Čo je mitrálna regurgitácia 1 stupňa a trikuspidálna regurgitácia?

V kardiologickej kancelárii sa pacient môže stretnúť s nejasnými pojmami, a preto sa zdajú byť desivé.

Jedným z týchto zdravotných pojmov je regurgitácia.

Čo kardiológovia nazývajú trikuspidálna regurgitácia a mitrálna regurgitácia 1 stupňa a ako nebezpečná je pre zdravie?

Toto je fenomén, v ktorom sa časť krvi vracia do dutiny srdca, z ktorej je hlavný prietok krvi.

Nie je to choroba, ale diagnostikuje patologický stav kardiovaskulárneho systému. Normálne ventil neumožňuje návrat prietoku, pretože chlopne sa tesne uzavreli.

Termín sa používa pre všetky ventily srdca av závislosti od spätného toku krvného prietoku má niekoľko stupňov návratu krvi, ktoré určí ultrazvuk.

Existuje taký termín ako fyziologická regurgitácia. Je charakterizovaná minimálnou turbulenciou krvi vo ventile, ktorá nepoškodzuje kardiovaskulárny systém.

Fyziologické je považované za prvý stupeň, ktorý sa vyskytuje u zdravých ľudí, charakterizovaných tenkými a vysokými. Táto vlastnosť prietoku krvi nespôsobuje klinické príznaky.

Hlavné typy spätného krvného refluxu

Existujú tri typy návratu krvného obehu: mitrálna, aortálna, trikuspidálna.

Prolaps mitrálnej chlopne spôsobuje mitrálnu regurgitáciu.

Niektorý objem krvi je odvrhnutý do ľavej predsiene prostredníctvom voľne uzavretej MK. Súčasne je časť srdca napnutá z krvi, ktorá ju plní z pľúcnej tepny.

Preťaženie predsiene spôsobuje jeho zahustenie a expanziu, takzvanú dilatáciu.

Po určitú dobu sa porušovanie necíti samo osebe, pretože kompenzácia sa prejavuje zvýšením predsieňových dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii prvého stupňa malý hod niekto nespôsobuje klinické zmeny v srdcovej činnosti, pacienti so zdravotnými problémami sa vyskytujú počas druhej a tretej etapy prolapsu - s nárastom spätného prúdu krvi.

Príčiny prelapsu:

• autoimunitné ochorenia;
• reumatizmus;
• defekty v liste ventilov v dôsledku kalcinácie;
• porušovanie metabolických procesov;
• ischémia;
• srdcový záchvat

Kardiológovia diagnostikujú mitrálnu regurgitáciu 1. stupňa hlukom zaznamenaným v hornej časti srdca alebo počas ultrazvukových vyšetrení, pacient nemá žiadne sťažnosti.

Porušovanie nevyžaduje liečbu, iba pozorovanie odborníkmi.

Regurgitácia aorty

Opätovné vstreknutie krvi cez AK je spôsobené nedostatočnosťou ventilu, léziou cievy alebo zápalovým procesom v nej.

• reumatizmus;
• zápal ventilových letákov spôsobený endokarditídou alebo mechanickým poškodením tkanív;
• ankylozujúca spondylitída;
• reumatoidná artritída;
• syfilis;
• ateroskleróza;
• arteriálna hypertenzia.

Čo je charakteristické pre aortálnu formu? Pretečenie ľavej komory v dôsledku spätného toku z aorty.

Krv úplne nevtečie do systémovej cirkulácie, dochádza k hladovaniu kyslíkom a fenomén je kompenzovaný zvýšením celkového objemu srdca.

Porušenie má niekoľko stupňov. Prvý nemá vplyv na zdravie. Menší stupeň umožňuje osobe viesť normálny život po mnoho rokov.

Poškodenie hemodynamiky sa vyskytuje postupne, je spojené s nárastom objemu ľavej komory, ktorej potreby živín a kyslíka prestávajú poskytovať koronárne artérie. Takéto javy ako ischémia a kardiálna skleróza sa vyskytujú.

Priebeh problému je plný týchto príznakov:

• slabosť;
• bledá pokožka;
• búšenie srdca;
• Angína útočí.

Tricuspid regurgitácia

Porucha je spôsobená problémami s trikuspidálnym ventilom a je spojená s nedostatočnosťou ľavej strany srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými poruchami orgánov. Tricuspid forma interferuje s normálnym krvným plnením pľúcnej tepny, v dôsledku čoho pľúca trpia hladom kyslíkom.

Minimálna regurgitácia nespôsobuje klinické príznaky. Posilnenie problému vedie k nasledujúcemu obrázku:

• modravý tón pleti;
• arytmie;
• opuch;
• opuchnuté krčné žily;
• zväčšená pečeň.

Vracajte krv cez ventil u detí

Problémy s prietokom krvi u pediatrických pacientov sú spojené s vrodenými abnormalitami srdca:

• vady priečok;
• Fallotov tetrad;
• nedostatočný rozvoj ventilov tepny pľúc.

Bolestné symptómy sa začínajú objavovať hneď po narodení. Deti majú modrastú kožu, problémy s dýchaním, nevedia dobre na hrudi.

Novorodenci s takýmito symptómami sú vyšetrení kardiológa, posielajú sa na ultrazvukové vyšetrenie a potom sú určené výberom, ako opraviť problém - najčastejšie ide o operáciu.

Liečebné metódy

Liečba závisí od príčiny a stupňa problému. Jeho taktika je určená prítomnosťou sprievodných ochorení.

