Brain hemorrhagic stroke

Hemoragická mŕtvica - klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMK). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.

Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním v mozgovom tkanive. Prirodzene, dôsledky takejto podmienky sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.

Takáto prognóza je spojená so skutočnosťou, že po hemoragickej mŕtvici sa opuchy, kompresia a smrť mozgového tkaniva prejavia neuveriteľne rýchlo, čo znamená, že lekári majú minimálny čas na poskytnutie núdzovej starostlivosti a šanca na život sa dá ľahko stratiť.

klasifikácia

Klasifikácia hemoragických mŕtvice podľa ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho existujú štyri typy chorôb:

• intracerebrálne, keď je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
• subarachnoid vyskytujúci sa pri poškodení ciev arachnoidu;
• ventrikulárna, v ktorej sa nachádza krv v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
• zmiešaný typ sa hovorí s kombináciou prvých troch.

V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické symptómy, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta navrhnúť umiestnenie hematómu.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu v tkanive alebo v priestore medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mozgová príhoda liečba mimoriadne funkčná. Najmä v prípade výplachu veľkého množstva krvi.

Ochorenie sa často vyskytuje náhle počas dňa, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom.

Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

patogenézy

Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Nastáva rozrušenie (porušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvi, ako aj jej uvoľňovaním cez "zhroucenú" nádobu oveľa viac než pri hemoragickej mŕtvici v mozgových membránach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.

Pri subarachnoidálnom krvácaní, na druhej strane, v prípade pretrhnutia cievy, krv vykazuje menší tlak na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pri všetkých typoch hemoragických mŕtvice charakterizovaných rýchlym vývojom mozgového edému.

príčiny

Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica môže nastať v dôsledku vrodených a získaných patológií, ktoré vedú k nasledujúcim procesom:

• anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
• tvorba a pretrhnutie intrakraniálnych aneuryziem, arteriovenóznych malformácií, duralných fistúl a karoticko-kavernóznych fistúl;
• uvoľňovanie krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
• trombóza intrakraniálnych žíl;
• septický zápal tepien.

Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. Výsledkom toho je nedostatočná dodávka krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, vzniká ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability plazmy a tvarovaných prvkov.

príznaky

V prípade hemoragickej mŕtvice sa akútne prejavujú symptómy, sú nasledovné:

1. Rýchlo rastúce bolesti hlavy - najmä veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou s vracaním, návaly a pľuzgiermi v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasné osvetlenie alebo keď sa žiaci otáčajú okolo, vzhľad červených kruhov pred očami,
2. Porušenie dýchacieho procesu, palpitácie.
3. Vedomie rôzneho stupňa závažnosti - stupor, omráčenie alebo kóma.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, vrhá hlavu späť, búchajú v kŕčoch, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).

Zvyčajne je hemoragická mŕtvica jednostranná, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.

Ak chcete diagnostikovať útok na iných ľudí:

1. Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom je pravdepodobnosť výskytu úderu veľká.
2. Zdvihnite ruky človeka a požiadajte ich, aby sa držali pred vami, ak jedna ruka klesne, potom existuje aj riziko, že sa stalo.
3. Spýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa prejav zmení, potom je to tiež známka mŕtvice.

Pri prvých prejavoch mozgovej príhody bude potrebná okamžitá lekárska pomoc - mali by ste zavolať sanitku a poslať pacienta do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v zdravotníckej inštitúcii je založená na nasledujúcich výskumných metódach:

• počítačovú tomografiu (CT) snímanie mozgu;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
• elektrokardiogram;
• cerebrálna angiografia;
• bedrovej (bedrovej) punkcii.

Na základe údajov zo všetkých štúdií je pacientovi predpísaná liečba - súbor núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom eliminujú účinky mŕtvice.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody

Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru núdzových opatrení a následného dlhého obdobia rehabilitácie (rehabilitácie), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať normálne fungovanie orgánov a systémov, najmä životne dôležitých. Na tento účel sa zavádzajú drogy, ktoré podporujú prácu srdca. V prípade zlyhania dýchania sa vykoná tracheálna intubácia a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať proti mozgovému edému, vstúpiť do liekov s diuretikami.

Tiež často používané chirurgické zákroky. Týka sa to v prípadoch, keď v mozočku dochádza k rozsiahlemu krvácaniu (40 ml alebo viac krvi) spôsobenému aneuryzmou a vedie k deformácii mozgového kmeňa, obštrukčného hydrocefalusu a rozsiahleho subkortikálneho hematómu (priemer 3 cm).

Počas operácie chirurg musí úplne odstrániť krvné zrazeniny z povrchu mozgu, minimálne poškodiť tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z výsledného krvácania a zníži sa intrakraniálny tlak.

účinky

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania.

Medzi najbežnejšie patria:

1. Zhoršené funkcie motora, paréza a paralýza.
2. Poruchy prejavu, ťažkosti s písaním, čítanie a počítanie.
3. Zmeny vnímania.
4. Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
5. Zmena správania, prejavujúca sa formou agresie, oneskorenej reakcie, strachu, atď.
6. Zmeny v emocionálnych a zmyslových sférach (depresia, výkyvy nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
7. Porušenie močenia a defekácie.
8. Bolesť, ktorá sa nezastaví pri analgetikách.
9. Epileptické poruchy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú až do konca života. Poruchy motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť predchádzanie oparu.

rehabilitácia

Obnova je dlhý proces a vyžaduje od pacienta a jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcie motora sa používa súbor opatrení, vrátane:

• fyzikálnej terapie
• masáž
• tried na špeciálnych simulátoroch.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete kurzy s rečovým terapeutom a psychológa. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Spravidla, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti často držia motorické poškodenie až do konca života. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do normálneho života.

Prognóza zotavenia

Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe.

1. Hlavné príčiny úmrtia u operovaných aj neoperovaných pacientov zvyšujú opuch a dislokáciu mozgu (30-40%).
2. Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).

