Nebezpečenstvo a dôsledky tekutiny v srdci

Tekutina v srdci, jeho akumulácia hovorí o zápale srdcovej membrány. Lekári diagnostikujú perikarditídu v tomto prípade - pomerne závažné ochorenie. Pri prechode na chronickú formu vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.

Perikardiálna tekutina sa môže zhromažďovať vo veľmi krátkom časovom období, nazýva sa to "tamponáda". Je to hrozba pre ľudský život, pretože pomáha zastaviť činnosť srdca. Pacient musí naliehavo poskytnúť lekársku pomoc.

Perikard je spojivové tkanivo obklopujúce srdce. Tento plášť ho chráni, znižuje trenie pri práci. Vedci naznačujú existenciu ďalších funkcií perikardu. Hovorí sa o uvoľňovaní biologicky účinných látok, ktoré regulujú činnosť srdcového svalu.

Srdcová škrupina má dve vrstvy, z ktorých jedna sa tesne prilieha k srdcovému tkanivu. Medzi týmito vrstvami je kvapalina, číra a bezfarebná. Jeho účelom je umožniť ľahké posúvanie listov perikardu bez trenia. Optimálne množstvo tekutiny v srdcovom vaku je 30 ml. Prekročenie tohto čísla znamená zápalový proces.

Odrody perikarditídy

Vo väčšine prípadov vzniká perikarditída na pozadí inej choroby. Táto diagnóza sa dá nazvať súbežnou základnou.

Dôvody pre akumuláciu prebytočnej tekutiny v srdci sú rôzne, len v závislosti od nich, bola rozvinutá nasledujúca klasifikácia:

  1. Infekčná perikarditída. Vyvoláva to parazity, baktérie, huby, vírusy.
  2. Dôsledok systémových autoimunitných ochorení. Vyvíja sa s dermatomyozitídou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermou, reumatoidnou artritídou.
  3. Pri zlyhaní metabolických procesov. Sprievodná dna, diabetes, myxedém, Addisonova choroba.
  4. Jednou z komplikácií ochorení susedných orgánov. Tu sú príčiny: ochorenie pľúc, aneuryzma aorty, transmurálny infarkt myokardu.
  5. Neoplastický vzhľad. Vyvoláva sa metastázy alebo perikardiálne nádory.
  6. Traumatizujúce. Prichádza v dôsledku penetračnej rany na hrudník.
  7. Idiopatická perikarditída. Dôvody vedy sú neznáme.

Tekutina v perikardiálnej dutine sa môže správať inak. Existujú tri varianty perikarditídy:

  1. Suché. Zníženie množstva tekutiny v srdci srdca alebo jej stagnácie.
  2. Fibrinózní. Mierne pridanie tekutiny so súčasným zvýšením koncentrácie proteínu v ňom.
  3. Exsudatívnou. Akumulácia veľkého množstva seróznej tekutiny v dutine medzi listami perikardu.

Podľa fáz a trvania ochorenia sa môže rozdeliť na dve formy:

  • Akútna. Choroba sa nevyvíja dlhšie ako dva mesiace.
  • Chronické. Choroba sa oneskorí o pol roka.

Bez vhodnej liečby zápalu sa medzi vrstvami perikardu začnú hromadiť proteíny a kalcifikácie. V tomto prípade sú negatívne dôsledky: srdcová obálka sa jednoducho prilepí, pretože ochranné a mazacie funkcie prestali byť vykonávané. To znamená, že perikardium sa stane obmedzením srdcového svalu, pretože sa zmršťuje, a tak sa srdcové zlyhanie vyvine rýchlo. Na odstránenie sa bude musieť uchýliť k vykonávaniu srdcovej chirurgie.

Symptómy ochorenia

Zápal výstelky srdca má často sprievodnú povahu, takže jeho vzhľad je ľahko prehliadaný. Koľko príznakov sú vyjadrené závisí od závažnosti základného ochorenia, plnosti perikardovej tekutiny, rýchlosti jej pobytu. U všetkých prípadov sú prejavy perikarditídy prevažne podobné. Pacient počas svojich sťažností zvyčajne opisuje tento obrázok:

  • slabosť;
  • horúčka;
  • bolesť v oblasti hrudníka;
  • hluk z perikardiálneho trenia;
  • svalová bolesť;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť hlavy;
  • narušený rytmus srdca;
  • suchý kašeľ.

Pri neinfekčnej povahe choroby môžu byť tieto príznaky mierne alebo chýbajú. Vo väčšine prípadov osoba nepripisuje dôležitosť týmto príznakom alebo nesprávne diagnostikuje príčinu problému. A tiež symptomatické opatrenia možno urobiť jednoducho: proti kašľu - sirupu, proti horúčke - antipyretike, proti bolesti - proti bolestiam atď. Ochorenie často prechádza do zanedbaného stavu a až potom sa pacient dostane k lekárovi.

Množstvo kvapaliny rozširuje škrupinu, čím stláča srdce. Tento dôvod je dostatočný na kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Bolesť na ľavej strane hrudníka sa často podáva lopatke, ramenu alebo krku. Cvičenie zvyšuje len bolesť.

Pri rýchlom naplnení perikardu kvapalinou dochádza k srdcovej tamponáde. Zúžené srdce sa nedá uzavrieť. Bolesti na hrudníku sú veľmi silné, dýchavičnosť v pokojnom stave, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť. Nie je možné, aby človek prijal vhodné miesto pre svoje telo, aby zmiernil utrpenie. Vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť, pretože je možné zastaviť srdce.

Diagnóza a liečba perikarditídy

Po vyšetrení pacienta kardiológ jasne počuje trecí šum membrány proti srdcovému svalu, tento prvok môže chýbať v počiatočných štádiách ochorenia. Na objasnenie diagnózy je naplánované vyšetrenie, ktorého program zahŕňa nasledujúce postupy:

  • elektrokardiogram;
  • echocardiogram;
  • hrudníka x-ray.

Taktiež sa u tohto pacienta preukáže klinický krvný test, ktorý určuje stupeň zápalu. Vonkajšie vyšetrenie z veľkej časti posudzuje stav krčných žíl a opuch nôh. V štúdii špecialista zisťuje zmeny srdcového svalu a perikardu, ako aj poruchy v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sprevádzajú túto chorobu. Röntgenové lúče môžu byť použité na pozorovanie zmien v tvare a veľkosti srdca.

Kardiovasor bude veľmi užitočným a účinným nástrojom pri diagnostike a monitorovaní perikarditídy. Toto zariadenie detekuje aj tie najmenšie zmeny v myokarde. Takže následná liečba bude pokračovať bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí.

Každá technika zameraná na zbavenie sa chorého priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Akútna forma poskytuje okamžitú hospitalizáciu, takže sa zabráni tamponádovému záchvatu. Núdzová operácia odstráni riziko pre život a zachráni pacienta.