Malý reflux nevyžaduje lekársku a chirurgickú liečbu, pacienti sa podrobia ultrazvukovému vyšetreniu v určitej dobe.

V zložitejších prípadoch je potrebná operácia, môže to byť plastická alebo protetická. Liečba je zameraná na obnovenie normálneho krvného obehu, na odstránenie arytmií a srdcového zlyhania.

Podľa indikácií sú pacienti predpisovaní betablokátory, diuretiká, antihypertenzíva.

Prognóza nedostatočnosti ventilov závisí od stupňa poruchy, somatických ochorení vnútorných orgánov a od veku pacientov. Chirurgická korekcia umožňuje pacientom žiť dlhý, aktívny život.

Správna výživa s miernym stupňom porušenia

V strave dospelých a detí s nízkou závažnosťou zlyhania srdca patria rastlinné potraviny, mliečne výrobky a iné živočíšne bielkoviny v množstve potrebnom na normálnu činnosť srdca. Strava pre pacientov so srdcovými problémami je predpísaná lekárom.

Pri nadváhe je dôležité používať nízkokalorické potraviny, pri ktorých by mal byť obsah cholesterolu minimálny.

Živočíšne tuky v strave sa nahrádzajú rastlinnými obsahujúcimi nenasýtenými kyselinami. Tu však treba pamätať na to, že kulinárske spracovanie olejov znižuje prospešné vlastnosti, takže je žiaduce ich pridať do šalátov.

Proteíny nevyhnutné pre životnú aktivitu sú obsiahnuté v takýchto produktoch:

Sacharidy - zdroj energie. Odporúča sa však pacientom z kardiostimulátorov používať výrobky obsahujúce tieto látky v jednoduchej, ľahko stráviteľnej forme: fruktóza, sacharóza, galaktóza.

Komplexné sacharidy obsahujú škrob a vlákninu (zeleninu, ovocie, zrná, zeleninu).

Ak máte problémy so srdcom, odporúča sa znížiť množstvo živočíšneho tuku jeho nahradením zeleninou. Zakázané maslo, silný vývar, tučné mäso, bravčová masť.

Na rozdiel od stravovacieho stola pre ostatné skupiny pacientov sú povolené údené produkty, nálevy a marinády, ale v minimálnych množstvách.

Ak trpíte opuchom, odporúča sa znížiť množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Čo je mitrálna a trikuspidálna regurgitácia?

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr, ktoré sú oddelené ventilmi (mitrálne, trikuspidálne). Ventil umožňuje, aby krv pretekala z jednej komory do druhej a neumožňovala jeho spätný tok.

Krvný obeh vždy ide v určitom smere, a ak je narušený, hovorí o patológii, ako je regurgitácia. Táto podmienka nastane, keď sa ventil dostatočne nezatvorí a krv sa nevráti do komory, z ktorej odišla.

Čo je regurgitácia? Jej druhy

Regurgitácia je opačný tok krvi z jednej komory srdca do druhej.

Srdce neustále pumpuje krv, ktorá vstupuje do ciev a tepien. Ako viete, srdce pozostáva z dvoch komôr, dvoch predsiení a štyroch ventilov (mitrálny, aortálny, trikuspidálny, pľúcny artériový ventil). Ventily umožňujú pohyb krvi iba jedným smerom. Ak prestane vykonávať svoju funkciu, práca srdca je narušená, čo je životné nebezpečenstvo.

Mitrálna a trikuspidálna regurgitácia je pomerne častá a niekedy fyziologická. To znamená, že osoba žije s touto patológiou a neznamená jej prítomnosť.

Pojem "regurgitácia" sám o sebe nie je diagnózou alebo samostatnou chorobou.

Toto je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí závažného porušenia. Regurgitácia môže mať niekoľko stupňov (zvyčajne od 0 do 4), každý stupeň má svoju vlastnú úroveň závažnosti a následkov.

Existujú 4 typy regurgitácie, resp. 4 srdcové chlopne:

1. Mitrálnej. Toto je oslabenie mitrálnej chlopne umiestnenej medzi ľavou komorou a ľavým predsieňom. Tento typ regurgitácie sa vyskytuje najčastejšie, pretože je to ľavá strana srdca, ktorá zažíva najväčšiu námahu.
2. Trikuspidální. V prípade poruchy trikuspidálnej chlopne sa medzi pravou komorou a pravou predsieňou vyskytuje trikuspidálna regurgitácia. Je sekundárny a často sa spája s vážnymi ochoreniami srdca.
3. Aorty. Medzi aortou a ľavou komorou je aortálna chlopňa. Pri patologickej expanzii aorty sa chlopňa oslabuje a krv z aorty prúdi späť do ľavej komory.
4. Regurgitácia pľúcnej tepny. Ventil pľúcnej tepny je umiestnený na okraji pľúcneho kmeňa a pravej komory. Táto patológia je často sprevádzaná rôznymi pľúcnymi ochoreniami.

Je možné určiť typ regurgitácie a jej stupeň pomocou rôznych diagnostických metód. Závažnosť sa určí v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti.

Príčiny a príznaky mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia môže byť akútna a chronická.

