Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií

Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií

Stenózna ateroskleróza

Pri klasifikácii ochorení ICD-10 chýba diagnóza "stenóznej aterosklerózy", aj keď sa zohľadňujú všetky formy vaskulárnych lézií s rôznou lokalizáciou. Vysvetľuje to zmätok terminológie pri formulácii diagnózy a opisu (záveru) patologických zmien lekárov pomocných služieb (v rádiológii, funkčnej diagnostike, histológii).

Poranenie artérií svalových a svalovo-elastických typov počas aterosklerotického procesu prechádza niekoľkými stupňami. Posledným krokom je zúženie (stenóza) cievy.

V štádiu stenóznej aterosklerózy sa lumen artérie zužuje na minimum. Tkanivá a orgány závislé od oblasti narušeného krvného zásobenia nedostávajú dostatočnú výživu a kyslík. Klinické prejavy vyskytujúce sa na tomto pozadí sú spôsobené ischémiou.

Počet komplikácií sa zvyšuje u starších pacientov v závislosti od rizikových faktorov. Stenózna ateroskleróza sa častejšie vyskytuje u fajčiarov už v produktívnom veku.

Ako sa vyskytuje stenóza aterosklerózy?

Štúdia aterosklerózy sa uskutočňuje doteraz. Bola stanovená hlavná úloha porušenia metabolizmu tukov a proteínov, rast spojivového tkaniva v oblasti postihnutej cievy. Najstaršou známkou je zhromažďovanie fagocytov makrofágov v tepne. Je spojená s účinkami vírusového útoku. Existuje proliferácia buniek vnútorného plášťa, uvoľňovanie kolagénu a fibrínu.

Podmienky sú vytvorené na "lepenie" krvných doštičiek. Optimálne miesto pre rozvetvené cievy (rozdelenie krčnej tepny na vonkajšiu a vnútornú vetvu, vypúšťanie koronárnych artérií). Depozícia lipoproteínov s nízkou hustotou a fibrínu sa pridá do krvných buniek.

Proces závisí nielen od spotreby veľkého množstva živočíšneho tuku, ale aj od dedičnosti špeciálnej citlivosti.

Stupne tvorby aterosklerotických plakov

Existujú rozdielne štádiá pri tvorbe aterosklerotického plaku:

• Dolipidnaya.
• Lipoidoz.
• Liposkleróza - doska rastie dovnútra, v tomto štádiu začína zúžení tepien.
• Atheromatóza - v strede plátu sa vytvorí voľná hmotnosť tukových inklúzií.
• Ulcerácia - javisko je nebezpečné odtrhnúť časť plaku a premeniť sa na embolus.
• Atherokalcinóza - depozícia vápenatých solí zahusťuje postihnutú oblasť cievy, dochádza k deformácii artérie.

Priebeh choroby

Ateroskleróza sa vyznačuje zvlneným priebehom prechádzajúcim 3 fázami:

• progressive,
• stabilný,
• obrátená regresia.

Ktorá patológia spôsobuje stenózu aterosklerózy

Existujú dva typy patologických zmien v orgánoch spôsobené vývojom aterosklerotických zmien v tepnách:

1. Chronické. Plaketa vypuklá do lumen sa postupne rozširuje a pomaly vytvára ischémiu poškodenej zóny krvného obehu. Nedostatok výživy vedie k hypoxii, dystrofickým zmenám, nahradeniu pracovných tkanív spojivovým (cicatricálnym) tkanivom. Zároveň sú otvorené podporné plavidlá na podporu krvného zásobovania.
2. Sharp. Spôsobené oddelením krvných zrazenín, vazospazmom. V prípade akútnej nedostatočnosti krvného zásobenia vzniká infarkt, gangréna, roztrhnutie aneuryzmy. Zabezpečovatelia nemajú čas na vyplnenie nedostatku krvi.

Čo určuje kliniku aterosklerotickej stenózy?

Klinické prejavy aterosklerózy v štádiu zúženosti tepien závisia od nasledovného:

• lokalizácia plaku;
• stupeň vedúcej cievy stenózy;
• rozvoj kolaterálu.

Najčastejšie zistená ateroskleróza aorty, artérie:

• koronárne v srdci;
• brachiocefalický mozog (BCA);
• obličiek;
• dolné končatiny;
• čriev.

Pri niektorých typoch poškodení je ateroskleróza hlavným, ale nie jediným faktorom patologických zmien. Symptómy a liečba sú také špecifické, že je logickejšie izolovať ich do samostatných nosologických foriem, napríklad ischemického srdca a mozgového ochorenia, aterosklerózy dolných končatín.

Klinika aterosklerózy aorty

Aterosklerotické zmeny v aorte sú jedným z najčastejších prejavov ochorenia. Najčastejšie je postihnuté brušné oblasti. Choroba spôsobuje nielen vznik aneuryzmálnej expanzie steny najväčšej cievy, nasleduje stratifikácia, ale aj jej nebezpečné tromboembolické komplikácie.

Z aortálnej embólie voľne vstúpte do ciev obličiek, čriev, do femorálnej tepny a spôsobujú infarkty v tkanivách, gangrénu na úrovni chodidla a vyššie. Klinicky je vyjadrená ostrú bolesť rezanie, dysfunkcia sa zvýšenie krvného tlaku (embólia v obličkách), temných črevnej bolesti, sa rýchlo mení v peritonitídy vzhľadom k nekróze a ruptúry črevnej tkaniva, (v prípade, že sa dostane do embólia mezenterické tepny).

Porušenie aorty vedie k okamžitej smrti. Stratifikácia môže trvať niekoľko rokov, ale tiež vedie k prasknutiu.

Klinika aterosklerózy koronárnych ciev

Koronárnej aterosklerózy (koronárne tepny), prispieva k manifestácii chronickej ischémie myokardu v podobe úderov, čo spôsobí arytmii v súvislosti s rozvojom ohniska cardiosclerosis postupne vedie k obehovej nedostatočnosti.

• Bolest Zagrudinnye v počiatočnom štádiu súvisí s fyzickým a nervovým stresom, ďalej vznikajú v pokoji. Ožarovanie v ľavej ruke, lopatka, čeľusť. Dĺžka trvania útoku - až 30 minút. Odstránené nitroglycerínom.
• Tachykardia.
• Závraty.

Akútnym prejavom je infarkt myokardu s následnými závažnými komplikáciami (vznik aneuryzmy srdca, prasknutie, kardiogénny šok) alebo syndróm náhlej smrti. Pri akútnom infarkte:

• Bolesť je veľmi intenzívna, ožarovanie, ako pri angíne, ale trvá až jeden deň alebo viac.
• Často sprevádzané neočakávanými komplexnými arytmiami.
• Tlakové poklesy, slabosť, závrat.

Manifestácia mozgovej ischémie

Symptómy mozgovej ischémie sa môžu prejaviť pri ateroskleróze:

• mozgové tepny;
• vertebrálna artéria;
• vnútorné ospalé.

Existujú ľahké alebo závažné zmeny vo funkciách mozgovej kôry, cerebrálnych syndrómov, v závislosti od lokalizácie lézie. Pacient poznamenal:

• závažné bolesti hlavy;
• ohromujúci pri chôdzi;
• paréza a ochrnutie končatín;
• zhoršené videnie, sluch;
• strata funkcie reči;
• nespavosť;
• prudké zníženie pamäte;
• zmena inteligencie a osobnostných čŕt.

Ateroskleróza hlavopažní kmeň (BCA) zahŕňa spoločný lézií brachiocefalického trupu pobočiek, ktoré sa odchyľujú od pravého subclavian, karotíd a vertebrálnych tepien.

1. stenózna forma - spôsobuje vážne závraty spojené s otáčaním hlavy, nevoľnosť, vracanie, parestézia končatín, porucha reči, strata zraku;
2. non-stenótické plaky sú usporiadané v pásme bez prekážok krvného obehu mozgu.

Akútnym prejavom aterosklerózy mozgových ciev a artérií brachiocefalického kmeňa je mozgová príhoda. Poškodenie mozgového tkaniva vedie k hypoxii, narušeným impulzom v dôsledku straty riadiacej funkcie orgánov. Dôsledky si vyžiadajú dlhodobú liečbu a obnovu.

