Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle a potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje, že svalový orgán sa zmršťuje.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú impulz kvôli určitému počtu úderov za minútu. Nachádzajú sa v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, tiež v Purkinje vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla iné, potom je impulz vygenerovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

  1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
  2. PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
  4. U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
  5. P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
  6. Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom elektrone, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných elektródach (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch vodiacich a aVF.
  7. Vo vlnách V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedeniach od V3 do V6 je hrot hlavne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
  8. Pre každú vlnu P v normálnom stave musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Pozícia orgánu môže byť tiež v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polorizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nestarali a nie ste nervózni, aby ste nedostali nepravdivé údaje.

Nemali by ste vykonať vyšetrenie ihneď po fyzickom namáhaní alebo po tom, čo pacient vyliezol do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak v opise existuje fráza: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha sekvencie rytmu a jej frekvencia.

Blokády môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa urýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosti sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Výsledky dekódovania a diagnostika

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90 minút. Ak chcete určiť tento indikátor, musíte rozdeliť 60 sekúnd podľa trvania intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobiť počet QRS komplexov za 3 sekundy (15 cm páska) 20

Takto možno diagnostikovať nasledujúce abnormality:

  1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často je možné pozorovať šikmú depresiu segmentu PQ a stúpajúci segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
  3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
  4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

  • nadmerné užívanie alkoholu;
  • akékoľvek srdcové chyby;
  • fajčenie;
  • dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
  • výčnelok mitrálnej chlopne;
  • patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
  • zlyhanie srdca;
  • ochorenia myokardu;
  • infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
  • preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Dodatočný výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: môže sa zistiť patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetačný systém uzla regulovaný.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti tejto stránky nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú určené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní Holterova monitorovania sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhýbanie sa problémom so srdcom môže výrazne pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bolo by užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov obsahujúcich všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vode, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte správnu diétu, môžete dosiahnuť dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nemusíte sa oň starať až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 68

Sínusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa dozviete, aký je sínusový rytmus srdca, čo môžu byť odchýlky, naučte sa ako identifikovať príznaky normálneho a patologického sínusového rytmu pomocou EKG.

Obsah:

Sínusovým rytmom srdca sa rozumejú pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla, najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.

Pri kvalifikovanom prepise EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.

Koncepcia a charakteristika sínusového rytmu

Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastra sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vyžaruje spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom normálneho srdcového tepu.

Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce sa znižuje v dôsledku impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).

Popis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:

  1. Frekvencia - v rozmedzí od 60 do 90 / min.
  2. Pravidelnosť - každý po sebe idúci pulz sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
  3. Postupnosť - každá kontrakcia sa uskutočňuje rovnakým smerom, postupne sa zachytia najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
  4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad cvičenie, spánok, skúsenosť, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

  • pretrvávajúca vzácna aktivita (menej ako 50 / min);
  • obdobia vyblednutia srdca (bez impulzov);
  • striedanie rýchleho rytmu so zriedkavými.

Poruchy sínusového rytmu môžu byť tak variantom normy, ako aj signálom vážnej patológie!

Aký je sínusový rytmus na EKG v normálnych a odchýlkach?

Elektrokardiogram (EKG) je odrazom elektrickej aktivity srdca zaznamenanej na papierovom nosiči vo forme kresliacej grafiky. Zaznamenáva sa z rôznych častí tela (končatín) a oblasti srdca. Na určenie sínusového rytmu sú vhodné štandardné vedenia (označené rímskymi číslicami I, II, III - prvý, druhý a tretí).

Venujte pozornosť nasledujúcim prvkom EKG:

  • P vlna;
  • P - Q interval;
  • Komplex QRS;
  • Intervaly P - P;
  • R - R intervaly;
  • srdcová frekvencia.

Ako zaznamenáva normálny sínusový rytmus

P vlna a P - Q interval

  • Mala by byť vždy smerom nahor (kladná P).
  • Má malú veľkosť v porovnaní s najväčším zubom R.
  • Pred každým komplexom QRS.
  • Medzi každým P a QRS by mala byť malá, ale rovnaká medzera - interval P - Q (ak nie, môže to znamenať ochorenie, ako je syndróm Wolf-Parkinson-White (WPW)).

Komplexy QRS a intervaly R - R

  • Vo všetkých komplexoch QRS by najväčšie zuby R mali smerovať hore.
  • Vzdialenosť medzi zubami R (intervaly R - R - R) by mala byť rovnaká.

P - P interval

Vzdialenosť medzi susednými zubami P by mala byť rovnaká a rovnaká ako R - R.

Aká je patológia sínusového rytmu na EKG

Sínusová tachykardia

Sinusová bradykardia

Sínusová arytmia

Pri arytmiách sa srdce kontraktuje v dôsledku excitácií zo sínusového uzla, ale nepravidelne a nepravidelne s:

  • normálna frekvencia;
  • zrýchlenie srdcovej frekvencie;
  • pomalý rytmus.

Sínusový extrasystol

Ak srdce spôsobí nepredvídateľné mimoriadne zníženie v dôsledku dodatočného impulzu z hlavného kardiostimulátora, potom na EKG:

  1. Síňový rytmus je sledovaný, ale zle - nasledujúci komplex QRS sa objaví predčasne.
  2. P vlna by mala byť, ale niekedy môže chýbať.
  3. Komplex QRS vyzerá nezmenený.
  4. Po extrasystoloch neexistuje žiadny pravidelný komplex dlhší čas - to sa nazýva kompenzačná pauza, ktorá je dvakrát dlhšia ako pauza medzi normálnymi komplexami.

Syndróm chorého sínusu

EKG - informatívna metóda hodnotenia srdcovej frekvencie. Konečný záver o elektrokardiograme môže robiť len špecialista, ktorý vie nielen štandardné odchýlky od normy, ale aj všetky možnosti!

Liečba srdca a krvných ciev © 2016 | Mapa stránok Kontakt | Ochrana súkromia Dohoda o užívaní Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na miesto označujúce zdroj.

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle a potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje, že svalový orgán sa zmršťuje.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú impulz kvôli určitému počtu úderov za minútu. Nachádzajú sa v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, tiež v Purkinje vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla iné, potom je impulz vygenerovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

  1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
  2. PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
  4. U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
  5. P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
  6. Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom elektrone, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných elektródach (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch vodiacich a aVF.
  7. Vo vlnách V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedeniach od V3 do V6 je hrot hlavne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
  8. Pre každú vlnu P v normálnom stave musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Pozícia orgánu môže byť tiež v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polorizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nestarali a nie ste nervózni, aby ste nedostali nepravdivé údaje.

