Ako merať tlak pomocou elektronického tonometra, tipy

Z tohto článku sa dozviete, ako merať tlak pomocou elektronického tonometra, aby ste získali spoľahlivý výsledok merania. Časté chyby merania.

V porovnaní s mechanickými tonometrami môžu elektronické údaje často vykazovať nepravdivé údaje. Sú citlivejšie a hlavné príčiny nesprávnych výsledkov sú spôsobené porušením pravidiel merania. Preto je dôležité splniť absolútne všetky požiadavky na techniku ​​tonometrie pomocou elektronického tonometra - budeme ich ďalej analyzovať v článku.

Meranie krvného tlaku pomocou elektronického tonometra

Pravidlá merania tlaku pomocou elektronického tonometra

Tu je správny postup:

1. Pripravte sa na štúdiu: odporúča sa ju po odpočinku (sedieť tiše) 5 minút. Táto požiadavka môže byť zanedbateľná, ak stav pacienta vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
2. Ak osoba, na ktorú sa vykonáva tonometria s elektronickým tonometrom, fajčí alebo vypil kávu 1-2 hodiny pred testom, môžu byť hodnoty tlaku príliš vysoké.
3. Posaďte sa alebo sedte na chrbte s chrbtom, uistite sa, že telo je v správnej polohe - chrbát je uvoľnený s opierkou na zadnej strane stoličky, nohy sú spustené, nie sú napnuté alebo krížené.
4. Vytiahnite ľavé alebo pravé rameno z odevov. Uistite sa, že nespôsobuje kompresiu a nezasahuje do uloženia manžety. V ideálnom prípade by meranie malo byť vykonané na oboch rukách. Samozrejme, ak máte pravú ruku, bude to pohodlnejšie, ak to urobíte na ľavej ruke. Ak však tlakový rozdiel vľavo a vpravo presahuje 10 mm Hg, je lepšie merať na rameno, na ktorom sú čísla vyššie.
5. Položte ruku na stojan (napríklad na stôl) tak, aby bol ohnutý v lakte, ležal na opornej ploche povrchom predlžovacej časti predlaktia a bol úplne uvoľnený.
6. Vezmite si elektronický tonometer, dbajte na to, aby nedošlo k žiadnemu zrejmému poškodeniu prístroja, krútenie a zalomenie hadice.
7. Uvoľnite manžetu a položte ju na plece kruhovým obalom tak, aby bola 2 cm nad ohybom lakeť, pneumatická hadica vedúca k prístroju smeruje k ruke a sústredila sa na ulnárnu fusu (pozdĺž podmienenej línie, ktorá ju spája s kefa so stredným prstom).
8. Ak je na manželi značka, uistite sa, že je umiestnená uprostred vnútorného povrchu ramena.
9. Stlačte tlačidlo napájania.
10. Počkajte na automatické vypúšťanie a čerpanie vzduchu. Nerobte nič v tejto chvíli.
11. Na elektronickej hodnotiacej doske prístroja sa objavia čísla - horná časť zobrazuje systolický tlak, nižší je diastolický. Väčšina zariadení tiež zobrazuje pulz, ktorý sa nachádza pod zvyškom. V tomto prípade sa číslice diastolického tlaku umiestnia nad pulz (stredný stĺpec).
12. Stlačte tlačidlo, vypnite prístroj a počkajte na automatické vypnutie.
13. Vytiahnite manžetu - meranie je dokončené.

Vlastnosti merania pomocou poloautomatického elektronického tonometra

Poloautomatický tonometer je zariadenie, ktoré nezávisle určuje čísla krvného tlaku, ale musíte vynútiť vzduch s hruškou. Podľa niektorých údajov sú jeho výsledky spoľahlivejšie ako plne automatické zariadenie. Vo všeobecnosti je potrebné merať podľa toho istého algoritmu rozdiely iba v takýchto okamihoch:

• Po správnom uložení manžety na rameno zapnite tonometer stlačením štartovacieho tlačidla na jeho tele.
• Vezmite gumovú žiarovku zariadenia do voľnej ruky a núťte vzduch do manžety na úroveň 20-30 mm ortuti. Art. vyšší ako zvyčajný alebo predpokladaný tlak. Ak tieto údaje nepoznáte, môžete čerpať vzduch až do 200 mm Hg. Nie je to chyba.
• Po vynútení požadovaného tlaku v manželi stlačte tlačidlo blízko hrušky, aby sa hladko začal opúšťať vzduch. V tomto momente zariadenie samo určuje tlak.
• Výsledky sa objavia na digitálnej tabuľke, podobne ako na obrázkoch opísaných v časti "Pravidlá pre meranie pomocou automatického elektronického tonometra - odsek 11."
• Ak chcete dokončiť postup, opäť stlačte tlačidlo štartu zariadenia a tlačidlo v blízkosti hrušky, vyberte manžetu.

Bežné chyby

Typické chyby, ktoré deformujú výsledky merania tlaku pomocou elektronického tonometra:

1. Nesplnenie požiadaviek na meranie v stave úplného fyzického a psycho-emocionálneho pokoja - falošné nadhodnotenie nástroja.
2. Rameno, na ktorom je manžeta opotrebovaná, je napnutá alebo umiestnená na váhe.
3. Manžeta sa nosí na oblečení.
4. Rameno je nesprávne zbavené oblečenia - stláča textílie, manžeta zaberá jej okraj.
5. Vysoká alebo príliš nízka poloha manžety vo vzťahu k ulnárnej fusii.
6. Prístroj je zapnutý pred aplikáciou manžety.
7. Nesprávna poloha hadíc (na vonkajšom povrchu ramena) alebo nezhoda značky na manželi v strede vnútorného povrchu ramena.
8. Príliš tesné alebo naopak príliš slabé nasadenie manžety k ramenu.
9. Pri meraní hovorte alebo akékoľvek napätie.
10. Pauza 1-2 minút medzi niekoľkými zmenami na jednej strane nie je trvalá.

Ak máte pochybnosti o výsledkoch merania tlaku pomocou elektronického tonometra (indikátory nezodpovedajú vášmu zdravotnému stavu), uistite sa, že ste vykonali kontrolné meranie s klasickým mechanickým tonometrom!

Praktické tipy na meranie tlaku

Odporúčania, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa nesprávnym výsledkom tonometrie:

• Ak neustále merať tlak pomocou elektronického tonometra, uchovávajte záznamy o ukazovateľoch každej štúdie, pričom si všimnite dátum, čas a veľkosť indikátorov.
• Nezabudnite pravidelne monitorovať tlak mechanickým tonometrom. Lepšie je, aby to špecialista urobil (lekár je najlepší).
• Ak sa indikátory mechanického a elektronického tonometra líšia, je potrebné dôverovať prvému.
• Pre väčšiu istotu je lepšie merať tlak niekoľkokrát na oboch rukách počas jednej relácie, počkajte pauzu 1-2 minút medzi zmenami.
• Výsledky troch meraní sa považujú za spoľahlivé, rozdiel medzi nimi nepresahuje 5 mm Hg. Art.

Pravidlá pre meranie pekla

Meranie krvného tlaku (sfygmomanometria) je hlavnou metódou diagnostiky arteriálnej hypertenzie.

Krvný tlak sa môže spontánne meniť v priebehu dňa, týždňa, mesiaca.

Hypertenzia je diagnostikovaná na základe opakovaných meraní krvného tlaku. Ak sa mierne zvýši krvný tlak, opakované merania by mali pokračovať niekoľko mesiacov, aby sa čo najpresnejšie určil "normálny" zvyčajný "krvný tlak. Na druhej strane, ak dôjde k významnému zvýšeniu krvného tlaku, poškodeniu cieľového orgánu alebo vysokému kardiovaskulárnemu riziku, opakované merania krvného tlaku sa vykonávajú niekoľko týždňov alebo dní. Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa spravidla môže uskutočniť na základe dvojitého merania krvného tlaku počas najmenej dvoch alebo troch návštev, hoci v obzvlášť závažných prípadoch môže byť diagnostikovaná pri prvej návšteve.