Klinika aterosklerózy dolných končatín

Femorálna artéria nesie krv cez svoje vetvy do extrémnych bodov tela na nohách. Vývoj procesu stenózy, keď je aterosklerotický plak umiestnený vo vnútri cievy, má nasledovné následky:

• silná bolesť pri chôdzi v svaloch dolných končatín;
• nútené časté zastávky (prerušované klaudikácie);
• svalová slabosť, po ktorej nasleduje atrofia;
• zmrazenie chodidiel aj v teple;
• kŕče.

Dlhodobé oneskorenie liečby prispieva k nezvratnej podvýžive tkanív, ku vzniku gangrény.

Ako zistiť aterosklerózu?

Na identifikáciu aterosklerózy sa odporúča, aby sa všetci ľudia starší ako 40 rokov testovali dvakrát ročne na tieto ukazovatele:

• lipoproteíny, cholesterol, triglyceridy;
• glukóza;
• fibrinogén;
• zrážanie.

Môžu nepriamo naznačovať porušenie metabolizmu proteín-lipid.

Špeciálne metódy zahŕňajú:

• intravenózna a arteriálna angiografia krvných ciev - séria obrazov po zavedení kontrastu do tepny;
• reovasografia - skúma sa viskozita a permeabilita krvi;
• Dopplerovská štúdia - založená na diagnostike echografických znakov v dôsledku prechodu zvukovej vlny cez cievy a spiatočného signálu. Počítačové spracovanie vám umožňuje zaregistrovať farebný grafický obrázok.

Používa sa technika triplexového skenovania. Umožňuje vám identifikovať:

• stupeň zúžení tepien;
• aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny v cieve;
• oddelenie choroidnej artérie;
• zmena smeru, tvar nádob, prítomnosť slučiek, prídavné ohyby;
• mobilitu a elasticitu steny;
• pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.

liečba

Je nemožné zbaviť sa aterosklerotických vaskulárnych zmien, ale existuje veľa šancí zastaviť proces a dať príležitosť "zarábať" zábezpeky na obnovenie poškodenia krvného obehu.

Pacientov režim bude vyžadovať úplné ukončenie fajčenia a alkoholu, normalizáciu spánku, organizáciu práce, odstránenie stresových situácií.

Diéta by mala byť v súlade s tabuľkou č. 10 odporúčanou pre pacientov s hypertenziou, srdcovým zlyhaním.

Liečivé prípravky si vyberie lekár. Skupina statínov, kyselina nikotínová, lieky obsahujúce jód.

V závislosti od stupňa nebezpečenstva trombózy sa predpisujú lieky typu Aspirin (Cardiomagnyl, Aspirín Cardio, Thrombus Ass).

Na zníženie viskozity krvi odporúčajte Curantil, Vinpocetín.

Pacienti s hypertenziou potrebujú lieky na udržanie krvného tlaku na normálnej úrovni.

V prítomnosti cirkulačnej nedostatočnosti krvných ciev srdca a mozgu sú nevyhnutne predpísané látky, ktoré zlepšujú metabolizmus tkaniva a aktivujú kolaterálnu cirkuláciu.

Chirurgická liečba je spojená s takýmito činnosťami:

• eliminácia aterosklerotického plaku;
• excízia postihnutej časti plavidla s pripojením protézy;
• použitie obtokového posunu alebo anastomózy.

Pacienti s ťažkou aterosklerózou potrebujú odpočinok a liečbu v podmienkach sanatória, kde je možné uskutočniť balneoterapiu (kúpele, liečebné sprchy) na výber fyzioterapeutických postupov. Terapeutické cvičenia pod dohľadom skúseného odborníka pomáhajú predchádzať svalovej atrofii, rozvíjať koordináciu pohybov.

Akékoľvek príznaky aterosklerózy by mali byť splnené opatreniami na odpoveď a vybrať si jednotlivé spôsoby účinku.

Príčiny a príznaky stenózy aterosklerózy BCA

1. Príčiny choroby
2. Varianty stenóznej aterosklerózy. Ateroskleróza typu brachiocefalického stenóza
3. Symptómy ochorenia
4. Stenózna ateroskleróza mozgu mozgu
5. Ako diagnostikovať ochorenie?

Aterosklerotické ochorenia sa každým rokom viac a viac šíria nielen medzi staršími, ale aj medzi mladými ľuďmi. Vysvetľuje to nesprávny spôsob života moderných ľudí a vplyv dedičnosti.

Ateroskleróza má rôzne formy a typy, vrátane stenóznej aterosklerózy BCA. Toto ochorenie má priamy vplyv na steny krvných ciev - husto. V súvislosti s týmto poklesne lúmen a výkonnosť obštrukcia (cievna oklúzia).

Stenózna ateroskleróza sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku nad 50 rokov, pretože s vekom väčšina ľudí podstupuje rôzne zmeny v cievach. Starnutie je hlavnou príčinou stenóznej aterosklerózy.

Príčiny choroby

Prvou a najdôležitejšou príčinou aterosklerózy sú vekové zmeny v cievach, ktoré môžu byť vyvolané rôznymi faktormi. Choroba v počiatočných štádiách sa nemusí prejaviť, takže väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že majú problémy s plavidlami.

Stenózny pohľad na aterosklerózu sa najčastejšie vyskytuje u muža, kým ženská polovica ľudstva prakticky nie je chorá touto chorobou.

Predisponujúce faktory

Okrem vekového faktoru je výskyt aterosklerózy stenotického typu ovplyvnený aj:

1. Hypertenzívne a ischemické choroby;
2. Používanie veľkého množstva cholesterolu (mastné potraviny živočíšneho pôvodu);
3. Prítomnosť zlých návykov (závislosť od alkoholu, fajčenie, nesprávny životný štýl atď.);
4. Časté nervové preťaženie, nepokojný stav.

Medzi tieto faktory sa považujú zlé návyky za najdôležitejšie. Vyvolávajú vývoj aterosklerotických zmien v cievach. Druhým predispozičným faktorom je nezdravá strava, ktorá obsahuje veľké množstvo cholesterolu škodlivé pre telo. Škodlivý cholesterol nie je úplne rozpustený v krvnej plazme, zanecháva zvyšok, ktorý sa ukladá na stenách krvných ciev, ktoré tvoria aterosklerotických plátov.

Nádory dolných končatín sú najviac náchylné na aterosklerotické zmeny. Samozrejme, ďalšie cievne systémy tiež trpia stenóznou aterosklerózou, ale sú to nádoby dolných končatín, ktoré sú najviac náchylné na zmenu. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že plavidlá na nohách sú pod všetkými ostatnými plavidlami, bez ohľadu na to, aké zvláštne to všetko znie.

Najviac škodlivé pre cievy ovplyvňujú intoxikáciu alkoholom a nikotín. Nikotín v cigaretách môže spôsobiť kŕče v cievach. Alkohol zle ovplyvňuje ľudský nervový systém a spôsobuje zvýšenie cholesterolu.

Okrem toho ovplyvňuje aj životný štýl osoby a podmienky jeho práce. Ak je človek aktívny životný štýl, a pracuje v teple útulnej kancelárii, vo 10 rokoch takého života Ateroskleróza to za predpokladu, takmer sto percent času. Na to, aby plavidlo bolo v dobrom stave, musí človek prejsť najmenej 10 kilometrov každý deň a tento spôsob života je takmer nemožný.

Aj aterosklerotické ochorenia dolných končatín môžu byť ovplyvnené miestnymi faktormi:

• Rôzne zranenia;
• podchladenie;
• Šoky a poškodenie krvných ciev.

Varianty stenóznej aterosklerózy. Ateroskleróza typu brachiocefalického stenóza

Existuje niekoľko typov aterosklerózy. Ateroskleróza karotických (alebo vedecky, brachiocefalických) artérií sa môže nazývať najnebezpečnejším typom. Tieto tepny sú životne dôležité, pretože prenášajú krv bohatú na kyslík priamo do mozgu.

Ateroskleróza karotickej artérie môže byť ovplyvnená iba v prípade poškodenia iných cievnych systémov tela.

Znaky stenóznej aterosklerózy brachiocefalických artérií:

• Nočné chrápanie;
• Nohy sú stále chladné (alebo takmer neustále);
• mrazivost;
• Pocit choroby;
• Časté tlakové rázy atď.

Tieto príznaky môžu byť znakom nielen aterosklerózy krčných tepien, ale aj iných ciev. Ak chcete presne vedieť, aký typ aterosklerózy ste chorý, poraďte sa s lekárom.

