Čo sú extrasystoly, symptómy a liečba extrasystolov
Z tohto článku sa dozviete: čo je bije, čo sa deje v srdci s touto patológiou, príčiny jeho výskytu. Ako sa choroba prejavuje, kedy a ako sa dá liečiť. Ktorý lekár pomôže určiť správnu diagnózu, prečo sú extrasystoly nebezpečné.
Extrasystolia je dodatočná kontrakcia srdca, ktorá vznikla na pozadí normálneho, normálneho rytmu. Extrasystoly môžu zachytiť len jednu komoru srdcového svalu (atrium, komôrku) alebo celý myokard úplne.
Takéto zmeny srdcového tepu sú najčastejším typom poruchy srdcového rytmu (arytmia). V rôznych formách sa vyskytujú mimoriadne kontrakcie myokardu u viac ako 80% ľudí.
Extrasystoly sú spojené s výskytom ďalšieho zamerania excitácie alebo impulzu, ktorý nie je spojený s hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol). Aktivuje vodivý systém srdca a spôsobuje ďalšie kontrakcie.
Existujú dve triedy extrasystolov:
- Neurogénne alebo funkčné - spojené s činnosťou environmentálnych faktorov (alkohol, drogy, kofeín, stresové situácie).
- Organický alebo patologický vznikajú v súvislosti s poškodením tkaniva srdcového svalu.
Objem krvi, ktorý pochádza z ľavej komory do aorty s extrasystolou, je oveľa menší ako normálne. Preto je patologický stav nebezpečný, pretože časté dodatočné kontrakcie myokardu narušujú normálny pohyb krvi cez komory srdca a vnútorných orgánov, čo spôsobuje nedostatok prietoku krvi. Akékoľvek zaostrenie vzrušenia, ktoré nie je spojené s hlavným kardiostimulátorom, je schopné vyvolať útok tachyarytmie (poruchy srdcového rytmu typu vysokého impulzu).
Jediné extrasystoly u zdravých ľudí nepredstavujú žiadne zdravotné riziká a nevyžadujú liečbu. Výskyt ďalších kontrakcií myokardu na pozadí existujúcej kardiálnej patológie by sa mal liečiť, ak sa vyskytnú klinické príznaky ochorenia alebo tieto systoly zhoršia priebeh základnej choroby.
Extrasystolická arytmia dobre reaguje na liečbu a má malý vplyv na bežný životný štýl a správanie pacienta.
Extrasystol sa môže vyskytnúť v jednej z komôr srdca
Lekári viacerých odborov sa zaoberajú diagnostikou, pozorovaním a liečbou patológie: praktickí lekári, arytmológovia alebo kardiológovia. Príležitostne je potrebná pomoc endovaskulárneho vaskulárneho chirurga.
Prečo sa objavuje patológia
Príčiny extrasystolov sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré vedú k vzniku tachyarytmií, ktorá je spojená so všeobecným mechanizmom nástupu patológie. To je dôvod, prečo časté extrasystoly môžu stimulovať nástup paroxyzmu (útoku) tachykardie.
Každá kardiomyopatia (zmeny v štruktúre a zníženie funkcie buniek myokardu s rozvojom komorovej nedostatočnosti srdca)
Nádorová lézia srdcového svalu (benígny a malígny znak)
Chirurgické zákroky na srdci (otvorené a endovaskulárne)
Traumatické poškodenie štruktúry myokardu
Zápalové procesy v srdcovom svale a perikardu (myokarditída, perikarditída)
Vrodené a získané srdcové chyby
Zhoršená funkcia pravého vysokotlakového srdca v pľúcnom cievnom systéme (pľúcne srdce)
Diabetes typu 1 a typu 2
Vysoká hladina nikotínu, alkoholu a kofeínu v krvi
Zhoršená funkcia obličiek so zvýšenou močovinou a kreatinínom
Choroby bronchopulmonárneho systému s príznakmi respiračného zlyhania
Dysfunkcia srdcových komôr (nízka ejekčná frakcia)
Lieky na liečbu porúch srdcového rytmu
Choroby krčnej a hrudnej chrbtice s výraznou degeneratívnou (deštruktívnou) zložkou (osteochondróza, osteoporóza, hernia, nádory, zápal)
Benígna hyperplázia prostaty - adenómu
Ťažké kašeľ z akéhokoľvek dôvodu
Febrilná teplota (nad 38 stupňov)
Diagnostické vyšetrenia srdcového svalu spojené s priamym kontaktom (ventrikulografia, elektrofyziologické vyšetrenie)
Autoimunitné ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza)
Idiopatická (bez spojenia s akýmkoľvek faktorom alebo ochorením)
Aké sú typy extrasystolov
V lekárskej praxi existuje niekoľko typov mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. V závislosti od toho sa extrasystólia prejavuje odlišne a vyvíja sa ďalej.
Stredná frekvencia - 10-30
Zriedkavé - menej ako 10
Médiá sa zobrazujú na začiatku srdcového cyklu
Neskoré - extrasystoly v druhej polovici srdcového cyklu
Periodická (alorytmia): bigeminia (mimoriadna nasleduje po každej normálnej kontrakcii), trigeminia (po dvoch plnohodnotných systolách nasleduje extrasystolická kontrakcia) atď.
Polytopic - viaceré zdroje
V praxi je veľmi dôležitá "prognostická" forma oddeľovania extrasystolov (a všetky porušenia rytmickej kontrakcie myokardu vo všeobecnosti)
- bezpečné - akékoľvek mimoriadne kontrakcie a zvýšená srdcová frekvencia, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi u ľudí bez patofyziológie myokardu;
- potenciálne nebezpečné - porušenie rytmu pulzu bez symptómov, ale vzniknuté na pozadí kardiologického ochorenia s poškodením srdca;
- (tachykardia, extrasystolická arytmia) s príznakmi narušenia krvného toku v komorách srdcového svalu a veľkých ciev a fibriláciou komôr (alebo ventrikulárnou fibriláciou). Táto forma zhoršeného pulzu sa obvykle vyskytuje na pozadí výrazných patologických zmien tkaniva myokardu a srdcovej funkcie.
Symptómy patológie
Symptómy extrasystolu chýbajú vo väčšine prípadov, najmä ak sú dodatočné kontrakcie myokardu zriedkavé a často sa nevyskytujú.
Klinicky významné prejavy ochorenia zahŕňajú:
- pocit, že srdcový sval je prerušovaný;
- výrazný alebo zvýšený srdcový tep;
- pocit zastavenia srdca;
- potopenie srdca;
- pocit, že sa niečo obrátilo hore nohami do hrude;
- úzkosť;
- neschopnosť vdychovať;
- Strach.
Tieto sťažnosti nie sú vždy spojené s narušením prietoku krvi v srdci a veľkých tepnách, často sa prejavujú príznaky ďalšieho zníženia myokardu na pozadí zníženia prahu ľudských pocitov.
Závažnosť sťažností pacienta tiež nie vždy zodpovedá závažnosti úderov zistených na elektrokardiograme, ktoré sú spojené s rôznym prahom vnímania u rôznych pacientov.
Ak sú extrasystoly spojené s organickou léziou srdcového svalu, objavia sa klinické prejavy hlavnej kardiologickej patológie a mimoriadne kontrakcie myokardu sú nálezom počas diagnostického vyšetrenia.
Všetky formy a typy extrasystolov sú pacientmi dobre znášané bez toho, aby ovplyvňovali ich schopnosť vykonávať akýkoľvek typ aktivity. Zlá všeobecná pohoda, zníženie odolnosti voči stresu - príznaky zhoršenej funkcie srdca na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo mimoriadnu kontrakciu myokardu.
Ako identifikovať chorobu
Extrasystol je choroba, ktorú nemožno stanoviť len na základe sťažností. Ale v priebehu prieskumu pacientov objasňujú čas nástupu symptómov a možné príčiny vzniku patológie.
