Brain hemorrhagic stroke

Hemoragická mŕtvica - klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMK). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.

Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním v mozgovom tkanive. Prirodzene, dôsledky takejto podmienky sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.

Takáto prognóza je spojená so skutočnosťou, že po hemoragickej mŕtvici sa opuchy, kompresia a smrť mozgového tkaniva prejavia neuveriteľne rýchlo, čo znamená, že lekári majú minimálny čas na poskytnutie núdzovej starostlivosti a šanca na život sa dá ľahko stratiť.

klasifikácia

Klasifikácia hemoragických mŕtvice podľa ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho existujú štyri typy chorôb:

• intracerebrálne, keď je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
• subarachnoid vyskytujúci sa pri poškodení ciev arachnoidu;
• ventrikulárna, v ktorej sa nachádza krv v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
• zmiešaný typ sa hovorí s kombináciou prvých troch.

V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické symptómy, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta navrhnúť umiestnenie hematómu.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu v tkanive alebo v priestore medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mozgová príhoda liečba mimoriadne funkčná. Najmä v prípade výplachu veľkého množstva krvi.

Ochorenie sa často vyskytuje náhle počas dňa, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom.

Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

patogenézy

Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Nastáva rozrušenie (porušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvi, ako aj jej uvoľňovaním cez "zhroucenú" nádobu oveľa viac než pri hemoragickej mŕtvici v mozgových membránach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.

Pri subarachnoidálnom krvácaní, na druhej strane, v prípade pretrhnutia cievy, krv vykazuje menší tlak na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pri všetkých typoch hemoragických mŕtvice charakterizovaných rýchlym vývojom mozgového edému.

príčiny

Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica môže nastať v dôsledku vrodených a získaných patológií, ktoré vedú k nasledujúcim procesom:

• anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
• tvorba a pretrhnutie intrakraniálnych aneuryziem, arteriovenóznych malformácií, duralných fistúl a karoticko-kavernóznych fistúl;
• uvoľňovanie krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
• trombóza intrakraniálnych žíl;
• septický zápal tepien.

Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. Výsledkom toho je nedostatočná dodávka krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, vzniká ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability plazmy a tvarovaných prvkov.

príznaky

V prípade hemoragickej mŕtvice sa akútne prejavujú symptómy, sú nasledovné:

1. Rýchlo rastúce bolesti hlavy - najmä veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou s vracaním, návaly a pľuzgiermi v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasné osvetlenie alebo keď sa žiaci otáčajú okolo, vzhľad červených kruhov pred očami,
2. Porušenie dýchacieho procesu, palpitácie.
3. Vedomie rôzneho stupňa závažnosti - stupor, omráčenie alebo kóma.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, vrhá hlavu späť, búchajú v kŕčoch, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).

Zvyčajne je hemoragická mŕtvica jednostranná, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.

Ak chcete diagnostikovať útok na iných ľudí:

1. Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom je pravdepodobnosť výskytu úderu veľká.
2. Zdvihnite ruky človeka a požiadajte ich, aby sa držali pred vami, ak jedna ruka klesne, potom existuje aj riziko, že sa stalo.
3. Spýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa prejav zmení, potom je to tiež známka mŕtvice.

Pri prvých prejavoch mozgovej príhody bude potrebná okamžitá lekárska pomoc - mali by ste zavolať sanitku a poslať pacienta do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v zdravotníckej inštitúcii je založená na nasledujúcich výskumných metódach:

• počítačovú tomografiu (CT) snímanie mozgu;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
• elektrokardiogram;
• cerebrálna angiografia;
• bedrovej (bedrovej) punkcii.

Na základe údajov zo všetkých štúdií je pacientovi predpísaná liečba - súbor núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom eliminujú účinky mŕtvice.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody

Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru núdzových opatrení a následného dlhého obdobia rehabilitácie (rehabilitácie), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať normálne fungovanie orgánov a systémov, najmä životne dôležitých. Na tento účel sa zavádzajú drogy, ktoré podporujú prácu srdca. V prípade zlyhania dýchania sa vykoná tracheálna intubácia a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať proti mozgovému edému, vstúpiť do liekov s diuretikami.

