Angina pectoris

Centrum pre patológiu krvných obehových orgánov poskytuje celý rad kvalifikovaných lekárskych služieb súvisiacich s prevenciou, diagnostikou a liečbou angíny s rôznou zložitosťou.

Angina: všeobecné informácie

Ak s vekom začnete spozorovať, že po fyzickej námahe bolesti v srdci, neodkladajte sa, poraďte sa s kardiológom. S najväčšou pravdepodobnosťou máte ochorenie srdca nazývané angina 2 FC. Útoky bolesti prechádzajú, toľko ľudí nemá tendenciu sa im venovať pozornosť. Avšak výsledkom a priamym dôsledkom je infarkt myokardu. Ešte horšie: náhla zástava srdca. Nedávajte sa na riziko úmrtia - preskúmajte profesionálne diagnostické zariadenia pri prvých príznakoch angíny pectoris!

Čo je srdcová anginóza?

Choroba je najčastejšou formou koronárnej choroby srdca. Jeho nebezpečenstvo by sa nemalo podceňovať, pretože na pozadí sa srdcové zlyhanie vyvíja veľmi rýchlo. Neďaleko infarktu!

Choroba sa u mužov rozvinie po 55 rokoch, u žien po 64 rokoch. Dôvodom je čiastočné (50-70%) zúženie koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do tkanív srdca. Zúženie je dôsledkom ukladania aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev a tvorby krvných zrazenín. Zabraňujú krvnému obehu, srdce trpí nedostatkom kyslíka a živín. Najmä počas fyzického a emočného stresu, keď je aktívny srdcový sval a vyžaduje viac kyslíka. Tepny nie sú schopné uspokojiť svoju potrebu. To je obdobie, keď máte záchvaty bolesti.

Ako sa choroba vyvíja?

V takýchto okamihoch sa objavujú časté príznaky angíny u žien a mužov: cítite nedostatok vzduchu, arytmia. V tomto čase sú v myokarde chemické zmeny spojené s metabolickými poruchami, poklesom syntézy látok, akumuláciou kyselín. Funkcie myokardu sa postupne narušujú, metabolizmus sa v ňom mení.

Čo spôsobuje túto chorobu? Existujú určité faktory:

• vysoký cholesterol;
• obezita tým, že konzumuje nadmerné množstvo tukov, sacharidov;
• hypodynamia porušuje objem lipidov;
• fajčenie spôsobuje kyslíkové hladovanie buniek a spazmus tepien;
• hypertenzia spôsobuje napätie myokardu;
• anémia, intoxikácia prispieva k hladovaniu kyslíkom;
• diabetes zvyšuje riziko ischémie;
• zvýšená viskozita krvi je priamym rizikom vzniku krvných zrazenín;
• psycho-emocionálny stres (najmä u žien) zhoršuje výživu myokardu.

Typy angíny pectoris

Lekári rozlišujú niekoľko hlavných typov ochorenia. V závislosti od príčiny: kľudová angína a napätie. V závislosti od charakteru prietoku: stabilná a nestabilná angína.

Stabilná angína (stres): príznaky a symptómy

Ak rekurentné záchvaty v dôsledku stresu trvajú dlhšie ako 1 mesiac, lekári diagnostikujú stabilnú angínu pectoris. Po užití nitroglycerínu sa uvoľní bolesť.

V závislosti od toho, aké silné zaťaženie môže spôsobiť útok na pacienta, sa rozlišujú funkčné triedy choroby.

Angina 1 FC je dobre tolerovaná a príznaky angíny pectoris u mužov a žien sú viditeľné iba pri nadmernej záťaži.

Angína 2 FC sa prejavuje určitým obmedzením normálnej aktivity: útok začína pri chôdzi viac ako 500 metrov, stúpajúcom do prvého poschodia a emočným vzrušením. Pri IHD a angíne 2 FC sa ťažko tolerujú prvé hodiny po prebudení. Tiež nepriaznivo ovplyvnené chladným počasím.

Angina 3 FC - to je vážne obmedzenie normálnej fyzickej a emocionálnej aktivity. Zjavné znaky sa objavujú pri chôdzi normálne vo vzdialenosti 150-200 m na rovnej ploche, vzostupne do 1. poschodia. Taktiež sa angína pectoris 3 FC vyvíja kvôli vzrušeniu.

Stabilná angina pectoris 4 FC sa vyskytuje po minimálnom strese. Pacient nie je schopný vykonávať jednoduché fyzické aktivity. Táto trieda je tesne ohraničená kľudovou angínou, t.j. ktorý nie je spojený s bremenami.

Táto klasifikácia umožňuje lekárovi presnejšie konať pri predpisovaní liekov a liečebných metód.

Liečba angíny pectoris: znaky a symptómy

Vyznačuje sa prejavom charakteristických symptómov v pokojnom stave - v noci a hlavne ráno po prebudení. Liečba angíny pečene je zvyčajne diagnostikovaná denným monitorovaním. Najčastejšie záchvaty spôsobujú nárast tlaku a psycho-emocionálny stres. Bohužiaľ, akékoľvek problémy v práci a rodinná hádka môžu spôsobiť útok. A niekedy stačí zmeniť pozíciu tela.

Tento typ zahŕňa vazospastickú angínu, ktorej príčinou je náhla kŕč koronárnych ciev. Tak ako po infarkte - prejavuje sa 10-14 dní po infarkte.

Nestabilná angína: príznaky a príznaky

Na rozdiel od stabilnej námahovej angíny tento typ ochorenia mení svoje správanie, takže je dôležité, aby bol nepretržite monitorovaný lekárom počas prvých dvoch mesiacov po prvom útoku. Zjavné príznaky nestabilnej angíny pectoris: zmena frekvencie, trvanie, intenzita záchvatov. Môžu začať v noci.

Na druhej strane je nestabilná angína rozdelená:

triedy v závislosti od povahy a závažnosti (počiatočné, subakutné a akútne štádiá);

na skupinách o podmienkach výskytu (primárny, sekundárny, post-infarkt);

do skupín na pozadí terapie (ochorenie sa rozvíja počas procedúr, liečebného cyklu, intenzívnej liečby).

Variant (Prinzmetálna angína): príznaky

Tento typ IHD je pomerne zriedkavý. V tomto prípade príznaky choroby sú cyklické záchvaty, ktoré sa vyskytujú v pravidelných intervaloch a súčasne. Najčastejšie sa 2-5 útokov navzájom dopredu ranie 15 až 45 minút. Prinzmetálna angína sa často prejavuje rôznymi typmi arytmií, napríklad vo forme komorovej tachykardie. A dokonca aj ľudia mladší ako 40 rokov sú postihnutí.

Príznaky angíny pectoris u žien a mužov

Väčšina pacientov uvádza nasledujúce príznaky angína. Po prvé, rezanie, tlak bolesti v hrudi. Mnohí si sťažujú, že "spaľujú srdce" alebo "stlačia hrdlo". V tomto prípade, inštinktívne, chcem tlačiť ruku alebo päsť na hruď. Často sa bolesť migruje na ľavé rameno, krk, rameno, lopatka. Môže sa náhle zvýšiť alebo zmiznúť. Symptómy sa zreteľne a zreteľne prejavujú počas cvičenia, keď je pacientovi diagnostikovaná angína FC2 s koronárnou artériovou chorobou.

Bolesť sa môže vyskytnúť po fyzickom strese, strese, na pozadí vysokého krvného tlaku s prejedaním. V noci - vďaka plytkosti alebo nízkej teplote vzduchu. Attack často sprevádza arytmia.

Externé príznaky a príznaky angíny pectoris

Určiť útok na vonkajšie prejavy je veľmi jednoduché. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom angíny pectoris: človek bledne, na čele sa objaví pot, tvár vyjadruje utrpenie; prsty strácajú citlivosť, ruky sú zima; pacient prechádza prerušovane a zriedkavo; začiatok útoku je sprevádzaný rýchlym pulzom.

Príznaky angíny pectoris u žien

Je pozoruhodné, že u žien, na rozdiel od mužov, sa choroba prejavuje ďalšími príznakmi: bolesť žalúdka, nevoľnosť, dýchavičnosť, závrat. Mnohí pacienti zaznamenajú pálenie záhy, kašeľ, pocit slabosti.

Čo môže byť zmätené s touto chorobou?

Pokiaľ ide o choroby, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom, symptómy a príznaky angíny môžu byť použité na:

• osteochondróza krčnej alebo hrudnej chrbtice;
• vaskulárna dystónia;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (diafragmatická hernia pažeráka);
• pleurisy, pľúcnej embólie;
• štipľavé nervy.

Toto ochorenie je zvyčajne zamieňané s nástupom infarktu myokardu. Znaky sú naozaj veľmi podobné. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že záchvat z angíny je uvoľnený užívaním nitroglycerínu. V prípade srdcového infarktu liek nefunguje alebo zmierňuje bolesť len mierne a na chvíľu.

Kde sa podrobiť diagnostike a liečbe?

Uistite sa, že vaše srdce nie je v nebezpečenstve! Keď sa objavia prvé príznaky a príznaky stenokardie, poraďte sa s kvalifikovaným lekárom. Ste pripravení pomôcť kardiológom v Centre pre obehové ochorenia CBCP. Klinika poskytne odborné poradenstvo a moderné diagnostické metódy, prostredníctvom ktorých bude lekár dostávať objektívne, podrobné a presné informácie o chorobe.

Ak zistíte vážne porušenia, nezúfajte! Úroveň liekov v CBCP efektívne zaobchádza s komplexnými kardiovaskulárnymi ochoreniami s lekárskymi a nechirurgickými metódami.

Stresová angína

Angina pectoris je prechodný záchvat myokardiálnej ischémie, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok fyzického alebo emočného stresu so zvýšenou potrebou kyslíka v srdcovom svale. Angina pečene sa prejavuje bolesťami v srdci, pocitom zadržania a nepohodliemi za hrudnou kosťou, nedostatkom vzduchu, vegetatívnymi reakciami, ktoré sa vyvíjajú v čase pôsobenia nepriaznivých faktorov. Pri diagnostike stresovej angíny, klinických a anamnestických údajov sa zisťujú EKG počas bolestivého záchvatu, stresové testy, Holterova monitoring, ultrazvuk, koronaryografia, PET. Liečba angíny pektoris sa uskutočňuje s nitrátmi, betablokátormi, ACE inhibítormi, antagonistami vápnika; Podľa indikácií sa uskutočňuje angioplastika koronárnych artérií alebo CABG.

Stresová angína

Angina pectoris je klinická forma koronárnej choroby srdca, charakterizovaná záchvatmi angíny pectoris, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zvyšujúcich sa metabolických potrieb myokardu. Zjavenia angíny pektoris sa vyskytujú a zvyšujú v súvislosti s náplňou a sú zastavené v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.

Prevalencia angíny pectoris koreluje s vekom: napríklad u vekovej skupiny 45-54 sa choroba vyskytuje u 0,5-1% žien a 2-5% mužov; medzi 65%, 10-14% žien a 11-20% mužov. Pred infarktom myokardu je angina pectoris diagnostikovaná u 20% pacientov a po infarkte u 50% pacientov. Chorí sú väčšinou muži starší ako 55 rokov.