Pokiaľ ide o liečbu, okrem operácie v najnaliehavejších prípadoch existuje vhodná konzervatívna liečba. Lieky sa vyberajú v súlade s jednotlivými charakteristikami tela, prítomnosťou nežiaducich reakcií, alergiami, zanedbávaním perikarditídy. Nasledujúce lieky sú pre tento typ ochorenia najobľúbenejšie:

  1. Antibiotiká. Výkonné lieky sú predpísané na dlhý priebeh, potláčajú aktivitu infekčného agens, ktorý vyvolal akumuláciu tekutín v srdci (moderné chránené penicilíny, vankomycín, cefalosporíny štvrtej generácie, tienamické prípravky, fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie).
  2. Protizápalové nesteroidné lieky - "Ibuprofen", "Indometacin" - v kombinácii s gastroprotektormi - prípravky z bizmutu.
  3. Systémové pôsobenie glukokortikosteroidov - dexametazón, prednizón.
  4. Prípravky proti arytmii - "Amiodarón" atď.
  5. Nepriame antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Počas chirurgického zákroku sa otvorí perikardiálna dutina na odstránenie nadbytočnej tekutiny. V prítomnosti adhezívnych formácií je laserová intervencia rozšírená, pomerne účinná metóda. A ak nie je možné dosiahnuť účinok z nejakého dôvodu, je lepšie uprednostniť všetky kardinálne metódy opísané vyššie: perikardektómia, odstránenie srdcovej membrány. Po operácii sa pacientovi ukáže úplný pokoj v tichom prostredí: srdce musí zvyknúť pracovať bez vrecka na mazadlo.

Detská perikarditída

Dojčatá sú tiež predisponované k perikardiálnemu zápalu. Väčšinou je tento fenomén spôsobený infekčnou povahou: stafylokokmi, streptokokmi, bolesťami v krku atď. Hlavná liečba je určená nielen na odstránenie symptómov, ale aj na hlavnú príčinu nerovnováhy srdcovej tekutiny. Dospelé dieťa môže znova zistiť príznaky perikarditídy s vírusovou infekciou a ak je diagnostikovaný s artrózou, artritídou a inými poruchami štruktúry spojivového tkaniva.

Medzi príčiny zápalu srdcového vrecka patria:

  • nedostatok vitamínu;
  • ochorenia krvi, krvné poruchy;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • dedičných faktorov;
  • hormonálne poruchy;
  • srdcová dutina, perikardiálne nádory;
  • liečebná liečba.

Existuje možnosť vzniku vzácnych foriem patológií spôsobených nefritom. Tento proces sa ďalej zhoršuje oslabením ochranných funkcií tela. Diagnostikovanie detskej perikarditídy je ťažšie ako u dospelých. Na tieto účely je vhodné použiť kardioverziu na najkvalitnejšiu diagnózu a rozpoznanie príčiny vývoja srdcovej patológie.

Lieková terapia pre deti sa znižuje na určenie antibiotík a protizápalových liekov, pričom sa zohľadňuje špecifická veková skupina. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy, symptómov a stavu tela u dieťaťa.

Srdcové kvapaliny: príčiny a liečba

Zápal perikardu je sprevádzaný zvýšenou sekréciou medzi listami perikardu. Tekutina sa nahromadzuje v srdci, stláča ju a preťažuje. To spôsobuje poruchy v orgáne, čo môže viesť k vážnym komplikáciám av niektorých prípadoch k smrti.

Tekutina v srdci - čo to je

Perikardium pozostávajúce zo serózneho a vláknitého letáku poskytuje nielen vonkajšiu ochranu srdca, ale aj pohyb bez trenia počas kontrakcie. Jeho elasticita podporuje rozťahovanie, keď je orgán plný krvi. Predpokladá sa, že v tejto vrstve sa vyrábajú biologicky aktívne látky, ktoré regulujú činnosť srdca.

Normálne telo voľne pokrýva perikardiálny vak (perikardium), ako aj medzi jeho listami v prítomnosti efúzie (do 30 ml) sérovej tekutiny (exsudátu), čo vytvára sklz v kontrakčnej fáze. Zvýšenie jeho objemu je znakom vývoja zápalového procesu v perikarde.

Akumulácia tekutiny v srdci ju stláča a zabraňuje normálnemu uvoľňovaniu krvi pri znižovaní. Súčasne sa srdcový sval nezmierňuje. Ďalšie príznaky perikarditídy sa objavujú.

Najčastejšie ide o sekundárnu chorobu, prejav alebo komplikáciu iných patológií v ľudskom tele. Pri zápale dochádza k štrukturálnym a funkčným zmenám v listoch škrupiny. Patologický proces prispieva k ukladaniu medzi nimi fibrín - proteín, ktorého akumulácia vedie k tvorbe adhézií.

Rýchla akumulácia exsudátu spôsobuje život ohrozujúci stav. Chronický vývoj zápalového procesu v niektorých prípadoch vedie k prejaveniu a rozvoju zlyhania srdca.

Príčiny perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci

Výber smeru liečby perikarditídy a akumulácie tekutín v srdci určuje dôvody, ktoré ich spôsobili. V súlade s etiológiou nasledujúcich typov ochorení:

  1. Infekčné.
  2. Aseptické (neinfekčné).
  3. Idiopatickej.

Tretí typ zápalových ochorení perikardu zahŕňa patológiu s nevysvetliteľnou etiológiou. Takáto diagnóza sa robí iba po vylúčení všetkých možných príčin. Častejšie - ide o vírusy, ktoré sú len zriedka detekované a nie sú dobre pochopené.

Infekčná perikarditída spôsobuje patogény. Aseptický zápal perikardu spôsobuje iné príčiny - nie mikrobiálneho pôvodu. K infekčnej etiológii perikarditídy patria:

  • tuberkulóza (hlavným zdrojom infekcie sú pľúca, zriedkavo prenášané krvou z iných ohniskov);
  • baktérie (mikroorganizmy zo zdroja infekcie vstupujú do perikardu krvou a lymfou, v prípade poranenia priamo do hrudnej dutiny);
  • vírusy (prenášané krvným riešením z hlavnej lézie);
  • hubové a parazitické (huby sú častejšie).

Aseptické poškodenie perikardu sa vyvíja v dôsledku:

  • autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, granulomatóza, sklerodermia), pri ktorých sa vytvárajú protilátky, ktoré vnímajú bunky svojho vlastného organizmu ako cudzorodý proteín, napadajú a poškodzujú ich;
  • ochorenie srdca (infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, srdcová chirurgia);
  • ochorenia spojené so zhoršeným metabolickým procesom a nahromadenie toxínov (padagra, hypotyreóza pri ochoreniach štítnej žľazy, zlyhanie obličiek);
  • perikardiálne poranenia (mŕtvica, kompresia hrudníka, zlomeniny rebier);
  • radiačné poškodenie membrány, ku ktorej dochádza počas liečby nádorov;
  • nádorových ochorení srdca.

Je známe, že zápal myokardu sa často vyvíja paralelne s perikarditídou a 25% pacientov po infarkte trpí zápalom srdca po infarkte. V niektorých prípadoch je infarkt myokardu v prvých dňoch vývoja komplikovaný zápalom perikardu.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Neskorá diagnóza zápalového ochorenia perikardiálneho systému (akumulácia tekutín) srdca, liečba nekvalitnej kvality, závažný vývoj patológie vedie k komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

Akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine

Mierny nárast množstva tekutiny v perikardiálnej dutine nespôsobuje zhoršenie stavu pacienta. S nárastom počtu sa objavia ďalšie príznaky zápalu.

Zmeny zvuku srdcových tónov, znižovanie krvného tlaku, výskyt dýchavičnosti naznačuje, že tekutina sa nahromadila okolo srdca. Toto sú prvé príznaky tamponády.

