Trombocytopénia - čo je toto ochorenie?

Trombocytopénia je termín pre všetky stavy, v ktorých je znížený počet krvných doštičiek v krvi. Patológia je bežnejšia u žien ako u mužov. Detekcia u detí je 1 prípad na 20 tisíc.

Vlastnosti trombocytov

Krvné doštičky, krvné bunky, sa produkujú v kostnej dreni, žijú o niečo viac ako týždeň, rozpadajú sa v slezine (väčšine) a v pečeni. Majú zaoblený tvar, podobajú sa vzhľadu. Čím väčšia je veľkosť krvných doštičiek, tým mladší je. Vedci už dlho všimli pod mikroskopom, že pri akomkoľvek podnecovaní pôsobia podráždením, uvoľňujú vilózne procesy a vzájomne sa navzájom blokujú.

Hlavné ciele trombocytov v tele:

• ochrana pred krvácaním - bunkami tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú poranenú cievu;
• syntéza rastových faktorov ovplyvňujúcich procesy reparácie tkaniva (epitel membrán rôznych orgánov, endotel cievnej steny, bunky kostných fibroblastov).

Počet krvných doštičiek sa mení: v noci sa znižuje na jar, u žien s menštruáciou, tehotenstva. Nedostatok vitamínu B je známy₁₂ a kyselina listová v potravinách znižuje počet krvných doštičiek. Takéto výkyvy sú dočasné, fyziologické.

Typy trombocytopénie

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) zahŕňa trombocytopéniu pri ochorení zrážania krvi a imunitných porúch triedy D69.

Ako nezávislé ochorenie môže mať akútny (až šesť mesiacov) a chronický (viac ako šesť mesiacov) priebeh. Podľa pôvodu je choroba rozdelená na:

• primárna trombocytopénia - závisí od porušenia hematopoetického procesu, tvorby protilátok proti vlastným krvným doštičkám;
• sekundárne - sa rozvíja ako príznak iných ochorení (röntgenová expozícia, ťažké otravy, alkoholizmus).

D69.5 - samostatný kód má sekundárnu trombocytopéniu (symptomatickú).

Stupne trombocytopénie sú charakterizované rôznymi klinickými prejavmi a mierou zníženia počtu krvných doštičiek:

• Mierny - 30-50 x10 9 / l, ochorenie je náhodne odhalené, nemá žiadne prejavy, niekedy existuje tendencia krvácania z nosa.
• Mierna - 20-50 x10 9 / l, charakterizovaná výskytom malých vyrážok v tele (purpura) na koži a slizniciach.
• Závažné - menej ako 20 x 109 / l, viacnásobné vyrážky, gastrointestinálne krvácanie.

Príčiny primárnej trombocytopénie

Príčiny nedostatočného počtu krvných doštičiek sú rozdelené do troch skupín.

Faktory spôsobujúce zvýšené zabíjanie buniek:

• rôzne autoimunitné procesy (reumatoidná polyartritída, systémový lupus);
• ochorenia krvi (trombocytopenická purpura);
• lieky (sulfónamidy, heparín, antiepileptiká, niektoré lieky na liečbu kardiovaskulárnych a gastrointestinálnych ochorení);
• počas preeklampsie u tehotných žien;
• po srdcovom obchvate.

Faktory, ktoré porušujú reprodukciu krvných doštičiek:

• radiačná terapia;
• rakovina krvi (leukémia);
• infekčné choroby (AIDS, hepatitída C, kurací kiahní, mononukleóza, rubeola);
• nádorová chemoterapia;
• dlhodobé používanie alkoholu;
• nedostatok vitamínu B₁₂ a kyselina listová v potravinách.

• gravidita (trombocytopénia u tehotných žien je podrobne opísaná tu);
• krvné transfúzie;
• zväčšená slezina (splenomegália) spôsobená rôznymi ochoreniami pečene, infekciami, má schopnosť zachytiť a zničiť krvné doštičky;
• trombocytopénia u novorodenca je vzácna v dôsledku oneskoreného vývoja tvorby krvi v dôsledku infekčných chorôb prenášaných matkou;
• dedičné príčiny sú pozorované, keď je trombocytopénia kombinovaná s bielenými oblasťami vlasov, narušená pigmentácia kože, sietnica, ekzém, náchylnosť na infekcie.

Klinické prejavy

Symptómy trombocytopénie sa vyskytujú pri strednej závažnosti ochorenia. Diagnóza nie je ťažká. Stačí skontrolovať kompletný krvný obraz. Častejšie lekár nájde zmeny v krvi bez akýchkoľvek prejavov a sťažností od pacienta. To je dôležité pre detekciu sekundárnej trombocytopénie a možného stiahnutia lieku.

• Ženy majú dlhšie a hojnejšie obdobia.
• Predĺžené krvácanie z rany po extrakcii zubov (niekoľko dní).
• Krvácanie ďasien, zvýšená zraniteľnosť pri čistení zubov.
• Vznik modrín na tele s malými zraneniami.
• Krvácania na tvári, perách, spojovkách očí, na hýždach, na miestach podania injekcie.
• Zvýšenie trvania krvácania s malým zranením.
• Červené skupiny petechií na nohách a nohách (malé škvrny).
• Rozsiahlejšie kožné lézie v podobe konfluentných krvácaní malých bodov (purpura).

Príznaky primárnej trombocytopénie sa prejavujú odlišne v závislosti od klinických foriem.

Trombotická trombocytopenická purpura sa vyznačuje akútnym začiatkom horúčky, poruchou vedomia ku kóme, kŕčmi, zmenami močenia, palpitáciami, poklesom krvného tlaku na pozadí výraznej trombocytopénie v krvnom teste.

Hemolytický uremický syndróm - na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku sú na prvom mieste príznaky poškodenia filtrácie obličiek, rozvoj chronického zlyhania obličiek (bolesť chrbta, nevoľnosť, edém, bolesť hlavy). Krv prudko zvýšila obsah zvyškového dusíka, močoviny, kreatinínu, závažnú trombocytopéniu.

Idiopatická trombocytopenická purpura (esenciálna trombocytopénia) je príčinou 95% trombocytopénie. Choroba u detí je akútna. Pre dospelých je chronickejší beh bežnejším. Teplota stúpne na 38 stupňov. Možné zvýšenie lymfatických uzlín, bolesť v kĺboch. Typické kožné prejavy. Leukopénia (nízky počet leukocytov) môže byť spojená so znížením počtu krvných doštičiek. ESR sa výrazne zrýchli. Zmenené proteínové frakcie, čo naznačuje auto-alergickú reakciu.

Video o trombocytopenickej purpure u detí:

liečba

Liečba symptomatickej trombocytopénie spojenej s inými ochoreniami vyžaduje základnú liečbu základnej choroby.

• Ak sa počas liečby zistí pokles hladín krvných doštičiek, lekár musí zrušiť všetky lieky a navyše skontrolovať systém koagulácie krvi.
• Požiadavky na stravu sú znížené na dostatočné množstvo vitamínov, plnohodnotné zloženie, ale vylúčenie výrobkov, ktoré podporujú alergiu (konzervované potraviny, čipy, doplnky stravy).
• Pri idiopatickej trombocytopenickej purpure, keď je najčastejším základom ochorenia autoimunitné procesy (deštrukcia vlastných krvných doštičiek s protilátkami), sú predpísané kurzy hormonálnej liečby.
• Na potlačenie protilátok sa liečia imunoglobulíny a interferóny.
• Uistite sa, že predpisujete vitamín B₁₂ a kyselina listová na podporu syntézy krvných doštičiek.
• Ak užívanie hormónov počas štyroch mesiacov normalizuje hladinu krvných doštičiek, odstráňte slezinu (splenektómiu).
• Vykonajú sa dva až štyri plazmaferézne postupy, krv pacienta sa odoberie z podkľúčovej žily a nahradí sa hotovou purifikovanou plazmou.
• Transfúzia krvných doštičiek sa využíva iba s kritickým poklesom hladiny krvných doštičiek.
• Na prevenciu trombózy pridajte malú dávku trombolytických látok.
• So sklonom k ​​krvácaniu predpísaným vo vnútri kyseliny aminokapronovej sa tiež používa topicky v obväzoch.