Tiež často používané chirurgické zákroky. Týka sa to v prípadoch, keď v mozočku dochádza k rozsiahlemu krvácaniu (40 ml alebo viac krvi) spôsobenému aneuryzmou a vedie k deformácii mozgového kmeňa, obštrukčného hydrocefalusu a rozsiahleho subkortikálneho hematómu (priemer 3 cm).

Počas operácie chirurg musí úplne odstrániť krvné zrazeniny z povrchu mozgu, minimálne poškodiť tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z výsledného krvácania a zníži sa intrakraniálny tlak.

účinky

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania.

Medzi najbežnejšie patria:

1. Zhoršené funkcie motora, paréza a paralýza.
2. Poruchy prejavu, ťažkosti s písaním, čítanie a počítanie.
3. Zmeny vnímania.
4. Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
5. Zmena správania, prejavujúca sa formou agresie, oneskorenej reakcie, strachu, atď.
6. Zmeny v emocionálnych a zmyslových sférach (depresia, výkyvy nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
7. Porušenie močenia a defekácie.
8. Bolesť, ktorá sa nezastaví pri analgetikách.
9. Epileptické poruchy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú až do konca života. Poruchy motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť predchádzanie oparu.

rehabilitácia

Obnova je dlhý proces a vyžaduje od pacienta a jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcie motora sa používa súbor opatrení, vrátane:

• fyzikálnej terapie
• masáž
• tried na špeciálnych simulátoroch.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete kurzy s rečovým terapeutom a psychológa. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Spravidla, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti často držia motorické poškodenie až do konca života. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do normálneho života.

Prognóza zotavenia

Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe.

1. Hlavné príčiny úmrtia u operovaných aj neoperovaných pacientov zvyšujú opuch a dislokáciu mozgu (30-40%).
2. Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).

Približne 2/3 pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutých. Hlavnými faktormi určujúcimi výsledok ochorenia je zváženie objemu hematómu, súbežného prieniku krvi do komôr, lokalizácie hematómu v mozgovom kmeni, pred podaním antikoagulancií, predchádzajúcich ochorení srdca, staroby.

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravého a ľavého okraja mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prielomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré končí smrťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku takéhoto mŕtvice sa krvácanie vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - zhoršujú sa a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Konvenčné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operačne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na kríženie krvácajúcej nádoby.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nevhodná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou burstovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vývoj hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zvyšné 85-92% sú ischemické cievne mozgové príhody. Môže sa rozvíjať v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mŕtvice sa hypertenzia stáva príčinou.

Dôvody vedúce k vzniku hemoragickej mozgovej príhody sú:

• arteriálna hypertenzia;
• cerebrálna aneuryzma;
• arteriovenózna malformácia mozgu;
• vaskulitída;
• amyloidová angiopatia;
• hemoragická diatéza;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
• primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
• karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
• encefalitída;
• krvácanie do hypofýzy;
• idiopatické subarachnoidálne hemorágie (t.j. krvácanie v subarachnoidnom priestore mozgu, ktorého príčina nemožno stanoviť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

• nadváhou;
• Nevyvážená strava, tučné, mäsové jedlá;
• fajčenie;
• Pitný alkohol;
• liečivá;
• Vek, proces starnutia;
• Traumatické a vertebrálne poranenia;
• Solárne a tepelné ťahy;
• Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
• Tvrdá fyzická práca;
• Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a významne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich zostáva trvalo postihnutých.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

• Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
• Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
• Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
• Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

• laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
• lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a šedú hmotu;
• mediálne - v zóne talamu;
• zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

1. Island. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
2. Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
3. Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
4. Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
5. Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
6. Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, až kým nezmiznú účinky, v niektorých prípadoch na celý život.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

• silná bolesť v očích;
• strata zostatku;
• brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
• problém s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvinutej ischemickej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvatu (populárne nazývaný "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice hemoragickým typom je indikovaná:

• závraty;
• Zmena citlivosti pokožky;
• Prerušovaný impulz;
• Rush krvi do tváre;
• Znecitlivenie jednej alebo viacerých končatín;
• Konštantná bolesť hlavy;
• Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

• Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Srdcové palpitácie;
• Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
• paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
• Ťažká reč.