• Podmienky merania krvného tlaku (BP)
  • Meranie by sa malo vykonávať v tichom a pohodlnom prostredí pri izbovej teplote.
  • 30-60 minút pred meraním je potrebné vylúčiť použitie na vylúčenie fajčenia, príjem tonických nápojov, kofeínu, alkoholu a tiež fyzickej aktivity.
  • Krvný tlak sa meria po odpočinku pacienta dlhšie ako 5 minút. Ak bol postup predchádza významný fyzický alebo emocionálny stres, doba odpočinku by sa mala zvýšiť na 15-30 minút.
  • Krvný tlak sa meria v rôznych časoch dňa.
  • Nohy by mali byť na podlahe a ramená by mali byť rozbité a bez ležania na úrovni srdca.

• Metódy merania krvného tlaku (BP)
  • Krvný tlak sa určuje na brachiálnej tepne v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo v pohodlnej polohe.
  • Manžeta je aplikovaná na rameno na úrovni srdca, dolná hrana je 2 cm nad lakťom.
  • Manžeta musí mať takú veľkosť, aby pokrývala 2/3 bicepsu. Bublinka manžety sa považuje za dostatočne dlho, ak obklopuje viac ako 80% ramena a šírka bubliny je najmenej 40% obvodu ramena. Preto ak sa meranie krvného tlaku vykonáva u pacienta trpiaceho obezitou, je potrebné použiť väčšiu manžetu.
  • Po nanesení manžety sa tlak natlakuje na hodnoty nad očakávaným systolickým tlakom.
  • Potom sa tlak postupne znižuje (pri rýchlosti 2 mm Hg / s) a pomocou endoskopu na pozadí sa počujú srdcové zvuky nad brachiálnou tepnou tej istej ruky.
  • Striekaciu tepnu nestláčajte membránou stetoskopu.
  • Tlak, pri ktorom je počutý prvý srdcový zvuk, je systolický krvný tlak.
  • Tlak, pri ktorom sa už nepočuje srdce, sa nazýva diastolický krvný tlak.
  • Rovnaké zásady riadia meranie krvného tlaku v predlaktí (tóny sú počuť na radiálnej tepne) a bedra (tóny sú počuť na popliteal tepny).
  • Meranie krvného tlaku sa vykonáva trikrát, s intervalom 1-3 minút, na oboch rukách.
  • Ak sa prvé dve merania krvného tlaku nelíšia o viac ako 5 mm Hg. Art., Merania sa musia zastaviť a priemerná hodnota týchto hodnôt sa má považovať za hladinu krvného tlaku.
  • Ak je rozdiel väčší ako 5 mm Hg. Uskutočnil sa tretí rozmer, ktorý sa porovná s druhým, potom (ak je to potrebné) a štvrtý rozmer.
  • Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov štetcom, potom sa meranie zopakuje.
  • U pacientov vo veku nad 65 rokov, za prítomnosti cukrovej žuly a u pacientov, ktorí dostávali antihypertenzívnu liečbu, sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach státia.
  • Pacienti s vaskulárnou patológiou (napríklad pri ateroskleróze artérií dolných končatín) ukazujú definíciu krvného tlaku v horných aj dolných končatinách. Za týmto účelom sa krvný tlak meria nielen na ramene, ale aj na femorálnych tepnách v polohe pacienta na bruchu (tepna je počuť v popliteálnej fose).
  • Sfygmomanometre s obsahom ortuti sú presnejšie, automatické zariadenia na meranie krvného tlaku sú vo väčšine prípadov menej presné.
  • Mechanické zariadenia musia byť pravidelne kalibrované.

• Najčastejšie chyby vedúce k nesprávnemu meraniu krvného tlaku
  • Nesprávna poloha pacienta.
  • Použitie manžety, ktorá nezodpovedá pokrytiu ramien v prípade plnosti ramien (gumová nafukovaná časť manžety by mala pokrývať aspoň 80% obvodu ramena).
  • Krátka doba adaptácie pacienta na podmienky lekárskej ordinácie.
  • Vysoká miera zníženia tlaku v manželi.
  • Nedostatok kontroly asymetrie krvného tlaku.

• Samokontrola krvného tlaku pacienta

  Najdôležitejšou informáciou poskytuje lekárske auto-monitorovanie krvného tlaku pacienta v ambulantnom prostredí.

  • Zistite viac o znížení (zvýšenie) krvného tlaku na konci dávkovacieho intervalu pre antihypertenzívne lieky.
  • Zvýšte adherenciu pacienta na liečbu.
  • Získanie priemernej hodnoty za niekoľko dní, ktorá podľa výskumu má vyššiu reprodukovateľnosť a prognostickú hodnotu v porovnaní s "kancelárským" krvným tlakom.

  Režim a dĺžka trvania sebakontroly, typ použitého zariadenia sú vyberané individuálne.

  Treba poznamenať, že málo existujúcich zariadení, ktoré zahŕňajú meranie krvného tlaku na zápästie, bolo dostatočne potvrdené.

  Odporúča sa odporučiť meranie domáceho krvného tlaku, ak spôsobuje pacientovu úzkosť alebo vedie k nezávislej zmene režimu liečby.

  Je potrebné informovať pacienta, že normálne hodnoty krvného tlaku, merané v rôznych podmienkach, sú trochu odlišné od seba.

  Zacieľte na "normálne" čísla krvného tlaku.

  Pravidlá merania krvného tlaku

  Jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkčného stavu ľudského tela je tlak vo veľkých tepnách, to znamená sily, ktorou krv tlačí na steny počas práce srdca. Meria sa takmer pri akejkoľvek návšteve praktického lekára, či ide o bežný kontrolný program alebo sťažnosti na blaho.

  Malý tlak

  Úroveň krvného tlaku je vyjadrená dvoma číslami, ktoré sú napísané vo forme zlomku. Čísla znamenajú nasledovné: na vrchole - systolický tlak, ktorý sa obyčajne nazýva horná, nižšia - diastolická alebo nižšia. Systolický je fixovaný, keď srdce kontrahuje a vytláča krv, diastolický - s maximálnym uvoľnením. Jednotkou merania je milimetr ortuti. Optimálna úroveň tlaku pre dospelých je 120/80 mmHg. stĺpec. Krvný tlak je zvýšený, ak je vyšší ako 139/89 mm Hg. stĺpec.

  Čo potrebujete poznať váš tlak

  Dokonca aj mierne zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, ischémie, zlyhania srdca a obličiek. A čím je vyššie, tým väčšie riziko. Veľmi často hypertenzia v počiatočnej fáze pokračuje bez príznakov a človek ani nevie o svojom stave.

  Meranie krvného tlaku je prvá vec súvisiaca so sťažnosťami na časté bolesti hlavy, závrat, slabosť.

  Hypertenzívni pacienti majú každý deň merať krvný tlak a sledovať jeho hladinu po užití tabliet. Ľudia s vysokým krvným tlakom nemôžu byť drasticky redukované svojimi liekmi.

  Metódy merania krvného tlaku

  Určiť hladinu krvného tlaku môže byť priamym a nepriamym spôsobom.

  rovno

  Táto invazívna metóda je veľmi presná, ale je traumatická, pretože zahŕňa priame vpichnutie ihly do cievy alebo dutiny srdca. Ihla je spojená s manometrom trubičkou, vo vnútri ktorej je umiestnený antikoagulant. Výsledkom je krivka krvného tlaku, ktorú zaznamenal pisár. Táto metóda sa používa najčastejšie pri kardiochirurgii.

  Nepriame spôsoby

  Zvyčajne sa tlak meria na periférnych cievach horných končatín, menovite na ohybe ramena ramena.

  V súčasnosti sa široko používajú dve neinvazívne metódy: auskultatory a oscillometric.