Tamponáda srdca

Táto podmienka sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k rýchlemu zvýšeniu množstva tekutiny (exsudátu) v perikardiálnom vrecku. Tlak na srdci sa zvyšuje, nemôže pumpovať požadované množstvo krvi.

Znižuje sa obsadenie plavidla, kongescia sa vytvára vo veľkom obehu, orgány a tkanivá začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Vývoj srdečnej tamponády potvrdzujú tri hlavné prejavy - výrazný pokles krvného tlaku, hluché srdcové zvuky, opuch krčných (jugulárnych) žíl.

Pacient má paniku, urýchľuje pulz. Preto je príčinou palpitácie s tekutinou v srdci intenzívny strach. Pacient stráca vedomie, jeho srdce sa môže zastaviť. Závažnosť tamponádových komplikácií úzko súvisí so základnou chorobou a typom perikarditídy.

Srdce srdca

Chronika zápalového procesu v perikardu vedie k vzniku adhézií, zahusteniu obalu, strate pružnosti. Depozícia vápenatých solí vytvára kalcifikácie, ktoré zmenia perikardiálny vak na tuhú formáciu, škrupina sa nemôže rozťahovať.

To, ako škrupina, obklopuje telo, obmedzuje expanziu a plnenie, spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania. Takáto komplikácia je možným dôsledkom chronickej formy konstrikčnej (kompresnej) perikarditídy. Nazýva sa to srdce oblečené do pancierov.

Kedy navštíviť lekára

Bolesť v srdci, ktorá je zle uvoľnená, sa opakuje, zvyšuje, neznáme zmysly - je vážnym dôvodom pre lekára. Nemožno tolerovať - ​​je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť. Povaha symptómov nemôže byť určená nezávisle, sú podobné ako iné patologické srdce.

Pri perikarditíde sa objem sérovej tekutiny môže veľmi rýchlo zvýšiť. Možno vývoj tamponády. Kvalifikovaná pomoc by preto mala byť núdzová. Samoliečba na bolesť v srdci je neprijateľná, pretože môže stáť život.

Priebeh súkromných druhov perikarditídy

Dve hlavné formy priebehu, rozvíjajúce sa zápaly srdcového obalu, sú definované ako akútne a chronické. Často diagnostikovaná fibrínna, infekčná, exudatívna perikarditída s akútnym priebehom.

Existuje chronický exsudatívny, adhezívny a konstrikčný typ ochorenia. Medzi infekčnými zápalmi membrány je najbežnejšia tuberkulózna perikarditída.

Akútna fibrínna perikarditída

Fibrínna perikarditída je najviac diagnostikovaný typ zápalovej lézie perikardu. Je ťažké zistiť, ale ľahko sa liečiť. Častejšie choré mladé. Súčasne sa fibrinogén z perikardiálnej tekutiny srdca ukladá na listové puzdrá, čo spôsobuje zápal. Môže sa úplne vyliečiť alebo prejsť do exsudatívnej formy.

Fibrínové vlákna spájajú listy perikardu, kvapalina (exsudát) sa absorbuje, čo vedie k treniu. Hlavnými príznakmi patológie sú laterálna bolesť srdca, trenie, mierny nárast teploty. V prípade fibrinózneho ochorenia nie sú pozorované žiadne významné obehové poruchy.

Akútna infekčná perikarditída

Infekčný perikardiálny zápal sa najčastejšie vyvíja akútne a rýchlo. V polovici všetkých diagnostikovaných prípadov sa zistil vírusový pôvod ochorenia. Môže sa prejaviť v suchom a exsudátnom tvare.

V prvom prípade sú charakteristické bolesti, ktoré vznikajú v srdci, ktoré vyžarujú a zintenzívňujú s pohybom. So zvyšujúcim sa množstvom exsudatívnej kvapaliny sa vyskytuje dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje. Možným následkom tohto ochorenia je tamponáda.

Vypotny (exsudačná) perikarditída

Rozhodujúcou skutočnosťou v rozvoji tejto choroby nie je množstvo tekutiny v výstelke srdca, ale jej rýchlosť akumulácie. Postupné uvoľňovanie exsudátu nespôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. Rýchle naplnenie perikardiálneho vrecka vyvoláva ťažký zápal.

Bolesť v oblasti srdca sa zhoršuje prehĺtaním. Silné bolesti dýchania, srdcové rytmy sú narušené, počujú sa nepočuteľné tóny. Pozorovaná bledosť kože so začiatočným nádychom, opuchom.

Hlavné príznaky perikarditídy sú vyslovované a zvyšujú sa so zvýšením množstva exsudátu. Stlačením srdca sa zvyšuje tamponáda, čo v niektorých prípadoch vedie k zástave srdca. Pri nekvalitnej alebo neúplnej liečbe sa ochorenie môže zmeniť na chronickú exudatívnu perikarditídu.

Exudatívna purulentná perikarditída

Choroba spôsobená pyogenickými baktériami, ktoré vstupujú do krvnej membrány. Rozvíja sa v ťažkej forme. Hnedý obsah sa hromadí v perikardiálnom vrecku. Známky manifestu stlačenia srdca. Bolesť srdca sprevádza rýchle srdcové zlyhanie, dýchavičnosť, cyanóza kože.

Vznikne intoxikácia, ktorá sa prejavuje zvýšenou teplotou a zhoršením celkového stavu pacienta. Akútny priebeh choroby v niektorých prípadoch vedie k tamponáde a zástave srdca. Pri tejto chorobe je vysoká úmrtnosť. Lekárska pomoc je poskytovaná iba vo forme operácie, lieky nie sú účinné.

Hemoragická perikarditída

Tento typ ochorenia sa vyskytuje s nádorom srdca. Je charakterizovaná uvoľňovaním zvýšeného množstva tekutiny v perikardiálnom vrecku. Exsudát sťažuje vyplnenie dutiny srdca. Má prímesi krvi.

Bolesti srdca, dýchavičnosť a opuch sa vyskytujú, rovnako ako exudatívna perikarditída. Farba kože je šedá, pocit ťažkosti v srdci. V laboratórnych testoch odhaliť stratu krvi.

Tuberkulózna perikarditída

Priebeh ochorenia často s pomalým vývojom. Srdcové bolesti sú vyjadrené v počiatočných fázach. Akumulácia hnisavého tekutiny zvyšuje symptómy, často sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť. Toto ochorenie je ťažké identifikovať.

Výsledok liečby určuje stav pľúc. Berte na vedomie prevalenciu ochorenia u pacientov infikovaných HIV a AIDS.

Liečba perikarditídou

Pred vymenovaním liečby sa pacient vyšetruje. Diagnóza perikarditídy začína anamnézou. Kontrola, počúvanie, klepanie.

Priraďte krvný test, ktorého výsledky určujú prítomnosť zápalu.

Vykonajte EKG a röntgenové vyšetrenie srdca. Identifikujte porušenia v jeho práci, rovnako ako prítomnosť zmien v tvare veľkosti a postavenia.

Hlavnou výskumnou metódou pre perikarditídu je echokardiografia, ktorá odhaľuje adhéziu k myokardu, prítomnosť tekutiny a zhubenie perikardu. V závažných prípadoch použite MRI a CT.

Liečba ochorenia, ako je perikarditída, závisí od jej príčiny. Jeho cieľom je eliminovať zápal a liečiť základnú chorobu. Používajú lieky av prípade potreby aj operáciu.