Pri kontrakcii ľavej predsiene sa otvorí mitrálna chlopňa a krv prechádza do ľavej komory, po ktorej sa ventil uzavrie, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Pri znížení ľavej komory sa krv zasunie do aorty. Ak sa mitrálna chlopňa úplne nezavrie, časť krvi sa vráti späť do komory, čo sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Tento typ regurgitácie sa vyskytuje u 70% ľudí. V miernom stave je dokonca zdravý. Vo väčšine prípadov táto porucha nemá výrazné príznaky, krvné zrazeniny v srdci, ktoré sa dajú určiť iba pri ultrazvukovom vyšetrení. Symptómy vo forme únavy, dýchavičnosti, bolesti v hrudníku sa objavujú v dôsledku komplikácií mitrálnej nedostatočnosti.

Mitrálna regurgitácia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Prolaps mitrálnej chlopne. Ide o pomerne časté ochorenie srdca, pri ktorom ventilové listy vyčnievajú do predsieňovej dutiny. Ako príčiny môžu byť aj dedičné a zápalové ochorenia srdca. Medzi príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patrí závrat a slabosť, bolesť na hrudníku, mdloby, tachykardia.
• Vrodené alebo získané srdcové ochorenie. Ide o patologický stav, pri ktorom je ventilové zariadenie narušené do jedného stupňa. Niektoré vrodené srdcové chyby môžu byť nezlučiteľné so životom. Získané chyby môžu byť dôsledkom zranenia alebo infekcie.
• Infarkt myokardu. Keď srdcový záchvat narúša prietok krvi do oblasti myokardu, čo vedie k vzniku nekrotických procesov. Jedným z následkov infarktu myokardu je mitrálna regurgitácia.
• Infekčná endokarditída. Je to lézia vnútornej srdcovej membrány patogénnymi mikroorganizmami. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť porušenia ventilov, embolov, glomerulonefritídy.

Mitrálna regurgitácia môže mať 4 stupne, od malých po závažné. Medzi jeho dôsledky patrí zlyhanie srdca a pľúcna hypertenzia.

Príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Tricuspid regurgitácia je forma srdcového ochorenia.

Pri trikuspidálnej regurgitácii je trikuspidálny chlopňový systém poškodený. Najčastejšie je to sekundárna a vyskytuje sa na pozadí existujúcej choroby (zvyčajne pľúcnej hypertenzie). Rozlišuje tiež vrodené a získané trikuspidálne regurgitácie.

V počiatočných štádiách sa táto patológia nezjavuje. V zriedkavých prípadoch dochádza k pulzácii krčných žíl kvôli zvýšeniu krvného tlaku. Ak sa trikuspidálna regurgitácia predlžuje, vedie k zlyhaniu srdca a mnohým charakteristickým symptómom: opuchom nohy, slabosťou, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zlou funkciou obličiek, dýchavičnosťou.

Aj trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu pečene.

Príčiny tejto choroby môžu byť niekoľko:

• Pľúcna hypertenzia. Pod týmto pojmom sa môže skrývať množstvo patológií, ktoré spájajú zvýšený tlak v pľúcnej tepne. V tomto stave sa zaťaženie v pravej komore výrazne zvyšuje. Symptómy sú únava, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, opuch.
• Infarkt myokardu. Pri infarkte je časť tkaniva myokardu nahradená spojivovým tkanivom. Práca srdca je narušená, čo často ovplyvňuje stav ventilov. Post-infarction stav spravidla vyžaduje dlhú rehabilitáciu.
• Mitrálna stenóza. Pri tejto chorobe sa steny mitrálnej chlopne zužujú alebo rastú spolu. V dôsledku toho sa krv nemôže dostať z jednej komory do druhej. To všetko vedie k tomu, že zaťaženie všetkých ostatných ventilov stúpa. Spustí zlyhanie ľavej komory.
• Dilatácia pravej komory. Pri dilatácii sa zvyšuje objem pravej komory. Tricuspidálna nedostatočnosť môže byť príčinou aj dôsledkom tejto choroby.

V štádiu 1 a 2 choroby nemôže osoba naznačovať prítomnosť trikuspidálnej regurgitácie. Identifikujte to najčastejšie počas preventívneho vyšetrenia alebo už vo fáze komplikácií.

Diagnóza a liečba regurgitácie

Liečba závisí od štádia a formy patológie.

Ak je podozrenie na regurgitáciu nevyhnutné na kontakt s kardiológa a podstúpi dôkladné vyšetrenie. Najrozumnejšie diagnostické metódy v tomto prípade sú ultrazvuk srdca pomocou Dopplera, EKG, röntgen. Tiež na identifikáciu komplikácií sa predpokladá všeobecný a biochemický krvný test.

Hlavná metóda vyšetrenia zostáva ultrazvukom. Na základe výsledkov je predpísaná ďalšia diagnóza.

Tricuspidálna a mitrálna regurgitácia prvého stupňa nevyžaduje liečbu. Pacientka je jednoducho pozorovaná už nejaký čas. Pri závažnejšom priebehu ochorenia je predpísaná nasledujúca regurgitácia:

• Beta-blokátory. Jedná sa o skupinu liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory. Sú predovšetkým predpísané na zníženie potreby kyslíka myokardu, preto sú kontraindikované pri astme. Patria medzi ne Aritel, Biprol, Nebilong atď.
• Antiarytmické lieky. To zahŕňa množstvo liekov, ktoré umožňujú normalizovať srdcový rytmus (chinidín, lidokaín, timolol atď.). Majú niekoľko tried a podtried podľa rôznych typov arytmií.
• Antibiotiká. Antibiotická terapia môže byť predpísaná po operácii, ako aj v prípadoch, keď je regurgitácia spôsobená infekčnou endokarditídou. Priebeh antibiotík trvá od 3 do 10 dní. Liek by mal byť vybraný lekárom, pričom by sa mal brať do úvahy závažnosť stavu pacienta. Pre reumatizmus, ktorý môže viesť aj k nedostatočnosti ventilov, sú predpísané penicilínové antibiotiká.
• Chirurgická intervencia. Ak konzervatívna terapia nepomôže a stav pacienta sa rýchlo zhorší, odporúča sa protetika alebo plastový ventil. Ak je vážne poškodený, bravčový ventil sa transplantuje osobe.