Nemali by ste vykonať vyšetrenie ihneď po fyzickom namáhaní alebo po tom, čo pacient vyliezol do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak v opise existuje fráza: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha sekvencie rytmu a jej frekvencia.

Blokády môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa urýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Výsledky dekódovania a diagnostika

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90 minút. Ak chcete určiť tento indikátor, musíte rozdeliť 60 sekúnd podľa trvania intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobiť počet QRS komplexov za 3 sekundy (15 cm páska) 20

Takto možno diagnostikovať nasledujúce abnormality:

  1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často je možné pozorovať šikmú depresiu segmentu PQ a stúpajúci segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
  3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
  4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

  • nadmerné užívanie alkoholu;
  • akékoľvek srdcové chyby;
  • fajčenie;
  • dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
  • výčnelok mitrálnej chlopne;
  • patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
  • zlyhanie srdca;
  • ochorenia myokardu;
  • infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
  • preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Dodatočný výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: môže sa zistiť patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetačný systém uzla regulovaný.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti tejto stránky nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú určené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní Holterova monitorovania sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhýbanie sa problémom so srdcom môže výrazne pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bolo by užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov obsahujúcich všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vode, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte správnu diétu, môžete dosiahnuť dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nemusíte sa oň starať až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sínusový rytmus: esencia, reflexia EKG, miera a odchýlky, vlastnosti

Sínusový rytmus je jedným z najdôležitejších indikátorov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného uzla sínusového orgánu. Tento parameter patrí medzi prvé v závere EKG a pacientom, ktorí prešli štúdiou, snažiac sa zistiť, čo to znamená a či sa obávať.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý dodáva všetkým orgánom a tkanivám krv. Stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pre sťahovanie svalov je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ pochádza tento signál a aký je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sínusový uzol (SU) je umiestnený pod vnútornou membránou pravého predsieňa, dobre sa zásobuje krvou a dostáva krv priamo z koronárnych artérií bohato zásobovaných vláknami autonómneho nervového systému, ktoré majú na ňu vplyv, čo prispieva k zvyšovaniu a oslabovaniu frekvencie tvorby impulzov.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako bežné kardiomyocyty, majú tvar vretien. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšie excitovanie myokardu.

Sínusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom dostatočný prísun krvi, a preto udržiavanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre posúdenie fungovania srdca v jeho léziách.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s inými oddeleniami vodičového systému a potom ich ďalej prenáša s vysokou rýchlosťou. Frekvencia vytvárania impulzov sínusovým uzlom je v rozmedzí od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá normálnej frekvencii srdcových tepien, ak sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavná metóda, ktorá vám umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce dostáva impulzy, aký je ich frekvencia a rytmus. EKG sa vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému informačnému obsahu stal pevne zavedeným v praxi terapeutov a kardiológov.

Po obdržaní výsledku elektrokardiografie sa každý bude pozrieť na záver lekára tam. Prvým ukazovateľom bude hodnotenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla alebo nie je sínus, čo naznačuje jeho špecifický zdroj (uzol AV, atriálne tkanivo atď.). Tak napríklad, výsledkom "sínusového rytmu s tepovú frekvenciu 75" by nemal obťažovať, že je to normálne, a ak je expert píše o nesinusovom mimomaternicového rytmu, zvýšenie srdcového rytmu (tachykardia) alebo spomalenie (bradykardia), potom je čas odísť k ďalšiemu vyšetreniu.

Rýchlosť uzlového sínusu (SU) - sínusový rytmus - norma (vľavo) a abnormálne nelineárne rytmy. Východiskový bod impulzu

Záverom je aj to, že pacient objaví informácie o pozícii EOS (elektrickej osi srdca). Za normálnych okolností môže byť vertikálne aj poloregulárne a horizontálne alebo polorizontálne, v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo, zvyčajne hovoria o organických ochoreniach srdca. Podrobnosti o EOS a jeho variantoch sú popísané v samostatnej publikácii.

Sínusový rytmus je normálny

Často pacienti, ktorí objavili sinusový rytmus v závere EKG, sa začínajú obávať, či je všetko v poriadku, pretože tento termín nie je známy každému, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu prácu sínusového uzla.

Na druhej strane, aj pri zachovaní činnosti hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale tiež nie vždy slúžia ako ukazovateľ patológie. Fluktuácie rytmu sa vyskytujú v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom myokardu.

Vplyv na sínusový uzol vagusového nervu a vlákna sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere väčšej alebo menšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža v frekvencii srdcového tepu, ktorá sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

V normálny sínusový rytmus frekvenčných pásmach 60 až 90 úderov za minútu, ale odborníci poukazujú na to, že jasná hranica pre definíciu normy a patológie nie je k dispozícii, to znamená, keď srdcová frekvencia 58 tepov za minútu príliš skoro hovoriť o bradykardia, rovnako ako tachykardia presahujúca ukazovateľ v 90. Všetky tieto parametre by sa mali komplexne posúdiť s povinným popisom celkového stavu pacienta, charakteristík jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil bezprostredne pred štúdiom.

Určenie zdroja rytmu pri analýze EKG je rozhodujúcim bodom, zatiaľ čo ukazovatele sínusového rytmu sa zvažujú:

  • Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
  • Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v tom istom vedení;
  • Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
  • Vždy kladná (smerujúca) P vlna v druhom štandardnom vedení a negatívna v aVR.

Na záver, subjekt EKG môže nájsť: "sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšia možnosť: "non-sinusový rytmus s frekvenciou 54, ektopická." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možná vážna patologická choroba myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz pochádza z hlavného uzla až po komory, ktoré kontrasterizujú po predsieni. Vo všetkých ostatných prípadoch, rytmus je považovaný nesinusovym a jej zdroj leží mimo Su -.. K srdcových svalových vlákien, atrioventrikulárneho uzla, atď Je možné impulzy z dvoch miest prevodového systému, v tomto prípade rovnako, hovoríme o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by sa vylúčiť všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle lezenie po schodoch alebo beh, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus samozrejme zostane sínusom, ak uzol funguje správne, ale aspoň fixuje tachykardiu. V tejto súvislosti sa pred štúdiom musíte uklidniť, odstrániť stresy a skúsenosti, ako aj fyzické námahy - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sínusový rytmus a tachykardia

Znovu si spomeňte, že zodpovedá sínusovému rytmu frekvenciou minúty. Ale čo keď parameter presahuje stanovené limity pri zachovaní jeho "sínusu"? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je potrebné predčasne panikaťovať.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je ukazovateľom patológie, sa zaznamenáva, keď:

  1. Emocionálne skúsenosti, stres, strach;
  2. Silná fyzická námaha - v telocvični, s ťažkou fyzickou prácou atď.;
  3. Po príliš veľa jedla, pitie silnej kávy alebo čaju.