Konečná diagnóza si vyžaduje niekoľko ďalších štúdií.
Určenie miesta výskytu patologického impulzu charakteristickými zmenami v rozvrhu srdcového cyklu
Umožňuje identifikovať závislosť výskytu extrasystolov od vonkajších vplyvov
Tiež u pacientov s jasným klinickým obrazom a príznakmi zhoršeného prietoku krvi na pozadí extrasystolu, ktorý plánuje vyvolať zápal pľúc patologického vzrušenia
Vyhľadajte organické príčiny porúch rytmu
Liečebné metódy
Vzhľadom na skutočnosť, že jediné extrasystoly sú registrované vo väčšine zdravých ľudí, nemožno povedať, že táto patológia môže byť úplne vyliečená.
Časté epizódy porušenia rytmickej kontrakcie myokardu spojené s nekardiálnou patológiou sú úplne zastavené so stabilizáciou základnej choroby. Ak sú mimoriadne kontrakcie srdca spôsobené poškodením myokardu, potom nie je úplné vyliečenie z extrasystoly. Môžete zablokovať patologické impulzy farmakoterapie, ale so zrušením liekových extrasystolov sa opäť objavia.
Dobrý účinok sa dosiahne spálením patologického zamerania (až do 90%), ale extrémne obmedzené indikácie pre postup neumožňujú jeho použitie u väčšiny pacientov.
Extrasystolická arytmia, ktorá sa nevyjadruje ako symptóm alebo tieto prejavy sú málo závažné, nevyžaduje žiadnu špecializovanú liečbu. V tomto prípade sú vedľajšie účinky liekov na úpravu srdcovej frekvencie oveľa nebezpečnejšie ako mimoriadne kontrakcie myokardu.
Odporúčania pre túto skupinu pacientov:
- Zastavte pitie, kávu, silný čaj a fajčite.
- Nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú extrasystoly.
- Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu.
- Podstúpiť EKG dvakrát ročne a ultrazvukové vyšetrenie myokardu ročne (aby sa vylúčili možné zmeny myokardu a zhoršenie funkcie srdca).
Ak sa v priebehu ďalšieho vyšetrenia zistí somatické ochorenie, ktoré nie je spojené so srdcom, ale je schopné spôsobiť poruchu rytmu (uvedené v príčinách), je jeho liečba predpísaná.
Pacienti s poruchou srdca spojenými s nervovým napätím sú predpísané:
- bylinné sedatíva (Motherwort, Valerian) - v miernych prípadoch,
- sedatívum (fenobarbital) - v ťažkých stresových situáciách.
Extrasystoly vyžadujú liečbu, ak:
- mimoriadne výdavky sú v skupinách, veľmi časté a spôsobujú zhoršený prietok krvi;
- existuje výrazná individuálna intolerancia prejavov porúch rytmu;
- s opakovanou ultrasonografiou srdcového svalu sa zistilo zníženie funkčnej schopnosti myokardu (zníženie objemu vysadenej krvi) alebo zmena štruktúry srdcových komôr (expanzia).
Konzervatívna terapia
Indikácie pre lekárske ošetrenie:
- Zhoršenie ochorenia vo forme nárastu počtu extrasystolov.
- Časté polytopické, skupinové a predčasné mimoriadne zníženia, pri ktorých existuje vysoké riziko vzniku komorovej fibrilácie.
- Alorhytmia so známkami nedostatočnosti funkcie srdcového svalu.
- Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí ochorenia, ktoré spôsobuje závažnejšie typy porúch rytmu (poruchy srdcových chlopní, zmeny v systéme vodivosti atď.).
- Výskyt ďalších kontrakcií alebo zvýšenie ich frekvencie na pozadí stenocardického záchvatu alebo akútnej poruchy zásobovania krvou myokardu.
- Pretrvávajúce komorové extrasystoly po paroxyzme flutteru alebo ventrikulárnej fibrilácie.
- Mimoriadne systoly na pozadí ďalších ciest.
Liečba liekov zahŕňa:
Ak nie je srdcové ochorenie
V prípade zlyhania liečby sa podľa dennej kontroly EKG vyberú kombinácie liekov z niekoľkých skupín.
U pacientov bez poškodenia myokardu používajte akékoľvek lieky.
Chirurgická manažérska taktika
Indikácie pre chirurgickú liečbu - identifikácia viac ako 8 000 extrasystolov denne počas jedného roka.
Iba taká vysoká aktivita zamerania umožňuje identifikáciu pri zostavovaní karty elektrickej činnosti srdca a vykonanie rádiofrekvenčnej ablácie (pálenia) tejto zóny myokardu.
výhľad
Zriedkavé mimoriadne kontrakcie myokardu sa zaznamenávajú na EKG u viac ako 80% ľudí. Väčšina z nich je úplne zdravá a nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Vyžaduje sa iba monitorovanie EKG. Hrozba predstavuje poruchy rytmu na pozadí organickej zmeny srdca.
Prognosticky nebezpečnejší je komorový predčasný úder, ktorý je na rozdiel od iných typov spojený so zvýšenou úmrtnosťou na zhoršený prietok krvi v srdci a mozgu. Navyše tento typ arytmie je pravdepodobne odrazom štádia poškodenia srdcového tkaniva ako samotná príčina smrtiacej komorovej fibrilácie. Preto v prípade asymptomatického priebehu ochorenia extrasystoly nevyžadujú liečbu. Korekcia hlavnej kardiologickej patológie sa ukazuje pacientom.
Ak nie je patologická zmena štruktúry myokardu, ale zaznamená sa ventrikulárna extrasystolická arytmia akejkoľvek formy, riziko náhlej smrti sa zvyšuje o 2-3 krát.
U pacientov s akútnym infarktom a / alebo nedostatočnou funkciou srdcového svalu sa toto riziko zvyšuje až trikrát. Je to spôsobené tým, že extrasystoly, najmä časté a skupinové, zhoršujú priebeh akejkoľvek kardiologickej patológie a rýchlo vedú k vzniku nedostatočnej funkcie ľavej komory.
Napriek tomu samotné ventrikulárne extrasystoly, aj v ťažkej forme, nie sú nezávislým kritériom na prognózu života a zdravotného postihnutia. Vo väčšine prípadov žiadne ďalšie kontrakcie srdca nie sú nebezpečné. Detekcia tohto typu porušenia rytmickej kontrakcie myokardu je dôvodom na vykonanie plnohodnotného vyšetrenia. Jeho cieľom je eliminovať ochorenia myokardu a vnútorných orgánov.
beats
Extrasystola - variant srdcovej arytmie, vyznačujúci sa tým, mimoriadne zníženie celé srdce alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). To sa prejavuje silný zmysel pre srdcové impulz, cítil potápajúcej srdca, úzkosť, nedostatok vzduchu. Znížená srdcový výdaj počas arytmie je redukcia koronárnej a cerebrálnej prietok krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných ischemických atakov (synkopa, paréza a t. D.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhle úmrtia.
beats
Extrasystola - variant srdcovej arytmie, vyznačujúci sa tým, mimoriadne zníženie celé srdce alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). To sa prejavuje silný zmysel pre srdcové impulz, cítil potápajúcej srdca, úzkosť, nedostatok vzduchu. Znížená srdcový výdaj počas arytmie je redukcia koronárnej a cerebrálnej prietok krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných ischemických atakov (synkopa, paréza a t. D.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhle úmrtia.
Jediné epizodické extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Podľa štúdie elektrokardiografických obchôdzok zaznamenaných v 70-80% pacientov starších ako 50 rokov. Výskyt extrasystola vysvetliť výskytom ektopická ložiská zvýšenej aktivity lokalizovanej dutiny (fibrilácia, atrioventrikulárneho uzla alebo komôr). Vznikajúce v týchto mimoriadnych impulzov sa šíri na srdcového svalu, čo spôsobuje predčasné kontrakcie srdca v diastolického fáze. Ektopickej komplexy môžu byť vytvorená v akejkoľvek časti cievneho systému.
