Hlavné príčiny a liečba prechodného ischemického záchvatu

Jeden z typov porúch obehového systému v mozgovom tkanive, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme počas 10 až 15 minút denne a prejavuje sa ako cerebrálne a fokálne príznaky poškodenia mozgu, je prechodný ischemický záchvat (TIA). Ak príznaky nástupu záchvatu nezmiznú v určenom čase, tento stav je už diagnostikovaný ako ischemická mozgová príhoda. TIA sa teda môže považovať za varovanie tela o možnom vývoji cievnej mozgovej príhody.

Typy prechodného ischemického záchvatu

Existujú tri typy ochorení, ktoré sú priamo závislé od priebehu ochorenia.

1. Jednoduchá forma. Neurologické príznaky trvajú až 10 minút, zmiznú bez liečby a nespôsobujú žiadne negatívne účinky.
2. Stredný tvar. Príznaky sa prejavujú od 10 minút až po niekoľko hodín. Neopúšťa žiadne následky, ale spravidla vyžaduje použitie terapie.
3. Ťažká forma. Symptómy trvajú až 24 hodín, vyžadujú použitie terapie a spôsobujú drobné neurologické účinky, ktoré neovplyvňujú každodenný život človeka.

dôvody

Zvážte dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj TIA.

1. Ateroskleróza mozgových artérií, vrátane veľkých ciev, sa považuje za hlavný faktor spôsobujúci prechodné ischemické ataky. Z dôvodu týchto problémov sa vytvárajú aterosklerotické plaky, ako aj zmeny v štrukturálnych krvných cievach.
2. Druhým dôvodom je hypertenzia (hypertenzia). Ak indikátory krvného tlaku nepretržite prekračujú normu, na stenách ciev sa vyskytujú nezvratné zmeny (zahustenie spôsobené vnútornými fibrínovými depozitmi).

Približne 20% všetkých prípadov prechodného ischemického záchvatu sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

• reumatické ochorenie srdca;
• kardiopatia a fibrilácia predsiení;
• endokarditída;
• srdcový záchvat;
• aneuryzma;
• prolaps a vrodená srdcová choroba;
• aortálna stenóza;
• zväzok tepien;
• primárne vaskulárne poruchy zápalového pôvodu;
• gynekologické zmeny;
• fibromuskulárna dysplázia;
• Syndróm Moya-Moya.

príznaky

Prechodný ischemický záchvat spôsobuje ohniskové príznaky, ktoré sa vysvetľujú oblasťou jeho výskytu. Napríklad, ak sa choroba vyvíja v časti mozgu, ktorá kontroluje víziu, príznaky sa spájajú s jej porušením. V prípade poškodenia miesta, ktoré je zodpovedné za vestibulárny aparát, závrat, nestabilitu chôdze, človek je zle orientovaný.

Bežné príznaky prechodného ischemického záchvatu:

• závraty;
• nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním;
• poruchy reči (reč je nečitateľná a nepochopiteľná pre ostatných),
• necitlivosť tváre alebo jej častí,
• krátkodobé zhoršenie videnia, citlivosť a funkcie zodpovedné za motorickú činnosť;
• dezorientácia v čase a priestore (nemôže odpovedať na najjednoduchšie otázky, ani dávať svoje meno).

Existujú dva typy TIA.

1. Ischémia sa vyskytla v karotickom bazéne, ktorý pozostáva z dvoch vnútorných karotidových artérií. Jeho funkciou je dodávať krv mozgových hemisfér, ktoré sú zodpovedné za pohyb, pamäť, písanie, počítanie, citlivosť.
2. Ischémia pochádzajúca z vertebrobasilárnej arteriálnej panvy, ktorá tvorí dve vertebrálne tepny. Dodávajú krv do mozgového kmeňa, ktorý je zodpovedný za dýchanie a krvný obeh.

Ak sa objaví prechodný ischemický záchvat prvého typu, potom sa u pacienta prejaví jednostranná paralýza (citlivosť končatín je obmedzená a ich pohyblivosť je obmedzená) a poškodenie reči. Človek nemôže vykonávať základné činnosti spojené s motorickými zručnosťami, napríklad mať akýkoľvek predmet. Zhoršenie videnia sa vyskytuje pomerne často, pacient chce spať, apatia sa zasadzuje a vedomie sa stáva zmäteným.

V prípade poškodenia vertebrobasilárnej zóny počas prechodného ischemického záchvatu sa objavia ďalšie príznaky: závraty alebo bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie sa často vyskytujú, ústa a polovica tváre sú necitlivá, poruchy reči, funkcia prehĺtania, zrak sa zhoršuje, zdvojnásobuje oči, spodné a horné končatiny sa trasú, človek nie je schopný stáť, pohybovať, byť držaný v polohe ležiacej na jeho boku, nemôže odpovedať na to, čo je jeho meno, ani ktorý deň v týždni príde krátky naya strata pamäti.

liečba

Liečba prechodného ischemického záchvatu zahŕňa predovšetkým návrat k normálnemu krvnému obehu. Tieto činnosti budú vykonávať lekári. Ak ste v blízkosti obete, ktorý má zabavenie, musíte rýchlo a správne poskytnúť prvú pomoc.

1. Zavolajte na ambulančnú brigádu. Malo by sa pamätať na to, že lieková terapia bude účinná počas prvých 3 hodín po nástupe útoku. Preto je nevyhnutné v čo najkratšom čase dodať pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
2. Otvorte okno tak, aby bol prístup na čerstvý vzduch, odblokovanie límca pacienta, uvoľnite pás nohavíc, odstráňte všetky faktory, ktoré narúšajú voľné dýchanie.
3. Zatiaľ čo sa očakáva príchod sanitnej záchrannej služby, človek by mal človeka ubezpečiť, položiť ho späť, pamätajúc si, že hlava by mala byť vo vyvýšenom postavení. To je nevyhnutné, aby pacient spotreboval menej energie a psychický stres nespôsobuje zvýšenie cievneho kŕčov.
4. Keď lekár lekára poskytne prvú lekársku pomoc, požiada osobu, aby povedala rozsudok, odpovedala na otázky, úsmev, zdvihla horné končatiny. Tieto činnosti pomôžu určiť, ako dobre funguje mozog. Ak pacient tieto kroky sotva vykoná alebo ich nemôže vôbec vykonať, potom vzniká otázka hospitalizácie.