Príčiny stresu z angíny

Vo väčšine prípadov je ateroskleróza koronárnych artérií príčinou angíny pectoris. Dokázalo sa, že rozdiel medzi potrebou srdcového svalu pre kyslík a jeho dodanie nastáva, keď aterosklerotické zúženie lumen koronárnych artérií o 50-75%. Klinicky sa to prejavuje začiatkom stresových úderov.

Iné potenciálne etiologické faktory angíny pektoris zahŕňajú hypertrofickú kardiomyopatiu, primárnu pľúcnu hypertenziu, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu, koronárny spazmus, aortálnu stenózu, aortálnu insuficienciu, vrodené anomálie koronárnych artérií, koronaritídu. Akútna koronárna trombóza môže v prípade čiastočnej alebo prechodnej obštrukcie krvného obehu spôsobiť aj angínu, ale zvyčajne je tento stav sprevádzaný rozvojom infarktu myokardu.

Rizikové faktory rozvoja angíny sú vek, fajčenie, rodinná anamnéza, fyzická nečinnosť a obezita, menopauza a diabetes mellitus. Závažná anémia alebo hypoxia môže zhoršiť priebeh námahenej angíny. Fyzické zaťaženie, emocionálne poruchy, veľký príjem potravy, pokles teploty, náhla zmena poveternostných podmienok atď. Môžu slúžiť ako priame faktory spôsobujúce provokáciu anginy pectoris.

Patogenéza angíny pectoris

Pri patogenéze stresovej angíny majú primárnu úlohu zmeny arteriálneho tónu a endotelovej dysfunkcie koronárnych ciev. Pod vplyvom stresu alebo stresu dochádza k vazokonstrikcii spôsobujúcej závažnú ischémiu myokardu. Zvyčajne je úroveň stresu, v reakcii na ktorú je ischémia a záchvat angíny pektoris relatívne predvídateľná.

Ischémia myokardu je sprevádzaná porušením kontraktilnej funkcie srdcového svalu, zmenou v priebehu elektrických a biochemických procesov v ňom. Nedostatok kyslíka vedie k prechodu buniek k anaeróbnemu typu oxidácie: k akumulácii laktátu, k zníženiu intracelulárneho pH, k vyčerpaniu zásobovania energiou v kardiomyocytoch. Na bunkovej úrovni dochádza k zvýšeniu koncentrácie intracelulárneho sodíka a k strate iontov draslíka. Prechodná ischémia myokardu je klinicky vyjadrená na začiatku záchvatu angíny pektoris stresu; s predĺženou ischémiou sa objavujú nezvratné zmeny - nekróza (infarkt) ischemickej oblasti myokardu.

Klasifikácia angíny pectoris

V kardiológii sa rozlišujú nasledovné formy námahenej angíny: najskôr vzniknuté, stabilné a progresívne. Po prvýkrát je námahená angína pektoris indikovaná, ak uplynulo viac ako jeden mesiac od prvého bolestivého záchvatu. Priebeh novo vyvinutej angíny môže byť premenlivá: môže ustúpiť (zmiznúť) alebo stať sa stabilnou angínou. Novo vyvinutá angína je často prekurzorom akútneho infarktu myokardu.

Pri dlhšom období výskytu anginy pectoris sa považuje za stabilnú (stabilnú) angínu pectoris. Stabilná angína pektoris sa vyznačuje stereotypnou odpoveďou pacienta na záťaž rovnakej veľkosti. Priebeh tohto typu angíny môže byť stabilný niekoľko rokov. Progresívna (nestabilná) námaľovacia angína sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou, závažnosťou a trvaním záchvatov, ktoré sa vyvíjajú, keď pacient vykonáva bežné zaťaženie.

Pri zohľadnení prenosnosti zaťaženia sa rozlišuje IV funkčný stupeň (FC) námahenej angíny:

I FC - normálne zaťaženie je dobre tolerované. Stresové záchvaty angíny pectoris sa rozvíjajú len vtedy, keď sú nadmerné, neobvyklé záťaže (namáhavá alebo dlhotrvajúca fyzická aktivita: napríklad rýchla chôdza, lezenie po schodoch atď.).

II FC - charakterizovaná obmedzením fyzickej aktivity. Stresové záchvaty angíny pektora môžu byť vyvolané chôdzou viac ako 500 metrov, lezenie po schodoch nad jedným podlažím, emočná agitácia, chladné alebo veterné počasie.

III FC - tolerancia cvičenia je výrazne obmedzená. Stresové záchvaty angíny pektoris sú spôsobené chôdzou normálnym tempom na rovnom povrchu na vzdialenosť 100-500 m alebo stúpajúcim po schodoch.

IV FC - fyzická aktivita je prísne obmedzená. Stresové prípady angíny sa vyskytujú pri akomkoľvek, dokonca minimálnom zaťažení alebo v pokoji.

Príznaky angíny

Príznaky námahenej angíny sa líšia od neurčitého nepohodlia za hrudnou kosťou až po intenzívnu a rastúcu bolesť v oblasti srdca. Klasická epizóda angíny pektoris trvá v priemere asi 2-5 minút, má jasný začiatok a koniec, je zastavená po ukončení pôsobenia provokujúceho faktora alebo užívania nitroglycerínu. Bolesť angíny pectoris je zvyčajne lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo v epigastriu, vyžarujúca sa do čeľuste, lopatky, ľavej ruky, krku. Čím silnejší je záchvat angíny, tým väčšia je oblasť bolesti vyzařujúca. Povahu bolesti popisujú pacienti ako lisovanie, kompresia, rezanie, pálenie.

Útok na anginu pectoris môže sprevádzať náhla slabosť, dýchavičnosť, tachykardia, arytmia, studené potenie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. V období medzi záchvatmi je fyzický stav a pohoda pacienta zvyčajne normálny. Útok na angínu sa môže vyvinúť atypickým spôsobom - s nepríjemnými pocitmi v žalúdku, pálením, nevoľnosťou, vracaním, meteorizmom.

Podľa lokalizácie bolesti sa rozlišujú nasledovné formy angíny: laterálna bolesť, precardiakálna, ľavostranná, ľavostranná, mandibulárna, horná-vertebrálna, ušná, laryngofaryngeálna, brušná. Nešpecifické príznaky angíny pektoris môžu byť rôzne druhy vegetatívnych reakcií: bledosť kože, sucho v ústach a zvýšené nutkanie na močenie.

Frekvencia výskytu záchvatov s angínou pektoris je odlišná - od niekoľkých denných až po jednorazové epizódy v intervaloch niekoľkých týždňov alebo mesiacov. S rozvojom dostatočného zabezpečenia koronárneho krvného prietoku je možné znížiť počet záchvatov alebo ich zánik (napríklad pri sprievodnej chorobe, ktorá obmedzuje činnosť pacienta). V budúcnosti sa angína pektoris môže spájať s angínou.

Diagnostika angíny pectoris

Diagnózu angíny pectoris môže urobiť kardiológ na základe analýzy sťažností, klinických, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku angíny je EKG, ktoré sa užíva počas útoku. Počas tohto obdobia je možné fixovať ST posuny (s subendokardiálnou ischémiou) alebo nadol (s transmurálnou ischémiou). Na vyvolanie ischémie sa používajú záťažové testy: testovanie bežeckého pásu, ergometria bicykla, studený test, ischemický test, atropínový test, CPEKS. Pomocou monitorovania EKG v Holteri, bolesti a bezbolestných epizód myokardiálnej ischémie sa zistili možné poruchy srdcového rytmu počas dňa.

V procese EchoCG sa hodnotí kontraktilita myokardu a vylučuje sa ďalšia srdcová patológia. Stresová echokardiografia je potrebná na posúdenie ischemickej reakcie myokardu na stres a na posúdenie mobility ľavej komory. Biochemická analýza krvi (cholesterol, lipoproteíny atď.) Môže naznačovať aterosklerotické vaskulárne ochorenie.

Koronárna angiografia (CT koronarografia, multispirálna CT koronarografia) umožňuje identifikovať lokalizáciu a stupeň zúženosti srdcových tepien, aby sa určili indikácie pre chirurgickú liečbu angíny pectoris. Spoľahlivou metódou na detekciu CHD je PET srdca. Angina pectoris sa musí odlíšiť od refluxu žalúdka, žalúdočného vredu, pneumotoraxu, pleuropneumónie, PE, interkostálnej neuralgie, perikarditídy, srdcového ochorenia, fibrilácie predsiení, iných typov angíny pektoris.

Liečba stresovej angíny

Začiatočná liečba angíny je nevyhnutné odstrániť všetky provokujúce faktory. Ak je bolestivý útok najefektívnejší, užíva sa nitroglycerín sublingválne. Bežne, pre prevenciu ischémiou menovaný dusičnanmi depo (izosorbiddinitrát, izosorbid mononitrát, nitroglycerín náplasti alebo masť), činidlá proti doštičkám (kyselina acetylsalicylová), b-blokátory (atenolol, betaxolol, metoprolol), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem),

Ak príznaky angíny pektoris pretrvávajú napriek lekárskej terapii alebo podľa angiografie existuje vysoké riziko úmrtia, voľba sa uskutočňuje v prospech chirurgickej taktiky. S angínou pektoris, endovaskulárnou angioplastikou a stentovaním koronárnych artérií, bypassom koronárnej artérie, mamarkokoronárnym bypassom je možné.

Účinnosť srdcovej chirurgie pre námahovú angínu je 90-95%. Možnými komplikáciami sú restenózy, obnovenie angíny pectoris, infarkt myokardu.

Prognóza a prevencia angíny pečene

Najpriaznivejšia prognóza stabilnej angíny pečene; priebeh novo vyvinutej angíny môže byť nepredvídateľný; s nestabilnou angínou je prognóza najvážnejšia. Infarkt myokardu, post-infarktová kardiálna skleróza, starnutie, multivesselická choroba koronárnych artérií, stenóza hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie a vysoká funkčná skupina angíny pektoris slúžia ako zhoršujúce sa momenty. Závažný infarkt myokardu sa vyvíja u 2-3% pacientov ročne.

Prevencia stresovej angíny zahŕňa súbor opatrení na elimináciu rizikových faktorov: ukončenie fajčenia, stratu hmotnosti, diéty, liečba hypertenzie, profylaktické podávanie predpísaných liekov. Pacienti s angínou pektoris potrebujú včasný prístup kardiológovi a srdcovým chirurgom, aby rozhodli o potrebe chirurgickej liečby ochorenia koronárnych artérií.

Angina pectoris s IHD (FC 1, 2, 3, 4), príznaky, diagnóza, liečba

Angína pektoris pri ischemickej chorobe srdca Ischemická choroba srdca je dominantná úloha pri týchto ochoreniach Jedným z prejavov ochorenia koronárnych artérií je angina pectoris

Úroveň chorôb a úmrtí v dôsledku srdcových ochorení spôsobuje, že liek celého sveta hľadá nové spôsoby boja proti nim. Ischemická choroba srdca zohráva vedúcu úlohu pri týchto chorobách. Jedným z prejavov ochorenia koronárnych artérií - angíny.

