysfunkcie všetkých častí srdca. V klinickom zobrazení možno rozlíšiť hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania:

  • únava;
  • dýchavičnosť, srdcová astma;
  • periférny edém;
  • búšenie srdca.

Sťažnosti na únavu robí väčšina pacientov. Prítomnosť tohto príznaku je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • nízky srdcový výkon;
  • nedostatočný tok periférnej krvi;
  • stav hypoxie tkaniva;
  • vývoj svalovej slabosti.

Dyspnoe pri zlyhaní srdca sa postupne zvyšuje - najprv sa vyskytuje počas fyzickej námahy, následne sa objaví s miernymi pohybmi a dokonca aj v pokoji. Pri dekompenzácii srdcovej aktivity sa vyvíja takzvaná srdcová astma - epizódy udusenia, ktoré sa vyskytujú v noci.

Paroxysmálna (spontánna, paroxyzmálna) nočná dyspnoe sa môže prejaviť ako:

  • krátke záchvaty paroxyzmálnej nočnej dyspnoe, samo indukované;
  • typické infarkty;
  • akútny pľúcny edém.

Srdcová astma a pľúcny edém sú v podstate akútne zlyhanie srdca, ktoré sa vyvinulo na pozadí chronického srdcového zlyhania. Kardiálna astma sa zvyčajne vyskytuje v druhej polovici noci, ale v niektorých prípadoch je vyvolaná fyzickou námahou alebo emocionálnym vzrušením počas dňa.

  1. V miernych prípadoch trvá útok niekoľko minút a je charakterizovaný pocitom nedostatku vzduchu. Pacient sedí, v pľúcach je počuť tvrdé dýchanie. Niekedy je tento stav sprevádzaný kašľom s malým množstvom spúta. Útoky môžu byť zriedkavé - za niekoľko dní alebo týždňov, ale môžu sa opakovať niekoľkokrát počas noci.
  2. V závažnejších prípadoch sa vyvíja ťažký dlhodobý záchvat srdcovej astmy. Pacient sa prebudí, sedí, ohýba kufor vpred, položí si ruky na boky alebo na okraj lôžka. Dýchanie sa stáva rýchle, hlboké, zvyčajne s ťažkosťami dýchať dovnútra a von. Rataniu v pľúcach môže chýbať. V niektorých prípadoch sa môže pridať bronchospazmus, posilnenie ventilačných porúch a respiračných funkcií.

Epizódy môžu byť tak nepríjemné, že sa pacient môže báť ísť do postele, a to aj po zmiznutí príznakov.

Diagnóza CHF

V diagnostike by mala začať s analýzou sťažností, identifikovať príznaky. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu, palpitácie.

Lekár špecifikuje pacienta:

  1. Ako spí;
  2. Počet vankúšov sa zmenil v minulom týždni?
  3. Spálil človek počas sedenia, nie ležal?

Druhou etapou diagnostiky je fyzické vyšetrenie vrátane:

  1. Vyšetrenie kože;
  2. Hodnotenie závažnosti tuku a svalovej hmoty;
  3. Kontrola edému;
  4. Palpácia impulzu;
  5. Palpácia pečene;
  6. Auskultácia pľúc;
  7. Auskultácia srdca (tón, systolický šelest v prvom auskultacnom bode, analýza II tónu, "rytmus cvalu");
  8. Váženie (úbytok hmotnosti o 1% po dobu 30 dní naznačuje začiatok kachexie).
  1. Včasné zistenie prítomnosti zlyhania srdca.
  2. Zosúladenie závažnosti patologického procesu.
  3. Určenie etiológie srdcového zlyhania.
  4. Posúdenie rizika komplikácií a ostrého vývoja patológie.
  5. Vyhodnotenie prognózy.
  6. Posúdenie pravdepodobnosti komplikácií choroby.
  7. Kontrola priebehu ochorenia a včasná reakcia na zmeny stavu pacienta.
  1. Objektívne potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien myokardu.
  2. Detekcia príznakov srdcového zlyhania: dyspnoe, únava, zrýchlený srdcový tep, periférny edém, vlhké zápaly v pľúcach.
  3. Identifikácia patológie vedúcej k rozvoju chronického srdcového zlyhania.
  4. Určenie stupňa a funkčnej triedy srdcového zlyhania NYHA (New York Heart Association).
  5. Identifikujte primárny mechanizmus rozvoja srdcového zlyhania.
  6. Identifikácia provokujúcich príčin a faktorov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.
  7. Detekcia komorbidít, hodnotenie ich spojenia so srdcovým zlyhaním a jeho liečbou.
  8. Zbierajte dostatok objektívnych údajov na predpísanie potrebnej liečby.
  9. Detekcia prítomnosti alebo chýbajúcich indikácií na použitie chirurgických metód liečby.