  Pôvod (posluchový) navrhol ruský chirurg Korotkov NS na začiatku 20. storočia, je založený na priečnom upínacie golier a rameno tepny posluchových tónov, ktoré sa vyskytujú s pomalým uvoľňovaním vzduchu z manžety. Horné a dolné tlak určený príchode a odchode zvukov, ktoré sú charakteristické pre turbulentného prúdenia krvi. Meranie krvného tlaku týmto spôsobom sa vykonáva za použitia veľmi jednoduché zariadenie, pozostávajúce z manometra a manžeta stetoskop s balónom v tvare hrušky.

  Pri meraní krvného tlaku sa týmto spôsobom umiestňuje manžeta na oblasť ramena, do ktorej je nútený vzduch, až kým tlak v ňom neprekročí systolický tlak. V tejto chvíli je tepna úplne upnutá, krvný tok sa zastaví, tóny nie sú počuteľné. Keď manžeta začne uvoľňovať vzduch, tlak klesá. Pri porovnaní vonkajšieho tlaku so systolickým krvným roztokom začne prúdiť krvinka cez stláčanú oblasť, hluk, ktorý sprevádza turbulentný prietok krvi. Dostali meno Korotkovových tónov a môžu byť počuť s phonendoskopom. V okamihu, keď sa objavia, hodnota na manometri sa rovná systolickému tlaku krvi. Pri porovnaní vonkajšieho tlaku s arteriálnym tlakom zmiznú tóny a v tomto bode sa diastolický tlak určuje manometrom.

  Mikrofón meracieho prístroja zachytáva Korotkovove tóny a premieňa ich na elektrické signály, ktoré sa privádzajú do záznamového zariadenia, na ktorého doske sa zobrazujú hodnoty hornej a dolnej hodnoty BP. Existujú aj iné zariadenia, v ktorých sa pomocou ultrazvuku určujú vznikajúce a miznúce charakteristické zvuky.

  Metóda merania krvného tlaku Korotkov oficiálne považuje za štandard. Má výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí vysoká odolnosť voči pohybu ruky. Existuje niekoľko nevýhod:

  • Citlivé na hluk v miestnosti, kde vykonávajú meranie.
  • Presnosť výsledku závisí od toho, či je správna poloha phonendoskopu a od individuálnych vlastností osoby, ktorá meria krvný tlak (sluch, videnie, ruky).
  • Potrebujete kontakt s pokožkou a hlavou mikrofónu s pokožkou.
  • Je technicky ťažké, čo spôsobuje chyby merania.
  • Vyžaduje sa špeciálne školenie.

  Oscilometrická
  Pri tejto metóde sa krvný tlak meria pomocou elektronického tonometra. Princíp tejto metódy spočíva v tom, že zariadenie zaznamenáva pulzácie v manželi, ktoré sa objavia, keď krv prechádza cez stlačenú časť nádoby. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že ruka musí byť pri meraní stacionárna. Existuje mnoho výhod:

  • Nie je potrebné vykonať špeciálne školenie.
  • Jednotlivé kvality merania (zrak, rúk, sluch) nezáleží.
  • Odolný voči hluku v miestnosti.
  • Určuje krvný tlak v slabých tónoch Korotkov.
  • Manžeta sa môže nosiť na tenkom plášti, zatiaľ čo presnosť výsledku nie je ovplyvnená.

  Typy tonometrov

  Dnes sa na stanovenie krvného tlaku používajú aneroidné (alebo mechanické) a elektronické zariadenia.

  Prvé z nich sa používajú na meranie tlaku metódy Korotkov v zdravotníckej inštitúcii, pretože sú príliš komplikované pre domáce použitie a nepripravené používatelia dosahujú výsledky s chybami pri meraní.

  Elektronické zariadenie môže byť automatické a poloautomatické. Tieto tonometre sú navrhnuté pre každodenné použitie v domácnosti.

  Všeobecné pravidlá na meranie krvného tlaku

  Tlak je najčastejšie meraný v sediacej polohe, ale niekedy sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.

  Keďže tlak závisí od stavu osoby, je dôležité poskytnúť pacientovi pohodlné prostredie. Polovica hodiny pred procedúrou pacient sám nemusí jesť, nesmie sa venovať fyzickej práci, nefajčiť, nepiť alkoholické nápoje, nesmie byť vystavený chladu.

  Počas postupu nemôžete robiť náhle pohyby a hovoriť.

  Odporúča sa vykonať merania viac ako raz. Ak sa vykonáva séria meraní, medzi každým priblížením je potrebná prestávka o jednu minútu (najmenej 15 sekúnd) a zmena pozície. Počas prestávky sa odporúča uvoľniť manžetu.

  Tlak na rôznych rukách sa môže výrazne líšiť, preto je lepšie merať tlak na takej úrovni, kde je úroveň obvykle vyššia.

  Existujú pacienti, u ktorých je tlak na klinike vždy vyšší ako u pacientov doma. Je to spôsobené vzrušením, ktoré mnohí zažívajú, keď vidia zdravotníckych pracovníkov v bielych kabátoch. Pre niektorých sa to môže stať doma, je to reakcia na meranie. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať meranie trikrát a vypočítať priemernú hodnotu.

  Postup stanovenia krvného tlaku u rôznych kategórií pacientov

  U starších ľudí

  V tejto kategórii osôb sa častejšie pozoruje nestabilný arteriálny tlak, ktorý je spojený s poruchami v systéme regulácie prietoku krvi, poklesom elasticity krvných ciev a aterosklerózou. Starší pacienti preto potrebujú vykonať sériu meraní a vypočítať priemernú hodnotu.

  Navyše potrebujú merať krvný tlak pri stojacom a sedení, pretože často majú prudký pokles tlaku pri zmene polohy, napríklad keď sa stanú z postele a sedia.

  U detí

  Odporúča sa, aby deti odmerali krvný tlak mechanickým tonometrom alebo elektronickým poloautomatickým prístrojom a mala by sa použiť detská manžeta. Predtým, ako sami zmerajte krvný tlak dieťaťa, musíte poradiť s pediatrom o množstve vzduchu, ktorý je vpichnutý do manžety, ao čase merania.

  U tehotných žien

  Krvný tlak možno posúdiť podľa toho, ako dobre prebieha tehotenstvo. Pre budúce matky je veľmi dôležité neustále monitorovať krvný tlak s cieľom začať liečbu včas a vyhnúť sa závažným komplikáciám u plodu.

  Tehotné ženy musia merať tlak v polovičnom stave. Ak jeho hladina presahuje normu alebo naopak je oveľa nižšia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

  Pri srdcových arytmiách

  Ľudia, ktorí narušili konzistenciu, rytmus a srdcovú frekvenciu, musia merať krvný tlak niekoľkokrát za sebou, vylúčiť zjavne nesprávne výsledky a vypočítať priemernú hodnotu. V tomto prípade musí byť vzduch z manžety uvoľnený pomalšie. Faktom je, že pri srdcových arytmiách sa jeho hladina môže značne líšiť od úderu až po ranu.