Klasifikácia angíny pectoris

Pri záťaži na telo potrebuje srdce zvýšené množstvo kyslíka. To sa dosiahne zvýšením krvného obehu. Avšak pri postihnutých a zúžených koronárnych tepnách netečie potrebné množstvo krvi s kyslíkom. Chýba kyslík, ischémia. Hlavným príznakom ischémie je bolesť srdca - angíny. V závislosti od stupňa ochorenia je angína rozdelená na štyri funkčné skupiny.

Prvá funkčná trieda (FC 1) - pacient úspešne zvládne bežné zaťaženie. Bolesť môže nastať len pri ťažkom preťažení.

Druhá funkčná trieda (FC 2) - fyzická námaha je najlepšie vyhnúť. Útok môže nastať aj pri chôdzi 0,5-1 km, pri lezení po druhom poschodí po schodoch. Je potrebné vyhnúť sa chôdzi v chlade, najmä smerom k nárastom vetra.

Tretia funkčná trieda (FC 3) - normálna fyzická aktivita je výrazne znížená. Bolesť môže nastať s jednoduchou prechádzkou 100-500 metrov.

Štvrtá funkčná trieda (FC 4) - bolesť nastáva pri malých zaťaženiach a chôdzi menej ako 100 metrov. Môže to byť bolesť v kľude.

Príznaky angíny pectoris

Najbežnejší variant bolestivého útoku má jasné časové hranice. Trvanie asi päť minút. Nitroglycerín dobre pôsobí pri bolesti. Je tiež potrebné zastaviť akýkoľvek fyzický stres. Musíte vedieť, že angína nielen bolesť. Niekedy to môže byť záchvaty slabosti, nedostatku vzduchu, dokonca aj kašľa. Pri štandardných príznakoch sa bolesť zužuje a lisuje, s horíkom a ťažkosťou, od miernej až po veľmi ťažkú. Môže sa cítiť za hrudnou kosťou, vľavo, môže sa pohybovať na ľavú ruku, lopatku, krk a čeľusť. A tiež na líce, zuby, predlaktia a prsty.

Periodicky sú útoky sprevádzané dýchavičnosťou, prerušeniami, paniky a studeným potom.

Bolestivý syndróm môže byť tiež sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Ak je bolesť dlhotrvajúca a veľmi silná a nitroglycerín a iné lieky proti bolesti nepomáhajú, musíte naliehavo zavolať sanitku.

Pri takejto nepriaznivej situácii existuje riziko infarktu myokardu. Rýchla a profesionálna lekárska starostlivosť je v takýchto situáciách veľmi dôležitá. Fyzické námahy, chladné počasie, jedenie, agitácia, stres môžu vyvolať angínu. Angína môže byť stabilná a nestabilná.

diagnostika

Diagnóza angíny musí byť potvrdená rôznymi metódami výskumu. Jednou z najjednoduchších a cenovo dostupných metód je elektrokardiogram. Veľmi dobré informácie o priebehu ochorenia dávajú kardiogram, ktorý bol urobený počas bolesti. Je dôležité vykonať záťažové testy s cieľom získať informácie o reakcii srdca v nich. Tento bežiaci test, bežiaci test, bicyklová ergometria a ďalšie. Pod záťažou potrebuje myokard zvýšené množstvo kyslíka, čo umožňuje izoláciu ischémie, ak je prítomná. Často sa používa sledovanie Holtera, keď je zaznamenaný kardiogram v priebehu dňa. To umožňuje zohľadniť rôzne zaťaženia srdca na identifikáciu momentov nestabilnej práce myokardu.

Ak chcete skontrolovať činnosť všetkých ventilov srdca a skontrolovať kontraktilitu myokardu, vykoná sa ultrazvuk srdca. Krvné testy sú dôležité.

Krv pacienta sa podrobí biochemickej analýze s cieľom identifikovať aterosklerotické faktory cievnych zmien. Vzhľadom na vysoké náklady je scintigrafia menej bežnou metódou štúdia koronárnych artérií. Na ňu sa nebudeme zaoberať, pretože metóda je zriedka používaná.

Koronárne artérie sú tiež rentgenované - koronárna angiografia. Dáva jasný a špecifický vzhľad lézií srdcových tepien.

Existuje intracoronárny ultrazvuk. Nie je zahrnutý do zvyčajného zoznamu opatrení na štúdium stenokardie. Používa sa na získanie úsekov cez koronárnu artériu. Vzhľadom na to sa vypočíta objem plaku, veľkosť tepny a úroveň stenózy. Určte množstvo vápnika v plaku. Informácie získané touto metódou môžu ovplyvniť taktiku liečby.

Tiež táto štúdia pomáha vyriešiť problém s fuzzy angiogramom. Okrem echoktómie sa používa aj MRI. MRI má však významnú nevýhodu - vyšetrenie je veľmi nákladné a zložité. Údaje získané pomocou MRI poskytujú kvalitatívne informácie o dôležitých cievach, krvných zrazeninách, nádoroch, prípadných chybách.

Koronárna angiografia je dôležitou metódou na vyšetrenie stenózy. Prítomnosť ani ťažkej stenózy výrazne zhoršuje stav chorého a vedie k riziku srdcového infarktu.

Liečba stresovej angíny

Nitroglycerín a iné dusičnany sa používajú ako vedúci prostriedok na zmiernenie bolesti pri angíne. Je umiestnená pod jazykom a úplne absorbovaná.

Nahradenie nitroglycerínu a validolu je veľmi nebezpečné. Nemôže zbaviť bolesti, ale môže viesť k zničujúcemu výsledku útoku.

Spolu s "nitroglycerínom" pri liečbe záchvatov sa používajú dlhodobé prostriedky skupiny nitrátov. Ak sa osoba pripravuje na fyzický alebo stresujúci stres, potom je lepšie brať ako preventívne opatrenie niečo z dusičnanov.

Aspirín je široko používaný pri liečbe angíny pectoris. Znižuje viskozitu krvi, čo spôsobuje jej najlepšiu tekutosť. Ak máte príznaky infarktu, musíte okamžite vziať pilulku "Aspirín" a žuvať ju. Prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém tiež zohrávajú významnú úlohu. Výber taktiky liečby, zmena taktiky liečby vykonáva lekár a len lekár. Liečba je v každom prípade čisto individuálna. V prípade neznášanlivosti "Aspirín" používajte "klopidogrel". A tiež Tiklopsidin. Používa sa však zriedkavo, pretože má množstvo vedľajších účinkov.

V liečbe sa používajú činidlá znižujúce hladinu lipidov. To poskytuje antitrombotický a protizápalový účinok a stabilizuje plaky. Patria medzi ne anionomeničové živice, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotínová, ktorá znižuje hladinu lipoproteínov. A výrobky fibroic acid, ktoré sa používajú pre hypertriglyceridémiu. Z nitrátov sa používa izosorbid dinitrát, izosorbid monohydrát, nitroglycerín, erythrityltetranitrát. Znižujú zaťaženie ľavej komory a znižujú potrebu kyslíka myokardu. Účinne sa používajú na stabilnú angínu pectoris. Povoliť tolerovať cvičenie. Aby sa zabránilo obývaniu dusičnanov, je potrebné, aby sa ich aplikácia neustále prerušovala najmenej 8 hodín. Vplyv ich závislosti na cievach sa znižuje. Znížený a účinok aplikácie.

Používa sa pri liečbe beta-blokátorov. Sú to také lieky ako Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol tartrát, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Prispieť k procesom v stene ľavej komory, aby sa znížilo jeho napätie.

Antagonisty kalcia sa používajú na liečbu angíny pectoris. Ide o "Amlodipín", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipín", "Nifedipín", "Felodipín". U žien sa môže použiť hormonálna liečba.

Pacienti s angínou majú zvážiť ich životný štýl a venovať pozornosť fyzikálnej terapii, diéte, odvykanie od fajčenia. Terapeutické cvičenie trénuje svaly. Výsledkom je, že potreba kyslíka je znížená pri rovnakých zaťaženiach. To vám umožní lepšie vykonávať každodenné cvičenie. Odporúča sa vykonávať cvičenie pod lekárskym dohľadom.

Vo strave je vo všeobecnosti potrebné znížiť príjem tukov, ako aj príjem kalórií. Ukončenie fajčenia je pre pacienta veľmi dôležité. Fajčenie negatívne ovplyvňuje krvné cievy a zhoršuje angínu. Okrem toho sa musíte pokúsiť viesť pokojný životný štýl. Pokúste sa vyhnúť nervovému napätiu, depresii, podráždeniu a stresu.

Čo je Angina 1 FC?

Fyzický a emocionálny stres vedie k zvýšeniu srdcovej potreby kyslíka. Ak je z určitých dôvodov možné zvýšenie prívodu kyslíka do myokardu, vyvíja sa ischémia.

Táto podmienka je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, pocitom nedostatku vzduchu a inými prejavmi. Jednou z podmienok, ktoré často sprevádzajú ischémiu, je angína pectoris.

Prečo sa objavuje patológia

Rôzne faktory môžu viesť k vzniku anginózneho záchvatu.

• Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
• Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Zvýšené zaťaženie srdca môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju angína pectoris:

• Akoukoľvek aktivitou sa zvyšuje potreba svalov v kyslíku.
• V tomto prípade sa proces vylučovania metabolických produktov urýchľuje. To je spôsobené zvýšením frekvencie kontrakcií srdca.
• Počas fyzickej námahy sa tlak takmer vždy zvyšuje, čo ďalej zvyšuje zaťaženie orgánu.

• Pre všetky silné emócie vstupujú do krvi hormonálne látky nazývané katecholamíny. Patria sem adrenalín a norepinefrín.
• Ich hlavnou úlohou je prispôsobiť telo stresu. Toto sa prejavuje v podobe zúženia krvných ciev v koži a svaloch a nárastu tlaku.
• Katecholamíny sú navyše schopné aktivovať myokard, čo vedie k zvýšeniu sily a frekvencie kontrakcií srdca. V dôsledku toho sa zvyšuje potreba tela kyslíka.

• Prejedanie spôsobuje stlačenie pľúc, čo spôsobuje problémy s dýchaním a sťažuje tok kyslíka do srdca. Okrem toho, po jedení maximálne množstvo krvi vstupuje do orgánov, ktoré sú v tejto chvíli najaktívnejšie. Patria sem črevo, žalúdok, pečeň, pankreas.
• To vedie k vývoju takzvaného fenoménu lúpeže myokardu, ktorý je charakterizovaný nedostatočným prietokom krvi v srdci. Táto podmienka je bežnejšia u starších ľudí. Taktiež sa často pozoruje u pacientov s ťažkou dehydratáciou.

Navyše, v polohe na ľavej strane je posun vnútorných orgánov nahor, čo vedie k stlačeniu srdca a pľúc.

Zníženie počtu záchvatov sa často pozoruje pri obmedzení zaťaženia alebo pri výskyte kolaterálneho prietoku krvi v myokarde, v ktorom existujú ďalšie spôsoby krvného prietoku.

Klinický obraz

Hlavným príznakom angíny je výskyt bolesti v hrudníku v dôsledku zvýšeného fyzického alebo emočného stresu. Tento príznak môže mať rôzny stupeň závažnosti - od slabého nepohodlia až po syndróm bolesti s vysokou intenzitou.