Približne 2/3 pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutých. Hlavnými faktormi určujúcimi výsledok ochorenia je zváženie objemu hematómu, súbežného prieniku krvi do komôr, lokalizácie hematómu v mozgovom kmeni, pred podaním antikoagulancií, predchádzajúcich ochorení srdca, staroby.

Kompletná charakteristika hemoragickej mozgovej príhody: príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je hemoragická mŕtvica, sedem typov ochorení. Príznaky a liečba.

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická a ischemická mozgová príhoda

Povaha cievnych zmien pri ischemickej mozgovej príhode spočíva v zablokovaní lúmenu krvnými zrazeninami, čo vedie k postupnej smrti mozgových buniek av hemoragických prípadoch dochádza k narušeniu integrity cievnej steny, v dôsledku čoho je mozgové tkanivo nasiaknuté a stlačené.

Mozgová mŕtvica hemoragického typu je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

• Náhle (u 60-65% pacientov krvácanie sa vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
• Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
• Hlboké postihnutie prežívajúcich pacientov - 70-80% ľudí je pripútaných na lôžko a nie je schopných udržať sa, zvyšok 20-30% má menej výrazný neurologický deficit (práca s končatinami, chôdza, reč, vízia, inteligencia atď.).

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizujúci tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici počas prvých 3 hodín, zvyšujú to šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú obnoviť stratené funkcie mozgu po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

Liečba mŕtvice je vykonávaná neurológom (neuropatológom) a v prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg.

Tento článok podrobne popisuje to, čo sú hemoragické mŕtvice a aké nebezpečné sú, aké sú príčiny vývoja a prejavov, ako liečiť túto chorobu a na čo závisia výsledky a predpovede.

Podstata a štádia hemoragickej mŕtvice

Mŕtvica - nekróza mozgu v dôsledku porúch obehu. Hemoragická mŕtvica je jedným z typov ochorenia, ktorý je založený na krvácaní do tkaniva, membrány alebo komôr mozgu.

Štádiá vývoja patologických zmien sú:

Roztrhnutie alebo oslabenie so zvýšením priepustnosti steny arteriálnej alebo žilovej cievy, ktorá je zodpovedná za prívod krvi do mozgu (prítok alebo odtok krvi).

Prúd krvi za nádobou do dutiny lebky.

Tvorba hematómu (krvná zrazenina) alebo namočenie mozgového tkaniva krvou.

Priame zničenie, podráždenie mozgových buniek krvou a jej produktmi rozpadu.

Kompresia, premiestnenie nervových centier umiestnených vedľa krvácania.

Výskyt edému celého mozgu, ktorý je stlačený v dutine ohraničenej kosťami lebky.

Výsledkom všetkých týchto zmien je dysfunkcia nielen zničených nervových buniek, ale aj celého mozgu. Čím viac takéto krvácanie v objeme, tým výraznejšie neurologické poruchy a závažnejší stav pacienta. Existuje riziko náhleho zastavenia dýchania a srdca.

Typy hemoragických mŕtvice

V závislosti od miesta krvácania sa rozlišuje 7 typov hemoragických úderov. Sú uvedené v tabuľke:

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom, pre ktorý sa objavuje hemoragická mŕtvica, je zníženie sily a elasticity intracerebrálnych ciev. To môže byť spôsobené faktormi, ako sú:

• Arteriálna hypertenzia je nárast tlaku, a to ako vo forme náhleho poklesu (hypertenzná kríza s tlakom do 190-220 / 100-120 mmHg) as konštantným miernym nárastom (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Vrodené a získané vaskulárne anomálie sú malformácie (patologické plexy defektných artérií, žíl a lymfatických kanálikov vo forme glomerulov) a aneuryzmy (disekcia, riedenie a vakovitý výčnelok cievnej steny). Arteriovenózna malformácia v mozgu
• Ateroskleróza je depozícia cholesterolových plakov v lúmenoch mozgových artérií, čo ich robí slabými a krehkými, hlavne v miestach, kde sú v pravom uhle.
• Zápalové a dystrofické zmeny ciev (nahradenie normálnej steny jazvou alebo defektným tkanivom) na pozadí encefalitídy, lupus erythematosus, vaskulitídy, chronickej intoxikácie organizmu.
• Zníženie krvného zrážania, ktoré môže byť spôsobené chorobami (hemofília, leukémia, trombocytopénia), nedostatok vitamínov, predávkovanie liekov na zmierňovanie krvného obrazu (aspirín, heparín, warfarín atď.).

Osoby v riziku

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Symptómy a prejavy hemoragickej mozgovej príhody

V 65 až 75% prípadov dochádza k hemoragickej mŕtvici v deň, keď je osoba čo najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený silným bolesti hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca osoba vedomie a padá.

1. Symptómy - prekurzory mŕtvice

Niektorí pacienti (20 - 30%) môžu pozorovať nasledujúce príznaky pred mozgom niekoľko minút, hodín alebo dokonca dní:

• závažné bolesti hlavy vo forme záchvatov alebo konštantných;
• závrat a všeobecná slabosť;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• zvýšená alebo znížená citlivosť, znížená citlivosť kože končatín a tváre;
• pocit horúčavy a návaly tváre;
• podráždenosť voči jasnému svetlu a hlasným zvukom;
• svalová slabosť končatín na jednej polovici tela, skrútená tvár;
• zrakové poruchy vo forme straty oblastí v zraku.