Objem extrasystolického krvného prietoku pod normálnymi, preto častými (viac ako 6-8 za minútu) extrasystoly môže viesť k znateľnému zníženiu minútového objemu krvného obehu. Čím skôr vznikne extrasystól, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolický nárast. To v prvom rade ovplyvňuje koronárny prietok krvi a môže významne komplikovať priebeh existujúcej kardiologickej patológie. Rôzne typy extrasystolov majú odlišný klinický význam a prognostické vlastnosti. Najnebezpečnejšie sú ventrikulárne predčasné údery, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických ochorení srdca.
Klasifikácia extrasystolov
V mieste tvorby ektopického ohniska izolované komory excitáciu (62,6%), atriálnej-ventrikulárna (zlúčenina atrioventrikulárny - 2%), fibrilácia extrasystola (25%) a rôznych prevedení spojky (10,2%). V extrémne ojedinelých prípadoch, mimoriadne impulzy pochádzajú z fyziologického kardiostimulátora - sinoatriálním uzla (0,2% prípadov).
Príležitostne, stred ektopického rytmu funguje nezávisle od hlavného (sínusového) rytmu a sú súčasne pozorované dva rytmy - extrasystolický a sínusový. Tento jav sa nazýva parasystol. Extrasystoly, po dvoch za sebou, sa nazývajú spárované, viac ako dve skupiny (alebo salvo).
Rozlišovať bigemia - rytmus s normálnym striedaním systoly a beatov, trigeminie - striedanie dvoch eusystole s beaty, kvadrigimeniyu - riadiť obchôdzky po každej tretej normálne kontrakcie. Opakujúce bigemínia, trigeminie a kvadrigimeniya volal allodromy.
V čase vzniku mimoriadnej pulzu v skorej diastole izolovaných arytmií, EKG boli zaznamenané na zube T súčasne alebo najneskôr do 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu; stredná - po 0,45-0,50 s po vlne T; neskorý extrasystol, vyvíjajúci sa pred ďalšou P vlnou zvyčajného kontrakcie.
Podľa frekvencie výskytu extrasystolov sa rozlišujú zriedkavé (najmenej 5 za minútu), stredné (6-15 za minútu) a časté (zvyčajne 15 za minútu) extrasystoly. Z hľadiska počtu excitovaných ohniskových ohniskov sa vyskytujú monotopové extrasystoly (s jedným ohniskom) a polytopické (s niekoľkými ohniskovými ohniskami). Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, organického a toxického pôvodu.
Príčiny extrasystoly
Funkčné ekstrasistoliyah zahŕňajú arytmie neurogénna (psychogénne) pôvodu potravín, chemických faktorov, konzumácia alkoholu, fajčenie, užívanie drog a ďalších. Funkčné bije pozorované u pacientov s autonómnou dystónia, neurózy, osteochondróza krčnej chrbtice, a tak ďalej. D. Príklady funkčných arytmií môže slúžiť ako arytmia u zdravých, dobre trénovaných športovcov. U žien sa počas menštruácie môže vyvinúť tlkot. Arytmia funkčná povaha môže byť vyvolaná stresom, použitie silného čaju a kávy.
Funkčné beaty, vyvolávaciu u zdravých ľudí bez zjavného dôvodu, to je považované za idiopatickej. Beats organický charakter dochádza pri poškodení myokardu: ischemická choroba srdca, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, kardiomyopatia, chronické zlyhanie krvného obehu, pľúcne srdce, srdcové choroby, poškodenia myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdcové operácie. Niektorí športovci môžu slúžiť príčinu arytmia infarkt dystrofia, spôsobené fyzickou preťaženie (takzvaný "športové srdce").
Toxický arytmie sa vyvíja, keď horúčkovité stavy, tyreotoxikóza, proarytmická vedľajší účinok niektorých liekov (aminofylín, kofeín, novodrina, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmínu, sympatolytiká, diuretiká, digitalis prípravky a t. D.).
Vývoj arytmie je spôsobený porušením pomeru sodíkových, draselných, horčíkových a vápenatých iónov v bunkách myokardu, ktoré negatívne ovplyvňujú systém srdcového vedenia. Cvičenie môže vyvolať extrasystoly spojené s metabolickými a srdcovými abnormalitami a potlačiť extrasystoly spôsobené autonómnou dysreguláciou.
Symptómy extrasystoly
Subjekčné pocity v extrasystoloch nie sú vždy vyjadrené. Prenosnosť je extrémne ťažšia u ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou; Pacienti s organickými léziami srdca, naopak, môžu tolerovať estrasystole omnoho ľahšie. Častejšie sa pacienti cítia extrasystolicky ako mŕtvica, srdce zasahuje do vnútra hrudníka vďaka energetickému kontrakcii komôr po kompenzačnej pauze.
Tiež si všimli, že sú "kruté alebo prevratné" srdce, prerušenia a vyblednutia vo svojej práci. Funkčný extrasystol je sprevádzaný návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, pocenie a nedostatok vzduchu.
Časté arytmia, s včasnou a skupina charakter, spôsobí pokles srdcového výdaja a v dôsledku toho zníženie koronárnej, cerebrálnej a prietoku krvi obličkami na 8-25%. U pacientov s príznakmi mozgovej arteriosklerózy označený závraty, prechodný tvar môže rozvinúť porúch prekrvenia mozgu (synkopa, afázia, paréza); pacienti s ochorením koronárnych artérií - angína.
Komplikácie extrasystolu
Skupina arytmie sa môžu premeniť na ďalšie nebezpečné arytmie: fibrilácia - v flutter siení, ventrikulárna - v paroxyzmálna tachykardia. U pacientov s fibriláciou dilatačnou, dopravné zápchy alebo tlčie to môže ísť do fibrilácia predsiení.
Časté extrasystoly spôsobujú chronickú nedostatočnosť koronárneho, mozgového, renálneho obehu. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly v dôsledku možného vývinu komorovej fibrilácie a náhlej smrti.
Diagnóza extrasystoly
Hlavnou diagnostickou metódou diagnostiky extrasystolov je štúdia EKG, avšak je možné predpokladať prítomnosť tohto typu arytmie po fyzickom vyšetrení a analýze sťažností pacienta. Pri porozumení s pacientom sú špecifikované okolnosti arytmie (emočný alebo fyzický stres, v pokojnom stave, počas spánku atď.), Frekvencia epizód úderov, účinok užívania liekov. Zvláštna pozornosť sa venuje histórii predchádzajúcich ochorení, ktoré môžu viesť k organickým ochoreniam srdca alebo k ich možným nediagnostikovaným prejavom.
Počas prieskumu je potrebné zistiť etiológiu extrasystolov, pretože extrasystoly pre organické ochorenie srdca vyžadujú odlišnú taktickú liečbu ako funkčnú alebo toxickú. Pri palpácii pulzu na radiálnej artérii je extrasystol definovaný ako predčasne vznikajúca impulzová vlna s následnou prestávkou alebo epizódou straty impulzu, čo naznačuje nedostatočnú komorovú diastolickú náplň.
Pri auskultácii srdca počas extrasystolov nad vrcholom srdca sú počuť tóny pre-horúčky I a II, zatiaľ čo tón je posilnený kvôli malému plneniu komôr a II - kvôli malému uvoľneniu krvi do pľúcnej tepny a aorty - oslabenej. Diagnóza extrasystoly sa potvrdí po vykonaní EKG v štandardných elektródach a dennom EKG monitorovaní. Často, pri použití týchto metód, je extrasystol diagnostikovaný v neprítomnosti sťažností pacientov.
