Postup pri kardiopulmonálnej resuscitácii u dospelých a detí

Z tohto článku sa dozviete: keď je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktoré opatrenia zahŕňajú pomoc osobe, ktorá je v stave klinickej smrti. Je popísaný algoritmus účinkov na zastavenie srdca a dýchanie.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skrátená ako CPR) je komplex naliehavých opatrení na zástavu srdca a dýchanie, pomocou ktorého sa pokúšajú umelo podporovať životne dôležitú činnosť mozgu až do obnovenia spontánneho krvného obehu a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností poskytovateľa pomoci, podmienok ich správania a dostupnosti určitých zariadení.

V ideálnom prípade resuscitácia, ktorú vykonáva osoba bez lekárskej výchovy, pozostáva z uzavretej masáže srdca, umelého dýchania, použitia automatického vonkajšieho defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitačné opatrenia a vonkajšie vonkajšie defibrilátory jednoducho chýbajú.

Identifikácia príznakov vitálnej aktivity

V roku 2012 boli publikované výsledky veľkej japonskej štúdie, v ktorej bolo zaregistrovaných viac ako 400 000 ľudí so zástavou srdca mimo nemocnice. Približne 18% pacientov postihnutých resuscitáciou dokázalo obnoviť spontánny obeh. Avšak iba 5% pacientov zostalo po jednom mesiaci nažive a so zachovaným fungovaním centrálneho nervového systému - asi 2%.

Treba mať na pamäti, že bez KPR by tieto 2% pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali šancu na život. 2% zo 400 000 obetí ušetrilo 8 000 životov. Ale aj v krajinách s častými reanimačnými kurzami je pomôcka so zástavou srdca mimo nemocnice menej ako polovica času.

Predpokladá sa, že resuscitačné opatrenia správne vykonané osobou, ktorá je blízko obete, zvyšujú jeho šance na zotavenie o 2-3 krát.

Resuscitácia musí byť schopná viesť lekárov akejkoľvek špecializácie vrátane zdravotných sestier a lekárov. Je žiaduce, aby ľudia bez lekárskej výchovy boli schopní to urobiť. Anesteziológovia a odborníci na resuscitáciu sa považujú za najväčších odborníkov na obnovenie spontánneho obehu.

svedectvo

Resuscitácia sa má začať bezprostredne po zistení poškodenej osoby, ktorá je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časové obdobie, ktoré trvá od zastavenia srdca a dýchania až po výskyt ireverzibilných porúch v tele. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí absencia pulzu, dýchania a vedomia.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetci ľudia bez lekárskej výchovy (a tiež s ním) môžu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu v začiatku resuscitácie, čo značne zhoršuje prognózu. Preto moderné európske a americké odporúčania o KPR berú do úvahy len nedostatok vedomia a dýchania.

Techniky reanimácie

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

  • Je životné prostredie bezpečné pre vás a obeť?
  • Obete vedomé alebo v bezvedomí?
  • Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a pýtajte sa nahlas: "Ste v poriadku?"
  • Ak obeť neodpovedala a je tu niekto iný, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať resuscitáciu. Ak ste sami a máte mobilný telefón, zavolajte sanitku pred reanimáciou.

Ak chcete pamätať poradie a metodiku kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

  1. C (kompresie) - uzavretá masáž srdca (ZMS).
  2. A (dýchacie cesty) - otvorenie dýchacieho traktu (RBP).
  3. B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Uzavretá masáž srdca

Vedenie cerebrospinálneho ochorenia umožňuje zabezpečiť dodávanie krvi do mozgu a srdca minimálnou - ale kriticky dôležitou - úrovňou, ktorá udržuje životne dôležitú aktivitu ich buniek až do obnovenia spontánnej cirkulácie. Počas kompresie dôjde k zmene objemu hrudníka, v dôsledku čoho dochádza k minimálnej výmene plynu v pľúcach aj pri absencii umelého dýchania.

Mozog je orgán najcitlivejší na zníženie krvného zásobovania. Nezvratné poškodenie tkaniva sa objaví v priebehu 5 minút po zastavení prietoku krvi. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Preto úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovenie spontánneho krvného obehu je priamo závislá od kvality výkonov cerebrospinálnej choroby.

Obeť so zástavou srdca by mala byť umiestnená v polohe na chrbte na tvrdom povrchu, osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala byť umiestnená na jej boku.

Umiestnite dlaň dominantnej ruky (v závislosti od toho, či máte pravú alebo ľavostrannú) v strede hrudníka, medzi bradavky. Dno dlaní by malo byť umiestnené presne na hrudnej kosti, jeho poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. Toto zameriava stláčaciu silu na hrudnu a znižuje riziko zlomeniny rebier.

Druhej dlani položte nad hornú časť prvej a otočte prstami. Uistite sa, že sa žiadna časť dlahy nedotkne rebier, aby sa na nich minimalizoval tlak.

Pre najefektívnejší prenos mechanickej sily udržujte svoje ruky rovno v lakťoch. Pozícia vášho tela by mala byť taká, aby ramená boli umiestnené vertikálne nad hrudnou kosťou obete.

Krvný tok vytvorený uzavretou masážou srdca závisí od frekvencie kompresií a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu spojenia medzi frekvenciou stlačení, dĺžkou prestávok pri vykonávaní hypertenzie a obnovou spontánnej cirkulácie. Z tohto dôvodu by mali byť minimalizované prestávky v kompresii. ZMS je možné zastaviť len v čase realizácie umelého dýchania (ak sa vykoná), vyhodnotenie obnovenia činnosti srdca a defibrilácie. Požadovaná frekvencia kompresie je 100-120 krát za minútu. Približne si predstavte tempo, v ktorom sa koná ZMS, môžete počúvať rytmus v piesni britskej popovej skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Treba poznamenať, že samotný názov piesne zodpovedá účelu núdzovej resuscitácie - "Zostať nažive".

Hĺbka vychýlenia hrudníka počas cerebrospinálnej choroby by mala byť u dospelých 5-6 cm. Po každom stlačení by sa hrudník mal úplne vyrovnať, pretože neúplné zotavenie jeho tvaru zhoršuje ukazovatele krvného toku. Nemali by ste však odstrániť dlane z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky stláčania.

Kvalita vykonávaného ZMS výrazne klesá s časom, čo súvisí s únavou poskytovateľa pomoci. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každých 2 minúty. Častejšie posuny môžu viesť k zbytočným prerušeniam v PMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly človeka v uvoľnenom stave, kvôli ktorému môže byť v polohe na chrbte dýchacie cesty poškodenej osoby zablokované jazykom, ktorý sa posunul k hrtanu.

Na otvorenie dýchacích ciest:

  • Dlaň ruky položte na čelo obete.
  • Odhodí mu hlavu a narovnáva ju do krčnej chrbtice (táto technika sa nedá vykonať, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice).
  • Umiestnite prsty druhej ruky pod bradu a zatlačte spodnú čeľusť nahor.