2. Manifestácie uprostred choroby

Podrobný klinický obraz hemoragickej cievnej mozgovej príhody predstavujú nasledujúce prejavy a príznaky:

• Nedostatok vedomia (kóma) alebo stupor (inhibícia, ospalosť).
• Časté hlučné alebo oslabené dýchanie.
• Kŕče (napätie celého tela, upadanie hlavy a zášklby svalov končatín).
• Krútená tvár v dôsledku svalového napätia na strane postihnutej hemisféry alebo uvoľnenia (vynechanie uhla ústia, horného očného viečka, pohyby tváre pri dýchaní) na strane opačnej k zdvihu). Vyrážka tváre je jedným z príznakov hemoragickej mŕtvice.
• Otočenie očí smerom k postihnutému mozgu, alebo ich chaotické pohyby (plávajúce očné bulvy).
• Rozšírenie žiaka na stranu postihnutej hemisféry.
• Znížený alebo zvýšený svalový tonus a reflex na končatinách oproti postihnutej polovici mozgu.
• Meningeálne symptómy - napätie okcipitálnych svalov, neschopnosť ohýbať hlavu, priviesť bradu k hrudi.

Celkový stav pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je závažný, kritický. Kedykoľvek môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku zastavenia dýchania a srdcového tepu. Preto by mali pacienti v čo najkratšom čase dodať do nemocnice. Krvácanie v hemisfére je menej život ohrozujúce, na rozdiel od úderov lokalizácie stonky alebo prenikania do komôr mozgu, ktoré v 98% prípadov končí smrťou.

3. Vyjadrenia počas obdobia zotavenia

Ak môžu byť pacienti s hemoragickou mŕtvicou spasení, čelia neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu. Môžu to byť:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• koordinačné poruchy;
• paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v polovičné polohe a nie je možné ich odobrať;
• poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
• duševné poruchy a podráždenosť;
• zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
• krútená tvár;
• nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
• vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

diagnostika

Na základe symptómov a údajov o vyšetrení možno diagnostikovať hemoragickú cievnu mozgovú príhodu. Takáto choroba si vyžaduje presné overenie (potvrdenie), pretože ovplyvňuje liečebnú taktiku. Platné diagnostické metódy:

Lumbálna punkcia je punkcia tenkej ihly miechového kanála, ktorou cirkuluje mozgová tekutina (cerebrospinálna tekutina), aby ju zhromaždili na analýzu. Diagnóza hemoragickej mŕtvice sa stane zrejmou, ak je v mozgovomiechovej tekutine zistená veľká časť červených krviniek alebo má ružovú farbu.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - moderné metódy na rýchlu a spoľahlivú diagnostiku hemoragických mŕtvice. Umožňujú určiť nielen samotnú chorobu, ale aj odhadnúť veľkosť, objem, polohu krvácania a jeho vzťah k komorovému systému. Na základe týchto údajov sa môžete rozhodnúť pre výber spôsobu liečby, prognózy a najpravdepodobnejšieho výsledku.

Angiografia mozgových ciev - zavedenie kontrastného činidla do mozgových artérií s ďalšou registráciou vaskulárneho vzoru mozgu na RTG filme a elektronickom nosiči. Je teda možné určiť presnú polohu prerušovanej nádoby. Najdôležitejšou výhodou metódy je jej profylaktická hodnota: angiografia je schopná identifikovať vaskulárne anomálie (malformácie a aneuryzmy) v mozgu a vykonať ich elimináciu ešte pred prasknutím.

Etapy liečby, moderné metódy a lieky

Hlavným pravidlom lekárskej starostlivosti o hemoragickú mŕtvicu je začať liečbu čo najskôr (počas prvých 3 hodín po nástupe choroby). Všeobecný algoritmus terapeutických opatrení pozostáva z troch etáp.

Prvá fáza - núdzová situácia

Jeho cieľom je udržať si život, okamžite prepraviť pacienta do najbližšej nemocnice, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti. V tomto čase sa konalo:

• Posúdenie úrovne vedomia.
• Posúdenie pulzu na artériách krku a srdcového tepu - za neprítomnosti začnite srdcovú masáž (približne 100 listov za minútu v spodnej časti hrudnej kosti).
• respiračné vyhodnotenie - v neprítomnosti štartu umelé dýchanie metódou z úst do úst (umiestniť pacienta na chrbte, ako je to len možné narovnať krk, hlavu zaklonenou vykonať dve dychov za 30 výliskov masáž srdca).
• Ak sa zachová dýchanie a tlkot srdca, ako aj kŕče, vytvorte podmienky pre priechodnosť dýchacích ciest: položte pacienta na jednej strane a zabezpečte voľný tok slín a peny z úst.
• Meranie a korekcia krvného tlaku (častejšie sa musí znížiť: injekcie síranu horečnatého, enalapril, kvapky Farmadipínu, diuretiká).
• Mierne nadvihnite hlavový koniec alebo skontrolujte, či je hlava v horizontálnej polohe, ale v žiadnom prípade nebola pod polohou tela.
• Pripevnite k hlave balík na ľad.

Prvá pomoc pri mozgovej príhode pred príchodom lekára

Druhá fáza - špecializovaná pomoc a liečba drog

Väčšina pacientov s hemoragickou mŕtvicou je v závažnom alebo mimoriadne závažnom stave. Preto sú hospitalizovaní buď v jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, v prípade potreby existujú podmienky na resuscitáciu (hardvérové ​​dýchanie, kvapkanie, defibrilátor). Liečba v tejto fáze:

• Meranie a korekcia krvného tlaku: so zvýšením, Enap, Benzogeksony, Dibazol sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Ak môže pacient prehltnúť - kvapky Pharmadipine, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízky tlak sa koriguje zavedením Mezatonu, dopamínu, prednizolónu.
• Dýchanie: ak je neprítomný alebo nedostatočný - na prístroji je potrebné umelé vetranie, ak je uložené - kyslíková zmes sa dodáva maskou. Zabezpečenie dýchania cez kyslíkovú masku
• Redukcia edému mozgu - zavedenie liekov: L-lyzín-escinát, dexametazón, furosemid, manitol.
• Údržba sily mozgových buniek - intravenózne injekcie: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatické látky: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokaprónová;
• Udržiavanie mikrocirkulácie na optimálnej úrovni: intravenózne infúzie Reosorbilakt, cytoflavín, glukóza s vitamínmi.