Diagnóza srdcového zlyhania by sa mala vykonať pomocou ďalších metód vyšetrenia:

  1. Na EKG sú zvyčajne prítomné známky hypertrofie a ischémie myokardu. Táto štúdia často umožňuje identifikovať sprievodnú poruchu arytmií alebo poruchy vedenia.
  2. Vykonáva sa test s fyzickou aktivitou, aby sa určila tolerancia k nemu, ako aj zmeny charakteristické pre koronárne srdcové ochorenie (odchýlka segmentu ST na EKG od izolínu).
  3. Každodenné monitorovanie Holterov vám umožňuje špecifikovať stav srdcového svalu počas typického správania sa pacienta, ako aj počas spánku.
  4. Charakteristickým rysom CHF je zníženie ejekčnej frakcie, ktorú možno ľahko vidieť ultrazvukom. Ak dodatočne dopplerografujete, srdcové chyby sa stanú zrejmými a pri správnej schopnosti dokonca môžete odhaliť ich stupeň.
  5. Koronárna angiografia a ventrikulografia sa vykonávajú s cieľom objasniť stav koronárneho lôžka, ako aj z hľadiska predoperačnej prípravy s otvorenými srdcovými intervenciami.

Pri diagnostike sa lekár pýta pacientovi na sťažnosti a pokúša sa identifikovať znaky typické pre CHF. Medzi dôkazy diagnózy je dôležitá detekcia srdcových ochorení u osoby s ochorením srdca v minulosti. V tomto štádiu je najlepšie použiť EKG alebo určiť natriuretický peptid. Ak sa nezistí žiadna abnormalita, osoba nemá CHF. Ak sa zistí prejavy poškodenia myokardu, pacient by mal byť odkázaný na echokardiografiu s cieľom objasniť povahu srdcových lézií, diastolických porúch atď.

V nasledujúcich etapách diagnostiky lekári identifikujú príčiny chronického srdcového zlyhania, objasňujú závažnosť, reverzibilitu zmien, aby určili vhodnú liečbu. Možno vymenovanie ďalšieho výskumu.

komplikácie

Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním môžu vyvinúť nebezpečné stavy, ako je napr

  • častá a dlhotrvajúca pneumónia;
  • patologická hypertrofia myokardu;
  • viacnásobný tromboembolizmus spôsobený trombózou;
  • úplné vyčerpanie tela;
  • porušenie srdcovej frekvencie a vedenie srdca;
  • poškodenie funkcie pečene a obličiek;
  • náhla smrť zo srdcovej zástavy;
  • tromboembolické komplikácie (srdcový záchvat, mozgová príhoda, pľúcna tromboembolizácia).

Prevencia komplikácií užívajú lieky na lekársky predpis, včasné stanovenie indikácie na chirurgickú liečbu, ktorej cieľom antikoagulačnej indikovaných prípadoch, antibiotická liečba lézií bronchopulmonálna systému.

Chronic Heart Failure Treatment

Najprv sa odporúča, aby pacienti dodržiavali vhodnú výživu a obmedzili fyzickú námahu. Je potrebné úplne opustiť rýchle uhľohydráty, hydrogenované tuky, najmä živočíšneho pôvodu, ako aj starostlivo sledovať príjem soli. Musíte okamžite prestať fajčiť a piť alkohol.

Všetky spôsoby terapeutickej liečby chronického srdcového zlyhania pozostáva zo súboru opatrení, ktoré sú zamerané na vytvorenie podmienok potrebných v každodennom živote, podporovať rýchle zníženie zaťaženia na SSS a použitia liečiv, ktorá má pomôcť prácu myokardu a vplyv na procesy narušený vody a metabolizmus soli. Účel objemu terapeutických opatrení je spojený so štádiom vývoja samotnej choroby.