Takáto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

  • Dĺžka medzery medzi zubami P, RR interval sa znižuje, doba trvania s vhodnými výpočtami umožňuje určiť presnú hodnotu srdcovej frekvencie;
  • P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý naopak má správnu konfiguráciu;
  • Frekvencia kontrakcií srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré sa z rôznych dôvodov stávajú viac v núdzi - cvičenie, jogging. Nemožno ju považovať za porušenie a v krátkom čase samotné srdce obnovuje sínusový rytmus bežnej frekvencie.

V prípade absencie akéhokoľvek ochorenia vyšetrovaná osoba stretne s tachykardia počas sínusového rytmu na EKG, mali by ste okamžite spomenúť, ako vyšetrovanie - keby bol strach, nie je tam pretekal v kancelárii kardiografie exponenciálnym tempom, a možno fajčil cigaretu na schodoch klinike tesne pred EKG odstránenie.

Sínusový rytmus a bradykardia

Opak sínusovej tachykardie je práca srdca - spomaľuje jeho kontrakcie (sínusová bradykardia), čo tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla menej ako 60 za minútu môže nastať, keď:

  1. Stav spánku;
  2. Profesijné športy;
  3. Individuálne ústavné znaky;
  4. Nosenie oblečenia s pevným golierom, veľmi tesnú kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako nárast srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže pozornosť je zvyčajne blízko. Pri organických léziách srdcového svalu môže bradykardia, dokonca aj vtedy, keď sa udržiava sínusový rytmus, stať diagnózou, ktorá si vyžaduje liečbu.

Vo sne sa vyskytuje výrazný pokles pulzu - asi o tretinu "dennej normy", ktorá je spojená s prevládaním tónu vagových nervov, ktorý potláča činnosť sínusového uzla. EKG sa častejšie zaznamenáva vo vzostupných subjektoch, takže táto bradykardia nie je stanovená počas bežných hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri každodennom sledovaní. Ak sa na záver monitorovania Holtera objaví, že sínusový rytmus sa spomalí vo sne, potom je pravdepodobné, že indikátor sa bude zhodovať s normou, ako to vysvetlí kardiológ obzvlášť znepokojeným pacientom.

Okrem toho sa pozoruje, že asi 25% mladých mužov má vzácnejší pulz v rozmedzí od 50 do 60 rokov a rytmus je sínus a pravidelný, neexistujú žiadne príznaky problémov, to znamená, že ide o variant normy. Profesionálni športovci majú tiež tendenciu k bradykardii v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď srdcová frekvencia klesne na menej ako 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto stavom môžu zmietnuť, závraty, často je táto anomália sprevádzaná vagotóniou (variant vegetatívno-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom na vylúčenie hlavných zmien myokardu alebo iných orgánov.

Známky sínusová bradykardia na EKG bude predlžovať intervaly medzi zubami a fibrilácie ventrikulárna komplexy, ale všetky indikátory sú "sinus" rytmus Vyhradené - Vlna P je stále predchádza QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Takto je sínusový rytmus normálnym ukazovateľom EKG, čo naznačuje, že aktivita hlavného kardiostimulátora sa zachovala a počas normálneho srdcového rytmu sa sínusový rytmus a normálna frekvencia pohybujú medzi 60 a 90 údermi. Neexistuje žiadny dôvod na obavy, ak sa nenaznačia iné zmeny (napríklad ischémia).

Kedy je potrebné sa obávať?

Závery z kardiografie by mali byť príčinou obáv, čo naznačuje patologickú sínusovú tachykardiu, bradykardiu alebo arytmiu s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu.

S tachy a bradyformami lekár rýchlo nastaví odchýlku impulzu od normy hore alebo dole, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy hormónov atď. Po zistení príčiny môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými intervalmi medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých kolísanie presahuje - sekúnd. Je to takmer vždy známka patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistí príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež oznámi, že srdce bije s nepravidelným sínusovým rytmom. Nezrovnalosti sadzba môže byť spôsobený štrukturálnymi zmenami v myokardu - jazva, zápalu a srdcových ochorení, srdcové zlyhanie, celkový hypoxia, anémia, fajčenie, poruchy endokrinného systému, zneužívanie niektorých liekov a veľa skupín z iných príčin.

Abnormálny sínusový rytmus vychádza z hlavného kardiostimulátora, ale frekvencia porazených orgánov buď narastá, alebo klesá, stráca stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade hovoríme o sínusovej arytmii.

Arytmia so sínusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a obvykle sa spája s dýchaním - respiračnou arytmiou. S týmto javom, inhaláciou, sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu klesá. Dýchacie arytmie môžu byť zistené u profesionálnych športovcov, adolescentov počas obdobia zvýšenej hormonálnej úpravy, ľudí trpiacich vegetatívnou dysfunkciou alebo neurózy.

Sínusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

  • Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádza všetkým komorovým komplexom, sa zachovajú;
  • Pri inšpirácii sa intervaly medzi kontrakciami znižujú, zatiaľ čo pri ich uplynutí sa stávajú dlhšie.

sínusového rytmu a respiračnej arytmie

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Veľa ľudí vie, že počas vyšetrovania môžu požiadať o zadržanie svojho dychu. Táto jednoduchá akcia pomáha vyrovnať účinok vegetatív a určiť pravidelný rytmus, ak je spojená s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ju odstraňuje, ale nedôjde to k morfologickým zmenám v sínusovom uzle alebo v svalovom svale.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný držaním dychu a farmakologických vzoriek, potom je čas premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

  1. myokarditída;
  2. kardiomyopatia;
  3. Ochorenie koronárnych artérií diagnostikované u väčšiny starších ľudí;
  4. Srdcové zlyhanie s rozšírením jeho dutín, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú sínusový uzol;
  5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
  6. Anémia vrátane dedičných;
  7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystonia;
  8. Poruchy endokrinného systému (diabetes, tyreotoxikóza);
  9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
  10. Poruchy elektrolytu a intoxikácie.

Sínusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to naznačuje. To znamená, že okrem "sínusu" musí byť rytmus správny.

príklad prerušení a nestability v uzlinách sínusu

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, potom je diagnostický proces zjednodušený, pretože lekár môže konať účelne. V iných prípadoch, keď sa na EKG zistil nestabilný sínusový rytmus, je potrebné vykonať komplex vyšetrení - holter (denný EKG), bežiaci pás, echokardiografia atď.

Vlastnosti rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často beží srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v prvých rokoch a zvlášť novorodenci majú pulz častejšie ako dospelí.

Sínusový rytmus by mal byť zaznamenaný u všetkých detí bez výnimky, ak nehovoríme o poškodení srdca. Tachykardia súvisiaca s vekom je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá musí poskytnúť rastúcemu telu potrebné množstvo krvi. Čím je dieťa menšie, tým častejšie má pulz, dosahuje v novorodenom období minútu a postupne klesá na "dospelú" až do veku 8 rokov.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zodpovedať vekovým parametrom. Nedostatok aktivity sínusového uzla, keď kardiológ naznačuje nestabilitu rytmu alebo ektopického stavu jeho vodiča, je dôvodom na vážne obavy lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve najčastejšie stáva vrodenou vadou.

Súčasne s údajmi o sínusovej arytmii podľa údajov EKG by matka nemala okamžite paniky a mdloby. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s dýchaním, ktoré sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak bolo dieťa položené na studenú pohovku, bol vystrašený alebo zmätený, potom by reflexné držanie dychu zvýšilo prejavy respiračnej arytmie, ktorá nenaznačuje vážnu chorobu.

Avšak sínusová arytmia by sa nemala považovať za normu, kým sa presne nepreukázala jeho fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je preto častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých intrauterinnou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. To môže vyvolať rachity, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozreje, regulácia rytmu sa zlepšuje a samotné poruchy môžu prechádzať.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí má patologický charakter a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými chybami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je pre dieťa kontraindikovaný, ale iba pod podmienkou neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť športové aktivity dieťaťa.

Je zrejmé, že rodičia sa obávajú dôležitej otázky: čo robiť, ak je sinusový rytmus na EKG abnormálny alebo je stanovená arytmia? Po prvé, musíte prejsť kardiológovi a znova vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak sa preukážu fyziologické zmeny, stačí pozorovanie a EKG 2 krát za rok.

Ak nestabilita sínusového rytmu nezodpovedá normálnemu rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, potom kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmií.

Kardiogram srdcovej transfúznej sínusovej tachykardie

Dekódovanie EKG

Každý elektrokardiogram predstavuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 prívodoch. Tieto krivky sa navzájom líšia, pretože ukazujú prechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvý je predný povrch srdca, tretí je chrbát. Na zaznamenávanie EKG do 12 káblov sú špeciálne elektródy pripojené k telu pacienta na konkrétnych miestach av určitej sekvencii.

Ako dešifrovať kardiogram srdca: všeobecné zásady

Hlavnými prvkami elektrokardiografickej krivky sú:

EKG analýza

Po prijatí elektrokardiogramu lekár začne vyhodnocovať ho v nasledujúcom poradí:

  1. Určuje, či srdce bije rytmicky, to znamená, či je rytmus správny. Aby to bolo možné, meria intervaly medzi zubami R, musia byť rovnaké všade, ak nie - to je už nesprávny rytmus.
  2. Vypočítava, ako rýchlo sa srdce zmierňuje (srdcová frekvencia). Je to jednoduché, pretože poznáte rýchlosť záznamu EKG a počítate počet milimetrových buniek medzi priľahlými zubami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala prekročiť hranice. za minútu.
  3. Podľa špecifických znakov (hlavne na vlne P) určuje zdroj excitácie v srdci. Normálne je to sinusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sinusový rytmus považuje za normálny. Atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy naznačujú patológiu.
  4. Vyhodnocuje vodivosť srdca podľa trvania zubov a segmentov. Pre každý z nich existujú vlastné indikátory normy.
  5. Definuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi tenkých ľudí je charakteristická vzpriamenejšia pozícia EOS, pre plné - horizontálnejšie. V patológii dochádza k prudkému posunu osi doprava alebo doľava.
  6. Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár ich zaznamenáva na kardiogram ručne v priebehu niekoľkých sekúnd (je to nepochopiteľná sada latinkových písmen a čísel na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto indikátory a okamžite vydávajú výsledky meraní, čo zjednodušuje prácu lekára.
  7. Dáva záver. Potrebne naznačuje správnosť rytmu, zdroj vzrušenia, frekvenciu srdca, charakterizuje EOS a tiež identifikuje špecifické patologické syndrómy (poruchy rytmu, vedenie, prítomnosť preťaženia jednotlivých častí srdca a poškodenie myokardu), ak nejaké existujú.

Príklady elektrokardiografických nálezov

U zdravého človeka môže byť záver EKG nasledovný: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v minútach EOS v normálnej polohe neboli patologické zmeny zistené.

Tiež pre niektorých ľudí môže byť sínusová tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardia (spomalenie srdcovej frekvencie) považovaná za variant normy. U starších osôb môže byť prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien v myokarde dosť často uvedená v závere. Tieto podmienky nie sú kritické a po dostatočnej liečbe a náprave výživy pacienta väčšinou vždy zmiznú.

Okrem toho môžeme na záver hovoriť o nespecifickej zmene v intervale ST-T. To znamená, že zmeny nie sú orientačné a ich príčina nemožno určiť len EKG. Ďalším pomerne bežným stavom, ktorý môže byť diagnostikovaný kardiogramom, je porušenie procesov repolarizácie, to znamená porušenie obnovenia komorového myokardu po excitácii. Obidve závažné srdcové ochorenia a chronické infekcie, hormonálna nerovnováha a iné príčiny, ktoré lekár hľadá, môže spôsobiť túto zmenu.

Prognosticky nepriaznivé sú závery, v ktorých je dokázaná prítomnosť ischémie myokardu, hypertrofia srdca, poruchy rytmu a vedenie.

Dekódovanie EKG u detí

Celý princíp dekódovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti srdca detí existujú rozdiely v interpretácii normálnych indikátorov. Platí to predovšetkým pre srdcovú frekvenciu, pretože až 5 rokov u detí môže presiahnuť 100 úderov. za minútu.

Taktiež deti môžu zaznamenať sínusovú alebo respiračnú arytmiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu počas inšpirácie a kontrakcie počas výdychu) bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa charakteristiky niektorých zubov a intervaly líšia od charakteristík dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti srdcového vodivého systému - pravého ramena jeho zväzku. Detskí kardiológovia berú do úvahy všetky tieto funkcie, keď urobia záver o EKG.