Hlavnou príčinou aterosklerotického ochorenia krčnej tepny je vznik plaku. Väčšina aterosklerotických plakov sa objavuje v dôsledku nesprávneho životného štýlu (spotreba živočíšnych tukov vo veľkých množstvách).

Symptómy ochorenia

Príznaky ochorenia môžu byť odlišné. Všetko závisí od toho, aké druhy plavidiel boli ovplyvnené. Napríklad ateroskleróza dolných končatín sa môže prejaviť vo vzhľade chrápania v noci počas spánku. To však môže byť spôsobené inou formou aterosklerózy.

V prvej fáze sa môže ateroskleróza obliterujúceho typu prejaviť takto:

• Chladný, ospalý;
• Nohy sú neustále chladné;
• Pachy (čiastočné);
• Pálenie a brnenie nohy (podobné kŕčom);
• Bledá pokožka prstov a nôh, ktorá sa pri zahriatí nahradí jasne červenou farbou.

V druhom štádiu ochorenia môže byť bolesť v nohách a rýchla únava jednej z končatín pridaná k predchádzajúcim symptómom. Tiež sa môžu začať roztrhnúť a stuhnúť nechty, teľatá sa zdajú byť nepohodlné. Vyskytnú sa príznaky ochorenia koronárnej artérie. Okrem toho sa zníži pulzácia v nohách nožičiek.

Počas tretej etapy sa zhoršuje krutosť. Každých päťdesiat až sedemdesiat krokov bude musieť zastaviť. V prstoch bude bolesť aj počas pokoja. Svaly nohy sú čiastočne atrofované. Vlasy začnú vypadávať, koža bude slabá a nenápadná, na prstoch sa objavia praskliny.

Štvrtá etapa choroby je najzávažnejšia, jej procesy sú prakticky nezvratné. Koža sa stáva červenou farbou s medovým odtieňom. Nohy začnú napučať, objavia sa trofické vredy. V noci začnú slabé bolesti, ktoré sa časom zintenzívnia. Telesná teplota bude často zvýšená. Najnebezpečnejším prejavom ochorenia - vznik gangrény, v tomto prípade je takmer žiadna šanca na zotavenie.

Stenózna ateroskleróza mozgu mozgu

Stenózna ateroskleróza hlavných artérií hlavy môže spôsobiť zlyhanie mozgu. Aterosklerotické plaky, ktoré sa nachádzajú v krkaviciach a ďalšie tepny nesúci krvný transport do mozgu, najnebezpečnejší, pretože v týchto miestach budú rásť oveľa rýchlejšie ako ako inde.

Symptómy zlyhania mozgu

V tomto prípade existujú tri rôzne skupiny príznakov. Medzi príznaky mozgu patria:

• bolesti hlavy;
• Zlá pamäť;
• Znížená aktivita mozgu a vytrvalosť

Príznaky očného charakteru zahŕňajú:

• Čiastočná slepota, "záchvaty" slepota;

Zjavenia hemisferického charakteru:

• Poruchy reči;
• Asymetria tváre;
• Bolesť a poruchy počas pohybu v končatinách.

Stenózna ateroskleróza BCA je charakterizovaná nasledujúcimi manifestáciami:

• Znížený tlak;
• Brnenie v končatinách (ramená a nohy);
• závraty;
• Inhibovaná reč;
• Zhoršenie práce zrakových orgánov;
• Ischemické prejavy;
• Wiggle a ďalšie

Ako diagnostikovať ochorenie?

Na diagnostiku ochorení mozgových ciev je potrebné urobiť ultrazvuk. To sa môže uskutočniť na modernom ultrazvukovom prístroji, ktorý má cievny senzor.

Iba štúdia používajúca duplexný ultrazvuk môže diagnostikovať poškodenie karotických tepien u ľudí. Štúdia pomôže nielen diagnostikovať chorobu, ale aj presne určiť jej štádium. Ultrazvuk môže určiť, koľko ciev sa zužuje, kde sa plaketa nachádza (zužuje sa), rýchlosť toku krvi, ako aj jeho smer.

Liečba stenóznej aterosklerózy

Liečba je predpísaná výlučne lekárom a závisí priamo od štádia ochorenia a od miesta jeho lokalizácie. Liečba je zvyčajne predpísaná v komplexe. Napríklad, ak pacient má vysoký krvný tlak, je predpísaný liek, ktorý ho znižuje.

Predpísané sú aj rôzne odporúčania:

• Dodržiavanie režimu;
• Správna výživa, v ktorej sú takmer úplne chýbajúce živočíšne tuky;
• Pravidelné prechádzky po niekoľko hodín.

Okrem toho, predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Predtým sa predložia potrebné testy. V obzvlášť ťažkých prípadoch sú predpísané lieky obsahujúce statín, ktoré potláčajú tvorbu cholesterolu v pečeni. Správna výživa takmer úplne eliminuje soľ a cukor.

Ako ďalšiu terapiu môžete použiť nástroje tradičného a homeopatického lieku. Pred použitím ich konzultujte so svojím lekárom.

Čas liečby závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, ale zvyčajne je najmenej šesť mesiacov. Ak chcete zabrániť vzniku ochorenia, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Presuňte sa viac. Pravidelne prejdite najmenej 10 kilometrov;
2. Ak pracujete v kancelárii, trochu zahrejte každú pol hodinu.
3. Jedzte správne a vyvážene, jesť menej soli a živočíšneho tuku;
4. Vynechajte zlé návyky. Lekári odporúčajú robiť to postupne, nie kruté, aby nevyvolávali stresovú situáciu v tele;
5. Pite viac vody, pomôže pozorovať rovnováhu vody a lipidov v tele;
6. Spávajte najmenej 7-8 hodín denne.

Spôsoby zníženia hladiny cholesterolu

Zvýšený cholesterol je zvonček, ktorý signalizuje výrazné poškodenie normálneho fungovania tela. Tento problém postihuje veľké množstvo ľudí, ktorí majú záujem o to, aby znížili hladinu cholesterolu rýchlo, efektívne as minimálnymi vedľajšími účinkami.

Zníženie hladiny cholesterolu pomôže integrovanému prístupu, ktorý zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Dietetická výživa. Revízia dennej stravy môže normalizovať cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou a triglyceridy.
• Používanie liekov. Na modernom farmakologickom trhu existuje dostatočné množstvo liekov, ktoré umožňujú normalizáciu vysokého cholesterolu. Lieky zahŕňajú: statíny, choleretické lieky, fibrické kyseliny.
• Strata hmotnosti. Nadmerná hmotnosť vytvára dodatočné zaťaženie celého organizmu, okrem toho prispieva k syntéze prebytku cholesterolu. Je potrebné pozorne sledovať hmotnosť av prípade najmenšieho porušenia okamžite vynaložiť úsilie na jeho normalizáciu.
• Populárne metódy tiež pomáhajú znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Dokázané v priebehu rokov a viac ako jedna generácia, takzvané recepty babičky nie sú horšie ako moderné drogy. Výhodou je, že na prípravu liekov sa používajú len prírodné zložky, čo umožňuje výrazne znížiť počet možných vedľajších účinkov.

Príčiny ochorenia

Aby sme pochopili, ako znížiť vysoký cholesterol, je potrebné pochopiť, čo môže viesť k zvýšeniu jeho hladiny.

Zvážte niektoré dôvody:

• Existuje množstvo základných ochorení, pri ktorých je zvýšený cholesterol iba príznakom: dedičná hypercholesterolémia, narušenie normálneho fungovania pečene, obličiek, pankreasu, štítnej žľazy, pankreasu; choroby kardiovaskulárneho systému, hormonálne poruchy. Okrem vysokého cholesterolu sa pozorujú príznaky ako únava, podráždenosť, vypadávanie vlasov, krehké nechty, častá zápcha, opuch tváre a dolných končatín, okamžite sa poraďte s lekárom.
• Zneužívanie zlých návykov: fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu. Pasívne fajčenie má negatívny účinok, nie menej a môže tiež spôsobiť vysoké hladiny cholesterolu.
• Niektoré farmakologické skupiny liekov môžu vyvolať cholesterolový skok. Napríklad hormonálne lieky: antikoncepčné pilulky, špirály, gély. Použitie diuretík a beta-blokátorov môže tiež spôsobiť zvýšenie cholesterolu. Spravidla po zrušení užívania určitého lieku sa indikátory nezávisle vrátia do normálu.
• Počas tehotenstva môže cholesterol zvýšiť o 1,5 - 2 krát. To je norma a nevyžaduje súlad s diétou alebo užívaním akýchkoľvek liekov.
• Viac ako 50 rokov sa zvyšuje riziko zvýšenia cholesterolu a rozvoja aterosklerózy u mužov aj u žien. Riziková skupina zahŕňa aj muža staršieho ako 36 rokov a ženy v období po menopauze.