Liečba chronického srdcového zlyhania je dlhá. Zahŕňa:

  1. Lieková terapia zameraná na boj proti symptómom základnej choroby a elimináciu príčin prispievajúcich k jej rozvoju.
  2. Racionálny režim, ktorý zahŕňa obmedzenie zamestnania podľa foriem ochorenia. To neznamená, že pacient by mal byť neustále v posteli. Môže sa pohybovať po izbe, odporúča si cvičenia fyzickej terapie.
  3. Liečba diétou. Je potrebné sledovať obsah kalórií v potravinách. Musí spĺňať predpísaný režim pacienta. Tuk ľudia kalorický obsah potravín je znížená o 30%. Pacient s vyčerpaním, naopak, dostáva vyššiu výživu. V prípade potreby ponechajte dni pôstu.
  4. Kardiotonická liečba.
  5. Diuretická liečba zameraná na obnovenie rovnováhy vody a soli a acidobázickej rovnováhy.

Pacienti s prvou fázou sú plne schopní pracovať, v druhom štádiu existuje obmedzenie pracovnej kapacity alebo je úplne stratené. Ale v tretej fáze potrebujú pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním trvalú starostlivosť.

Liečba liečiv

Drogová liečba chronického srdcového zlyhania je zameraná na zlepšenie funkcií redukcie a zbavenia tela nadbytočnej tekutiny. V závislosti od stupňa a závažnosti príznakov pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  1. ACE inhibítory a vazodilatanciá - inhibítory ACE (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril), - zníženie vaskulárneho tonusu, rozšíriť tepny a žily, čím sa znižuje vaskulárnej rezistencie počas srdcových sťahov a prispieva k zvýšeniu srdcového výdaja;
  2. Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.) - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zvyšujú jeho čerpaciu funkciu a diurézu, prispievajú k uspokojivej tolerancii cvičenia;
  3. Dusičnany (nitroglycerín, nitrong, sustak atď.) - zlepšujú zásobovanie krvou komorami, zvyšujú srdcový výkon, dilatujú koronárne tepny;
  4. Diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znižujú zadržiavanie nadbytočnej tekutiny v tele;
  5. B-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú plnenie srdca krvou, zvyšujú srdcovú výkonnosť;
  6. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny B, kyselina askorbová, riboxín, draselné prípravky);
  7. Antikoagulanciá (aspirín, warfarín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Monoterapia pri liečbe CHF sa zriedkavo používa a keďže sa môže použiť iba s inhibítorom ACE počas počiatočných štádií CHF.

Trojitá terapia (ACEI + diuretikum + glykozid) - je štandardná v liečbe chronického srdcového zlyhania v 80. rokoch, a teraz je účinný režim pri liečbe srdcového zlyhania, však u pacientov so sínusovým rytmom je doporučená výmena glykozidu na beta-blokátora. Zlatý štandard od začiatku 90. rokov až po súčasnosť - kombinácia štyroch liekov - ACE inhibítorov + diuretík + glykozid + beta-blokátor.

Prevencia a prognóza

Aby ste predišli zlyhaniu srdca, potrebujete správnu výživu, primeranú fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa zlým návykom. Všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému musia byť okamžite identifikované a liečené.

Prognóza pri absencii liečby CHF je nepriaznivá, pretože väčšina srdcových ochorení vedie k jej zhoršeniu a rozvoju závažných komplikácií. Pri vykonávaní lekárskej a / alebo kardiálnej liečby je prognóza priaznivá, pretože dochádza k spomaleniu progresie nedostatku alebo k radikálnemu vyliečeniu základnej choroby.

Syndróm cirkulačnej insuficiencie. Klasifikácia zlyhania obehu.

Cirkulačná nedostatočnosť (NC) je patologický stav, čo znamená neschopnosť obehového systému poskytnúť telu dostatok krvi v pokoji a počas cvičenia.

Klasifikácia zlyhania obehu

V našej krajine sa používa klasifikácia ND. Strazhesko a V.H. Vasilenko, ktorý bol schválený v XII. Kongrese terapeutov v celej únii v roku 1935, v súlade s ktorým vyniká:
A. Akútne zlyhanie obehu:
1. Akútne zlyhanie srdca.
2. Akútna vaskulárna insuficiencia.
B. Chronické zlyhanie obehu:
1. Chronické srdcové zlyhanie.
2. Chronická vaskulárna insuficiencia.