  Algoritmus krvného tlaku

  Meranie krvného tlaku by sa malo uskutočňovať v nasledujúcom poradí:

  1. Pacient sedí pohodlne na stoličke tak, že jeho chrbát je pri chrbte, to znamená, že má podporu.
  2. Ruka je zbavená oblečenia a umiestnená na stôl s dlaňou nahor, umiestnením vankúša uteráka alebo pästi pacienta pod lakť.
  3. Tonometrová manžeta je umiestnená na holom ramene (dva až tri centimetre nad lakťom, približne na úrovni srdca). Medzi rukou a manžetou by mali byť dva prsty, jej rúrky smerované nadol.
  4. Tonometer je na úrovni očí, jeho šípka je na nulu.
  5. Pulz sa nachádza v kubitálnej fosílii a na tento priestor sa aplikuje fonendoskop s miernym tlakom.
  6. Na hrušku tonometra otočte ventil.
  7. Balónik v tvare hrušiek je stlačený a vzduch je nútený do manžety, až kým sa nepočúva pulzácia v tepnách. K tomu dochádza, ak tlak v manželi presiahne 20-30 mm Hg. stĺpec.
  8. Otvorte ventil a uvoľnite vzduch z manžety rýchlosťou približne 3 mm Hg. stĺp a počúvať tóny Korotkova.
  9. Keď sa objavia prvé konštantné tóny, zaznamenajte hodnoty manometra - to je horný tlak.
  10. Pokračujte v uvoľňovaní vzduchu. Hneď ako zmiznú tóny zoslabenia Korotkova, zaznamenajte hodnoty manometra - to je nižší tlak.
  11. Uvoľnite vzduch z manžety a počúvajte tóny, kým sa tlak v ňom nestane 0.
  12. Dajte pacientovi odpočinok asi dve minúty a znova vykonajte meranie krvného tlaku.
  13. Potom vyberte manžetu, napíšte výsledky do denníka.

  Technika merania krvného tlaku na zápästí

  Na meranie krvného tlaku na zápästí pomocou elektronického zariadenia s manžetou je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

  • Odstráňte hodinky alebo náramky z ramena, uvoľnite objímku a ohnite ju.
  • Umiestnite manžetu s tonometrom 1 cm nad kefkou a displejom smerom nahor.
  • Položte ruku manžetou na opačnom rameni dlaňou ruky.
  • Druhou rukou stlačte tlačidlo "Štart" a položte ho pod lakť s manžetou.
  • Zostaňte v tejto polohe, kým sa vzduch automaticky nevypne z manžety.

  Táto metóda nie je vhodná pre všetkých. Neodporúča sa u ľudí s cukrovkou, aterosklerózy a iných porúch obehu a zmien v cievnych stenách. Pred použitím takéhoto zariadenia je potrebné merať tlak tonometrom s manžetou na ramene, potom s manžetou na zápästí, porovnať získané hodnoty a ubezpečiť sa, že rozdiel je malý.

  Možné chyby merania krvného tlaku

  • Rozdiel medzi veľkosťou manžety a obvodom ramien.
  • Nesprávna poloha ramena.
  • Krvácanie manžety príliš rýchlo.

  Čo treba zvážiť pri meraní tlaku

  • Stres môže výrazne zmeniť údaje, takže je potrebné merať v pokojnom stave.
  • Krvný tlak stúpa so zápchou, okamžite po jedle, po fajčení a požívaní alkoholu, počas úzkosti, v ospalom stave.
  • Najlepšie je vykonať postup jednu až dve hodiny po jedle.
  • Je potrebné merať krvný tlak ihneď po močení, pretože je zvýšený pred močením.
  • Tlak mení oblasť sprchovania alebo kúpeľa.
  • Neodolatený mobilný telefón môže zmeniť údaje o tonometri.
  • Čaj a káva môžu meniť krvný tlak.
  • Aby ste to stabilizovali, potrebujete päť hlbokých nádychov.
  • Zvyšuje sa v chladnej miestnosti.

  záver

  Definícia krvného tlaku v domácnosti je založená na rovnakom princípe ako v zdravotníckej inštitúcii. Algoritmus na meranie krvného tlaku zostáva približne rovnaký, ale pri použití elektronického tonometra je technika zreteľne jednoduchšia.

  Pravidlá merania krvného tlaku

  Krvný tlak (BP) je tlak krvi vo významných tepnách osoby. Existujú dva doplňujúce ukazovatele krvného tlaku.

  Horný (systolický) krvný tlak je hladina krvného tlaku, ku ktorej dochádza v čase maximálneho kontrakcie srdcového svalu.

  Nižší (diastolický) krvný tlak je hladina krvného tlaku, ku ktorému dochádza počas okamihov maximálnej relaxácie srdcového svalu.

  Jednotka krvného tlaku je milimetrová ortuť (mm Hg Art.). Predpokladajme, že index krvného tlaku bol stanovený na úrovni 130/90, čo znamená: hladina systolického tlaku je 130 mm Hg. Art. A diastolický - 90 mm Hg. Art.

  Podmienky merania krvného tlaku

  Meranie by sa malo vykonávať v príjemnej, uvoľnenej atmosfére, miestnosť by mala byť v miestnosti. V tomto prípade približne 30-60 minút pred stanovením krvného tlaku je potrebné vylúčiť fajčenie, používanie tonických nápojov, alkoholu, kofeínu a fyzickej námahy. Meranie krvného tlaku sa môže uskutočniť až po uplynutí minimálne päťminútového odpočinku pacienta. Ak sa pred procesom vyskytol výrazný emocionálny alebo fyzický stres, aby ste dosiahli pokles krvného tlaku, musíte skrátiť dobu odpočinku na 15-30 minút. Krvný tlak sa má merať ráno, popoludní a večer. Nohy by mali byť narovnávané a umiestnené na podlahu a ramená by mali byť narovnávané a voľne umiestnené na úrovni srdca. Treba mať na pamäti, že ramená by nemali byť stlačené oblečením, hlavne preto, že meranie krvného tlaku cez oblečenie je zásadne nesprávne. Močový mechúr musí byť pred meraním krvného tlaku vyprázdnený.

  Metóda merania krvného tlaku

  Zmeria sa arteriálny tlak na brachiálnu artériu, pacient musí zaujať pozíciu na sedenie alebo na chrbte (v oboch prípadoch by mala byť póza pohodlná). Manžeta by mala byť umiestnená na rameno oproti srdcu, jeho spodný okraj by mal byť 2 cm nad lakťom. Manžeta by mala byť dimenzovaná tak, aby pokrývala 2/3 bicepsu. Veľkosť vzduchovej bubliny manžety sa považuje za normálnu, ak jej dĺžka umožňuje pokryť viac ako 80% ramena a šírka je najmenej 40% obvodu ramena. To znamená, že pri meraní krvného tlaku u pacienta s obezitou by sa mala použiť veľká manžeta. Tlak v ňom sa prudko vstrekuje na také hodnoty, ktoré budú vyššie ako plánovaný systolický tlak. Po dosiahnutí požadovaných parametrov sa tlak vzduchu postupne znižuje (rýchlosť asi 2 mm Hg Art./sec), v tomto čase sa pomocou phonendoskopu počujú srdcové zvuky nad brachiálnou tepnou na rovnakom ramene. Nie je potrebné silné stlačenie tepny membránou stetoskopu. Krvný tlak, pri ktorom meracia osoba počuje prvý srdcový zvuk, bude systolický krvný tlak. Tlak, keď sa už nepočuje srdcový zvuk, sa nazýva diastolický krvný tlak. Merania sa musia vykonať trikrát, interval je 1-3 minúty. Ak prvé dve merania nemajú rozdiel väčší ako 5 mm Hg. Art., Postup môže byť ukončený a hladina krvného tlaku zvážiť ich priemernú hodnotu. Ak sú rozdiely väčšie ako 5 mm Hg. Art., By sa malo vykonať tretie meranie a porovnať ho s druhým, a potom môžete urobiť štvrté a zistiť vysoký krvný tlak. Ak sú tóny veľmi slabé, musíte zdvihnúť ruku, vykonať stláčací pohyb štetcom a potom zopakovať meranie. Pacienti s vaskulárnymi patologickými stavmi (napríklad ateroskleróza artérií dolných končatín) by mali určovať krvný tlak v dolných a horných končatinách. V tomto prípade sa meria krvný tlak na femorálnej aj brachiálnej tepne. Za týmto účelom sa pacient nachádza na žalúdku a tepna je počuť v poplitealskej fosílii.

  1. semester detproped / CCC / Pravidlá merania krvného tlaku

  Pravidlá merania krvného tlaku.