EKG funkcie počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi adaptácie na novú situáciu. Pri kardiovaskulárnom systéme dochádza k určitým zmenám, takže EK prechodných matiek sa môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého. Najprv v neskorých obdobiach nastáva malá horizontálna odchýlka EOS spôsobená zmenou vzájomného umiestnenia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.

Navyše, očakávané matky môžu mať miernu sínusovú tachykardiu a príznaky preťaženia v určitých častiach srdca. Tieto zmeny súvisia s nárastom objemu krvi v tele a zvyčajne zmiznú po pôrode. Avšak ich odhalenie nemožno ponechať bez podrobného zváženia a podrobnejšieho skúmania žien.

Interpretácia EKG, norma ukazovateľov

Dekódovanie EKG je vecou znalého lekára. S touto metódou funkčnej diagnostiky sa hodnotí:

  • srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému vedúce tieto impulzy
  • stav samotného srdcového svalu (myokard). prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, poškodenie, opuch, kyslíkové hladovanie, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však často majú prístup k svojim lekárskym záznamom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Svojím rozmanitosťou môžu tieto záznamy priniesť frustrácii paniky aj najváženejšej, ale nevedomej osobe. Koniec koncov často nie je istý, či by pacient vedel, aké nebezpečné je to, čo je napísané na zadnej strane EKG filmu funkčnému diagnostikovi, pre život a zdravie a ešte pár dní predtým, ako ho prijme terapeut alebo kardiológ.

Na zníženie intenzity vášní okamžite varujeme čitateľov, že s jednou závažnou diagnózou (infarkt myokardu, akútne poruchy rytmu) funkčný diagnostik pacientov neopustí pacienta a prinajmenšom ho okamžite pošle odbornému kolegovi. Na zvyšok "tajomstvo Pisininel" v tomto článku. V prípade všetkých nejasných prípadov patologických zmien sa do EKG priradia kontrola EKG, denné monitorovanie (Holter), kardiografia ECHO (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežiaci pás, bicykel ergometria).

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

  • Pri opise EKG spravidla uveďte srdcovú frekvenciu (HR). Norma od 60 do 90 (pre dospelých), pre deti (pozri tabuľku.)
  • Ďalej uvádzajte rôzne intervaly a zuby s latinským zápisom. (EKG s dekódovaním pozri obr.)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulárnej vodivosti. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokád. Je skrátená pri syndrómoch CLC a WPW.

P - (0,1s) výška 0,25-2,5 mm popisuje predsieňovú kontrakciu. Môžu hovoriť o svojej hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1 s) - komplementárny komplex

QT - (nie dlhšie ako 0,45 s) sa predlžuje hladom kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových tepien a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obrázku 3.

Varianty opisu srdcového rytmu

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak nie je pridané nič iné a frekvencia (HR) 60 až 90 úderov za minútu (napríklad srdcová frekvencia 68), je to najúspešnejšia možnosť, čo naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus nastavený sínusovým uzlom (hlavným kardiostimulátorom, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú zmäknutie srdca). Zároveň sínusový rytmus predpokladá blaho, a to ako v stave tohto uzla, tak aj zdravie srdcového vodivého systému. Neprítomnosť ďalších záznamov neguje patologické zmeny srdcového svalu a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť atriálny, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Ide o variant normy pre mladých ľudí a deti. To je rytmus, v ktorom impulzy vychádzajú zo sínusového uzla, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú odlišné. Môže to byť spôsobené fyziologickými zmenami (respiračná arytmia, keď sa končatiny srdca spomalia po uplynutí doby expirácie). Približne 30% sínusových arytmií si vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože hrozí, že vyvolajú závažnejšie poruchy rytmu. Ide o arytmiu po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových chýb a osôb so zaťaženou dedičnosťou pri arytmiách.

Ide o rytmické kontrakcie srdca s frekvenciou menej ako 50 za minútu. Zdravá bradykardia je napríklad v sne. Bradykardia sa často prejavuje aj u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. Zároveň je bradykardia výraznejšia (priemerná srdcová frekvencia je od 45 do 35 úderov za minútu za minútu) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje zástavy srdcový tep na 3 sekundy v priebehu dňa a noci, v poriadku 5 sekúnd, vedie k zhoršenej zásobovanie kyslíkom tkanív sa prejavuje, napríklad, mdloby, ukazuje prevádzka nastavenie kardiostimulátora, ktorý nahrádza uzol sínus, núti normálneho rytmu srdcovej frekvencie.

Sínusová tachykardia

HR viac ako 90 za minútu - rozdelené na fyziologické a patologické. Pri zdravých sínusových tachykardiach je sprevádzaný fyzický a emocionálny stres a niekedy sa odoberá káva so silným čajom alebo alkoholom (najmä energetickými nápojmi). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu v krátkom čase po ukončení cvičenia. Pri patologických tachykardiach srdce porazí pacienta v pokoji. Jeho príčinou sú zvýšenia teploty, infekcie, krvná strata, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečte základnú chorobu. Sinusová tachykardia sa zastavuje iba s infarktom alebo akútnym koronárnym syndrómom.

Ekstarsistoliya

Toto sú poruchy rytmu, pri ktorých sa ohniská mimo sínusového rytmu dávajú mimoriadny srdcový rytmus, po ktorom je dvojnásobná pauza, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep pociťovaný pacientom ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Najviac sa obávajú zlyhania srdcového rytmu. Môže to byť nepríjemné pocity v hrudníku v podobe záchvatov, brnenie, pocit strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k významným poruchám obehu a neohrozuje ani život, ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardionúrie, hormonálnych porúch), organických (pri IHD, srdcové chyby, myokardiodystrofie alebo kardiopatia, myokarditída). Tiež môžu viesť k intoxikácii a chirurgii srdca. V závislosti od miesta pôvodu sú extrasystoly rozdelené na predsieňové, ventrikulárne a antrioventrikulárne (vyskytujúce sa v uzle na rozhraní medzi predsieňami a komorami).

  • Jediné extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Spravidla sú funkčné a neinterferujú s normálnym prívodom krvi.
  • Spárované extrasystoly v dvoch sprevádzajú množstvo normálnych kontrakcií. Takéto narušenie rytmu často hovorí o patológii a vyžaduje ďalšie vyšetrenie (Holter monitoring).
  • Alorhytmiá sú zložitejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá skratka extrasystolou, je to bihiménia, ak každá tretina je triinémia, každá štvrtina je quadrigeny.