Aby ste pochopili, ako znížiť hladinu cholesterolu s nízkou hustotou, potrebujete presne vedieť, aký je dôvod jeho nárastu. Ďalšia stratégia liečby priamo závisí od toho. V prípade, že dôvodom je banálne nedodržanie základných princípov zdravého životného štýlu a nezdravého stravovania, môže byť dostatočná diéta na normalizáciu indikátorov. V prípade, že cholesterol je spojený s akoukoľvek chorobou, liečba bude zameraná na odstránenie základnej príčiny. V žiadnom prípade by nemali samé lieky a snažiť sa vrátiť hladiny cholesterolu späť do normálu.

Správna výživa

Pozrime sa bližšie, čo jesť, aby sme znížili hladinu cholesterolu a aké užitočné vlastnosti majú tieto alebo iné potraviny.

• Čerstvé ovocie a zelenina: bohaté na vlákninu, čo je pre telo nevyhnutné pre normálny metabolizmus vrátane metabolizmu lipidov.
• Malo by sa uprednostniť chudé mäso - nízkotučné teľacie mäso, hovädzie mäso, kuracie prsia.
• Mastné ryby, ľanový olej a osivo obsahujú veľké množstvo kyselín omega-3, ktoré odstraňujú z tela nadbytočný škodlivý cholesterol. Pacienti, ktorí jedli ryby aspoň 2-3 krát týždenne, zaznamenali po určitom čase trvalé zníženie hladiny cholesterolu.
• Jedenie rajčiakov alebo rajčiakovej šťavy rýchlo a účinne bojuje proti zvýšenému cholesterolu. Paradajky obsahujú veľké množstvo lykoptínu, táto látka rozkladá prebytok cholesterolu, čistí krvné cievy a normalizuje hladiny triglyceridov.
• Lužiny: fazuľa, hrášok. Konzumácia týchto potravín je potrebná na normalizáciu hladín cholesterolu. Ak je narušená normálna funkcia gastrointestinálneho traktu, je potrebné vyhnúť sa konzumácii takýchto produktov.
• Zníženie cholesterolu ovesom je jednou z najefektívnejších metód na dosiahnutie normálnych ukazovateľov. Ovsené otruby obsahujú veľké množstvo vlákniny a užitočnú zložku beta-glukánu, ktorá efektívne bojuje s prebytkom cholesterolu a zabraňuje tvorbe tukových usadenín na stenách tepien. Ryžové otruby nie sú menej užitočné a pomáhajú znížiť hladinu cholesterolu o viac ako 20%.
• Použitie malého množstva cesnaku, cibule, petržlenu, koriandra, kôry rýchlo vyčistí nádoby a prispieva k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi.
• Každodenné používanie malého množstva avokádov účinne bojuje proti lipoproteínom s nízkou hustotou, normalizuje cholesterol a triglyceridy, zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu.
• Borovica je nielen silným prírodným antioxidantom, ale aj nepostrádateľnou pomocou v boji proti vysokému cholesterolu.
• Jedenie surovej špargle pomôže rýchlo a účinne znížiť triglyceridy a lipoproteíny s nízkou hustotou. Pri varení je produkt tiež užitočný.
• Kaša je jedným z najlepších pomocníkov v boji proti vysokému cholesterolu. Tento produkt má priaznivý účinok na pečeň, ktorá syntetizuje cholesterol a znižuje hladinu triglyceridov. Čerstvé bobuľové ovocie a ovocie môžu byť pridané k ovsenej vločke, čo len zvýši pozitívny liečebný účinok na telo.
• Použitie extra panenského olivového oleja vám umožní rýchlo normalizovať cholesterol. Tento užitočný potravinový výrobok môže byť použitý ako obväz pre šaláty, rovnako ako konzumovaný na prázdny žalúdok a 1 čajová lyžička po dobu 2 mesiacov. Tento postup pomáha vyčistiť cievy a zabrániť vzniku aterosklerózy.

Lekári upozorňujú pacientov na skutočnosť, že dodržiavanie diéty bez obsahu cholesterolu je nevyhnutné len pre pacientov, ktorí významne prekročili hladinu cholesterolu v krvnej plazme. Všetci ostatní môžu konzumovať iba potraviny, ktoré obsahujú cholesterol (vajcia, mäso, mliečne výrobky), samozrejme, s mierou.

Ľudové opravné prostriedky

Existuje veľa metód, ktoré môžu účinne znížiť hladinu cholesterolu. Patria sem takzvané ľudové metódy.

1. Zmes hlohového plodu, koreňov morušovej a malého množstva propolisu sa môže použiť ako prvá pomoc so zvýšeným cholesterolom. Všetky zložky sa musia odoberať rovnomerne, zmiešať a vylievať horúcu vodu. Chladte a umiestnite na tmavé miesto. Odporúča sa užívať dvakrát denne lyžičku na 1,5-2 mesiacov. Podľa potreby sa kurz môže opakovať nie skôr ako po 3 mesiacoch.
2. Kvety heřmánku, ľubovník bodkovaný a nemorálne nalejte vriacej vode a varte zmesi na 5 - 10 minút. Vezmite si pol pohára 1 krát denne po jedle po dobu 20 dní. V lete sa odporúča, aby ste tento nápoj nepijú, pretože ľubovník bodkovaný zvyšuje vnímanie slnečných lúčov.
3. Linden kvety (rovnaký recept môže byť pripravený a listy z kopriely) dôkladne nakrájame, nalejte alkoholom alebo vodku a nechajte stáť 25 dní na tmavom mieste. Pijete infúziu dvakrát denne po jedle v jednej čajovej lyžičke.
4. Piť z strukov z fazule. Panvice z bôbov musia byť dôkladne vysušené a potom namočené cez noc v studenej vode. Nasledujúce ráno vločky vylejú filtrovanú studenú vodu a začnú variť pri nízkej teplote po dobu 30-40 minút. Výsledný nápoj je ochladený a piť polovicu šálky dvakrát denne pred hlavným jedlom. Postup liečby - od 3 mesiacov, potom - podľa potreby a po predchádzajúcej dohode s lekárom.
5. Listy čierneho ryžového mušle a černice sa nalejú do vriacej vody, mierne sa ochladia a odoberú sa 1 hodinu pred hlavným jedlom. Ak je to potrebné, do nápoja sa môže pridať malé množstvo ľahkého medu.
6. Pohánkové výrobky z múky sa môžu systematicky konzumovať namiesto bežného bieleho chleba. Tento výrobok znižuje zlé cholesterol a čistí krvné cievy z tukových ložísk.
7. Zmes cesnaku, medu a propolisu má pozitívny účinok na telo, rýchlo čistí krvné cievy a prispieva k zníženiu lipoproteínov s nízkou hustotou.

Ale nepoužívajte okamžite všetky navrhované recepty. Pred začatím používania určitého lieku sa odporúča konzultovať so svojím lekárom. Pomôže to zabrániť vzniku nežiaducich vedľajších účinkov.

Nebezpečenstvo ochorenia

Zvýšený cholesterol je plný rozvoja takých chorôb ako:

• Ateroskleróza - dochádza v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, hrozí tvorba krvných zrazenín, ktorých zlomenie môže byť smrteľné.
• Ischemická choroba srdca - vyvíja sa v dôsledku zúženia lumenu koronárnych artérií. Tieto tepny sú potrebné na vyživovanie srdcového svalu a prebytok cholesterolu môže brániť zásobovaniu hlavných živín hlavnému čerpadlu ľudského tela - srdcu.
• Arteriálna hypertenzia je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku zúženia arteriálneho lúmenu cholesterolovými plakmi.
• Infarkt myokardu - vyvíja sa ako dôsledok upchatých artérií s krvnými zrazeninami.