  Meranie krvného tlaku sa odporúča v komfortných podmienkach, po 5 minútach odpočinku (v tichom a pohodlnom prostredí pri pohodlnej teplote by mal pacient sedieť na stoličke s rovným chrbtom vedľa stola, s uvoľnenými, nie prekríženými nohami).

  Pred meraním krvného tlaku po dobu najmenej 1 hodiny sa odporúča predísť ťažkej fyzickej námahe.

  Hustota prekrytej manžety: medzi manžetou a povrchom ramena pacienta by mal byť prst.

  Stred manžety by mal byť nad ulnarou, dolná hrana - 2-3 cm nad ulnárnou fusou.

  Vylučuje použitie silného čaju a kávy 1 hodinu pred štúdiom; 1-2 hodiny po jedle.

  Nefajčujte 30 minút.

  Vyberte vhodnú veľkosť manžety (gumovú časť), berúc do úvahy vek dieťaťa (pozri tabuľku):

  Šírka manžety by mala byť 2/3 dĺžky ramena (nie <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

  Použitie úzkej alebo krátkej manžety vedie k falošnému nadhodnoteniu krvného tlaku. Odchýlka polohy manžety od úrovne srdca môže viesť k falošnej zmene krvného tlaku o 0,8 mm. Hg. Art. na každých 1 cm: nadhodnotenie krvného tlaku v polohe manžety pod úrovňou srdca a nízky krvný tlak - nad úrovňou srdca. Spoľahlivosť na zadnej strane kresla a ramena na opornej ploche eliminuje ↑ HELL kvôli izometrickej kontrakcii svalov.

  Ruka by mala mať oporu a mala by byť umiestnená na úrovni srdca dlaňou nahor (kubitálna fossa), t.j. na úrovni 4. interkostálneho priestoru v sediacej polohe alebo na úrovni strednej axilárnej línie v polohe na chrbte. Dĺžka manžety gumovej komory by mala pokrývať 80 až 100% obvodu ramena. Obvod ramena sa meria v strede vzdialenosti medzi ulnarovým a akromiónovým procesom lopatky.

  Merania sa musia opakovať dvakrát s intervalom 2-3 minút, takže rozdiel medzi nimi nepresahuje 5 mm. Hg. Art.

  Počas prvej návštevy sa odporúča:

  Spočiatku sa krvný tlak meria na oboch rukách a v prípade rozdielov používajte ruku s vyšším krvným tlakom, ktorý presnejšie zodpovedá intraarteriálnemu krvnému tlaku.

  V prípade vysokého krvného tlaku sa krvný tlak meria na jednom z nohavíc, aby sa vylúčila aortálna koarkcia.

  Počiatočný tlak manžety je 20 mm. Hg. Art. presahuje systolickú hodnotu, čo je podmienené zánikom pulzácie v radiálnej artérii počas inflácie manžety.

  Na zníženie tlaku v manžeti by mala byť rýchlosť 2 mm. Hg. Art. za sekundu. Zaznamenáva sa hladina krvného tlaku, pri ktorej sa opäť objaví impulz; Odvzdušnite celý vzduch z manžety.

  Pacient nesmie byť pevný, drviť oblečenie; Rameno, na ktorom sa má vykonať meranie krvného tlaku, musí byť vystavené.

  Používanie sympatomimetiká, vrátane nosných a očných kvapiek, je vylúčené.

  Počas merania sa neodporúča hovoriť.

  Šípka tonometra musí byť pred začiatkom merania nula.

  Rýchlo pumpujte vzduch do manžety na úroveň tlaku 20 mm. Hg. Art. nadmerné systolické (kvôli zmiznutiu impulzu, viď iné...).

  Pomalé uvoľňovanie vzduchu vám umožňuje určiť SAP a otca na začiatku Korotkovovej fázy. Úroveň krvného tlaku, pri ktorom sa objaví 1 tón, zodpovedá systolickému tlaku krvi. Úroveň krvného tlaku, pri ktorej dochádza k vymiznutiu tónov, ktoré sa používajú na diastolický tlak.

  Krvný tlak sa má niekoľkokrát merať (aspoň trikrát) počas rôznych návštev lekára.

  Meranie krvného tlaku sa vykonáva v prvej polovici dňa, nie skôr ako hodinu po skončení tried alebo testov telesnej výchovy.

  Poloha stetoskopu: palpácia je určená bodovou maximálnou pulzáciou brachiálnej artérie, ktorá je zvyčajne umiestnená tesne nad kubitálnou dutinou na vnútornom povrchu ramena. Membrána stetoskopu by mala ležať rovno na ramene, ale stetoskop (kompresia brachiálnej tepny) by sa mal vyhnúť nadmernému tlaku. Hlava stetoskopu by sa nemala dotýkať manžety ani rúrok.

  Priemerná hodnota 2 alebo viacerých meraní na jednej strane presnejšie odráža hladinu krvného tlaku ako jedno meranie.

  Gumové hadičky, ktoré spájajú manžetu s manometrom, by mali byť umiestnené mediálne (pozdĺž vnútorného povrchu ramena).

  Pri meraní krvného tlaku na dolných koncoch je na stehne umiestnená manžeta vhodnej veľkosti, takže stred gumovej komory je umiestnený nad stehennou tepnou na vnútornom povrchu stehna a spodný okraj manžety je 2-2,5 cm nad popliteálnou dutinou.

  Algoritmus účinku pri meraní krvného tlaku: základné metódy a pravidlá

  Indikátory krvného tlaku (BP) zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike patológií srdcového svalu, cievneho systému a rozsahu ich poškodenia. Včasná detekcia chorôb pomáha predchádzať postihnutiu, postihnutiu, rozvoju komplikácií, nenapraviteľným následkom a smrti. Rizikom sú užitočné informácie o správnom meraní krvného tlaku, ako aj o tom, aké faktory ovplyvňujú nepresné výsledky.

  Metódy merania krvného tlaku

  Skúmanie stavu pacientov s patologickými stavmi srdca, cievneho systému zahŕňa pravidelné, systematické meranie krvného tlaku. Jeho indikátory umožňujú lekárom predchádzať akútnym záchvatom hypertenzie, predpísať účinnú liečbu chorôb. Jedno stanovenie indikátorov systolického, diastolického krvného tlaku nemôže odrážať skutočný klinický obraz stavu pacienta a odráža situáciu len v určitom období. Na preskúmanie práce srdcového svalu a obehového systému sa používajú rôzne metódy merania tlaku ľudí. Patria medzi ne:

  • Meranie tlaku na krvný tlak, ktoré je založené na použití pneumatickej manžety a stanovenie pulzovej frekvencie po stlačení radiálnej tepny prstami. Značka na meradle pri prvej a poslednej pulzujúcej kontrakcii cievy bude znamenať hodnotu horného a dolného tlaku. Metóda sa často používa na vyšetrenie malých detí, u ktorých je ťažké stanoviť krvný tlak, odrážajúci stav ciev, prácu srdcového svalu.
  • Auskultačná metóda merania krvného tlaku je založená na použití jednoduchého zariadenia pozostávajúceho z manžety, manometra, phonendoskopu a balónika v tvare hrušiek na vytvorenie kompresie tepny vstrekovaním vzduchu. Indikátory procesu stláčania stien tepien a žíl pod vplyvom prekážky krvného obehu sú determinované charakteristickými zvukmi. Počas dekompresie sa objaví po uvoľnení vzduchu z manžety. Mechanizmus merania metódy auskultácie krvného tlaku je nasledujúci:
  1. Umiestnenie manžety do oblasti ramien a vstrekovanie vzduchových mús vedie k zdureniu tepny.
  2. V procese následného uvoľňovania vzduchu sa vonkajší tlak znižuje a obnovuje sa možnosť bežnej prepravy krvi cez stlačenú časť nádoby.
  3. Zvyšujúce sa zvuky, nazývané Korotkovove tóny, sprevádzajú turbulentný pohyb plazmy so suspendovanými leukocytmi, erytrocytmi a krvnými doštičkami. Sú ľahko počuteľné pomocou stetoskopu.
  4. Zobrazenie meradla v čase ich vzhľadu indikuje množstvo horného tlaku. Pri zmiznutí hluku charakterizujúceho turbulentný prietok krvi je určená hodnotou diastolického krvného tlaku. Tento bod označuje vyrovnanie hodnôt vonkajšieho a krvného tlaku.
  • Oscilometrická metóda je populárna na určenie dôležitého ukazovateľa stavu obehového systému a ľudského zdravia vo všeobecnosti. Poskytuje použitie poloautomatických, automatických monitorov krvného tlaku a je široko používaný ľuďmi bez lekárskej výchovy.