3. Umelé dýchanie

Moderné odporúčania o CPR umožňujú ľuďom, ktorí nepodliehajú špeciálnemu tréningu, aby neurobili ED, pretože nevedia, ako to urobiť, a trávia len drahocenný čas, že je lepšie venovať úplne uzavretej srdcovej masáži.

Ľudia, ktorí absolvovali špeciálny tréning a sú presvedčení o schopnostiach vykonať ID kvalitatívne, sa odporúčajú vykonať resuscitačné opatrenia v pomere "30 kompresií - 2 dyhy".

Pravidlá pre ID:

  • Otvorte dýchacie cesty obete.
  • Držte nosové dierky pacienta prstami ruky na čele.
  • Stlačte ústa tesne proti ústam obete a vezmite si pravidelný výdych. Vezmite 2 také umelé dych, pozorujte vzostup hrudníka.
  • Po 2 vdychoch okamžite začnite PMS.
  • Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dyhy" až do konca resuscitácie.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základná resuscitácia (BRM) je súbor opatrení, ktoré môže poskytnúť osoba, ktorá poskytuje starostlivosť bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od zručností a vedomostí osoby poskytujúcej pomoc. Pozostáva z nasledujúcej postupnosti činností:

  1. Uistite sa, že v mieste starostlivosti nie je žiadne nebezpečenstvo.
  2. Určite prítomnosť vedomia u obete. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a pýtajte sa nahlas, či je všetko v poriadku.
  3. Ak pacient nejako reaguje na liečbu, zavolajte sanitku.
  4. Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte dýchacie cesty a zistite prítomnosť normálneho dýchania.
  5. Pri absencii normálneho dýchania (nemal by sa zamieňať so zriedkavými agonálnymi vzdychmi), začnite SMR s frekvenciou 100-120 stlačení za minútu.
  6. Ak viete urobiť ID, vykonajte resuscitáciu v kombinácii "30 kompresií - 2 dyhy".

Vlastnosti resuscitácie u detí

Sekvencia tejto resuscitácie u detí má malé rozdiely, ktoré sa vysvetľujú zvláštnosťami príčin vzniku zástavy srdca v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je náhla srdcová zástava najčastejšie spojená so srdcovou patológiou, sú najčastejšie príčiny klinickej smrti u detí problémy s dýchaním.

Hlavné rozdiely medzi detskou resuscitáciou a dospelými:

  • Po identifikovaní dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (bezvedomie, nedýchanie, žiadny impulz na krčnej tepne) by sa resuscitácia mala začať 5 umelými dychmi.
  • Pomer kompresií k umelým dychom počas resuscitácie u detí je 15 až 2.
  • Ak je pomoc poskytnutá 1 osobou, mala by sa po vykonaní resuscitácie na 1 minútu zavolať ambulancia.

Používanie automatického externého defibrilátora

Automatický externý defibrilátor (AED) je malé prenosné zariadenie, ktoré je schopné použiť elektrický výboj (defibrilácia) na srdce cez hrudník.

Automatický externý defibrilátor

Toto vypúšťanie môže potenciálne obnoviť normálnu činnosť srdca a obnoviť spontánnu cirkuláciu. Keďže nie všetky zástavy srdca vyžadujú defibriláciu, ANDE má schopnosť vyhodnotiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potrebné elektrický výboj.

Väčšina moderných zariadení je schopná reprodukovať hlasové príkazy, ktoré dávajú pokyny pomocníkom.

Je veľmi jednoduché používať IDA, tieto zariadenia boli špeciálne navrhnuté tak, aby ich mohli používať ľudia bez lekárskej výchovy. V mnohých krajinách sa IDA nachádza na miestach s veľkým množstvom ľudí - napríklad na štadiónoch, vlakových staniciach, letiskách, univerzitách a školách.

Postupnosť akcií na používanie IDA:

  • Zapnite napájanie prístroja, ktorý potom začne poskytovať hlasové pokyny.
  • Odhalte rebrovú klietku. Ak je pokožka mokrá, utrite pokožku. AED má lepivé elektródy, ktoré je potrebné pripevniť k rebrovej klietke tak, ako je to nakreslené na zariadení. Pripojte jednu elektródu nad bradavku napravo od hrudnej kosti, druhá nižšia a vľavo od druhej bradavky.
  • Uistite sa, že sú elektródy pevne pripevnené k pokožke. Vodiče z nich sa pripájajú k zariadeniu.
  • Uistite sa, že nikto sa obetí nezaujíma a kliknite na tlačidlo "Analyzovať".
  • Po analýze srdcového rytmu AND ukáže ďalšie kroky. Ak prístroj rozhodne, že je potrebná defibrilácia, varuje vás o tom. V čase aplikácie vypúšťania sa nesmie nikto dotknúť obete. Niektoré zariadenia vykonávajú defibriláciu samy, pre niektoré je potrebné stlačiť tlačidlo "Shock".
  • Bezprostredne po aplikácii vytiahnite resuscitáciu.

Ukončenie resuscitácie

Zastavenie CPR by malo byť v nasledujúcich situáciách:

Kardiopulmonálna resuscitácia: algoritmus

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie činnosti respiračných a obehových orgánov, keď sa náhle zastavia. Tieto opatrenia sú do značnej miery. Pre uľahčenie memorovania a praktického masteringu sú rozdelené do skupín. V každej skupine sa fázy ukladajú do pamäte pomocou mnemonických (zvukových) pravidiel.

Resuscitačné skupiny

Resuscitácia je rozdelená do nasledujúcich skupín:

  • základné alebo základné;
  • predĺžená.

Základná resuscitácia by mala začať okamžite so zatvorením krvného obehu a dýchania. Trénovali ich lekári a záchranné služby. Viac obyčajní ľudia vedia o algoritmoch poskytovania takejto pomoci a sú schopní ich používať, tým skôr sa zníži úmrtnosť na nehody alebo akútne bolestivé podmienky.
Rozšírená resuscitácia vykonávajú lekári ambulancií av nasledujúcich etapách. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinickej smrti a diagnózy jej príčiny. Zahŕňajú komplexné vyšetrenie obete, jeho liečbu liekmi alebo chirurgickými metódami.
Všetky štádiá resuscitácie pre jednoduché zapamätanie sú označené písmenami anglickej abecedy.
Hlavné resuscitačné opatrenia:
A - otvorte cestu - aby ste zabezpečili, že dýchacie cesty sú priechodné.
B - dych obete - dýchať obeť.
C - cirkulácia krvi - zabezpečenie krvného obehu.
Vykonávanie týchto činností pred príchodom tímu pre ambulancie pomôže obeti prežiť.
Dodatočná resuscitácia vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme zaoberať algoritmom ABC. Jedná sa o pomerne jednoduché akcie, ktoré by každá osoba mala vedieť a byť schopná vykonávať.