Je povolené rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Lown). Hodnotia sa počas denného sledovania EKG, pretože indikátory normálneho EKG nemusia ukázať nič za pár minút.

  • Stupeň 1 - jednotlivé vzácne extrasystoly s frekvenciou až 60 hodín za hodinu, vychádzajúce z jedného zamerania (monotopického)
  • 2 - časté monotopy viac ako 5 za minútu
  • 3 - časté polymorfné (rôzne formy) polytopické (z rôznych ohniskov)
  • 4a - spárované, 4b - skupina (trihiméniá), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
  • 5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia je trieda, tým závažnejšie je porušenie, aj keď dnes dokonca 3. a 4. ročník nevyžaduje vždy lekársku starostlivosť. Vo všeobecnosti, ak sú komorové extrasystoly menšie ako 200 denne, mali by byť klasifikované ako funkčné a nemali by sa o ne starať. Častejšie sa zobrazuje ECS CS, niekedy aj MRI srdca. Nie je to extrasystolické liečenie, ale choroba, ktorá vedie k nemu.

Paroxysmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxysm útokom. Nástup nárastu rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi srdcovými pulzmi rovnaké a rytmus sa zvýši na 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme srdcového vedenia. Táto patológia je liečiteľná. Z domácich spôsobov, ako odstrániť útok:

  • držanie dychu
  • zvýšený nútený kašeľ
  • tvárou ponorením do studenej vody

Syndróm WPW

Syndróm Wolff-Parkinson-White je typom paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenované podľa autorov, ktorí to opísali. Na základe výskytu tachykardie je prítomnosť dodatočného nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktoré prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

Výsledkom je mimoriadna strata srdcového svalu. Tento syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo neznášanlivosťou antiarytmických tabliet, epizódami predsieňovej fibrilácie so sprievodnými srdcovými defektami).

CLC - syndróm (Clerk-Levy-Cristesko)

je mechanizmus podobný WPW a je charakterizovaný skorším budením komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného lúča, ktorým prechádza nervový impulz. Kongenitálny syndróm sa prejavuje záchvatmi palpitácie.

Fibrilácia predsiení

Môže to byť v podobe útoku alebo permanentnej formy. Vykazuje sa vo forme flutteru alebo predsieňovej fibrilácie.

Fibrilácia predsiení

Počas blikania sa srdce úplne zmenšuje nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami s najrôznejšou dĺžkou trvania). To vyplýva zo skutočnosti, že rytmus nie je sínusovým uzlom, ale inými bunkami ušných.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 úderov za minútu. Jednoducho neexistuje úplná predsieňová kontrakcia, kontrakcia svalových vlákien efektívne nevyplní komory krvou.

Výsledkom je zhoršenie prietoku krvi srdca a orgánov a tkanív, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom fibrilácie predsiení je fibrilácia predsiení. Nie všetky atriálnej kontrakcie dosahom komory, tak srdcovej frekvencie (alebo pulzné) sú buď podnormální (bradysystole s frekvenciou nižšou ako 60) alebo normálny (normosistoliya 60 až 90), alebo nad normálny (Zrýchlené sťahy väčšia ako 90 tepov za minútu ).

Útok fibrilácie predsiení je ťažké vynechať.

  • Zvyčajne začína silným tlkot srdca.
  • Vyvíja sa ako séria úplne nepravidelných srdcových tlkot s veľkou alebo normálnou frekvenciou.
  • Stav je sprevádzaný slabosťou, potenie, závratmi.
  • Veľmi výrazný strach zo smrti.
  • Môže to byť dýchavičnosť, celkový vzrušenie.
  • Niekedy dochádza k strate vedomia.
  • Útok končí normalizáciou rytmu a nutkaním močiť, v ktorom preteká veľké množstvo moču.

Na zmiernenie záchvatu použite reflexné metódy, lieky vo forme tabliet alebo injekcií alebo použite kardioverziu (stimuláciu srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa útok fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšujú sa riziká trombotických komplikácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, mozgová príhoda).

Pri konštantnej podobe srdca predsiení (ak je rytmus neobnoví bez pozadia drogy alebo elektrickou stimuláciu srdca v pozadí) sú stále častejšie a spoločník pacient cítil, iba v prípade, Zrýchlené sťahy (rýchly nepravidelný srdcový rytmus). Hlavnou úlohou pri zisťovaní príznakov tachysystólu v permanentnej forme atriálnej fibrilácie na EKG je zníženie rytmu na normálnu cytózu bez toho, aby sme sa snažili ju urobiť rytmickým.

Príklady záznamov o EKG filme:

  • atriálna fibrilácia, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 palcov.
  • Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 palcov.

Predsieňová fibrilácia sa môže vyvinúť v programe ischemickej choroby srdca, na pozadí tyreotoxikózy, organickej choroby srdca, cukrovky, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie s alkoholom).

Predsieňový flutter

Jedná sa o časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale vzácnejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti sa flutter nachádza častejšie v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože obehové poruchy sú menej výrazné. Chvenie sa rozvíja s:

  • organické ochorenie srdca (kardiomyopatia, zlyhanie srdca)
  • po operácii srdca
  • proti obštrukčnej pľúcnej chorobe
  • v zdravom sa takmer nikdy nevyskytuje

Klinicky sa túlavosť prejavuje rýchlym rytmickým pulzom srdca a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potenciou a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne sa vytvára v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém, zažíva fyziologické oneskorenie zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Po ceste impulz stimuluje kontrakciu predsiene a komôr, ktoré pumpujú krv. Ak sú niektoré úseky vodivé hybnosti sústavy oneskorený už pridelený čas, vzrušenie a nižšie divízie prísť neskôr, a teda narúša normálne čerpanie srdcového svalu. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytnúť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú to dôsledky intoxikácie liekom alebo alkoholom a organická choroba srdca. V závislosti od úrovne, v ktorej vznikajú, existuje niekoľko typov.

Sinoatrálna blokáda

Keď je impulzný výstup zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti, to vedie k chorý sinus syndróm, spomalenie rýchlosti až závažnej bradykardie, periférne obehové poruchy, dýchavičnosť, slabosť, závraty a stratu vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Toto je oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle viac ako predpísané 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím je stupeň vyššia, tým menej často dochádza k zmene komôr, čím ťažšie poruchy obehu.