Ústavná liečba

Bez vyšetrenia je ťažké stanoviť presnú diagnózu, pretože pomerne často príchodom tímu pre ambulancie príznaky prechodného ischemického záchvatu zmiznú bez liečby. Avšak príbuzní pacienta a samotná obeť by mali vedieť: nie je nutné odmietnuť hospitalizáciu, pripomínajúc si, že optimálny čas na získanie osoby do nemocnice je tri hodiny od chvíle, keď sa objavia prvé príznaky choroby.

Iba v špecializovanej nemocnici môže identifikovať lokalizáciu a stupeň poškodenia mozgových oblastí spôsobených TIA. Okrem toho je prvoradá dôležitá identifikácia príčin zabavenia. Ak sa vyvinul kvôli embolizácii tepien, potom človek môže čoskoro trpieť mŕtvicou. Najvhodnejšia doba na hospitalizáciu s príznakmi TIA je 3 hodiny od okamihu, keď sa objavili prvé príznaky.

Lekár predpíše liečbu, kým sa nevykoná komplexné vyšetrenie pacienta:

• krvný test (biochemický a klinický);
• electroencephalography;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• dopplerografia s ultrazvukom);
• angiografia a EKG srdca.

Čo má lekár zvážiť, keď ide o útok ischemického záchvatu u pacienta?

1. Pacienti, ktorí prekročili 45-ročný míľnik, musia byť hospitalizovaní.
2. Pacienti (bez ohľadu na vek), ktorí už mali podobné záchvaty.
3. Pacienti s opakovanými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí ochorení spojených s kardiovaskulárnym systémom, by mali byť tiež doručené do nemocnice.
4. Prítomnosť hypertenzie (vysoký krvný tlak). Vysoký tlak často vyvoláva vývoj útokov ischemického záchvatu. V tejto situácii, v prvom rade, zapojiť sa do liečby hypertenzie. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgových tkanivách a pohyb krvi cez cievy, sú predpísané bez zbytočného odkladu. V tomto prípade sú dobré lieky ako: "Cavinton", "Xantinol nikotinát". Tieto lieky zabraňujú rozvoju ischémie mozgu.
5. Pri vykonávaní analýz sa zistila vysoká hladina "škodlivého" cholesterolu. V tomto prípade musí lekár predpísať lieky - statíny, ktoré bránia pohybu krvných teliesok cholesterolu cez krvné cievy.
6. Ak je tón nervového systému zvýšený, potom sú predpísané adrenergné blokátory alfa a beta skupín.
7. V prípade zníženého tónu sa stimuluje pomocou tinktúry ženšenu, návnady. Používajú sa tiež vitamín C a doplnky vápnika.
8. V prípade, že parasympatické rozdelenie nervového systému funguje v zdokonalenom režime, sú predpísané lieky na báze belladony, vitamín B6 a antihistaminiká.
9. Ak je psychika narušená, prejavuje sa stav depresie alebo neurózy, potom sú predpísané trankvilizéry, vitamínové prípravky a antioxidanty.
10. Ak vyšetrenie pomocou reoencefalografie preukázalo vývoj hypotónie mozgových ciev, potom sa používajú venotonické prípravky, napríklad: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Ambulantná liečba je predpísaná iba vtedy, keď sa v prípade opakovaného záchvatu ischemického záchvatu pacient môže rýchlo dostať do ústavnej línie. Tiež, keď je choroba TIA už diagnostikovaná a je potrebné vykonať liečbu, ktorá zabráni útokom, rozvoju srdcového infarktu alebo mŕtvice. Liečba liekmi zo skupiny antikoagulancií a protidoštičkových látok bude účinná. Dávajte tiež dobré výsledky liečivám, ktoré vedú k stavu normálneho cievneho tónu.
12. Na dosiahnutie dobrého výsledku liečby a na zabránenie vzniku ďalších záchvatov prechodného ischemického záchvatu sa odporúča použiť prostriedky na zlepšenie stavu pamäti. Táto skupina liekov zahŕňa: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Varovanie! Všetky potrebné vyšetrenia, vymenovanie liekov, výber dávky vykonáva výhradne špecialista! Samošetrenie prechodného ischemického záchvatu je neprijateľným luxusom, ak si, samozrejme, nechcete mať negatívne dôsledky v podobe zhoršenia priebehu ochorenia, rozvoja mozgovej príhody a iných nepríjemných ochorení.

prevencia

Ochorenie je oveľa jednoduchšie a ľahšie sa predchádzať než liečiť. Preto každý človek, ktorý podstúpil ischemický záchvat, má mať určité vedomosti, ktoré mu pomôžu predchádzať takémuto stavu. Preventívne opatrenia TIA zahŕňajú tieto činnosti:

• systematické monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku, ak je to potrebné, užívanie liekov predpísaných lekárom na normalizáciu stavu;
• pravidelné monitorovanie cholesterolu a stravovanie;
• pravidelné monitorovanie úrovne cukru;
• ukončenie fajčenia, užívanie alkoholu vo vysokých dávkach;
• kontrola telesnej hmotnosti, obmedzenie spotreby múčnych výrobkov, sladkostí, vysokokalorických jedál;
• večerné prechádzky (denne), výkon gymnastika, uskutočniteľná fyzická práca (miernym tempom).

Ak dodržiavate tieto odporúčania, je možné zabrániť prechodnému ischemickému záchvatu. Ťa žehnaj!

Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický atak - dočasná akútne mozgové obehové poruchy s výskytom neurologické príznaky, ktoré úplne znovunavrací, najneskôr do 24 hodín klinika líši v závislosti na cievne bazéna, v ktorom došlo k poklesu krvného toku.. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na históriu, neurologický výskum, laboratórne údaje, výsledky USDG, duplexné skenovanie, CT, MRI, PET mozog. Liečba zahŕňa disagregantnú, vaskulárnu, neurometabolickú, symptomatickú terapiu. Operácie zamerané na prevenciu opakovaných útokov a mŕtvice.

Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mŕtvice, ktorý zaberá približne 15% vo svojej štruktúre. Spolu s hypertenznou mozgovou krízou je súčasťou koncepcie PNMK - prechodné porušenie cerebrálneho obehu. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe. Vo vekovej skupine od 65 do 70 rokov dominujú muži medzi chorými a v skupine od 75 do 80 rokov - ženy.

