Obdobie zotavenia po operácii srdca

Srdcová chirurgia pre väčšinu pacientov je príležitosť vrátiť sa do plného života. Úspešnosť jeho realizácie určuje do značnej miery obdobie regenerácie po operácii srdca. Spočiatku pacient a jeho rodina a priatelia majú ťažkosti, ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania odborníkov, výsledok operácie môže prekročiť vaše najdivokejšie očakávania.

Tak, ako správne vykonávať obdobie zotavenia, čo hľadať a na čo byť pripravený? Najdôležitejším princípom je postupnosť. Predchádzajúca aktivita sa musí obnoviť pomaly a pokojne.

Obdobie zotavenia sa po operáciách s otvoreným srdcom je takmer vždy charakterizované náhlymi zmenami nálady u pacientov. Po zotavení z anestézie sú pozitívne emócie často nahradené podráždením a depresiou. Mnohí pacienti majú stratu pamäti, zníženú koncentráciu a absenciu. To však nie je dôvodom na vážne skúsenosti. Všetky tieto príznaky zvyčajne vymiznú do jedného mesiaca po operácii srdca.

Po operácii sa pacient po 1-2 týždňoch zvyčajne vybije domov. Doba zotavenia sa však práve začína. Je potrebné vedieť, že aj po úspešných operáciách trvá niekoľko mesiacov až rok, kým osoba úplne obnoví. A mali by ste začať starať sa o pacientov telo hneď po tom, ako opustí kliniku. Veľký počet prípadov sa zaznamenal, keď sa pacienti museli vrátiť do nemocnice niekoľko hodín po prepustení. Stojí za to pamätať, že ak trvanie cesty domov prekročí jednu hodinu, musíte zastaviť, vystúpiť z auta. Inak môže dôjsť k narušeniu krvného obehu ciev.

V domácnosti by mal byť vzťah medzi pacientom a jeho rodinou štruktúrovaný tak, aby obdobie regenerácie bolo pre každého čo najdychavejšie. Domácnosti by mali zaobchádzať s osobou, ktorá podstúpila vážnu operáciu s porozumením, a pokúsiť sa urobiť všetko pre to, aby sa zotavil rýchlejšie. Nemali by ste však ísť príliš ďaleko, pretože takzvaná spoločná závislosť, teda kompletné podanie vášho života s potrebami pacienta, nie je potrebná on sám ani jeho blízki ľudia.

Po kardiochirurgii je potrebné neustále sledovanie lekárom, terapeutom alebo kardiológa.

Pacientova chuť po operácii je najčastejšie zlá, zatiaľ čo dobrá výživa je potrebná na liečenie fyzických a psychických poranení. Preto nie je nezvyčajné, lekári, do 3-4 týždňov po operácii srdca, neobmedzujú stravu pacienta. Zákazy sa týkajú spotreby tukov, cukrov, soli, cholesterolu a kalórií.

Pacientovi sa odporúča používať tie výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny a ľahko stráviteľných sacharidov. Jedná sa o ovocie, zeleninu a naklíčené zrná. A na zabránenie vzniku anémie alebo boj proti nej v strave je potrebné zahrnúť potraviny bohaté na železo: hrozienka, špenát, jablká a malé množstvo chudého červeného mäsa.

Počas života po operácii sa človeku odporúča dodržiavať diétu.

• Jedzte viac ovocia a zeleniny.

• Na raňajky sa nachádzajú obilniny, obilniny alebo müsli, môžete s obsahom otrúb.

• Najmenej dvakrát do týždňa zahrňte morské ryby do svojho menu.

• Namiesto zmrzliny je dobré použiť šťavy alebo mliečne jogurty.

• Na šalátové dresingy používajte iba olivový olej alebo majonézu na šaláty.

• Soľnú náhradu zeleniny a bylinných korenín.

• Ovládajte svoju váhu a postupne ju znižujte na normálnu úroveň o 1-2 kg za mesiac.

• Neustále meria hladinu cukru a cholesterolu.

• Presuňte sa viac a užite si život!

Liečenie pooperačných stehov

Na mieste rezu po operácii sa vyskytujú nepríjemné pocity. Prechádzajú časom. Po tom, čo steh je úplne zarastený, môžete použiť anestetické masti a hydratačné krémy. Pomáha zmierniť nepohodlie. Pred použitím týchto nástrojov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ak je proces šitia normálny, 2 týždne po operácii môže pacient sprchovať. V žiadnom prípade sa nemôže vziať kúpeľ alebo vírivka. Nesmiete používať šampóny, je potrebné vyhnúť sa náhlym zmenám teploty vody. Je lepšie umyť bežným mydlom a namočiť pokožku (netierajte ju) čistým uterákom.

Keď sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekára:

• zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov;

• silné bojové pocity na mieste operácie;

• výskyt sčervenania a opuchu švov, ako aj uvoľnenie tekutiny z nich.

Od prvého dňa prepustenia z nemocnice sa pacient môže pokúsiť chodiť 100-500 metrov. Ak zároveň cíti, že potrebuje odpočinúť, musí prestať. Môžete chodiť s dobrým zdravotným stavom a dobrým počasím. Nie je potrebné robiť prechádzky hneď po jedle. Mesiac po operácii môžete pomaly chodiť na vzdialenosť 1-2 km.

Týždeň po vybití sa môžete pokúsiť pomaly ísť 1-2 schody, presunúť ťažké predmety s hmotnosťou do 3 kg. Môžete robiť ľahkú domácu prácu - prášok, nastavenie stola, umývanie riadu, pomoc rodinným príslušníkom pri príprave jedla.

Po 1,5-2 mesiacoch spravidla stehy úplne vyliečia. Kardiológ môže predpísať test funkčnej záťaže. Jeho výsledok vám umožňuje vybrať mieru zvyšovania psychologickej a motorickej aktivity.

V priebehu času sa človek môže začať pohybovať a prenášať ťažšie predmety, robiť ľahkú fyzickú prácu v kancelárii alebo napríklad v záhrade, plávať. Skúška opakovaného funkčného zaťaženia sa zvyčajne vykonáva 3-4 mesiace po operácii.

Zotavenie zo srdcovej chirurgie

Prvá fáza obnovy po operácii srdca môže trvať 4 až 8 týždňov. Keď pacient opustí nemocnicu, lekár dôrazne odporúča, aby ste postupovali podľa pokynov na pooperačnú rehabilitáciu. V prípadoch ich naplnenia sa fyzický a emocionálny stav pacienta obnoví rýchlejšie.

Nie poslednú úlohu zohráva podpora blízkych. Po chirurgickom zákroku pacient nie je v zhone, potrebuje pomoc a je citovo nestabilný. Pochopenie a trpezlivosť svojich blízkych vytvoria príjemné prostredie pre pacienta.

Starostlivosť o švy

Je potrebné sledovať stav švíkov, musia byť čisté a suché.

Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, poraďte sa so svojím lekárom, vrátane:

• Viac odtokov alebo priesakov ako zvyčajne
• Hrany sa pohybujú od seba
• Sčervenanie okolo rezu
• Vysoká teplota
• Mali by ste tiež kontaktovať svojho lekára, ak pocítite zlyhanie alebo iné závažné ťažkosti v hrudníku pri pohybe.

Úľava od bolesti

Váš lekár pravdepodobne predpisuje lieky proti bolesti pred opustením nemocnice.

Niektoré nepohodlie okolo rezu a svalov - vrátane svrbenia, tesnosti a necitlivosti pozdĺž rezu - sú normálne. Ale nemalo by to nič biť, ako to bolo pred operáciou.

diéta

Výber zdravých potravín pomáha pri liečení.

Rehabilitácia po operácii srdca vyžaduje zameranie na zdravú výživu. To pomôže telu liečiť, znížiť riziko komplikácií a poskytnúť pacientovi možnosť rýchlejšie sa zotaviť. Mnohé štúdie ukázali, že strava bohatá na ovocie, zeleninu, orechy a semená môže znížiť riziko srdcových ochorení.

Vaša chuť do jedla sa môže výrazne znížiť a jedlo stratiť svoju obvyklú chuť. Pacient môže mať tiež v ústach podivnú kovovú chuť. Toto je zvyčajne spôsobené chirurgickým zákrokom alebo liekom. Pre úplné obnovenie môže trvať 3 mesiace. Odporúča sa často jesť v malých porciách.

Zdravá výživa poskytuje telo veľa živín - ako sú vitamíny, minerály, antioxidanty a vlákniny.

Diéta by mala obsahovať:

• Mäsové a / alebo mäsové alternatívy, ako sú vajcia, tofu, strukoviny a orechy;
• Ryby - 2 jedlá rybieho oleja týždenne, ako losos, makrela alebo sardinky, vám pomôžu získať veľa zdravých tukov omega-3;
• Celozrnný chlieb alebo sušienky, hnedá ryža, celozrnné cestoviny, quinoa, jačmeň, raž, kuskus;
• Mliečne výrobky - s nízkym obsahom tuku;
• Zdravé tuky - malé množstvo zdravých tukov a olejov z orechov, semien, avokád a mastných rýb;
• Voda - Vyhnite sa sladké nealkoholické nápoje a alkohol.

Cieľom je konzumovať 2 ovocné jedlá, 5 zeleninových jedál a 4 alebo viac celozrnných jedál - v závislosti od vašich energetických potrieb.

Ďalšie tipy, ktoré vám pomôžu dobre jesť:

• Znížte príjem soli - pri varení používajte čo najmenej soli, pretože to pomôže znížiť krvný tlak a pomôže zabrániť zadržiavaniu tekutín.
• Vyhnite sa sladké potraviny - sú často konzumované namiesto zdravých potravín a môžu prispieť k prírastku hmotnosti.

Ak sa chuť do jedla nevráti do niekoľkých týždňov, musíte o tom informovať lekára.

Emocionálny stav

Zvyčajne po operácii srdca pacient je smutný alebo depresívny, ale tieto pocity by mali zmiznúť po prvých niekoľkých týždňoch.

Ak chcete zlepšiť svoju náladu:

• Denná prechádzka;
• Venujte si čas záľubám a spoločenským aktivitám;
• Otvorene hovorte o svojich pocitoch s vašimi blízkymi;
• Spať dobre

Sex po operácii

V prvých dvoch týždňoch po operácii srdca je väčšina ľudí vystavená vysokému riziku srdcových problémov počas pohlavia v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Toto riziko sa však výrazne zníži o šesť týždňov po operácii.

Počas obdobia zotavovania zo srdcovej chirurgie sa môžu objaviť periodické bolesti na hrudníku, abnormálne srdcové rytmy (arytmie) alebo srdcové zlyhanie, takéto prejavy zvyšujú riziko srdcových problémov počas sexu. Ľudia v týchto rizikových skupinách potrebujú ďalšie hodnotenie / liečbu pred pokusom o sex.

Lekár zhodnotí stav pacienta a povie vám, kedy je bezpečné obnoviť dôverné vzťahy.

Sexuálne problémy

Pacient môže znížiť sexuálnu aktivitu a túžbu. Môžu prispievať rôzne faktory vrátane vedľajších účinkov liekov, depresie a obáv o začatie nového srdcového infarktu alebo smrti. Nemali by ste sa obávať zníženia sexuálneho záujmu, po úplnom zotavení tela sa vráti aj bývalý sexuálny život.

Fyzická aktivita

Nakoľko trvá 6-8 týždňov, kým hrudná kosť sa po operácii srdca uzdraví, je potrebné pomaly sa vrátiť k normálnym aktivitám.

Kedy obnoviť denné aktivity:

• Jazdy. Je zakázané jazdiť po dobu 4 až 6 týždňov s výnimkou odporúčaní lekára, pretože koncentrácia pozornosti, reflexného času a zraku sú často ovplyvnené do 6 týždňov.
• Sex. Pohlavie vyžaduje približne rovnaké množstvo energie ako chôdza pozdĺž dvoch schodov, spravidla je pacient pripravený na to, aby sa vrátil približne od 3. týždňa (strata záujmu o sexuálnu aktivitu na chvíľu je normálna, ale pacient by sa mal vrátiť k normálu za 3 mesiace).
• Práca. Pacient sa môže vrátiť do práce hneď, ako to dovolí koncentrácia, dôvera a fyzické schopnosti. Zvyčajne sa po 3 mesiacoch môže vrátiť k práci v kancelárii (alebo akýkoľvek iný bez fyzického a psychického stresu) a za prácu spojenú s ťažkou prácou - po šiestich mesiacoch.
• Domáce záležitosti. Mal by sa začať tým, že pacient má rád čo najviac a ktoré mu dávajú ľahko: varenie, starostlivosť o kvety, upratovanie, čistenie, umývanie. Zložitá práca sa neodporúča.

Oddych a spánok

Pooperačné obdobie po operácii srdca môže byť sprevádzané problémami so spánkom, ale po 3 mesiacoch by sa mal spať vrátiť.

Ak sa bolesť dotkne, budete potrebovať užívať liek asi pol hodiny pred spaním. Musíte tiež zariadiť pohodlné postele, možno počúvať relaxačnú hudbu predtým, než spánok pomôže pacientovi.

Večer sa odporúča vylúčiť kofeín, vrátane čokolády, kávy a čaju.

Zavolajte svojho lekára, ak spánok začne ovplyvňovať vašu náladu alebo správanie.

liečenie

Väčšina pacientov po operácii potrebuje lieky. Lieky by mali byť prísne podľa schémy predpísanej lekárom, neoprávnené ukončenie liečby je neprijateľné. V prípade chýbajúcich liekov nie je potrebné prídavnú dávku zvýšiť. Ak chcete vylúčiť medzery, môžete vytvoriť plán a označiť každú akciu v ňom. Je dobré poznať vedľajšie účinky, indikácie na použitie a ďalšie vlastnosti každého lieku.