Známky klinickej smrti

Aby ste pochopili dôležitosť všetkých fáz resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s osobou, keď je zastavený krvný obeh a dýchanie.
Po akýchkoľvek zásahoch dýchacích ciest a srdca z akéhokoľvek dôvodu krv prestane cirkulovať v tele a dodáva sa s kyslíkom. V podmienkach hladovania kyslíkom bunky umierajú. Avšak, ich smrť nenastane okamžite. Na určitý čas je stále možné udržiavať krvný obeh a dýchanie, a tým oddialiť nezvratné poškodenie tkanív. Táto doba závisí od času úmrtia mozgových buniek a za podmienok normálnej teploty okolia a tela nie je viac ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jeho začiatku. Pred zahájením resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

  • Strata vedomia Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek vedomý, musíte ho trochu potriasť ramenom, skúste položiť otázku. Ak nie je odpoveď, natiahnite ušné laloky. Ak je človek vedomý, resuscitácia nie je potrebná.
  • Nedostatok dýchania. Určuje sa po prehliadke. Mali by ste dať dlane na hrudi a uvidíte, či sú dychové pohyby. Nie je potrebné skontrolovať prítomnosť dychu a priniesť zrkadlo do úst obete. To povedie k strate času. Ak má pacient krátkodobé neúčinné kontrakcie s dýchacími svalmi, pripomínajúce vzdychanie alebo dýchavičnosť, hovoríme o agónnom dýchaní. To sa končí čoskoro.
  • Nedostatok pulzu na tepnách krku, to znamená na karotidoch. Nestrácajte čas hľadaním impulzu na zápästiach. Musíte dať index a stredné prsty na bokoch štítnej chrupavky v spodnej časti krku a tlačiť ich na sternocleidomastoid sval, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja klíčiky až po mastoidný proces za uchom.

ABC algoritmus

Ak ste osoba v bezvedomí a známky života, musíte rýchlo posúdiť jeho stav: zatraste ho cez rameno, položte otázku a natiahnite ušné laloky. Ak nie je vedomie, musí byť obeť položená na tvrdý povrch, rýchlo ho rozložiť na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, čo môže urobiť iný asistent. Zavolajte sanitku čo najskôr.
Je potrebné určiť prítomnosť dýchania. Ak to chcete urobiť, môžete položiť ruku na hruď obete. Ak chýba dýchanie, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A - vzduch, vzduch).
Ak chcete obnoviť priechodnosť dýchacích ciest, položte jednu ruku na korunu obete a jemne nakláňajte hlavu dozadu. Súčasne je brada zdvihnutá druhou rukou, tlačiac spodnú čeľusť dopredu. Ak po tomto nezávislom dýchaní nie je obnovená, pokračujte v odvetrávaní pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na krok C.
Vetranie pľúc (bod B - dych, dýchanie) sa najčastejšie uskutočňuje spôsobom "z úst do úst" alebo "z úst do nosa". Je potrebné držať nos obete s prstami jednej ruky, dolieť svoju čeľusť druhou rukou a otvoriť ústa. Z hygienických dôvodov je žiaduce hodiť na ústa vreckovku. Po dýchaní vo vzduchu sa musíte ohýbať, zatvárať ústa obete s vašimi perami a vydychovať vzduch do jeho dýchacích ciest. Zároveň je žiaduce pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní by sa mala zvýšiť. Potom obeť urobí pasívny dych. Iba po uvoľnení vzduchu môžete znova odvzdušniť.
Po dvoch injekciách do vzduchu je potrebné posúdiť stav krvného obehu obete, zabezpečiť, aby v krčnej tepne nebol pulz a aby sa dostal do bodu C.
Bod C (cirkulácia) znamená mechanický účinok na srdce, v dôsledku ktorého sa čerpacia funkcia prejavuje do určitej miery a sú vytvorené podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. Najprv musíte nájsť miesto pre náraz. Aby ste to urobili, prst prstienca by mal byť držaný od pupka až po hrudník obete, aby pocítil prekážku. Toto je xiphoidný proces. Potom sa dlaň otočí, stlačí sa prst prsteňa v strede a index. Bod nachádzajúci sa nad xiphoidným procesom nad šírkou troch prstov a bude miestom nepriamej masáže srdca.
Ak k úmrtiu pacienta došlo v prítomnosti resuscitátora, mala by sa zaviesť tzv. Precordiálna mozgová príhoda. V bode nájdeme rýchly ostrý pohyb, ktorý je aplikovaný na jedinú ranu so zaťatou päsťou, ktorá sa podobá úderu na stôl. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálnu elektrickú aktivitu srdca.
Potom prejdite na nepriamu masáž srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonať resuscitáciu na posteli, musíte znížiť pacienta na podlahu. V nájdenom bode nad xiphoidným procesom sa základňa dlaždice umiestni na vrch k druhej dlani. Prsty blokujte a zdvihnite. Rukoväť resuscitátor by mal byť rovný. Jogging sa aplikuje tak, že rebrá sa ohýba 4 centimetre. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 výbojov za minútu, tlaková doba je približne rovnaká ako doba zotavenia.
Ak je len jeden resuscitátor, potom po 30 stlačení by mal urobiť dve údery do pľúc obete (pomer 30: 2). Predtým sa predpokladalo, že ak existujú dvaja ľudia, ktorí vykonávajú resuscitáciu, potom by mala byť jedna injekcia na 5 tlačítok (pomer 5: 1), ale nie tak dávno sa ukázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaručuje maximálnu účinnosť resuscitácie a dvoch reanimátorov. Je žiaduce, aby jeden z nich zdvihol obete nohy, pravidelne monitoroval pulz na karotidových tepnách medzi kompresiami hrudníka a pohybom hrudníka. Resuscitácia je veľmi namáhavý proces, takže jej účastníci môžu zmeniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Potom s neúčinnosťou smrti obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Známky, ktoré môžu spôsobiť, že neprofesionálni záchranári zastavia resuscitáciu:

  1. Vyvolanie impulzu na karotických tepnách v období medzi kompresiami hrudníka počas nepriamej masáže srdca.
  2. Ohrozenie žiakov a obnovenie ich reakcie na svetlo.
  3. Obnova dýchania.
  4. Vzhľad vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa impulz, odporúča sa obrátiť obeť na stranu, aby sa zabránilo pádu jazyka. Je potrebné čo najskôr zavolať sanitku, ak to ešte nebolo urobené.

Rozšírená resuscitácia

Rozšírená resuscitácia vykonávajú lekári s použitím vhodného vybavenia a liekov.

  • Jednou z najdôležitejších metód je elektrická defibrilácia. Mala by sa však vykonávať len po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystole tento spôsob liečby nie je znázornený. Nemožno ju vykonať v rozpore s vedomím spôsobeným inými príčinami, ako je epilepsia. Napríklad "sociálne" defibrilátory na poskytovanie prvej pomoci, napríklad na letiskách alebo iných preplnených miestach, nie sú rozšírené.
  • Resuscitačný lekár musí intubovať tracheu. To zabezpečí normálnu priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelého vetrania pľúc pomocou pomôcok, ako aj intratracheálne podávanie určitých liekov.
  • Mal by sa poskytnúť žilový prístup, pri ktorom sa vstrekujú väčšina liekov, ktoré obnovujú obehové a respiračné účinky.