Hlavným rozdielom medzi TIA a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je krátke trvanie porúch krvného obehu mozgu a úplná reverzibilita príznakov, ktoré sa vyskytli. Avšak prechodný ischemický záchvat významne zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice. Ten sa pozoruje u približne tretiny pacientov podstupujúcich TIA, pričom 20% takýchto prípadov sa vyskytlo v prvom mesiaci po TIA, 42% v 1. roku. Riziko mozgovej cievnej mozgovej príhody koreluje priamo s vekom a frekvenciou TIA.

Príčiny prechodných ischemických záchvatov

V polovici prípadov je prechodný ischemický záchvat spôsobený aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahŕňa vrátane mozgových ciev, intracerebrálne aj extracerebrálne (karotidové a vertebrálne artérie). Výsledné aterosklerotické pláty sú často príčinou oklúzie karotidových artérií, zhoršeného prietoku krvi v oblasti vertebrálnych a intracerebrálnych artérií. Na druhej strane pôsobia ako zdroj krvných zrazenín a embolov, ktoré sa ďalej šíria krvným obehom a spôsobujú oklúziu menších mozgových ciev. Asi štvrtina TIA je spôsobená arteriálnou hypertenziou. S dlhým priebehom vedie k vzniku hypertenznej mikroangiopatie. V niektorých prípadoch sa TIA vyvíja ako komplikácia mozgovej hypertenznej krízy. Ateroskleróza mozgových ciev a hypertenzia zohrávajú úlohu vzájomne sa zväčšujúcich faktorov.

V približne 20% prípadov je prechodný ischemický záchvat dôsledkom kardiogénneho tromboembolizmu. Dôvody pre tento môže byť iná srdcová patológia: arytmia (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení), infarkt myokardu, kardiomyopatia, infekčná endokarditída, reumatické ochorenia, získané ochorenia srdca (kalcifikujúce mitrálnej chlopne, aortálna stenóza). Vrodené srdcové chyby (DMPP, VSD, koarkcia aorty atď.) Sú príčinou TIA u detí.

Ďalšie etiofaktory spôsobujú zostávajúcich 5% prípadov TIA. Spravidla pôsobia u mladých ľudí. Medzi tieto faktory patrí: zápalové angiopatia (Takayasuova choroba, Behcetova choroba, antifosfolipidové syndróm, Horton choroba), vrodené abnormality cievy, aorty tepny (traumatické a spontánne), Moya-Moya syndróm, hematologické poruchy, cukrovka, migréna, perorálnej antikoncepcie, Fajčenie, alkoholizmus, obezita, hypodynamia môžu prispieť k vytvoreniu podmienok pre vznik TIA.

Patogenéza cerebrálnej ischémie

Pri vývoji cerebrálnej ischémie sa vyskytuje 4 stupne. V prvej fáze dochádza k autoregulácie - vyrovnávacia rozšírenie mozgových ciev v reakcii na zníženie perfúzneho tlaku v prietoku krvi mozgom, sprevádzané zvýšením objemu krvi, plnenie nádob mozgu. Druhý stupeň, oligemia, ďalší pokles perfúzneho tlaku nemožno kompenzovať autoregulačným mechanizmom a vedie k zníženiu cerebrálneho krvného toku, ale úroveň výmeny kyslíka ešte nie je ovplyvnená. Tretí stupeň - ischemická penumbra - sa vyskytuje s pokračujúcim poklesom perfúzneho tlaku a je charakterizovaný poklesom metabolizmu kyslíka, čo vedie k hypoxii a zhoršeniu funkcie mozgových neurónov. Ide o reverzibilnú ischémiu.

Ak je vo fáze ischemického polotieňa je v prívodu krvi do ischemickej tkaniva, najčastejšie vykonávaná na úkor kolaterálneho obehu žiadnemu zlepšeniu je hypoxia zhoršuje rastúca zmeny dysmetabolický v neurónoch a ischémie sa stáva štvrtým nevratný stupeň - rozvoj ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Prechodný ischemický záchvat je charakterizovaný prvými tromi štádiami a následným obnovením prívodu krvi do ischemickej zóny. Preto sprievodné neurologické prejavy majú krátkodobú prechodnú povahu.

klasifikácia

Podľa MKN-10 prechodný ischemický atak je klasifikovaná nasledovne: vertebrobazilární TIA-bazilárnej bazén (VBB), TIA v krčnej tepny, viacnásobné a bilaterálne TIA, prechodné syndróm slepota, TGA - prechodné globálna amnézia, iné TIA TIA nešpecifikované. Treba poznamenať, že niektorí odborníci z oblasti neurológie zahŕňajú TGA ako migrénový paroxysmus a iné ako prejavy epilepsie.

Z hľadiska frekvencie je prechodný ischemický záchvat zriedkavý (nie viac ako 2 krát ročne), stredná frekvencia (v rozmedzí od 3 do 6-krát za rok) a časté (mesačne a častejšie). V závislosti od klinickej závažnosti trvá ľahká TIA až 10 minút, stredná závažnosť TIA trvá až niekoľko hodín a ťažká TIA trvá 12 až 24 hodín.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov

Keďže základ kliniky TIA pozostáva z dočasne vzniknutých neurologických symptómov, často sa v čase, keď pacient konzultuje neurológ, všetky prejavy, ktoré sa objavili, už zmizli. Manifestácia TIA sa stanovuje retrospektívne spochybnením pacienta. Prechodný ischemický záchvat sa môže prejaviť rôznymi mozgovými a fokálnymi symptómami. Klinický obraz závisí od lokalizácie porúch krvného obehu mozgu.

TIA vo vertebro-bazilickej bazéne je sprevádzaná prechodnou vestibulárnou ataxiou a cerebelárnym syndrómom. Pacienti poznamenajú, že sú nepríjemné chôdza, nestabilita, závrat, nejasný reč (dysartria), diplopia a iné poruchy zraku, symetrické alebo jednostranné motorické a senzorické poruchy.

TIA v karotidovom kúpeli je charakterizovaná náhlym zhoršením videnia alebo úplnou slepotou jedného oka, poruchou motora a citlivou funkciou jednej alebo oboch končatín opačnej strany. V týchto končatinách sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Syndróm prechodnej slepoty sa vyskytuje v oblasti TIA v zóne dodávania krvi retinálnej artérie, ciliárnej alebo orbitálnej artérie. Typické krátkodobé (zvyčajne niekoľko sekúnd) stratu videnia často v jednom oku. Samotný pacient opisuje podobnú TIA ako spontánny výskyt "chlopne" alebo "závesu" ​​vytiahnutej z oka zhora alebo zhora. Niekedy sa strata videnia vzťahuje iba na hornú alebo dolnú polovicu zorného poľa. Spravidla tento typ TIA má tendenciu k stereotypnému opakovaniu. V oblasti zrakových porúch však môže existovať odchýlka. V niektorých prípadoch je prechodná slepota kombinovaná s hemiparézou a hemihypestéziou vedľajších končatín, čo naznačuje TIA v karotidovom lístku.