Je potrebná operácia?

Nie všetky krvácania v mozgu môžu byť odstránené chirurgicky. Používajú sa tri typy operácií:

Trepanácia - odstránenie fragmentu lebkovej kosti nad oblasťou krvácania. Prostredníctvom vytvoreného kanála sa odoberá nahromadená krv. Výhodou tejto techniky je, že umožňuje nielen odstrániť hematóm, ale tiež znižuje tlak v lebečnej dutine a opuch mozgu. Operácia je najvhodnejšia pre povrchové krvácanie v hemisféroch, hematómy mŕtvice.

Punkcia - prepichnutie lebky pod kontrolou špeciálneho zariadenia. Ihla sa dostáva do oblasti krvácania s ďalším odsávaním krvi. Metóda je indikovaná pre hemoragickú mŕtvicu v hlbších častiach mozgu.

Odtokové operácie - zastavenie tubulárnej drenáže do komôr mozgu, aby sa zabezpečil odliv mozgovomiechovej tekutiny krvou, znížil intrakraniálny tlak.

Tretia etapa - obnova poškodených nervových buniek a rehabilitácia

Ako sa v konečnom štádiu liečí hemoragická mŕtvica:

• Lieky. Je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré obnovujú mozgové bunky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin atď.
• Poskytovanie organizmu živín: uložené prehĺtanie - obohatené o vitamíny a proteínových jedál, v prehĺtanie rokovania - zmesi a rozdrvených potravín, ktoré sú zavedené do žalúdka sondou, v neprítomnosti vedomia - intravenóznej aminokyselín (Infezol, Aminosol).
• Prevencia bolesti: zmente polohu tela pacienta každé 2 hodiny, použite antidekubitný matrac, utrite pokožku alkoholom z kafru.
• Prevencia infekčných komplikácií dýchacieho traktu (zápal pľúc): vpíšte antibiotiká (ceftriaxón, levofloxacín, amikacín).
• Špeciálne terapeutické cvičenia, gymnastika, masáže, fyzioterapia. Ak chcete začať s takouto náhradnou liečbou, ihneď po stabilizácii pacienta. Plnohodnotná komplexná rehabilitácia sa však môže vykonávať iba v podmienkach špecializovaných rehabilitačných centier.

Funkčná elektrostimulácia (FES) je jednou z metód rehabilitácie po mŕtvici.

Najnovšie pokyny pri liečbe hemoragickej mŕtvice

Najčastejšie diskutovanou modernou metódou liečby porúch cerebrálnej cirkulácie je zavedenie kmeňových buniek (ľudské bunky, z ktorých pochádzajú všetky bunky tela). Postup je naozaj veľmi účinný, ale zahŕňa niekoľko ťažkostí:

• neexistuje dostatok kliník, ktoré rastú kmeňové bunky;
• proces pestovania je dlhý, takže musí byť vykonaný vopred, a to ešte pred nástupom akejkoľvek choroby;
• mimoriadne vysoké náklady na postup;
• dokonca ani kmeňové bunky nemôžu ovplyvniť prognózu masívnych krvácaní alebo mozgových príhod v mozgovom sústave.

Prevencia, prognóza, výsledky

Prevencia hemoragickej mŕtvice je taká ťažká ako jej liečba, ale je to možné. Pre to potrebujete:

• Odstráňte všetky možné príčiny a rizikové faktory (sú popísané v časti Osoby v núdzi), a to najmä pre osoby staršie ako 45-50 rokov.
• Liečba hypertenzie.
• Závažné opakujúce sa bolesti hlavy, ktoré tu predtým neexistovali, nekontrolované zvýšenie krvného tlaku - dôvod angiografie mozgových ciev. Odstráni slabé cievy, ktoré zabránia vzniku ochorenia.

Bohužiaľ zomrie približne 70% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou. K tomu dochádza hlavne z nasledujúcich dôvodov:

• pokročilý vek (viac ako 70 rokov);
• ťažké sprievodné ochorenia (srdce, pľúca, vnútorné orgány);
• veľké krvácanie;
• prelom krvi v komorách mozgu;
• Lokalizácia cievnej mozgovej príhody v mozgovom kmeni.

Ak sa tieto faktory nezaznamenajú, predpovede životnosti sú priaznivé. Predčasný začiatok liečby (v prvých troch hodinách po nástupe cievnej mozgovej príhody), pretrvávajúca a dlhodobá rehabilitácia (asi rok) zvyšuje šance na úplné zotavenie osoby. Vo veku 45-56 rokov s malým krvácaním v mozgovej kôre je to možné.

Zotavenie z hemoragickej mŕtvice

Všeobecná myšlienka membrán mozgu a jeho ochorení pomáha odhaľovať príčiny mŕtvice. Liečba závisí od včasnej liečby odborníkov. Pri hemoragickej mŕtvici trvá zotavenie dlho.

Mozog a jeho mušle

Mozog sa nachádza v lebke hlavy, je obklopený tromi meningami a cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálnou tekutinou). Trvalo udržiava vnútorné lebečné kosti. Z neho odchádzajú procesy, ktoré tvoria mozog. Na určitých miestach je pevná škrupina rozdelená na listy, tvoriace dutiny. Žilová krv preteká cez ne. Maximálna koncentrácia receptorov bolesti ľudského tela je koncentrovaná v tejto mozgovej membráne.

Pod dura mater je arachnoidný a subdurálny priestor, ktorý je naplnený sérovou tekutinou.

Druhá škrupina, arachnoid, pokrýva mozog a brázdy zhora, ale nevstúpi do nich. Nemá vaskulárny prívod a je poháňaný mozgomorfným roztokom. Naplnila medzery medzi mäkkými a pavúkovými škrupinami na miestach, kde mäkká škrupina vstupuje do drážok mozgu (subarachnoidné cisterny).