Používajú sa tieto hlavné lieky: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a ďalšie. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a je vykonávaný lekárom individuálne.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu "Kardiopulmonálna resuscitácia":

Ako zachrániť životy pri zástave srdca a pri dýchaní

Dobrý deň, drahí čitatelia. Dnes je ďalšia téma týkajúca sa záchrany životov. V ľuďoch je to zahrnuté v širokom koncepte: "Pump off a person", ale v medicíne má svoje vlastné meno: "Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie."

Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu (CPR), musia byť nevyhnutne známe lekárom, zdravotníckym pracovníkom, zdravotným sestrám, ordináciám, polícii, hasičským pracovníkom, záchrancom atď. Zdravotnícki pracovníci za tieto resuscitačné udalosti sú vo všeobecnosti právne zodpovední a poskytujú ich, pričom sa riadia osobitnými regulačnými dokumentmi.

Teraz je v každej autoškoly v súlade s medzinárodnou požiadavkou na výcvik vodičov povinné zahrnúť lekcie o vykonaní resuscitačných opatrení. A všeobecne, znalosť o tom, ako správne urobiť kardiopulmonálnu resuscitáciu, nebude nikdy zbytočná a v určitom okamihu môžete byť jedinou nádejou na záchranu niečího života, až kým príde tím ambulancie.

Niektorí ľudia si z vonkajšej strany myslí, že nie je tak ťažké trvať niekoľko dychov v pľúcach obete a tlak na hrudník s frekvenciou 100 za minútu. Áno, samozrejme, ale iba ak to neurobíte do 30 minút. Podľa pravidiel pre poskytovanie kardiopulmonálnej resuscitácie by sa mala poskytnúť resuscitácia do 30 minút a ak aspoň niekto musí správne vykonať všetky tieto akcie, vie, aký je zaťaženie.

Čo je kardiopulmonálna resuscitácia?

Aby ste zastavili srdce a dýchanie:

  • Po prvé, pokúste sa vyprovokovať srdce a znova začať.
  • Po druhé, aby sa zabezpečil dočasný krvný obeh a prúd vzduchu, vďaka umelému stláčaniu srdca a injekcii do pľúc.

Vo všeobecnosti je to nevyhnutné, aby sa zabránilo smrti mozgu, ktorá už bude biologickou smrťou.

Pre tých, ktorí si myslia, aký druh vzduchu sa dá rozprávať, keď vydychujeme oxid uhličitý, vysvetľujem, že vydychujeme nielen oxid uhličitý (jeho koncentrácia vo vydychovanom vzduchu je jednoducho zvýšená), ale aj kyslík, ktorý v pľúcach neabsorboval.

Stimulácia dýchacieho centra

Druhým je to, že akumulácia oxidu uhličitého v pľúcach osoby, ktorá nedýcha, stimuluje receptory, vzhľadom na stimuláciu ktorého reflexného dychu nastane. Pokúsime sa teda stimulovať pľúca, aby inhalovali a poskytovali minimálne minimálnu koncentráciu kyslíka v krvi, takže mozog nezomrie kvôli nedostatku kyslíka (hypoxia).

Vedenie kardiopulmonálnej resuscitácie jedným a dvomi záchrancami.

V súčasnosti je podľa európskych odporúčaní na dospelú resuscitáciu v roku 2010 tento pomer 30: 2 bez ohľadu na to, koľko ľudí vykonáva kardiopulmonálnu resuscitáciu. V niektorých prípadoch nájdete rôzne pomery tlaku na hrudník a počet injekcií, napríklad 15: 2 (u detí, keď dva záchranári robia tento pomer).

Správne poradie kardiopulmonálnej resuscitácie dospelých.

1. Prvým je uistiť sa, že osoba naozaj nedýcha a nemá pulz v krčných tepnách. Najskôr zavolajte pacienta, v oblasti karotickej tepny sa snažte nájsť pulz. Prítomnosť dýchania sa kontroluje niekoľkými možnosťami:

1.1 Priveďte zrkadlo k ústam obete, ak nedýcha, potom sa nebude pota

1.2. Ohnite si ucho k nosu, pozeráte sa na hruď a ak neviete dýchať a hrudník je nehybný, znamená to, že nehne.

2. Potom musíte zavolať na ambulanciu a vyžiadať si pomoc od cestujúcich.

3. Položte osobu na rovný tvrdý povrch, napríklad na podlahu alebo na asfalte.

3.1 Rozbaliť obmedzujúce oblečenie, najmä pás nohavíc a kravatu, ak existujú.

4. Ak je ústna dutina upchatá cudzími predmetmi alebo hlienom, najprv ju vyčistite a potom zatlačte spodnú čeľusť dopredu a nakláňajte hlavu, otočte sa pod krk.

5. Postupujte priamo k resuscitácii:

5.1 Mala by sa začať nepriamou masážou srdca, pretože krvný obeh je prioritou.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva tak, že sa spodné okraje ruky ukladajú na spodnú časť strednej tretiny hrudnej kosti. Lisovanie by malo byť vykonané pohybom tela hore a dole a nie ohnutím lakťov. Frekvencia lisovania (kompresie) je najmenej 100, ale nie viac ako 120 za minútu a pomer injekcie, bez ohľadu na počet osôb vykonávajúcich kardiopulmonálnu resuscitáciu, je 30: 2. Hĺbka stlačení by mala byť približne 5 cm a mala by sa ukončiť úplným rozťahovaním hrudníka.

To je napríklad, ak vám pomôžete, potom sa jeden neustále otriasne a druhý robí 2 rany každých 30 kohútikov. Ak jeden, potom všetci rovnakí, prvých 30 kliknutí a potom 2 rany (nie viac ako 5 sekúnd pre 2 vdychovanie). Tieto aktivity by sa mali vykonať do 30 minút, najúčinnejšia resuscitácia počas prvých 5 minút klinickej smrti.

5. 2 Utiahnite dve rany do pľúc pri zatváraní nosa (na sebaobranu používajte vrstvu tkaniva alebo ak existuje (v každej súprave na lekárničku lekársku pomoc) hadicu). Zároveň sa pozeráte na hrudník obete.

Ak sa pohybuje, znamená to, že narazíte do pľúc, ak nie, a s ním, do žalúdka ustúpi, potom zopakujte postup zníženia dolnej čeľuste a spadnutie hlavy (trojnásobné užívanie Safaru), pretože s najväčšou pravdepodobnosťou sa nafúknete do žalúdka, Ak to nefunguje, urobte len nepriamu masáž srdca.

Dúfam, že môj článok bol užitočný. Nechajte komentáre, zdieľajte s priateľmi a položte rôzne otázky.