Ak infekčná perikarditída predpisuje antibiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na mikroorganizmy, ktoré spôsobili ochorenie. Bolesť zmierňovať analgetiká. Liečba akútnej perikarditídy je zameraná na elimináciu symptómov.

  1. Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
  2. Kortikosteroidné hormóny protizápalového účinku (Dexametazón, prednizolón).
  3. Antiarytmiká (Amiokordin, Rotaritmil).
  4. Diuretikum (hypotíazid, Verohperon, Lasix).

Vo väčšine prípadov je pacientovi poskytnutá prvá pomoc, hospitalizovaná a liečba bude pokračovať v nemocnici.

Slepé steny sú úspešne odstránené laserom. Chirurgicky otvorte perikardiálnu dutinu na uvoľnenie z nadbytočného množstva tekutiny (exsudátu). Pri liečbe ťažkých prípadov perikarditídy sa vykonáva perikardektómia - excízia membrány.

Liečba ľudovými liekmi sa používa len ako predpisuje lekár po liečbe liekmi. Je účinná pri suchom infekčnom perikarditíde. Aplikujte protizápalový, antiseptický, sedatívny účinok. V receptoch sa používajú mladé ihly, koreň valeriánov, hloh, brezy a ďalšie.

Prognózy a preventívne opatrenia

Väčšina pacientov s včasnou identifikáciou a liečenou perikarditídou sa zotavuje. Stav po tejto osobe je uspokojivý, ale vyžaduje rehabilitáciu. Opakovanie ochorenia sa vyskytuje zriedkavo, iba pri neliečenom ochorení.

Je ťažké predvídať dôsledky závažných foriem ochorenia - purulentný hemoragický zápal membrány. Konstrikčná patológia je nebezpečná.

Po operácii 65% pacientov žije viac ako 7 rokov, pričom radiačná perikarditída - iba 27%.

Pravidlá prevencie perikarditídy sú:

  • včas liečiť ložiská infekcie v tele;
  • vyhnúť sa poškodeniu hrudníka;
  • viesť zdravý a aktívny životný štýl;
  • eliminovať nadmerné cvičenie;
  • Počas prvých prejavov ochorenia sa poraďte s lekárom.

Perikarditída (akumulácia tekutín) sa nedá vyliečiť samostatne. Môžete zhoršiť patológiu a komplikovať ďalšiu liečbu. Profesionálna pomoc špecialistu poskytne priaznivú prognózu a povedie k oživeniu.

Ako sa zbaviť perikardiálnej tekutiny pri akútnej perikarditíde

Perikard je mäkký obal srdca, ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny, normou je 20 ml. Hlavnou funkciou perikardu je zabrániť nadmernému rozťahovaniu srdcového svalu. Keď je tento obal naplnený nadbytkom objemu tekutiny, potom sa tento stav už považuje za patologický. Perikardiálna tekutina je vážny príznak, ktorý hovorí, že v srdci sa vyskytujú zápalové alebo dystrofické procesy.

Rôzne baktérie, vírusy a iné patogénne mikroorganizmy môžu slúžiť ako spúšť pre vznik takéhoto stavu. Liečba tejto choroby môže byť medicínsky alebo operatívne.

príčiny

Akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine sa rozvíja z rôznych dôvodov. Akumulovaná tekutina zabraňuje normálnemu fungovaniu srdca. V zdravom srdci sa perikardium skladá z dvoch vrstiev: serózne a vláknité. Serózna vrstva je vnútorná vrstva perikardu a vláknitá vrstva je vonkajšia. Bežne medzi týmito vrstvami kvapalina v minimálnom objeme jednoducho zabraňuje treniu týchto dvoch membrán počas systoly.

Keď patogénne baktérie alebo vírusy vstupujú do tela, môžu vyvolať akumuláciu tekutiny v perikardu. Čím viac nahromadenej kvapaliny, tým ťažšie je srdce na kontrakciu.

Príčiny patológie:

  • požívanie vírusu chrípky a osýpok;
  • bolesť hrdla;
  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • reprodukcia patogénnych húb;
  • komplikácie z pneumónie, endokarditídy alebo pleurisy;
  • infarkt myokardu;
  • onkologické nádory;
  • metabolické poruchy;
  • účinky srdcovej chirurgie;
  • hormonálne zlyhanie.

Kardiológovia poznamenávajú dva znaky perikarditídy. Prvým je nahromadenie kvapaliny a druhým je vznik adhézií a zápalov srdcového svalu. V prípade vzniku adhezií sa srdce nemôže voľne pohybovať vo vnútri perikardu, čo narúša jeho normálnu činnosť. Vyvíjajúce sa jazvy už vyžadujú operáciu.

Keď sa objem tekutiny zvýši z 200 ml na 1000 ml, srdcové svaly sa môžu vystaviť pôsobeniu hnilobných baktérií, hnisavých, fibróznych alebo sérových zápalových procesov. Toto všetko sa vyvíja v dôsledku nahromadenia hnisu, krvi a lymfy.

Existujú prípady, kedy sa kvapalina nahromadzuje dlhú dobu, takže perikardiálne vrstvy sa spájajú. To vedie k tomu, že tekutina sa transformuje do jednej spojitej vrstvy zrazenín, ktorá zakrýva srdce hustou vrstvou. Tento stav sa nazýva srdce "oblečené do obrúskov".

Symptómy a diagnóza perikarditídy

V počiatočných štádiách vývoja tejto choroby je možné pozorovať prítomnosť tekutiny v perikarde zodpovedajúcimi symptómami. Najjednoduchšie je liečiť perikarditídu v tejto fáze, ale v pokročilých prípadoch môže byť proces nevratný.

Akútna forma perikarditídy sa považuje za najpôsobivejšiu na liečbu. Ultrazvuk srdca a EKG ju môžu pomôcť identifikovať jej lekárov. To prúdi na pozadí akútneho zápalu v tele. Niekedy sa vyskytujú po operácii alebo pri poranení srdca.

Symptómy akútnej perikarditídy:

  • dlhotrvajúca bolesť na hrudníku (viac ako dve hodiny), zhoršuje sa zhlboka nadýchaním, kýchaním a dokonca aj prehĺtaním;
  • horúčka;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • nadmerné potenie;
  • dýchavičnosť.

Lekár určí túto chorobu perikardiálnym hlukom. Keď sa dve vrstvy škrupiny tretia proti sebe, objaví sa zvuk, ktorý vyzerá ako srsť snehu. Ak sa množstvo tekutiny rýchlo zvyšuje, môže vytlačiť srdce, a preto sa nedokáže rozptýliť v čase diastoly, preto sa v dutine takmer zastaví krv. Tento stav sa nazýva tamponáda, často končí smrťou pacienta.

Exudatívna perikarditída je považovaná za jednu z najvážnejších foriem ochorenia, a to práve kvôli veľkému objemu tekutiny medzi vrstvami perikardu.

Symptómy exsudatívnej perikarditídy:

  • slabosť, únava;
  • konštantná dyspnoe, dokonca aj v období odpočinku;
  • úbytok hmotnosti;
  • zväčšená pečeň;
  • opuch;
  • hypotenzia;
  • zvýšenie brucha;
  • tachykardia;
  • ťažké potenie.