Štyri rôzne stupne regresie vedomia sú rozdelené:

• Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
• Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
• Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, prehltne sa polykací reflex;
• Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65 až 75% prípadov dochádza k hemoragickej mŕtvici v deň, keď je osoba čo najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený silným bolesti hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca osoba vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva dramaticky ťažším - vzniká kóma, objavujú sa obojstranné patologické znaky a ochranné odrazy:

• hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahli deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
• hormetónia, príznaky poškodenia autonómneho nervového systému (triaška, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie krvnej cievy a krvácanie do mozgu pri hemoragickej mŕtvici

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s narušením funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

• Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
• Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
• Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
• Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky smerované k léze.
• Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
• Vynechanie rohu úst.
• Hladký nasolabový trojuholník.
• Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
• Vývoj patologických reflexov.

Informácie o progresii ochorenia a výskyte edému mozgu naznačujú:

• manifestovaný strabizmus;
• pomalá reakcia žiakov na svetlo;
• tvárná asymetria;
• zmena rytmu a hĺbky dýchania;
• porušenie srdcovej aktivity;
• "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
• závažný pokles krvného tlaku.

Žena má šikmú tvár pri hemoragickej mŕtvici.

Prvých 2,5 až 3 týždňov po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť stavu pacienta spôsobená progresívnym opuchom mozgu, čo sa prejavuje vývojom a zvýšeným výskytom dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď vyššie spomenuté somatické komplikácie spájajú vyššie uvedené symptómy (dekompenzovaná funkcia obličiek a pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.).

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb určitých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné zníženie opuchy a hladké obnovenie krvného obehu v mozgových tkanivách, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najčastejšími účinkami sú:

• porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo ramien. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti alebo poškodenie mozgových funkcií.
• nerovnováha močenia a defekácie;
• zmena vnímania, rozvoj demencie;
• narušenie reči, počítanie, písanie;
• porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
• zmena komplexov správania - podozrenie, agresia, pomalá reakcia;
• epilepsie;
• vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici, v závislosti od stavu pacienta:

• Jasné vedomie - až 20%
• Stun - až 30%;
• Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
• Sopor (podvýbor - hlboké depresie vedomia) - až 85%
• Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké následky ľudia čelia pri porážke týchto oddelení.

Brain hemorrhagic stroke

Pod pojmom hemoragická mŕtvica mozgu lekári zvyčajne naznačujú polyetiologickú nosologickú formu intracerebrálneho krvácania z netraumatického spektra, ktoré ovplyvňuje intracerebrálne a / alebo subarachnoidné oblasti orgánu. Táto choroba môže byť smrteľná pre pacienta a vyžaduje okamžité opatrenia na jeho hospitalizáciu do nemocnice.

Podľa lekárskej praxe sa u jednej pätiny všetkých pacientov, ktorí majú tento problém, objaví hemoragická forma mŕtvice. Súčasne sa vyznačuje veľmi ťažkou patogenézou a nízkymi možnosťami oživenia, dokonca aj pri poskytovaní včasnej lekárskej starostlivosti, polovica pacientov zomrie, asi 80% sa stane zdravotne postihnutým.

V skutočnosti hemoragická mozgová príhoda je krvácanie do mozgového parenchýmu, ktoré je spojené s vážnym poškodením krvného obehu orgánu, úplnou alebo čiastočnou stratou funkcie postihnutej oblasti a rozvojom patogenézy s vysokým rizikom smrti.

Odborníci identifikujú niekoľko typov vyššie uvedenej mozgovej príhody:

1. Hemoragická s krvácaním do mozgového parenchýmu.
2. Subarachnoid s krvácaním do orgánovej kôry.

Toto ochorenie je zložitejšie a traumatické ako ischemická mozgová príhoda, pretože vo vývojovej fáze problému dochádza k zápalovým nekrotickým necyklujúcim procesom, kompresii okolitých ciev, ako aj k degenerácii periférie mozgového jadra.

Lokalizácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody môže byť veľmi rôznorodá - od lobárnych a putamenálnych oblastí až po cerebelárne, pónové, zmiešané a globálne miesta. Pravdepodobnosť výskytu tohto problému sa významne zvyšuje s vekom, najčastejšie sa to pozoruje u mužov trpiacich hypertenziou, rovnako ako u žien po 35 rokoch v štádiu pôrodu / po pôrode, ak je spojená s viacnásobným postihnutím kardiovaskulárneho systému.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Nasledujúce faktory sa považujú za oficiálne preukázané príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju choroby: cukrovka, hypertenzia, obezita, fajčenie, sedavý životný štýl, fibrilácia predsiení, stenóza karotickej artérie, dyslipidémia, kosáčikovitá anémia, rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Uvedené problémy vyvolávajú v prípadoch hemoragickú mŕtvicu.