Môžete robiť teplé obklady alebo striedať s chladom. Ak sa v mieste úrazu zvyšuje modrostlivosť a edém, je potrebné poradiť sa s lekárom. Informácie o spôsoboch zvyšovania krvných doštičiek v krvi nájdete tu.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá: ¾ detí sa úplne zotavia. Po odstránení sleziny sa objaví kompletné klinické zotavenie. Dôsledky chronickej ťažkej trombocytopénie u dospelých sú menej priaznivé: až 5% môže zomrieť z mozgového krvácania, gastrointestinálneho krvácania.

Prevencia zahŕňa prevenciu alergií od detstva. Dodržiavanie hygienických požiadaviek. Používanie prírodných produktov bez konzervačných látok. Ochrana pri práci s rukavicami a maskou pri čistení domácimi čistiacimi prostriedkami. Na rekreáciu a prechádzky si vyberajte oblasti šetrné k životnému prostrediu, parky, lesy. Neužívajte nekontrolované lieky.

Ročný rutinný skríning s krvnou skúškou umožní včasnú identifikáciu problémov, tendencie k trombocytopénii a prijatie bezpečných opatrení.

trombocytopénia

Trombocytopénia je kvantitatívne porušení hemostázy krvných doštičiek, charakterizované znížením počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi. Klinické príznaky trombocytopénie zahŕňajú zvýšené krvácanie z poškodenej kože a sliznice, citlivosť na modriny a purpura, spontánne krvácanie rôzne lokalizácií (nazálnej, gingiválna, žalúdka, maternice, atď.). Hematologická diagnostika je založená na štúdiu kompletného krvného obrazu s počtom krvných doštičiek, imunologickým vyšetrením a punkciou kostnej drene. Možné metódy liečby trombocytopénie sú liečba liekmi, splenektómia, in vitro čistenie krvi.

trombocytopénia

Trombocytopénia - hemoragická diatéza, odlišná v etiológii, patogenéze a priebehu, charakterizovaná tendenciou k zvýšenému krvácaniu v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek. Prah trombocytopénie v hematológii sa považuje za počet krvných doštičiek pod 150 x 109 / l. Rozvinutý klinický obraz trombocytopénie sa však zvyčajne objavuje, keď sa krvné doštičky znižujú na 50x109 / l a úroveň krivky je 30x109 / l a nižšia. Fyziologická trombocytopénia, ktorá sa vyskytuje u žien počas menštruácie alebo tehotenstva (gestačná trombocytopénia), zvyčajne nedosiahne výrazný stupeň. Patologická trombocytopénia sa z rôznych dôvodov vyskytuje u 50-100 ľudí z 1 milióna.

Krvné doštičky (plaky Bitscocero) sú malé krvné doštičky s veľkosťou 1 až 4 mikróny. Sú vytvorené z megakaryocytov kostnej drene s priamymi stimulujúcimi účinkami polypeptidového hormónu trombopoietinu. Normálna hladina krvných doštičiek je 150-400x109 / l; Približne 70% krvných doštičiek neustále cirkuluje v periférnej krvi a 1/3 je v slezinovom depotu. Priemerná životnosť krvných doštičiek je 7-10 dní, po ktorých sú zničené v slezine.

Klasifikácia trombocytopénie

Trombocytopénia sa zvyčajne klasifikuje na základe viacerých znakov: príčiny, charakter syndrómu, patogénny faktor, závažnosť hemoragických prejavov. Etiologickým kritériom je rozlíšenie primárnej (idiopatickej) a sekundárnej (získanej) trombocytopénie. V prvom prípade je tento syndróm nezávislou chorobou; v druhom sa opäť rozvíja s množstvom ďalších patologických procesov.

Trombocytopénia môže byť akútny pri (do 6 mesiacov trvania, náhly nástup a rýchly pokles počtu krvných doštičiek) a chronické (dlhšie ako 6 mesiacov, s postupným nárastom príznakov a zníženie hladiny krvných doštičiek).

Vzhľadom na to, že vedúci patogenetický faktor emituje:

• riedenie trombocytopénie
• distribúcie trombocytopénie
• trombocytopénia
• trombocytopénia v dôsledku nedostatočnej tvorby krvných doštičiek
• trombocytopénia spôsobená zvýšenou deštrukciou krvných doštičiek: neimunitná a imunitná (aloimunitná, autoimunitná, transimunitná, heteroimunálna)

Kritériom závažnosti trombocytopénie je hladina krvných doštičiek a stupeň zhoršenej hemostázy:

• I - počet krvných doštičiek 150-50x109 / l - uspokojivá hemostáza
• II - počet krvných doštičiek 50-20 x109 / l - s malým poškodením, intrakutánne krvácanie, petechie, predĺžené krvácanie z rany
• III - počet krvných doštičiek 20x109 / l a nižšie - spontánne vnútorné krvácanie.

Príčiny trombocytopénie

Vrodená trombocytopénia sú väčšinou súčasťou dedičných syndrómov, ako sú Viskota-Aldrichov syndróm, Fanconiho anémia, Bernard-Soulier syndróm, anomálie Mey-Hegglina et al., Vzhľadom k tomu, dedičné trombocytopénia, sa mení zvyčajne pozorované kvalitatívne doštičiek jeho obvykle označovaná thrombocytopathy.

Príčiny získanej trombocytopénie sú extrémne rozmanité. Kompenzácia straty krvi infúznymi médiami, plazmou, hmotnosťou červených krviniek môže viesť k zníženiu koncentrácie krvných doštičiek o 20-25% a vzniku takzvaného riedenia trombocytopénie. Základom distribúcie trombocytopénie je sekvestrácia krvných doštičiek v slezine alebo vaskulárnych nádoroch - hemangiómov s vypnutím významného množstva trombocytov z celkového krvného obehu. Distribúcia trombocytopénie sa môže vyvinúť pri chorobách sprevádzaných masívnou splenomegáliou: lymfómy, sarkoidóza, portálna hypertenzia, tuberkulóza sleziny, alkoholizmus, Gaucherova choroba, Feltyov syndróm atď.

Najpočetnejšou skupinou je trombocytopénia, ktorá je dôsledkom zvýšenej deštrukcie krvných doštičiek. Môžu sa vyvinúť v súvislosti s mechanickou deštrukciou krvných doštičiek (napríklad s prostéznymi srdcovými chlopňami, kardiopulmonálnym bypassom, paroxysmálnou nočnou hemoglobinúriou) a za prítomnosti imunitnej zložky.

Aloimunitná trombocytopénia môže byť dôsledkom transfúzie krvi, ktorá nie je v skupine; transimunná - penetrácia materských protilátok proti krvným plazám cez placentu k plodu. Autoimunitná trombocytopénia spojené s vývojom protilátok proti nemodifikovanému vlastné antigény doštičiek, ku ktorej dôjde v idiopatická trombocytopenická purpura, systémový lupus erythematosus, autoimunitné thyroiditis, mnohopočetného myelómu, chronickej hepatitídy, HIV infekcie a ďalšie.

Heteroimunitná trombocytopénia je spôsobená tvorbou protilátok proti cudzorodým antigénom, ktoré sú fixované na povrchu krvných doštičiek (liečivé, vírusové, atď.). Liečivo vyvolaná patológia sa vyskytuje pri užívaní sedatívnych, antibakteriálnych, sulfanilamidových liekov, alkaloidov, zlúčenín zlata, bizmutu, heparínových injekcií atď. mononukleóza), očkovanie.

Trombocytopénia, spôsobená nedostatočnou tvorbou krvných doštičiek (produktívna), sa vyvinie s deficitom hematopoetických kmeňových buniek. Tento stav je charakteristický pre aplastickú anémiu, akútnu leukémiu, myelofibrózu a myelosklerózu, nádorové metastázy v kostnej dreni, nedostatok železa, kyselinu listovú a vitamín B12, účinky radiačnej terapie a cytostatickej chemoterapie.