  • Spočiatku oneskorenie umožňuje, aby každá predsieňová kontrakcia udržiavala adekvátny počet komorových kontrakcií.
  • Druhý stupeň opúšťa časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Je opísaný v závislosti od predĺženia intervalu PQ a straty komorových komplexov, ako napríklad Mobitz 1, 2 alebo 3.
  • Tretí stupeň sa tiež nazýva kompletná priečna blokáda. Auricles a ventricles začnú kontrahovať bez prepojenia.

Zároveň sa komory nezastavia, pretože sa podriadia kardiostimulátorom zo spodných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemôže akýmkoľvek spôsobom prejaviť a môže sa zistiť len s EKG, potom druhá je už charakterizovaná pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. S úplnou blokádou sa k prejavom pridávajú mozgové príznaky (závraty, muchy v očiach). Môžu sa vyvinúť záchvaty Morgagni-Adams-Stokes (s únikom komôr zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca aj kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách do svalových buniek sa elektrický signál šíri prostredníctvom takých prvkov vodivého systému ako kmeň trupu Jeho, jeho nohy (ľavé a pravé) a vetvy nohy. Blokády sa môžu vyskytnúť aj na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade namiesto toho, aby sa súčasne vzrušilo, je jedna z komôr oneskorená, pretože signál k nej prechádza blokovanou časťou.

Okrem miesta pôvodu existuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a dočasná blokáda. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné ako iné poruchy vedenia (ochorenie koronárnych artérií, myo- a endokarditída, kardiomyopatia, srdcové defekty, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Tiež ovplyvňuje príjem antiarytmických liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza, hladovanie kyslíkom.

  • Najčastejšou je blokáda prednej nadriadenej vetvy ľavej nohy zväzku His (BPVLNPG).
  • Na druhom mieste - blokáda pravého ramena (BPNPG). Táto blokáda obvykle nie je sprevádzaná ochorením srdca.
  • Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho je charakteristická léziami myokardu. Zároveň je úplná blokáda (PBNPG) horšia ako neúplná (NBLNPG). Niekedy sa musí odlišovať od syndrómu WPW.
  • Blokáda zadnej dolnej vetvy ľavého zväzku zväzku His môže byť u jedincov s úzkym a predĺženým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristická preťaženie pravej komory (s pľúcnou embóliou alebo srdcovým ochorením).

Klinika skutočne blokuje na úrovni zväzku Jeho nie je vyjadrená. Obraz hlavnej patológie srdca prichádza na prvé miesto.

  • Baileyov syndróm je dvojkomorová blokáda (pravá noha a zadná vetva ľavej nohy jeho zväzku).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) sa srdcové svaly v určitých oblastiach začínajú zväčšovať a komory srdca sa rozťahujú. Na EKG sa takéto zmeny zvyčajne označujú ako hypertrofia.

  • Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre hypertenziu, kardiomyopatiu a rad srdcových chýb. Ale je tiež normálne, že športovci, obézni pacienti a ľudia, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci, majú príznaky LVH.
  • Hypertrofia pravostavej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v systéme pľúcneho krvného toku. Chronické pľúcne srdce, obštrukčné pľúcne ochorenia, srdcové chyby (pľúcna stenóza, Fallotov tetrad, defekt ventrikulárnej septa) vedú k HPV.
  • Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo nedostatočnosťou, hypertenziou, kardiomyopatiou po myokarditíde.
  • Hypertrofia pravého predsiene (GLP) - s pľúcnym srdcom, defekty trikuspidálnej chlopne, deformácie hrudníka, pľúcna patológia a pľúcna embólia.
  • Nepriamymi príznakmi komorovej hypertrofie je odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka vľavo, to je LVH, pravá je HPV.
  • Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často sa jedná o dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti na angine pectoris).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm repolarizácie včasnej komory

Najčastejšie ide o variant normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy súvisí s hypertrofiou myokardu. Týka sa to zvláštností prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnosti proteínov, z ktorých sú vybudované membrány. Považuje sa za rizikový faktor pre náhle zastavenie srdca, ale neposkytuje kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Mierne alebo výrazné difúzne zmeny v myokarde

Toto je dôkaz porúch príjmu potravy v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditída) alebo kardiosklerózy. Taktiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú nerovnováhu vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), lieky (diuretikum), ťažké fyzické námahy.

Je to známka zhoršenia myokardiálnej výživy bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri narušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí neshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny na vlnách T, depresia ST, nízka T

Toto opisuje reverzibilné zmeny spojené s hladujúcim myokardiálnym kyslíkom (ischémiou). Môže to byť buď stabilná angína alebo nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem samotných zmien je popísané aj ich umiestnenie (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a ak existuje podozrenie na srdcový záchvat, vykonanie troponínu je nevyhnutné rýchle vyšetrenie poškodenia myokardu alebo koronária. V závislosti od variantu koronárnej choroby srdca sa zvolí antiischemická liečba.

Vyvinutý infarkt

Zvyčajne je to opísané:

  • postupne. akútna (až 3 dni), akútna (až 3 týždne), subakútna (až 3 mesiace), cicavčí (celý život po infarkte)
  • objemu. transmurálny (veľký ohniskový), subendokardiálny (malý ohniskový)
  • o mieste infarktu. sú predné a predné septa, bazálne, bočné, dolné (zadná membrána), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravé komory.

Všetky rozmanitosti syndrómov a špecifické zmeny na EKG, rozdiely v ukazovateľoch pre dospelých a deti, početné príčiny vedúce k rovnakému typu zmien EKG neumožňujú ne-odborníkovi interpretovať ani hotové závery funkčného diagnostika. Je oveľa rozumnejšie, ak má výsledok EKG, návštevu kardiológa včas a získať príslušné odporúčania pre ďalšiu diagnózu alebo liečbu jeho problému, čo výrazne znižuje riziko naliehavých kardiologických stavov.

Ako vykonať prepis srdca EKG?

Elektrokardiografický výskum je najjednoduchší, ale veľmi informatívny spôsob štúdia práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nepochopiteľné línie na papieri obsahujú veľa informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dekódovanie EKG indikátorov je pomerne jednoduché. Hlavnou vecou je poznať niektoré tajomstvá a črty tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Na EKG sa zaznamenáva presne 12 kriviek. Každý z nich rozpráva o práci každej konkrétnej časti srdca. Prvá krivka je teda predným povrchom srdcového svalu a treťou čiarou je jej zadný povrch. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 elektród sú elektródy pripojené k telu pacienta. Špecialista to robí dôsledne a nastavuje ich na konkrétnych miestach.