Medzi hlavné príznaky záchvatu angíny patrí:

• Bolestné pocity sa náhle objavia a majú jasný štart. To znamená, že neexistujú žiadne prekurzory. Okrem toho, výskyt nepohodlia kvôli vplyvu provokačných faktorov.
• Bolesť nie je cítiť v projekcii srdca - je lokalizovaná za hrudnou kosťou. Navyše, nepohodlie je rozdielny charakter, nemá jasné hranice.
• Bolesť má naliehavý a horiaci charakter, kým nie je akútna.
• Nepohodlie sa môže podať ľavým končatám, krku a lopatkám. Ak je angina pectoris atypická, bolesť sa prejavuje aj v bruchu.
• Okrem bolesti sa pacienti často sťažujú na slabosť, dýchavičnosť, nadmerné potenie, rýchly tep srdca. Môžu tiež zvýšiť alebo znížiť tlak.
• Útok netrvá veľmi dlho - zvyčajne asi 5-15 minút. Po odstránení záťaže alebo aplikácii nitroglycerínu rýchlo zmizne bolesť. Ak sú príznaky prítomné po dobu kratšiu ako 1 minúta, znamená to mimoriadnu povahu bolesti.

Ak prejavy útoku pretrvávajú dlhšie ako štvrťhodinu, existuje vysoké riziko infarktu myokardu. V tomto prípade musí osoba poskytnúť naliehavú lekársku starostlivosť.

Mimo útoku sa pacienti zvyčajne cítia dobre. Frekvencia nástupu príznakov ochorenia môže byť odlišná - môže sa vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa alebo sa môže natiahnuť niekoľko mesiacov.

V niektorých prípadoch počet útokov zostáva stabilný počas dlhého časového obdobia. Postupne sa môže ich počet zvýšiť alebo znížiť.

Charakteristika angíny 1 FC

Angína je zvyčajne rozdelená do niekoľkých funkčných tried. Určujú sa v závislosti od stupňa stresu potrebného na nástup príznakov ochorenia.

Angina 1 FC sa vyznačuje vzácnym výskytom záchvatov. Zvyčajne sa symptómy ochorenia objavujú iba počas ťažkého fyzického námahy alebo silného stresu.

Trvanie útoku zvyčajne nepresahuje 2 - 3 minúty. V tomto prípade choroba žiadnym spôsobom neovplyvňuje každodenné aktivity človeka.

Z tejto publikácie sa môžete naučiť, ako liečiť angínu pectoris.

Diagnostické opatrenia

Pre presnú diagnózu lekár analyzuje sťažnosti pacienta a tiež priraďuje laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Jednou z najviac informatívnych metód je zaznamenávanie EKG počas útoku.

Pre úplnú diagnózu môžu byť príznaky angíny pečene spôsobené cvičením, rozpadom za studena alebo použitím určitých liekov. Táto choroba je sprevádzaná posunom ST zóny nad izolín.

Pri vykonávaní biochemickej analýzy krvi je možné odhaliť zvýšenie obsahu cholesterolu ako aj jednotlivých lipoproteínových frakcií. Tieto zmeny naznačujú vaskulárnu aterosklerózu.

Ďalšou diagnostickou metódou je ultrazvuk srdca. Funkčným stavom ventilov je možné posúdiť porušenie kontraktility myokardu a rozvoj koronárnych ochorení.

Na posúdenie stavu srdcových ciev a určenie polohy oblastí ich zúženosti sa vykonáva koronárna angiografia. Namiesto toho môže byť vykonaná aj počítačová tomografia.

Dôležitú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika. V tomto prípade by mali byť vylúčené choroby s podobnými symptómami. Angina pectoris sa odporúča odlíšiť od žalúdočných vredov, pľúcnej embólie, predsieňovej fibrilácie, interkostálnej neuralgie, gastroezofageálneho refluxu, perikarditídy.

Čo robiť

Ak chcete nájsť správnu liečbu, musíte zvážiť množstvo faktorov.

Patria medzi ne nasledujúce:

• detekcia a liečba chorôb, ktoré môžu zhoršiť priebeh angíny a jej klinický obraz;
• eliminácia faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko aterosklerózy;
• implementácia opatrení, ktoré pomôžu zlepšiť prognózu a zabrániť vzniku komplikácií, ako je srdcový záchvat alebo smrť;
• zníženie frekvencie útokov a zníženie ich intenzity s cieľom zlepšiť kvalitu ľudského života.

Na tento účel implementujte niekoľko hlavných oblastí liečby:

• liečba bez drog, ktorá zahŕňa nápravu životného štýlu;
• užívanie drog;
• uskutočňovanie revaskularizácie myokardu.

Aby sa zvolila správna taktika liečby, vyhodnotí sa klinická odpoveď, ktorá sa objaví po počiatočnej farmakoterapii. V niektorých prípadoch lekári okamžite odporúčajú koronárnu revaskularizáciu, aby sa minimalizovali všetky možné riziká.

lieky

Liečba liekov zahŕňa použitie liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť prognózu.

Patria medzi ne nasledujúce:

• Táto kategória liekov zabraňuje agregácii krvných doštičiek v počiatočnom štádiu tvorby krvných zrazenín. Dlhodobé užívanie kyseliny acetylsalicylovej pri angíne môže znížiť riziko vzniku srdcového infarktu až o 30%.
• Hlavnou nevýhodou používania aspirínu je vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov tráviaceho systému. Patria sem výskyt gastritídy, pálenia záhy, bolesti v žalúdku.
• Odborníci preto odporúčajú užívať liek v plášti, ktorý sa rozpúšťa v čreve. Trvanie užívania určí lekár.

Popis mikrovaskulárnej angíny nájdete tu. Uistite sa, že ste sa oboznámili s metódami liečby.

Spôsoby liečenia psychogénnej angíny sú popísané nižšie.

Angina 1 FC je pomerne bežná porucha, ktorá prakticky nemá vplyv na každodennú činnosť človeka.

Nemal by sa však nikdy ignorovať, pretože pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže byť choroba zhoršená. Aby ste tomu zabránili, pri výskyte bolesti na hrudníku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Angína 1 fk čo je to

Fyzický a emocionálny stres vedie k zvýšeniu srdcovej potreby kyslíka. Ak je z určitých dôvodov možné zvýšenie prívodu kyslíka do myokardu, vyvíja sa ischémia.

Táto podmienka je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca, pocitom nedostatku vzduchu a inými prejavmi. Jednou z podmienok, ktoré často sprevádzajú ischémiu, je angína pectoris.

Prečo sa objavuje patológia

Rôzne faktory môžu viesť k vzniku anginózneho záchvatu.

Zvýšené zaťaženie srdca môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju angína pectoris:

• Akoukoľvek aktivitou sa zvyšuje potreba svalov v kyslíku.
• V tomto prípade sa proces vylučovania metabolických produktov urýchľuje. To je spôsobené zvýšením frekvencie kontrakcií srdca.
• Počas fyzickej námahy sa tlak takmer vždy zvyšuje, čo ďalej zvyšuje zaťaženie orgánu.

• Pre všetky silné emócie vstupujú do krvi hormonálne látky nazývané katecholamíny. Patria sem adrenalín a norepinefrín.
• Ich hlavnou úlohou je prispôsobiť telo stresu. Toto sa prejavuje v podobe zúženia krvných ciev v koži a svaloch a nárastu tlaku.
• Katecholamíny sú navyše schopné aktivovať myokard, čo vedie k zvýšeniu sily a frekvencie kontrakcií srdca. V dôsledku toho sa zvyšuje potreba tela kyslíka.

• Prejedanie spôsobuje stlačenie pľúc, čo spôsobuje problémy s dýchaním a sťažuje tok kyslíka do srdca. Okrem toho, po jedení maximálne množstvo krvi vstupuje do orgánov, ktoré sú v tejto chvíli najaktívnejšie. Patria sem črevo, žalúdok, pečeň, pankreas.
• To vedie k vývoju takzvaného fenoménu lúpeže myokardu, ktorý je charakterizovaný nedostatočným prietokom krvi v srdci. Táto podmienka je bežnejšia u starších ľudí. Taktiež sa často pozoruje u pacientov s ťažkou dehydratáciou.

Navyše, v polohe na ľavej strane je posun vnútorných orgánov nahor, čo vedie k stlačeniu srdca a pľúc.

Klinický obraz

Hlavným príznakom angíny je výskyt bolesti v hrudníku v dôsledku zvýšeného fyzického alebo emočného stresu. Tento príznak môže mať rôzny stupeň závažnosti - od slabého nepohodlia až po syndróm bolesti s vysokou intenzitou.

Medzi hlavné príznaky záchvatu angíny patrí:

• Bolestné pocity sa náhle objavia a majú jasný štart. To znamená, že neexistujú žiadne prekurzory. Okrem toho, výskyt nepohodlia kvôli vplyvu provokačných faktorov.
• Bolesť nie je cítiť v projekcii srdca - je lokalizovaná za hrudnou kosťou. Navyše, nepohodlie je rozdielny charakter, nemá jasné hranice.
• Bolesť má naliehavý a horiaci charakter, kým nie je akútna.
• Nepohodlie sa môže podať ľavým končatám, krku a lopatkám. Ak je angina pectoris atypická, bolesť sa prejavuje aj v bruchu.
• Okrem bolesti sa pacienti často sťažujú na slabosť, dýchavičnosť, nadmerné potenie, rýchly tep srdca. Môžu tiež zvýšiť alebo znížiť tlak.
• Útok netrvá veľmi dlho - zvyčajne asi 5-15 minút. Po odstránení záťaže alebo aplikácii nitroglycerínu rýchlo zmizne bolesť. Ak sú príznaky prítomné po dobu kratšiu ako 1 minúta, znamená to mimoriadnu povahu bolesti.

Ak prejavy útoku pretrvávajú dlhšie ako štvrťhodinu, existuje vysoké riziko infarktu myokardu. V tomto prípade musí osoba poskytnúť naliehavú lekársku starostlivosť.

Mimo útoku sa pacienti zvyčajne cítia dobre. Frekvencia nástupu príznakov ochorenia môže byť odlišná - môže sa vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa alebo sa môže natiahnuť niekoľko mesiacov.

V niektorých prípadoch počet útokov zostáva stabilný počas dlhého časového obdobia. Postupne sa môže ich počet zvýšiť alebo znížiť.

Charakteristika angíny 1 FC

Angína je zvyčajne rozdelená do niekoľkých funkčných tried. Určujú sa v závislosti od stupňa stresu potrebného na nástup príznakov ochorenia.

Angina 1 FC sa vyznačuje vzácnym výskytom záchvatov. Zvyčajne sa symptómy ochorenia objavujú iba počas ťažkého fyzického námahy alebo silného stresu.

Trvanie útoku zvyčajne nepresahuje 2 - 3 minúty. V tomto prípade choroba žiadnym spôsobom neovplyvňuje každodenné aktivity človeka.

Diagnostické opatrenia

Pre presnú diagnózu lekár analyzuje sťažnosti pacienta a tiež priraďuje laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Jednou z najviac informatívnych metód je zaznamenávanie EKG počas útoku.