Napokon, konzumná trombocytopénia vzniká v súvislosti so zvýšenou potrebou krvných doštičiek na zabezpečenie zrážania krvi, napríklad s DIC, trombózou atď.

Symptómy trombocytopénie

Zvyčajne je prvým signálom na zníženie hladiny krvných doštičiek výskyt krvácaní kože s miernym poškodením (nárazu, kompresie) mäkkých tkanív. Pacienti uvádzajú častý výskyt modrín špecifické bodkovaného vyrážka (petechie) na trupe a končatín, krvácanie do slizníc, zvýšené krvácanie z ďasien a m. N. V tomto období trombocytopénie sa detekuje na základe iba na formule krvi často mení skúmaných pri inej príležitosti.

V ďalšom štádiu dochádza k zvýšeniu času krvácania s menšími poruchami, predĺženým a ťažkým menštruačným krvácaním u žien (menoragia), výskytom ekchymózy v mieste vpichu. Krvácanie spôsobené traumou alebo lekárskou manipuláciou (napríklad extrakcia zuba) môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Splenomegália v trombocytopénii sa obvykle rozvíja iba na pozadí komorbidít (autoimunitná hemolytická anémia, chronická hepatitída, lymfocytárna leukémia atď.); rozšírenie pečene nie je charakteristické. V prípade artralgie je potrebné zamyslieť sa nad prítomnosťou kolagenózy u pacienta a sekundárnou povahou trombocytopénie; s tendenciou k vzniku hlbokých viscerálnych hematómov alebo hemartrózy - o hemofílii.

Pri výraznom znížení počtu krvných doštičiek dochádza k spontánnemu krvácaniu (nazálne, maternicové, pľúcne, renálne, gastrointestinálne), výrazný hemoragický syndróm po chirurgických zákrokoch. Značné krvácanie a krvácanie v mozgu môže byť smrteľné.

Diagnóza a liečba trombocytopénie

Pre akékoľvek ochorenia, ktoré zahŕňajú zvýšené krvácanie, sa obráťte na svojho hematológu. Prvým testom na diagnostiku trombocytopénie je všeobecný krvný test s počtom krvných doštičiek. Periférny krvný náter môže naznačovať možnú príčinu trombocytopénie: prítomnosť jadrových erytrocytov alebo nezrelých leukocytov s najväčšou pravdepodobnosťou podporuje hemoblastózu a vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie (stenová punkcia, trepanová biopsia).

Na vylúčenie koagulopatie sa skúma hemostasogram; Ak je podozrenie na autoimunitný charakter trombocytopénie, detegujú sa protilátky proti krvným doštičkám. Možná príčina trombocytopénie nám umožňuje identifikovať ultrazvuk sleziny, RTG hrudníka, test ELISA. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje medzi rôznymi formami trombocytopénie, ako aj s von Willebrandovou chorobou, hemofíliou, pernicióznou anémiou, trombocytopatiou atď.

Pri stanovení sekundárnej povahy trombocytopénie je hlavnou liečbou liečba základnej choroby. Avšak prítomnosť výrazného hemoragického syndrómu si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti. Pri aktívnom krvácaní, transfúziách krvných doštičiek je indikované vymenovanie angioprotektantov (etamzila), inhibítorov fibrinolýzy (kyselina aminokapronová). Prijatie kyseliny acetylsalicylovej, antikoagulanciá, NSAID je vylúčené.

Pacientom s idiopatickou trombocytopenickou purpurou sa podáva glukokortikoidová liečba, intravenózne podanie imunoglobulínu, plazmaferéza a chemoterapia s cytostatikami. V niektorých prípadoch (s neúčinnosťou farmakoterapie, recidivujúcim krvácaním) je indikovaná splenektómia. Pri trombocytopénii neimunitnej povahy sa vykonáva symptomatická hemostatická liečba.

Trombocytopénia - čo to je. Príčiny, symptómy a liečba u tehotných žien a novorodencov

Z chemického zloženia krvi môže určiť skutočný stav ľudského zdravia. Napríklad, ak je koncentrácia červených krviniek patologicky znížená, dochádza k progresívnej trombocytopénii. Znížené krvné doštičky vedú k zriedeniu prietoku krvi, tendencie k krvácaniu a dysfunkcii tela.

Trombocytopénna choroba

Počet krvných doštičiek sa neustále mení a závisí nielen od pohlavia pacienta, ale aj od času roka, dňa. Napríklad ráno je tento indikátor viac a v noci je neobvykle znížený. Keď vieme, čo je trombocytopénia, je potrebné posilniť kontrolu nad zdravím, najmä u rizikových pacientov. Krvné doštičky chránia telo pred vnútorným krvácaním a zúčastňujú sa na procese regenerácie poškodených tkanív. Ak sa vyvinie trombocytopénia, ochranné funkcie organizmu sú patologicky znížené.

Dedičná trombocytopénia

Môže to byť vrodená porucha, ktorá sa zdedí podľa recesívneho znaku. Dedičná trombocytopénia sa vyznačuje abnormálnou štruktúrou krvných doštičiek a ich krátkou vitalitou. Nedostatočná produkcia červených krviniek je oveľa menej častým nedostatkom červených krviniek, ale to neznamená, že choroba by nemala zostať bez náležitej pozornosti. V modernej medicíne ide o nasledujúce diagnózy prítomné v živote novorodenca:

• Bernardov syndróm - Soulier;
• Meye-Hegglinova anomálie;
• Viscott-Aldrichov syndróm.

Sekundárna trombocytopénia

V tomto prípade sa charakteristická anomália stáva komplikáciou základnej choroby, ktorá ešte predtým nebola kvalitatívne liečená. Sekundárna trombocytopénia sa úspešne lieči, ak sa pacientovi podarí trvale zbaviť hlavného patologického faktora. Diagnóza ukazuje komplexné vyšetrenie, po ktorom lekár urobí konečnú diagnózu. Medzi predpoklady pre vznik sekundárnej formy ochorenia sú také nebezpečné stavy tela ako röntgenové alebo ionizujúce žiarenie, silná intoxikácia, zneužívanie alkoholu.

Imunitná trombocytopénia

Patológia môže byť vrodená alebo získaná, avšak v obidvoch prípadoch sa pozoruje potlačenie imunitných buniek špecifickými protilátkami. Imunitná trombocytopénia sa môže prenášať recesívnym znakom, alebo môže byť komplikáciou akútnej leukémie (iná rovnako nebezpečná diagnóza). Pozoruje sa častejšie v detstve, vyžaduje včasnú lekársku korekciu. Táto forma patológie nie je vylúčená u staršej generácie so zhoršenou myokardiálnou prácou, infekčnými procesmi v prípade progresívnej gravidity.

Autoimunitná trombocytopénia

Táto diagnóza sa vyskytuje, ak aktivita autoprotilátok vyvoláva porušenie vlastných buniek a tkanív tela. Choroba sa vyskytuje rovnako u dospelých a detí, má podmienenú klasifikáciu. Ide o idiopatickú trombocytopéniu (primárnu) a sekundárnu trombocytopenickú purpuru vyvolanú onkológiu, HIV, rozsiahle lézie spojivového alebo lymfoidného tkaniva, Evans-Fisherov syndróm, herpes infekcia.

Liečivá trombocytopénia

Zničenie krvných doštičiek v takom klinickom obrázku sa uskutočňuje pod vplyvom užívania viacerých liekov. Liečivá trombocytopénia je vyvolaná antibiotikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi, diuretikami, liekmi, antihistaminikmi a dokonca aj sedatívami. Aby sa zabránilo zničeniu krvných doštičiek a aby sa stabilizoval ich počet, všetky lieky by mali byť koordinované s lekárom.