  Princíp metódy arteriálnej oscilografie je založený na registrácii zmien v objeme tkanív pri meraní kompresie a dekompresie cievy v dôsledku prítomnosti zvýšeného množstva krvi počas pulznej periódy. Na dosiahnutie kompresie je manžeta umiestnená v oblasti ramena naplnená vzduchom v automatickom režime alebo nafukovacími vzduchovými hmotami balónom v tvare hrušiek. Proces dekompresie, ktorý začína po uvoľnení vzduchu, vedie k zmene objemu končatiny. Takéto okamihy sú neviditeľné pre oči druhých.

  Vnútorný povrch manžety je druhom snímača a zaznamenáva tieto zmeny. Informácie sa prenášajú do zariadenia a po spracovaní analógovo-digitálneho konvertora sa na obrazovke tonometra zvýraznia čísla. Označujú veľkosť horného a dolného krvného tlaku. Súčasne, registrácia pulzu. Výsledky merania sú tiež viditeľné na displeji prístroja.

  Medzi výhodné parametre takého spôsobu merania krvného tlaku by malo byť poznamenané, jednoduchosť, ľahkú kontrolu, schopnosť sebaurčenia krvného tlaku na pracovisku, v domácnosti, pri slabej tóny, nedostatočná presnosť výsledkov v závislosti na ľudskom faktore, treba zvláštnych zručností alebo školenia.

  • Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) sa vzťahuje na funkčné diagnostické opatrenia, ktoré poskytujú príležitosť na posúdenie fungovania kardiovaskulárneho systému in vivo mimo kancelárie lekára. Postup zahŕňa opakované meranie tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia. Skladá sa z manžety, spojovacej trubice a zariadenia zaznamenávajúceho výsledky horného a dolného tlaku, ktoré odrážajú stav krvných ciev a činnosť srdcového svalu. Určujú sa každých 15 minút počas dňa a 30 minút v noci. Kryt na postroji vám umožňuje pohodlne umiestniť zariadenie na rameno alebo pás pacienta.

  Pacient počas denného monitorovania krvného tlaku zaznamenáva všetky svoje akcie vrátane príjmu potravy a liekov, jazdenia, mierneho cvičenia počas práce v domácnosti, krokov pri lezení, emočného stresu, nepríjemných symptómov a nepohodlia.

  Po jednom dni, prístroj sa odstráni v ordinácii lekára, ktorý vie, ako merať tlak a získať presné výsledky, a je prenášaný na spracovanie dannyh.Posle interpretáciu výsledkov pacienta a lekár dostane spoľahlivé informácie o zmenách v systolického, diastolického krvného tlaku počas dňa a volať im faktory. Vedenie spoločnosti Smad umožňuje určiť účinnosť farmakoterapie, prípustnej úrovne fyzickej aktivity, aby sa zabránilo vzniku hypertenzie.

  Sadzby a odchýlky

  Normálne hodnoty krvného tlaku (merné jednotky - milimetre ortuti) sú individuálne a sú v rozmedzí 120/80 číslic. Vek pacienta hrá rozhodujúcu úlohu pri znižovaní alebo zvyšovaní tlaku krvi. Zmeny vo vnútri tela ovplyvňujú hodnoty krvného tlaku, ktorých merania súvisia s povinným diagnostickým postupom, ktorý umožňuje identifikovať patológiu v práci srdcového svalu a cievneho systému. Indikácie normálnych a patologických hodnôt krvného tlaku, odrážajúce stav krvných ciev, prácu srdcového svalu je možné vidieť v tabuľke:

  Pravidlá merania tlaku

  Pravidelné monitorovanie krvného tlaku umožňuje vytvoriť úplný obraz o jeho zmenách. Sledovaním dôvodov zvýšenia môžete rýchlo identifikovať porušenia. Na to, aby bola štúdia objektívna, je potrebné vedieť, ako merať tlak pomocou elektronického tonometra brachiálneho a karpálneho typu.

  Najlepší čas na meranie tlaku

  Tlak je premenlivý indikátor. Dokonca aj u úplne zdravých mladých ľudí to kolíše po celý deň. Krvný tlak je vo veľkej miere závislý od fyzickej námahy, nálady a emočného stavu, denného času (počas spánku je výrazne nižší ako v priebehu dňa). Takéto kvapky sú úplne normálne a nie sú odchýlkami.

  Správny čas na meranie krvného tlaku je obdobie stabilizácie. Iba podľa takýchto údajov bude možné objektívne povedať, či má človek vysoký krvný tlak z medicínskeho hľadiska, alebo nie.

  Čo treba urobiť, aby sa tlak dostal do stavu stabilizácie?

  Nezmerajte krvný tlak spontánne: výsledky takejto štúdie nemajú skutočnú hodnotu.

  Postup musí byť vopred pripravený:

  • Pred začatím postupu sa musíte uistiť, že močový mechúr je prázdny: v naplnenom stave dráždi pacienta a zvyšuje tlak.
  • Hodina pred meraním je fyzická aktivita vylúčená.
  • Používanie alkoholu a psychoaktívnych látok prírodného alebo syntetického pôvodu je neprijateľné. Všetky produkty obsahujúce kofeín patria do tejto kategórie: káva, čaj, mate, guarana, ako aj nikotín (tabak a tabak), teofylín (kakao).
  • Je potrebné odpočívať a sedieť asi 10 minút v mieste, kde sa bude vykonávať meranie. Tentokrát stačí k poklesu krvného tlaku o 10-15% oproti východiskovým hodnotám.
  • Počas postupu nemôžete aktívne gestikulovať a hovoriť.

  Hodnoty krvného tlaku sa líšia v rôznych častiach tela. Napríklad je nižšia v cievach mozgu a vyššia v cievach nohy, ak je osoba vo vzpriamenej polohe. To možno vysvetliť takým konceptom ako "kvapalný stĺp": tlak v ňom stúpa pri približovaní sa k zemi.

  Lekársky tlak je len na úrovni srdca: so štandardnými rozmermi je stredom ramena. Manžeta tonometra by mala byť na tom istom mieste. Rúrka zariadenia je umiestnená na výstupe brachiálnej tepny.

  Nuance postupu

  • V čase konania je osoba v sede s podporou pod chrbtom. Stojace a ležiace na meranie tlaku je nesprávne.
  • Meracia ruka musí byť zbavená stlačenia: náramky, hodinky. Valcované puzdro by nemalo prichytiť rameno.
  • Končatina je umiestnená na ľubovoľnom povrchu. Počas manipulácie by mala byť čo najľahšia.
  • Manžeta je rovnomerne pritiahnutá k povrchu ramena dolným okrajom (ak ju dotiahnete sami, stlačíte ruku na svoju stranu, aby ste ju dobre opravili). Táto zóna ruky má kónický tvar, resp. Suchá manžeta so suchým zipsom bude umiestnená šikmo.
  • Musíte sledovať dýchanie: malo by byť pokojné a merané. Nedá sa zhlboka nadýchnuť, mení sa krvný tlak.
  • Tlačidlo "štart" sa stlačí na elektronickom tonometri a zariadenie nezávisle vypočíta potrebné parametre.

  Prvý na obrazovke prístroja sa zobrazí priemerná hodnota krvného tlaku, potom sa resetuje a začne kompresia manžety.