Pre úplnú diagnózu môžu byť príznaky angíny pečene spôsobené cvičením, rozpadom za studena alebo použitím určitých liekov. Táto choroba je sprevádzaná posunom ST zóny nad izolín.

Pri vykonávaní biochemickej analýzy krvi je možné odhaliť zvýšenie obsahu cholesterolu ako aj jednotlivých lipoproteínových frakcií. Tieto zmeny naznačujú vaskulárnu aterosklerózu.

Ďalšou diagnostickou metódou je ultrazvuk srdca. Funkčným stavom ventilov je možné posúdiť porušenie kontraktility myokardu a rozvoj koronárnych ochorení.

Na posúdenie stavu srdcových ciev a určenie polohy oblastí ich zúženosti sa vykonáva koronárna angiografia. Namiesto toho môže byť vykonaná aj počítačová tomografia.

Dôležitú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika. V tomto prípade by mali byť vylúčené choroby s podobnými symptómami. Angina pectoris sa odporúča odlíšiť od žalúdočných vredov, pľúcnej embólie, predsieňovej fibrilácie, interkostálnej neuralgie, gastroezofageálneho refluxu, perikarditídy.

Čo robiť

Ak chcete nájsť správnu liečbu, musíte zvážiť množstvo faktorov.

Patria medzi ne nasledujúce:

• detekcia a liečba chorôb, ktoré môžu zhoršiť priebeh angíny a jej klinický obraz;
• eliminácia faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko aterosklerózy;
• implementácia opatrení, ktoré pomôžu zlepšiť prognózu a zabrániť vzniku komplikácií, ako je srdcový záchvat alebo smrť;
• zníženie frekvencie útokov a zníženie ich intenzity s cieľom zlepšiť kvalitu ľudského života.

Na tento účel implementujte niekoľko hlavných oblastí liečby:

• liečba bez drog, ktorá zahŕňa nápravu životného štýlu;
• užívanie drog;
• uskutočňovanie revaskularizácie myokardu.

Aby sa zvolila správna taktika liečby, vyhodnotí sa klinická odpoveď, ktorá sa objaví po počiatočnej farmakoterapii. V niektorých prípadoch lekári okamžite odporúčajú koronárnu revaskularizáciu, aby sa minimalizovali všetky možné riziká.

lieky

Liečba liekov zahŕňa použitie liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť prognózu.

Patria medzi ne nasledujúce:

• Táto kategória liekov zabraňuje agregácii krvných doštičiek v počiatočnom štádiu tvorby krvných zrazenín. Dlhodobé užívanie kyseliny acetylsalicylovej pri angíne môže znížiť riziko vzniku srdcového infarktu až o 30%.
• Hlavnou nevýhodou používania aspirínu je vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov tráviaceho systému. Patria sem výskyt gastritídy, pálenia záhy, bolesti v žalúdku.
• Odborníci preto odporúčajú užívať liek v plášti, ktorý sa rozpúšťa v čreve. Trvanie užívania určí lekár.

Angina 1 FC je pomerne bežná porucha, ktorá prakticky nemá vplyv na každodennú činnosť človeka.

Nemal by sa však nikdy ignorovať, pretože pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže byť choroba zhoršená. Aby ste tomu zabránili, pri výskyte bolesti na hrudníku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Koronárna choroba srdca. Prednáška 1 Stabilná angína

Klasifikácia stabilného napätia angíny v ICD-X

I25 Chronická ischemická choroba srdca

I25.6 Asymptomatická ischémia myokardu

I25.8 Iné formy koronárnych ochorení srdca

I20 Angina pectoris (angína pectoris)

I20.1 Angina pectoris s dokumentovaným spazmom

I20.8 Iné formy angíny pectoris

Klasifikácia stabilnej angíny pečene (WHO)

l 2.1. angina:

Aké je nebezpečenstvo angínu pectoris napätia 3 FC?

FC 3 výrazne obmedzuje osobu z hľadiska telesnej aktivity

Kardiovaskulárne ochorenia sú jedným z najvplyvnejších faktorov ovplyvňujúcich úmrtnosť. Príčinou smrti je najmä koronárna choroba srdca (CHD).

Jeho bežnou formou je námahová angína. ktorá má na druhej strane aj 4 stupne závažnosti.

Podstata a typológia foriem ochorenia

Hlavná svalovina tela - srdce, sa živí vďaka dodávke kyslíka a živín cez tepny. Denná potreba sa môže zvýšiť, ak osoba vykonáva určitú fyzickú aktivitu. V dôsledku toho sa prietok krvi k hlavnému orgánu zvyšuje.

Koronárne a koronárne artérie, ktoré "slúžia" srdcu, začínajú z aorty. Ak nie sú úplne zdravé, krvný tok je narušený. A to znamená, že určitá časť srdcového svalu nebude dostávať svoj kyslík a látky potrebné na normálne fungovanie. To znamená, že bude hladovať.

Dynamika funkčnej triedy

Toto zlyhanie sa nazýva ischémia. Ak tento stav trvá dlhšie ako 30 minút, kardiomyocyty začnú umierať v srdci, čo vedie k infarktu myokardu. Patológia sa môže aktivovať, ak je prekročená prípustná úroveň fyzickej aktivity a je sprevádzaná bolesťou. Toto je angina pectoris.

Existujú 4 funkčné triedy ochorenia (FC). Hlavné kritérium diferenciácie - závažnosť formy a prípustnosť fyzickej aktivity.

• FC 1 - je pomerne mierny stupeň ochorenia, v ktorom môžete bezpečne hrať šport. V rozumnom zmysle, samozrejme. Útok sa môže stať iba v prípade extrémneho fyzického stresu.
• FC 2 znamená obmedzenie fyzickej aktivity. Do tejto triedy patria pacienti, u ktorých sa po koronárnych ochoreniach angína pectoris začne po 500 metroch prejsť alebo pri prechode do druhého poschodia po schodoch. Okrem toho sa pacientom neodporúča chodiť za studeným a veterným počasím, bezprostredne po prebudení z dôvodu spánku alebo emočnej nadmernej námahe. To všetko môže tiež spôsobiť zhoršenie zdravia.
• FC 3 výrazne obmedzuje osobu z hľadiska telesnej aktivity. Útok môže byť vyvolaný chôdzou pri priemernej rýchlosti 100-500 m a prechodom po schodoch.
• FC 4 je najzávažnejšou formou angíny pectoris, koronárnej artérie. Toto je postihnutie, pri ktorom sa môžu vyskytnúť záchvaty, aj keď je osoba v kľude.

Najčastejšie medzi jadrami formy FC 3, ktorá je medzi lekármi považovaná za postihnutie. V kombinácii s inými ochoreniami, ako je tachykardia alebo arytmia, ochorenie koronárnych artérií, námahená angína môže vyvolať záchvaty bez zjavného dôvodu, keď je pacient v kľude.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s formou ochorenia FC 3 spravidla dobre ovládajú svoje schopnosti. Dokážu tiež predvídať prístup útokov. Pomáha to vopred neutralizovať a znížiť intenzitu na nič.

Ako sa choroba vyvíja

Ako prebieha choroba FC 3? Poškodenie krvných ciev môže spôsobiť diabetes mellitus, ložiská cholesterolu a ďalšie príčiny, kvôli ktorým sa tvoria tzv. Plaky na stenách tepien. Znižujú priechod v cievach a zabraňujú normálnemu krvnému obehu.

Nástup IHD a námahená angína s FC 3 alebo 4 je najčastejšie sprevádzaná ostrými bolesťami. Niekedy sa však môže obmedziť len na ťažké dýchacie ťažkosti, kašeľ a slabosť. Hlavná charakteristická črta choroby - keď nastane kríza, vždy môžete jasne definovať začiatok a koniec.

Bolesť sa môže rozšíriť do oblasti na ľavej strane tela, za hrudnou kosťou. Niekedy ju chytila ​​do ľavej ruky, čeľuste alebo lopatky. Pacient pocíti pocit tlaku a kontrakcie v oblasti srdca. Pri FC 3 alebo 4 môže byť bolesť sprevádzaná príznakmi, ktoré už boli uvedené vyššie - dýchavičnosť, kašeľ atď.

Podiel MS, ochorenie koronárnych artérií a komorbidita v štruktúre chorobnosti pacientov vyšetrovaných skupín

Počas záchvatu koronárnych artérií angíny pectoris 3 a 4 FC človek zvyčajne cíti charakteristickú naliehavú bolesť. Nemôže byť zamieňaná s ničím a nedá sa prekonať, ak nie sú k dispozícii žiadne vhodné prípravky. Našťastie útoky sú zvyčajne krátke a často sa nečakane rozpadajú, na samom vrchole frustrácie. IHD, angina pectoris je v prvom rade nebezpečná s vyššou pravdepodobnosťou výskytu infarktu myokardu.

Zvyčajne útok s FC 3 alebo 4 trvá približne 3-5 minút, ale u niektorých pacientov to môže byť oneskorené dlhšie. V obzvlášť pokročilých prípadoch alebo po závažnom preťažení môže byť intenzita bolesti u pacienta zvlnená, od ťažkých až po nadmerné. V takom prípade musíte okamžite zavolať sanitku, pretože zvyčajné neutralizátory nie sú schopné zastaviť krízu.

Je tiež potrebné poznamenať, že angína pectoris môže byť v závislosti od predvídateľnosti a charakteru útokov stabilná a nestabilná.

Angína je stabilná a nestabilná.

Stabilná forma FC 3 alebo 4 naznačuje, že pacient môže predpovedať nástup krízy. S istotou vie, že ak neprekročí určitú úroveň fyzickej aktivity, dokáže sa vyhnúť bolesti.

V tomto prípade je choroba ľahko kontrolovateľná. Najdôležitejšie je vopred určiť rámec toho, čo je povolené, a spočítať vaše možnosti.

V prípade nestabilnej formy angíny v FC 3 alebo 4 môže začiatok bez príčin a predpokladov. Zákernosť choroby spočíva aj v tom, že konvenčné lieky nemusia pomôcť.

Stabilné a nestabilné formy ochorenia vo veľkej miere určujú priebeh diagnostiky a liečbu, ktorá sa má predpísať pacientovi.

Diagnóza ochorenia

Kvôli tomuto veľmi špecifickému klinickému obrazu diagnóza angíny pectoris nespôsobuje pre odborníkov žiadne osobitné ťažkosti. Kardiológ môže určiť ochorenie na základe sťažností od pacientov.

Diagnóza je ešte pravdepodobnejšia, ak niekto z príbuzných pacienta trpí takýmito útokmi vo forme FC 3 alebo 4.

Na potvrdenie CHD angíny pectoris sa používa séria vyšetrení pomocou inštrumentálnych metód.

Patria medzi ne:

• elektrokardiogram;
• Holter ECG monitoring;
• skúšky zaťaženia;
• Ultrazvuk srdca;
• biochemický krvný test;
• scintigrafia myokardu;
• koronárna angiografia.

Najbežnejším a cenovo dostupným spôsobom na diagnostiku angíny srdcovej choroby je elektrokardiogram. Pre presnejšie údaje sa odporúča urobiť to priamo počas útoku.