Prechodná globálna amnézia je náhla strata krátkodobej pamäte pri zachovaní spomienok z minulosti. Spolu s nedorozumením, tendenciou opakovania už položených otázok, neúplnou orientáciou v situácii. TGA sa často vyskytuje, ak je vystavený faktorom, ako je bolesť a psycho-emocionálny stres. Trvanie epizódy amnézie sa pohybuje od 20-30 minút do niekoľkých hodín, po ktorých sa zaznamenáva 100% obnovenie pamäti. TGA paroxyzmy sa opakujú nie viac ako raz za niekoľko rokov.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Prechodný ischemický záchvat je diagnostikovaný po dôkladnej štúdii anamnestických údajov (vrátane rodinnej a gynekologickej anamnézy), neurologických vyšetrení a ďalších vyšetrení. Medzi ne patria: Biochemická analýza krvi s povinnou stanovenie hladiny glukózy a cholesterolu, koagulácia, EKG, Dopplerov ultrazvuk alebo obojstranné skenovanie plavidiel, CT alebo MRI.

EKG, ak je to potrebné, doplnené echokardiografiou, po ktorej nasleduje konzultácia s kardiológa. Duplexné skenovanie a USDG extrakraniálnych ciev sú viac informatívne pri diagnostike výrazných oklúzií chrbtice a krčnej tepny. Ak je potrebné diagnostikovať mierne oklúzie a určiť stupeň stenózy, vykoná sa cerebrálna angiografia a lepšie MRI cerebrálnych ciev.

CT mozgu skenovanie na prvom stupni eliminuje ďalšie mozgové patológie (subdurálny hematóm, intracerebrálne tumor, aneuryzma alebo AVM mozgových ciev); vedie včasné zistenie ischemickej mozgovej príhody, ktorá je diagnostikovaná u približne 20% pôvodne podozrivého TIA v karotidovom lístku. MRI mozgu má najväčšiu citlivosť v zobrazovacích ohniskách ischemického poškodenia mozgových štruktúr. Zóny ischémie sa stanovujú v štvrtine prípadov TIA, najčastejšie po opakovaných ischemických záchvatoch.

PET mozog umožňuje súčasne získať údaje o metabolizme a cerebrálnej hemodynamike, čo umožňuje určiť stupeň ischémie, identifikovať príznaky obnovenia prietoku krvi. V niektorých prípadoch je predpísaná ďalšia štúdia evokovaných potenciálov (VP). Zraková CAP sa teda skúma v syndróme prechodnej slepoty, somatosenzorickej CAP - v prechodnej pareze.

Liečba prechodných ischemických záchvatov

Terapia TIA má za cieľ zmierniť ischemický proces a čo najskôr obnoviť normálny prísun krvi a metabolizmus ischemickej cerebrálnej oblasti. Často sa vykonáva ambulantne, hoci vzhľadom na riziko vzniku mozgovej príhody v prvom mesiaci po TIA, mnohí odborníci považujú hospitalizáciu pacientov za oprávnenú.

Primárnou úlohou farmakologickej liečby je obnovenie toku krvi. Možnosť použitia na tento účel priamych antikoagulancií (kalcium suproparín, heparín) sa diskutuje z dôvodu rizika hemoragických komplikácií. Prednosť sa venuje antiagregačnej liečbe tiklopidínom, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolom alebo klopidogrelom. Prechodný ischemický záchvat embolizácie je indikáciou nepriamych antikoagulancií: acenokumarol, etylbiskumát, fenyndión. Na zlepšenie krvnej reológie sa používa hemodilúcia - kvapkajúca 10% roztokov glukózového roztoku, dextránu a solí. Najdôležitejším bodom je normalizácia krvného tlaku v prítomnosti hypertenzie. Na tento účel sú predpisované rôzne antihypertenzívne lieky (nifedipín, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretiká). V liečebnom režime zahŕňajú TIA aj liečivá, ktoré zlepšujú tok cerebrálnej krvi: nicergolín, vinpocetín, cinnarizín.

Druhou úlohou terapie TIA je prevencia smrti neurónov v dôsledku metabolických porúch. Je riešená pomocou neurometabolickej liečby. Aplikovať rôzne neuroprotektívne látky a metabolitov: diavitol, pyritinol, piracetam, metiletilpiridinol, ethylmethylhydroxypyridine, karnitín, semaks. Treťou zložkou liečby TIA je symptomatická liečba. Zvracanie priradené tietylperazín alebo metoklopramid za intenzívneho bolesť hlavy - Metamizol, sodný, diklofenak, s hrozbou edému mozgu - glycerol, manitol, furosemid.

prevencia

Cieľom aktivít je prevencia re-TIA a zníženie rizika mŕtvice. Patrí medzi ne opravu existujúcich pacienta rizikové faktory pre TIA: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, a normalizáciu čísel krvný tlak riadenia, strava s nízkym obsahom tuku, ako orálna antikoncepčné terapiu pre ochorenie srdca (arytmia, valvulárnou choroba, ischemická choroba srdca). Profylaktická liečba poskytuje dlhodobé (viac ako jeden rok) protidoštičkovú terapiu, podľa svedectva - prijímanie liečivá znižujúce hladiny lipidov (lovastatín, simvastatín, pravastatín).

Prevencia tiež zahŕňa chirurgické zákroky zamerané na odstránenie patológie mozgových ciev. Ak je to indikované, vykoná sa karotidová endarterektómia, extra-intrakraniálny mikroobsah, stenting alebo protetické karotidové a vertebrálne artérie.

Prechodný ischemický záchvat: príčiny, príznaky, diagnóza, terapia, prognóza

Prechodný ischemický záchvat (TIA) bol nazývaný dynamickým alebo prechodným narušením cerebrálneho obehu, ktorý vo všeobecnosti vyjadril svoju podstatu celkom dobre. Neurológovia vedia, že ak TIA neprejde počas dňa, pacientovi by sa mala podať ďalšia diagnóza - ischemická mozgová príhoda.