Biochemické analýzy, MRI, elektrokardiografia a ultrazvuk srdca pomáhajú diagnostikovať tento typ perikarditídy.

Kardiálna tamponáda môže byť považovaná za najťažšiu fázu vývinu tejto choroby, pretože často je potrebné odstrániť tekutinu len chirurgicky alebo punkciou. V niektorých prípadoch sa tekutina akumuluje dlhú dobu, a v iných - v priebehu niekoľkých hodín. V tomto štádiu osoba prežíva neustálu zmenu krvného tlaku, zvyšuje tachykardiu a silnú dýchavičnosť. Krvný tlak môže klesnúť. Uloženie osoby v tomto stave pomôže operácii.

Chronická perikarditída sa vyvíja pomaly, takže človek nemusí ani zaznamenať bolesť v oblasti srdca. Takáto forma sa vyvíja v dôsledku nie úplne vyliečeného akútneho zápalu.

liečba

Odstránenie nadmerného množstva perikardiálnej tekutiny je hlavnou úlohou liečby. Zastavenie akumulácie pomôže liekom, ktoré zabraňujú reprodukcii patogénov v tele.

Liečba závisí od stupňa zanedbania choroby.

Liečba perikarditídy sa skladá z nasledujúcich oblastí:

  1. užívanie liekov, ktoré majú výrazný antimikrobiálny účinok (penicilíny, cefalosporíny, vankomycín, tienam, fluorochinolóny 3 a 4 generácie);
  2. protizápalové lieky (ibuprofén);
  3. systémové glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón);
  4. lieky na liečbu arytmií a normalizáciu srdcového rytmu (amiodarón);
  5. diuretiká;
  6. antikoagulanciá.

Ak liečba neprinesie očakávané výsledky, lekári sa uchýlia do operácie. Aby to bolo možné, chirurgovia otvoria perikardiálnu dutinu a vyčerpajú nahromadenú tekutinu v oblasti srdca. Ak na plášti dochádza k adhéziám, odstránia sa pomocou laserovej terapie. Ak takéto metódy nepomáhajú, vykonajte úplné odstránenie oblasti perikardu, ktorá je poškodená.

Preventívne opatrenia

Po správnej a včasnej liečbe perikarditídy sa táto patológia nezmení. Ale sú časy, kedy je choroba príliš zanedbávaná. Napríklad s tamponádou môže srdce úplne stratiť svoju čerpaciu funkciu. Tekutina okolo perikardu vytláča srdcový sval tak, že nie je schopný vypustiť krv. Ak začnete liečbu správne, môžete obnoviť normálnu funkciu srdca za niekoľko mesiacov.

Niekedy sa u plodu, ktorý je stále v maternici, diagnostikuje perikarditída. Lekári dokážu zaznamenať takéto zmeny pomocou ultrazvukového vyšetrenia už v 20. týždni tehotenstva.

Je to dôležité! Fetus môže byť diagnostikovaný s perikardiálnym výpotkom, ak jeho telo má zvýšený prietok krvi koronária alebo zvýšený objem brušnej. V tomto prípade je predpísaná vhodná liečba a terapia.

Perikarditída sa môže opakovať napríklad v prípade ochorenia, ktoré nie je úplne eradikované. Nemyslite si, že zvyčajné ochorenie alebo chrípka nie je schopná spôsobiť veľké poškodenie tela. Naopak, keď takéto vírusové choroby nie sú úplne vyliečené, pravdepodobnosť reprodukcie patogénnych mikroorganizmov sa zvyšuje. Zostávajú v tele dlhú dobu. To platí najmä pre rôzne infekcie ústnej dutiny. Zubný kaz alebo stomatitída môže tiež spôsobiť zápal, pretože tieto choroby sú vyvolané baktériami.

Čo robiť, keď útok začína perikarditída?

Často, keď sa osoba sťažuje na zármutok, okamžite nechodí k lekárovi. Niekedy sú ľudia z nedbalosti o svojom zdraví, pretože si myslia, že utišujúce kvapky pre srdce alebo ľudové metódy ich vyliečia. Kardiológ je označený za absolútne nevyhnutné. Ale čím skôr lekár identifikuje chorobu, tým ľahšie a rýchlejšie ju odstráni.

Je to dôležité! Ak počas záchvatu pacient pocíti silnú a tupú bolesť v srdci, potom by ste mali okamžite zavolať sanitku. Prijatie srdcových kvapiek alebo liekov len zmierňuje bolesť, ale neodstraňuje príčiny ochorenia. Počas záchvatu perikarditídy môže osoba pocítiť ostrú dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri každej inhalácii, ale stane sa menej pri doprednom trupu. Zároveň cíti ostrú slabosť a silné potenie.

"Maskovanie" choroby môže spôsobiť ďalšie zhoršenie situácie. Je potrebné zachrániť pacienta uvoľnením bolesti. Na tento účel bol intravenózne podaný 2% roztok Promedolu 2 ml a 2% roztoku Pantoponu 2 ml. Tieto lieky pomôžu zmierniť bolesť. Dobrý účinok je zrejmé, keď pacient vdýchne zmes oxidu dusného a kyslíka. Tieto dve látky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch.

Ak je telesná teplota zvýšená, indikuje prítomnosť infekcie v tele. Lekári začínajú podávať antibiotiká.

Je to dôležité! Ak sa použijú všetky tieto metódy a pacient sa stále cíti zle, lekári budú perikardu prepichnúť.

Tento postup môžu vykonávať ambulantní lekári. Za týmto účelom sa do určitej oblasti pod srdcom vloží dlhá ihla tak, aby poskytovala veľký lúmen. Kvapalina sa odstráni pomaly, ale nie viac ako 150-200 ml.

Punkciu je potrebné vykonať iba lekári, pretože pri nesprávnej alebo hlbokej injekcii môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov. Okrem toho môže začať krvácanie. Ak bol hnis vyňatý z perikardu, pokračuje postup pre zavedenie antibiotík do perikardiálnej dutiny.

Prečo sa objaví perikardiálna tekutina

Tekutina v perikardiálnej dutine môže byť vytvorená v dôsledku zápalových a dystrofických procesov samotného srdca alebo susedných orgánov, ako aj systémových infekčných procesov. Liečba môže byť lekárska a funkčná.

Perikardiálna tekutina je dosť vážnym príznakom rôznych ochorení. Príčiny tohto ochorenia sú rozmanité: infekčné činidlá, alergické a autoimunitné reakcie. Prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnom priestore môže naznačovať, že ide len o poškodenie srdca alebo závažné systémové procesy. Symptómy perikarditídy závisia od klinickej formy ochorenia. Liečba je zložitá, môže byť konzervatívna alebo operatívna.

príčiny

Perikardiálny priestor je tvorený dvoma listami perikardu. Bežne medzi sebou cirkuluje malé množstvo tekutiny, aby sa znížilo trenie a zabezpečilo sa voľný pohyb počas kontrakcií srdca.

Príčiny perikarditídy sú pomerne rozmanité. Najdôležitejšie sú:

  • mikrobiálne činidlá (baktérie, vírusy, huby, prvoky);
  • infarkt myokardu a myokarditída;
  • výrazné metabolické poruchy (vysoký cholesterol, patológia metabolizmu kyseliny močovej, hormonálna nerovnováha);
  • prenikavé a uzavreté zranenia oblasti srdca;
  • benígne a malígne nádory samotného srdca a oblasti srdca.