Akútne zlyhanie srdca

(CH) často nie je celkom a je spojená s poškodením určitých častí srdca. V tomto ohľade môže existovať: a) akútny syndróm zlyhania ľavej komory; b) syndróm akútneho zlyhania ľavej predsiení; c) akútny syndróm zlyhania pravej komory.
Akútna vaskulárna nedostatočnosť má nasledujúce klinické formy: a) synkopa; b) zrútenie; c) šok.
Počas chronického srdcového zlyhania sa rozlišujú nasledovné štádiá:
• Fáza d a ja - počiatočná, skrytá. V pokoji nie sú žiadne objektívne a subjektívne príznaky porúch obehového systému (dýchavičnosť, únava), tachykardia - len fyzické
zaťaženie;
• 2 sekundy a I - známky cirkulačnej nedostatočnosti v pokoji, dýchavičnosť a tachykardia sa zistí počas mierneho námahy alebo sa stávajú trvalými.
Existujú 2 obdobia etapy II:

A - je zaznamenaná dysfunkcia jednej - ľavej alebo pravej komory.
Hromadenie v pľúcnom obehu s nedostatočnosti ľavej komory (kašeľ, skrátený rôznym stupňom závažnosti, krídlach inšpiračné dusenie a mokré nezvuchnye pískavé dýchanie v pľúcach) a hromadenie v systémovom obehu s nedostatočnosťou práva (zväčšenie pečene, stredne jej bolesť, opuchy nôh vo večerných hodinách, zmizne ráno).
B - zlyhanie obe polovice srdca, stagnácia v malých a veľkých obehu, astmy často, niekedy prejavom mokré šelesty v pľúcach, v pečeni, je značne zväčšený a bolestivé, výraznejšie edém;
• 3 s a i - terminál sa líši od IIB v nezvratnosti a rozvoj dystrofických zmien orgánov (srdce, obličky, pečeň).
Vo svetovej praxi, aby ste zhodnotili závažnosť srdcového zlyhania, použite odporúčania New York Heart Association (NYHA), podľa ktorých 4 funkčné
kongestívneho zlyhania srdca. To nevylučuje domácu klasifikáciu Obraztsova - Strážskeho, najmä preto, že obe tieto klasifikácie sú v podstate podobné.

Klasifikácia srdcového zlyhania NYHA

(funkčná klasifikácia kongestívneho srdcového zlyhania):
Trieda I Rutinná fyzická aktivita nespôsobuje príznaky srdcového zlyhania.
Trieda II Jednoduché obmedzenie fyzickej aktivity
Trieda III Rutinná fyzická aktivita spôsobuje príznaky srdcového zlyhania.
Trieda IV Označené obmedzenie fyzickej aktivity

Príčiny HF môžu byť:

1. Poškodenie srdcového svalu: a) primárna (myokarditída, infarkt myokardu, kardiomyopatia), b) sekundárna (aterosklerotická a post-infarkčná kardioskleróza, hypo- a hypertyroidizmus,
srdcové ochorenie pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, nedostatok vitamínov, anémia atď.);
2. Preťaženie srdcového svalu: a) tlak (rezistencia) - srdcové defekty (stenóza atrioventrikulárnych otvorov, stenóza aortálnej a pľúcnej artérie), arteriálna hypertenzia,
pľúcna hypertenzia, b) objem (ventilová nedostatočnosť srdca, prítomnosť intrakardiálnych švov), c) objem a tlak (kombinované - komplexné srdcové chyby, kombinácia
patologické procesy vedúce k preťaženiu tlaku a objemu - ochorenia srdca a hypertenzia atď.);
3. porušenie (zníženie) diastolickej náplne komôr (adhezívna perikarditída, reštrikčná kardiomyopatia);
4. Diastolická dysfunkcia ventrikulárneho myokardu - jeho nedostatočná relaxácia v diastole. To vedie k zníženiu komory diastolického plnenia a ako výsledok - (. Hypertrofickej kardiomyopatia, vysoké arteriálna alebo pľúcna hypertenzia sprevádzané značená hypertrofiu príslušné komory srdcovej amyloidózy a kol), zníženie srdcového výdaja.

Často existuje kombinácia týchto dôvodov.

Najčastejšie príčiny akútneho zlyhania srdca:
1) infarkt myokardu, 2) hypertenzná kríza, 3) pľúcna tromboembólia, 4) akútna myokarditída, 5) závažné poruchy srdcového rytmu.
Príčiny chronického srdcového zlyhania: 1), aterosklerotických a infarktu myokardu, 2) ochorenia srdca, 3), hypertenzia a 4) chronických zápalových, sklerotické, degeneratívne, metabolické zranenia do myokardu, 5), idiopatická kardiomyopatia, 6), emfyzém.