Trombocytopénia - príčiny

Etiológia patologického procesu u dospelých môže byť mätúca na pozadí výskytu iných chronických ochorení tela. Príčiny trombocytopénie sú podmienečne klasifikované do troch typov provokačných faktorov: zničenie krvných doštičiek, narušenie ich tvorby a iné predpoklady. Než začnete liečiť túto chorobu, ukazuje sa, že identifikuje hlavné príčiny takej rozsiahlej patológie tela. Môžu to byť:

• somatické a autoimunitné ochorenia;
• dlhé lieky;
• chemoterapia malígnych nádorov;
• hematologické choroby;
• dlhodobé zneužívanie alkoholických nápojov;
• B12-deficientná anémia;
• infekčná mononukleóza;
• zvýšená expozícia žiareniu na tele;
• zložité prechladnutie.

Trombocytopénia - príznaky

Pri onkologických ochoreniach je prítomnosť produktívnej trombocytopénie prírodným javom. Pacientka trpí krvácaním z nosa a ženy majú dlhé obdobia. Ak v tele nie je žiadna onkológia, zvýšené krvácanie, napríklad ďasná, by sa malo stať alarmujúcim signálom a dôvodom na konzultáciu s odborníkom. Ďalšie príznaky trombocytopénie sú uvedené nižšie:

• dlhotrvajúce krvácanie po sérii zubných procedúr;
• tvorba modrín s malými poraneniami mäkkých tkanív;
• ženy s osobitným trvaním;
• kožná vyrážka na tele, tvár, končatiny;
• výskyt krvi v moči (hematúria);
• krvácanie do zažívacieho traktu, kĺbov;
• prítomnosť krvi vo výkaloch;
• krvácanie sietnice.

Závažnosť trombocytopénie

Zníženie koncentrácie krvných doštičiek má vlastné kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele. Preto existujú tri stupne trombocytopénie, z ktorých každá má individuálne charakteristiky. Toto je:

1. Mierny stupeň sa náhodne detekuje pri bežnej kontrole pri absencii špecifických príznakov.
2. Charakteristická patológia miernej závažnosti je sprevádzaná tvorbou hemoragickej vyrážky, vaskulárnej siete.
3. Silná forma ochorenia sa vyznačuje rozsiahlym krvácaním do vnútorných orgánov a systémov.

Pokračovaním zoznamu existujúcich typov tejto choroby sa odporúča sústrediť sa na produktívnu rôznorodosť choroby, ku ktorej dochádza za prítomnosti takých odchýlok organizmu:

• aplastická anémia;
• megaloblastická anémia;
• myelodysplastický syndróm;
• akútna leukémia;
• myelofibróza;
• hemostáza;
• trombocytopénia;
• rakovinové metastázy;
• hepatitída jedna z foriem;
• cytotoxické lieky.

Trombocytopénia u detí

Táto choroba môže tiež spôsobiť, že malé dieťa sa ochorene, ale toto sa stane veľmi zriedkavo. Trombocytopénia u detí je diagnostikovaná častejšie v predškolskom veku, má sezónny charakter (časté recidívy sa vyskytujú v zime a na jar). Symptomatické, identické s dospelými pacientmi, spôsobujú všeobecnú nevoľnosť na pozadí ťažkých vyrážok. Hlavným rysom je absencia viditeľných symptómov v počiatočnom štádiu, s výnimkou odchýlok od indikátorov krvných testov. Nebezpečenstvo pre zdravie vzniká pri komplikovaných klinických obrázkoch.

Trombocytopénia u gravidných žien

Táto patológia sa môže vyvinúť pri podaní plodu. Má liek a non-drog pôvod, sprevádzaný subkutánne krvácanie a masové vyrážky na dermis. Trombocytopénia u tehotných žien sa vyskytuje na pozadí telesnej dysfunkcie a somatické a autoimunitné ochorenia u dospelých, vírusové infekcie a dokonca aj stravovacie návyky budúcich mamy sa stávajú patologickými faktormi. Ak tehotná žena má podozrenie, že trombocytopénia sa produkuje v jej tele - čo je, oznámi to miestny gynekológ.

Dozvedieť sa o D-dimeri - čo to je, miery normy počas tehotenstva a plánovanie.

Trombocytopénia - liečba

Intenzívna liečba je určená povahou patológie. Napríklad vrodená amegakaryocytová trombocytopénia je ťažké podstúpiť konzervatívnu liečbu a môžete vylúčiť Verlgofovu chorobu pomocou glukokortikosteroidov a imunosupresív. Po prvé, je dôležité určiť, čo by mohlo spôsobiť charakteristické ochorenie. Tu sú niektoré produktívne oblasti modernej medicíny na produktívne liečenie trombocytopénie:

1. Keď sa do krvného obehu aktivujú krvné doštičky trombocytopénie. Oprava indexu vyžaduje hormonálnu liečbu vo forme prednizolónu.
2. V prípade deštrukcie trombocytopénie dochádza k rozpadu krvných doštičiek v slezine. Korekcia sa vykonáva diétou, intravenóznym podaním imunoglobulínov.
3. Redistribúcia trombocytopénie je sprevádzaná ukladaním krvných doštičiek do sleziny s pravidelným uvoľňovaním do cirkulujúcej krvi. Na liečbu etamzilátu a prednizónu.
4. Riedenie trombocytopénie sa liečilo podobne.

Trombocytopénia je nebezpečná

Táto oficiálna choroba má svoj vlastný kód ICD-10 a úlohou lekárov je zabrániť masívnej deštrukcii a adhézii krvných doštičiek. Je dôležité pochopiť nebezpečenstvo trombocytopénie, aby nedošlo k ignorovaniu prísnych lekárskych odporúčaní. Krvácanie z maternice, hemoragická mŕtvica, krvácanie do pľúc, orgánov tráviaceho traktu a iné dôležité systémy tela sa stávajú potenciálnym rizikom pre zdravie. Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je potrebné:

• kontrola dennej stravy a liekov;
• včas liečiť chrípku a chladu;
• odstrániť všetky zlé návyky z každodenného života.

Video: Trombocytopenická purpura

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Trombocytopénia: Symptómy a liečba

Trombocytopénia - hlavné príznaky:

• Červené škvrny na koži
• Zdurené lymfatické uzliny
• zvýšená teplota
• Zdurené lymfatické uzliny v krku
• Malé krvácanie na koži a slizniciach
• Modré škvrny na koži

Ochorenie, ktoré spôsobuje pokles počtu krvných doštičiek v krvi, sa nazýva trombocytopénia. Je to o ňom skutočne povedať článok. Krvné doštičky sú malé krvinky, ktoré nemajú farbu a sú významnými zložkami, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. Choroba je dosť vážna, pretože choroba môže viesť k krvácaniu vo vnútorných orgánoch (najmä v mozgu), a to je smrteľný koniec.

klasifikácia

Tak ako väčšina chorôb, trombocytopénia má vlastnú klasifikáciu, ktorá sa vytvára na základe patogénnych faktorov, príčin, symptómov a rôznych prejavov.

Podľa kritéria etiológie existujú dva typy chorôb:

Sú charakterizované skutočnosťou, že primárny typ sa prejavuje ako nezávislé ochorenie a sekundárny typ je vyvolaný množstvom iných ochorení alebo patologických odchýlok.

Podľa dĺžky trvania ochorenia v ľudskom tele existujú dva typy malátnosti: akútne a chronické. Akútna - charakterizuje sa krátka expozícia tela (až šesť mesiacov), ale prejavujú sa okamžitými príznakmi. Chronická forma sa vyznačuje dlhodobým poklesom počtu krvných doštičiek (v priebehu šiestich mesiacov). Je to chronická forma, ktorá je nebezpečnejšia, pretože liečba trvá až dva roky.

Podľa kritérií závažnosti ochorenia, charakterizovaných kvantitatívnym zložením krvných doštičiek, sú tri stupne:

• I - zloženie sa rovná 150-50x10 9 / l - kritérium závažnosti je uspokojivé;
• II - 50-20x10 9 / l - znížené zloženie, ktoré sa vyskytuje pri malých úrazoch pokožky;
• III - 20x10 9 / l - je charakterizovaný výskytom vnútorného krvácania v tele.