V rôznych patologických podmienkach dochádza buď k akumulácii významného množstva tekutiny v perikardiálnej dutine, alebo k tvorbe adhézií a zápalových zmien.

V prvom prípade sa zaznamená cirkulácia vytvorenej tekutiny medzi vrstvami perikardu, následné zmeny v vaskulárnej permeabilite mikrovaskulatúry a tvorba sedimentu z hrubých plazmových proteínov. Výsledkom sú zápalové zmeny a tvorba hrubých adhézií v perikardiálnej dutine. Takýto proces môže byť lokálny, napríklad, aby sa rozvinul iba v oblasti jednej z komôr srdca alebo aby mal difúzny charakter.

V inom prípade sa okolo celého srdca v perikardiálnej dutine vytvára pomerne významná akumulácia tekutiny (lymfatická, hnisovacia, krvná). Množstvo kvapaliny sa pohybuje od 100 do 200 mililitrov na 1 liter. Ďalej tekutina a tkanivo srdca ovplyvňuje hnilobný, purulentný, fibrinózny, hemoragický alebo serózny zápal. V niektorých prípadoch sa kvapalina v perikardiálnej dutine premenila na tesné zrazeniny a poistky s tkanivami srdca.

V najhoršom prípade dochádza k úplnému vymiznutiu perikardiálnej dutiny v dôsledku adhézie perikardiálnych plátov. Významná kalcifikácia vedie k vytvoreniu hustej škrupiny namiesto elastického perikardu - tzv. Shellového srdca.

Podľa charakteru tohto postupu existujú akútne a chronické varianty perikarditídy, ktorých dĺžka trvania je menej ako 6 mesiacov alebo viac tohto obdobia. Dôvody prechodu akútnej varianty perikarditídy na chronickú sa dnes dostatočne neštudovali.

Klinika a diagnostika

Na začiatku ochorenia prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine a následných patologických reakcie viesť iba k zmenám v srdci, ako choroba postupuje - k vážnemu a nezvratnému poškodeniu celého obehu až do úplnej strate kontraktility a zástavu srdca.

Akútna suchá perikarditída

Toto je najpriaznivejší variant priebehu perikarditídy a najbežnejší. Najčastejšie sa rozvíja pod vplyvom rôznych metabolických a autoimunitných patologických reakcií. Pre túto variantu perikarditídy je typická:

  • intenzívna bolesť na hrudníku, prakticky neovplyvnená analgetikami, trvajúca niekoľko hodín za sebou, mierne klesajúca, keď je osoba naklonená dopredu;
  • bolesť sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom (kýchanie, prehĺtanie, kašeľ);
  • dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty;
  • väčšina ľudí sa sťažuje na dýchavičnosť a palpitácie, nevoľnosť a vracanie, potenie;
  • Jednou z hlavných charakteristík tejto varianty perikarditídy je hluk z perikardiálneho trenia, t.j. zvuk, ktorý vzniká pri trení medzi listami perikardu a pripomínajúci krízu čerstvého snehu;
  • na EKG kardiológ ľahko nájde typické zmeny;
  • s ultrazvukom odhalilo zhrubnutie perikardiálnych plátov.

Na potvrdenie konečnej diagnózy sa vyžaduje špecifická mikrobiálna diagnostika a biochemické testy. Tento variant perikarditídy sa môže vyskytnúť pri relapsoch, ak je jeho vývoj spojený s autoimunitnými reakciami.

Perikardiálny výpotok

Veľký voľný objem tekutiny v perikardiálnej dutine môže byť dôsledkom zápalu (infekcia procesu, priebeh reumatických procesu) alebo jeho prienik ďalších okolitých orgánov (hnis v zápal mediastinálne lymfe malignity, krvi v traumatické hrudníka).

Klinické symptómy exsudatívneho variantu perikarditídy závisia predovšetkým od objemu tekutiny: čím väčší je objem, tým výraznejší je vývoj porúch v tele.

Najcharakteristickejšie znaky exsudatívneho variantu perikarditídy sú:

  • výrazné zmeny vo všeobecnom stave osoby (ťažká slabosť, neschopnosť vykonávať aj bežné činnosti v domácnosti);
  • takmer konštantná dýchavica;
  • rôzne poruchy rytmu, zvyčajne sínusová tachykardia;
  • nútené držanie tela pacienta - s trupom vpred;
  • ascites, zväčšená pečeň, pretrvávajúci opuch končatín;
  • nízky krvný tlak;
  • vizuálne zaznamenala prítomnosť výčnelku v oblasti srdca a bledosť pokožky;
  • biochemické testy a EKG majú diagnostickú hodnotu;
  • Echokardiogram alebo magnetická rezonancia potvrdzuje prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine.

Prognóza perikardiálneho výpotku nie je vždy priaznivá. Možný vývoj ťažkého srdcového zlyhania a smrti. Práve s exudatívnou variantou perikarditídy sa často vyžaduje chirurgická liečba.

Tamponáda srdca

Vyskytuje sa, keď tekutina v perikarde stláča srdce a narúša jeho kontraktilitu. Tekutina v perikardiálnej dutine môže byť vytvorená na rôzne časy, rýchlo alebo pomaly, čo určuje klinický obraz choroby. Prítomnosť srdcovej tamponády sa najčastejšie pozoruje v prípade traumatických poranení hrudníka alebo malígnych novotvarov.

Pre srdcovú tamponádu sú typické nasledujúce príznaky:

  • zvýšená tachykardia;
  • nestabilný krvný tlak;
  • ťažké dýchanie;
  • pokles krvného tlaku až do kolapsu.

Diagnóza srdcovej tamponády sa potvrdí použitím echokardiogramu a Dopplerovskej štúdie.

Konstrikčná perikarditída

Stlačenie (konstrikčný) variant perikarditídy je najzávažnejšou formou ochorenia. Prítomnosť fibrínového zápalu vedie k upchávaniu perikardiálnej dutiny a tvorbe časti granulačného tkaniva, v ktorom sú uložené zlúčeniny vápnika. V priebehu postupu sa zvyšuje kompresia srdcového vrecka a zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania.

Diagnóza a liečba konstrikčnej perikarditídy je dosť komplikovaná. Sťažnosti osoby sú skôr nespecifické: slabosť, dýchavičnosť, opuch, zníženie tolerancie aj pri malých zaťaženiach. Potvrdenie diagnózy tejto varianty perikarditídy je potrebné:

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • angiografia;
  • perikardiocentézou a následnou katetrizáciou srdca.

Všeobecné zásady liečby

Liečba perikarditídy závisí od príčiny, závažnosti ochorenia a jeho klinickej formy. Liečba je rozdelená na konzervatívne (lekárske) a chirurgické (operatívne).

Konzervatívna, teda lekárska, liečba perikarditídy zahŕňa:

  • silný a dlhotrvajúci antimikrobiálne liečba pre potlačenie aktivity infekčného agens, ktoré spôsobil perikarditída (cefalosporínov 4. generácie fluorochinolón 3. a 4. generácie, vankomycín, prípravky tienamovogo rady moderných chránenej penicilíny);
  • nesteroidné protizápalové lieky (indomethacin alebo ibuprofén) v kombinácii s gastroprotektormi (bizmutové prípravky);
  • systémové glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón);
  • Amiodarón alebo iné antiarytmické lieky;
  • Nepriame antikoagulanciá na prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Chirurgická liečba zahŕňa otvorenie perikardiálnej dutiny a odstránenie tekutiny. Konstrikčná perikarditída je najťažšie liečiť a laserová liečba sa úspešne používa na odstránenie adhéznych foriem. S neúčinnosťou vyššie uvedených možností liečby sa ukázala kardinálna liečba - odstránenie perikardu (perikardektómia).