Akútne zlyhanie srdca

Akútne zlyhanie ľavej komory môže nastať v dvoch formách alebo stupňoch: srdcová astma a pľúcny edém.
Srdcová astma sa prejavuje ťažkým, náhle vyvíjajúcim sa dýchavičným zápalom (dýchanie narušený), dosahujúcim stupeň udušenia, kašeľ s ťažko sa vylučujúcim spútom. Tieto útoky sa zvyčajne vyvíjajú v noci v dôsledku:
a) zvýšenie aktivity vagusového nervu; b) horizontálnu polohu pacienta. Tieto dva faktory zhoršujú poruchu kontraktilnej funkcie ľavej komory. V srdci jej
výskyt nasledujúcich mechanizmov: 1) mechanický faktor - pretekanie krvných ciev malého kruhu; 2) zvýšiť tón periférnych ciev; 3) zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi; 4) nadmerné budenie dýchacieho centra, ktoré nie je rovnocenné stupňu kyslíkového dlhu; 5) hormonálna dysregulácia - hyperaktivácia sympatódu-
renálny systém.
Za účelom zmiernenia jeho stavu sa pacient núka - sedí v posteli alebo na stoličke alebo vstáva (orthopnea). To sa dosiahne znížením venózneho návratu
krv do srdca a zníženie predbežného zaťaženia myokardu.
Pri vyšetrení sa pozoruje bledosť a cyanóza. Pulz je častý a malý. BP, v závislosti od príčiny akútneho zlyhania ľavej komory, môže byť normálna, zvýšená alebo
znížená. Prvý tón na vrchole srdca je oslabený, akcent II tónu nad pľúcnou tepnou, pretože je založený na zvýšení tlaku v pľúcnom obehu (postkapilárne pľúcne
hypertenzia). Vývoj akútneho zlyhania ľavej komory je dôsledkom zníženia kontraktility ľavej komory s konzervatívnym tónom. V dôsledku toho v malých
kruh krvného obehu dostáva rovnaké množstvo krvi a ľavá komora nie je schopná pumpovať do veľkého kruhu krvného obehu.
Výsledkom je zníženie srdcového výdaja a akútnej stasovej krvi v malom kruhu. Auskultatívny obraz v pľúcach sa vyznačuje tvrdým dýchaním a suchým rozptýleným sipotom, ktoré je výsledkom kongestívnej hemodynamickej bronchitídy.
Tachykardia ako povinný príznak akútneho srdcového zlyhania vzniká z nasledujúcich dôvodov: 1) aktivácia sympatodrenálneho systému v reakcii na zníženie srdcovej frekvencie
emocionálne uvoľnenie a emočný stres; 2) realizácia reflexu Bainbridge v dôsledku aktivácie baroreceptorov v dôsledku strečovania
ústa dutej žily v pravom predsieni.
S progresiou akútneho zlyhania ľavej komory sa vyvíja stav alveolárneho pľúcneho edému. Keď k tomu dôjde, pocením kvapalnej časti krvnej plazmy do lumen alveolov v dôsledku zvýšenia kapilárneho hydrostatického tlaku.

Takže vo vývoji akútneho zlyhania ľavej komory je možné pozorovať 2 fázy:

1) intersticiálny pľúcny edém (srdcová astma),
2) alveolárny pľúcny edém (vyvinutá klinická forma).
U pacientov s alveolárnym pľúcnym edémom sa zhoršuje zadusenie a kašeľ, krvavý spút sa objaví krvavý, dýchanie sa stáva vlažným. Nad pľúcami sú rôzne
vlhké podrážky, zvyčajne stredná až veľká bublina.
Pulz je tichý, ostrý tachykardia. Keď auskultácia určila hluchotu srdcových tónov, presystolický cvalový rytmus.
Štúdia EKG umožňuje nastaviť odchýlku elektrickej osi srdca na ľavej strane, hypertrofiu myokardu v ľavej komore, zhoršenú prietok krvi koronária, ťažké rytmus alebo poruchy vedenia.
Akútne zlyhanie ľavej predsiene sa vyvinie u pacientov s mitrálnou stenózou s ostrým oslabením kontraktilnej funkcie ľavej predsiene a zachovanej funkcie
pravá komora. Klinické prejavy sú podobné ako akútne zlyhanie ľavej komory.
Akútna porucha pravej komory je najvýraznejšia v pľúcnej embólii, najmä v jej veľkých vetvách. Klinické prejavy sú charakterizované
rýchlo sa rozvíjajúca stagnácia vo veľkom okruhu krvného obehu.
Náhla dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, silná slabosť.
Pri všeobecnej kontrolnej cyanóze sa niekedy zistí pigmentová farba, opuch krčných žíl. Pulzné časté, slabé plnenie a napätie, malé. Znížený krvný tlak
kvôli reflexe Parin-Schwigka. Zvuky srdca na vrchole sú tlmené, prízvuk II pľúcnej artérie v dôsledku pre kapilárnej pľúcnej hypertenzie. Venózny tlak je zvýšený,
pečeň sa zvyšuje. Neskôr sa spoja opuchy v nohách, spodnej časti chrbta, ascites, hydrothorax, hydroperikard, ktoré nie sú typické pre akútnu nedostatočnosť ľavej komory.