Dekódovacie princípy

Každá krivka na kardiogramovom grafe má svoje vlastné prvky:

  • Zuby, ktoré sú vyvýšené, smerované nadol alebo nahor. Všetky z nich sú označené latinskými veľkými písmenami. "P" ukazuje prácu srdcových slučiek. "T" - to je schopnosť obnovy myokardu.
  • Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými zubami stúpajúcimi alebo klesajúcimi, ktoré sa nachádzajú v okolí. Lekári sú obzvlášť dôležitými ukazovateľmi takých segmentov, ako ST, ako aj PQ.
  • Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

Každý špecifický prvok EKG ukazuje špecifický proces, ktorý sa uskutočňuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár schopnosť správne dekódovať dáta.

Ako je analýza výsledkov?

Akonáhle odborník dostane elektrokardiogram, začne sa dekódovanie. To sa deje v určitej prísnej postupnosti:

  1. Správny rytmus je určený intervalmi medzi "R" zubami. Musia byť rovnaké. Inak môžeme konštatovať, že rytmus srdca je nesprávny.
  2. Pomocou EKG môžete určiť tepovú frekvenciu. Na to potrebujete vedieť rýchlosť zaznamenania záznamov. Okrem toho budete musieť počítať počet buniek medzi dvoma zubami "R". Norma - od 60 do 90 úderov za minútu.
  3. Zdroj excitácie v srdcovej svalovine je určený množstvom špecifických znakov. To okrem iného povedie aj hodnotenie parametrov zubu "P". Norma znamená, že zdrojom je sinusový uzol. Preto je zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak existuje ventrikulárny, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, indikuje to prítomnosť patológie.
  4. Špecialista hodnotí vodivosť srdca. To sa deje počas trvania každého segmentu a zuba.
  5. Elektrická os srdca, ak je posunutá vľavo alebo vpravo dostatočne, môže tiež naznačovať, že existujú problémy s kardiovaskulárnym systémom.
  6. Každý zub, rozstup a segment sa analyzuje jednotlivo a podrobne. Moderné zariadenia EKG okamžite automaticky dajú všetky merania. To veľmi zjednodušuje prácu lekára.
  7. Nakoniec špecialista urobí záver. Označuje prepis kardiogramu. Ak sa našli nejaké patologické syndrómy, sú tu určite uvedené.

Bežné sadzby pre dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu je určená analýzou polohy zubov. Ale srdcový rytmus sa vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami "R" - "R". V normálnom stave by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel môže byť maximálne 10%. V opačnom prípade to nebude norma, ktorá by mala byť v pulzoch za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, pacient má tachykardiu. Naproti tomu pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie, ktoré sa nazýva bradykardia.

Intervaly P-QRS-T budú informovať o prechode pulzu priamo cez všetky oddelenia srdca. Norm je hodnota od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Meraním šírky od vlny Q do vlny S môžete získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom sa šírka rovná ms.

Trvanie komorovej kontrakcie sa môže určiť meraním Q-T intervalu. Norma je mms. Ak je o niečo dlhšie, môžete urobiť diagnózu: reumatizmus, ischémiu, aterosklerózu. V prípade skrátenia intervalu môžeme hovoriť o hyperkalcémii.

Čo znamenajú prsty?

Pri dešifrovaní EKG je povinné sledovať výšku všetkých zubov. Môže to naznačovať prítomnosť závažných patologických stavov srdca:

  • Q vlna je indikátorom excitácie ľavej srdcovej septa. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. V prípade jej prebytku existuje pravdepodobnosť nekrotického patologického stavu myokardu;
  • S zubom - indikátorom excitácie tých oddielov, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma je v tomto prípade 20 mm vysoká. Ak sa vyskytnú abnormality, znamená to koronárnu artériovú chorobu.
  • R-vlna v EKG hovorí o činnosti steny všetkých srdcových komôr. Fixuje sa vo všetkých krivkách kardiogramu. Ak niekde nie je žiadna aktivita, potom má zmysel podozrenie na hypertrofiu komôr.
  • Zub T je znázornený v riadkoch I a II tak, ako je to smerované hore. Ale v krivke VR je vždy negatívny. Keď je T-vlna EKG príliš vysoká a ostrý, lekár má podozrenie na hyperkalémiu. Ak je dlhý a plochý, existuje šanca na vznik hypokalémie.

Bežné indikátory elektrokardiogramu pre deti

V detstve sa miera ukazovateľov EKG môže mierne líšiť a nie charakteristiky dospelého:

  1. Srdcová frekvencia detí vo veku do 3 rokov je približne 110 pulzov za minútu a vo veku 3 - 5 rokov je 100 úderov. Tento ukazovateľ u dospievajúcich je už nižší - pulzácia.
  2. Rýchlosť čítania QRS je 0,6-0,1 s.
  3. Zub P by normálne nemal byť vyšší ako 0,1 s.
  4. Elektrická os srdca u detí by mala zostať bez akýchkoľvek zmien.
  5. Rytmus - iba sínus.
  6. Na EKG interval Q-T e môže prekročiť 0,4 s a P-Q by mal byť 0,2 s.

Sinusový srdcový rytmus pri dekódovaní kardiogramu je vyjadrený v závislosti od srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa normálne znižuje. V tomto prípade sa zvlnenie rovná úderom za minútu.

Prečo sa ukazovatele líšia?

Pacienti sa často stretávajú so situáciou, keď sa ich EKG indexy líšia. Aký je dôvod? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, mali by ste zvážiť mnoho faktorov:

  1. Deformácie pri zaznamenávaní kardiogramu môžu byť spôsobené technickými problémami. Napríklad s nesprávnym výsledkom lepenia. A mnoho rímskych číslic vyzerá rovnako v obrátenom alebo v správnej polohe. Stáva sa, že plán je nesprávne vyrezaný alebo je stratený prvý alebo posledný zub.
  2. Dôležité je predchádzajúca príprava na postup. V deň EKG by ste nemali mať výdatnú raňajku, najlepšie dokonca aj to, aby ste ju vzdali. Budeme musieť opustiť používanie tekutín, vrátane kávy a čaju. Koniec koncov stimulujú srdcový rytmus. Preto sú súčty deformované. Najlepšie je predsprchovať, ale žiadne prostriedky na aplikáciu tela nie sú potrebné. Nakoniec, počas procedúry je potrebné čo najviac relaxovať.
  3. Nesprávne usporiadanie elektród nemožno vylúčiť.

Najskôr skontrolujte srdce na elektrokardiografe. Pomôže vykonať postup čo najvernejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy, ktorá naznačila výsledky EKG, lekár bude vždy predpisovať ďalšie štúdie.

Pinterest