Cévne mäkké puzdro pokrýva drážky a záhyby mozgu. Skladá sa z tenkého spojivového tkaniva s vetviacimi sa nádobami. Vláknové procesy tejto membrány prenikajú do substancie mozgu.

Toto je všeobecný zjednodušený pohľad na membrány mozgu. Existuje veľké množstvo chorôb, ktoré porušujú jeho fungovanie.

Čo je mŕtvica alebo mŕtvica

ONMK (akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie) alebo mŕtvica - akútny stav, ktorý sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Existujú dva typy mŕtvice - ischemické a hemoragické.

1. Onk na ischemický typ vzniká v dôsledku zastavenia prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby môže byť prekrytie lúmenu cievy s krvnou zrazeninou, aterosklerotickým plakom a ďalšími faktormi.
2. V dôsledku pretrhnutia steny cievy alebo jej zvýšenej priepustnosti môže dôjsť k krvácaniu do mozgu, t.j. hemoragickej mŕtvice.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Akútna cerebrovaskulárna príhoda hemoragického typu môže spôsobiť mnoho faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie.

• Aneuryzmy mozgových ciev.
• Zmeny v cievnej stene (zápalové, aterosklerotické, traumatické).
• Vysoký krvný tlak.
• Poruchy krvi.
• Intoxikácie.
• Poškodenie pečene so zhoršenou syntézou koagulačných faktorov.
• Fyzický alebo psycho-emocionálny stres.
• Vymenovanie veľkých dávok antiagregátov, antikoagulancií, fibrinolitikov.
• Mozgový nádor
• Ateroskleróza cievy v dôsledku poškodenia jej steny.
• Traumatické poranenie mozgu.

Faktory predisponujúce k rozvoju hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

• zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, fajčenie;
• zaťažená dedičnosť;
• diabetes mellitus;
• obezita.

Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny a zvýšený krvný tlak vytvára dodatočné zaťaženie endotelu s vývinom aneuryzmy (stenový výčnelok). Pretiahnutá stena sa pretína, krv vystupuje z nádoby cez vytvorený otvor - takto vzniká krvácanie.

Typy hemoragickej mozgovej príhody

V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce krvácania:

• epidurálna (supraspinálna);
• v podstate mozgu;
• pod plášťom: subarachnoid (pod arachnoidnou škrupinou), subdurálny (pod tvrdým plášťom);
• do komôr mozgu.

Klinický obraz

Mŕtvica ovplyvňuje pracujúcu populáciu a je hlavnou príčinou jej postihnutia.

Napriek súčasnej úrovni liekov je úmrtnosť na mozgovú príhodu v prvom mesiaci približne 80%. Toto je hrozivá postava. Len 20% pacientov, ktorí prežili, sa môže vrátiť k starým domácim a pracovným aktivitám. Toto ochorenie sa z roka na rok znižuje a frekvencia sa zvyšuje.

Všetky tieto štatistiky by mali povzbudzovať ľudí, aby boli viac pozorní voči svojmu zdraviu a blahu svojich blízkych. Ak sa objavia určité príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať odbornú pomoc lekárov. Koniec koncov, skorý začiatok liečby umožňuje predchádzať výskytu pretrvávajúcich porúch centrálneho nervového systému a identifikovať ochorenie už na začiatku.

Manifestácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody závisí od cieľového orgánu postihnutého hypertenziou (sietnica, srdce, mozog, obličky). Takže by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• všeobecná slabosť;
• neschopnosť nafúknuť tváre;
• úsmevná asymetria;
• porušenie listu;
• poškodenie reči;
• poruchu prehĺtania;
• porucha funkcie panvy;
• necitlivosť končatiny;
• narušenie citlivosti končatín;
• rýchle dýchanie;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy, závrat;
• rozmazané videnie, dvojité videnie;
• dezorientácia vo vesmíre, čase a seba;
• vracanie;
• konvulzívny syndróm;
• výskyt patologických reflexov;
• strata vedomia

Hlavným rizikom je riziko opuchu mozgu, čo je smrteľné. Najviac znepokojujúce obdobie je prvý týždeň nástupu ochorenia. Je to veľmi kritický okamih, v ktorom pacient potrebuje neustále monitorovanie vitálnych znakov. Napriek všetkému by sa rehabilitačné opatrenia mali začať od prvých hodín ochorenia. Štatistiky ukazujú, že na začiatku liečby až do 6 hodín po nástupe prvých príznakov ochorenia je možné vyhnúť sa vzniku ireverzibilných zmien v mozgu.

diagnostika

Ak nie je porušený kontakt s pacientom, lekár začne diagnostikovať rozhovor s pacientom alebo s jeho príbuznými. V priebehu rozhovoru sa lekár dozvie o prejavoch ochorenia a čase ich nástupu a tiež sa oboznámi s históriou, históriou života.

Po prehliadke nasleduje kontrola, test citlivosti a patologických reflexov, meranie krvného tlaku, pulznej a respiračnej frekvencie, teplota.

Ďalej vykonáva clinicolaboratory (všeobecne a biochemické vyšetrenia krvi parametrov koagulácie) a nástroj (MRI, CT mozgu, EKG, cievne ultrazvuk, angiografia, lumbálna punkcia študovať zloženie likéru, EEG, lebečnej rádiografiu) vyšetrenie pacienta.

Po uskutočnených manipuláciách sa diagnostikuje diferenciálna diagnóza prítomnosti iných ochorení a klinická diagnóza sa robí s komplikáciami a komorbiditami (ak existujú).

liečba

Hemoragická mŕtvica vyžaduje čo najrýchlejšiu liečbu pacienta. Spravidla sa prvé manipulácie vykonávajú v jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu môžete sledovať vitálne znaky pacienta (monitorovanie EKG, tlak, sýtosť - obsah kyslíka v krvi, pulz) a v prípade potreby okamžite začať resuscitáciu.