Pozrite si video: Technika kardiopulmonálnej resuscitácie:

Na umelé dýchanie z úst do úst na hygienické účely môžete použiť špeciálnu podložku, ktorá prekrýva tvár:

Môžete si ho objednať v Číne cez internet, pozri odkaz.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Osoba, ktorá sa dostala do stavu klinickej (reverzibilnej) smrti, môže byť záchranou lekárskymi zásahmi. Pacient bude mať len niekoľko minút pred smrťou, preto sú blízky ľudia povinní poskytnúť mu núdzovú prvú pomoc. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je v tejto situácii ideálna. Ide o súbor opatrení na obnovenie funkcie dýchania a obehového systému. Nielen záchranári môžu pomôcť, ale obyčajní ľudia v okolí. Príznaky klinickej smrti sa stávajú dôvodom resuscitácie.

svedectvo

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor primárnych metód na záchranu pacienta. Jeho zakladateľom je známy lekár Peter Safar. Bol prvým, kto vytvoril správny algoritmus akcií núdzovej pomoci pre obeť, ktorý využíva väčšina moderných odborníkov na resuscitáciu.

Implementácia základného komplexu na záchranu osoby je potrebná pri identifikácii klinického obrazu charakteristického pre reverzibilnú smrť. Jeho symptómy sú primárne a sekundárne. Prvá skupina odkazuje na hlavné kritériá. Toto je:

  • zmiznutie impulzu na veľkých plavidlách (asystoly);
  • strata vedomia (kóma);
  • úplné nedostatočné dýchanie (apnoe);
  • dilatovaných žiakov (mydriáza).

Tieto indikátory možno identifikovať vyšetrením pacienta:

  • Apnea je podmienená zmiznutím všetkých pohybov hrudníka. Nakoniec sa môžete presvedčiť, keď sa nakloníte k pacientovi. Bližšie k jeho ústam, musíte dať tvár cítiť odchádzajúci vzduch a počuť hluk, ktorý sa pri dýchaní.
  • Asystólia sa deteguje palpáciou karotickej artérie. Pri ostatných veľkých nádobách je veľmi ťažké určiť impulz, keď horný (systolický) prah tlaku klesne na 60 mm Hg. Art. a nižšie. Pochopenie toho, kde je karotidová artéria, je dosť jednoduché. Budete musieť dať 2 prsty (index a stred) v strede hrdla 2-3 cm od dolnej čeľuste. Z toho musíte prejsť doprava alebo doľava, aby ste sa dostali do dutiny, v ktorej sa cítil pulz. Jeho neprítomnosť hovorí o zástave srdca.
  • Mydriáza je určená otvorením očných viečok pacienta ručne. Zvyčajne by sa žiaci mali rozširovať v tme a zmenšiť svetlo. Pri absencii reakcie ide o vážny nedostatok výživy mozgového tkaniva, ktorý je vyvolaný srdcovou zástavou.

Sekundárne príznaky majú rôznu závažnosť. Pomáhajú zabezpečiť potrebu pľúcnej a srdcovej resuscitácie. Ďalšie príznaky klinickej smrti nájdete nižšie:

  • blednutie kože;
  • strata svalového tonusu;
  • nedostatok reflexov.

kontraindikácie

Kardiopulmonálnu resuscitáciu základnej formy vykonávajú blízky ľudia s cieľom zachrániť život pacienta. Rozšírená verzia starostlivosti poskytuje resuscitátory. Ak obeť vstúpila do stavu reverzibilnej smrti kvôli dlhému priebehu patológií, ktoré vyčerpali telo a nie sú liečiteľné, účinnosť a uskutočniteľnosť záchranných techník bude sporná. Zvyčajne to vedie ku konečnému vývoju onkologických ochorení, ťažkej nedostatočnosti vnútorných orgánov a iných ochorení.

Nemá zmysel obnoviť osobu, ak sú viditeľné zranenia nezlučiteľné so životom na pozadí klinického obrazu charakteristickej biologickej smrti. Môžete sa zoznámiť s nasledujúcimi znakmi:

  • ochromujúce ochladenie tela;
  • výskyt škvŕn na koži;
  • zakalenie a vysušenie rohovky;
  • výskyt fenoménu "mačacie oko";
  • kalenie svalového tkaniva.

Sušenie a značné zakalenie rohovky po smrti sa kvôli jeho vzhľadu nazýva príznakom "plávajúceho ľadu". Táto funkcia je jasne viditeľná. Fenomén "mačacie oko" je určený s miernym tlakom na bokoch očnej gule. Žiak je ostre stlačený a má tvar štrbiny.

Rýchlosť chladenia tela závisí od teploty okolia. Vo vnútri je pokles pomalý (nie viac ako 1 ° za hodinu) a v chladnom prostredí sa všetko stane oveľa rýchlejšie.

Krvavé škvrny sú výsledkom prerozdelenia krvi po biologickej smrti. Spočiatku sa objavujú na krku zo strany, na ktorej ležal zosnulý (pred bruchom, za chrbtom).

Rigor mortis je tvrdnutie svalov po smrti. Proces začína s čeľusťou a postupne pokrýva celé telo.

Preto má zmysel robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu iba v prípade klinickej smrti, ktorá nebola vyvolaná závažnými degeneratívnymi zmenami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické príznaky, preto bude stačiť pre blízkych ľudí, aby zavolali sanitku pre brigádu, aby vzala telo.

Správny postup

Americká asociácia srdca (American Heart Association) pravidelne poskytuje rady, ako účinnejšie pomáhať ľuďom, ktorí sú chorí. Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov pozostáva z nasledujúcich etáp:

  • identifikácia príznakov a volanie sanitky;
  • implementácia CPR podľa všeobecne uznávaných štandardov s predsudkom na nepriamu masáž svalových svalov;
  • včasné vykonanie defibrilácie;
  • používanie metód intenzívnej starostlivosti;
  • komplexnú liečbu asystoly.

Postup pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie sa uskutočňuje podľa odporúčaní American Heart Association. Pre pohodlie bola rozdelená na určité fázy, s anglickými písmenami "ABCDE". Môžete sa s nimi oboznámiť v nasledujúcej tabuľke:

Aký je správny postup pri kardiopulmonálnej resuscitácii?

Postupnosť akcií, ako sa v prípade klinickej smrti zranených vykonáva mimoriadna starostlivosť, regulujú jasné pravidlá a etapy. Podľa anglického skratka sú označené ako algoritmus akcií ABC.

Ako sa uskutočňuje etapa A - prvý krok

Jeho základnými princípmi je vytvoriť dostatočnú dýchaciu dráhu vzduchu. Za týmto účelom sa osoba presunie do pozície na boku, z úst, orofaryngeálnej a nosnej dutiny sa odstránia všetky cudzie predmety, krvné zrazeniny a hlien. Obeť je premiestnená na pozíciu na chrbte, hlava je najprv vyzdvihnutá a ústa sú otvorené stlačením spodnej čeľuste a tlačením dopredu. Jedná sa o jediný vstup predlekárskej kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorý sa prejavuje všetkým obetiam, ktorí sú v kritických podmienkach so zachovanými srdcovými a respiračnými aktivitami. Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest pomôže aj špeciálne vybavenie: držiaky jazyka a vzduchové potrubia.