Elektrokardiografické prejavy extrasystolov sú:
- predčasný vzhľad P-vlny alebo QRST komplexu; čo naznačuje skrátenie pre-extrasystolického intervalu spojky: v predsieňových extrasystoloch je vzdialenosť medzi vlnou P hlavného rytmu a P vlnou extrasystolov; s ventrikulárnymi a atrioventrikulárnymi extrasystoly - medzi QRS komplexom hlavného rytmu a extrasystoly komplexu QRS;
- významná deformita, expanzia a vysoká amplitúda extrasystolického komplexu QRS vo ventrikulárnom extrasystole;
- absencia P vlny pred ventrikulárnym extrasystolom;
- po úplnej kompenzačnej pauze po ventrikulárnych extrasystoloch.
Monitorovanie ECG Holtera je dlhý (24-48 hodín) záznam EKG pomocou prenosného zariadenia pripojeného k telu pacienta. Registrácia EKG indikátorov je doplnená denníkom o činnosti pacienta, kde zaznamenáva všetky svoje pocity a činy. Holterové EKG monitorovanie sa uskutočňuje u všetkých pacientov s kardiopatológiou, bez ohľadu na prítomnosť sťažností naznačujúcich extrasystol a jeho detekciu v štandardnom EKG.
Extrasystoly, ktoré nie sú fixované na EKG v kľude a počas sledovania Holtera, môžu byť identifikované testom bežeckého pásu a ergometria bicykla - testy, ktoré určujú poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiopatológie organickej povahy sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca, stresu Echo-KG, MRI srdca.
Liečba arytmií
Pri určovaní taktiky liečby sa berie do úvahy forma a lokalizácia tónov. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou patológiou, nevyžadujú liečbu. Ak je vývoj arytmií spôsobený chorobami tráviaceho, endokrinného systému, srdcového svalu, liečba začína základnou chorobou.
Pre extrasystoly neurogénneho pôvodu sa odporúča konzultácia s neurológom. Sú predpísané upokojujúce výplne (motherwort, citrónový balzam, bujónová tinktúra) alebo sedatíva (oathod, diazepam). Extrasystoly spôsobené drogami si vyžadujú ich zrušenie. Indikácie pre predpisovanie liekov sú denný počet extrasystolov> 200, prítomnosť subjektívnych ťažkostí u pacientov a srdcová patológia.
Výber lieku je určený typom úderov a srdcovej frekvencie. Určenie a výber dávky antiarytmického prostriedku sa uskutočňuje individuálne pod kontrolou monitorovania EKG v Holteri. Extrasystoly sú dobre liečiteľné prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, amiodorónom, etylmetylhydroxypyridín-sukcinátom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi.
Pri znížení alebo zániku extrasystolov zaznamenaných do 2 mesiacov je možné postupné zníženie dávky lieku a jeho úplné zrušenie. V iných prípadoch liečba extrasystoly prebieha dlhý čas (niekoľko mesiacov) av prípade malígnej ventrikulárnej formy sú antiarytmiká užívané po celý život. Liečba extrasystolov s rádiofrekvenčnou abláciou (RFA srdca) je indikovaná pre ventrikulárnu formu s frekvenciou extrasystolov až 20-30 tisíc denne, ako aj v prípadoch neúčinnosti antiarytmickej liečby, jej zlej tolerancie alebo zlej prognózy.
Predpoveď na extrasystole
Prognózne hodnotenie extrasystolu závisí od prítomnosti organického ochorenia srdca a stupňa komorovej dysfunkcie. Najzávažnejším problémom je arytmia, ktorá sa vyvinula na pozadí akútneho infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditídy. Pri výrazných morfologických zmenách myokardu sa extrasystoly môžu zmeniť na fibriláciu predsiení alebo fibriláciu komôr. Pri absencii štruktúrneho poškodenia srdca extrasystoly významne neovplyvňujú prognózu.
Malígny priebeh supraventrikulárnych predčasných úderov môže viesť k vzniku predsieňovej fibrilácie, komorových predčasných úderov - na pretrvávajúcu ventrikulárnu tachykardiu, ventrikulárnu fibriláciu a náhlu smrť. Priebeh funkčných extrasystolov je spravidla benígny.
Prevencia extrasystoly
V širšom zmysle, prevencia extrasystolov zahŕňa prevenciu patologických stavov a chorôb, ktoré sú základom ich vývoja: ischemická choroba srdca, kardiomyopatia, myokarditída, myokardiálna dystrofia atď., Ako aj prevencia ich exacerbácií. Odporúča sa vylúčiť lieky, potraviny, chemické intoxikácie, provokujúce tlčky.
Pacienti s asymptomatickou ventrikulárnou extrasystolou a bez príznakov srdcovej patológie sa odporúčajú diétu obohatenú soľami horčíka a draslíka, odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a silnej kávy, stredná fyzická aktivita.
Všetky fakty o extrasystole srdca: čo to je a ako sa má liečiť
Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jedno z najzraniteľnejších chorôb. To je dôvod, prečo musí byť jeho zdravie monitorované.
Stáva sa však, že človek je prekonaný rôznymi chorobami srdca. Aby ste vedeli, ako s nimi zaobchádzať, musíte vedieť, aké sú a čo spôsobujú.
Dnes budeme uvažovať o takejto patológii ako srdce - čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť?
Všeobecné informácie
Jednou z najčastejších ochorení srdca je bije. Takýto pojem sa nazýva narušenie rytmu srdcového svalu, v ktorom sa skracuje predčasne.
Identifikácia tejto choroby je veľmi jednoduchá s pomocou EKG, ktorý je daný častým alebo predčasným extrasystolickým komplexom.
Vo všeobecnosti môže byť predčasný komplex extrasystolický a parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú neodmysliteľnými vlastnosťami práce hlavného svalu v tele a liečba ich porúch rytmu je úplne rovnaká.
Prevalencia a vlastnosti
Extrasystoly môžu byť zaznamenané absolútne ľubovoľnou osobou, dokonca aj zdravou, preto takéto prerušenie práce nevyhnutne nevyžaduje lekársku intervenciu.
Väčšina ľudí má túto poruchu srdcového rytmu, ale ani si to neuvedomujú, pretože nie sú žiadne významné príznaky okrem malých nezrovnalostí počas EKG.
Existuje určitá miera, pri ktorej sa počet extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečný: až do 200.
Ak sú registrované menej, potom je osoba pravdepodobne absolútne zdravá. Koniec koncov, ľudské srdce, ako každé iné telo, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.
Zároveň sa v žiadnom prípade nesmie zamieňať s tachykardiou. Rozlišovanie týchto ochorení v prítomnosti prístroja pre EKG nemôže byť problémom.
Spravidla sú extrasystoly buď jednorazové alebo dvojité (spárované). Ak extrasystoly v rade sú 3 alebo viac, potom sa táto choroba už nazýva tachykardia, vyžaduje si viac odhodlanú liečbu. Keď sa pozoruje tachykardia, dôjde k významnému zlyhaniu srdcového svalu, v ktorom pôsobí nerovnomerne a nestabilne.
Úroveň nebezpečenstva a spoločné funkcie
Je potrebné povedať, že extrasystoly žiadny z výskumníkov nepovažuje za nebezpečné choroby srdcového svalu.
Campbell a ďalší svetoví kardiológovia to vnímajú predovšetkým ako "kozmetické" srdcové zlyhanie, ktoré neovplyvňuje kvalitu tejto práce.
Ak sa však vyskytuje časté extrasystoly a príznaky tachykardie, "spěchanie" rytmus, potom sa to musí nevyhnutne stať dôvodom na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť dôvod takéhoto porušenia.
Napokon príznaky tohto ochorenia sa môžu skrývať oveľa významnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by malo byť naplánované a prešlo bezpodmienečne.
Symptómy, ktoré môžu viesť k liečbe arytmií, sú nasledovné:
- Hemodynamické poruchy, ktoré sú spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu.
- Vlastné pocity človeka, keď cíti nestabilitu srdcového rytmu, ktorý prináša nepríjemné pocity.
- Skúmanie: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie indexov myokardu, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym následkom bez lekárskeho zásahu.