V určitých prípadoch sa hemoragická mŕtvica liečí chirurgicky.

Je dôležité nezabúdať na možnosť spánku, je potrebné vykonať ich prevenciu (zmena polohy tela, hygiena, masáž).

Komplikácie hemoragickej mozgovej príhody

Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek období mozgovej príhody a sú nebezpečenstvom smrti pacienta:

• prelom krvi v komorovom systéme mozgu;
• opuch mozgu;
• porušenie respiračných a kardiovaskulárnych systémov;
• rozvoj okluzívneho hydrocefalusu;
• sepsa;
• kongestívna pneumónia;
• preležaniny;
• trombóza a tromboembolizmus.

Obdobia mŕtvice hemoragickým typom

V závislosti od obdobia ochorenia sa predpisuje určitá liečba a komplex rehabilitačných opatrení.

1. Akútne: od začiatku príznakov až po tri týždne.
2. Subakútny: až tri mesiace.
3. Restorative: do 1 roka.
4. Obdobie následkov: zvyšok jeho života.

rehabilitácia

Aktivity obnovy začínajú v akútnom období a pokračujú počas celého života až do dosiahnutia uspokojivej kompenzácie prejavov mozgovej príhody.

Obdobia rehabilitácie hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody sa líšia v dôsledku posunu krvácania o niekoľko dní vo väčšom smere v porovnaní s ischemickým poškodením mozgu.

Od prvých hodín musíte začať liečbu. Včasná rehabilitácia je veľmi dôležitá pre úspešné zotavenie pacienta. Často závisí od života pacienta.

Rehabilitačné činnosti pozostávajú zo súboru rôznych manipulácií, ktoré musia vykonávať zdravotnícki pracovníci a príbuzní pacienta.

Liečba podľa pozície

Je dôležité, aby bol pacient správne umiestnený, pretože to umožňuje minimalizovať riziko komplikácií a uľahčuje pacientovi ďalšie zotavenie.

Je potrebné vytvoriť v paralyzovaných končatinách podmienky na odtok krvi a lymfy, za týmto účelom sú postihnuté ruky a nohy umiestnené na vankúšoch. Upozorňujeme, že noha by nemala spočiatku ležať na čelo, nemusia nič investovať do štetca. To môže viesť k vzniku spastického syndrómu, ktorý je ťažko správny. S pacientom na jeho strane je potrebné zabezpečiť, aby ochrnutie končatiny neboli rozdrvené na hmotnosti pacienta a pacient bol pod úrovňou tela, aby sa zabránilo vzniku opuchu končatiny s paretické strane.

Ortezoterapiya

Od prvých hodín nástupu ochorenia je potrebné použiť špeciálne zariadenia na vytvorenie fyziologickej polohy paralyzovaných končatín pacienta. Kolená, členok, ortézy na zápästie sú umiestnené na pacienta podľa špeciálnej schémy s hladkým nárastom doby liečby.

kinezioterapia

Terapeutická gymnastika v pasívnom režime je povolená v neprítomnosti pacienta s akútnou trombózou a je vedená inštruktorom alebo lekárom cvičebnej terapie. Spravidla, pri absencii kontraindikácií na začatie gymnastiky v šetriacom režime, je možné od prvého dňa nástupu ochorenia.

So stabilizáciou pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou a absenciou početných kontraindikácií po dobu 5-7 dní môže pacient sedieť v posteli s končatinami na podlahe.

Akékoľvek rozšírenie režimu motora sa vykonáva po súhlase ošetrujúceho neurologu a rehabilitačného terapeuta (cvičebná terapia).

Od tretieho týždňa môžete začať zotavovať chôdzu.

S rozvojom spastického typu parézy u pacienta sa do liečebného komplexu môže pridať botulotoxicita na zníženie nadmerného svalového tonusu. Spasticita vyžaduje mierne odlišné metódy obnovenia funkcie končatín, než ochabnutá paralýza a bude potrebovať viac času na rehabilitáciu.

mechanické čistenie vody

Dnes je veľa simulátorov, ktoré uľahčujú triedu s pacientmi a rozširujú možnosti rehabilitácie.

Pre triedy s pacientmi v prvých dňoch nástupu choroby sa používajú špeciálne topánky s airbagmi v oblasti nohy. Keď sa pacienta nasadí pasívne, imitácia chôdze nastáva nafúknutím podložiek v oblasti päty alebo prstov. Tento simulátor umožňuje pacientom, aby nestratili mechanizmus chôdze alebo ho rýchlejšie obnovili. Upozorňujeme, že kontraindikáciou je tromboflebitída a trombóza žíl.

Po 5 až 7 dňoch na stabilného pacienta môžete priložiť špeciálny výcvikový bicykel pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, dokonca aj pri absencii kontaktu s pacientom. Vytvára rotáciu pedálu v pasívnom režime. Ak je pacient schopný samostatne vykonávať pohyby, zariadenie aktivuje funkciu aktívnej práce.

Od druhého týždňa pacienta, ktorý nie je možné sedieť na posteli, ale v stabilnom stave, môže byť zdvihnutý pomocou špeciálneho vertikalizátora. Toto sa vykonáva podľa špeciálnej schémy: po určitú dobu sa plošina pohybuje pod určitým uhlom až do polohy kolmej na podlahu.

Od druhého týždňa môže byť pacient, ktorý je vedomý, odvezený do rehabilitačnej sály pre hodiny. Samozrejme, ak sú vybavené oddelením, v ktorom je pacient ošetrovaný.

V hale sú kurzy v sede. Po komplexnej cvičebnej terapii sa pacient zaoberá stacionárnym bicyklom (v aktívnom alebo pasívnom režime) podľa určitej schémy.