Zvyšných 25 percent prípadov má nerozpoznanú alebo nejasnú etiológiu. Každý, kto si včas nastavil vlastný životný štýl, môže znížiť riziko mŕtvice o 25-30 percent.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Čiastočná strata videnia, silná bolesť v očiach, prudká strata rovnováhy s brnením a necitlivosťami končatín / častí tela, ako aj ťažkosti s porozumením a reprodukciou reči sú zvyčajne považované za predpoklady možnej hemoragickej mozgovej príhody. Ako však ukazuje prax, vyššie uvedené stavy sa nemusia prejaviť aspoň na polovici pacientov alebo byť mierne.

Samotná choroba sa prejavuje náhle a najčastejšie sa na ňu riadi katalyzátorom silného stresu alebo nadmerného emočného stresu. Ak osoba zostáva vedomá, môže pocítiť silný tlkot srdca, rýchlo rastúce bolesti hlavy, vracanie s nevoľnosťou, intolerancia na svetlo, parézu alebo paralýzu končatín s ťažkosťami pri reprodukcii / porozumení reči.

Po určitom čase (od jedného do dvoch minút až pol hodiny) začne regresia vedomia spolu s epileptiformným záchvatom (až do štvrtiny všetkých prípadov), postupne vstúpi do štádia prvého omráčenia, potom somnolentia, potom sopora so slabou reakciou na žiak a zachovania prehltnutého reflexu. Poslednou etapou môže byť kóma. Čím skôr sa pacientovi poskytne núdzová lekárska starostlivosť, tým väčšia je možnosť vyhnúť sa smrti!

Liečba hemoragickej mozgovej príhody

Vysoké riziko smrteľného výsledku predurčuje komplexnú liečbu mŕtvice vyššie uvedeného typu, čo sa uskutočňuje čo najskôr.

Konzervatívna liečba

Používanie drog je prísne regulované ošetrujúcim lekárom a nemôže byť vykonávané mimo nemocnice doma!

1. Používanie antihypertenzív - selektívnych, zmiešaných a neselektívnych blokátorov, ako je Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Použitie antagonistov vápnika druhej a tretej generácie - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Šokové dávky antispazmikík priame a / alebo nepriame pôsobenie - Drotaverin, nitroglycerín, Difacil, Aprofen.
4. Použitie inhibítorov ACE:

• karboxyl-Quinapril, Trandolapril
• sulfidhydrily - Captopril, Zofenopril
• Hemostatická - obmedzená
• Fostilov - Fosinopril
• sedatíva - Elenium alebo Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• antiproteázové lieky - Gordox
• preháňadlá - Glaksena
• antifibrinolytiká - Reopoliglyukin
• Multivitamíny - kalciumglukonát / pantotenát.

1. Boj proti mozgovému edému a regulácia ICP:

• kortikosteroidy - dexametazón.
• diuretiká - Lasix alebo Mannitol.
• náhrady plazmy - Reogluman.

Chirurgická intervencia (operácia)

Chirurgia sa zvyčajne predpisuje v prípade hematómov kmeňa alebo mozočku tela, ktoré spôsobujú vážne neurologické príznaky s veľkými laterálnymi / lobálnymi krvácaním, ako aj v prípade výrazného zhoršenia stavu pacienta počas dynamickej diagnostiky pomocou MRI / CT.

V tomto prípade môžu byť priamou kontraindikáciou chirurgického zákroku mediálne hematómy a hlboké kómy s ireverzibilnými dysfunkciami kmeňov - v tomto prípade sa úspešnosť chirurgického zákroku odhaduje na 5 až 10 percent. Ak je pacient stabilný, nemá neurologický deficit a sú tu len suprtoriálne cerebrálne hematómy, lekári sa zameriavajú na extrémne konzervatívnu liečbu.