Nie je povolené užívať iné lieky, ktoré lekár nepredpisuje, bez koordinácie s ním. Odporúča sa, aby ste vždy držali zoznam liekov v peňaženke. To je užitočné, ak pacient ide na nového lekára, trpí v nehode alebo stratí vedomie mimo domova.

Kedy navštíviť lekára

Dobrou správou je, že komplikácie zo srdcovej chirurgie nie sú bežné. Ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže znamenať problém srdca:

• Pretrvávajúca bolesť v hrudníku, ktorá nie je spojená so stehmi (angína je zriedkavá, ale je možná);
• arytmie;
• Vysoká teplota;
• triaška;
• Rýchla zmena hmotnosti (viac ako 2 kg za 24 hodín);
• Závraty alebo mdloby;
• Nadmerná únava alebo slabosť;
• Ťažká dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Strata hmotnosti alebo zmena chuti do jedla;
• Bolesť v krku.

Následná starostlivosť je dôležitá, pretože ľudia, ktorí mali operáciu srdca, významne zvyšujú riziko srdcových komplikácií vrátane recidivujúcej bolesti na hrudníku, srdcového infarktu, zlyhania srdca a zvýšeného rizika smrti. Riziko týchto problémov je výrazne znížené v dôsledku starostlivej implementácie odporúčaní lekára. Postupom času sa liečba môže zmeniť, pretože sa zlepší vaše zdravie srdca.

Pravidlá rehabilitácie po posunu srdcových ciev

Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie a na zvýšenie fyzickej a sociálnej aktivity sa uskutočňuje rehabilitácia srdca. Zahŕňa klinickú výživu, režim dávkovania, profylaktickú liekovú liečbu a odporúčania pre životný štýl pacientov. Tieto podujatia sa konajú doma av špecializovaných sanatóriách.

Prečítajte si v tomto článku.

Je rehabilitácia skutočne dôležitá po operácii srdcového bypassu?

Po chirurgickom zákroku pacienti so zníženými prejavmi ischemickej choroby srdca, ale príčina jej výskytu nezmizne. Stav cievnej steny a hladina aterogénnych tukov v krvi sa nemení. Znamená to, že zostáva riziko zúženia ostatných vetiev koronárnych artérií a zhoršenia zdravia s návratom predchádzajúcich príznakov.

Aby sa v plnej miere vrátil k plnoprávnemu životu a aby sa nemuseli obávať riziko vzniku krvných ciev, musia všetci pacienti absolvovať úplný priebeh rehabilitačnej liečby. To pomôže udržiavať normálnu funkciu nového šunky a zabráni jeho zatvoreniu.

Ciele rehabilitácie po posunu krvných ciev

Operácia srdcového bypassu je závažným chirurgickým zákrokom, takže rehabilitačné aktivity sú zamerané na rôzne aspekty života pacientov. Hlavné úlohy sú nasledovné:

• Operácia bypassu koronárnej artérie

zabrániť komplikáciám operácie, obnoviť prácu srdca v plnom rozsahu;

Aká rehabilitácia je potrebná v prvých dňoch po operácii

Po premiestnení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti na pravidelné oddelenie je hlavným cieľom zotavenia normalizácia dýchania a prevencia stagnácie v pľúcach.

Na tento účel sa odporúča cvičenie, ako napríklad nafukovacia gumová hračka (guľa, guľa).

Nad oblasťou pľúc vibrujú svetlá vibrácie. Často, ako je to možné, musíte zmeniť polohu v posteli a po súhlase lekára ležať na jeho boku.

Je dôležité postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Ak to chcete urobiť, v závislosti od toho, ako sa cítite, odporúčame pacientom, aby sedeli na stoličke, potom chodili na chodbu, chodbu. Krátko pred vypustením by mali všetci pacienti vyliezť po schodoch a chodiť na čerstvý vzduch.

Po príchode domov: kedy sa naliehavo poradiť s lekárom, naplánované návštevy

Zvyčajne pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúcej plánovanej konzultácie (v priebehu 1-3 mesiacov) v lekárskej inštitúcii, kde sa chirurgická liečba vykonala. Zohľadňuje to zložitosť a objem posunovania, pacient má patológiu, ktorá môže komplikovať pooperačné obdobie. Počas dvoch týždňov musíte navštíviť miestneho lekára na ďalšie preventívne sledovanie.

Ak sa vyskytnú známky pravdepodobných komplikácií, okamžite sa skontaktuje srdcový chirurg. Patria medzi ne:

• príznaky pooperačného zápalu sutury: sčervenanie, zvýšená bolesť, výtok;
• horúčka;
• rastúcu slabosť;
• dýchavičnosť;
• náhle zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch;
• záchvaty tachykardie alebo zlyhania srdca;
• ťažká bolesť na hrudníku.

Život po srdcovom obchvatu

Pacient by mal pochopiť, že operácia bola vykonaná s cieľom postupne normalizovať krvný obeh a metabolické procesy. To je možné len vtedy, ak sa venuje pozornosť stavu a prechodu na zdravý životný štýl: vzdanie sa zvykov, zvýšenie telesnej aktivity a dobrú výživu.

Zdravá srdcová diéta

Hlavným faktorom v poruchách obehu pri ischémii myokardu je prebytok cholesterolu v krvi. Preto musíte odstrániť živočíšne tuky a pridať do stravy potraviny, ktoré ju môžu odstrániť z tela a zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov.

Zakázané produkty zahŕňajú:

• bravčové, jahňacie, droby (mozog, obličky, pľúca), kačice;
• väčšina údenín, konzervované mäso, mäso pripravené na varenie, mleté ​​mäso;
• tvaroh, tvaroh, kyslá smotana a smotana;
• maslo, margarín, všetky nakúpené omáčky;
• rýchle občerstvenie, čipy, občerstvenie;
• pečivo, sladkosti, biely chlieb a vdolky, sušené pečivo;
• všetky vyprážané potraviny.

V strave by mala dominovať zelenina, najlepšie vo forme šalátov, čerstvých byliniek, ovocia, rybích pokrmov, morských plodov, vareného hovädzieho mäsa alebo kura bez tuku. Je lepšie variť prvé jedlá vegetariánske a pri podávaní pridávať mäso alebo ryby. Mliečne výrobky musia vybrať nízky obsah tuku, čerstvé. Užitočné mliečne nápoje domáce. Rastlinný olej sa odporúča ako zdroj tuku. Jeho denná dávka je 2 lyžice.

Veľmi užitočnou zložkou stravy sú otruby vyrobené z ovsa, pohánky alebo pšenice. Takýto potravinový doplnok pomôže normalizovať činnosť čriev, odstrániť nadbytočné množstvo cukru a cholesterolu z tela. Môžu byť pridané, počnúc čajovou lyžičkou a potom sa zvýšia na 30 g denne.