Aby sme sa chránili pred takýmito dôsledkami, je nevyhnutné starostlivo sledovať tie produkty, ktoré sa pohltia, chrániť sa pred stresom a zlé návyky. Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených odporúčaní pomôže znížiť hladinu cholesterolu. Dodržiavanie základných princípov zdravého stravovania, udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa škodlivým potravinám, fajčenie a zneužívanie alkoholu pomáha rýchlo vrátiť prekročené ukazovatele.

Liečte srdce

Tipy a recepty

Stenózna koronárna skleróza, čo to je

Príznaky a príznaky aterosklerózy koronárnych artérií srdca.

Ateroskleróza je chronické ochorenie, počas ktorého sa cholesterolové plaky začínajú usadzovať na stenách krvných ciev, čo vedie k ich zhutneniu a zúženiu vnútorného tepnového kanála (jeho lúmen). Výsledkom je narušenie toku krvi a normálne fungovanie orgánu.

Ak je plavidlo polovične uzavreté a menej, takáto ateroskleróza sa nazýva nestenóza, ak je tepna blokovaná, potom je stenóza.

Ateroskleróza koronárnych artérií

Uvažovaná choroba postihuje srdcové tepny. Dlho sa ukázalo, že angína, srdcový záchvat je plne determinovaný stupňom vývoja tejto choroby. Čiastočne okludované cievy sa preto stávajú príčinou CHD s rôznou závažnosťou, naopak blokáda tepien vedie k infarktu.

Príčiny koronárnej aterosklerózy

Medzi faktory ovplyvňujúce vývoj tejto choroby je predovšetkým potrebné poznamenať, že:

narušenie metabolizmu tukov v tele; genetická predispozícia; zlý stav stien krvných ciev.

Prispieť k rozvoju aterosklerózy koronárnych artérií srdca:

1) Nesprávny spôsob života osoby, najmä:

jesť mastné, korenené jedlá obsahujúce zlý cholesterol; fajčenie; stres a neuróza; zneužívanie alkoholu.

2) AG (ak je konštantná úroveň tlaku vyššia ako 140/90)

3) Diabetes (ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 6 mmol na liter).

4) Vysoký cholesterol v krvi.

5) Nadváha.

K väčšiemu stupňu choroby sú postihnuté osoby vo veku 45 rokov a staršie. V tomto prípade je toto ochorenie bežnejšie u mužov.

Ateroskleróza koronárnych artérií: príznaky

Uvažovaná choroba sa prejavuje formou angíny. Pacienti majú hnilobné bolesti v hrudníku, dávajú chrbtom, ľavému ramenu (spravidla sa vyskytujú počas cvičenia, v stresových situáciách). Existuje však dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu). Človek sa chce usadiť, lebo leží na chrbte a začne sa udusiť.

V niektorých situáciách je angina pectoris doplnená závratmi, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou v hlave.

Tento druh záchvatov sa dobre odstraňuje nitroglycerínom.

Pri komplikovanom priebehu aterosklerózy koronárnych ciev srdca nasleduje:

Srdcový záchvat (pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v hrudníku, ktorá nezmizne aj pri užívaní lieku "nitroglycerín", ťažké dýchanie, môžu stratiť vedomie). Kardioskleróza (vyvinutie srdcového zlyhania, edém, dýchavičnosť).

Skúšky na identifikáciu aterosklerózy aorty koronárnych artérií

Primárna diagnóza tejto choroby zahŕňa vyšetrenie osoby terapeutom, najmä rodinným lekárom. Meria krvný tlak, určuje index telesnej hmotnosti, rizikové faktory, priraďuje testy na stanovenie hladiny cholesterolu v krvi.

Ak špecialista podozrieva chorobu, ktorá sa lieči pacientom, odporúča navštíviť aj úzko špecializovaných lekárov (medzi nimi: kardiológ, vaskulárny lekár atď.).

Na objasnenie stupňa aterosklerotických lézií umožňujú také metódy inštrumentálnej diagnostiky, ako sú:

EKG so záťažovým testom; Ultrazvuk srdca, krvné cievy; angiografia; koronárna angiografia; MR.

Na liečbu uvažovanej choroby sa môže použiť konzervatívny postup aj chirurgický zákrok. Všetko závisí od štádia ochorenia a od stavu pacienta.

Stenózna ateroskleróza koronárnych artérií

Vytvorte novú správu.

Ale ste neoprávneným používateľom.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, prihláste sa (prihlasovací formulár v pravom hornom rohu stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

top encyklopédia

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca bola pozorovaná vo všetkých prípadoch a bola veľmi odlišná; nedalo sa zistiť paralelnosť medzi závažnosťou hypertrofie myokardu a závažnosťou aterosklerózy. V niektorých prípadoch napriek rozšírenej stenóznej ateroskleróze koronárnych artérií bola hypertrofia myokardu veľmi veľká. Stenózna ateroskleróza stupňov II a III v hlavných kmeňoch koronárnych artérií s rôznou hmotnosťou srdca (ale nie menej ako 400 g) vo vekových skupinách 51-60, 61-70 a viac ako 70 rokov bola pozorovaná rovnako často - v 2/3 všetkých pozorovaní; s hmotnosťou srdca nižšou ako 400 g, bolo zaznamenané iba v 1/3 pozorovaní.

Napriek výraznej závažnosti aterosklerózy hlavných kmeňov koronárnych artérií, často so zúžením lúmenu v jednej alebo viacerých oblastiach, sme pozorovali zvýšenie sumy obvodu pravých a ľavých koronárnych artérií v ich počiatočných častiach. Zvýšenie bolo väčšie, tým väčšia bola váha srdca.

Tabuľka ukazuje, že priemerný celkový obvod koronárnych artérií so srdcovou hmotnosťou do 400 g sa rovná 20,0 až 21,0 mm, so srdcovou hmotnosťou viac ako 600 g - 24,4-25,3 mm, t.j. zvýšenie o 20 -25%.

Treba poznamenať, že spolu so zvýšením obvodu tepien prirodzene rastie prierezová plocha počiatočných častí koronárnych artérií; zvýšenie prierezovej plochy tepien je významnejšie, pretože sa zvyšuje podľa štvorca polomeru. Ak zoberiete plochu prierezu koronárnych artérií so srdcovou hmotnosťou do 400 g (priemerná hmotnosť 335 g) na 100%, potom sa ukáže, že prierez koronárnych artérií so srdcovou hmotnosťou nad 600 g (priemerná hmotnosť 695 g) sa zvyšuje o 50%. hmotnosť srdca sa zvyšuje o viac ako 100%. Preto pri hypertenzii, aj keď dochádza k nárastu priemeru a prierezu úvodných úsekov koronárnych artérií, toto zvýšenie sa však vyskytuje v menšej miere ako zvýšenie hmotnosti srdca.

Stenózna ateroskleróza PA, hemodynamicky významná

Najčastejšou príčinou náhlej smrti dospelých je ateroskleróza a hypertenzia, ktoré sú často kombinované a vzájomne sa zaťažujú.

Náhla smrť pri ateroskleróze

Ateroskleróza je jednou z najčastejších ľudských ochorení, ktorá je založená na infiltrácii arteriálnych stien lipoidmi s následným reaktívnym vývojom zahustenia spojivového tkaniva v týchto oblastiach - plaky, čo vedie k zhutneniu tepien.

Etiológia a patogenéza aterosklerózy nakoniec nie je objasnené. V súčasnosti existuje veľké množstvo takzvaných "rizikových faktorov", ktoré určujú tempo aterosklerózy, medzi ktoré patrí hypercholesterolémia, arteriálna hypertenzia, predĺžené psycho-emocionálne preťaženie, sedavý životný štýl, nadmerná a zlá výživa, zaťažená dedičnosť. Okrem toho sa identifikuje niekoľko desiatok faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a zintenzívneniu vývoja aterosklerózy. V posledných rokoch epidemiologické štúdie preukázali, že výskyt aterosklerózy v mnohých krajinách sveta rastie, že ateroskleróza je "mladšia". V súčasnosti infarkt myokardu - najstrašnejšia komplikácia aterosklerózy - vo veku 20-30 rokov nie je nezvyčajný a vo veku 40-50 rokov sa stal častým výskytom. Predpokladá sa, že dôvodom je zrýchlená urbanizácia a stále rastúca intenzita života, to znamená, že ateroskleróza je choroba modernej civilizácie.