Ako sa uskutočňuje stupeň B - druhý krok

Zahŕňa rôzne metódy umelého pľúcneho vetrania (umelé dýchanie). Najbežnejšou metódou je ústna aplikácia. V takomto prípade je nutné vrátiť hlavu obetí a umiestniť gázu alebo obväz na jeho otvorené ústa pre svoju vlastnú ochranu. Ak je dýchanie obete zachované, primárne umelé vetranie sa nevykonáva.

Je dôležité si pamätať! Podľa obvyklých štandardov frekvencia dýchania a stlačenia na hrudi počas kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od počtu ľudí, ktorí sa na ňom zúčastňujú. Moderné pohľady na intenzívnu liečbu a resuscitáciu vykonávané jednou osobou a veľkým počtom ľudí sa znižujú na jeden pomer 15: 2 (15 kompresií pre 2 dychy)!

Ako sa uskutočňuje etapa C - tretí krok

Správne sa považuje za najdôležitejší prvok kardiopulmonálnej resuscitácie a nazýva sa nepriamou masážou srdca. Technika vedenia je reprezentovaná stlačením na hrudníku so základňou dlane. Predtým ako urobíte tieto techniky, obeť sa umiestni do pozície na chrbte, najlepšie na tvrdý povrch. Kefy sú nastavené v bode, ktorý je umiestnený približne dvoma šírkami prstov nad spodným koncom hrudnej kosti. Správne držte ruky rovno a vyvíjajte tlak na hruď s celkovou hmotnosťou. Hĺbka jeho pohybov pri poskytovaní účinnej masáže by mala byť v rozmedzí 3-4 cm s frekvenciou najmenej 80-90 stlačení za minútu. Najlepšie je naučiť sa základy kardiopulmonálnej resuscitácie pomocou špeciálnych video lekcií.

Postupnosť akcií

1. položte obeť na tvrdý povrch

2. Odistite pás nohavíc a stlačte oblečenie.

3. vyčistiť ústa

4. odstráňte zatahovanie jazyka: narovnávajte svoju hlavu čo najviac, zatlačte spodnú čeľusť

5. ak jedna osoba vykoná resuscitáciu, vykoná 4 dýchacie pohyby pre ventiláciu pľúc, potom alternatívne umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 2 dych 15 kompresie hrudníka; ak sa resuscitácia vykonáva spoločne, potom alternatívne umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 1 až 4 dýchacie hrudník stlačení

kontraindikácie

Resuscitácia sa neuskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • traumatické poškodenie mozgu s poškodením mozgu (zranenie nekompatibilné so životom)
  • zlomenina hrudnej kosti (v tomto prípade počas masáže srdca dochádza k poškodeniu srdca s fragmentmi hrudnej kosti); preto pred resuscitáciou by ste mali starostlivo skúmať hrudnu

Kardiopulmonálna resuscitácia

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR), kardiopulmonálna cerebrálna resuscitácia je naliehavá lekárska procedúra zameraná na obnovenie vitálnej aktivity tela a jeho odstránenie zo stavu klinickej smrti. Zahŕňa mechanickú ventiláciu (umelé dýchanie) a kompresiu hrudníka (nepriama masáž srdca). Je nevyhnutné začať čo najskôr CPR obete. Prítomnosť dvoch z troch príznakov klinickej smrti - nedostatok vedomia, dýchania a pulzu - je zároveň dostatočným dôkazom pre jeho nástup. Zakladateľom kardiopulmonálnej resuscitácie je rakúsky doktor Peter Safar, po ktorom je pomenovaný trojitý príjem Safar.

Indikácie pre KPR]

· Nedostatok krvného obehu (v tejto situácii je efektívnejšie kontrolovať pulz v krčnej tepne)

Opatrenia zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní pomoci na resuscitáciu obetí v Kazašskej republike sú upravené nariadením Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky "O schválení pokynov na určenie kritérií a postupu určenia dátumu smrti osoby, ukončenia resuscitačných opatrení"

Ak resuscitátor (osoba vykonávajúca resuscitáciu) nedefinuje pulz na karotidovej tepne (alebo ju nedokáže určiť), potom by sa malo zvážiť, že nie je pulz, to znamená, že krvný obeh sa zastavil.

Postup resuscitácie]

Nový súbor opatrení na zabránenie úmrtia dospelých pacientov zahŕňa tieto prvky:

1. najskoršie rozpoznanie zástavy srdca a volanie sanitnej brigády

2. Včasná KPR s dôrazom na kompresiu kompresie

3. Včasná defibrilácia

4. Účinná intenzívna starostlivosť

5. Komplexná liečba po zástave srdca

. Veľmi dôležité je poradie, postupnosť a postupnosť činností.

C

Obeh, zabezpečujúci krvný obeh.

Je vybavená masážou srdca. Správne vykonávaná nepriama masáž srdca (pohybom hrudníka) poskytuje mozgu minimálne potrebné množstvo kyslíka, pauza na umelé dýchanie zhoršuje prívod kyslíka do mozgu, takže potrebujete dýchať najmenej 30 kliknutí na hrudník alebo nechcete prerušiť na inhalovanie dlhšie ako 10 sekúnd.

Dýchacie cesty, prietok vzduchu.

Preskúmajte ústnu dutinu - ak sa vyskytne zvracanie, bahno, piesok, odstráňte ich, to znamená, že máte prístup k pľúcam. Ak chcete urobiť trojnásobný príjem Safara: vráťte hlavu späť, zatlačte dolnú čeľusť a otvorte ústa.

Dýchanie, to je "dýchanie".

Na odporúčanie American Heart Association (2010), nepripravený očitý svedok vykonáva len nepriamu srdcovú masáž pred príchodom lekárov.

Dýchací resuscitátor má vak Ambu. Dýchanie z úst do úst je nebezpečné infekciou. Metodológia, pozri nižšie.

D

defibrilácie

Najviac účinná v prvých 3 minútach komorovej fibrilácie. Automatické externé defibrilátory (AED) sú vyžadované v preplnených miestach a sú k dispozícii na použitie nepripravenými očitými svedkami.

Adrenalín. Liečivo sa injikuje intravenózne injekčnou striekačkou cez katéter inštalovaný do žily alebo ihly. Predtým používané endotracheálne (ako aj intrakardiálne) podanie liekov sa považuje za neúčinné. V prítomnosti arytmie je indikované použitie amiodarónu. Predtým odporúčaný roztok sódy sa tiež nepoužíva.

E

Elektrokardiogram, monitorujúci účinnosť resuscitácie.

Resuscitačný komplex

Precordiálny úder

Schéma nepriamej masáže srdca.