Informácie o tom, ktoré potraviny sa najlepšie jesť po operácii srdca, nájdete na tomto videu:

Pravidlá výživy a vodnej bilancie

Diétna strava by mala byť frakčná - potraviny sa užívajú v malých dávkach 5 až 6 krát denne. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete 2 alebo 3 občerstvenie. Na varenie sa používa varenie vo vode, parenie, dusenie a pečenie bez oleja. Ak máte nadváhu, obsah kalórií nevyhnutne klesá a raz týždenne sa odporúča deň pôstu.

Parné varenie

Dôležitým pravidlom je obmedzenie soli. Pri varení sa nesmú riediť a celá norma soli (3-5 g) sa podáva na ruky. Tekutiny by sa mali užívať aj s mierou - 1 - 1,2 litra denne. Tento objem neobsahuje prvé jedlo. Káva, silný čaj, kakao a čokoláda sa neodporúčajú, rovnako ako sladké sýtené nápoje, energia. Absolútny zákaz sa kladie na alkohol.

Cvičenie v pooperačnom období

Najvhodnejším typom tréningu po operácii je chôdza. To vám umožní postupne zvyšovať úroveň telesnej kondície, je ľahké dávkovať, meniť trvanie a tempo. Ak je to možné, malo by to byť prechádzka na čerstvom vzduchu s postupným zvyšovaním ubehnutej vzdialenosti. Je dôležité kontrolovať srdcovú frekvenciu - nie vyššiu ako 100 - 110 úderov za minútu.

Pri opuchu dolných končatín sa doporučujú kompresné pleteniny alebo elastické obväzy na holeniach.

Môžu sa použiť špeciálne komplexy terapeutickej gymnastiky, ktoré na začiatku nezaťažujú ramenný pás. Po úplnom uzdravení hrudnej kosti môžete ísť kúpanie, jogging, jazda na bicykli, tanec. Nemali by ste si vyberať šport s náplňou na hrudníku - basketbal, tenis, zdvihnutie závažia, vytiahnutie alebo posúvanie.

Môžem fajčiť?

Pod akciou nikotínu sa takéto zmeny vyskytujú v tele:

• zrážanie krvi, riziko vzniku krvných zrazenín;
• koronárne cievy kŕče;
• schopnosť erytrocytov prenášať kyslík v tkanivách klesá;
• vodivosť elektrických impulzov je narušená v srdcovom svale, dochádza k arytmii.

Účinok fajčenia na progresiu ischemickej choroby sa prejavuje dokonca aj pri minimálnom počte cigariet vyfajčených, čo vedie k potrebe úplného opustenia tohto zlého zvyku. Ak pacient ignoruje toto odporúčanie, úspech operácie môže byť znížený na nulu.

Ako piť drogy po operácii na posun srdcových ciev

Po posunovaní pokračuje lekárska terapia, ktorá sa zameriava na tieto aspekty:

• udržiavanie normálneho krvného tlaku a srdcového tepu;

• zníženie hladín cholesterolu v krvi;
• obštrukcia krvných zrazenín;

• zlepšenie výživy srdcového svalu.

Intimný život: je to možné, ako a odkiaľ

Návrat k plným sexuálnym vzťahom závisí od stavu pacienta. Zvyčajne neexistujú žiadne kontraindikácie pre dôverné kontakty. Počas prvých 10 až 14 dní po vypustení sa má vyhnúť nadmerne intenzívnemu fyzickému namáhaniu a mali by sa vybrať polohy bez tlaku na hrudník.

Po 3 mesiacoch sa takéto obmedzenia odstránia a pacient sa môže sústrediť iba na svoje vlastné túžby a potreby.

Kedy môžem ísť do práce, existujú nejaké obmedzenia?

Ak typ pracovnej činnosti zahŕňa prácu bez fyzickej námahy, môže sa jej vrátiť 30 až 45 dní po operácii. To platí pre pracovníkov kancelárie, osoby s intelektuálnou prácou. Ďalším pacientom sa odporúča prejsť na miernejšie podmienky. Ak takáto príležitosť neexistuje, je potrebné buď predĺžiť rehabilitačné obdobie, alebo prejsť skúškou pracovnej schopnosti určiť skupinu zdravotného postihnutia.

Obnova v sanatóriu: stojí za to ísť?

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sa regenerácia uskutoční v špecializovaných kardiologických sanatóriách. V tomto prípade je pacientovi pridelená komplexná liečba a strava, cvičenie, ktoré nemožno profesionálne vykonať nezávisle.

Veľkou výhodou je neustále pozorovanie lekárov, vplyv prírodných faktorov, psychologická podpora. Pri liečbe sanatória je jednoduchšie získať nové užitočné zručnosti pre život, vzdanie sa škodlivých potravín, fajčenie a príjem alkoholu. Na to existujú špeciálne programy.

Šanca cestovať po operácii

Je povolené sedieť za volantom auta jeden mesiac po posunu za podmienky trvalého zlepšenia pohody.

Všetky dlhé cesty, najmä lety, musia byť koordinované so svojím lekárom. Nedoporučujú sa počas prvých 2 až 3 mesiacov. Platí to najmä pre ostrú zmenu klimatických podmienok, časových pásiem a cestovanie do oblastí s vysokou nadmorskou výškou.

Pred dlhou cestou alebo dovolenkou sa odporúča podstúpiť vyšetrenie srdca.

Porucha po kardiálnom obchvatu

Konanie na lekárske vyšetrenie vydáva kardiológ v mieste bydliska. Lekárska komisia analyzuje dokumentáciu pacienta: výpis z oddelenia, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyšetruje pacienta, po ktorom môže byť určená skupina postihnutých osôb.

Najčastejšie po posunovaní plavidiel dostávajú pacienti dočasné zdravotné postihnutie po dobu jedného roka a potom sa potvrdia alebo odstránia. Približne 7 - 9 percent z celkového počtu prevádzkovaných pacientov potrebuje takéto pracovné obmedzenia.

Kto od pacientov môže požiadať o registráciu skupiny s postihnutím

Prvá skupina je určená pacientom, ktorí potrebujú pomoc kvôli častým záchvatom angíny pectoris a prejavom srdcového zlyhania.

Choroba koronárnych artérií s dennými záchvatmi a srdcovým zlyhaním v stupňoch 1-2 implikuje zaradenie druhej skupiny. Druhá a tretia skupina môžu pracovať, ale s obmedzeným zaťažením. Tretia skupina sa podáva so stredne závažnými poruchami stavu srdcového svalu, ktoré zasahujú do výkonu normálnej pracovnej aktivity.

Preto môžeme konštatovať, že po operácii na bypassu srdcových ciev sa pacienti môžu vrátiť do plnohodnotného života. Výsledok rehabilitácie bude závisieť od samotného pacienta - koľko sa môže vzdať zlých návykov a zmeniť životný štýl.