Pacienti s regurgitáciou triedy 3 a 4 potrebujú stály lekársky dohľad. Liečba v tomto prípade sa môže uskutočniť v nemocnici.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

S včasnou liečbou sa môžete zbaviť tejto choroby bez zdravotných účinkov.

Prognóza regurgitácie závisí od jej typu, stupňa, príčiny, ktorá ju vyvolala. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá.

Ťažké formy mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie môžu viesť k rôznym komplikáciám:

1. Srdcové zlyhanie. Pri srdcovom zlyhaní srdce nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Prívod krvi do všetkých orgánov a tkanív sa zhoršuje, čo vedie k ich hladovaniu kyslíkom. V počiatočných štádiách sa choroba nemusí prejaviť sama, alebo príznaky sa vyskytujú iba počas fyzickej námahy. Vyskytuje sa slabosť, tachykardia, znížená produkcia moču, opuchy.
2. Fibrilácia predsiení. Pri tejto chorobe je srdcový rytmus narušený. Predsieňové svalové vlákna začínajú kontrastovať chaoticky. Symptómy sa môžu meniť a majú inú intenzitu v závislosti od stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa odporúča operácia.
3. Pľúcna embólia. Tvorba krvných zrazenín v pľúcnej tepne je život ohrozujúca. Ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, prietok krvi do pľúcneho tkaniva sa zastaví a začne sa nekrotický proces, čo môže viesť k infarktu myokardu.
4. Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie môže byť príčinou aj komplikáciou regurgitácie. Je to postupná povaha a nakoniec vedie k zlyhaniu srdca.

Viac informácií o štruktúre a funkciách ľudského srdca nájdete vo videu:

Dokonca aj po účinnej liečbe je potrebné dodržiavať pravidlá prevencie: nekonzumovať veľké množstvá mastných jedál, sledovať hladiny cholesterolu, užívať multivitamínové komplexy a nezanedbávať mierne cvičenia (v prípade srdcových ochorení sú nežiaduce fyzické nečinnosti a vyčerpávajúce športy). Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná liečba srdcových patológií je najlepšou prevenciou regurgitácie.

Čo je regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1 stupeň

• Vlastnosti patológie ventilov
  • Klinické prejavy
  • Formy trikuspidálnej nedostatočnosti
• Diagnostické opatrenia
• Taktika liečby a prevencie

Len málo ľudí vie, čo je regurgitácia trikuspidálnej chlopne. Ľudské srdce má zložitú štruktúru. Myokard samotný sa skladá z komôr a predsiení, okrem nich sú ventily. Ich hlavnou funkciou je účasť na pohybe krvi jedným smerom z jedného oddelenia do druhého. Srdce má nasledujúce ventily:

• aorty;
• mitrálnej;
• pľúcny ventil;
• trikuspidální.

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravým srdcom. Otvorí krídlo počas relaxácie srdcového svalu. V tomto prípade krv ochudobnená v kyslíku ide z pravého predsiene v smere pravej komory. Vo fáze systolu tento ventil nefunguje, je uzavretý u zdravého človeka. Aká je etiológia, klinická starostlivosť a liečba tejto poruchy?

Vlastnosti patológie ventilov

Táto patológia sa vyznačuje tým, že krv v čase kontrakcie srdca sa vracia späť do pravého predsiene. Toto sa nazýva regurgitácia. Je známe, že krv z pravej komory vstupuje do pľúcneho obehu, odkiaľ dodáva krv do pľúc. Pri vysokom stupni nedostatočnosti krvi sa nevstupuje do dýchacej sústavy. Existuje 4 stupne závažnosti regurgitácie. Prvý stupeň je najjednoduchší. S jej pacientmi takmer žiadne sťažnosti a krvný obeh je takmer nezaznamenateľný. Táto podmienka nespôsobuje veľa škody na tele a nie je nebezpečná pre ľudí. Tricuspid regurgitácia 2 stupne sa vyznačuje skutočnosťou, že krvný obeh je vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne.

V štádiu 3 sa prúd nachádza vo vzdialenosti viac ako 2 cm od ventilu. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, potom s ňou krvný obeh je dosť veľký, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Tricuspid regurgitácia 1 stupeň môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca. Medzi hlavné etiologické faktory patria:

• prítomnosť reumatickej myokarditídy u ľudí;
• infekčná etiológia zápal endokardu;
• karcinoidný syndróm;
• pravý srdcový záchvat;
• prolaps ventilu;
• vrodené choroby (Marfanov syndróm).

Dôležité je, že príčinou môže byť dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad "Ergotamín".

Klinické prejavy

Pri regurgitácii trikuspidálnej chlopne sa mierne alebo úplne vyskytujú klinické príznaky. Možné prejavy regurgitácie zahŕňajú:

• výskyt edému;
• opuch krčných žíl;
• dýchavičnosť pri chôdzi a fyzickej práci;
• slabosť;
• pocit tepu.