Jedinou indikáciou precordiálneho zdvihu je zastavenie obehu, ktoré sa vyskytlo vo vašej prítomnosti, ak uplynulo menej ako 10 sekúnd a keď nie je pripravený na prevádzku elektrický defibrilátor. Kontraindikácia - vek dieťaťa je mladší ako 8 rokov, telesná hmotnosť je nižšia ako 15 kg.

Obeť je položená na tvrdý povrch. Indikátor a stredný prst musia byť umiestnené na xiphoidnom procese. Potom, keď okraj dlaní zaťatý do pästi, zasiahne hrudník nad prstami, zatiaľ čo lakeť nárazového ramena musí smerovať pozdĺž tela obete. Ak sa po tom nezobrazí pulz nosnej tepny, odporúča sa prejsť na nepriamu masáž srdca.

V súčasnosti sa technika precordiálnej cievnej mozgovej príhody nepovažuje za dostatočne účinnú, avšak niektorí experti trvajú na dostatočnej klinickej účinnosti na použitie pri núdzovej resuscitácii. [1]

Kompresia hrudníka (nepriama masáž srdca)

Nepriama masáž srdca pre dieťa.

: Umelá srdcová masáž

Pomoc sa vykonáva na plochom, tvrdý povrch. Pri stlačení sa dôraz kladie na dlaň. Ruky v lakťových kĺboch ​​by sa nemali ohýbať. Pri stlačení by mala byť ramená resuscitátora v súlade s hrudnou kosťou a rovnobežne s ním. Umiestnenie rúk kolmo na hrudnu. Počas kompresie môžu byť ramená odobraté v "zámku" alebo "krížom" navzájom. Počas kompresie pri umiestňovaní "krížových" rúk by mali byť prsty vztyčené a nedotýkajúce sa povrchu hrudníka. Poloha rúk počas kompresie je na hrudnej kosti, 2 priečne prsty nad koncom xiphoidného procesu. Kompresiu možno zastaviť len na čas potrebný na umelú ventiláciu pľúc a na určenie impulzu na karotidovej tepne. Kompresia by mala byť vykonaná do hĺbky najmenej 5 cm (pre dospelých).

Prvá kompresia by mala byť skúšaná, aby sa určila elasticita a odolnosť hrudníka. Následné stláčania sa robia s rovnakou silou. Kompresia by sa mala vykonávať s frekvenciou najmenej 100 za minútu, ak je to možné rytmicky. Kompresia sa vykonáva v anteroposchodnom smere pozdĺž línie spojujúcej hrudnu s chrbticou.

Pri stlačovaní nedokáže odtrhnúť ruky od hrudnej kosti. Kompresia sa vykonáva kyvadlom hladko s použitím váhy hornej časti tela. Prudko rozdrviť, často stláčať. Vytesnenie dna dlaní vzhľadom na hrudník je neprijateľné. Prerušenie pomeru medzi obkladmi a nútenými dychmi nie je povolené:

- pomer dýchania / kompresie by mal byť 2:30, bez ohľadu na počet ľudí vykonávajúcich kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Pre neléčebné, keď sa nachádza kompresný bod, môžu byť ruky umiestnené v strede hrudníka medzi bradavky.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva jedným prstom u novorodencov. Dojčatá - s dvoma prstami, staršími deťmi - s jednou dlaňou. Hĺbka stlačenia na 1/3 výšky hrudníka.

· Vzhľad pulzu na krčnej tepne

· Žiaci reflex na svetlo

Resuscitačné skupiny

Resuscitácia je rozdelená do nasledujúcich skupín:

  • základné alebo základné;
  • predĺžená.

Základná resuscitácia by mala začať okamžite so zatvorením krvného obehu a dýchania. Trénovali ich lekári a záchranné služby. Viac obyčajní ľudia vedia o algoritmoch poskytovania takejto pomoci a sú schopní ich používať, tým skôr sa zníži úmrtnosť na nehody alebo akútne bolestivé podmienky.
Rozšírená resuscitácia vykonávajú lekári ambulancií av nasledujúcich etapách. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinickej smrti a diagnózy jej príčiny. Zahŕňajú komplexné vyšetrenie obete, jeho liečbu liekmi alebo chirurgickými metódami.
Všetky štádiá resuscitácie pre jednoduché zapamätanie sú označené písmenami anglickej abecedy.
Hlavné resuscitačné opatrenia:
A - otvorte cestu - aby ste zabezpečili, že dýchacie cesty sú priechodné.
B - dych obete - dýchať obeť.
C - cirkulácia krvi - zabezpečenie krvného obehu.
Vykonávanie týchto činností pred príchodom tímu pre ambulancie pomôže obeti prežiť.
Dodatočná resuscitácia vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme zaoberať algoritmom ABC. Jedná sa o pomerne jednoduché akcie, ktoré by každá osoba mala vedieť a byť schopná vykonávať.

Známky klinickej smrti

Aby ste pochopili dôležitosť všetkých fáz resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s osobou, keď je zastavený krvný obeh a dýchanie.
Po akýchkoľvek zásahoch dýchacích ciest a srdca z akéhokoľvek dôvodu krv prestane cirkulovať v tele a dodáva sa s kyslíkom. V podmienkach hladovania kyslíkom bunky umierajú. Avšak, ich smrť nenastane okamžite. Na určitý čas je stále možné udržiavať krvný obeh a dýchanie, a tým oddialiť nezvratné poškodenie tkanív. Táto doba závisí od času úmrtia mozgových buniek a za podmienok normálnej teploty okolia a tela nie je viac ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jeho začiatku. Pred zahájením resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

  • Strata vedomia Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek vedomý, musíte ho trochu potriasť ramenom, skúste položiť otázku. Ak nie je odpoveď, natiahnite ušné laloky. Ak je človek vedomý, resuscitácia nie je potrebná.
  • Nedostatok dýchania. Určuje sa po prehliadke. Mali by ste dať dlane na hrudi a uvidíte, či sú dychové pohyby. Nie je potrebné skontrolovať prítomnosť dychu a priniesť zrkadlo do úst obete. To povedie k strate času. Ak má pacient krátkodobé neúčinné kontrakcie s dýchacími svalmi, pripomínajúce vzdychanie alebo dýchavičnosť, hovoríme o agónnom dýchaní. To sa končí čoskoro.
  • Nedostatok pulzu na tepnách krku, to znamená na karotidoch. Nestrácajte čas hľadaním impulzu na zápästiach. Musíte dať index a stredné prsty na bokoch štítnej chrupavky v spodnej časti krku a tlačiť ich na sternocleidomastoid sval, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja klíčiky až po mastoidný proces za uchom.