Užitočné video

Po rehabilitačnom období po koronárnom bypassovom štepení pozri toto video:

Povinná strava je pridelená po posunovaní. Správna výživa po operácii ciev srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, ktorou sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Operácia na obchádzanie srdcových ciev je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obchádzajú cievy srdca? Ktoré komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

Bola bolesť po stentovaní ako odpoveď na intervenciu. Avšak, ak je srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na obavy. Keďže po infarkte a stentingu môže to znamenať začiatok druhého infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepríjemné pocity?

Arytmia sa vyskytuje po operácii pomerne často. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zákroku sa uskutočnil - RFA alebo ablácia, bypass, výmena ventilov. Arytmia je tiež možná po anestézii.

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robia? Ako dlho trvá pravdepodobný dopad? Aké vzdelávanie je potrebné?

Stentovanie sa vykonáva po infarkte, aby sa mohli opraviť cievy a znížiť komplikácie. Rehabilitácia sa uskutočňuje s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Najmä po rozsiahlom infarkte je nevyhnutná kontrola zaťaženia, krvný tlak a všeobecná rehabilitácia. Zneužívajú postihnutia?

Počiatočná cvičebná terapia po infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Na to, lekári určujú stupeň fyzickej terapie, pre ktorú je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentingu, ak to bolo.

Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na plavidlách sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.

Je potrebné obísť mozgové cievy v prípade ťažkých porúch obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Druhy operácií a následná rehabilitácia

Kardiovaskulárne choroby, bohužiaľ, zaberajú jedno z prvých miest v úmrtnosti v našej krajine. Ale kardiológia nezostáva stáť, ale neustále sa zlepšuje. V tejto oblasti sa neustále objavujú nové metódy liečby a zavádzajú sa najmodernejšie technológie. Samozrejme, ľudia trpiaci ťažkým ochorením srdca majú záujem o všetky inovácie v kardiológii, a teda o rôzne spôsoby chirurgických zákrokov.

Pri použití srdcovej chirurgie

Úplne nie je žiadne narušenie činnosti srdečnej činnosti vyžadovať chirurgickú intervenciu. Existujú absolútne jasné kritériá, na ktorých sa opiera ošetrujúci lekár, odporúčajúc túto alebo kardiologickú operáciu. Takéto indikácie môžu byť:

• Významné a rýchlo progresívne zhoršenie stavu pacienta spojené s chronickým srdcovým zlyhaním.
• Akútne stavy, ktoré ohrozujú život pacienta.
• Mimoriadne nízka účinnosť jednoduchého liečebného postupu s jasným trendom k zhoršeniu celkového stavu.
• Prítomnosť zanedbávaných srdcových patológií, ktoré sa vyvinuli na pozadí pozdnej návštevy lekára a nedostatku adekvátnej liečby.
• Srdcové vady a vrodené a získané.
• Ischemické patologické stavy vedúce k vzniku infarktu.

Typy srdcovej chirurgie

K dnešnému dňu existuje mnoho rôznych chirurgických zákrokov na ľudskom srdci. Všetky tieto operácie je možné rozdeliť podľa niekoľkých základných princípov.

Naliehavé transakcie

Každá operácia bude v jednej z nasledujúcich skupín:

1. Núdzové operácie. Chirurg vykoná takúto operáciu srdca, ak existuje skutočná hrozba pre život pacienta. Môže to byť náhla trombóza, infarkt myokardu, začiatok aortálnej disekcie, poranenie srdca. Vo všetkých týchto situáciách je pacient poslaný na pracovný stôl hneď po vykonaní diagnózy, zvyčajne bez stanovenia testov a vyšetrení.
2. Naliehavé. V tejto situácii neexistuje žiadna takáto naliehavosť, je možné vykonať objasňujúce prieskumy, ale je tiež nemožné odložiť operáciu, pretože v blízkej budúcnosti sa môže vyvinúť kritická situácia.
3. Naplánované. Po dlhom pozorovaní u ošetrujúceho kardiológa sa pacienta dostane do nemocnice. Tu prechádza všetkými nevyhnutnými vyšetreniami a prípravnými postupmi pred operáciou. Srdcový chirurg jasne stanovuje čas operácie. V prípade problémov, ako napríklad chladu, môže byť odložené na ďalší deň alebo dokonca mesiac. Neexistuje žiadna hrozba pre život v takejto situácii.

Rozdiely v technike

V tejto skupine je možné všetky operácie rozdeliť na prebiehajúce:

1. Pri otvorení hrudníka. Ide o klasickú metódu, ktorá sa používa v najvážnejších prípadoch. Chirurg vykoná rez z krku do pupka a úplne otvorí hruď. Lekár má teda priamy prístup k srdcu. Takáto manipulácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a pacient sa prenesie do systému umelého krvného obehu. V dôsledku toho, že chirurg pracuje so "suchým" srdcom, môže odstrániť aj tie najťažšie patológie s minimálnym rizikom komplikácií. Táto metóda sa používa v prípade problémov s koronárnou artériou, srdcovými chlopňami, aortou a inými hlavnými cievami s ťažkou fibriláciou predsiení a inými problémami.
2. Bez otvorenia hrudníka. Tento typ chirurgie sa týka takzvaných minimálne invazívnych techník. Neexistuje absolútne žiadna potreba otvoreného prístupu k srdcu. Tieto techniky sú pre pacienta oveľa menej traumatické, ale vo všetkých prípadoch nie sú vhodné.
3. Röntgenová chirurgická technika. Táto metóda je relatívne nová v medicíne, ale už sa osvedčila veľmi dobre. Hlavnou výhodou je, že po týchto manipuláciách sa pacient veľmi rýchlo zotaví a komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že zariadenie, ktoré sa podobá nádobke, je vložené do pacienta pomocou katétra na rozšírenie cievy a odstránenie jeho defektu. Celý postup sa vykonáva pomocou monitora a priebeh sondy sa dá jasne kontrolovať.

Rozdiel vo výške poskytnutej pomoci

Všetky chirurgické zákroky u ľudí so srdcovými problémami možno rozdeliť z hľadiska objemu a smeru riešenia problémov.

1. Paliatívna korekcia. Takýto chirurgický zákrok možno pripísať pomocným metódam. Všetky manipulácie budú zamerané na obnovenie prietoku krvi do normálu. To môže byť konečný cieľ alebo príprava cievy pre ďalšie chirurgické zákroky. Tieto postupy nie sú zamerané na odstránenie existujúcej patológie, ale len eliminujú jej dôsledky a pripravujú pacienta na úplné liečenie.
2. Radikálny zásah. S takýmito manipuláciami si chirurg stanovuje cieľ - úplné odstránenie rozvinutej patológie, pokiaľ je to možné.

Najbežnejšia chirurgia srdca

Ľudia s problémami kardiovaskulárneho systému sa často zaujímajú, aký druh srdcovej chirurgie existuje a ako dlho. Pozrime sa na niektoré z nich.