Na konci druhého - začiatku tretieho týždňa môžu byť triedy vykonávané na robotickom chôdzi. Pomôže pacientovi obnoviť mechanizmus a napraviť stereotyp chôdze. Triedy na tomto simulátore sa môžu vykonávať súčasne s elektromyostimuláciou.

• Hypertermia nad 38 ° C.
• Zvýšený krvný tlak nad 160/100 mm Hg. Art.
• Nedostatok motivácie pacienta, odmietnutie liečby.
• Nestabilná podmienka.
• Duševné poruchy.
• Trombóza, tromboflebitída, tromboembolizmus.
• Paroxysm fibrilácie predsiení.
• Akútny infarkt myokardu.
• Cerebrálny edém.

fyzioterapia

Použitie fyzioterapeutických metód na hemoragickú mŕtvicu súvisí s určitým rizikom vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému.

Účel elektromyostimulácie paretických svalov po 1 mesiaci od času ochorenia je odôvodnený. Ďalšie metódy fyzioterapie sa používajú, ak existujú určité indikácie.

V prípade porušenia prehĺtania môže byť na prístroji VocaStim predpísaná stimulácia. Postup sa môže vykonať v závislosti od tréningu a rozhodnutia riadenia kliniky fyzioterapeutom, lekárom ORL alebo logopédiom.

V období zotavenia a vo fáze odľahlých následkov môže byť pacientovi predpísaná elektroliečba (vrátane elektroforézy), fonofóza, magnetická terapia, laserová terapia, tepelná terapia, balneoterapia.

masáž

Na paralyzovaných končatinách sa vykonáva jemná masáž v priebehu 3-4 týždňov od nástupu ochorenia, aby sa zlepšil prísun krvi a neuromuskulárne vedenie.

Kontraindikácie liečby fyzických faktorov

• Onkológie.
• Zvýšený krvný tlak nad 150/100 mm Hg. Art.
• Celkový vážny stav pacienta, kachexia.
• Hypertermia nad 37 ° C
• Duševné poruchy.
• Individuálna intolerancia k metóde.
• Tehotenstvo.
• Poruchy krvi.
• Výrazná ateroskleróza.
• Konvulzívny syndróm.
• Zlyhanie pacienta.
• Faktor intolerancie.

Všetky podmienky rehabilitačných opatrení sú orientačné a musia byť opravené. Akékoľvek rozšírenie režimu motora by malo byť pre pacienta bezpečné. Z tohto dôvodu ošetrujúci lekár, fyzioterapeut a neurológ prerokúvajú načasovanie v každom konkrétnom prípade.

Konzultácie súvisiace s odborníkmi

Spravidla po tom, ako utrpí hemoragickú mozgovú príhodu, pacient potrebuje pomoc neuropsychiatra. Tento špecialista pomôže zaoberať sa depresívnym stavom pacienta, naučí vás prežiť ťažké obdobie, povie vám, ako sa správať príbuzným a vyriešiť ďalšie problémy spojené s touto chorobou.

Spravidla sa mŕtvica stáva príčinou porúch reči, prehĺtania, pamäte. Speech therapist pomôže vyrovnať sa s týmito a ďalšími problémami vedením tried a masáží.

Profesionálny terapeut vyučuje rôzne zručnosti a hovorí o rôznych zariadeniach, ktoré uľahčujú život pacientovi. Takýto špecialista navyše vám povie, ako vybaviť dom, aby bol pre pacienta čo najkomfortnejší.

A na záver...

Napriek tomu, že hemoragická mŕtvica je veľmi závažné ochorenie, nemali by ste to považovať za trest. S rýchlou odpoveďou od iných, včas poskytnutá lekárska starostlivosť, prítomnosť rehabilitačnej miestnosti a aký je kľúč k úspechu, motivácia pacientov existuje veľká časť pravdepodobnosti úplného obnovenia stratených funkcií alebo ich dobrého odškodnenia. Rehabilitácia sa rýchlo rozvíja, a to nielen v komerčných klinikách, ale aj vo verejných lekárskych zariadeniach. Avšak aj v prípade absencie vybavenia nepretržitej triedy s inštruktorom alebo príbuznými doma poskytujú veľmi dobré výsledky z hľadiska obnovenia funkcií končatín a reči.

Každých šesť mesiacov by mal byť pacient poslaný na rehabilitáciu, kde sa uskutoční komplexné vyšetrenie pacienta, vykoná sa fyzioterapeutická liečba a plán rehabilitačných opatrení sa upraví.

Kontinuita, motivácia pacienta a multidisciplinárny prístup sú hlavnými podmienkami úspechu rehabilitácie po utrpení mŕtvice hemoragickým typom.

Rehabilitačné centrum, video na tému "Recovery of speech after a stroke":

Rehabilitačné centrum. Video o rehabilitácii po mŕtvici. Ergoterapia ":

Komplikácie po mŕtvici: typy komplikácií a ich detailná analýza

Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k poškodeniu a smrti nervových buniek. Táto choroba je treťou osobou v počte zabitých životov, pred výskytom iba kardiovaskulárnych a onkologických ochorení.

Súčasne je mozgová príhoda lídrom medzi chorobami vedúcimi k postihnutiu. Približne 80% ľudí po mŕtvici sa stane zdravotne postihnutým, štvrtina z nich potrebuje celoživotnú starostlivosť počas celého života. Na ceste k zotaveniu môžu komplikácie po mŕtvici čakať na pacienta. Povaha komplikácií závisí od veľkosti poškodenia mozgu: čím väčšia je veľkosť lézie, tým silnejšie budú komplikácie.

Komplikácie po ischemickej mŕtvici

Tento typ mozgovej príhody sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, je to aj najčastejšie (80% prípadov).

Jeho dôsledky priamo závisia od príčiny výskytu, lokalizácie centra nekrózy, veku obete, aktuálnosti a správnosti lekárskej starostlivosti a správne predpísanej liečby.