ABC algoritmus

Ak ste osoba v bezvedomí a známky života, musíte rýchlo posúdiť jeho stav: zatraste ho cez rameno, položte otázku a natiahnite ušné laloky. Ak nie je vedomie, musí byť obeť položená na tvrdý povrch, rýchlo ho rozložiť na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, čo môže urobiť iný asistent. Zavolajte sanitku čo najskôr.
Je potrebné určiť prítomnosť dýchania. Ak to chcete urobiť, môžete položiť ruku na hruď obete. Ak chýba dýchanie, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A - vzduch, vzduch).
Ak chcete obnoviť priechodnosť dýchacích ciest, položte jednu ruku na korunu obete a jemne nakláňajte hlavu dozadu. Súčasne je brada zdvihnutá druhou rukou, tlačiac spodnú čeľusť dopredu. Ak po tomto nezávislom dýchaní nie je obnovená, pokračujte v odvetrávaní pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na krok C.
Vetranie pľúc (bod B - dych, dýchanie) sa najčastejšie uskutočňuje spôsobom "z úst do úst" alebo "z úst do nosa". Je potrebné držať nos obete s prstami jednej ruky, dolieť svoju čeľusť druhou rukou a otvoriť ústa. Z hygienických dôvodov je žiaduce hodiť na ústa vreckovku. Po dýchaní vo vzduchu sa musíte ohýbať, zatvárať ústa obete s vašimi perami a vydychovať vzduch do jeho dýchacích ciest. Zároveň je žiaduce pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní by sa mala zvýšiť. Potom obeť urobí pasívny dych. Iba po uvoľnení vzduchu môžete znova odvzdušniť.
Po dvoch injekciách do vzduchu je potrebné posúdiť stav krvného obehu obete, zabezpečiť, aby v krčnej tepne nebol pulz a aby sa dostal do bodu C.
Bod C (cirkulácia) znamená mechanický účinok na srdce, v dôsledku ktorého sa čerpacia funkcia prejavuje do určitej miery a sú vytvorené podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. Najprv musíte nájsť miesto pre náraz. Aby ste to urobili, prst prstienca by mal byť držaný od pupka až po hrudník obete, aby pocítil prekážku. Toto je xiphoidný proces. Potom sa dlaň otočí, stlačí sa prst prsteňa v strede a index. Bod nachádzajúci sa nad xiphoidným procesom nad šírkou troch prstov a bude miestom nepriamej masáže srdca.
Ak k úmrtiu pacienta došlo v prítomnosti resuscitátora, mala by sa zaviesť tzv. Precordiálna mozgová príhoda. V bode nájdeme rýchly ostrý pohyb, ktorý je aplikovaný na jedinú ranu so zaťatou päsťou, ktorá sa podobá úderu na stôl. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálnu elektrickú aktivitu srdca.
Potom prejdite na nepriamu masáž srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonať resuscitáciu na posteli, musíte znížiť pacienta na podlahu. V nájdenom bode nad xiphoidným procesom sa základňa dlaždice umiestni na vrch k druhej dlani. Prsty blokujte a zdvihnite. Rukoväť resuscitátor by mal byť rovný. Jogging sa aplikuje tak, že rebrá sa ohýba 4 centimetre. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 výbojov za minútu, tlaková doba je približne rovnaká ako doba zotavenia.
Ak je len jeden resuscitátor, potom po 30 stlačení by mal urobiť dve údery do pľúc obete (pomer 30: 2). Predtým sa predpokladalo, že ak existujú dvaja ľudia, ktorí vykonávajú resuscitáciu, potom by mala byť jedna injekcia na 5 tlačítok (pomer 5: 1), ale nie tak dávno sa ukázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaručuje maximálnu účinnosť resuscitácie a dvoch reanimátorov. Je žiaduce, aby jeden z nich zdvihol obete nohy, pravidelne monitoroval pulz na karotidových tepnách medzi kompresiami hrudníka a pohybom hrudníka. Resuscitácia je veľmi namáhavý proces, takže jej účastníci môžu zmeniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Potom s neúčinnosťou smrti obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Známky, ktoré môžu spôsobiť, že neprofesionálni záchranári zastavia resuscitáciu:

  1. Vyvolanie impulzu na karotických tepnách v období medzi kompresiami hrudníka počas nepriamej masáže srdca.
  2. Ohrozenie žiakov a obnovenie ich reakcie na svetlo.
  3. Obnova dýchania.
  4. Vzhľad vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa impulz, odporúča sa obrátiť obeť na stranu, aby sa zabránilo pádu jazyka. Je potrebné čo najskôr zavolať sanitku, ak to ešte nebolo urobené.

Rozšírená resuscitácia

Rozšírená resuscitácia vykonávajú lekári s použitím vhodného vybavenia a liekov.

  • Jednou z najdôležitejších metód je elektrická defibrilácia. Mala by sa však vykonávať len po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystole tento spôsob liečby nie je znázornený. Nemožno ju vykonať v rozpore s vedomím spôsobeným inými príčinami, ako je epilepsia. Napríklad "sociálne" defibrilátory na poskytovanie prvej pomoci, napríklad na letiskách alebo iných preplnených miestach, nie sú rozšírené.
  • Resuscitačný lekár musí intubovať tracheu. To zabezpečí normálnu priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelého vetrania pľúc pomocou pomôcok, ako aj intratracheálne podávanie určitých liekov.
  • Mal by sa poskytnúť žilový prístup, pri ktorom sa vstrekujú väčšina liekov, ktoré obnovujú obehové a respiračné účinky.

Používajú sa tieto hlavné lieky: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a ďalšie. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a je vykonávaný lekárom individuálne.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu "Kardiopulmonálna resuscitácia":

Dobrý deň, drahí čitatelia. Dnes je ďalšia téma týkajúca sa záchrany životov. V ľuďoch je to zahrnuté v širokom koncepte: "Pump off a person", ale v medicíne má svoje vlastné meno: "Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie."

Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu (CPR), musia byť nevyhnutne známe lekárom, zdravotníckym pracovníkom, zdravotným sestrám, ordináciám, polícii, hasičským pracovníkom, záchrancom atď. Zdravotnícki pracovníci za tieto resuscitačné udalosti sú vo všeobecnosti právne zodpovední a poskytujú ich, pričom sa riadia osobitnými regulačnými dokumentmi.

Teraz je v každej autoškoly v súlade s medzinárodnou požiadavkou na výcvik vodičov povinné zahrnúť lekcie o vykonaní resuscitačných opatrení. A všeobecne, znalosť o tom, ako správne urobiť kardiopulmonálnu resuscitáciu, nebude nikdy zbytočná a v určitom okamihu môžete byť jedinou nádejou na záchranu niečího života, až kým príde tím ambulancie.

Niektorí ľudia si z vonkajšej strany myslí, že nie je tak ťažké trvať niekoľko dychov v pľúcach obete a tlak na hrudník s frekvenciou 100 za minútu. Áno, samozrejme, ale iba ak to neurobíte do 30 minút. Podľa pravidiel pre poskytovanie kardiopulmonálnej resuscitácie by sa mala poskytnúť resuscitácia do 30 minút a ak aspoň niekto musí správne vykonať všetky tieto akcie, vie, aký je zaťaženie.

Pinterest