Rádiofrekvenčná ablácia

Pomerne veľký počet ľudí má problémy s porušením srdcového rytmu smerom k jeho zvýšeniu - tachykardiu. V zložitých situáciách dnes chirurgovia srdca ponúkajú rádiofrekvenčnú abláciu alebo popáleniny srdca. Ide o minimálne invazívny postup, ktorý nevyžaduje otvorené srdce. Vykonáva sa pomocou röntgenovej chirurgie. Patologická časť srdca je ovplyvnená rádiofrekvenčnými signálmi, ktoré jej poškodzujú a preto eliminujú ďalšiu cestu, ktorou impulzy prechádzajú. Normálne cesty sú zároveň úplne zachované a srdcová frekvencia sa postupne vráti do normálu.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Vzhľadom na vek alebo kvôli iným okolnostiam sa v tepnách môžu tvoriť aterosklerotické pláty, ktoré zužujú lúmen pre prietok krvi. Preto prietok krvi do srdca je značne zhoršený, čo nevyhnutne vedie k veľmi zlým výsledkom. V prípade, že zúženie lúmenov dosiahne kritický stav, operácia odporúča pacientovi podstúpiť operáciu bypassu koronárnej artérie.

Tento typ operácie zahŕňa vytvorenie obtoku cez bradavku z aorty do tepny. Šmýk umožní krvi obísť zúženú oblasť a normalizovať tok krvi do srdca. Niekedy je potrebné inštalovať nie jeden, ale niekoľko shuntov naraz. Operácia je celkom traumatická, ako každá iná, vykonaná pri otvorení hrudníka a trvá dlho, až šesť hodín. Operácia bypassu koronárnej artérie sa zvyčajne vykonáva na otvorenom srdci, ale dnes sa získavajú stále viac a viac popularita - koronárna angioplastika (injekcia cez žilu expandujúceho balónika) a stentovanie.

Koronárne stentovanie

Rovnako ako predchádzajúca metóda, stenting sa používa na zvýšenie lumen tepien. Patrí k minimálne invazívnej endovaskulárnej technike.

Podstata metódy spočíva v zavedení do tepny v oblasti patológie pomocou špeciálneho katétra, balónika v špeciálnom kovovom ráme. Balón nafúkne a otvorí stent - nádoba sa tiež roztiahne na požadovanú veľkosť. Ďalej chirurg odstráni balónik, zostáva kovová štruktúra a vytvára silný rám artérie. Počas celého postupu lekár monitoruje priebeh stentu na obrazovke röntgenového monitora.

Operácia je takmer bezbolestná a nevyžaduje dlhú a špeciálnu rehabilitáciu.

Výmena srdcovej chlopne

V prípade vrodenej alebo získanej patológie srdcových chlopní pacient často ukazuje svoju protetiku. Bez ohľadu na to, aký typ protézy bude nainštalovaný, operácia sa najčastejšie vykonáva na otvorenom srdci. Pacient sa ponorí do spánku pod celkovou anestéziou a prenesie sa do kardiopulmonálneho bypassu. Vzhľadom na to bude proces obnovy dlhý a plný mnohých komplikácií.

Výnimkou v postupe pre protetické srdcové chlopne je náhrada aortálnej chlopne. Tento postup možno vykonať s použitím šetriacej endovaskulárnej metódy. Prostredníctvom femorálnej žily chirurg vložil biologickú protézu a umiestni ju do aorty.

Operácie Ross a Glenn

Často sa srdcová chirurgia vykonáva na deťoch diagnostikovaných s vrodenými poruchami srdcového systému. Najčastejšie vykonávané operácie podľa metód Ross a Glenn.

Podstatou systému Ross je nahradiť aortálnu chlopňu pacientom s pľúcnym ventilom. Najväčšou výhodou takejto náhrady možno považovať, že nebude existovať žiadna hrozba odmietnutia, ako akýkoľvek iný ventil odobratý od darcu. Okrem toho bude vláknitý prsteň rásť s telom dieťaťa a môže mu slúžiť celý život. Nanešťastie implantát musí byť umiestnený na miesto odstráneného pľúcneho ventilu. Je dôležité, aby implantát v mieste pľúcnej chlopne prežil oveľa dlhšie bez náhrady, než je tomu v mieste aortálnej chlopne.

Glennova metóda je navrhnutá tak, aby liečila deti patológiu obehového systému. Je to technológia, ktorá vám umožňuje vytvoriť anastomózu pre pripojenie pravého pľúcneho tepna a superiálnej vena cava, ktorá normalizuje pohyb prietoku krvi vo veľkom a malom obehu.

Napriek skutočnosti, že chirurgická intervencia významne predlžuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu, je to stále extrémny prípad.

Každý lekár sa pokúsi urobiť všetko pre to, aby sa liečba stala konzervatívnou, ale bohužiaľ niekedy je to úplne nemožné. Je dôležité pochopiť, že akákoľvek chirurgická intervencia v srdcovej činnosti je pre pacienta veľmi zložitým postupom a bude vyžadovať kvalitnú rehabilitáciu, niekedy pomerne zdĺhavú.

Rehabilitačný čas

Rehabilitácia po operácii srdca je veľmi dôležitým štádiom liečby pacientov.

Úspech operácie možno posúdiť až po ukončení rehabilitačného procesu, ktorý môže trvať dlhú dobu. Do najväčšej miery sa to týka pacientov, ktorí podstúpili otvorenú operáciu srdca. Je mimoriadne dôležité čo najlepšie dodržiavať odporúčania lekárov a mať pozitívny postoj.

Po operácii s otvorením hrudníka je pacient prepustený doma asi týždeň alebo dva. Lekár dáva jasný predpis na ďalšiu liečbu doma - sú obzvlášť dôležité na výkon.

Cesta domov

Už v tejto fáze je dôležité prijať opatrenia, aby ste sa nemuseli vracať do nemocnice ako naliehavá záležitosť. Tu je dôležité mať na pamäti, že všetky pohyby by mali byť čo najnižšie a čo najmenšie. V prípade, že cesta trvá dlhšie ako hodinu, musíte sa pravidelne zastaviť a vystúpiť z vozidla. To sa musí urobiť, aby sa predišlo stagnácii krvi v cievach.

Vzťahy s príbuznými

Obaja príbuzní a pacient potrebujú pochopiť, že ľudia, ktorí podstúpili ťažké operácie pod celkovou anestézou, sú veľmi náchylní na podráždenosť a výkyvy nálady. Tieto problémy prejdú s časom, stačí sa s nimi zaobchádzať maximálne.

liečenie

To je jeden z najdôležitejších momentov života po operácii srdca. Je dôležité, aby pacient vždy nosil so sebou všetky potrebné lieky. Je obzvlášť dôležité, aby sa nepreukázala nadmerná iniciatíva a aby sa neprijali neznáme drogy. Okrem toho nemôžete prestať užívať lieky na predpis.

Starostlivosť o švy

Pacient by mal pokojne vnímať dočasné nepohodlie v oblasti šitia. Na začiatku môže byť bolesť, pocit napätia a svrbenie. Liek na zmiernenie bolesti môže lekár predpísať na zmiernenie bolesti, špeciálne masti alebo gély sa môžu použiť na zmiernenie iných príznakov, ale až po porade s chirurgom.