Najnebezpečnejším z hľadiska náhlej smrti je ateroskleróza s primárnou léziou koronárnych artérií srdca. V tomto prípade sú najčastejšie detegované aterosklerotické plaky v oblasti úst ústia koronárnych artérií av miestach vypúšťania z hlavných kmeňov veľkých konárov. Obľúbená lokalizácia jednotlivých plakov je horná tretina prednej zostupnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Existujú tri štádia tejto choroby: ischemická, ktorá sa vyznačuje mŕtvicami; trombonekrotichesky s najzávažnejšou a hroznou komplikáciou - infarkt myokardu a fibrózny syndróm, ktorý sa zvyčajne označuje ako aterosklerotická kardioskleróza.

Náhla smrť môže nastať v ktoromkoľvek z týchto troch štádií ochorenia. Je dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov nemá odborník v čase pitvy žiadnu informáciu o klinickom priebehu ochorenia, alebo že táto informácia je nedostatočná, čiastočná a nedostatočná. Často nasledujúci prieskum príbuzných zomrelých tiež neposkytuje žiadne údaje - zosnulý si nesťažoval o bolesti v oblasti srdca, pracoval až do posledného dňa alebo hodiny. Skutočnosť, že smrť sa často vyskytuje v bežnom pracovnom prostredí, ako aj na ulici, v doprave atď., Naznačuje, že tesne pred smrťou sa náhle mŕtve cítili takmer zdravé. To dáva dôvod domnievať sa, že medzi zomrelým, mnohí náhle trpeli bezbolestnou formou aterosklerózy koronárnych artérií srdca.

Keď v priebehu pitvy expert zistí závažnú stentickú koronárnu sklerózu, ľahko identifikuje príčinu náhlej smrti a môže vysvetliť jej vznik, ktorý je v takýchto prípadoch spojený s akútnym narušením koronárneho obehu. Avšak skúsenosti s odbornou prácou ukazujú, že nie všetky prípady majú zhodu medzi závažnosťou morfologického obrazu aterosklerózy a nástupom náhlej smrti. Mnohí ľudia s ťažkými léziami (stenóza aterosklerózy s trombózou a rozsiahle jazvy v myokarde) žijú v zrelom veku a zomrú na iné ochorenia alebo násilnú smrť (napríklad z dopravného poškodenia). Súčasne ľudia relatívne mladého veku niekedy náhle umierajú a pri otvorení môžu byť zistené iba počiatočné príznaky aterosklerózy koronárnych artérií srdca vo forme jednotlivých plakov. V takýchto prípadoch môže byť genéza smrti vysvetlená kŕčom koronárnych artérií postihnutých sklerotickým procesom.

Krátky kŕč poskytuje klinický obraz anginy pectoris; dlhotrvajúci kŕč môže viesť k infarktu myokardu alebo rýchlej smrti, ak výsledná porucha koronárneho obehu nemôže byť kompenzovaná aktívnym zapojením anastomóz a kolaterálov do účinku. Konkrétne, v mladom veku, s relatívne slabo výraznými aterosklerotickými léziami a krátkym trvaním koronárnej choroby, je kolaterálny obeh nedostatočný a nemôže kompenzovať akútnu poruchu koronárnej cirkulácie.

Závažnosť morfologických zmien v akútnej koronárnej nedostatočnosti závisí nielen od prítomnosti koronárnej sklerózy, ale aj od rýchlosti umierania. Pri veľmi rýchlej smrti v myokarde sa nevytvárajú viditeľné ložiská nekrózy, zisťujú sa len príznaky ohniskovej cirkulačnej poruchy. Štúdie v posledných rokoch (... najmä Smolyannikova AV et al, AV Kapustin kolies a ďalšie), ukázal, že smrť z akútnej srdcovej nedostatočnosti charakteristických mikroskopické zmeny často možno identifikovať: akútna lézií plazme impregnáciu intima koronárnych tepien, najmä nad plakmi, malými krvácaninami v plakoch a na povrchu ich čerstvých parietálnych trombov. Perivaskulárne krvácanie, stromálny edém, fragmentácia a fokálna nekróza svalových vlákien sa často nachádzajú v myokarde na pozadí ostrého množstva kapilár.

Ak je ischémia srdcového svalu dlhšia ako 3-4 hodiny, potom pri pitve môžu byť zistené príznaky infarktu myokardu. Najbežnejšou príčinou srdcového záchvatu je stenózna koronárna skleróza s trombózou koronárnych artérií. Preto musíte pri pitve potrebovať krvné zrazeniny v koronárnych artériách.

Makroskopicky nekrotická lézia v srdcovom svale je jasne viditeľná, ak od okamihu porušenia koronárneho obehu k smrti prešlo najmenej jeden deň. Zároveň je oblasť nekrózy znázornená v podobe oblasti špinavobielej alebo žlto-šedej farby, niekedy potopenej, často s ozdobnými okrajmi tmavo červenej farby (hemoragická zóna). Mikroskopické vyšetrenie počas tohto obdobia dokáže odhaliť nekrózu svalových vlákien a stromového tkaniva, ako aj demarkačný hriadeľ pozostávajúci hlavne z leukocytov. Následne sa nekrotické svalové vlákna absorbujú a nahradia granulačnou tkanivou, ktorá sa mení na hustú jazvu. Celý tento proces organizácie trvá od 4 do 8 týždňov.

Záchvaty srdca sú zvyčajne lokalizované v predných (50-60%), zadných (30-40%) stenách ľavej komory v blízkosti vrcholu srdca av interventrikulárnej septe (10-12%). Pri nekróze celého myokardu (celkový infarkt myokardu) môže dôjsť k prerušeniu srdca, po ktorom nasleduje perikardiálna tamponáda a rýchla smrť.

Pri pitve sa v takýchto prípadoch odhalí prudko pretiahnutý perikard, ktorý obsahuje tekutú krv a veľký zväzok krvi. Po odstránení tejto konvolucie sa stane viditeľné pretrhnutie srdca, ktoré je častejšie lokalizované v oblasti myomalýzy srdcového svalu, ale môže sa vyskytnúť aj na okraji infarktu a zdravého regiónu,

V neskorých 50. rokov v praxi klinickým lekárom nové nozologické forma - ischemická alebo ischemickú chorobu srdca, ktorá bola zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb ôsmej revízia 1965 Táto klasifikácia bola zavedená v našej krajine od 1. januára 1970, a odvtedy sa diagnostika "koronárnej choroby srdca" dostala do lekárskej praxe.

Podľa expertnej skupiny WHO je koronárna choroba srdca (CHD) akútna alebo chronická dysfunkcia vyplývajúca z relatívneho alebo absolútneho poklesu zásobovania arteriálnej krvi myokardu.

Takáto dysfunkcia je podľa odborníkov najčastejšie, hoci nie vždy, spojená s patologickým procesom v koronárnom systéme.

V súlade s touto definíciou CHD považovať predovšetkým koncepcie klinickej a, za druhé, pojem zberu, ako príčina ischémia myokardu môže byť menená patologické procesy:. Aterosklerotické, mikrocirkulácie, toxický, infekčné a alergické atď. Skúsenosti však pitevné miestnosti a Expertná práca naznačuje, že v prevažnej väčšine prípadov (až do 97-98%) je morfologickým základom ochorenia koronárnych artérií ateroskleróza koronárnych artérií rôznej závažnosti.

Zdá sa, že v takýchto prípadoch odborník nemusí začať forenznú diagnózu s definovaním pojmu "koronárna choroba srdca". Ale vzhľadom na skutočnosť, že táto diagnóza bola široko zapracovaná do klinickej praxe, je často potrebné porovnávať klinické a forenzné diagnózy, ako aj zjednotiť štatistické údaje, forenzní lekári by vo vhodných prípadoch mali používať v súčasnosti prijatú forenznú diagnózu. znenie je "ischemická choroba srdca".

Prezidium kardiologickej spoločnosti v celej únii v rokoch 1973 - 1974. uskutočnila mimoriadne stretnutie s cieľom vypracovať odporúčania týkajúce sa formulácie diagnózy v prípade CHD. Stretnutie považuje za účelné, aby bezprostredne po zhrnutí frázu "ischemickou chorobou srdca" v diagnostike dal v tomto poradí jedného z troch hlavných foriem ochorení: akútny infarkt myokardu, akútne koronárne nedostatočnosti alebo angíny pectoris, kardio. A len po nich by mali byť v diagnóze odzrkadlené morfologické prejavy ochorenia koronárnych artérií (ateroskleróza koronárnych artérií, ich trombóza, srdcová aneuryzma, ruptúra ​​srdca atď.). Príklad. Ischemická choroba srdca: akútny infarkt zadnej steny ľavej komory, výrazná ateroskleróza koronárnych artérií srdca, trombóza obvodovej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Takáto konštrukcia diagnózy nespĺňa požiadavky etiopatogenetického princípu používaného vo všetkých ostatných prípadoch a je výnimkou z pravidiel formulovania lekárskej diagnózy.