Mala by existovať perikardiálna tekutina

Článok sa zaoberá stavom, v ktorom sa v perikardiálnom vrecku vytvára tekutina. Sú opísané príčiny, metódy diagnostiky a liečby.

Môže byť perikardiálna tekutina považovaná za patologický stav? Malé množstvo je nielen možné, ale malo by byť v srdcovom vrecku. Ďalšia vec, ak sa táto tekutina hromadí veľa, sa javí ako prímes krvi a hnisu. To naznačuje určitú chorobu. Zvážte, v akom prípade sa môže vyskytnúť hydroperikard (alebo perikardiálny výpotok).

Podstata patológie

Srdce je v neustálom pohybe, a ak to nie je pre perikard (srdcová taška), mohlo by sa posunúť, čo by viedlo k porušeniu jeho funkcie. Perikardium je tvorené dvoma listami - vonkajšími a vnútornými. Môžu sa navzájom mierne posúvať.

Aby sa zabránilo treniu, medzi listami perikardu je vždy malé množstvo tekutiny, čo je normálne. Obsah tekutiny v perikardiálnom vrecku by nemal presiahnuť 50 ml. Zvýšenie výlučku nad tento údaj sa považuje za patológiu. Stav, pri ktorom indikátor dosiahne 1 liter, sa považuje za život ohrozujúci.

dôvody

Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo sa nadbytočná tekutina nahromadila v perikardiálnom vrecku:

  • vrodená patológia ľavej komory;
  • metabolické poruchy;
  • rôzne patológie močového systému;
  • rakovinové nádory blízkych orgánov;
  • infarkt myokardu;
  • anémia;
  • úplné vyčerpanie tela;
  • prenikavé zranenia a traumy;
  • užívanie určitých liekov;
  • radiačná terapia;
  • alergie;
  • perikardiálny zápal;
  • pooperačných komplikácií.

Tehotenstvo a starnutie sa považujú za provokujúce faktory pre výskyt hydroperikardu.

Približne 45% stavov spojených s akumuláciou tekutín v perikarde je spôsobené vírusovou infekciou. Bakteriálna perikarditída predstavuje približne 15%. Zvyšných 40% je rozdelených z iných dôvodov.

Ako sa rozvíja

Perikardiálna tekutina je produkovaná sliznicou samotného perikardiálneho vaku. Normálne je jeho množstvo konštantné a reguluje sa procesom spätného odsávania.

Akumulácia tekutiny nastáva, keď:

  • jej nadmerného rozvoja;
  • porušenie reabsorpcie.

Najčastejšie sa to vyskytuje v dôsledku zápalového procesu.

prejavy

Keď sa stredné množstvo transudátu nahromadí v srdcovom vaku, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť, predovšetkým po cvičení;
  • plytké dýchanie;
  • bolesti na hrudníku s pohybmi;
  • rýchly impulz;
  • únava, znížený výkon;
  • vyprázdnenie studeného potu.

Výraznejšie príznaky sa objavujú v neskoršom štádiu ochorenia, keď objem tekutiny v perikarde presahuje 500 ml:

  • vznik dýchavičnosti v pokoji;
  • čkanie;
  • silná bolesť srdca;
  • búšenie srdca;
  • opuch končatín;
  • cyanóza kože a slizníc;
  • slabosť;
  • psychomotorická agitácia;
  • hypotenzia;
  • záchvaty bezvedomia.

Pri akumulácii tekutiny v množstve 800-1000 ml je možná srdcová tamponáda - stav, pri ktorom dochádza k rozvoju srdcového zlyhania. Ak neposkytnete osobe včasnú lekársku starostlivosť, stav tamponády vedie k smrti a smrti.

diagnostika

Kardiológ diagnostikuje perikardu na základe anamnézy a údajov z inštrumentálnych a laboratórnych testov:

  1. Echokardiografia. Najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Môže sa použiť na presné určenie stupňa ochorenia veľkostí rozdielu medzi vonkajšími a vnútornými listami perikardu (počiatočné - 6 - 10 mm, mierne - 10-20 mm, vyjadrené - viac ako 20 mm). Môžete tiež určiť objem exsudátu (nevýznamný - do 100 ml, mierny až 500 ml, veľký - viac ako 500 ml).
  2. Rádiografiu. Vyhodnocuje stav srdca. Keď výpot presiahne 100 ml, kontúry orgánu, ktoré vyzerajú ako zmena trojuholníka. Ohraničujú sa ohraničenia prirodzeného tieňa, ľavý obrys sa narovná.
  3. EKG. Tekutina v srdcovom vaku ovplyvňuje vedenie signálu, a preto sa pozoruje pokles elektromagnetického impulzu.
  4. Laboratórne štúdie. Všeobecne sa testy krvi a moču vykonávajú biochemickými krvnými testami. Ukazovatele pomôžu identifikovať hlavnú príčinu ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s exudatívnou pleurézou, myokarditídou, tamponádou srdca.

liečba

Taktika liečby závisí od príčiny patologického stavu a počtu perikardiálneho výpotku. Liečba sa vykonáva na ambulantnej báze alebo v nemocnici. Používajú sa konzervatívne a chirurgické metódy.

Veľmi dôležitá je lieková terapia:

  1. Na odstránenie zápalového procesu predpísané lieky zo skupiny NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Prijmite vo vnútri nie menej ako 2 týždne.
  2. Na prevenciu trombózy je potrebná kyselina acetylsalicylová - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Závažný zápalový proces vyžaduje vymenovanie kortikosteroidov - prednizolónu. Je tiež indikovaná pre autoimunitnú chorobu.
  4. Na rýchle odstránenie tekutín sa predpisujú lieky s diuretickým účinkom - Furosemid, Veroshpiron. Spolu s diuretikami sa vyžaduje predpisovanie draslíkových liekov - to je prevencia vzniku arytmií.
  5. So stanovenou infekčnou povahou tohto stavu je indikované určenie vhodných protivírusových a antibakteriálnych liekov.

Pacientom sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, ľahkú diétu. Fyzické zaťaženie je obmedzené.

Pri pokračujúcom nahromadení výpotku sa vyžaduje perikardiálna prepichnutie, pričom sa odstráni transudát. Dutina perikardiálneho vrecka sa premyje antiseptickými roztokmi. Najčastejšie musíte stráviť 3-5 bodov.

Perikardiálna tekutina alebo kvapkanie srdca je príznakom, ktorý poukazuje na vývoj závažných patologických stavov. V niektorých prípadoch sa nemusí prejaviť. Rýchla progresia hydroperikardia v neprítomnosti liečby vedie k srdcovej tamponáde a smrti.

Špecifická prevencia patológie neexistuje. Aby sa zabránilo akumulácii veľkého množstva výpotku v perikardu, je potrebné vykonať liečbu základnej choroby.

Otázky pre lekára

Na Echo-KG bolo zistené oddelenie perikardiálnych listov s veľkosťou 20 mm. Je v tomto prípade potrebná punkcia, alebo sa dá ošetriť konzervatívne?