Ľudia bez lekárskej výchovy, kontaktovanie vyhľadávačov alebo iným spôsobom snažiac sa nájsť spoľahlivé zdroje popisujúce tento typ cerebrálnych hemodynamických porúch, môžu nazvať TIA tranzitným alebo tranzistorovým ischemickým zásahom. Možno ich pochopiť, diagnózy sú niekedy tak zložité a nepochopiteľné, že rozrušujete jazyk. Ale ak hovoríme o názvoch TIA, potom je okrem vyššie uvedeného tiež nazývaný mozgový alebo prechodný ischemický záchvat.

Vo svojich prejavoch je TIA veľmi podobná ischemickej mozgovej príhode, ale potom ide o útok s cieľom napadnúť len krátky čas, po ktorom nie je žiadna stopa mozgových a fokálnych symptómov. Takýto priaznivý priebeh prechodného ischemického záchvatu je spôsobený tým, že je sprevádzaný mikroskopickým poškodením nervového tkaniva, ktoré následne neovplyvňuje ľudský život.

rozdiel TIA z ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny prechodnej ischémie

Faktory, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi v časti mozgu, hlavne mikroemból, sa stali príčinou prechodného ischemického záchvatu:

• Progresívny aterosklerotický proces (vazokonstrikcia, dezintegrácia atero- matóznych plakov a kryštálov cholesterolu sa môže prenášať krvou do menších ciev v priemere, čo prispieva k ich trombóze, čo vedie k ischémii a mikroskopickým ložiskám nekrózy tkaniva);
• Tromboembolizmus spôsobený mnohými ochoreniami srdca (arytmie, chlopňové defekty, infarkt myokardu, endokarditída, kongestívne srdcové zlyhanie, aortálna koarkácia, antrioventrikulárny blok a dokonca aj atriálny myxóm);
• Náhla artériová hypotenzia, ktorá je súčasťou Takayasuovej choroby;
• Buergerova choroba (obštrukcia endarteritidy);
• Osteochondróza cervikálnej chrbtice s kompresiou a angiospazmom, ktorá vedie k vertebro-bazilárnej insuficiencii (ischémia v bazéne hlavných a vertebrálnych artérií);
• Koagulopatia, angiopatia a strata krvi. Mikroemboly vo forme agregátov erytrocytov a doštičkových konglomerátov, ktoré sa pohybujú krvným obehom, sa môžu zastaviť v malej arteriálnej nádobe, ktorú nemohli prekonať, pretože sa ukázali byť väčšie ako to. Výsledkom je zablokovanie cievy a ischémia;
• Migréna.

Navyše večné predpoklady (alebo satelity?) Z akejkoľvek vaskulárnej patológie prispievajú k nástupu cerebrálneho ischemického záchvatu: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, cholesterolémia, zlé návyky vo forme opilosti a fajčenia, obezita a hypodynamia.

Známky Tia

Neurologické príznaky ischemického záchvatu mozgu spravidla závisia od miesta porúch obehového systému (bazálne a vertebrálne tepny alebo karotidový bazén). Identifikované lokálne neurologické symptómy pomáhajú pochopiť, v akom konkrétnom arteriálnom povodí došlo k poruche.
Pre prechodný ischemický záchvat v oblasti vertebro-bazilárneho povodia také znaky, ktoré sú charakteristické:

1. závraty;
2. Nevoľnosť, často sprevádzaná vracaním;
3. Poruchy reči (pacient je ťažko zrozumiteľný, hovor sa stáva neuspokojivý);
4. Poctivosť tváre;
5. Krátkodobé zhoršenie zraku;
6. Senzorické a motorické poruchy;
7. Zamestnaní v priestore a čase, pacienti nemusia pamätať na svoje meno a vek.

Ak má TIA vplyv na karotidovú tepnu, manifestácie sa prejavia ako poruchy citlivosti, poruchy reči, znížená citlivosť s poruchou pohyblivosti ramena alebo nohy (monoparéza) alebo na jednej strane tela (hemiparéza). Navyše apatia, hlúposť, ospalosť môžu dopĺňať klinický obraz.

Niekedy sa u pacientov vyskytuje silná bolesť hlavy s výskytom meningeálnych príznakov. Taký depresívny obraz sa môže zmeniť tak rýchlo, ako to začalo, čo nedáva žiadny dôvod na uklidnenie, pretože TIA môže vo veľmi blízkej budúcnosti napadnúť arteriálne cievy pacienta. Viac ako 10% pacientov vyvinulo ischemickú cievnu mozgovú príhodu v prvom mesiaci a takmer 20% v priebehu jedného roka po prechodnom ischemickom záchvate.

Je zrejmé, že klinika TIA je nepredvídateľná a fokálne neurologické symptómy môžu zmiznúť ešte predtým, ako je pacient odvezený do nemocnice, a preto sú anamnestické a objektívne údaje pre lekára veľmi dôležité.

Diagnostické opatrenia

Samozrejme, pre ambulantného pacienta s TIA je veľmi ťažké prejsť všetkými vyšetreniami stanovenými v protokole a stále existuje riziko opakovaného záchvatu, takže len tí, ktorí môžu byť okamžite hospitovaní v prípade neurologických príznakov, zostávajú doma. Avšak osoby staršie ako 45 rokov tohto práva sú povinne odobraté a hospitalizované.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov je pomerne komplikovaná, pretože príznaky zmiznú a pokračujú príčiny, ktoré spôsobili porušenie cerebrálneho obehu. Musia sa objasniť, pretože pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody u týchto pacientov zostáva vysoká, takže pacienti, ktorí podstúpili prechodný ischemický záchvat, potrebujú hĺbkové vyšetrenie podľa schémy, ktorá zahŕňa:

• Palpácia a auskultúrna štúdia arteriálnych ciev krku a končatín s meraním krvného tlaku v oboch rukách (angiologická štúdia);
• Kompletný krvný obraz (celkový počet);
• Komplex biochemických testov s povinným výpočtom lipidového spektra a aterogénneho koeficientu;
• Štúdia hemostatického systému (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG plavidlá hlavy;
• Ultrazvukový doppler cervikálnych a cerebrálnych artérií;
• Magnetická rezonančná angiografia;
• Počítačová tomografia.