Lokalizácia ochorenia
Extrasystólia ako choroba je rozdelená na niekoľko typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené vyššie.
- Ventrikulárne predčasné údery sa vyskytujú v dôsledku toho, že v srdcových komorách sa objavuje nezávislé zaostrenie impulzov kontrakcie, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu.
Takéto porušenie je najčastejšie pozorované u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto porušenia srdcového svalu prakticky nie sú. Rovnako ako u iných porúch arytmií, pacienti zaznamenajú "zmrazenie", ktoré zvyšuje rytmus srdca.
Nie je to ohrozenie života pacienta, ale s vysokou mierou arytmií vyžaduje dôkladné vyšetrenie a následnú liečbu. Treba povedať, že symptómy a zdravotné indikácie sú rovnaké pre každé miesto.
Získajte viac informácií o tom, čo robiť s extrasystolmi srdca a čo zvyčajne pochádza z videa:
príčiny
Príčiny arytmií sú podobné príčinám mnohých iných srdcových ochorení:
- Fajčenie cigariet
- Ischemické srdcové zlyhanie
- Zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín: káva, energia atď.
- Zlyhanie myokardu
- Ochorenie srdca (vrodené alebo získané)
- Nedostatok draslíka
- Rôzne poruchy v arteriálnom systéme
Rozdelenie podľa veku a pohlavia
Malo by sa povedať, že u mužov dochádza k tejto chorobe srdca často. Je to spôsobené tým, že u mužov je väčšia pravdepodobnosť, že fajčia cigarety, a že sú tiež vystavené rôznym iným negatívnym faktorom. Incidencia tejto choroby sa zvyšuje s vekom. U žien je táto choroba celkom bežná, ale zvyčajne v nekritických formách.
Známky ochorenia
Bežné symptómy extrasystolu sú nasledovné:
- úzkosť
- nespavosť
- Závrat a slabosť
- Vnímateľná arytmia, ktorú pacient sám cítil: "vyblednutie", sa zvýšil
- Zvýšené potenie
Treba povedať, že tieto príznaky sú spoločné mnohým srdcovým ochoreniam, takže je najjednoduchšie identifikovať ich na EKG.
diagnostika
Najjednoduchšie je diagnostikovať extrasystoly s EKG. Elektrokardiogram vám umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ zlyhania srdcového svalu. Na páske EKG sa naozaj zjaví normálne a nesprávne zrýchlenie kontrakcie.
Bohužiaľ nie je vždy možné identifikovať extrasystoly elektrokardiogramom. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nemožno porušiť prácu srdcového svalu.
Okrem toho, počas EKG leží pacient, tj nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.
V tomto prípade by najlepším riešením bolo diagnostikovať túto chorobu pomocou držiaka Holtera.
Výhodou tohto typu diagnózy je, že pacient je pozorovaný počas dňa, ktorý trávi obvyklým rytmom.
Preto doktor dokáže presne určiť výskyt porúch v rytme primárneho svalu v tele.
Informácie o diagnostike podrobnejšie opísané vo videu:
Liečebné metódy
Niekedy táto choroba vyžaduje len psychologické ošetrenie. Stáva sa, že potrebujete priviesť človeka z úzkosti alebo depresívneho stavu, aby táto choroba prešla. K tomu môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.
Môžete sa tiež liečiť liekom. Aký druh liekov, ktoré sa majú užívať s extrasystolom srdca pred nepríjemnými symptómami? V tomto prípade použite nasledovné lieky:
- Allapinín, etatsizín, ktoré sa používajú pri arytmii
- Metoprolol, sotalol, ktoré sú blokátory adrenalínu
- Verapamil - liek proti vápnikovým antagonistom
Niektorí sa nechcú obrátiť na lekárske metódy liečby, uprednostňujú ľudové lieky na srdcové arytmie vo forme beaty. Tu sú niektoré recepty, ktoré možno použiť na liečbu srdcových úderov:
- Tinktura hlohu 10 kvapiek 3 krát denne. Ak chcete urobiť to hawthorn, nalejte vodku a trvať na 10 dní.
- Zmes valeriána v rovnakom režime. Na to je niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny naliate cez 100 ml vriacej vody a varíme 15 minút. Ďalej sa musí zmes filtrovať.
Najčastejšie sa na liečbu používa špeciálny katéter, ktorý sa "dodáva" cez tepny do pravého úseku srdca a z neho sa pomocou rádiových frekvencií vysielajú impulzy potrebné na správny srdcový rytmus.
Je potrebná rehabilitácia?
Liečba tejto choroby spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.
Možné dôsledky a komplikácie
Ak sa s týmto problémom nevyrovnáte, môže sa táto "kozmetická" choroba zmeniť na tachykardiu, ktorá je oveľa vážnejšia.
Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu pravdepodobnosti infarktu myokardu, preto je potrebné túto chorobu vyriešiť, ak už došlo a lekár to hovorí. Inak dôsledky môžu byť oveľa škodlivejšie pre základný sval, ktorý urýchľuje krv. Extrasystoly môžu byť považované za prvý "zvonček", ktorý môže signalizovať problémy.
prevencia
Pre prevenciu by ste mali dodržiavať určité pravidlá, ktoré pomôžu nielen vyhnúť sa opätovnému výskytu choroby, ale aj posilniť telo vo všeobecnosti:
- Snažte sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte tučné jedlá, cvičenie v rozumných medziach, nevzdávajte sa zlé návyky.
- Dostatok spánku
- Jedzte všetky druhy vitamínov.
- Venujte veľa času vonku
- Znížte emocionálny stres
- Vyhýbajte sa kofeínu a energii.
Koniec koncov, zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!
Liečte srdce
Tipy a recepty
Systol na ekg
Extrasystoly. Druhy, príčiny a spôsoby liečby
Extrasystol je mimoriadny srdcový tep, ktorý sa prejavuje na EKG objavením komplexu QRS medzi normálnymi srdcovými údermi.
Príčiny extrasystolov:
Fyziologické - u zdravých ľudí, napríklad počas športového tréningu, po pití silného čaju alebo kávy u fajčiarov.
Neurogénne - u podozrivých a duševne slabých ľudí, často nervóznych. Počas emočného stresu sa často vyskytuje extrasystol.
Organické - so zmenami v myokarde. Zmeny sa môžu vyskytnúť po infarkte myokardu, angíne pectoris, kardioskleróze, zápalu.
V prípade obnovenia srdcového glykozidu sa môžu vyskytnúť extrasystoly podľa typu bigemie a trigemie.
Kde sa nachádza extrasystol. Mimoriadny tlkot srdca sa objaví, keď sa impulz aplikuje zo srdca (atria, ventrikuly a atrioventrikulárne spojenia). V závislosti od toho, od ktorého oddelenia impulz pochádza, sú izolované ventrikulárne a ventrikulárne (predsieňové) extrasystoly.
Príklad elektrokardiogramu s supraventrikulárnym extrasystolom:
Červená farba označuje mimoriadnu skratku.
Príklad komorového elektrokardiogramu:
Klinické prejavy extrasystolov:
Cítia sa ako tlak v hrudníku alebo náhle zastavenie srdca, pocit prázdnoty. Pacienti zvyčajne dobre tolerujú túto poruchu rytmu. Ak sú extrasystoly zriedkavé, nepriťahujú sa na seba veľa pozornosti. A ak sa opakujú hodinu alebo minútu, potom pacient pocíti narušenie srdcovej práce. Extrasystoly môžu byť dvojité a trojité. Sú to extrasystoly podľa typu bigemény a trigemény.
Klasifikácia extrasystolov Lown - Wolf:
Zisťuje sa pri odstránení elektrokardiogramu počas sledovania Holtera.