Možné symptómy zahŕňajú zhoršenie močenia, bolesť brucha, chladivosť horných a dolných končatín. Nemocná osoba môže mať len niekoľko z vyššie uvedených prejavov. Pri závažnom stupni patológie je možná fibrilácia predsiení alebo predsieňový flutter. Výsledkom všetkého môže byť zlyhanie funkcie srdca. V priebehu prieskumu s platovým stupňom 1 sú zmeny často neprítomné. Pri 2-4 stupňoch sa môžu pozorovať nasledujúce zmeny: hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene), pulzácia pľúcneho kmeňa, srdcový šum, opuch jugulárnych žíl.

Formy trikuspidálnej nedostatočnosti

Existujú primárne a sekundárne formy tejto patológie. Primárna regurgitácia je zriedka diagnostikovaná. Nazýva sa to organické. Veľmi často sa patológia kombinuje s ďalšou vážnou chorobou: zúžení (stenóza) otvoru medzi pravou predsieňou a komorou.

V tejto situácii sa menia iba správne časti srdca. Najčastejšie príznaky, ktorými sa pacienti sťažujú, sú dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním. Často sa organická trikuspidálna regurgitácia kombinuje s defektmi iných srdcových chlopní. Klasické príznaky ochorenia mitrálnej alebo aortálnej chlopne pretrvávajú tu, zatiaľ čo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne zostáva nerozpoznaná.

V kardiologickej praxi existuje sekundárna forma patológie. Nezdá sa sama osebe, ale na pozadí mitrálnej choroby. Zároveň sa klinické príznaky mierne líšia od klinických príznakov v primárnej forme nedostatočnosti.

Pacienti majú obavy z ťažkej slabosti, nevoľnosti, opuchu. U niektorých pacientov dochádza k vzniku ascitu. Trikuspidálna nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalu srdcového svalu alebo srdcového infarktu, je najťažšia. Pri absencii liečby sa prvý stupeň patológie môže zmeniť na 2 a 3. To všetko je plné vývoja komplikácií. Nasledujúce komplikácie nedostatočnosti ventilov predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí:

• pľúcna embólia;
• ventrikulárna tachykardia;
• fibrilácia predsiení.

Diagnostické opatrenia

Detekcia patológie v trikuspidálnej chlopni sa vykonáva pomocou echokardiografie, elektrokardiografie. Navyše je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka. Najcennejšou je ultrazvuk srdca (echokardiografia). S tým je možné posúdiť stav všetkých častí srdca a ventilov vrátane trikuspidálnej.

Na EKG lekár dokáže zistiť známky zvýšenia veľkosti pravej komory. Pri 1 stupni patológie sa príznaky regurgitácie vo väčšine prípadov zistia celkom náhodne. Pri 2 stupňoch regurgitácie sa na röntgenových snímkach zistí nárast pravého predsieňa. Niekedy dochádza k výpotku v pleurálnej dutine.

Katetrizácia orgánových orgánov je oveľa menej bežná na posúdenie funkčného stavu ventilov. Rovnako dôležitá je zbierka anamnézy ochorenia a fyzického vyšetrenia (počúvanie srdcových zvukov a zvukov, perkusie). Počas auskultácie je možné určiť oslabenie prvých a druhých zvukov srdca.

Prvý tón sa odhaduje na vrchole srdca. Systolický šelest je tiež charakteristický. Zistí sa v oblasti tretieho a štvrtého medzikostného priestoru na pravej strane hrudnej kosti. Pri výskume tepovej frekvencie môže dôjsť k tachykardii. Často sa spája s dýchaním (počas inhalácie vzduchu sa zvyšuje srdcová frekvencia).

Taktika liečby a prevencie

Liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie základnej choroby. Môže to byť endokarditída, reumatizmus, zlyhanie srdca.

Pri 1. stupni nie sú žiadne závažné porušenia hemodynamiky, preto sa liečba nemusí vykonávať.

Pri závažnejšej patológii môže byť terapia konzervatívna a radikálna. V prvom prípade sú srdcové glykozidy a diuretiká priradené do štádia dekompenzácie. Pacient musí dodržiavať režim pitnej vody. Súčasne je potrebné znížiť objem spotrebovanej tekutiny, ako aj soľ.

Chirurgická liečba sa môže uskutočniť za prítomnosti ťažkej alebo strednej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Indikáciou operácie je súčasné poškodenie mitrálnej chlopne s rozvojom pľúcnej hypertenzie.

Chirurgický zákrok zahŕňa plastická chirurgia a výmenu chlopní. Jedna operácia môže zachrániť život chorého človeka. Anuloplastika sa často vykonáva. V procese jeho realizácie je ventilový krúžok prišitý k protézovému krúžku alebo je zmenšený priemer ventilového krúžku.

Protézy nie sú vždy používané. Aplikuje sa len vtedy, ak nie je možné vykonať revolučnú operáciu. Protéza je bravčový ventil. Zaujímavosťou je, že taká protéza pracuje dlhšie v pravých častiach srdca.

Ak je príčinou chlopňovej nedostatočnosti zápal vnútornej výstelky srdca (endokardu) a choroba nereaguje na antibiotickú liečbu, trikuspidálna chlopňa je vyrezaná. Trikuspidálna regurgitácia sa teda rozvíja na pozadí rôznych ochorení a môže byť smrteľná. Patológia stupňa 1 nepredstavuje hrozbu pre chorú osobu a nevyžaduje osobitnú liečbu.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné patologické ochorenia srdca, dnes narastá. Zistite, že porušenie srdcovej chlopne môže byť ešte pred narodením dieťaťa počas ultrazvuku.