Rýchlosť krvných buniek v tele je od 140 000 do 440 000 / μl. Ale v ženskom tele sa tieto ukazovatele neustále menia. Zmeny sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• menštruácie;
• tehotenstva;
• komplikácie po tehotenstve.

Krvné doštičky sa v tele objavujú v kostnej dreni, ktorá syntetizuje krvné bunky stimuláciou megakaryocytov. Syntetizované krvné platničky cirkulujú v krvi sedem dní, po ktorých sa proces ich stimulácie opakuje.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z desiateho zvolania (ICD-10) má toto ochorenie svoje vlastné kódy:

• D50-D89 - ochorenia obehového systému a iné typy nedostatkov.
• D65-D69 - poruchy koagulácie.

dôvody

Častou príčinou tohto ochorenia je alergická reakcia tela na rôzne lieky, výsledkom čoho je trombocytopénia lieku. S touto chorobou telo produkuje protilátky namierené proti lieku. Lieky, ktoré ovplyvňujú výskyt cirkulačnej nedostatočnosti bábu, zahŕňajú sedatíva, alkaloidy a antibakteriálne látky.

Príčiny zlyhania môžu byť problémy s imunitou spôsobenou účinkami krvných transfúzií.

Obzvlášť často sa choroba prejavuje nesúladom krvných skupín. Najčastejšie pozorované u ľudí je autoimunitná trombocytopénia. V tomto prípade imunitný systém nie je schopný rozpoznať jeho krvné doštičky a odmieta ich z tela. V dôsledku odmietnutia sa produkujú protilátky na odstránenie cudzích buniek. Príčiny takejto trombocytopénie sú:

1. Patologické zlyhanie obličiek a chronická hepatitída.
2. Lupus, dermatomyozitída a sklerodermia.
3. Leukémia.

V prípade, že ochorenie je vyjadrená izolované forme ochorenia, označuje sa ako idiopatická trombocytopénia alebo choroby Verlgofa (kód ICD-10: D69.3). Etiológie idiopatickou trombocytopenickou purpurou (ICD-10: D63.6) ešte nie je objasnená úplne, ale lekárski výskumníci majú sklon tohto pohľadu, dôvodom je genetická predispozícia.

Tiež charakteristické pre prejav ochorenia v prítomnosti vrodenej imunodeficiencie. Takíto ľudia sú najviac náchylní na príčiny tejto choroby a jej dôvody sú:

• poškodenie červenej kostnej drene z účinkov liekov;
• imunitná nedostatočnosť vedie k porušeniu megakaryocytov.

Existuje produktívna povaha ochorenia, ktorá je spôsobená nedostatočnou tvorbou krvných doštičiek kostnou dreňou. V tomto prípade vzniká ich nedostatočnosť a v dôsledku toho sa prejavuje nevoľnosťou. Príčiny výskytu sú myeloskleróza, metastázy, anémia atď.

Nedostatok krvných doštičiek v tele sa pozoruje u ľudí so zníženým zložením vitamínu B12 a kyseliny listovej. Nadmerná rádioaktívna alebo radiačná expozícia na výskyt nedostatku krvných buniek nie je vylúčená.

Preto môžeme rozlíšiť dva typy príčin, ktoré ovplyvňujú výskyt trombocytopénie:

1. Čo vedie k deštrukcii krviniek: idiopatickej trombocytopenickej purpury, autoimunitné abnormality, chirurgia na srdce, klinické obehové problémy u tehotných žien a nepriaznivým vplyvom drog.
2. Pomoc pri znižovaní tvorby protilátok kostnej drene: vírusové vplyvy, metastatické prejavy, chemoterapia a ožarovanie, ako aj nadmerný príjem alkoholu.

symptomatológie

Symptómy trombocytopénnej choroby majú rôzne typy prejavov. Závisí to od:

• po prvé, od príčiny výskytu;
• po druhé, povaha priebehu ochorenia (chronická alebo akútna).

Hlavné príznaky poškodenia tela sú prejavy na koži vo forme krvácania a krvácania. Krvácanie sa pozoruje najčastejšie na končatinách a kmeňoch. Poškodenie tváre a pery osoby je možné. Pre jasnosť sú prejavy krvácaní na ľudskom tele uvedené na fotografii nižšie.

Trombocytopénia sa vyznačuje príznakmi dlhotrvajúceho krvácania po extrakcii zubov. Navyše doba trvania krvácania môže byť jeden deň a sprevádzať niekoľko dní. Závisí od stupňa ochorenia.

S príznakmi nie je pozorované zvýšenie veľkosti pečene, ale lekári veľmi často pozorujú zväčšenie lymfatických uzlín krčnej oblasti. Tento jav je často sprevádzaný nárastom telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (od 37,1 do 38 stupňov). Zvyšovanie výskytu červených krviniek v tele je dôkazom prítomnosti indispozície, nazývaného lupus erythematosus.

Príznaky nedostatočnosti doštičiek po odobratí krvi na analýzu sú celkom ľahko pozorovateľné. Kvantitatívne zloženie sa významne odlišuje od marginálnych noriem. Pri znížení počtu krvných doštičiek v krvi sa pozoruje ich zväčšenie. Na koži sa to odráža vo výskyte červených a modravých škvŕn, čo naznačuje transformáciu krvných buniek. Pozoruje sa aj deštrukcia erytrocytov, čo vedie k poklesu kvantitatívneho zloženia, ale počet retikulocytov sa zvyšuje. Pozoruje sa fenomén posunu leukocytov doľava.

Ľudské telo so zníženým zložením krvných buniek sa vyznačuje zvýšeným zložením megakaryocytov, ktoré je spôsobené častým a rozsiahlym krvácaním. Dĺžka zrážania krvi výrazne stúpa a znižuje sa zrážanie krvi z rany.

Podľa symptómov prejavu ochorenia existujú tri úrovne komplikácií: mierne, stredné a ťažké.

Mierne charakteristické príčiny ochorenia u žien s predĺženou a ťažkou menštruáciou, ako aj pri intradermálnom krvácaní a krvácaní z nosa. Ale v štádiu miernej choroby je diagnostika veľmi ťažká, takže sa môžete uistiť, že choroba je prítomná až po podrobnom lekárskom vyšetrení.

Priemerný stupeň je charakterizovaný prejavom hemoragickej vyrážky nad telom, čo je viacnásobné bodové krvácanie pod kožou a na sliznici.

Závažný stupeň je charakterizovaný poruchami gastrointestinálneho traktu v dôsledku krvácania. Ukazovatele krvných doštičiek v krvi majú indikátor až do 25x10 9 / l.

Symptómy sekundárnej trombocytopénie majú podobné príznaky.

Tehotenstvo a nevoľnosť: príznaky

Trombocytopénia u gravidných žien sa vyznačuje výraznými zmenami v kvantitatívnom zložení orgánov v krvi žien. Ak nie je diagnostikovaná choroba u tehotných žien, ale ukazovateľ zloženia krvných doštičiek mierne klesá, potom to znamená, že ich živobytie sa znižuje a zvyšuje sa účasť na periférii krvného obehu.

Ak dôjde k zníženému zloženiu krvných doštičiek v krvi tehotnej ženy, potom sú to priame predpoklady pre vznik ochorenia. Dôvodom zníženého počtu krvných doštičiek je vysoký stupeň smrti týchto telies a nízka miera tvorby nových. Klinické príznaky sú charakterizované subkutánnymi krvácaním. Dôvody pre nedostatok bezfarebných teliesok sú nevhodné zloženie a nutričné ​​štandardy alebo malé množstvo príjmu potravy, ako aj poškodenie imunitného systému a rôzne krvné straty. Prostredníctvom tohto tela sú produkované kostnou dreňou v malých množstvách alebo predstavujú nepravidelný tvar.