1 - počet extrasystolov neprekročí 30 počas jednej hodiny
2 - počet extrasystolov presahuje 30 počas jednej hodiny
3 - prítomnosť polymorfných extrasystolov
4b - prítomnosť skupinových extrasystolov, podľa typu trigemií a iných, sa vyskytujú krátke komorové tachykardie
5 - objavenie skorých ventrikulárnych extrasystolov typu R na T
Aké sú nebezpečné extrasystoly?
Častý výskyt extrasystolov, najmä párovaných alebo skupinových, vedie k zníženiu srdcového výdaja. Preto hrozné komplikácie - znižuje cirkuláciu mozgu, srdca a obličiek asi o 25%. Toto je plné prechodného mozgového obehu (mdloby a parézy).
Ventrikulárne extrasystoly sa môžu premeniť na komorovú fibriláciu, ktorá si vyžaduje okamžitú pomoc.
Diagnóza extrasystolov:
Elektrokardiogram. Je veľmi ťažké zachytiť narušenie rytmu, ak je osamelý a zriedka sa opakuje. Najlepším spôsobom registrácie extrasystolov je monitorovanie Holterov. Jedná sa o záznam EKG počas dňa.
Pri auskultácii srdca môžete počuť tlkot srdca, ktorý sa hromadí v normálnych tónoch.
Liečba arytmie:
Jediné extrasystoly bez výrazných klinických prejavov nie sú liečené liekmi. V neurogénnom pôvode sú indikované lieky, ktoré stabilizujú centrálny nervový systém (diazepam).
V komorovej forme sa pôsobí metoprololom, propafenonom, amiodarónom.
Tieto nástroje nepoužívajte samostatne, sú uvedené na všeobecné informácie a všetky otázky týkajúce sa liečby porúch srdcového rytmu súhlasíte so svojím lekárom.
Extrasystoly pre vegetatívne-vaskulárnu dystóniu
Home -> Príznaky VSD -> Extrasystoly a vaskulárna dystónia
V doslovnom preklade extrasystol znamená mimoriadnu kontrakciu srdca alebo jeho špecifickej časti. Mnohé "jadrá" vedia o tomto probléme, niektorí športovci, ľudia z ručnej práce, rovnako ako ľudia trpiaci vaskulárnou dystóniou.
Symptómy extrasystoly
Ten, ktorý trpí touto chorobou po dohode, sa sťažuje na "ranu" z vnútra hrudníka, potom na potopenie srdca, po ktorom obnoví svoj funkčný rytmus. Samozrejme, existuje panika, strach zo smrti. V tomto okamihu je prekvapený a dokonca aj trance, keď človek, bez ohľadu na príčinu extrasystoly, doslova zamrzne na mieste, bojí sa vysloviť aspoň jedno slovo.
A o niečo neskôr sa objaví omluvný úsmev - grimasa a nie vždy dobré vysvetlenie jeho stavu.
Extrasystole môže sprevádzať bradykardia a tachykardia. Môže to byť symptóm iných ochorení, ako je vegetatívna dystónia, pri ktorej je narušená autonómna regulácia srdcového svalu a aktivuje sa parasympatické rozdelenie autonómneho nervového systému.
V tomto prípade je v popredí poruchy nervového systému: strach, úzkosť, podráždenosť, a čo je najdôležitejšie, iracionálny strach, ktorý jednoducho viaže človeka, z neho robí trpí výrazne a pravidelne kontaktovať nemocnice.
S extrasystolickými pacientmi sa sťažujú na slabosť a nepríjemné pocity, nedostatok vzduchu, "návaly horúčavy". V súvislosti so znížením objemu krvi vysadenej srdcom dochádza k hladovaniu kyslíkom, hlavne hlavných buniek, a v dôsledku toho dochádza k závratom, často vedúcemu k mdlobu.
Treba poznamenať, že extrasystoly s IRR nie sú organickej povahy, ale väčšinou funkčné v prírode, pretože sú výsledkom neurogénneho faktora. Funkčný extrasystol - extrasystol nie je nebezpečný a často si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Môže sa vyskytnúť u športovcov, žien, počas nástupu menštruácie. Prechádza nezávisle, niekedy pri predpisovaní veľmi ľahkých sedatív.
Spôsobuje Extrosystém
Funkčné extrasystoly sú vyvolané stresmi. nápoje obsahujúce kofeín, niekedy aj intoxikanty, čo je pre IRR veľmi charakteristické - bežná nežiaduca fyzická práca pre nich.
Veľmi často, pri absencii provokačných faktorov, funkčné extrasystoly sú označované ako idiopatické, tj extrasystoly s nejasnou príčinou výskytu.
Extrasystoly počas fyzickej námahy môžu byť vyvolané metabolickými a srdcovými poruchami (poruchy srdca). Navyše, dosť zvláštne, ale fyzická námaha často má potlačujúci účinok na mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré vznikli na základe narušení vegetatívnej regulácie. To znamená, že s jedným extrasystolom môžeme odporučiť uskutočniteľnú fyzickú prácu.
V závislosti od oblasti, v ktorej sa tvorí excitácia, sa rozlišujú ventrikulárne, predsieňové komory a predsieňové extrasystoly.
V závislosti od frekvencie tvorby extrasystolov sú indikované zriedkavé údery (až 5 za 1 minútu), stredné (6-15 za 1 minútu) a časté (viac ako 15 za 1 minútu).
Existuje tiež rytmus, v ktorom sa normálne systoly striedajú s extrasystolmi (bigemiou), trigemiou - v ktorej sa striedajú dva normálne systoly s extrasystolmi. Tiež určite rytmus, kedy extrasystol nasleduje každé tretie normálne kontrakcie.
Objektívnou metódou diagnostiky extrasystolov je vyšetrenie EKG. Možnosť prítomnosti tejto arytmie je však možná s pomocou fyzického vyšetrenia, ako aj sťažností od chorého.
Pri liečbe arytmií je potrebné brať do úvahy tvar a oblasť jeho lokalizácie. Tieto extrasystoly, ktoré nie sú vyvolané srdcovou patológiou, najmä jednotlivé extrasystoly, nevyžadujú špecifickú liečbu.
A extrasystoly, ktoré vznikli na základe neurogénnych faktorov, veľmi rýchlo zastavia po vymenovaní sedatív, špeciálne upokojujúce infúzie bylín. respiračné tréningy.
Často extrasystolický stav u pacientov s autonómnymi poruchami prebieha po zasadnutí dýchacích cvičení (dýchanie s manuálnym doplňovaním energie).
Prevencia extrasystoly. vyvinuté na pozadí vegetatívnych porúch, je zjednodušenie práce a odpočinku, úvod do telesnej výchovy. dodržiavanie vyváženej vyváženej stravy, odmietanie zlých návykov.
Ale pre akýkoľvek extrasystol, vrátane neurosystému extrasystoly, nie je možné samoliečiť a vždy v prípade tohto problému by ste mali kontaktovať nemocnicu o pomoc!
Tiež vás bude zaujímať:
Ventrikulárny extrasystol
Ak človek cíti silné srdcové rytmy, nedostatok vzduchu a úzkosť, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má bije. Táto choroba spôsobuje zmenu srdcovej frekvencie, alebo skôr jej porušenie. Súčasne sú mimoriadne kontrakcie jednotlivých častí srdca alebo celého orgánu. Okrem toho toto ochorenie spôsobuje zníženie srdcového výdaja, čo znižuje tok krvi a môže spôsobiť stenokardiu a mdloby. Hlavným rizikom extrasystoly je to, že môže vyvolať fibriláciu predsiení a dokonca aj náhlu smrť.
Je dôležité vedieť, že epizodické extrasystoly jedného typu sa dajú vysledovať aj u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Vedci vykonali elektrokardiografickú štúdiu, ktorá ukázala, že táto choroba sa vyskytuje u takmer 80% populácie vo veku nad 50 rokov.