Holter monitoring zahŕňa sériu EKG, ktorého výsledky sa zaznamenávajú počas celého dňa pomocou špeciálneho prístroja. Pacient zároveň robí svojou činnosťou obvyklým spôsobom. Nezávisle zapisuje indikácie monitorovania do špeciálneho denníka.

Testovanie cvičenia je testovanie pacienta počas cvičenia alebo v určitých podmienkach. Vykonávanie bicyklovej ergometrie, studenej vzorky, testu bežeckého pásu a ďalších metód na určenie funkčnej triedy ochorenia a postihnutia.

Ultrazvuk srdca vám umožňuje diagnostikovať poruchy v práci valvulárneho aparátu a kontrakcie myokardu, ktoré zvyčajne sprevádzajú ischémiu srdcového svalu.

Biochemický krvný test sa používa na diagnostiku stavu ciev. Najmä sa kontroluje hladina cholesterolu a stupeň aterosklerotických lézií, čo umožňuje určiť stupeň intenzity prietoku krvi.

Ambulancia pre záchvat

Angína je chronické ochorenie. Preto úplné vyliečenie nie je vždy možné a iba chirurgickým zákrokom. Ale najprv sa pacient a jeho najbližšie prostredie musia naučiť poskytovať prvú pomoc pri útokoch.

Nitroglycerín a lieky na ňom založené - hlavné prostriedky na zastavenie krízy. Pri prvých príznakoch musí pacient podať jednu pilulku pod jazyk a rozpustiť ju. Ak je útok silný, môžete ho dať raz.

Je lepšie, ak bude ústna dutina dostatočne vlhká. Maximálna dávka - 5 tabliet - sa užíva v mimoriadne zložitých prípadoch, keď sa nepredpokladá žiadna pomoc zo strany lekárov. Môžete tiež použiť sprej namiesto piluliek. Výsledky nitroglycerínu je možné vidieť za pár minút.

Niekedy sa u pacientov s koronárnou artériovou chorobou angina pectoris snažil zastaviť s valylolom. Toto je chyba, pretože tento liek nielen nepomôže, ale môže spôsobiť vážne ublíženie.

Ale iní môžu nekomplikované spôsoby, ako uľahčiť tok krízy. Preto je nevyhnutné maximálne stabilizovať stav pacienta, fyzicky i morálne. Osoba by mala mať možnosť stojať a dýchať trochu, ak bol útok vyvolaný intenzívnou fyzickou námahou. Ak bol dôsledkom stresu, pacient musí byť upokojený.

Je dôležité poskytnúť osobe sedenie alebo poloseňu, rovnako ako prítok čerstvého kyslíka. Telo by malo byť zbavené akýchkoľvek naliehavých predmetov vrátane pásu, goliera, nadmerného oblečenia. Fľaše na horúcu vodu je možné umiestniť na nohy.

Liečba choroby

Ale pre terapeutické účely je používať aspirín. Liek znižuje viskozitu krvi a uľahčuje jej tekutosť vo vnútri ciev. S rovnakým účelom sa odporúčajú nasledujúce lieky na použitie:

• beta-blokátory;
• antagonisty vápnika;
• antiadrenergické lieky so zmiešaným účinkom
• vazodilatačné liečivá.

V priebehu liečby sú obvykle zahrnuté sedatíva. Treba tiež pripomenúť, že liečbu IHD angíny 3 FC by mal byť pod dohľadom kardiológa. To je ten, ktorý povedie svojmu pacientovi, aký liek je potrebný a za čo.

V prípade CHD by námahovacia angína mala tiež získať niekoľko dobrých návykov:

1. Vždy noste balenie nitroglycerínu alebo sprej. Môžete tiež získať zásoby liekov v práci a doma.
2. Pred možným fyzickým alebo emocionálnym preťažením by ste mali predtým podať jazyk pod váš jazyk.
3. Postupujte podľa kultúry jedla a režimu. Stav plavidiel priamo závisí od toho. Čím viac cholesterolu sa ukladá na ich stenách, tým horšie je prietok krvi a výživa srdcového svalu, tým dlhšie a intenzívnejšie budú útoky.
4. Sledujte zdravie a pravidelne navštevujte všeobecné vyšetrenia. To je predpoklad, ak sa chcete zbaviť angíny srdcových ochorení srdca, alebo aspoň znížiť útoky na minimum. Utrpenie z obezity, diabetu alebo iných kardiovaskulárnych ochorení nie je možné.
5. Presuňte sa čo najviac. Pri angíne FC 3 je zakázané cvičenie a intenzívna chôdza. Môžete sa však pohybovať pomaly a aj napriek postihnutiu nakupovať alebo chodiť sama. Predtým sa musí vaša telesná aktivita prerokovať s kardiológa.

Aké zvyky by ste sa mali vzdať, je fajčenie a prejedanie tučných jedál.

Ak všetky preventívne a terapeutické opatrenia nepomáhajú k dosiahnutiu úplného vyliečenia, pacientovi sa môže odporučiť invazívna intervencia. Môže ísť o bypass alebo plastické koronárne artérie. Takáto radikálna liečba je potrebná, ak záchvaty angíny vo formách FC 3 alebo 4 predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta.

Nezabudnite, že angína námahy nemôže vyvolať paralelný vývoj takýchto kardiovaskulárnych ochorení, ako sú tachykardia, ťažké formy arytmie, infarkt. To zase výrazne komplikuje liečbu, čím vytvára zlý kruh pre pacienta a kardiológ. Zanedbané ochorenie postupuje a mení sa na skutočné postihnutie.

Stresová angína

Morbidita a úmrtnosť na ochorenia kardiovaskulárneho systému zostávajú najväčším problémom medicíny vo všetkých rozvinutých krajinách. Hlavnou úlohou v štruktúre týchto ochorení je CHD - koronárna srdcová choroba.

Jednou z foriem koronárnej choroby srdca je angina pectoris. O ňom sa bude diskutovať.

Rovnako ako akýkoľvek sval v tele, srdce dostáva všetky potrebné látky a kyslík cez tepny dodávajúce to, ktoré sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Vznikajú z hlavnej cievy tela - aorta. U zdravého človeka s nárastom zaťaženia tela sa zvyšuje potreba srdcového svalu pre kyslík, čo vedie k zvýšeniu toku krvi cez srdcové cievy. Pri porážke koronárnej artérie aterosklerózou sa na svojich stenách vytvárajú aterosklerotické pláty, ktoré zužujú lúmen cievy. V rovnakej dobe správny objem krvi nasýtený kyslíkom netečie do určitej časti srdcového svalu. Tento stav sa nazýva ischémia (hladovanie kyslíkom). Ak je ischémia trvajú dlhšie ako pol hodinu, potom môže dôjsť k úmrtiu myokardiálnych buniek (kardiomyocytov) - infarktu myokardu. Klinickým prejavom ischémie alebo hladovania kyslíkom je bolesť - angína pektoris. Angína spôsobená fyzickou námahou sa nazýva námaľovacia angína. V závislosti od závažnosti kurzu sa námaľovacia angína rozdelí na 4 funkčné triedy (FC): I, II, III a IV.

Klasifikácia angíny pectoris

FC I človek toleruje bežné zaťaženie. Útoky angíny pektoris sa vyskytujú iba pri výraznom strese.

FC II. Fyzická aktivita je obmedzená. Útoky sa vyskytujú pri chôdzi viac ako 500 metrov, pri lezení po schodoch viac ako na jednom poschodí. Pravdepodobnosť mŕtvice sa zvyšuje pri chôdzi v chladnom počasí, proti vetru s emočným vzrušením alebo v prvých hodinách po prebudení.

FC III. Ťažké obmedzenie normálnej fyzickej aktivity. Útoky sa vyskytujú počas bežnej chôdze na rovnom mieste vo vzdialenosti 100-500 m, pri lezení po schodoch na jedno poschodie.

FC IV. Angína sa vyskytuje pri malej fyzickej námahe, pri chôdzi na rovnej ploche na vzdialenosť menšiu ako 100 m a tiež v pokoji.

Ukončenie námahy a užívanie nitroglycerínu pri angíne zvyčajne potláčajú bolestivý záchvat!

Príznaky angíny pectoris

Klasický bolestivý záchvat stenokardie má jasný začiatok a koniec, trvá asi 5 minút, zastaví sa pri užívaní nitroglycerínu a dokončenie fyzickej aktivity. Bolesť môže byť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v ľavej polovici hrudníka, môže dať ľavú ruku, lopatku, čeľusť, krk. Povaha bolesti je často utláčajúca, zhoršujúca sa príroda, od strednej až po vysokú intenzitu. Niekedy môže byť záchvat angíny sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu alebo dýchavičnosti, prerušením srdcového tepu, studeným potkom, strachom zo smrti. Malo by sa pamätať na to, že angína nie je vždy manifestovaná klasickým bolestivým syndrómom. Niekedy sa môže prejaviť kašeľ, náhla námaha, dýchavičnosť. Všetky tieto príznaky majú jasný začiatok a koniec. Sú zastavené, rovnako ako klasický bolestivý útok - ukončenie záťaže, užívanie nitroglycerínu.

Pri dlhšom útoku proti bolesti, a to najmä v prípade, že bolesť je zvlnená a neobvykle intenzívne, nie je prestal brať bežné dávky nitroglycerínu, liekov proti bolesti a protizápalové lieky, je potrebné volať sanitku, pretože tieto príznaky môžu indikovať vývoj infarkt, ktorá vyžaduje naliehavú kvalifikovanú lekársku starostlivosť,

diagnostika

Často skúsený kardiológ môže diagnostikovať angínu na základe sťažností, podrobnú zbierku histórie rodiny a domácnosti. Potvrdenie diagnózy si vyžaduje niekoľko inštrumentálnych metód výskumu.

EKG je jednoduchý, prístupný a informatívny spôsob diagnostiky angíny pectoris. Najaktuálnejšie EKG, ktoré bolo zachytené počas bolestivého útoku.

Osobitnú úlohu v diagnostike anginy pridelený záťažového testu (cyklistické ergometria, bežiacom páse testu, testu za studena, atď) a monitorovanie EKG (Holter monitoring). Pri stresových testoch sa vytvárajú podmienky, ktoré zvyšujú potrebu kyslíka myokardu, čo umožňuje identifikovať možnú ischémiu myokardu počas cvičenia. Holter monitoring zahŕňa sledovanie záznamu EKG so špeciálnym prenosným zariadením na celý deň. V tomto prípade si pacient vedie denník, kde píše záťaž. Analýza týchto údajov tiež umožňuje určiť epizódy ischémie myokardu.

Ultrazvuk srdca. Vykonáva sa na posúdenie stavu chlopňového aparátu s cieľom identifikovať porušenie kontraktility mokardu, ktorá môže slúžiť ako nepriamy príznak myokardiálnej ischémie.

Tieto biochemické krvné testy (cholesterol, lipidogram atď.) Môžu naznačovať zvýšené riziko aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Scintigrafia myokardu - neinvazívna metóda umožňuje získať celkom jasný obraz o lézbe koronárnych artérií. Metóda nie je rozšírená kvôli vysokým nákladom.