Trombocytopénia počas tehotenstva je veľmi nebezpečná, takže sa venuje maximálna pozornosť otázke diagnostiky a najmä liečby. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nedostatok krvných doštičiek v krvi matky počas tehotenstva prispieva k krvácaniu u dieťaťa. Najnebezpečnejšie krvácanie v maternici je mozgová, výsledkom ktorej sú fatálne následky pre plod. Pri prvom znamení takého faktora sa lekár rozhodne pre predčasnú prácu vylúčiť následky.

Pediatrická trombocytopénia: príznaky

Trombocytopénia u detí je pomerne zriedkavá. Riziková skupina zahŕňa deti školského veku, ktorých incidencia je bežnejšia v zimných a jarných obdobiach.

Trombocytopénia a jej symptómy u detí sa prakticky nelíšia od dospelých, ale je dôležité, aby rodičia diagnostikovali prvé príznaky v počiatočných štádiách vzniku ochorenia. Pediatrické príznaky zahŕňajú časté krvácanie z nosnej dutiny a výskyt malých vyrážok na tele. Spočiatku sa objaví vyrážka na dolných končatinách tela a potom sa môže pozorovať na rukách. Pri menších modrinách dochádza k opuchu a hematómom. Takéto príznaky najčastejšie nespôsobujú obavy rodičom kvôli absencii symptómov bolesti. Je to dôležitá chyba, pretože každá choroba v zanedbanej forme je nebezpečná.

Krvácanie ďasien naznačuje nedostatok krvných doštičiek v krvi dieťaťa i dospelých. Výkaly súčasne u chorého, a častejšie u detí, sú pridelené spolu s krvnými zrazeninami. Krvácanie spolu s močením nie je vylúčené.

V závislosti od stupňa vplyvu choroby na imunitný systém sa rozlišuje imunitná a neimunitná nedostatočnosť doštičiek. Imúnna trombocytopénia je spôsobená masívnou smrťou krvných buniek pod vplyvom protilátok. V takejto situácii imunitný systém nerozlišuje medzi vlastnými krvnými bunkami a je odmietnutý z tela. Neimunitná sa prejavuje fyzickými účinkami na krvné doštičky.

diagnostika

Osoba má byť diagnostikovaná pri prvých príznakoch ochorenia. Hlavnou metódou diagnostiky je klinický krvný test, ktorého výsledky ukazujú obraz kvantitatívneho zloženia krvných doštičiek.

Keď sa zistí odchýlka počtu krviniek v tele, indikuje sa vyšetrenie kostnej drene. Preto sa určuje prítomnosť megakaryocytov. Ak chýbajú, trombóza má porušenie a ich prítomnosť naznačuje zničenie krvných doštičiek alebo ich ukladanie do sleziny.

Príčiny poruchy sú diagnostikované pomocou:

• genetické testy;
• elektrokardiogram;
• testy na protilátky;
• ultrazvukové štúdie;
• RTG a endoskopia.

Trombocytopénia je diagnostikovaná počas tehotenstva pomocou koagulogramu, alebo jednoducho pomocou testu zrážania krvi. Táto analýza nám umožňuje presne určiť zloženie krvných doštičiek. Priebeh pracovného procesu závisí od počtu krvných doštičiek.

liečba

Liečba trombocytopénie začína liečbou, v ktorej je v nemocnici predpísaná droga s názvom Prednisolón.

Je to dôležité! Spôsoby liečby sú predpisované prísne ošetrujúcim lekárom až po absolvovaní príslušného vyšetrenia a diagnostiky ochorenia.

Dávka lieku je uvedená v návode, podľa ktorého sa 1 ml liečiva používa na 1 kg jeho vlastnej hmotnosti. Pri progresii ochorenia sa dávka zvyšuje o 1,5-2 krát. V začiatočných štádiách je nevoľnosť charakterizovaná rýchlym a efektívnym zotavením, takže po užití lieku za niekoľko dní môžete pozorovať zlepšenie zdravia. Užívanie lieku pokračuje až do úplného vyliečenia, čo musí potvrdiť ošetrujúci lekár.

Účinok glukokortikosteroidov má pozitívny účinok na boj proti indispozícii, ale vo väčšine prípadov zmiznú len príznaky, ale ochorenie zostáva. Používa sa na liečbu zlyhania u detí a adolescentov.

Liečba idiopatickej chronickej trombocytopénie sa vykonáva odstránením sleziny. Tento postup v medicíne sa označuje ako splenektómia a je charakterizovaný jej pozitívnym účinkom. Pred operáciou sa dávka lieku Prednisolón zvyšuje trikrát. Navyše, nie je vstreknutý do svalu, ale priamo do žily človeka. Po splenektómii pokračuje podávanie lieku v rovnakých dávkach až do dvoch rokov. Až po uplynutí stanovenej lehoty je vyšetrenie a preskúmanie úspešnosti vykonanej splenektómie.

Ak je operácia odstránenia neúspešná, pacientovi sa podáva imunosupresívna chemoterapia s cytostatikami. Medzi tieto lieky patria: Azatioprin a Vincristine.

Pri diagnostike získanej neimunitnej nedostatočnosti sa liečba trombocytopénie uskutočňuje symptomatickými metódami užívaním estrogénov, progestínov a androxónov.

Závažnejšie formy idiopatickej trombocytopénie v dôsledku ťažkého krvácania. Obnovenie krvnej transfúzie. Liečba závažných príčin odstraňuje lieky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť schopnosť krvných doštičiek tvoriť krvné zrazeniny.

Po diagnostikovaní ochorenia sa pacient zaregistruje a vyšetrovací postup prebieha nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných, aby zhromaždili dedičnú históriu.

U detí je malátnosť liečená dobre a bez komplikácií, avšak v niektorých prípadoch nie je vylúčená možnosť symptomatickej liečby.

Liečba trombocytopénie s pomocou tradičnej medicíny má tiež svoje významné úspechy. Po prvé, aby sa zbavili problému nedostatku krvných doštičiek v krvi, mali by sa zahrnúť do stravy medu s vlašskými orechmi. Tiež dobre pomôže odvar z listov žihľava a divokej ruže. Pre preventívne opatrenia sa používa breza, malina alebo repa.

Ak si myslíte, že máte trombocytopéniu a symptómy charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže váš hematológ pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Záškrt je infekčné ochorenie vyvolané vystavením špecifickej baktérii, ktorej prenos (infekcia) sa uskutočňuje pomocou kvapôčok vo vzduchu. Záškrt, príznaky, ktoré sú k aktivácii zápalový proces predovšetkým v nosohltane a ústnej časti hltana, sa tiež vyznačuje súčasným príznakov intoxikácie a niekoľko lézií priamo ovplyvňujú vylučovací, nervový a kardiovaskulárny systém.

Osýpky sú akútne infekčné ochorenia, ktorých stupeň náchylnosti je takmer 100%. Osýpky, ktorej príznaky sú zvýšenie teploty zápalového procesu, ktorý má vplyv na sliznice dutiny ústnej a horných ciest dýchacích, vzhľad makulopapulárny vyrážka na koži a očné spojivky všeobecné intoxikácie, je jednou z hlavných príčin úmrtia medzi deťmi.

Leptospiróza je choroba infekčnej povahy, ktorá je spôsobená špecifickými patogénmi rodu Leptospira. Patologický proces postihuje hlavne kapiláry, rovnako ako pečeň, obličky a svaly.

Faryngomykóza (tonsillomykóza) je patológia slizníc hltana akútnej alebo chronickej povahy, ktorej hlavnou príčinou je infekcia tela hubami. Faryngomykóza postihuje ľudí zo všetkých vekových skupín vrátane malých detí. Zriedka sa choroba vyskytuje v izolovanej forme.