Charakteristiky tejto choroby
Hlavná príčina ochorenia sa považuje za ektopickú ohnisku so zvýšenou aktivitou, ktorá sa nachádza mimo sínusového uzla. Práve v nich vznikajú mimoriadne impulzy, ktoré sa následne šíria cez srdcové svaly a prispievajú k prejavu predčasného kontrakcie srdca. Súčasne sa takéto ohniská môžu vytvoriť v ktorejkoľvek časti vodivého systému.
Zníženie objemu minútového krvného obehu spôsobuje znížený objem extrasystolického návalu krvi. Odkedy vznikla choroba, závisí od toho, koľko krvi sú sprevádzané týmito emisiami. Takéto zmeny sú obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí mali na tento účel patologické abnormality v srdci.
Existuje niekoľko typov tejto choroby a líšia sa nielen v klinických ukazovateľoch, ale aj v predpovediach. Najnebezpečnejším je dnes komorový predčasný úder, pretože sa vyskytuje v dôsledku organického ochorenia srdca. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí rôznych vekových skupín, ale starší ľudia sú na to viac náchylní.
Prečo sa môžu objaviť komorové predčasné údery
Existuje niekoľko hlavných skupín príčin, ktoré môžu spôsobiť tento druh patológie:
rôzne choroby; zlé návyky a nesprávny životný štýl; lieky na predávkovanie; stres.
Ventrikulárny extrasystol spôsobený srdcovým infarktom, kardiálnou sklerózou, hypertenziou, myokarditídou, srdcovým zlyhaním, kardiomyopatiou a inými podobnými ochoreniami sa nazýva organický komorový extrasystol.
Druhý typ tejto choroby sa zvyčajne nazýva idiopatický alebo funkčný. Môže to byť spôsobené fajčením, zneužívaním alkoholu a kofeínu, drogovou závislosťou atď. Okrem toho nie je nezvyčajné, že môže byť spôsobené chorobami kĺbov, ako je osteochondróza krčnej chrbtice, ako aj vagotónia alebo dystónia. Stojí však za zmienku, že pri silnom nervovom preťažení môžu byť príznaky tejto choroby krátkodobé a prejdú sami, to možno pozorovať aj u úplne zdravých ľudí.
Okrem vyššie uvedených príčin nástupu ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí podstupujú liečbu nasledujúcimi liekmi:
srdcové glykozidy; adrenergné stimulanty; antiarytmické lieky; antidepresíva; diuretiká a tak ďalej.
symptomatológie
Toto ochorenie má charakteristické príznaky a často sa prejavuje silným nárazom v oblasti srdca, prerušením srdcového rytmu a niekedy v zmysle vyblednutého srdca. Takéto príznaky sú dôsledkom skutočnosti, že post-extrasystolická kontrakcia je výrazne zvýšená. Okrem uvedených príznakov môže byť táto choroba sprevádzaná podráždenosťou, všeobecnou nevoľnosťou a únavou, bolesťami hlavy a závratmi. V zložitejších štádiách ochorenia organického typu sa dá vysledovať bolesť hrdla, slabosť, zadusenie a dokonca aj synkopa.
Pri vykonávaní lekárskych vyšetrení u pacientov s takouto diagnózou môže byť zistená výrazná pulzácia žíl v krku, ktorá je spôsobená predčasnými kontrakciami komôr, takáto pulzácia sa tiež nazýva Corriganove venózne vlny. Po vyšetrení sa choroba môže určiť intenzitou každého nasledujúceho srdcového tepu, ale pre úplnejší obraz musíte vykonať inštrumentálne štúdie.
Ako je diagnostikovaná choroba?
Existujú dva hlavné typy vyšetrení, ktoré pomôžu presne určiť komorové predčasné údery pomocou špeciálneho zariadenia:
EKG; Holter monitorovanie EKG.
Pomocou elektrokardiogramu možno pozorovať zmeny v práci komorového komplexu, ktoré môžu spočívať v jeho deformácii alebo rozšírení, absencii P vlny, plnej pauze atď.
Okrem toho môže byť na diagnostiku použitý cyklus alebo bežiaci test, ich účinnosť je spôsobená tým, že za podmienok fyzickej námahy môže byť potlačená extrasystólia idiopatického typu a organická - naopak, môže sa prejaviť. Týmto spôsobom môžete určiť nielen prítomnosť choroby, ale tiež určiť typ jej výskytu.
Ak vyššie uvedená diagnóza nepomohla konečne určiť diagnózu, je možné zapojiť CHPG, rytmokardiografiu, echokardiografiu, polykardiografiu a sfygmografiu.
Liečebné metódy
Pre ľudí, u ktorých sa choroba prejavuje bez zjavného dôvodu a nie je dôsledkom iných patologických stavov, nie je potrebná žiadna liečba. Jediná vec - odporúča sa pre úplné vymiznutie príznakov nasledovať diétu, nefajčiť a nepiť alkohol, obmedziť používanie kofeínu, ako aj vykonávať športové cvičenia.
Ak ochorenie dáva pacientovi ťažké nepohodlie alebo je spôsobené poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov, je potrebné podstúpiť špeciálny priebeh liečby zameraný na elimináciu symptómov a prevenciu komplikácií. Hlavným krokom pri liečbe predčasných komorových úderov je príjem liekov, ale tieto lieky by sa mali používať výlučne na lekársky predpis.
Liečba často začína príjmom sedatív a blokátorov. Ak takéto lieky nepriniesli požadovaný účinok alebo úplne neodstránili problém, môžu byť potrebné holonolytické lieky, ktoré sú účinné pri bradykardii uvoľnenia komorového extrasystolu. V prípade výrazného zhoršenia blahobytu pacienta a ak vyššie uvedené lieky nepomohli zvládnuť to, môže kardiológ predpísať antiarytmické lieky. Treba však pripomenúť, že vymenovanie takýchto liekov by malo byť odôvodnené predbežnou diagnózou, napríklad elektrokardiogramom.
V extrémnych prípadoch, ak choroba prešla do zložitého štádia a žiadny iný spôsob liečby nebol účinný, pacientovi bola predpísaná rádiofrekvenčná ablácia katétra.
Preventívne opatrenia
Aby ste sa vyhli takým ochoreniam, ako sú predčasné komorové údery, môžete dodržiavať nasledujúce pravidlá:
eliminovať pravdepodobnosť rôznych druhov intoxikácie; nasledovať diétu, to jesť potraviny bohaté na draslík a horčík; zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia; nepijte alkohol a kofeín; viesť pravidelne zdravý životný štýl a cvičenie.
Extrasystoly - abnormálny srdcový rytmus spôsobený predčasnými kontrakciami (extrasystoly) celého srdcového svalu alebo jeho oddelení. Vďaka mimoriadnemu kontrakcii srdca výrazne pôsobí na hrudník, čo spôsobuje úzkosť a nedostatok vzduchu. Zníženie objemu krvi v priebehu srdcového výdaja môže viesť k porušeniu cerebrálneho a koronárneho krvného zásobovania, vyvolanie vývoja prechodných ochorení krvného obehu v mozgu (strata vedomia, paréza) a angíny. Šance na závažné arytmie vedúce k náhlej smrti sú vysoké. Extrasystoly sú diagnostikované počas EKG.
Dešifrovacie kľúče
Ak chcete správne interpretovať kardiogram, potrebujete poznať základné princípy srdcového svalu. Elektrické impulzy pochádzajú z sinoatriálneho uzla umiestneného na stene pravého predsiene. Po prechode svalov tejto časti srdca sa signál presunie na antroventrikulárny uzol a jeho zväzok. Cez nohy lúča prechádza cez komory excitácia, čo spôsobuje zníženie všetkých častí srdca. Tento sínusový rytmus je štandardný, normálny vzrast srdcového svalu.
Elektrické signály srdca získané elektrokardiografiou sa konvertujú na grafické údaje a odrážajú sa na špeciálnej páske. Proces srdcového svalu vyzerá ako krivka s rozdielnymi zubami, čo odráža excitáciu:
P - atrial; Q, R, S - komory (zvažované v kombinácii).