Vyššie uvedené indikácie možno revidovať v smere účelu operácie po neurovizuálnej diagnostike (CT / MRI, vaskulárnej angiografie) a objavení dislokácií mozgových cisterien, zhoršenia klinického a neurologického stavu, ako aj rast VMG viac ako 30 mililitrov.

V súčasnosti sa ako preferovaná metóda operácie považuje endoskopická technika mikroneurochirurgie s technológiou priaznivou pre pacienta. Klasická metóda sa odporúča len pri ťažkostiach s homeostázou mozgového tkaniva.

Zotavenie z hemoragickej mŕtvice

Proces obnovy a rehabilitácie osoby, ktorá utrpela hemoragickú mozgovú príhodu, je pomerne komplikovaná a vyžaduje integrované prístupy k budúcim intervenciám. V niektorých prípadoch môže trvať až dva roky a zahŕňa množstvo rehabilitačných procedúr, ako sú kinesitherapia, liečebná gymnastika, základná samoobslužná obnova, logopédia, používanie reflexných záťažových systémov, balneoterapia atď. Zároveň rehabilitačný čas závisí od cieľa podmienky pacienta, úspešnosť liečby a osobné ašpirácie osoby.

Projekcie a účinky hemoragickej mozgovej príhody

Domáce údaje a štatistiky o hemoragickej mŕtvici sú veľmi sklamaním - až 50 percent pacientov skončí smrteľným výsledkom. Z tých, čo prežili, sa asi 80% ľudí stane zdravotne postihnutými v jednej alebo druhej skupine. Dokonca aj keby ste boli liečení včas a úplne, kvalifikovaná liečba a forma samotnej choroby nebola ťažká, rehabilitačné obdobie môže trvať až jeden až dva roky, zatiaľ čo iba jeden z piatich bude schopný plne obnoviť všetky základné funkcie tela.

Možné a veľmi pravdepodobné následky mŕtvice zahŕňajú čiastočnú / úplnú stratu prejavu, motorickú aktivitu v dôsledku paralýzy. Často človek získava neurologický deficit alebo ide do vegetatívneho stavu, v ktorom nemôže slúžiť samostatne.

Prevencia zdvihu

Prevencia hemoragickej mŕtvice alebo prevencia jej recidívy pozostáva z množstva komplexných opatrení, medzi ktoré patria:

1. Pravidelné dlhodobé užívanie drog. Lekár predovšetkým predpisuje predovšetkým antikoagulanciá (warfarín, heparín) a protidoštičkové lieky (aspirín s dipyridamolom, klopidogrelom, tiklopidínom).
2. Kontrolujte hypertenziu s okamžitým znížením krvného tlaku, ak je to potrebné. V tomto prípade je potrebné pridať do stravy draslík, obmedziť používanie alkoholu a soli, niekedy bude racionálne užívať diuretiká, ACE inhibítory, blokátory angiotenzínového receptora. Všetky lieky sú predpísané výlučne lekárom.
3. Úprava stravy na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
4. Odvykanie od fajčenia.
5. Znižovanie nadmerného počtu očných viečok stravou bohatou na zeleninu a ovocie.
6. Kontrola diabetu.
7. Mierna fyzická aktivita pomocou aeróbneho cvičenia.

Hemoragická mŕtvica: príčiny, symptómy, liečba, dôsledky, prognóza, zotavenie

Každý rok stovky ľudí zomrú na hemoragické mŕtvice. Ide o pomerne bežnú poruchu, ktorá sa vyskytuje nielen u starších ľudí. Nedávno sa táto choroba čoraz viac dotýka občanov, ktorí práve prekročili tridsaťročný míľnik. Dôsledky mozgovej mŕtvice sú závažné poruchy zdravia. Často vedú k hlbokému postihnutiu pacienta av mimoriadne závažných prípadoch k smrti.

Čo je to táto choroba?

Hemoragická alebo hemoroidálna mŕtvica je proces mozgového krvného prietoku, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme a je sprevádzaný roztrhnutím krvných ciev a krvácaním, čo vedie k rozsiahlemu edému.

Choroba prechádza niekoľkými fázami. Po prvé, zvyšuje sa priepustnosť žily alebo tepny, ktorá je zodpovedná za dodávanie mozgu krvou. Potom dochádza k prasknutiu, kvôli ktorému tekutina vstupuje do lebečnej dutiny a vzniká hematóm.