Takéto vyšetrenie by mali vykonávať všetci ľudia, ktorí trpeli TIA aspoň raz, vzhľadom na skutočnosť, že fokálne a / alebo mozgové príznaky, ktoré charakterizujú prechodný ischemický záchvat a ktoré sa náhle vyskytujú, zvyčajne dlho nezdržujú a nedávajú následky. Áno, a útok sa môže stať iba raz alebo dvakrát v živote, takže pacienti často nepripisujú veľkú dôležitosť takejto krátkodobej zdravotnej poruche a nespúšťajú konzultáciu s klinikou. Spravidla sa vyšetrujú len pacienti v nemocnici, preto je ťažké hovoriť o prevalencii cerebrálneho ischemického záchvatu.

Diferenciálna diagnostika

Obtiažnosť pri diagnostikovaní prechodného ischemického záchvatu spočíva tiež v tom, že mnohé choroby s neurologickými poruchami sú veľmi podobné TIA, napríklad:

1. Migréna s aurou poskytuje podobné symptómy vo forme reči alebo zraku a hemiparézy;
2. Epilepsia, ktorej záchvat môže mať za následok poruchu citlivosti a motorickej aktivity a tiež má tendenciu spať.
3. Prechodná globálna amnézia charakterizovaná poruchami krátkodobej pamäti;
4. Diabetes môže "dovoliť" akékoľvek príznaky, keď TIA nie je výnimkou;
5. Počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy, ktoré zamieňajú lekárov s takými príznakmi neurologickej patológie podobnej TIA, sú dobre imitované prechodným ischemickým záchvatom;
6. Menierovu chorobu, ktorá sa vyskytuje s nevoľnosťou, vracaním a závratmi, veľmi pripomína TIA.

Má prechodný ischemický záchvat liečbu?

Mnohí experti vyjadrujú názor, že samotná TIA nevyžaduje liečbu, s výnimkou obdobia, keď je pacient v nemocničnom lôžku. Avšak vzhľadom na to, že prechodná ischémia je spôsobená príčinou ochorenia, je stále potrebné ich liečiť, aby sa zabránilo ischemickému záchvatu alebo istej mŕtvici.

Boj proti škodlivému cholesterolu v jeho vysokej miere sa uskutočňuje podaním statínov tak, aby kryštály cholesterolu neprechádzali po krvnom riečisku;

Zvýšený sympatický tón sa znižuje použitím adrenergných blokátorov (alfa a beta), no a pokúšajú sa stimulovať jeho neprijateľné zníženie predpisovaním tinktúr, ako je pantocrinum, ženšen, kofeín a zamaniha. Odporúčame prípravky obsahujúce vápnik a vitamín C.

V intenzívnej práci parasympatika sa používajú lieky s belladonou, vitamínom B6 a antihistaminikami, zatiaľ čo slabosť parasympatického tónu je eliminovaná liečivami obsahujúcimi draslík a nevýznamnými dávkami inzulínu.

Predpokladá sa, že na zlepšenie práce vegetatívneho nervového systému je vhodné pracovať na oboch oddeleniach s použitím prípravkov Grandaxinu a ergotamínu.

Arteriálna hypertenzia, ktorá veľmi prispieva k nástupu ischemického záchvatu, vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa použitie betablokátorov, antagonistov vápnika a inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Vedúca úloha patrí liekom, ktoré zlepšujú tok žilového krvného obehu a metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgovom tkanive. Dobre známy kavintón (vinpocetín) alebo xantinol nikotinát (theonikol) sa veľmi úspešne používa na liečbu arteriálnej hypertenzie a následne znižuje riziko cerebrálnej ischémie.
V prípade hypotenzie mozgových ciev (záver REG) sa používa venotonické liečivo (venorutón, troxevasín, anavol).

Rovnako dôležitá pri prevencii TIA patrí do liečby porúch hemostázy, ktorá je korigovaná antiagregačnými činidlami a antikoagulanciami.

Užitočné na liečbu alebo prevenciu cerebrálnej ischémie a liekov na zvýšenie pamäti: piracetam, ktorý má tiež protidoštičkové vlastnosti, actovegin, glycín.

S rôznymi duševnými poruchami (neurózy, depresie) bojujú so sedatívami a ochranný účinok sa dosahuje použitím antioxidantov a vitamínov.

Prevencia a prognóza

Dôsledky ischemického záchvatu sú opakovanie TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody, preto prevencia by mala byť zameraná na prevenciu prechodného ischemického záchvatu, aby sa situácia nezhoršila mozgovou príhodou.

Okrem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom musí pacient sám pamätať, že jeho zdravie je v jeho rukách a prijať všetky opatrenia na prevenciu ischémie mozgu, aj keď je prechodné.

Každý teraz vie, akú úlohu v tomto pláne patrí zdravý životný štýl, správna výživa a telesná výchova. Menej cholesterolu (niektorí ľudia chcú smažiť 10 vajíčok s kúskami masti), viac fyzickej aktivity (plávanie je dobré robiť), vzdanie sa zlých návykov (všetci vieme, že skracujú život), používanie tradičnej medicíny (rôzne bylinné čajky s medom a citrónom ). Tieto nástroje určite pomôžu, ako mnohí ľudia zažili, pretože TIA má priaznivú prognózu, ale nie je tak priaznivá pri ischemickej mŕtvici. A toto by sa malo pamätať.

Čo je nebezpečný prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu?

Jedným typom prichádzajúcej poruchy krvného toku v mozgu je prechodný ischemický záchvat mozgu (mikroúraz, TIA). Stáva sa to preto, že nie veľmi veľká vetva, ktorá vedie živiny do oddelenej časti mozgu, prestane na chvíľu tečie. Neurologické symptómy sú zaznamenané nie dlhšie ako jeden deň a potom zmiznú. V závislosti od postihnutej oblasti mozgu existujú rôzne prejavy. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto stavu. Nezabudnite ísť na stretnutie s lekárom, ktorý predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že po ischemickom ataku sa vo väčšine prípadov vyvinie mozgová príhoda, čo vedie k invalidite alebo smrti.

Ako sa TIA líši od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat má veľmi dôležitý rozdiel od mŕtvice, ktorý spočíva v tom, že keď dôjde k útoku, v mozgu sa nevytvorí žiadny infarkt. Na mozgových tkanivách sa objavujú len veľmi malé zranenia a nie sú schopné ovplyvniť fungovanie tela.