Často je regurgitácia trikuspidálnych chlopní diagnostikovaná u detí predškolského veku a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí závažných ochorení najrozmanitejších prírodných. Takáto anomália má niekoľko foriem, rôzne príznaky a preto rôzne prístupy k liečbe.

Koncepcia trikuspidálnej regurgitácie

Výraz "regurgitácia" je medicínsky. Je odvodené od latinského slova gurgitare (preložené ako "záplava") a prefixu re- znamená "znovu, späť". V kardiológii sa regurgitácia nazýva spätný tok (injekcia) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 aurikuly a 2 komory), rozdelené priečkami a vybavené štyrmi ventilmi. Ide o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu artériu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Ten spája pravú komoru a pravú predsieň. V každom z ventilov sa z rôznych dôvodov môžu vyskytnúť poruchy krvného toku, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia.

Aortálna a mitrálna regurgitácia je najčastejšie diagnostikovaná, trikuspidálna je menej častá. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že pri diagnostike je možné zamieňať rôzne formy tejto patológie. Navyše sa niekedy pri pacientoch objavujú porušenia práce rôznych srdcových chlopní.

Dôležitý bod: trikuspidálna regurgitácia nie je nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Táto situácia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných vážnych problémov (srdca, pľúc atď.) A preto sa zvyčajne liečia v kombinácii. A čo je najdôležitejšie - anomália s hrozivým latinským názvom by sa nemala považovať za vetu. Je ľahké diagnostikovať, je celkom možné vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú dve hlavné klasifikácie tejto patológie - v čase výskytu a príčin vzniku.

• V čase zobrazenia: vrodené a získané.

Vrodené sa zaznamená počas prenatálneho vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V takom prípade sa práca srdcovej chlopne môže nakoniec vrátiť do normálu. Okrem toho je vrodená anomália omnoho ľahšie udržiavať pod kontrolou, ak sa staráte o srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Acquired sa u dospelých objaví už počas života. Takáto patológia sa takmer nikdy nevyskytuje izolovane, môže byť spôsobená širokou škálou ochorení - od dilatácie (expanzie) komôr po obštrukciu pľúcnych artérií.

• Z dôvodu: primárneho a sekundárneho.

Primárna trikuspidálna abnormalita je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Neexistujú žiadne problémy s respiračným systémom pacienta s takou diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho poškodenia prietoku krvi v trikuspidálnom ventile je pľúcna hypertenzia, tj príliš vysoký tlak v pľúcnej tepne.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie zdieľajú typy návratového hodu krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, tj priamo ochorenia chlopní:

1. Organické (absolútne) zlyhanie, ak je príčinou - pri poruche chlopňových letákov v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčná (relatívna), keď je ventil napnutý kvôli problémom s pľúcnymi cievami alebo difúznym poškodením srdcového tkaniva.

Stupne trikuspidálnej regurgitácie

Regurgitácia môže prebiehať v 4 rôznych stupňoch (stupňov). Ale niekedy lekári rozlišujú oddelenú, piatej, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nie sú žiadne zmeny v myokarde, všetky tri ventily ventilu sú úplne zdravé, len sotva viditeľná porucha prietoku krvi v ventiloch ("krútenie" krvi).

• Prvá fáza. V tomto prípade pacient má malý prietok krvi naspäť z komory do predsiene prostredníctvom ventilových chlopní.
• Druhá fáza. Dĺžka prúdu z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitácia 2 stupne je už považovaná za chorobu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Prúd krvi sa pri diagnostike ľahko zistí, dĺžka presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Tu krvný prietok už prechádza značnou vzdialenosťou hlboko do pravého predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0-1 stupňov. Najčastejšie sa vyskytuje u vysokých, tenkých ľudí a niektoré lekárske zdroje hlásia, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu.

Takýto stav absolútne nie je životom ohrozujúci, nemá vplyv na zdravie a nachádza sa náhodou počas vyšetrenia. Pokiaľ samozrejme nezačne postupovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršenia prietoku krvi cez trikuspidálny ventil je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Pľúcna hypertenzia, zlyhanie srdca, obštrukcia pľúcnych artérií vyvolávajú takúto anomáliu. Zriedkavejšie sa infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď. Stanú príčinou návratu krvi.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tejto srdcovej choroby, sú zvyčajne rozdelené do 2 veľkých skupín v závislosti od typu samotnej patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
   • prolaps ventilu (klapky ohnú niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičná choroba spojivového tkaniva);
   • Ebsteinove anomálie (kongenitálna malformácia, pri ktorej sú ventilové letáky presunuté alebo chýbajúce);
   • poranenia hrudníka;
   • dlhé lieky (Ergotamín, Phentermín atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

• zvýšený tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
• dilatáciu alebo hypertrofiu pravej komory;
• dysfunkcia pravej komory;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• pravé a ťažké zlyhanie ľavej komory;
• rôzne typy kardiopatie;
• defekt predsieňového septa (vrodená chyba);
• obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odchádzajúceho traktu).

príznaky

Pri miernejších formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa sa môže prejaviť len jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl v krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v jugulárnych žilách a je ľahké pocítiť pulzáciu len tým, že rukou položíte na krk vpravo.