V dôsledku porušenia sú nervové centrá stlačené a posunuté a dochádza k opuchu.

Ovplyvňuje nielen podstatu mozgu, ale celé telo. Neutrémové intracerebrálne krvácanie vedie k závažnej poruche v práci rôznych orgánov a systémov.

Klasifikácia hemoragických mŕtvice

Hemoroidálne krvácanie sa klasifikuje podľa miesta ich vzniku.

Zranenia môžu byť:

• intracerebrálne, s tvorbou hematómu v nervových tkanivách;
• subarachnoidálne, prúdiace na pozadí poškodenia krvných ciev v arachnoide;
• žily, ak sa krv sa hromadí v mozgových komorách;
• v kombinácii s kombináciou znakov predchádzajúcich typov.

Je možné diagnostikovať typ porušenia vizuálnym vyšetrením pacienta, pretože každý druh má svoje vlastné symptómy.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou akútnych porúch cirkulácie v mozgových tkanivách je nízka sila a elasticita krvných ciev.

K tomu dochádza pod vplyvom takých predisponujúcich faktorov:

• hypertenzia s častými krízami a poklesmi krvného tlaku;
• nízke zrážanie krvi spôsobené rôznymi chorobami;
• zápaly sprevádzané vaskulárnou dystrofiou;
• kŕče veľkých tepien;
• hemostázové poruchy;
• ateroskleróza;
• alkoholizmus;
• závislosť od drog, najmä spojená so zavedením liekov intravenózne.

Poznámka. Niekedy mŕtvice ovplyvňujú ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a netrpia žiadnymi chorobami. Je to spôsobené vrodenými alebo získanými abnormalitami, ktoré spôsobujú patologické zmeny v cievach a mozgu.

Príznaky a príznaky hemoragickej mozgovej príhody

Približne tretina tahov sa vyskytuje v noci, zatiaľ čo zvyšok sa deje počas dňa, keď je osoba aktívna. Vývoj akútneho procesu predchádza vývoju príznakov, ku ktorým môže dôjsť buď bezprostredne pred útokom, alebo niekoľko dní pred jeho začiatkom.

Patria medzi ne takéto prejavy:

• paroxysmálna alebo pretrvávajúca bolesť hlavy;
• vážna slabosť;
• závraty;
• necitlivosť svalov na pravej alebo ľavej strane tela;
• porucha citlivosti na kožu;
• Spláchnutie a oplachovanie tváre;
• neznášanlivosť na jasné osvetlenie a hlasné zvuky;
• poškodenie zraku a "mušky" pred očami;
• vracanie a nevoľnosť.

Keď dôjde k narušeniu porušenia, symptómy sa zintenzívnia a objavujú sa tieto príznaky:

• obeť často dýcha nahlas alebo dýchanie je slabé;
• končatiny sa trhnú nedobrovoľne, dochádza ku kŕčom;
• svalový tonus a reflexy sa znižujú v časti tela oproti lokalizácii krvácania;
• zvyšuje napätie svalov na krku a sťažuje pohyb hlavy;
• tvár na ľavej alebo pravej strane osnovy, v závislosti od polohy lézie;
• očky sa nepravidelne pohybujú a otáčajú sa v smere, v ktorom k poškodeniu došlo;
• pacient je v stave ospalosti alebo inhibície a vo zvlášť závažných prípadoch sa vyvíja kóma.

Varovanie! Dôsledky mŕtvice a šance na obnovu a záchranu života priamo závisia od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc. Počítanie trvá niekoľko minút, a keď zistí prvé príznaky katastrofy mozgu, je potrebné, aby obeť prešla do nemocnice.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete diagnostikovať a určiť typ porušenia, vykonajte nasledujúce činnosti:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• cerebrálna angiografia;
• elektrokardiogram;
• bedrovej punkcii.

Na základe získaných informácií je predpísaná núdzová liečba, ktorá sa vykonáva v podmienkach intenzívnej liečby.

Hemoragická mŕtvica mozgu: liečba

Hlavným cieľom liečby hemoragických porúch je zníženie negatívnych prejavov, neutralizácia edému a prevencia závažných porúch. Liečba sa uskutočňuje konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami.