Ďalšie lokalizácie aterosklerózy sú menej pravdepodobné, že spôsobia náhlu smrť. Pri ateroskleróze mozgových artérií, komplikovanej trombózou, sa môže vyvinúť centrum ischemického zmäknutia mozgovej látky alebo krvácanie do mozgu. Typicky je takéto krvácanie komplikáciou hypertenzie.

Náhla smrť z hypertenzie

Hypertenzia je jednou z častých príčin náhlej smrti. Avšak vzhľadom na to, že sa často spája s aterosklerózou, niekedy je ťažké stanoviť skutočnú príčinu smrti pri pitve.

Jedným z hlavných príznakov hypertenzie je hypertrofia srdca, najmä jej ľavej komory, ktorá sa môže objaviť už v prvom (funkčnom) období ochorenia. Ak hmotnosť srdca presiahne 400 g a hrúbka svalu ľavej komory je viac ako 1,5 cm, potom môžete premýšľať o hypertenzii. Niekedy pri pitve sa zistí vysoký stupeň hypertrofie - srdcová hmotnosť dosahuje 800-900 g, hrúbka ľavej komory je 2,5-3 cm ("vzostupné srdce"). Počiatočné mikroskopické zmeny sa znižujú na zhrubnutie myokardiálnych svalových vlákien, zvýšenie veľkosti ich jadier, difúznu alebo fokálnu myofibrózu, vyvíjajú sa na základe podvýživy, degenerácie a nekrózy jednotlivých svalových vlákien.

Náhla smrť v počiatočnom období ochorenia môže spôsobiť ťažkosti pri stanovení diagnózy a príčine smrti.

V takýchto prípadoch je potrebné dôkladne oboznámiť sa s lekárskymi dokladmi, údajmi z dispenzárnej skúšky a porovnaním výsledkov pitvy s okolnosťami smrti.

Vzhľadom na skutočnosť, že srdcová hypertrofia môže vzniknúť z mnohých dôvodov, existuje viac dôvodov na stanovenie diagnózy hypertenzie pri pitve v prípadoch, keď sú určené charakteristické zmeny v arteriálnom systéme a sekundárne zmeny vnútorných orgánov. Plazmová impregnácia a hyalinóza steny arteriolov obličiek a mozgu majú najväčší význam. Hyalinóza renálnych arteriolov je sprevádzaná smrťou desolujúcich nefrónov a vznikom spojivového tkaniva na ich mieste - vzniká arteriolosklerotická nefroskleróza. Obličky sú zmenšené, ich povrch sa stáva jemnozrnným (primárne vrásčité obličky).

V mozgovej forme hypertenzie môže hyalinóza malých artérií, arteriol a kapilár viesť k vážnym poruchám mozgovej cirkulácie a najvážnejšia smrť mozgovej substancie (apoplexia, mŕtvica) vedie k náhlej smrti. Diagnóza tejto komplikácie hypertenzie nie je žiadna ťažkosť.

Preto pri hypertenzívnych ochoreniach náhlu smrť zvyčajne dochádza pri akútnom srdcovom zlyhaní, pri infarkte myokardu alebo pri cerebrálnom krvácaní (obrázok 104).

Medzi ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu mať za následok náhlu smrť, by mali byť nazývané reumatizmus, myokarditída, tromboflebitída, subarachnoidálne krvácanie rôznych etiológií a syfililitické lézie krvných ciev.

Náhla smrť v dôsledku reumatizmu

Reumatizmus je primárne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Náhla smrť sa môže vyskytnúť s vymazanými, "ambulantnými" reumatizmami, keď nie je diagnostikovaná, alebo z jej dôsledkov. Bezprostrednou príčinou smrti môže byť akútne zlyhanie srdca alebo reumatické ochorenia srdca na základe vytvoreného ochorenia srdca, tromboembolické vaskulárne lézie rôznych orgánoch, a niekedy - infarktu myokardu, ktorý sa vyvíjal v dôsledku reumatoidnej zápalom vencovitých tepien.

Diagnóza reumatizmu pri pitve je uľahčená, ak je zistená bradavická endokarditída. Tromboembolické komplikácie vedúce k infarktu pľúc, pečene, obličiek, sleziny, ako aj krvácanie do mozgovej látky sa spravidla vyskytujú na pozadí kvitnúcej endokarditídy. Taktiež nie je ťažké stanoviť diagnózu v prípade vzniku srdcového ochorenia. Avšak na určenie povahy defektu sa nevyhnutne vykoná histologické vyšetrenie. Najsilnejšou formou reumatizmu je mikroskopicky detekcia špecifických reumatizujúcich granulómov Ashoff-Talalay.

Náhla smrť v dôsledku myokarditídy

Myokarditída súvisiaca s nereumatickou etiológiou môže tiež viesť k náhlej smrti, pretože diagnóza in vivo je ťažká a pacienti často nedostávajú dlhodobú potrebnú hospitalizáciu. Vo forenznej praxi sa spravidla vyskytujú prípady vymazaného ambulantného priebehu choroby; v niektorých prípadoch sa pozoruje idiopatická myokarditída, t.j. nie je spojená s infekčnou chorobou. Diagnóza myokarditídy pri pitve bez klinických údajov je zložitá a je založená na mikroskopickom vyšetrení.

Náhla smrť v dôsledku tromboflebitídy

Tromboflebitída a trombóza žíl dolných končatín a panvy môžu viesť k rýchlej smrti z pľúcnej embólie alebo pľúcnych artérií a ich vetví. Zvyčajne nie je ťažké určiť príčinu smrti v takýchto prípadoch pri pitve. Uľahčuje riešenie tejto problémovej kontroly dutiny pravého predsiene, pravej srdcovej komory srdca, lúmenu pľúcneho kmeňa, pľúcnych tepien a ich vetvy na mieste, pred odstránením komplexu orgánov.

Je ťažšie určiť zdroj tromboembólie. Najčastejšie je možné určiť miesto počiatočného výskytu krvných zrazenín v žilách dolných končatín a panvy. K tomu je potrebné vykonať prstencové priečne rezy svalov gastrocnemia, svalov stehna a panvy. Žily týchto oblastí tela majú v takýchto prípadoch vzhľad tmavých hustých pletencov, v zárezoch ich medzery sú naplnené trombotickými hmotami tmavo červenej farby.

Niekedy je zdrojom pľúcna embólia a spôsobiť náhlu smrť sú zatrombirovannye žily maternice a panvy žien po pôrode alebo zatrombirovannye žily v oblastiach súvisiacich transakcií.

Veľké ťažkosti pre skúšky sú krvácanie do mozgu látky a jej membrán, ak nie na pitvy odhalili príznaky hypertenzná choroby alebo aterosklerózy. Musíme predpokladať, že v mnohých z týchto prípadov sa bavíme o, alebo počiatočnom štádiu hypertenzie, ale to už vzhľadom k tomu, krvácanie do mozgu kríze a na základe dlhého kŕčov mozgových ciev, alebo osobitné angioneurosis prednostne lokalizované javy v spastická mozgovú tepnového systému.

Zvlášť je potrebné sa zamyslieť nad náhlou smrťou zo subarachnoidálnych krvácaní, ktoré v niektorých prípadoch predstavujú významné ťažkosti pri rozhodovaní o otázke ich etiológie.

Krvácania v pia mater môžu byť traumatické alebo spontánne. Typicky, traumatické fokálna subarachnoidálne krvácanie nie sú usporiadané symetricky na verhnebokovyh plochách mozgových hemisfér, resp umiestni kolík alebo protivoudara zriedka dosiahnuť značnú hrúbku. Spontánne subarachnoidálne krvácanie vyzerá inak. Najvýraznejšie sa dorazí na spodnej časti mozgu, ktoré majú formu husté tmavo červené krvné zrazeniny, vyplniť všetky nádrže, z ktorej stúpajú nahor, rovnomerne pokrývajúci bočné plochy hemisfér, a postupne sa riedi. Často dochádza k prelomu v cerebrálnom komorovom systéme.