Olga R. 62 rokov, Biysk.

Dobrý deň, Olga. Všetko závisí od závažnosti vášho stavu. Ak sa cítite dobre a objavíte príčinu patológie, potom odstráňte príčinu a liečte diuretikami. V stave miernej závažnosti je indikovaná punkcia - perikardiocentéza.

Príčiny a liečba tekutín v srdci

Tekutina v srdci sa hromadí v dôsledku zápalu srdcovej membrány. Táto choroba je dosť vážna, s chronickými formami ochorenia sa môže vyvinúť zlyhanie srdca. Tamponáda alebo rýchla akumulácia tekutiny v perikardu vedie k zástave srdca. V tomto prípade vám pomôže iba naliehavá pomoc. Aby nedošlo k vzniku ochorenia, mali by ste to rozpoznať včas a začať liečbu včas.

Dvojvrstvová membrána srdca, tvorená spojivovým tkanivom, chráni hlavný orgán pred abráziou. Podľa niektorých predpokladov je perikardium zdrojom rôznych biologicky aktívnych prvkov, ktoré sa podieľajú na regulácii činnosti srdca. Vnútorná vrstva membrány je bezpečne pripojená k srdcovému svalu. Medzi vrstvami srdcového vrecka je sérová bezfarebná kvapalina, ktorá umožňuje, aby listy škrupiny nekĺzali bez trenia. Normálne by nemalo byť väčšie ako 30 ml. Ak sa množstvo tekutiny významne zvýšilo, znamená to vznik perikarditídy. Perikarditída sa môže prejaviť nielen zvýšením množstva tekutiny, ale tiež vo vzhľade adhezií, zápalových zmien v plášti.

dôvody

Perikarditída sa vyskytuje v dôsledku komplikácií základnej choroby. Existujú rôzne príčiny ochorenia:

  1. Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie, ako aj vystavenie parazitom vedú k zápalovým procesom v perikarde.
  2. Reumatoidná artritída, dermatomyozitída, sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus prispievajú k vzniku ochorenia.
  3. Infarkt myokardu alebo ochorenie pľúc vedie po niekoľkých dňoch k perikarditíde.
  4. Metabolické poruchy môžu stimulovať výskyt srdcových ochorení.
  5. Prienikové poranenia hrudníka prispievajú k vzniku traumatického perikarditídy.
  6. Ožarovanie a onkologické ochorenia, chirurgické zákroky vrátane operácie bypassu koronárnej artérie vedú k perikarditíde. Ak sa príčina nezistí, výsledná perikarditída je idiopatická.

Zápal si vyžaduje povinnú liečbu, v neprítomnosti ktorej sa proteín a kalcifikácia medzi vrstvami srdcovej membrány začnú ukladať. To spôsobí lepenie vrstiev a poškodenie funkčnosti celého perikardu, nebudú schopné chrániť srdcový sval pred abráziou. Výsledkom bude obmedzenie amplitúdy srdcových kontrakcií, ktoré v konečnom dôsledku prispejú k zvýšeniu srdcového zlyhania.

Druhy perikarditídy

Ochorenie, v závislosti od povahy tekutiny, sa klasifikuje do:

  • suché - objem sérovej kvapaliny v plášti sa nemení alebo sa zmenší;
  • fibrinózna - charakterizovaná malým zvýšením objemu tekutiny a prítomnosťou veľkého množstva bielkovín;
  • exudatívne - charakterizované veľkým objemom nahromadenej tekutiny.

Perikarditída môže byť akútna, trvá nie viac ako 2 mesiace a chronická, trvajúca viac ako šesť mesiacov.

Vzhľadom na skutočnosť, že perikardiálny zápal sa zriedkavo vyskytuje oddelene od iných ochorení, táto choroba prechádza bez povšimnutia. Symptómy môžu byť vyjadrené rôznym stupňom, ich účinok závisí od objemu tekutiny v perikardu, rýchlosti jej akumulácie a od závažnosti základnej choroby. Nástup ochorenia môže byť charakterizovaný horúčkou, silnou všeobecnou slabosťou, svalovou a bolesťou hlavy. Primárne príznaky ochorenia môžu chýbať alebo môžu byť mierne. Mnohí ani tieto príznaky nespájajú s problémami hlavného orgánu, preto kardiológ musí liečiť už zanedbávanú chorobu.

Nadbytočná tekutina postupne zvyšuje tlak na srdce av dôsledku toho sa objavujú nasledovné príznaky:

  • bolesť v hrudníku;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • pretrvávajúci suchý kašeľ;
  • bolesť v oblasti ramena, krku alebo ľavej ruky;
  • zvýšená bolesť počas cvičenia;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • záchvaty srdca.

Keď sa tekutina rýchlo rastie, vytvorí sa tamponáda srdca, ktorá ju ďalej stláča a zabráni jej kontrakcii. Známky tamponády sú:

  • silné bolesti na hrudníku;
  • konštantná dýchavičnosť;
  • pocit úzkosti;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • neschopnosť zmierniť stav v akejkoľvek polohe tela.

Výskyt týchto príznakov poukazuje na potrebu naliehavej lekárskej pomoci z dôvodu pravdepodobnosti srdcového zlyhania.

diagnostika

Na zistenie tejto choroby sa vykonávajú zložité postupy na určenie úrovne práce srdcového svalu a stavu perikardu:

  • auskultácia vám umožní počuť hluk trenia škrupiny, ktorý môže byť v počiatočnom štádiu ochorenia neprítomný;
  • elektrokardiogram zobrazuje všetky špecifické zmeny, môže sa použiť na zistenie myokarditídy;
  • echokardiogram dokáže zistiť aj malé zmeny tekutiny;
  • rádiogramy hrudných orgánov poskytujú príležitosť vidieť zväčšené srdce kvôli akumulácii tekutín, ako aj určiť závažnosť ochorenia;
  • Ultrazvuk srdca vám umožňuje zistiť zvýšenie objemu sérovej tekutiny, zápalových procesov, určiť funkčné poruchy srdca;
  • počítačová tomografia umožňuje zistiť presný objem tekutiny v obale a iných údajoch.

liečba

Aby ste sa zbavili perikarditídy, musíte najprv určiť príčinu jej výskytu. Pomocou liečby základnej choroby môžete komplikáciu odstrániť. Pre optimálne a správne liečenie je povinné hospitalizovať pacienta na pozorovanie.

Ak včas nezlepšíte chorobu, potom vstúpi do chronickej fázy, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta.

Liečba akútnej perikarditídy:

  • užívanie liekov na liečbu základnej choroby;
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov a kortikosteroidov;
  • zavedenie kortikosteroidov do srdcovej membrány;
  • niekedy vyvolaná perikardiálna punkcia, vykonávaná s terapeutickým alebo diagnostickým účelom.

Ak sa zistí tamponáda alebo hnisavá perikarditída, potom sa perikarditída lieči chirurgickými metódami:

  • odsávanie nadbytočnej kvapaliny pomocou ihly, jej analýza a určenie ďalšej liečby;
  • odstránenie časti zosilnenej vrstvy perikardu;
  • perikardektomiya.

Správne ošetrenie a implementácia všetkých odporúčaní po operácii srdca pomôže telu rehabilitovať s najmenšími zdravotnými komplikáciami.

Pinterest