Chronické srdcové zlyhanie

Srdcom jeho výskytu je pokles funkcie čerpania srdca, ktorý sa vyvinul z rôznych dôvodov. To vedie k zníženiu srdcového výkonu v systole a zhoršeniu
prívod krvi do orgánov a tkanív (hypoxia mozgu, svalová slabosť v dôsledku nedostatočného zásobovania svalmi krvou, renálna ischémia).

Klinické prejavy chronického srdcového zlyhania
Dyspnoe - v dôsledku hypoxie mozgu, metabolickej acidózy, rigidity pľúc s porušením ich výmeny plynov.
Cyanóza (zvyčajne akrocyanóza) v dôsledku zvýšenia obsahu obnoveného hemoglobínu o viac ako 50 g / l.
Edémy spôsobené: a) zvýšením hydrostatického tlaku v kapilárach; b) zvýšenie produkcie aldosterónu, antidiuretického hormónu a zadržania sodíkových a telesných tekutín; c) poruchy pečeňovej funkcie pri produkcii albumínu a zníženie inkotického tlaku krvnej plazmy. Pri ťažkej HF spolu s periférnym edémom,
Vzniká "brušný" edém - hydrotorax, hydroperikard, ascites, anasarca.
Zmeny v pľúcach: kongestívna bronchitída, kardiogénna pneumokleróza.
Zmeny v kardiovaskulárnom systéme: rozšírenie hraníc srdca, oslabenie srdcových zvukov, tachykardia, rytmus cvalu.
Zväčšená pečeň je dôležitým prejavom zlyhania pravej komory. Vyskytuje sa pred vznikom periférneho edému v dôsledku blízkosti pečene k pravému srdcu, absencie ventilov v žilách a veľkej kapacity jeho ciev. Pri dlhodobej stagnácii sú fibrózne zmeny v pečeni s rozvojom portálnej hypertenzie a syndrómu ascitu.
Zmeny obličiek - denný pokles diurézy, zvýšenie noc (nyktúria), čím sa zvyšuje relatívnu hustotu moču, prítomnosť bielkoviny v moči, valce, leukocyty, erytrocyty nad normu - tvárnenie tzv stagnuje
obličiek.
Zmeny v gastrointestinálnom trakte sa prejavujú dyspeptickými javmi, plynatosťou, zvýšenou dýchavičnosťou po jedle.

liečba
Liečba srdcového zlyhania zahŕňa všeobecné odporúčania a zákroky, farmakoterapiu a chirurgickú korekciu.
Všeobecné odporúčania a akcie pripisované diétu s obmedzením, soli a tekutiny, ktoré sú nutné kontroly telesnej hmotnosti a v boji proti obezite, fajčeniu, obmedzenie spotreby alkoholu, rozvoj vzdelávacích programov pre korekciu fyzickej aktivity, zvyšok je určený len pre akútne zlyhanie srdca a / alebo exacerbácia príznakov
chronické srdcové zlyhanie.
Liečba srdcového zlyhania zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory), diuretiká, srdcové
glykozidy, p-adrenergných receptorov, antagonistov receptora aldosterónu, vazodilatátory, neglikozidnye inotropný činidlá činidlá proti doštičkám a antikoagulanciá, antiarytmiká,
podľa indikácií - antikoagulanciá, kyslík.
Chirurgická liečba srdcového zlyhania poukazuje na: srdcové chyby, chirurgickú korekciu, transplantáciu umelých srdcových chlopní; pri ischemickej chorobe srdca, pri revaskularizácii pomocou chirurgie bypassu koronárnej artérie, pri perkutánnej transluminálnej angioplastike, pri použití kardiostimulátorov a pri transplantácii srdca.

Pinterest