Toxický erytém je choroba, v dôsledku ktorej sa na ľudskej koži objavuje polymorfná vyrážka. Toto ochorenie najčastejšie postihuje novorodencov, ale jeho výskyt u dospelých pacientov nie je vylúčený. Toxický erytém novorodencov sa vyvíja u 50% detí počas prvých dní života. Tento stav odráža proces adaptácie dieťaťa na životné prostredie, ako aj vonkajšie faktory.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

trombocytopénia

Trombocytopénia je patológia spojená s prudkým poklesom počtu červených krviniek alebo krvných doštičiek. Krvné doštičky majú obrovský vplyv na koagulačný mechanizmus krvi, a preto ich nedostatok môže spôsobiť krvácanie alebo prudké krvácanie do dutiny vnútorných orgánov, čo predstavuje priamu hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Podstatou morfológie krvných doštičiek je to, že im chýba jadro a sú časťami megakaryocytovej cytoplazmy. Ich tvorba sa vyskytuje v červenej kostnej dreni v dôsledku procesu oddelenia fragmentov materskej bunky. Krvné doštičky žijú maximálne 12 dní. Mŕtve krvné doštičky sú trávené makrofágmi v tkanivách tela a mladé z nich vyrastajú z kostnej drene. Bunková stena je reprezentovaná membránou s obsahom špeciálneho typu molekúl, ktorého funkciou je rozpoznať poškodené segmenty tepien a žíl. Dokonca aj krvácanie z kapilár spúšťa proces zablokovania postihnutej oblasti krvnou doštičkou tým, že do dutiny rany vloží takzvanú "náplasť". Na tomto základe sú hlavnými funkčnými úlohami krvných doštičiek: tvorba primárnej trombocytovej zátky, vytvorenie faktorov vedúcich k vazokonstrikcii, aktivácia jedného z koagulačných systémov krvi.

Trombocytopénia spôsobuje

Fyziologické znaky v životnom cykle krvných doštičiek nám umožňujú klasifikovať faktory vedúce k trombocytopénii:

- zníženie tvorby krvných doštičiek;

- zvýšiť úmrtnosť krvných doštičiek;

- vedie k prerozdeľovaniu krvných doštičiek.

Prvým faktorom je ďalej delí na: trombotsitoneniyu indukovaná megakaryocytov hypopláziu klíčku, trombocytopénia, ktorého príčinou je neúčinnosť trombotsitopoeza a trombocytopénia v dôsledku nahradenia zárodok megakaryocytov v epifýzy dlhých kostí, v mieste kostnej dreni.

Nedostatok vývoja megakaryocytového výhonku nastáva v dôsledku neschopnosti inertného mozgu začať proces dennej náhrady. Príčinou je aplastická anémia, ktorá vedie k úplnej hypopláze leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek.

Dôležitú úlohu pri rozvoji tohto konkrétneho typu trombocytopénie zohrávajú podávanie antibiotík, cytotoxických liekov, antityroidných liekov a prípravkov zlata. Takže skupina cytostatik inhibuje kostnú dreň a antibiotiká vedú k zvýšeniu náchylnosti kostnej drene k tejto skupine liečiv. Alkohol, vírusové infekcie, rutinné očkovanie proti osýpkam, vývoj sepsy u pacientov, predĺžené tlmenie tkaniva a orgánov ľudského tela rôznych etiológií a ďalšie spôsobujú hypopláziu. Existujú prípady vrodenej hypoplázie, ako príklad - konštitučná aplastická anémia.

Trombocytopénia spôsobená inhibíciou procesov trombocytopoézy je spôsobená mnohými dôvodmi. Jedným z nich je nedostatočné množstvo trombopoetínu, zvyčajne sa prejavuje pri narodení. Trombopoetín je látka, ktorá zvyšuje dozrievanie krvných doštičiek z kmeňov megakaryocytov. V súčasnosti je táto patológia dobre diagnostikovaná a môže sa rýchlo vyliečiť.

Ďalšou príčinou zhoršenia tvorby krvných doštičiek je silná anémia spôsobená nedostatkom železa. Je to preto, že na udržanie normálnej hladiny krvných doštičiek v obehovom systéme a cyanokobalamínu alebo vitamínu B 12 je potrebné určité množstvo železa. Navyše pokles procesov trombocytopoézy je často spojený s vírusovou infekciou, s intoxikáciou alkoholom as dedičnými ochoreniami, ktorých etiológia spočíva v dozrievaní krvných doštičiek nevhodných pre vysokokvalitný krvotvorný proces.

Megakaryocyty červenej kostnej drene sú nahradené: rakovinou krvi s metastázami v konečnom štádiu, proliferáciou vláknitého tkaniva a granulómami, ktoré nahradia normálne bunky červenej kostnej drene vlastnými bunkami. Tieto patologické stavy spôsobujú pokles kvantitatívneho obsahu všetkých vytvorených prvkov v krvi, vrátane krvných doštičiek.

Faktory, ktoré zvyšujú smrť krvných doštičiek, môžu byť podmienene klasifikované ako imunologické a neimunologické. Ide o najrozsiahlejšiu skupinu príčin spôsobených trombocytopéniou, pretože zrýchlené rozpustenie krvných doštičiek vedie k zvýšeniu obsahu štrukturálnych prvkov obehového systému v dôsledku nekontrolovaného neoplazmu.

Zvyčajne sa skupina imunologických faktorov môže rozdeliť na:

- spôsobené aplantovými protilátkami alebo izoimunitnou trombocytopéniou;

- spôsobené produktmi autoprotilátok alebo autoimunitnou trombocytopéniou;

- spôsobené predpisovaním liekov alebo imunitnou trombocytopéniou.

Isoimúnna trombocytopénia sa vyskytuje v dôsledku požití krvných doštičiek neobvyklých pre daný organizmus do krvného obehu. Dôvodom je abnormálna trombocytopenická purpura novorodencov a rezistencia príjemcov počas krvnej transfúzie. Purpura novorodencov sa vyvíja, keď materinské antigény doštičiek nie sú kompatibilné s antigénami krvných dojčiat dieťaťa, výsledkom čoho sú protilátky cudzie jeho krvným systémom, ktoré zničia krvné doštičky, vstupujú do tela dieťaťa. Táto choroba nie je bežná a je priamo závislá od stavu imunity žien počas tehotenstva. Dôvody na vznik rezistencie u príjemcov sú zle pochopené, ale dá sa povedať s istotou, že ich prejavy sú spojené s transfúziou krvi, ktorá je nezlučiteľná z hľadiska krvných doštičiek.

Autoimunitná trombocytopénia nastáva, keď smrť krvných doštičiek je spojená s účinkom protilátok na imunitné komplexy. To vedie k chronickej lymfocytovej leukémii, zápalovým ochoreniam gastrointestinálneho traktu, vírusu ľudskej imunodeficiencie a iným.

Faktory vedúce k progresii imunitnej trombocytopénie zahŕňajú užívanie antibiotík skupiny penicilínov, sulfónamidov, heroínu, morfínu a iných liekov, ktoré predpisujú lieky proti vredu, ako je ranitidín alebo cimetidín. Zrušením lieku na naliehavú žiadosť lekára je pacient samoliečiteľný.

Neimunitné príčiny sú patologické stavy, ako sú defekty kardiovaskulárneho systému, metastázy do ciev tela, náhrada srdcového aparátu a zúžení lúmenu artérií sklerotickým plakom. V tejto skupine faktorov je zahrnuté masívne krvácanie a infúzia veľkých objemov transfúznych liečiv.

Keď sa prerušuje prerozdelenie krvných doštičiek v sklade takého orgánu, ako je slezina, viac krvných doštičiek sa akumuluje ako normálne. To vedie k splenomegálii. Choroby, ktoré spôsobujú tento patologický proces zahŕňajú: rakovinu pečene, leukémiu, lymfóm, infekčné ochorenia dýchacieho systému a iné.

Príznaky trombocytopénie

Choroba sa prejavuje neočakávane a v niektorých prípadoch je náchylná k exacerbácii, zatiaľ čo v iných má dlhý priebeh. Trombocytopénia sa klasifikuje do heteroimunitných a autoimunitných foriem. Prvá forma nastáva akútne, druhá ide do chronickej patológie. Toto oddelenie sa však považuje za podmienené, pretože prejav klinického obrazu choroby nemôže byť vždy spojený so špecifickou formou trombocytopénie.