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a mozgového krvácania. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch až do 100 ml krvi sa naleje do tkaniva. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nule. Podľa štatistík podiel hemoragickej mozgovej príhody predstavuje viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Povaha cievnych zmien pri ischemickej mozgovej príhode spočíva v zablokovaní lúmenu krvnými zrazeninami, čo vedie k postupnej smrti mozgových buniek av hemoragických prípadoch dochádza k narušeniu integrity cievnej steny, v dôsledku čoho je mozgové tkanivo nasiaknuté a stlačené.

Mozgová mŕtvica hemoragického typu je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

1. Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
2. Náhle (u 60-65% pacientov krvácanie sa vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
3. Hlboké postihnutie prežívajúcich pacientov - 70-80% ľudí je pripútaných na lôžko a nie je schopných udržať sa, zvyšok 20-30% má menej výrazný neurologický deficit (práca s končatinami, chôdza, reč, vízia, inteligencia atď.).

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizujúci tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici počas prvých 3 hodín, zvyšujú to šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú obnoviť stratené funkcie mozgu po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné pacientovi zachrániť život takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

1. Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
2. Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
3. Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
4. Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edém a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

1. Lobárny hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
2. Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
3. Bočná - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
4. Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rôzne a sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledovné príznaky:

1. Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zaostrenie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je mozgový kmeň poškodený, aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
2. Závraty.
3. Nevoľnosť, zvracanie.
4. Bolesti hlavy.
5. Všeobecná slabosť.
6. Poruchy dýchania.
7. Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

1. Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je častejšia.
2. Parezia mimických svalov.
3. Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne porážkou ľavého temporálneho laloku.
4. Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
5. Poškodenie sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá pre akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, vznik epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), zníženie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu by sa malo zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa vyvíja v rámci:

1. Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
2. Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
3. Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
4. Rozšírenie substancie mozgu.

Najdôležitejšie vo vývoji kómy sú acidóza, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, narušená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky), trávenie (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kôry) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

• Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Intravenózne vložte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
• Znižovanie krvného tlaku, ktoré pomáha zastaviť krvácanie do mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané tablety - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
• Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
• V prípade ťažkej hypotenzie sú vasopresory predpísané kvapkami (norepinefrín, mezatón, dopamín).
• Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
• Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča 3 dni (intravenózne). Ak dôjde k opuchu, vstreknú sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
• Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
• Prípravky na korekciu neurologických príznakov (sedatíva - diazepam, svalové relaxancie - vekurónium).
• Miestna terapia je zameraná na elimináciu tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
• Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže uskutočniť, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, že pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa výstrih krku aneuryzmy, odstránenie hepatómu pri punkcii a odsávaní, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak sa pacienti môžu zachrániť, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Môžu to byť dôsledky hemoragickej mŕtvice:

• paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v polovičné polohe a nie je možné ich odobrať;
• poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
• duševné poruchy a podráždenosť;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• koordinačné poruchy;
• nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
• zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
• krútená tvár;
• vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Na ľavej strane

Ak je ovplyvnená ľavá strana, následky sú charakterizované poruchou pravého okraja tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži k nule. Toto oddelenie je zodpovedné za prácu srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu na pravej strane, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená narušením reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči umiestnené na ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko žiť po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Krvácanie do mozgového kmeňa je nebezpečné, čo je spojené so zlyhaním dýchania a ostrými, zle korigovanými liekmi, poklesom krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia končí smrteľnými v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generálnych kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často dochádza k smrti neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných nalievaním krvi do dutiny lebky a vedúcim k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny presun mozgu, nie je žiadny vniknutie (vniknutie do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Po 1-2 týždňoch sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, spánok, pečeň, renálna, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, do konca 2-3 týždňov sa zastaví opuch mozgu. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú následky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Rehabilitačné obdobie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Záleží na stratách funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

• triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
• v prípade straty zručností čítania / písania sa ponúkajú triedy na obnovu;
• vodoliečba (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
• triedy na špeciálnych simulátoroch;
• za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť vysporiadať s rečovým terapeutom; s parézou alebo paralýzou sa vykonáva fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
• predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
• Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá hemorágiou, ako aj od toho, ako sú kvalifikované akcie terapeutov a rehabilitantov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia trvá veľmi dlho.