Plavidlo, ktoré nie je kŕmené celým mozgom, ale určitou časťou, keď dochádza k ischemickému útoku na krátky čas, stráca priechodnosť. Môže to byť spôsobené spazmom alebo kvôli tomu, že po určitý čas pokrýva embólia alebo trombus. V reakcii sa telo pokúša zlepšiť vaskulárnu permeabilitu ich rozšírením a objaví sa zvýšenie toku krvi do mozgu. Zníženie prietoku krvi v mozgu sa pozoruje až po znížení tlaku v cievach mozgu. V dôsledku toho klesá objem metabolizmu kyslíka a v dôsledku anaeróbnej glykolýzy sa neuróny aktivujú. Prechodný ischemický záchvat mozgu sa v tomto štádiu zastaví po obnovení krvného obehu. Napríklad zväčšená nádoba mohla preskočiť taký objem krvi, ktorý sa stal nevyhnutným minimom. Príznaky, ktoré sa vyvinuli kvôli "hladovaniu" neurónov, zmiznú.

Závažnosť prechodnej ischémie

Existujú 3 stupne závažnosti TIA, ktoré priamo súvisia s dynamikou ochorenia:

1. Jednoduché - asi 10 min. pozorujú sa fokálne neurologické príznaky, zmiznú bez následkov.
2. Mierna závažnosť - príznaky prechodného ischemického záchvatu pretrvávajú od 10 minút. a až niekoľko hodín. Zmiznú samostatne alebo v dôsledku liečby bez akýchkoľvek následkov.
3. Závažné neurologické príznaky sú pozorované od niekoľkých hodín až po 24 hodín. Z dôvodu pôsobenia špeciálneho liečebného postupu sa strácajú, avšak akútne obdobie za sebou zanecháva účinky vyjadrené veľmi malými neurologickými príznakmi. Nemá vplyv na vitálnu činnosť tela, ale neurológ je schopný ho identifikovať počas vyšetrenia.

Znaky

Najčastejšie vieme, že telo je v nebezpečenstve, je možné z určitých dôvodov, ktoré súvisia s vývojom TIA. Ide o:

• častá bolesť v hlave;
• závrat sa začína nečakane;
• zrak je zhoršený ("mušky" pred očami a tmavnutie);
• časti tela sa náhle znepokojujú.

Ďalej dochádza k nárastu bolesti hlavy v určitej časti hlavy, čo je prejav TIA. Počas závratov sa človek začne cítiť nevoľne a zvracať a pozoruje sa tiež zmätok alebo dezorientácia.

Z dôvodu toho, čo vyvíja prechodný ischemický záchvat

Ľudia s vysokým krvným tlakom, cerebrálnou aterosklerózou alebo s obidvoma ochoreniami sú často vystavení prechodným ischemickým záchvatom. Avšak tento problém je oveľa menej bežný u pacientov s vaskulitídou, diabetes mellitus a osteofytmi so stláčaním artérií, čo sa pozoruje pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu, oveľa menej časté:

• tromboembolické poruchy vyskytujúce sa v mozgových cievach vznikajúce v dôsledku defektu srdcového svalu (vrodené alebo získané), fibrilácie predsiení, intrakardiálne nádory, srdcové arytmie, bakteriálna endokarditída, protetická reparácia chlopňového aparátu srdcového svalu atď.;
• prudké zníženie krvného tlaku, čo vedie k akútnej kyslíkovej nedostatočnosti mozgového tkaniva, sa vyvíja v dôsledku Takayasuovej choroby, v prítomnosti krvácania, pri závažnom šoku, pri ortostatickej hypertenzii;
• poškodenie mozgových tepien, nesúce autoimunitnú povahu, sa vyvíja v dôsledku Buergerovej choroby, temporálnej artritídy, systémovej vaskulitídy alebo Kawasakiho syndrómu;
• porucha v chrbtici krčnej chrbtice, ktorá má patologický charakter, napríklad: spondylartróza, intervertebrálna hernia, osteochondróza, spondylóza a spondylolistáza;
• existujúce poruchy v obehovom systéme sprevádzané vysokou tendenciou tvoriť krvné zrazeniny;
• migréna, najmä ak je klinický variant s aurou (hlavne často sa táto príčina vývoja TIA pozoruje u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva);
• disekcia (stratifikácia) mozgových artérií;
• poruchy vaskulárneho systému mozgu, ktoré sú vrodené;
• prítomnosť rakoviny v ktorejkoľvek časti tela;
• Ochorenie Moya-Moya;
• trombóza pozorovaná v hlbokých žilách nohy.

Pri prítomnosti určitých ochorení zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémia a ateroskleróza;
• nedostatok pohybu;
• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• zlé návyky;
• všetky vyššie opísané choroby, ako aj patologické stavy.

Prechodný ischemický záchvat v vertebrobasilickom povodí

Znaky prechodného ischemického záchvatu na WB:

• závraty sa vyskytujú pravidelne;
• existujú poruchy vo vegetatívno-cievnom systéme;
• zvonenie, ako aj hluk v hlave a ušiach;
• bolestivé pocity v okcipitálnej časti hlavy;
• dlhotrvajúce záchvaty škytavka;
• pokožka je veľmi bledá;
• vysoké potenie;
• rozmazané videnie, a to: pred očami môžu byť cikcaky, body, dvojité videnie, strata vizuálnych polí a hmla sa môže objaviť aj pred očami;
• príznaky bulbového syndrómu (prehĺtanie a výslovnosť slov je narušená, hlas môže zmiznúť);
• koordinácia pohybov, ako aj statické;
• útoky náhleho pádu bez mdloby (útoky kvapkami).

Prechodný ischemický záchvat v karotickom cievnom kúpeli

Najčastejšie prejavy sú spojené s ohniskovými neurologickými príznakmi a sú často citlivými poruchami. Stáva sa, že pacient má príznaky porušenia, ktoré sú veľmi malé, že ani nevie o probléme:

• niektoré časti tela sú znecitlivené, zvyčajne ide o nejaký druh končatiny, avšak hemánestezický prietok sa vyskytuje, keď sú dolné a horné končatiny znecitlivené a nachádzajú sa na tej istej polovici tela;
• motorická dysfunkcia sa vyvíja vo forme hemiparézy alebo monoparézy (keď sú poruchy určené v jednej končatine alebo v dvoch na ľavej alebo pravej strane tela);
• rozvoj poruchy reči (kortikálna dysartéria, afázia) je spojená s léziou hemisféry umiestnenou na ľavej strane;
• výrazné kŕče;
• môže sa vyvinúť slepota jedného oka.