  Dosiahnutím vrcholu kompresie a jej postupným znižovaním sa rýchlo určuje numerická hodnota krvného tlaku vysoko kvalitný sfygmomanometer s funkciou umelej inteligencie. Pri dekompresii sa skúmajú všetky impulzné vlny (pomocou mechanického zariadenia, cítia sa ako srdce). Ak je zariadenie poloautomatické, vzduch je nútený manuálne do manžety.

  Zvyčajne sa na bočnej strane obrazovky elektronického sfygmomanometra zobrazuje trojfarebná stupnica (zelená, žltá, červená): v závislosti od získaných výsledkov bude kurzor blikať vedľa príslušnej farby. Ak sa zobrazí v zelenej zóne - všetko je v poriadku s HELL. Zariadenie tiež určuje prítomnosť / neprítomnosť arytmie.

  Ako merať tlak pomocou karpálneho sfygmomanometra?

  Karpálne sphygmomanometre sú veľmi presné počítanie. Kompaktnosť takého zariadenia vám umožní vziať ho všade s vami, a to v každom vhodnom čase.

  Princíp činnosti je podobný ramennému zariadeniu, s výnimkou niekoľkých odtieňov. Ako merať tlak pomocou monitora tlaku krvného tlaku:

  • Všetky príslušenstvo na kompresiu je potrebné odstrániť zo štetca: hodinky, náramok, náramok. Ruka je umiestnená tak, aby palec smeroval nahor.
  • Manžeta je umiestnená na holú kožu, 1,5 cm nad karpálnym záhybom a fixovaná. Nie je potrebné príliš pevne dotiahnuť, zariadenie vybavené funkciou umelého rozvinutia bude nezávisle upravovať potrebný stupeň kompresie.
  • Ramená je ohnutá tak, aby zápästia bola na úrovni srdca.

  Počas procedúry nemluvte: je žiaduce úplne uvoľniť a očakávať výsledky.

  Čo je systolický a diastolický tlak?

  Systolický krvný tlak sa nazýva počas kontrakcie srdcového svalu, ako aj veľkých tepien (aorta) ako pufra. Diastolický vzniká pasívnym pohybom krvi cez cievy.

  Kolísanie systolického krvného tlaku je dôležitejším ukazovateľom, môže to naznačovať vážne kardiovaskulárne patológie a komplikácie existujúcich ochorení. Vysoký diastolický krvný tlak, hoci je znakom hypertenzie v jeho majiteľovi, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

  Na ktorej strane je tlak meraný: vľavo alebo vpravo?

  Nepresnosti môžu nastať všade: od rady neskúsených používateľov až po pokyny k nástrojom. Preto spoločný stereotyp - "tlak musí byť meraný na ľavej strane, pretože je bližšie k srdcu". Peklo sa nachádza v ruke, kde bude vyššia, a za to stojí za to vyskúšať na oboch horných končatinách.

  Pri prvom použití prístroja stojí za to opakovať postup, pričom striedavo vložte manžetu na obidve končatiny. V budúcnosti môže byť krvný tlak meraný iba na ruke, ktorej výkonnosť je vyššia.

  Normálne, ak je rozdiel menší než 10 mm. Vyššia hodnota je nepriaznivým príznakom. Mladí chlapci a dievčatá to často čelia kvôli stláčaniu tepien svalmi. V starobe môže to znamenať aterosklerotické lézie: cievy strácajú elasticitu a ucpávajú.

  Použitím sfygmomanometra na oboch rukách je možné zabrániť vzniku nebezpečných kardiovaskulárnych ochorení vrátane mŕtvice.

  Ak je rozdiel v krvnom tlaku v rôznych rukách v normálnom rozmedzí, potom pulz nemôže byť vôbec iný, má rovnaký rytmus v tele. S najväčšou pravdepodobnosťou sa používateľ jednoducho dopustil chyby.

  Preto je krvný tlak hlavným ukazovateľom funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Zvyčajne, keď tlak klesá, osoba trpí indispozíciou. Pri pravidelnom meraní a zadávaní záznamov v špeciálnom denníku môžete predpovedať svoj stav, a tým zabrániť kolísaniu krvného tlaku, ako aj odhalenie patológií v čase.

  Pravidlá merania krvného tlaku

  Príkaz č. 4 z 24. januára 2003

  O opatreniach na zlepšenie organizácie zdravotnej starostlivosti pre pacientov s arteriálnou hypertenziou v Ruskej federácii

  Výňatok z príkazu (z dodatku 2) o pravidlách merania krvného tlaku.

  Hlavnou neinvazívnou metódou merania krvného tlaku je auskultatívna metóda N. S. Korotkovej. Meranie krvného tlaku pomocou iných metód (predovšetkým oscilometrických) as pomocou automatických prístrojov v 5-15% prípadov dáva hodnoty krvného tlaku, ktoré sú konzistentne a výrazne odlišné od hodnôt podľa Korotkoffovej metódy. V týchto prípadoch je potrebné zamerať sa iba na údaje Korotkovovej metódy. Na identifikáciu takýchto rozdielov je potrebné vykonať sériu 3 po sebe idúcich (alebo paralelných) meraní krvného tlaku dvoma spôsobmi.

  Na správne meranie krvného tlaku na klasifikáciu hypertenzie je potrebné dodržať množstvo podmienok na vylúčenie prídavného tlakového zaťaženia.

  obsah

  1. Podmienky merania krvného tlaku Upraviť

  Meranie by sa malo vykonať v tichom komfortnom prostredí pri izbovej teplote po tom, ako sa pacient prispôsobil podmienkam skrine minimálne 5-10 minút. Hodina pred meraním vylučuje príjem potravy na 1,5 - 2 hodiny - fajčenie, užívanie tonických nápojov, alkohol, použitie sympatomimetiká vrátane nosových a očných kvapiek.

  2. Úprava polohy pacienta

  Krvný tlak možno určiť v sediacej polohe (najčastejšie), ležať a stáť, ale vo všetkých prípadoch je potrebné zabezpečiť polohu ramena, v ktorom je stred manžety na úrovni srdca.

  Každé 5 cm posunutie strednej časti manžety vzhľadom na úroveň srdca vedie k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu krvného tlaku o 4 mm Hg. Art. V sediacej polohe sa meranie odoberie od pacienta, ktorý sedí na pohodlnej stoličke alebo na stoličke, ktorý je podopretý chrbtom, s výnimkou prekríženia nohy. Je potrebné vziať do úvahy, že hlboké dýchanie vedie k zvýšenej variabilite krvného tlaku, preto je potrebné o tom informovať pacienta pred meraním.

  Ruka pacienta by mala byť pohodlne umiestnená na stole vedľa kresla a ležať nehybne s dôrazom na oblasť lakťa až do konca merania. Pri nedostatočnej výške stola je potrebné použiť špeciálny stojan na ruku. Poloha ruky na "váhu" nie je povolená. Na vykonanie merania krvného tlaku v polohe "stojacej" je potrebné použiť špeciálne podpery na podopretie ramena alebo počas merania na podporu ramena pacienta na lakte.

  Ďalšie merania "stojaceho" krvného tlaku (orthostáza) sa vykonávajú po 2 minútach. po vzostupe, aby zistila ortostatickú hypotenziu. Meranie krvného tlaku pri ortostáze sa odporúča na liečbu pacientov staršej vekovej skupiny (viac ako 65 rokov), za prítomnosti cukrovky, zlyhania obehu, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ako aj pacientov, ktorí užívajú vazodilatanciá alebo majú epizódy ortostatickej hypotenzie v anamnéze.

  Odporúča sa aj meranie krvného tlaku v nohách, najmä u pacientov mladších ako 30 rokov. Meranie krvného tlaku na nohách sa uskutočňuje pomocou širokej manžety, v poplitealnej fone je umiestnený phonendoskop.