Najčastejšími dôsledkami tohto typu mŕtvice sú motorické poruchy, epilepsia a kognitívne poruchy.

Po závažnej ischemickej mozgovej príhode môže pacient vyvinúť demenciu a psychózu je tiež možné, sprevádzané halucináciami, zhoršeným vnímaním reality. Starší pacienti sú zvlášť postihnutí.

Pre sebarealizáciu v domácnostiach po záchvate si prečítajte tento odkaz.

Ďalšie spôsoby revitalizácie a revízie hlavných funkcií nájdete tu.

Komplikácie po hemoragickej mŕtvici

Komplikácie po hemoragickej mŕtvici sa môžu vyskytnúť kedykoľvek: ako v akútnom období a po dlhom časovom období.

Komplikácie s najväčšou pravdepodobnosťou počas akútnej periódy zahŕňajú prechod krvi do komorového systému, opuch mozgu, stlačenie a posun mozgového kmeňa.

Komplexnejšie účinky by mali byť pridelené samostatnej skupine. Komplikácie druhej skupiny zahŕňajú infekcie močových ciest, sepsu, opary, výskyt krvných zrazenín a kongestívnu pneumóniu.

Sú spojené s dlhou polohou pacienta a oslabením ochranných funkcií tela.

Rozrušené myslenie

Po ischemickej mozgovej príhode môže dôjsť k porušeniu kognitívnych schopností (vrátane zhoršenia myslenia).

Pacient začína zhoršovať intelektuálne schopnosti, zhoršuje sa logické myslenie, dochádza k zhoršeniu pamäte, pri spracúvaní informácií vznikajú ťažkosti, v dôsledku čoho sa porozumenie reči stáva zložitejšou.

V dôsledku toho sa pacient stane podráždený a nedostatočný, a preto sa starostlivosť o neho stáva veľmi ťažkou.

Strata pocitu

Strata citlivosti po cievnej mozgovej príhode je dôvod, prečo ľudia, ktorí mali túto chorobu, môžu často dostávať rôzne zranenia, škrty, popáleniny.

Zavrieť ľudí pacienta musí byť stále pozorný na ochranu osoby pred všetkými druhmi nebezpečenstva.

Často by mal venovať pozornosť správaniu pacienta a včas ho klásť otázky týkajúce sa jeho zdravia.

So stratou citlivosti sa starostlivosť o pokožku a sliznice pacienta stáva mimoriadne dôležitá.

Ak chcete vrátiť citlivosť, musíte utiahnuť citlivé oblasti tela suchým uterákom, ponoriť ich do obilia alebo hrachu.

preležaniny

Ak je pacient dlhodobo v pevnej pozícii, v určitých častiach tela, ktoré sú v kontakte s lôžkom, vzniknú modro-červené lézie kože, čo môže viesť k nekróze tkaniva.

Riziko vredov na zadku, kosti, bokoch a členkoch je najvyššie.

Stupeň vývoja odleskov

Aby ste predišli výskytu spánku, musíte každé 3-4 hodiny zmeniť polohu pacienta: sadnúť sa a obrátiť sa na druhú stranu.

Nezabudnite na čistotu posteľnej bielizne, musí byť čistá, suchá a žehlička. V posteli pacienta by nemali byť malé predmety: drobky atď.

Vaskulárna trombóza

Dôsledky trombózy sa môžu stať smrteľnými, pretože často prechádza bez povšimnutia.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať cvičenia zamerané na stimuláciu motorickej činnosti.

Nebudú nadbytočné a masážne.

Musíte tiež venovať pozornosť silu pacienta.

Z potravy by mali byť vylúčené mastné a vyprážané potraviny, namiesto toho pridávať ryby a zelený čaj.

pneumónia

Tí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, majú väčšiu pravdepodobnosť zápalu pľúc.

Obrázok pneumónie

Osoba má ťažkosti s odvykaním spúta, v dôsledku čoho sa hromadí vo veľkých množstvách v pľúcach.

Plne imobilizovaní pacienti sú najviac vystavení riziku zápalu zápalu pľúc.

paralýza

Paralýza zvyčajne postihuje stranu tela oproti poškodenej časti mozgu.

Napríklad, ak je poškodená ľavá hemisféra, dôjde k paralýze na pravej strane tela a naopak.

Ľavostranná paralýza je oveľa ťažšie poraziť ako pravá strana.

Tiež to brzdí skutočnosť, že ochorenie je často diagnostikované príliš neskoro, v dôsledku čoho sa vyskytujú nezvratné dôsledky - porucha sluchu, úplné zlyhanie ľavých končatín.

Naopak, pravostranná paralýza má oveľa menej dôsledkov, je ľahšie tolerovať a pravdepodobnosť návratu pacienta po riadne predpísanom liečení a rehabilitačnom kurze do normálneho života je pomerne vysoká.

Ďalšie informácie o príznakoch mŕtvice a mikroúčasti u žien nájdete na nasledujúcom odkaze.

Človek je dlho v bezvedomí, akýmkoľvek spôsobom nereaguje na vonkajšie podnety, jeho dýchanie a činnosť mozgu sú narušené.

Nie je možné predpovedať, ako dlho bude pacient v tomto stave.

Dôležitá je v súčasnosti prevencia vredov, trombózy, svalovej atrofie, pneumónie.

Kóma nie je veta, človek sa môže vrátiť k úplnému životu, ale nezabudnite, že to bude dlhá a ťažká cesta. Možno sa bude pacient musieť naučiť znovu žiť: hovoriť, písať, držať lyžicu v rukách, tlačiť hore, chodiť.

Nie poslednú úlohu pri zotavovaní po mozgovej príhode a jej komplikáciách zohráva podpora príbuzných. Dajte pacientovi väčšiu pozornosť, vytvorte atmosféru lásky okolo neho, ukážte odvahu a trpezlivosť a nestrácajte vieru v najlepšie.