Koronárna angiografia - invazívne röntgenové vyšetrenie koronárnych artérií. Zlatý štandard pre diagnostiku koronárnych ochorení srdca. Metóda umožňuje získať detailný obraz o povahe lézie srdcových tepien. Indikácie koronárnej angiografie stanovuje kardiológ na základe predchádzajúcich výskumných metód.

liečba

Hlavným liekom na liečbu angíny pektoris je nitroglycerín a ďalšie lieky zo skupiny dusičnanov. Tableta nitroglycerínu sa užíva pod jazykom až do úplného vstrebania, pred konečným úľavou od útoku. Pre rýchly nástup účinku by mal byť ústna dutina mokrá.

Validol nie je schopný zastaviť záchvat angíny. Užívanie valylolu namiesto nitroglycerínu môže mať tragické následky. Pacient s angínou má vždy nosiť obal alebo sprej nitroglycerínu.

Okrem nitroglycerínu sa na liečbu a prevenciu úderov angíny pektoris používajú predĺžené prípravky na báze dusičnanov (izosorbid mononitrát, izosorbid dinitrát). Pri intolerancii na dusičnany sa používajú lieky zo skupiny darcov oxidu dusnatého (NO) - molsidomin atď.

Ak počas dňa dôjde k fyzickému alebo emocionálnemu stresu, je rozumné vziať na prevenciu ďalšiu dávku dusičnanov.

Pri liečbe angíny pektoris zohráva dôležitú úlohu liečba súbežnej arteriálnej hypertenzie a kontrola rizikových faktorov pre kardiovaskulárne choroby (cholesterol, fajčenie, diabetes, obezita, mobilizovaný životný štýl).

Pri komplexnej liečbe stenokardie sa používa množstvo liekov: aspirín - na zníženie viskozity krvi a zlepšenie prietoku krvi cez cievy, ako aj lieky zo skupiny beta-blokátorov, ACE inhibítorov a analógov vápnika. Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, musíte ihneď žuť aspirínovú pilulku. Určitú úlohu hrá sedatíva.

Výber liečby a jej korekcia v prípade angíny pectoris v každom konkrétnom prípade by mal vykonávať iba lekár. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (liečby), ako aj v niektorých ohrozujúcich podmienkach je možná endovaskulárna (plastika koronárnych artérií cez punkciu veľkej tepny na ramene alebo nohe) alebo chirurgická (chirurgia bypassu koronárnej artérie).

Rizikové faktory a príčiny choroby

Treba poznamenať rizikové faktory ovplyvňujúce vývoj patológie:

• Pohlavie - muži sa ochorejú častejšie ako ženy; existuje skorší vývoj tejto choroby.
• Vek - riziko sa zvyšuje po 40 rokoch, avšak v posledných rokoch sa u mladých ľudí prejavujú aj klinické príznaky.
• Dedičná predispozícia - podľa štatistík prítomnosť jedného blízkeho príbuzného trpiaceho ochorením srdca prispieva k vzniku ochorenia mladšej generácie v 55% prípadov.
• Arteriálna hypertenzia - s indikáciou systolického a diastolického tlaku nad 160/95 mm Hg. Art., Najmä u pacientov, ktorí majú druhý hypertenzívny štádiu ochorenia.

• Nadváhou.
• Zlé návyky - fajčiť aspoň jednu cigaretu denne.
• Fyzická nečinnosť.
• Prítomnosť sprievodných patologických stavov, ako je diabetes mellitus, prebytok kyseliny močovej.
• Dysproteinémia - nerovnováha proteínových zložiek v krvi.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť patologické stavy:

• Ateroskleróza koronárnych ciev, najmä hlavné vetvy, ktoré priamo dodávajú krvný sval s krvou, najmä na pozadí GB. Vzhľad patológie predchádza zmena metabolizmu, vďaka ktorej dochádza k ukladaniu vápnikových plátov prekrývajúcich lumen tepien.
• Spazmus krvných ciev. Dôkazom je psycho-emocionálny stres, stres, fyzická námaha, prudká zmena teploty okolitého vzduchu. Mechanizmom výskytu takýchto porúch je zmena hormonálneho pozadia a ostrého uvoľňovania hormónov v krvi, katecholamínov, čo vedie k ostrému zúženiu lumen tepien. Táto podmienka sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s hypertenzívnym ochorením (GB).

Klasifikácia angíny pectoris

Podľa pracovnej klasifikácie angíny je stres rozdelený na dva typy.

• prvýkrát objavil;
• stabilná nárazová angína (s indikáciou funkčnej triedy 1-4);
• progresívne: pomaly progresívne a rýchlo progresívne (nestabilné).

A vazospastická (variantná) angína.

Existujú nasledujúce funkčné skupiny stabilnej námahej anginy, ktoré možno definovať ako štádiá ochorenia:

• 1 funkčná trieda (1 fk) - útok sa vyvíja len pri nadmernej fyzickej námahe.
• Funkčná trieda 2 (2 fk) je stav, v ktorom sú tieto príznaky pozorované na pozadí priemernej fyzickej aktivity. Ako kritériá sa používa schodisko do jedného rozpätia alebo prechádzanie pri priemernom tempe viac ako 500 metrov. Je však možné aj výskyt symptómov ihneď po spánku.
• 3 funkčná trieda (3 fk) - klinické prejavy vznikajú v reakcii na menšiu fyzickú aktivitu vo forme pokojnej chôdze alebo psycho-emocionálneho stresu. Zriedkavo pozorované
• Štvrtá funkčná trieda (4 fk) - útoky narúšajú pacienta často aj v pokojnom stave s minimálnym pohybom.

Klinické prejavy ochorenia

V obyčajných ľuďoch získal štát názov "angina pectoris". Hlavným problémom choroby je bolesť alebo ťažkosti, ktoré sa vyskytujú za hrudnou kosťou, lisovaním alebo stláčaním prírody. Rozširuje sa na chrbát, zvyčajne v ľavej polovici, pod lopatkou, v ľavej ruke, pravdepodobne necitlivosť hornej končatiny, prsty.

Avšak v zriedkavých prípadoch môžu byť nepríjemné príznaky narušené aj na iných miestach. Závisí od umiestnenia zmien v určitých oblastiach plavidiel. Intenzita a trvanie bolesti závisí od funkčnej triedy. Pri vývoji patológie spája dýchavičnosť. Niektoré iné príznaky môžu sprevádzať patologický stav: arytmia, potenie a pocit strachu.

Pri 2 fk sa vyskytujú závažné porušenia. Toto je stav, ktorý vytvára vývoj klinických príznakov, ktoré menia kvalitu života pacienta, obmedzuje jeho motorické schopnosti, pretože záchvaty sa vyskytujú aj pri malom zaťažení. Navyše, zmena teploty okolia, chladu alebo tepla a psycho-emocionálny stres, najmä ráno, vyvoláva nástup útoku.

Ignorovanie problému a nedostatok terapeutickej pomoci prispievajú k prechodu na závažnejšiu, nasledujúcu formu.

Angina pectoris 3 fk sa prejavuje bolestivým syndrómom a funkčnými poruchami dýchania, ktoré sa vyvíjajú už s miernym zaťažením. Časté útoky v pokoji. Stúpanie po schodoch a prechod na krátke vzdialenosti je možné len pomaly.

Dokonca aj slabý vplyv provokačných faktorov môže spôsobiť patologické stavy. Ďalší vývoj príznakov vedie k vzniku invalidity a riziku akútneho stavu - infarktu myokardu.

Diferenciálne - diagnostické patologické kritériá

Angina pectoris by sa mala odlišovať od iných patologických stavov, berúc do úvahy rôzne prístupy k diagnostike a liečbe. Nasledujúce ochorenia majú podobné príznaky:

• Infarkt myokardu je život ohrozujúcim stavom, ktorého hlavným rozdielom je bolestivý syndróm, ktorý nie je prístupný štandardnej terapii.
• Spinálna osteochondróza, medzičasová neuralgia - môže napodobňovať príznaky ochorenia koronárnych artérií. Môžete mať podozrenie, že sa stretnete s ťažkosťami pri stlačení projekcií výstupných bodov nervových koreňov alebo pozdĺž obrysu rebier.

• Patológia pažeráka alebo žalúdka - určuje sa vzťah medzi prejavom nepohodlia a jedlom.
• Choroby respiračných orgánov zápalovej povahy - na pozadí prenesených infekčných ochorení sa objavujú klinické príznaky a sú sprevádzané intoxikáciou a katarálnymi javmi.

Diagnóza angíny pectoris

Pri diagnóze angíny pektoris 2-3 fc sa uskutočňujú tieto opatrenia:

• Vedenie elektrokardiografickej štúdie. Umožňuje eliminovať akútne ochorenia a identifikovať prítomnosť nepriamych príznakov zmien srdcového svalu, poruchy rytmu.
• Echokardiografické vyšetrenie s dopplerografiou - táto metóda umožňuje určiť morfologické vlastnosti ciev a srdca, prítomnosť ventilových lézií.
• Funkčné testy so stresom - pomáhajú stanoviť funkčnú triedu ochorenia.
• Holter monitoring - uskutočňuje sa denná štúdia s cieľom určiť počet a typ porúch rytmu, ako aj korekciu terapie.

• Scintigrafia - pomocná metóda určuje presnú lokalizáciu lézií srdca.
• Koronárna angiografia je štúdium srdcových ciev podaním kontrastnej látky. Metóda nemá analógy, je vykonávaná na diagnostiku veľkosti a lokalizácie zúžení tepien. Skúška je potrebná na určenie typu a rozsahu operácie.
• Krvné testy na zistenie príznakov zápalových zmien, hladiny cholesterolu a proteínových frakcií.

Terapeutické aktivity

Pomoc na koronárnu artériovú chorobu, námahovú angínu uvoľňuje bolesť, predpisuje patogenetickú liečbu a vykonáva operáciu podľa potreby. Prípravy sa vyberajú individuálne v závislosti od FC angíny pectoris.

Terapeutický program zahŕňa nasledujúce oblasti:

• Používanie antianginóznych liekov. Prispieť k eliminácii záchvatov a obnoviť krvný obeh a sú základom terapie.
• Liečba protidoštičkovými látkami. Vedú k poklesu funkcie trombocytov, ktorej hromadenie na mieste vápenatých plátov je ďalším faktorom, ktorý spôsobuje vazospazmus.
• Korekcia kompozície lipidov v krvnej plazme. Obnovenie optimálneho pomeru biochemických parametrov prispieva k normálnemu prietoku krvi a znižuje riziko aterosklerózy.

• Psychofarmakologické účinky majú pozitívny vplyv na nervový systém, čo znižuje frekvenciu intenzity záchvatov.
• Extracorporeálna metóda. Použitie plazmaferézy, hemosorpcie pomáha vyčistiť krv imunitných komplexov, ktoré sa podieľajú na tvorbe plakov.
• Metabolická liečba zlepšuje metabolické procesy v myokarde.
• Fyzioterapia je možná s príznakmi IHD, angíny pektoris s napätím do 2 fc Elektróza, magnetická terapia, laserová liečba, rôzne kúpele.