Najčastejšou príčinou takých masívnych bazálnych subarachnoidálnych krvácaní je prasknutie aneuryzmy mozgovej tepny, ktoré sa pri pitve nedá ľahko zistiť.

Musí sa vykonať dôkladná disekcia ciev v mozgu, pričom starostlivo odstráňte krvné zrazeniny prúdom vody (obrázok 105). Okrem toho potrebujete histologické vyšetrenie látky mozgu a pia mater na identifikáciu patologických procesov v stenách ich ciev.

Zvláštne problémy v interpretácii výsledkov pitvy vznikajú, keď smrť z subarachnoidálneho krvácania predchádza mierne trauma, ako je palmový alebo päsť ranou do tváre alebo hlavy. V takých prípadoch, vyriešiť otázku, či sa má spájať krvácanie po traume, alebo je spontánna, iba sa zhodoval s miernym zranenia, je veľmi ťažké, a to najmä preto, že prasknutie aneuryzma prispieť k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý je pripojený k fyzickej a psychickej záťaži, príjem alkoholu atď., negatívne dôsledky domáceho konfliktu. V každom takom prípade by ste mali pristupovať k otázke rýdzo individuálne, s prihliadnutím na konkrétne okolnosti nehody, sila zranenia a miera patologickými zmenami v mozgových cievnych stien.

Náhla alebo náhla nenásilná smrť sa nazýva, keď zdravý človek zrejme rýchlo zomrie zo skrytých chorôb. Takáto smrť často spôsobuje, že iní podozriví z rôznych druhov násilia. Mŕtve telá zosnulých sú náhle podrobené súdnemu lekárskemu výskumu, hlavne na odstránenie príznakov násilia. V odbornej praxi predstavuje forenzná lekárska prehliadka mŕtvoly osôb, ktoré zomreli náhle, približne 30% všetkých pitiev.

Náhla smrť sa vyskytuje počas všetkých období života, ale častejšie sa vyskytuje v ranom detstve av osobách starších ako 40-50 rokov.

Náhlivá smrť detí podľa štatistických údajov je od 0,5 do 20% celkovej detskej úmrtnosti a 1/3 tohto počtu klesá vo veku od 1 mesiaca do 1 roka a z tejto skupiny je viac ako 50% úmrtie detí do 4 mesiacov.

Hlavné dôvody náhlej smrti detí mladších ako jeden rok sú:

1) infekčné choroby, najmä vírusové;

2) hypoxické stavy;

4) stavov imunodeficiencie.

V dospievaní a mládeži môže byť príčinou náhlej smrti endokarditída, myokarditída, vrodené srdcové chyby.

V dospelosti a starobe je hlavnou príčinou náhlej smrti ochorenia kardiovaskulárneho systému, medzi ktorými sú najčastejšie ateroskleróza a hypertenzia.

Tieto choroby v 85-90% prípadov sú príčinou náhlej smrti dospelých. Najčastejšou bezprostrednou príčinou smrti je akútna koronárna insuficiencia, infarkt myokardu a mŕtvica.

Ateroskleróza a ischemická choroba srdca sú jednou z hlavných príčin mortality v priemyselných krajinách, čo predstavuje priemerne 53% úmrtí zo všetkých kardiovaskulárnych ochorení. Každý druhý dospelý v rozvinutých krajinách trpí aterosklerózou rôznej závažnosti. Je však ťažké rozpoznať aterosklerózu, ak nedošlo k výraznému narušeniu prívodu krvi do tkanív. Asymptomaticky tečúca ateroskleróza v 20 až 40% prípadov končí náhlou smrťou.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií aterosklerózy v súvislosti s nástupom náhlej smrti je koronárna choroba srdca (CHD). V tomto prípade sú najčastejšie detegované aterosklerotické plaky v oblasti úst úpätí koronárnych artérií (srdcové tepny) av miestach vypúšťania z hlavných kmeňov veľkých konárov.

Štatistika chorobnosti a úmrtnosti poukazuje na extrémne rozšírenú prevalenciu ochorenia koronárnych artérií. Napríklad v Spojených štátoch každoročne z tejto choroby zomrie 600 000 ľudí a hospodárske straty sa odhadujú na počet miliárd dolárov ročne. Z týchto 600 000 úmrtí je asi 165 000 ľudí v produktívnom veku. V rozvinutých krajinách priemerne asi 20% zrejme zdravých mužov mladších ako 60 rokov má riziko vzniku koronárnej choroby srdca.

V úmrtí na ICHS sa často vyskytuje v normálnych prevádzkových podmienkach, ako aj na ulici, v divadle, verejnej dopravy, pri športe a na ďalších miestach, sa hovorí, že krátko pred svojou smrťou, zomrel náhle cíti zdravý. To naznačuje, že mnoho mŕtvych utrpel bezbolestnú formu artérioskleróza vencovitých tepien srdca. Keď sa počas otvorenia odborník zistí ťažký obliterujúcej koronaroskleroza, je ľahké zistiť príčinu náhlej smrti, a môže vysvetliť jeho vznik, ktoré v takýchto prípadoch je spojená s akútnym koronárnym obehu, a to najmä v prípade vyššej požiadavky boli priniesol do srdca (fyzickej námahe, emočný stres, a tak ďalej. f).

Avšak skúsenosti z odbornej práce ukazuje, že to nie je vo všetkých prípadoch existuje zhoda medzi závažnosťou morfologické štruktúry (zmena srdca) nástupu aterosklerózy a náhlej smrti. Tak, mnoho jedincov s ťažkými léziami (stenotická ateroskleróza s trombózou a rozsiahle jazvy v myokardu) žijú na zrelého veku a umierajú z iných príčin. Súčasne táto osoba je relatívne mladý niekedy náhle zomierajú, a pitva odhalila len skoré príznaky ateroskleróza koronárnych tepien srdca v podobe jediného aterosklerotických plátov. Je ťažko určiť okamih v genézu týchto prípadoch možno vysvetliť smrti kŕči (krátka zúženie) procesných sklerotické chorých vencovitých tepien.

Pri ateroskleróze mozgových artérií komplikovaných trombózou sa môže vyvinúť centrum ischemického zmäknutia mozgovej látky alebo, zriedkavejšie, krvácanie do mozgu. Typicky je takéto krvácanie komplikáciou hypertenzie.

Esenciálnej hypertenzie, ktorá je jednou z príčin náhlej smrti, sa týka trojice ťažkých chorôb (esenciálna hypertenzia, ateroskleróza a súvisiace koronárnej nedostatočnosti), ktoré v čo najväčšej miere ovplyvňuje modernú spoločnosť. Hypertenzia a aterosklerózy majú niektoré spoločné korene pôvodu a vzájomne sa posilňujú.

Náhle úmrtie pri hypertenzii sa zvyčajne vyskytuje pri akútnom srdcovom zlyhaní, pri infarkte myokardu alebo pri krvácaní v mozgu.

Medzi ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu mať za následok náhlu smrť, by mali byť nazývané reumatizmus, infekčná myokarditída, tromboflebitída, syfililitické vaskulárne lézie.

Druhou najčastejšou príčinou smrti u starších ľudí je zhubné nádory. Navyše proces rastu nádorového tkaniva môže byť úplne asymptomatický po dobu desiatich rokov. Títo pacienti umierajú v pokročilom štádiu nádorového procesu z rôznych komplikácií (krvácanie, penetrácia, invázia, rozpad a ďalšie fenomény generalizácie rastu nádoru).

Napriek prudkému poklesu počtu infekčných chorôb a úplnému vylúčeniu mnohých z nich v našej krajine, stále patria medzi prvé ako príčinu náhlej smrti a predstavujú 2-4% všetkých prípadov. Najčastejšou príčinou náhlej smrti je chrípka. Zvyčajne deti a mladí ľudia zomrú na infekčné choroby.

Náhle úmrtie môže byť spôsobené aj anafylaktickým šokom, ak je pacient alergický na akékoľvek lieky a látky (novokaín, antibiotiká, krvné prípravky atď.). Zvyčajne v takýchto prípadoch nie je možné zistiť žiadne špecifické zmeny s výnimkou známok rýchlej smrti. Vyšetrenie alergie na liek a anafylaktický šok, ktoré vedie k náhlej smrti, je zložité a zvyčajne sa vykonáva komisiou, ktorá okrem súdneho experta zahŕňa aj lekárov.