V neskorších štádiách môžete cítiť nielen bičujúci pulz, ale aj jasné trepanie krčných žíl. Nasledujúce príznaky tiež vysvetlia problémy s prietokom krvi v pravej komore:

• jugulárne žily nielen trpia, ale aj znervózňujú;
• modravá farba kože (najmä na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch končatín;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcového tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje sa s inšpiráciou);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina týchto symptómov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný symptóm trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie jugulárnej žily.

Tricuspidálna regurgitácia u detí

Vrátenie krvi do pravej komory sa v súčasnosti čoraz častejšie zaznamenáva u detí a ešte pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia plodu sa môže objaviť už v prvom trimestri gravidity, v 11. až 13. týždni.

Táto funkcia je často prípadom u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Niektoré percento regurgitácie sa však pozoruje aj v absolútne zdravom plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych abnormalít u detí rôzneho veku. Väčšina z nich je diagnostikovaná prvotriednou regurgitáciou a dnes je už považovaná za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti existuje veľká šanca, že sa ventil obnoví sám.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby sa dieťa pravidelne zúčastňovalo kardiológov a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu chorôb srdca.

diagnostika

Lekári sa už dávno naučili identifikovať ťažkú ​​tricuspidálnu regurgitáciu, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

Dnes je ultrazvuk považovaný za hlavnú diagnostickú metódu pre túto patológiu. Umožňuje vám rozlíšiť najmenšie otvorenie krídla ventilu, veľkosť a smer krvného obehu.

Komplexná diagnostika trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa nasledovné:

• prijímanie histórie;
• fyzické vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (normálny a Dopplerov) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• hrudný röntgen;
• srdcovú katetrizáciu.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedkavo sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálny ventil. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najhlbšia diagnóza, napríklad posúdenie stavu koronárnych ciev srdca.

Liečba a prevencia

Liečba trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie, iba pravidelné monitorovanie kardiológa.

Ak má pacient kardiovaskulárne ochorenia, ktoré vyvolali porušenie krvného toku, je všetka liečba zameraná konkrétne na ne, to znamená odstrániť príčinu regurgitácie.

Keď ochorenie dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa podávanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na relaxáciu svalov krvných ciev), prípravky obsahujúce draslík atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledujúcich typov operácií:

Prognóza života s tricuspid regurgitáciou je celkom priaznivá, za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni jeho srdce. A keď sa ochorenie zistí v prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Patria medzi ne kontrola hmotnosti a pravidelné cvičenie, správna výživa, odmietanie cigariet a alkoholu, pravidelný odpočinok a čo najmenší stres. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológa.

Regurgitácia srdcových chlopní: príznaky, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" je v každodennom živote často používaný lekármi rôznych špecializácií - kardiológov, praktických lekárov a funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nemajú dostatok predstavy o tom, čo to znamená a čo to ohrozuje. Mali by sme sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič iného ako kríženie krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu, určitý objem krvi sa z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti, je obvyklé rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, prideľovania jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stalo možným s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je už dávno známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je nepochybná, okrem vážnych prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú listy chlopní a kde krváca krv.

Stručne o anatómii...

Aby bolo možné lepšie pochopiť podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas hodín biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálny ventil sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom na to, že ľavá polovica srdca je najúčinnejšie zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často sa vyskytujú rôzne zlyhania a patologické zmeny a mitrálna chlopňa je často zapojená do tohto procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Z jeho názvu už jasne vyplýva, že sa z anatomického hľadiska skladá z troch blokovacích chlopní. Najčastejšie je porážka jeho druhoradého charakteru so súčasnou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty majú vždy tri ventily a sú umiestnené pri spojení týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa je umiestnená na ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny sú ventilové listy pevne uzatvorené a zabraňujú spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v ventilových letákoch. V skutočnosti to spôsobuje, že krv sa "krúti" na ventilovom otvore a krídlo a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena nemá vplyv na krvný obeh vo všeobecnosti a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu 0-1 stupňa na trikuspidálnom ventile, na mitrálnych ventiloch, ktorý je často diagnostikovaný u tenkých, vysokých ľudí a podľa niektorých zdrojov je prítomný u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť toku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich chlopne v čase kontrakcie myokardu nedotýkajú tesne. Dôvodom môže byť nielen poškodenie ventilov, ale aj papilárne svaly, akordy šliach zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, rozťahovanie ventilového krúžku, patológia samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia sa jasne pozoruje s nedostatočnosťou alebo prolapsom chlopne. V čase kontrakcie svalov ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene prostredníctvom nedostatočne uzavretej mitrálnej chlopne (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Taký prebytok átria s prebytkom krvi vedie k preťaženiu a zvýšeniu tlaku (objemovému preťaženiu). Nadbytočná krv počas kontrakcie prsníkov preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a rozširuje (dilatácia).

Po určitý čas môže porušenie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1 stupeň, jeho klinické príznaky chýbajú po mnoho rokov a s výrazným množstvom krvi sa vracajú do predsiene, rozširujú sa, pľúcne žily pretekajú nadbytkom krvi a dochádza k príznakom pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, čo je frekvencia druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, možno zistiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na dvere MK;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Ischemická choroba srdca (najmä srdcový záchvat s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnom regurgitácii 1 stupeň môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, ktorý je detegovaný auskulturáciou, zatiaľ čo pacient si nevyžaduje sťažnosť a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje zistiť miernu odchýlku ventilov s minimálnymi poruchami krvného toku.