Sutura by mala byť suchá bez nadmerného sčervenania alebo opuchu. Musí sa dôsledne monitorovať. Miesto švu musí byť neustále ošetrované zelenou farbou a prvé vodné procedúry môžu trvať asi o dva týždne neskôr. Pre takýchto pacientov je povolená len sprcha a kúpanie a náhle zmeny teploty sú kontraindikované. Odporúča sa umyť šev iba obyčajným mydlom a jemne vyčistiť uterák.

V situácii, keď teplota pacienta prudko stúpa na 38 stupňov, dochádza k silnému opuchu so sčervenaním v mieste stehu, dochádza k uvoľneniu tekutiny alebo silná bolesť je rušivá, je naliehavé konzultovať s lekárom.

Motorická aktivita

Pre osoby, ktoré prešli operáciou srdca, je dôležité nastaviť cieľ - maximálne využitie. Hlavnou vecou však nie je spěchať, ale robiť všetko postupne a veľmi opatrne.

V prvých dňoch po návrate domov by ste sa mali snažiť robiť všetko čo najjednoduchšie a bez spomalenia, postupne zvyšovať zaťaženie. Napríklad v prvých dňoch sa môžete pokúsiť prechádzať zo sto až päťsto metrov, ale ak sa objaví únava, mali by ste si odpočinúť. Potom by mala byť vzdialenosť postupne zvyšovaná. Najlepšie je chodiť na čerstvom vzduchu a na rovnom teréne. Po týždni chôdze sa pokúste vyliezť po schodoch po 1-2 letoch. Zároveň sa môžete pokúsiť urobiť nejaké jednoduché práce.

O dva mesiace neskôr kardiológ vykoná test na šitie a dá povolenie na zvýšenie motorickej aktivity. Pacient môže začať plávať alebo hrať tenis. Bude mať povolené vykonávať ľahkú prácu v záhrade pri zdvíhaní malých závaží. Ďalší kardiológ by mal stráviť tri až štyri mesiace. V tejto dobe je všetka hlavná fyzická aktivita pacienta žiaduca na obnovenie.

diéta

Na tento aspekt rehabilitácie je potrebné venovať veľkú pozornosť.

Prvýkrát po chirurgickom zákroku pacient často nemá žiadnu chuť do jedla a v súčasnosti nie sú žiadne obmedzenia veľmi relevantné. Ale časom sa človek obnoví a jeho túžba požívať známe jedlá sa obnoví. Bohužiaľ, existuje množstvo prísnych obmedzení, ktoré sa musia vždy dodržiavať. V strave bude musieť výrazne obmedziť tuk, korenisté, slané a sladké. Kardiológovia poradia, čo môžete jesť po operácii srdca - zelenina, ovocie, rôzne obilniny, ryby a chudé mäso. Je veľmi dôležité, aby takíto ľudia sledovali svoju hmotnosť, a tým aj obsah kalórií v potravinách.

Zlé návyky

Pacientom, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu srdca, je samozrejme prísne zakázané fajčenie a používanie liekov. Príjem alkoholu počas rehabilitačného obdobia je tiež zakázaný.

Život po operácii môže byť plný a bohatý. Po období rehabilitácie sa mnohí pacienti vrátia do života bez bolesti, dýchavičnosti a hlavne strachu.

Kardiológ - miesto o chorobách srdca a krvných ciev

Cardiac Surgeon Online

Rehabilitácia po operácii srdca

Rehabilitácia pacientov po operácii srdca je zameraná na obnovenie optimálnej funkčnej schopnosti tela, mobilizáciu kompenzačných mechanizmov, elimináciu účinkov operácie, spomalenie progresie koronárnej choroby srdca.

Rehabilitácia pacientov s IHD po chirurgickej liečbe

Účinnosť chirurgického zákroku sa významne zvyšuje, ak sa po operácii revaskularizácie myokardu vykonajú rehabilitačné opatrenia v 4 etapách:

Základné princípy rehabilitácie pacientov po operácii zahŕňajú skorý nástup, zložitosť aktivít (farmakoterapia, diétna terapia, cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia), kontinuita a kontinuita medzi fázami.

Pri absencii pooperačných komplikácií a ťažkých sprievodných ochorení sa pacienti posielajú do špecializovanej rehabilitačnej jednotky a potom do kardiologickej jednotky sanatória. Kontraindikácie pre preklad po AKSH sú: časté a dlhotrvajúce záchvaty angíny stresu a pokoja, nestabilná stenokardia; čerstvý infarkt myokardu; zlyhanie obehu IV f.kl. NYHA; výrazné arytmie; ťažká arteriálna hypertenzia s poškodením vnútorných orgánov, zle korektívna; pooperačné komplikácie; prítomnosť sprievodných chorôb sprevádzaných horúčkou; reziduálne účinky tromboembolizmu v mozgových cievach.

Trombóza spojov

V šunkách, v ktorých je objemový prietok krvi 30 ml / min a trombóza sa vyskytuje menej rýchlo. Trombóza žilových výronov sa vyskytuje oveľa častejšie ako arteriálne. Aspirín významne znižuje frekvenciu oklúzie žilových skratiek počas prvého roka po operácii. V tomto prípade nemá aspirín prakticky žiadny vplyv na priechodnosť arteriálnych skratiek.

Kĺbový kŕč

Keď sa použije ako materiál na posun radiálnych artérií, môže sa vyskytnúť kŕč šnehov a v dôsledku toho sa pacienti vrátia k symptómom angíny pectoris. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je potrebné predpísať použitie vápnikových antagonistov (diltiazem, verapamil, amlodipín) ako materiál pre posuny radiálnych artérií od prvého dňa po operácii. U takýchto pacientov je tiež potrebné obmedziť použitie beta-blokátorov (s výnimkou nebilet, concor, carvedilol).

diéta

Diéta je prvý "liek" proti ateroskleróze. Európska asociácia expertov formulovala 7 pravidiel stravy, ktorých dodržiavanie je nevyhnutné na odstránenie porúch metabolizmu lipidov a lipoproteínov.

Spolu s tým, vymenovanie terapie na zníženie hladiny lipidov. Výhodne je použitie liekov v nasledujúcich skupinách:

Liečba srdcového zlyhania

Lekárska terapia na zlyhanie srdca (HF) zahŕňa použitie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), diuretík, kardiálnych glykozidov, β-blokátorov a nitrátov s predĺženým účinkom. Používajú sa tiež kombinácie rôznych vazodilatancií (napríklad hydralazín + dusičnany), ktoré sú alternatívou pre zlú znášanlivosť ACE inhibítorov, srdcových glykozidov, β-blokátorov. Výber dávok liekov závisí od funkčnej triedy srdcového zlyhania.