T vlna odráža relaxáciu (repolarizáciu) komôr. Vzťah zubov vytvára určité intervaly a segmenty.
Je to dôležité! Závažné prejavy akútneho infarktu myokardu na EKG sú modifikovaná Q-vlna, nárast segmentu RS-T a negatívna T-vlna.
Cieľové ukazovatele extrasystoly
Povahu arytmie pri počúvaní srdca možno predpokladať len. Manifestácie extrasystolu sú stanovené pomocou EKG. Elektrokardiogram vám umožňuje:
zistiť prítomnosť mimoriadnych impulzov; určiť zdroj generovania predčasných signálov; odhadnúť frekvenciu extrasystolov.
Normálny kardiogram sa vyznačuje štandardnými pomermi medzi indikatívnymi zubami, ich smermi a veľkosťou. Vzdialenosť medzi zubami R označuje povahu rytmu, prítomnosť P vlny indikuje lokalizáciu impulzov v sinoatriálnom uzle. Extrasystoly môžu byť supraventrikulárne a komorové. Hlavné príznaky EKG predčasných komôr:
široké QRS komplexy sa líšia vo forme od "správneho"; absencia vlny P (nie vždy - čoskoro po normálnom impulse sa v komorách môže vytvoriť mimoriadne zameranie aktivity, ktorá sa prejaví na EK vlny P, po ktorej nasleduje rozšírený modifikovaný komorový komplex); absencia rozšírenej diastolickej pauzy (vzdialenosť RR medzi extrasystoly sa rovná dvom "správnym" vzdialenostiam, jedna - s vloženým mimoriadnym pulzom).
Možné prejavy extrasystolov na EKG
Predsieňové extrasystoly
Signál pochádzajúci z predsiene spôsobuje vznik predčasnej vlny P odlišnej od vlny P pri normálnom rytme. Vysvetľuje to skutočnosť, že aktivačné vlny sa šíria rôznymi smermi. Skorý zub P sa niekedy kladie na T-zub predchádzajúceho QRS komplexu a transformuje ho.
Najčastejšie sa cez antroventrikulárny uzol a zväzok His zväzku pohybuje mimoriadny predsieňový signál, ako keď je aktivovaný sinoartriálny uzol. PR interval a komorový komplex zostávajú nezmenené. Ak normálny komorový komplex prešiel zmenami v dôsledku blokády zväzku His balíka, zmení sa aj QRS komplex mimoriadneho predsieňového impulzu.
Niekedy sa signály z ektopického predsieňového zamerania dostanú do antroventrikulárneho uzla alebo zväzku His zväzku, až kým sa ich vodivosť úplne obnoví po predchádzajúcom atriálnom extrasystole (úplne alebo čiastočne imúnne k stimulácii). To sa odráža predĺžením intervalu PR alebo blokovaním mimoriadneho predsieňového signálu.
Imunita zväzku nohy zväzku je niekedy sprevádzaná prejavmi blokády. Ventrikulárne komplexy s expandovaným. Ak pred komplexom QRS nie je možné nájsť predčasné zuby P, mimoriadne predsieňové impulzy sú niekedy mylne pripísané komorovým impulzom.
Pri fragmentácii kardiogramu sa pozoruje pravostranný predsieňový rytmus. Zub P je negatívny.
Antrioventrikulárne extrasystoly
Mimoriadne elektrické impulzy z antivoventrikulárneho spojenia sú charakterizované prítomnosťou skorého ventrikulárneho komplexu s normálnou konfiguráciou. Zdroj generácie, lokalizovaný v antrioventrikulárnom uzle, je schopný prenášať excitáciu tak na predsieň a komory, čo spôsobuje tvorbu negatívnej P-vlny. Môže sa zaznamenať pred komorovým komplexom, po ňom alebo v kombinácii s ním - to všetko závisí od rýchlosti prenosu skorého signálu z antivoventrikulárneho spojenia na predsieň a komory.
Na časti kardiogramu pred komorovým komplexom je negatívna P-vlna. To je dôkaz, že mimoriadny impulz je umiestnený v antroventrikulárnom uzle alebo veľmi blízko k nemu.
Ventrikulárne extrasystoly
Ak sa v komorách vyskytne mimoriadny elektrický impulz, excitácia prechádza cez ne cez jeho zväzok, ale cez myokard, ktorý sa vyznačuje relatívne pomalou vodivosťou. Porucha sekvencie a oneskorená aktivácia komôr narúša a rozširuje komplexy QRS. Pred skorými širokými komorovými komplexmi sa nikdy nevyskytuje skorá P-vlna.
Príliš skorý ventrikulárny extrasystol sa dá kombinovať s T-vlnou predchádzajúceho impulzu. Najčastejšie sa komorová fibrilácia a tachykardia iniciujú práve takými mimoriadnymi signálmi. To však neznamená, že vždy vyvolávajú výskyt takýchto arytmií. Ak sa vytvorí mimoriadny komorový impulz trochu pred normálnym kontrakciou, môže sa objaviť hneď po normálnej P-vlne. Takáto vlna P sa nepovažuje za predčasnú a mimoriadne komorové impulzy sa nazývajú end-diastolické.
Najčastejšie po mimoriadnej kontrakcii komôr je pauza. Ak tam nie je, mimoriadny impulz je "upnutý" medzi dvoma normálnymi kontrakciami na EKG. Ide o interpolovaný extrasystol. Aktivita predsiení po mimoriadnom komorovom signáli závisí od smeru jeho distribúcie. Ak excitačná vlna prechádza cez predsieňové spojenie na predsieň, vzniká transformovaná P-vlna, ktorá sa často skombinuje a skrýva za komorovým extrasystolom.
Ak antoroventrikulárne spojenie nevyvoláva vlnu excitácie z komôr do predsiení, pokračuje ich činnosť bez ohľadu na aktivitu komôr. Toto sa prejavuje úplnou kompenzačnou pauzou po predčasnom komorovom impulze.
Stáva sa, že ventrikulárny extrasystol "dostane" do antrioventrikulárneho spojenia nie je úplne. Potom ďalší normálny signál môže dosiahnuť antrioventrikulárny uzol, zatiaľ čo je čiastočne náchylný na excitáciu. Jeho oneskorené vedenie sa odrazí v kardiograme predĺžením PR intervalu. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje po interpolovaných komorových impulzoch.
Ventrikulárne predčasné údery na EKG fragmentu predstavujú rozšírený a deformovaný komorový komplex. Po nej je úplne predĺžená diastolická pauza.
Je to dôležité! Akútny infarkt myokardu (AMI) je charakterizovaný ostrým EKG dynamikou. V neskorších štádiách sa zmeny EKG spomaľujú.
Rozšírená diagnostika EKG
Extrasystoly na EKG nie sú vždy zistené. Latentný, "tichý" priebeh srdcových ochorení si vyžaduje ďalší výskum. Elektrokardiografické sledovanie podľa Holtera - predĺžené (denné alebo dva) EKG pomocou prenosného zariadenia umiestneného na tele pacienta. Vedie aj denník aktivít, kde odráža svoje pocity. Takéto sledovanie sa ukáže všetkým pacientom so srdcovými patológiami, bez ohľadu na prítomnosť znakov extrasystolu a fakt jeho detekcie konvenčnou kardiografiou.
Na detekciu arytmie, ktorá nie je detekovaná na elektrokardiograme v pokoji a monitorovaná spoločnosťou Holter, sa môže vykonať metódou veloergometrie (VEM) a testom bežiaceho pásu. Ide o špecifické testy, ktoré fixujú poruchy srdcového rytmu počas fyzickej námahy.
Diagnóza arytmie by mala byť komplexná. Podrobnejší obraz poskytne dodatočné klinické a laboratórne štúdie, ako aj echokardiografiu. Vysvetlíme tento prístup: elektrokardiografické údaje pre rôzne patológie môžu byť veľmi podobné.