Prechodný ischemický záchvat v systéme krčnej tepny

Symptómy ischemického ataku sa vyvíjajú v priebehu 2-5 minút. Ak dôjde k narušeniu prietoku krvi v krčnej tepne, potom existujú charakteristické neurologické prejavy:

• pocit slabosti, pohyb ramien a nôh na jednej strane sa stáva ťažkým;
• citlivosť ľavej alebo pravej strany tela je úplne znížená alebo stratená;
• mierne narušenie reči alebo jeho úplná neprítomnosť;
• závažná čiastočná alebo úplná strata zraku.

Najčastejším vývojom TIA v systéme krčnej tepny sú objektívne znaky:

• slabý impulz;
• počas počúvania karotickej tepny je počuť hluk;
• existuje patológia retinálnych ciev.

Pre patológiu karotickej artérie sa prejavujú symptómy poškodenia mozgu, ktoré sú ohniskovej povahy. Výskyt TIA súvisí s určitými neurologickými príznakmi:

• tvár sa stáva asymetrickou;
• citlivosť je porušená;
• sú zaznamenané patologické reflexie;
• teraz zvyšovať a následne znižovať tlak;
• plavidlá fundus sú zúžené.

A znaky vývoja takéhoto TIA sú prerušenia práce srdcového svalu, slzotvornosť, pocit ťažkosti v hrudi, zadusenie, kŕče.

Ako je diagnostikovaná TIA?

Ak má osoba známky TIA, mala by byť hospitalizovaná čo najskôr v neurologickom oddelení. V lekárskej inštitúcii by sa mal v čo najkratšom čase vykonať magnetická rezonancia alebo špirálová počítačová tomografia, ktorá pomôže identifikovať povahu zmien, ku ktorým došlo v mozgu, ktoré spôsobili vývoj neurologických symptómov. Rovnako sa vykonáva diferenciálna diagnostika TIA s inými podmienkami.

Pacientovi sa odporúča uchýliť sa k nasledujúcim metódam výskumu (jeden alebo niekoľko):

• Ultrazvuk ciev krku a hlavy;
• magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Takéto metódy sa používajú na určenie lokalizácie, kde je porušená normálna priechodnosť krvnej cievy. Ďalej sa vykonáva elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) na 12 vývodoch a echokardiografia (EchoCG). Ak existujú dôkazy, vykonajte denné sledovanie EKG (Holter).

Potrebné sú aj laboratórne testy:

• klinický krvný test;
• koagulogram (koagulačný test);
• podľa indikácií sú priradené špeciálne biochemické štúdie (proteíny C a S, D-dimér, faktory V, VII, Willebrand, antitrombín III, fibrinogén, lupus antikoagulant, protilátky proti karciológii atď.).

Pacient musí tiež konzultovať s kardiológa, praktickým lekárom a oculistom.

Diferenciálna diagnostika TIA

Diferencovať prechodné ischemické záchvaty potrebujú nasledujúce ochorenia a stavy:

• migréna aura;
• ochorenia vnútorného ucha (benígna recidíva závratov, akútna labyrintitída);
• strata vedomia;
• roztrúsená skleróza;
• Hortonova obrovská temporálna arteritída buniek a buniek;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémia, hyperkalcémia a hyponatrémia);
• záchvaty paniky;
• myastenické krízy.

Liečebné metódy

Po prvé, lekár musí rozhodnúť, či má liečiť TIA v konkrétnom prípade. Veľké množstvo lekárov sa domnieva, že nie je potrebné liečiť TIA, pretože všetky symptómy TIA zmiznú samy o sebe a to je fakt. Existujú však 2 body, ktoré spochybňujú toto tvrdenie.

Prvý moment. Nezávislá choroba TIA sa neberie do úvahy, ale vyvíja sa kvôli prítomnosti patológie. V tejto súvislosti je potrebné zaobchádzať s príčinou vývoja TIA. Je tiež potrebné prijať opatrenia týkajúce sa primárnej a sekundárnej prevencie výskytu akútnych porúch cirkulácie v mozgu.

Druhý moment. Je potrebné ošetriť prichádzajúceho pacienta so známkami TIA, ako je to v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože je ťažké rozlíšiť dané údaje v prvých hodinách.

Liečba prechodného ischemického záchvatu:

• pacient je nevyhnutne hospitalizovaný v špecializovanom neurologickom oddelení;
• uskutočňuje sa špecifická trombolytická liečba TIA (lieky sa podávajú na podporu rozpustenia krvných zrazenín), ktoré sa používajú v prvých 6 hodinách, ako sa choroba začína, keď je podozrenie na mozgovú príhodu;
• antikoagulačná liečba - zavádzajú sa lieky, ktoré potláčajú krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín (enoxaparín, fraxiparín, heparín, deltaparín a iné);
• lieky, ktoré normalizujú zvýšený krvný tlak (ACE inhibítory, diuretiká, betablokátory, sartany, blokátory kalciových kanálov);
• protidoštičkové lieky neumožňujú, aby sa krvné doštičky držali spolu a tvorili krvné zrazeniny (aspirín, klopidogrel);
• lieky s neuroprotektívnymi schopnosťami - poskytujú ochranu nervovým bunkám pred poškodením, zvyšujú ich odolnosť voči hladovaniu kyslíkom;
• antiarytmické lieky v prítomnosti srdcových arytmií;
• statíny - lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín a iné);
• symptomatická liečba, ako aj lieky, ktoré majú obnovujúci účinok.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť s aterosklerotickými léziami extrakraniálnych ciev, napríklad s karoidmi. Existujú tri typy chirurgických zákrokov:

1. Karotidová endarterektómia je odstránenie aterosklerotického plaku z cievy a časti jeho steny vo vnútri.
2. Stentovanie tepien, ktoré sú zúžené.
3. Protétika - postihnutá oblasť tepny je nahradená autograftom.

TIA dôsledky

Po preložení TIA musí človek vážne myslieť na stav svojho zdravia. Niektorí ľudia, ktorí mali TIA po 3-5 rokoch, vyvinuli ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

A napriek tomu sa často opakujú TIA. A každý následný prechodný útok môže byť posledný, po ktorom nasleduje mŕtvica. Tiež naznačuje, že vaskulárny systém pacienta je mimo riadku.

Väčšina ľudí, ktorí zažili TIA 1 alebo mnohokrát, po nejakom čase zistia, že zhoršili pamäť a inteligenciu a tiež stratila závažnosť mentálnych schopností.

Ak je choroba ošetrená, v mnohých prípadoch sa dá úplne zbaviť. Pacient nemusí cítiť takéto komplikácie na seba, ale iba ak je po utrpení TIA pozornejší na svoje zdravie.