  3. Prístroj na meranie krvného tlaku Upraviť

  Zariadenie na meranie krvného tlaku podľa metódy N. Korotkovej pozostáva z okluzívneho pneumatického čipu, hrušky na vstrekovanie vzduchu s nastaviteľným odvzdušňovacím ventilom, manometrom, stetofonendoskopom alebo špecializovaným fonendoskopom zo sady tonometrov. Používajú sa ortuť, šípky alebo elektronické manometre. Hodnoty tlaku sú zaokrúhlené na najbližšie párne číslo.

  Prax zaokrúhľovania na koniec "5" a "0" (tj záznamy typu 145/95 a / alebo 160/100) nie je povolená. Tlakomery vyžadujú pravidelnú kalibráciu (presnosť a nastavenie) v intervaloch špecifikovaných v technických špecifikáciách, ale najmenej jeden rok. Manžeta sa vyberá s ohľadom na pokrytie ramena, ktoré sa meria v strednej časti pomocou pružnej meracej pásky. Meranie krvného tlaku strednej ramennej manžety pre dospelých sa vykonáva iba vtedy, ak je rameno široké 23 až 33 cm, v iných prípadoch je potrebné použiť špeciálne veľkosti manžety. Zároveň by mala šírka a dĺžka vnútornej pružnej komory zodpovedať ramennému krytu - dĺžke najmenej 80% a šírke približne 40%. Manžeta s menšou šírkou komory vedie k nadhodnoteniu a príliš široká - na podhodnotenie hodnôt krvného tlaku.

  4. Editácia techniky merania

  Manžeta je na ramene umiestnená tak, že stredná časť pneumokamery je nad projekciou tepny. Medzi manžetou a povrchom ramena by mali byť umiestnené dva prsty (pre deti a dospelých s malým objemom ruky - jeden prst) a jeho spodná hrana by mala byť umiestnená 2,5 cm nad kubitálnou fusou. Neodporúča sa dať manžetu na tkaninu oblečenia, je zakázané zrolovať rukávy, aby sa vytvorili stláčacie valčeky z textílie. Hlava stetofonendoskopu je upevnená na spodnom okraji manžety nad výstupkom brachiálnej tepny a nie je povolený žiadny výrazný tlak na kožu a poloha hlavy pod manžetou vedie najprv k chybám pri stanovení diastolického krvného tlaku.

  Počas prvého merania krvného tlaku (alebo pred ním) je potrebné ďalej hodnotiť systolický krvný tlak palpáciou. Hmatateľná radiálna alebo brachiálna tepna. Keď sa do manžety čerpá vzduch, odčítanie manometra sa zaznamená v čase, keď prestane pulzácia tepny odhadnutou hodnotou systolického krvného tlaku, po čom stlačenie pokračuje o ďalších 30 mm Hg. Art. Je potrebné vziať do úvahy, že príliš vysoký kompresný tlak spôsobuje dodatočnú bolesť a zvýšenie krvného tlaku.

  Rýchlosť zníženia tlaku vzduchu v manželi by mala byť 2-3 mm Hg. Art. za sekundu (alebo čas medzi po sebe nasledujúcimi kontrakciami srdca). S tlakom väčším ako 200 mm Hg. Art. zvýšenie tohto ukazovateľa na 4 - 5 mm ortuti je povolené. Art. za sekundu.

  Vzhľad prvého tónu zodpovedá systolickému tlaku krvi (prvá fáza Korotkovových tónov). Diastolický krvný tlak je určený momentom zmiznutia Korotkovových tónov (piata fáza). Stanovenie diastolického krvného tlaku v štvrtej fáze (moment prudkého oslabenia tónov) sa odporúča pri meraní krvného tlaku u detí vo veku 12 až 14 rokov, u tehotných žien, ako aj u pacientov s vysokým srdcovým výkonom v dôsledku cvičenia, choroby alebo fyziologických funkcií, Na kontrolu úplného zmiznutia tónov je potrebné pokračovať v auskultácii, kým sa tlak v manželi nezníži o 15-20 mm Hg. Art. vzhľadom na posledný tón.

  So slabými tónmi Korotkova pred meraním sa odporúča zvýšiť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov bez značnému úsiliu.

  5. Multiplicita merania Upraviť

  Opakované merania sa vykonávajú v intervaloch najmenej 2 minúty.

  Počas prvej návštevy pacienta je potrebné merať krvný tlak v oboch rukách. Ak je zistená významná významná asymetria (viac ako 10 mmHg pri systolickom krvnom tlaku a 5 mmHg diastolického krvného tlaku), všetky následné merania sa vykonávajú na rameni s vyššími číslami. V opačnom prípade sa merania vykonávajú spravidla na "nepracujúcom" mieste.

  Ak sa prvé dve merania krvného tlaku nelíšia o viac ako 5 mm Hg. Art., Zastavenie meraní a pre hladinu krvného tlaku majú priemernú hodnotu týchto hodnôt.

  Ak je rozdiel väčší ako 5 mm Hg. Art. Vykonal tretí rozmer, ktorý sa porovnáva vyššie uvedenými pravidlami s druhým, potom (ak je to potrebné) a štvrtou dimenziou. Ak sa počas tohto cyklu zistí progresívny pokles krvného tlaku, musí sa poskytnúť dodatočný čas na uvoľnenie pacienta. Ak dôjde k viacnásobnému kolísaniu krvného tlaku, zastavia sa ďalšie merania a určí sa priemer za posledné tri merania (to vylučuje maximálnu a minimálnu hodnotu krvného tlaku).

  6. Ťažkosti pri meraní krvného tlaku Upraviť

  A) "Porucha poruchy" (prudké oslabenie a zmiznutie tónov po počúvaní prvých dvoch alebo troch odlišných tónov) môže spôsobiť vážne podcenenie systolického krvného tlaku, ak pri prvom meraní nie je hmatateľné.

  B) Poruchy srdcového rytmu. Je potrebné palpovať radiálnu artériu na posúdenie stupňa nepravidelnosti kontrakcií srdca počas meraní. V prípade výraznej nerovnomernosti je potrebné sústrediť sa na priemerné hodnoty krvného tlaku podľa výsledkov 4-6 následných meraní. Pri zriedkavých nepravidelných kontrakciách sa zameriava na hodnoty krvného tlaku, ktoré sa dosiahli počas epizód pravidelného rytmu.

  C) Stenózne lézie artérií. V prípade jednostrannej vaskulárnej lézie je potrebné meranie na kontralaterálnom ramene a v prípade bilaterálnej lézie sa odporúča meranie na stehne. Za týmto účelom sa používa špeciálna femorálna manžeta a treba mať na pamäti, že systolický tlak na stehná je o 15-20% vyšší ako na ramene.

  D) Zvýšená tuhosť veľkých tepien. U pacientov staršej vekovej skupiny (viac ako 65 rokov), ako aj u pacientov s diabetes mellitus po dlhú dobu existuje zvýšená tuhost veľkých artérií, v niektorých prípadoch zabraňujúce ich kolapsu počas kompresie. Súčasne metóda N. S. Korotkova nadhodnocuje krvný tlak, t.j. "pseudo-hypertenzia". Ak to vylúčime, je užitočné súčasne určiť krvný tlak palpáciou a ak existuje rozdiel v systolickom krvnom tlaku o viac ako 15 mm Hg, súčasne s auskultáciou. Art. na určenie tuhosti brachiálnej tepny (napríklad ultrazvukové metódy). V prípade silnej tuhosti je stanovenie krvného tlaku možné len invazívnou metódou.

  7. Najčastejšie chyby Upraviť

  Najčastejšie chyby vedúce k nesprávnemu meraniu krvného tlaku: použitie manžety, ktorá nespĺňa pokrytie ramien, krátka doba adaptácie pacienta na podmienky kancelárie, vysoká miera zníženia tlaku v manžeste, nedostatočná kontrola asymetrie krvného tlaku, nepoužívanie palpácie pri prvom meraní krvného tlaku, nesprávna poloha pacienta.