S rozvojom paroxyzmov po CABG MA sa odporúča obnoviť a udržiavať sínusový rytmus pri absencii všeobecne prijatých kontraindikácií, ktoré zahŕňajú:

Je potrebné začať s obnovou sínusového rytmu intravenóznym podaním liekov. Uprednostňuje sa Cordaron. Pri neprítomnosti účinku intravenózneho podávania cordarónu ako aj pri zvyšovaní príznakov zlyhania ľavej komory spôsobenej paroxyzmom MA sa uskutočňuje terapia elektropulzou. Po obnovení sínusového rytmu s cieľom zabrániť opätovnému výskytu MA je znázornené dlhodobé podávanie (4 až 6 mesiacov) kordarónu, betablokátorov, sotalolu alebo individuálne vybraných kombinácií antiarytmických látok (cordarón, chinidín, finoptín atď.).

Fyzický aspekt rehabilitácie

Fyzický aspekt je základom systému rehabilitácie pacientov s ochorením koronárnych artérií po operácii bypassu koronárnej artérie.
Rehabilitácia pacientov po rekonštrukčných operáciách na koronárnych cievach je zameraná na obnovenie optimálnej funkčnej schopnosti tela, mobilizáciu kompenzačných mechanizmov, elimináciu účinkov operácie a spomalenie progresie koronárneho srdcového ochorenia.

Načasovanie revitalizácie pacientov po operácii priamej revaskularizácie myokardu, objemu domáceho zaťaženia, lekárskych a respiračných cvičení a masáže na stacionárnom stupni (vrátane rehabilitačného oddelenia) by sa malo individualizovať.
Veľká pozornosť sa venuje štúdiu kvality života pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok. Uznaný orgán v tejto oblasti P.Walter (Walter P. J. et al., 1992) sa domnieva, že CABG najviac postihuje päť aspektov života pacientov, ktoré spolu odrážajú výslednú kvalitu života po operácii:

• klinický stav - reziduálne symptómy, objektívne a subjektívne určená fyzická výkonnosť;
• psycho-emocionálny stav;
• intelektuálne fungovanie;
• vykonávanie sociálnych úloh v rodine, v práci a v spoločnosti;
• celková spokojnosť pacientov pri uspokojovaní každodenných potrieb a dlhodobých osobných cieľov.

V nedávnych štúdiách sa zistilo, že približne 30% pacientov po CABG zaznamená významné psychologické ťažkosti. Často tieto problémy zostávajú bez náležitej pozornosti, pretože ošetrujúci lekári sa zameriavajú predovšetkým na pozitívne zmeny, ku ktorým došlo po operácii, ako napríklad zmiznutie bolesti na hrudníku, postupné zvyšovanie fyzickej výkonnosti. Súčasne stav psychickej adaptácie, ktorý je charakteristický pre mnohých pacientov po CABG (napriek objektívne zlepšenému klinickému stavu), môže mať významný vplyv na kvalitu života.

Rehabilitácia a liečba po chirurgickej náprave získaných srdcových a perikardiálnych ochorení

Chirurgická korekcia chlopňovej choroby srdca je iba jedným z krokov liečby týchto pacientov. Po prepustení z kardiochirurgickej nemocnice vyžaduje pacient s umelou srdcovou chlopňou neustále pozorné sledovanie reumatológov alebo terapeutov v komunite a liečba podporujúca liečbu.

Prevencia reumatizmu

Po chirurgickom zákroku si pacienti s umelými srdcovými chlopňami na tri roky potrebujú nepretržitý priebeh profylaxie bicilínom. Mesačne je potrebné injektovať intramuskulárne bicilín - 5 až 1,5 milióna jednotiek. Dvakrát ročne, zvyčajne na jar a na jeseň, počas obdobia prudkých výkyvov teplôt je potrebné predpísať priebeh aspirínu alebo jedného z nesteroidných protizápalových liekov (indometacín, reopirín, metindol, brufen, voltaren, naproxén, butadín) v trvaní 1 až 1,5 mesiaca. Vzhľadom na dráždivý účinok týchto liekov na sliznicu gastrointestinálneho traktu sa odporúča ich užívať po jedle av prípade potreby (pálenie záhy, bolesť) navyše predpisovať antacidá (almagel, vikalin, gastrofarm, denol). Počas 1 až 1,5 mesiaca sa okrem nesteroidných protizápalových liekov odporúča pacientovi užívať aj lieky na zníženie citlivosti (difenhydramín, tavegil, pipolfen, suprastin).

Pacienti, ktorí pracujú na srdcových defektoch nereumatickej etiológie, nepotrebujú kurzy proti reumatickému ošetreniu, avšak za prítomnosti infekčných procesov v tele sa vyžaduje aktívna liečba antibiotikami.

Antikoagulačná liečba

Antikoagulačná liečba je indikovaná pre všetkých pacientov s mechanickými alebo biologickými umelými srdcovými chlopňami (ICS). Terapia warfarínom je dnes najoptimálnejšia z dôvodu predvídateľného dlhodobého antikoagulačného účinku a jednorazovej dávky lieku denne.

Liečba a prevencia zlyhania obehu

U niektorých pacientov sa po protetických srdcových chlopniach do určitej miery zachovali symptómy obehového zlyhania. Preto po vypustení z nemocnice je potrebné pokračovať v kontinuálnom príjme srdečných glykozidov (digoxín, celanid, izoalanid, lanikor) pod kontrolou frekvencie pulzu.

Antiarytmická liečba

Po protetických srdcových chlopniach majú väčšina pacientov rôzne srdcové arytmie - sínusovú tachykardiu, ventrikulárne a predsieňové extrasystoly, fibriláciu predsiení (najmä tachysystolickú formu), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú hemodynamiku. Pre diagnostiku arytmií je potrebné elektrokardiografické monitorovanie. Pri zistení porúch rytmu je indikovaná liečba liekom, berúc do úvahy údajnú príčinu ich výskytu. Príčiny porúch rytmu môžu byť: nerovnováha elektrolytov, aktuálna reumatická choroba srdca, zmeny myokardu pri dlhodobej dekompenzácii krvného obehu, koronárna insuficiencia, neuropsychické poruchy.

Identifikácia špecifických komplikácií po operácii

U pacientov s umelým chlopňom srdca v neskorom pooperačnom období sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: tromboembolizmus, protetická trombóza, paraprotetické fistuly, infekčná protetická endokarditída a krvácanie spôsobené antikoagulačnou liečbou.

rehabilitácia

Jednou z hlavných problémov pri rehabilitácii pacientov s umelými srdcovými chlopňami je otázka schopnosti operovaných. Do 3 mesiacov po operácii sú pacienti na zozname chorých. Neskôr sa posielajú na VTEK. Do 1 roka sa zvyčajne stanovujú pacienti so zdravotným postihnutím II. Táto doba je potrebná na obnovenie zhoršených funkcií kardiovaskulárneho systému v dôsledku dlhej existencie poruchy a poranenia obsluhy. Následne by sa otázka pracovnej kapacity mala rozhodnúť individuálne, berúc do úvahy blaho pacienta, údaje z klinického a funkčného výskumu a výsledky záťažových testov.