Chirurgická liečba

Chirurgická metóda liečby sa používa v prípade nedostatočne účinnej konzervatívnej liečby koronárnych artériových ochorení angíny pectoris pf2 alebo pf3, ako aj v prítomnosti významného stupňa aterosklerotických lézií Hlavnými smermi sú dva spôsoby chirurgickej liečby:

• stenting - inštalácia špeciálnych pružín v lúmene cievy v mieste tvorby aterosklerotických plátov;
• posunovanie - vytvorenie obtoku krvi cez žily končatín.

Voľba spôsobu chirurgického zákroku určuje chirurg, v závislosti od rozsahu lézie, anatomických znakov, veku pacienta, štádia ochorenia.

V posledných rokoch je uprednostňované stentovanie koronárnych artérií vzhľadom na dobré výsledky liečby, najmä pri angíne 2 fc. Pacienti sa v pooperačnom období zotavia rýchlejšie a kvalita života s riadne zvolenou konzervatívnou terapiou sa výrazne zlepšila.

Prevencia ochorení

Základom preventívnych opatrení je reštrukturalizácia života, odstránenie provokačných faktorov patológie. Odporúčaná dávkovaná fyzická aktivita pod vedením lekára, kúpeľnej liečby, ako aj včasná liečba komorbidít.

Vzhľadom na široké rozšírenie tohto problému medzi obyvateľstvom je nevyhnutnou úlohou znížiť rizikové faktory koronárnej choroby srdca a v prípade choroby komplexné a komplexné vyšetrenie a liečbu pacienta.

V tajnosti

• • Ste unavení z konštantnej bolesti nohy od najmenšej námahy...
  • Systematicky sa obávajú tinitus, závrat a bolesť hlavy...
  • Na skoky v tlaku a bolesti v prsiach čo povedať...
  • A už dlho užívate veľa liekov, ste diéty a snažte sa byť nervózni...

Súdiac však tým, že ste si prečítali tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame čítať o novom účinnom lieku na ochorenie kiahní. S jeho pomocou môžete cítiť znovu mladý a plný energie. Prečítajte si článok >>>

Všeobecný opis angíny pectoris

Exacerbácia ochorenia, ku ktorej dochádza po cvičení alebo strese, je predvídateľnejšia ako typ angíny, ktorá sa prejavuje v pokoji. So zvýšeným zaťažením srdce vždy potrebuje viac kyslíka, ktoré do neho netečú kvôli zúženiu lumen ciev.

Angina pectoris je v skutočnosti formou ischémie, najjasnejšie príznaky sa vyskytujú počas preťaženia. V tomto prípade nielen fyzická námaha môže byť provokatér, ale aj prejedanie, emocionálne zmeny a náhle zmeny teploty okolia. Zvyčajne sa zbavujú záchvatov nitroglycerínom, ale tento problém úplne nerieši. Vo väčšine prípadov postačí iba pokoj.

Toto ochorenie sa pripisuje skutočnosti, že sa začína prejavovať s rastúcim vekom pacienta. V 70% prípadov u mužov vo veku 55 rokov trpí stabilná angina pectoris.

Pozri tiež: Príznaky a liečba Prinzmetal stenocardia

U žien je riziko rozvoja angíny nižšie a jej záchvaty sa objavujú oveľa neskôr - po 65 rokoch. Do tohto veku je táto choroba diagnostikovaná veľmi zriedka - iba v 5% prípadov.

Aké sú príčiny náhlej angíny

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je zníženie vaskulárnej priechodnosti v dôsledku aterosklerózy. Cholesterolové plaky môžu významne znížiť lumen žíl, čo bráni ich funkcii. Z tohto dôvodu, v momente, keď srdce potrebuje zvýšené množstvo kyslíka, začína zaútočiť na angínu.

Ak chcete vyvolať výskyt choroby, môžete tiež:

• hypertrofická kardiomyopatia;
• poškodenie myokardu;
• hypertenzia (arteriálna a pľúcna);
• stenóza;
• aortálna nedostatočnosť;
• kŕč koronárnych ciev;
• vrodené ochorenie koronárnych artérií.

Vo zriedkavých prípadoch je príčinou angíny zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvi. Lekári v prípade anamnézy musia skontrolovať prítomnosť angíny staršiemu pacientovi (po 45 rokoch), ak:

• fajčenie;
• predurčený k tejto chorobe dedične;
• trpí hypodynamiou;
• má nadváhu;
• chorých s cukrovkou.

U žien počas menopauzy sa riziko angíny významne zvýši. Tiež vysoká pravdepodobnosť vzniku tejto choroby u ľudí, ktorí už dlho trpia anémiou.

Formy na anginu pectoris

Lekári rozlišujú tri formy tejto choroby:

• prvú angínu pectoris;
• stabilný;
• progressive.

Choroba nie je v prvej fáze dlho. Spravidla sa prvá patológia, ktorá sa objaví, stáva čoraz stabilnejšou. V druhej forme bolesti sa stali známe. Pacient sa veľmi začína chápať po tom, čo vzniká. Stabilná angína pektoris je znakom srdcového infarktu, ale nemôže postupovať niekoľko rokov.

V tretej forme ochorenia začína trápiť osobu aj pri minimálnom strese. Útok môže vyvolať krátku prechádzku alebo vykonanie obvyklých pohybov - pohybujúce sa po byte, uspokojujúc ich potreby.

Funkčné triedy (FC)

Okrem troch foriem pre angínu pectoris existuje niekoľko funkčných tried. To vám umožní klasifikovať ochorenie podľa závažnosti.

1. Prvý FC - bežná gymnastika alebo prechádzka nespôsobuje bolesť. Choroba sa vyskytuje počas fyzického preťaženia, napríklad ak potrebujete vybehnúť po schodoch alebo behom vytrvalosti alebo zrýchlenia. Dlhodobý a intenzívny kardiovaskulárny tréning môže spôsobiť útok.
2. Pacienti s druhým FC by sa mali vyhnúť fyzickej námahe, pretože útok môže nastať pri chôdzi na vzdialenosť približne kilometer alebo stúpajúcej do druhého poschodia. Nemali by ste ísť na dlhé vzdialenosti, chodiť v chlade a vo veternom počasí (najmä smerom k poryvu vzduchu).
3. S tretím FC môže človek ťažko prekonať fyzický stres, keďže už po miernej prechádzke do vzdialenosti asi sto metrov sa objavujú prvé príznaky hroziaceho útoku.
4. Ak je choroba podaná štvrtému FC, potom sú pre pacienta ťažké aj najjednoduchšie pohyby. Často sa angína objaví v pokoji.

Je dôležité, aby lekár správne a presne určil, že ochorenie patrí do určitej triedy, a preto počas trvania prieskumu nenechávajte ozdobiť stav alebo skryť nič.

príznaky

Na začiatku útoku majú pacienti pocit trochu nepohodlie v hrudníku, ktorý sa vyvinie do silnej bolesti.

Bolesť prechádza do oblasti srdca, lopatky, ľavej ruky. Často to dáva krku alebo čeľusti. Bolesť môže mať iný charakter:

Celkové trvanie akútneho štádia útoku zriedka prekračuje 5 minút. Hlavný príznak zmizne hneď, ako osoba prestane cvičiť alebo utíši. Mnoho pacientov sa chce zbaviť záchvatu nitroglycerínu. Sprievodná bolesť je ďalším príznakom:

• slabosť (prichádza prudko);
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• zrýchlenie srdcovej frekvencie;
• arytmie;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

Zvyšok času si osoba prakticky nevšimla prítomnosť angíny pectoris. Príležitostne to môže byť sužované inými príznakmi: nadmerná bledosť, časté močenie, neprimeraná smäd.

Niekedy je záchvat sprevádzaný príznakmi z gastrointestinálneho traktu. Môžu to byť nevoľnosť, poruchy stolice alebo zvracanie.

Čo často zmätenú angínu

Mnoho samo-diagnostikovanie stenocardia, aj keď v skutočnosti trpia inou chorobou. Podobné bolesti sa vyskytujú v patológii tráviaceho systému, a to pri porážke pažeráka alebo žalúdočného vredu.

Dýchací systém sa tiež často cíti s pomocou bolesti za hrudnou kosťou. Najčastejšie sa objavujú v akútnom priebehu pneumónie alebo pleurisy. Ľavé nepohodlie môže byť spôsobené inými ochoreniami, ako je osteochondróza alebo pásový opar.

Pamätajte si, že vo väčšine prípadov námahej anginou dochádza k dyspnoe a zaťaženie vyčerpáva osobu. Ak tieto príznaky chýbajú, mali by ste byť diagnostikovaní a hľadať príčinu bolesti v iných systémoch tela.

diagnostika

Ak chcete pomôcť vylúčiť iné choroby, môže to byť diferenciálna diagnostika. Na implementáciu tejto metódy sa pre každú chorobu zistí anamnéza ochorenia, ktorá zahŕňa históriu. Zhromažďuje tiež výsledky testov a výskumu. Nasledujúce metódy diagnostiky budú účinné:

1. Biochemický krvný test, v ktorom sa osobitná pozornosť venuje ukazovateľom cholesterolu, ALT, glukózy, AST, triglyceridov, hemoglobínu.
2. Ak výsledky testu spôsobia, že špecialista pochybuje, priradí niekoľko inštrumentálnych testov: fyzický test, echokardiografia, EKG.
3. Ak je podozrenie na nestabilnú formu ochorenia, je indikovaná koronárna angiografia. Pomáha nielen posúdiť stav systému krvného zásobovania, ale umožňuje presnejšie predpisovať lieky na liečbu.

Jednou z najlepších metód diferenciálnej diagnostiky je dnes tomografia. Umožňuje rozlíšiť angínu pectoris od fibrilácie predsiení alebo choroby srdcového svalu.

Lekárske udalosti

Po prvé, je dôležité, aby pacienti vedeli, čo robiť počas útoku. Ak máte diagnostikované patológie týkajúce sa funkčných tried od druhého po štvrtý, potom je v čase útoku dôležité zavolať sanitku. Pred príchodom musíte ležať. Odporúča sa užívať nasledujúce lieky:

• žuť jednu alebo dve tablety (500 mg) kyseliny acetylsalicylovej;
• na úľavu od bolesti jedna tableta Nitrolingvalu alebo nitroglycerínu;
• na rozšírenie krvných ciev používať sprej Isoket.

Pozri tiež: Aké lieky sa používajú na prevenciu angíny pectoris

Investícia by mala spravidla dosiahnuť 90 sekúnd.

Je potrebné liečiť angínu pectoris len prostriedkami predpísanými ošetrujúcim lekárom. Medzi nimi môžu byť drogy:

• proti krvným zrazeninám;
• na zníženie účinkov stresových hormónov na myokard;
• znížiť množstvo škodlivého cholesterolu v krvi;
• zabrániť rozvoju srdcového zlyhania.

Plán liečby je vybraný pre každého pacienta individuálne. Ak ochorenie prebieha veľmi rýchlo, môže byť pacientovi ponúknutá jedna z operácií: bypass koronárnej artérie alebo angioplastika.

Je dôležité, aby pacient dodržal všetky predpisy lekára. Pomôže to zastaviť chorobu a zlepšiť pocity. Je dôležité, okrem liečby liekom, aj strava a normalizácia hmotnosti.