Regurgitácia mitrálnej chlopne o 2 stupne dopredu sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a krvný prietok, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak množstvo návratu krvi presahuje štvrtinu celkového množstva krvi, ktoré je v dutine ľavej komory, objavia sa príznaky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

O stupni stupňa regurgitácie sa hovorí, keď v prípade závažných porúch mitrálnej chlopne krv tečúca späť prichádza na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nerobí nadbytkom objemu obsahu v dutinách, rozvíja sa pľúcna hypertenzia, čo následne vedie k preťaženiu pravého polovice srdca, čo vedie k poruche obehu a vo veľkom kruhu.

So 4 stupňami regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazného narušenia prietoku krvi v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu sú dýchavičnosť, arytmia, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s opuchom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťami srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prolase mitrálnej chlopne (MVP), pomerne často sprevádzané regurgitáciou rôzneho stupňa. V uplynulých rokoch začali prolapy diagnostikovať, hoci predtým sa takýto koncept stretol pomerne zriedkavo. Tento stav vecí je v mnohých ohľadoch spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukovým vyšetrením srdca, čo nám umožňuje sledovať pohyb ventilov MK so srdcovými kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí vysokých, tenkých, ktoré sa často vyskytujú u adolescentov náhodou počas vyšetrovania predtým, než sa dostanú do armády alebo podstupujú iné lekárske komisie. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje životný štýl a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy sa prejavuje prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jej stupeň vo väčšine prípadov je obmedzený na prvú alebo dokonca nulu, ale súčasne môže byť táto funkcia srdca sprevádzaná údermi a poruchou vedenia nervových impulzov pozdĺž myokardu.

V prípade zistenia nízkej kvality PMC sa možno obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi na aortálnom ventile nastáva, keď je nedostatočný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jeho lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie príčiny takýchto zmien sú:

• Reumatické lézie;
• Infekčná endokarditída s bolestivým zápalom, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúca spondylitída atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám v chlopňových ventiloch, aorte, ľavej srdcovej komore srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná vrátením krvi do ľavej komory, ktorá je naplnená nadbytkom objemu, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémovej cirkulácie sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii 1. st., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a počas rokov neexistujú žiadne príznaky porúch.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty zmenšuje, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofovať až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobne ako pri porážke mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, preťaženie v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt mŕtvice spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Jeho nedostatočnosť pri regurgitácii je zvyčajne výsledkom výrazných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna nedostatočnosť TC), keď vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnemu výstupu srdca do pľúcnej tepny, ktorá nesie krv na obohatenie kyslíka do pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého poldu srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a následne k stagnácii v žilovej časti pľúcneho obehu.

Porucha trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristická výskytom fibrilácie predsiení, cyanózy kože, syndrómu edémov, opuchu krčných žíl, zväčšenej pečene a iných príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnych chlopní

Poranenie ventilov pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilie lézie, zmeny chlopní pri septickej endokarditíde. Často dochádza k poškodeniu ventilu pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou s existujúcou pľúcnou hypertenziou, ochorením pľúc a poškodením iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia na ventile pľúcnej tepny nevedie k signifikantným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návratnosť krvi do pravej komory a potom do predsiene spôsobuje hypertrofiu a následnú dilatáciu dutín pravého poldu srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žíl.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosti, cyanózy, ťažkého edému, akumulácie tekutín v brušnej dutine, zmeny pečene až po cirhózu a iné príznaky. V kongenitálnej chlopňovej patológii sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detskom veku je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale bolesti, žiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie deformácie chlopní s nedostatočnosťou a krvným návratom u detí sú spôsobené kongenitálnymi vývojovými anomáliami (Fallotov tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravého komôrka. Často dochádza k smrteľným porušeniam, takže každá očakávaná matka potrebuje nielen starostlivosť o svoje zdravie pred zamýšľaným tehotenstvom, ale aj návštevu špecialistu na diagnostiku ultrazvuku včas, aby mohol nosiť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína nezostáva stáť a diagnostika ochorení sa stáva spoľahlivejšou a vysoko kvalitnou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok v detekcii mnohých chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušenie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou nielen u dospelých, ale aj v období prenatálneho vývoja. Prax ultrazvukových vyšetrení tehotných žien v rôznych obdobiach umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré sú nepochybne už počas počiatočného vyšetrenia, ako aj diagnostikovanie regurgitácie, čo je nepriamy príznak možných chromozomálnych abnormalít alebo objavujúcich sa defektov chlopní. Dynamické sledovanie ohrozených žien umožňuje včas určiť existenciu vážnej patológie u plodu a vyriešiť otázku, či si udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupeň závažnosti, prítomnosť zlyhania srdca a komorbidita.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínska konzervatívna terapia zameraná na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a poruchami obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológa, vymenovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré odborník vyberie.

Pri mitrálnom prelase malého stupňa tlieskajú regurgitáciu inej lokalizácie, postačuje dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od mnohých faktorov: stupeň, príčina, vek pacienta, prítomnosť ochorení iných orgánov atď. S starostlivosťou o zdravie a pravidelnými návštevami lekára menšia regurgitácia nehrozí komplikáciami as výraznými zmenami ich korekcia vrátane chirurgických, umožňuje pacientom predĺžiť život.