Trombocytopénia začína charakteristickým krvácaním kože a krvácanie do slizníc. Obraz krvácaní kože sa najčastejšie pozoruje v oblasti končatín a kmeňa. Niekedy zachytia hranicu tváre a pier a nachádzajú sa v mieste injekcie.

Krvácanie po extrakcii zuba je zriedkavé, začína bezprostredne po jeho odstránení a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. V prípade úplného zastavenia relapsu nie je naklonený.

Takýto klinický príznak ako splenomegália sa prejavuje u pacientov s komorbiditou. Zahŕňa autoimunitnú hemolytickú anémiu, lymfocytickú leukémiu, chronickú hepatitídu. Pečeň nezvyšuje trombocytopéniu a u malého počtu pacientov sa lymfatické uzliny zvyčajne zapália, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty až po subfebrilné čísla. Spojenie klinickej artralgie so syndrómom a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov naznačuje, že pacient má systémové ochorenie spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Všeobecná analýza periférnej krvi sa líši od normy prítomnosťou poklesu kvantitatívneho indikátora doštičiek. Faktory koagulácie plazmy však zostávajú v prijateľných medziach. Morfológia krvných doštičiek sa mení, zvyšuje sa veľkosť, objavujú sa modré bunky a pozoruje sa ich transformácia. Počet retikulocytov stúpa a erytrocyty sa zničia. Niekedy dochádza k posunu leukocytového vzorca doľava. U väčšiny pacientov s trombocytopéniou je počet megakaryocytov červenej kostnej drene vyšší v dôsledku rozsiahleho krvácania. Doba zrážanlivosti krvi je predĺžená, reakcia kapilárnej krehkosti je pozitívna, zníženie krvnej zrazeniny sa zníži.

Podľa závažnosti klinických symptómov sa rozlišujú nasledujúce stupne trombocytopénie: mierna, stredne silná a závažná.

Mierna trombocytopénia sa vyskytuje v dôsledku dlhej a ťažkej ženskej menštruácie, krvácania z nosa a krvácania do vnútra. V tejto fáze je takmer nemožné diagnostikovať túto chorobu, náhodne ju zistiť počas bežných vyšetrení alebo kvôli kontrole krvného testu pri návšteve lekára za inú chorobu.

Priemerný stupeň trombocytopénie sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, ktorá sa prejavuje mnohými bodovými krvácaním na koži a sliznici.

Závažné krvácanie do gastrointestinálneho traktu spôsobuje závažnú trombocytopéniu, ku ktorej dochádza vtedy, keď počet krvných doštičiek klesne na 25 000 / μl.

Treba poznamenať, že ako druh tejto patológie existuje sekundárna trombocytopénia. Jej klinika úplne zopakuje chorobu spojenú s klinikou. Napríklad alergická trombocytopénia ako dôsledok pôsobenia alergických antigénov na krvné doštičky, čo vedie k ich poškodeniu alebo úplnému rozpusteniu.

Trombocytopénia počas tehotenstva

Je zrejmé, že počet krvných doštičiek počas tehotenstva sa mení nerovnomerne, pretože tu je veľmi dôležitý individuálny stav ženského tela. Ak je tehotná žena zdravá, môže sa vyskytnúť mierny pokles počtu krvných doštičiek. Je to dôsledok poklesu obdobia ich života a ich zvýšenej účasti na procese periférneho obehu. Pri nízkych počtoch krvných doštičiek sa objavujú predpoklady na vznik trombocytopénie. Dôvodom je zníženie tvorby krvných doštičiek, vysoký stupeň ich úmrtia alebo spotreby. Klinicky sa ochorenie prejavuje krvácaním a subkutánnym krvácaním. Faktory nedostatku krvných doštičiek sú nedostatočná výživa tehotnej ženy, narušená imunitná etiológia alebo chronická strata krvi. Trombocyty sa teda nevyrábajú alebo nepravidelne.

Pri diagnostike trombocytopénie sa štúdia krvotvorby vykonáva vo forme koagulogramu. Je to veľmi informatívna a presná metóda. Dôležitosť získania informácií o obsahu krvných doštičiek v krvi je, že umožňuje vyhnúť sa závažným komplikáciám počas pôrodu. Takže dieťa s trombocytopéniou imunitného charakteru pri pôrode má veľký rozvoj vnútorného krvácania, z ktorého najnebezpečnejším je krvácanie z mozgu. V takomto prípade ošetrujúci lekár rozhodne o chirurgickom podaní. Vo väčšine prípadov táto choroba neohrozuje zdravie dieťaťa.

Trombocytopénia u detí

Štatistické údaje ukazujú, že počet detí, ktoré trpia trombocytopéniou v počte zdravých detí, je 1 z 20 000 prípadov. Hlavnou rizikovou skupinou sú deti predškolského veku, maximálny počet identifikovaných pacientov je pozorovaný v zime a na jar.

Najčastejšie je vrodená trombocytopénia. Takéto deti často majú zrýchlenú funkciu sleziny alebo hypersplenizmus. To je možné kvôli fyziologickým vlastnostiam tela. Slezina je depot pre krvné doštičky, ktoré splnili svoj termín, kde zomierajú a znovuzrodia. Okrem toho je trombocytopénia u novorodencov spôsobená imunologickým konfliktom spôsobeným nedostatočnou kompatibilitou medzi dieťaťom a tehotnou ženou pri antigénoch krvných doštičiek. Senzibilizujúci materský organizmus tvorí protilátky proti krvným doštičkám, ktoré prenikajú cez stenu placenty do krvného obehu plodu a vedú k zničeniu vlastných krvných doštičiek. Príčinou získanej trombocytopénie je intoxikácia organizmu, alergie na lieky, infekčné choroby a zvýšený obsah hormónov štítnej žľazy.

Symptomatológia u detí sa významne nelíši od symptómov u dospelých. Permanentné krvácanie do nosa, petechiálna vyrážka v dolnej časti tela, okamžitý prejav hematómu s malými mechanickými účinkami, hematúria by mala upovedomiť rodičov. Takéto podmienky však nespôsobujú obavy, pretože neexistuje syndróm bolesti a významné klinické príznaky. V tomto spočíva veľké nebezpečenstvo pre zdravie mladých pacientov, pretože to je hlavná príčina závažného krvácania vo vnútorných orgánoch a mozgu, ktoré môže skončiť smrťou.

U detí je trombocytopénia rozdelená na primárne a sekundárne. Prvá forma je charakterizovaná trombocytopenickým syndrómom sprevádzaným absenciou inej patológie. Sekundárna forma trombocytopénie sa prejavuje komplikáciami základnej choroby. Napríklad ide o cirhózu pečene, infekciu vírusu ľudskej imunodeficiencie a leukémie.

Na základe stupňa vplyvu imunitného komplexu na vývoj ochorenia u detí existuje rozdiel medzi imunitnou a neimunitnou trombocytopéniou. Imunitná trombocytopénia je spojená s masovou smrťou krvných doštičiek v dôsledku vystavenia protilátok. Stav imunity dieťaťa nerozlišuje medzi krvnými doštičkami a prijíma ich ako cudzie telesá, čo vedie k tvorbe protilátok. Existuje aploimunitná, transimunitná, heteroimunitná a autoimunitná odroda tejto kategórie ochorenia. Neimunitná trombocytopénia sa vyskytuje pri mechanickom poškodení krvných doštičiek.

Autoimunitná trombocytopénia

Autoimunitná trombocytopénia sa vyznačuje deštrukciou krvných doštičiek v dôsledku vplyvu autoprotilátok. Hlavným miestom ich dozrievania je slezina. Taktiež trvá smrť krvných doštičiek poškodených autoprotilátkami. Okrem toho makrofágy trombocytov zničia orgány, ako sú pečeň a lymfatické uzliny. Frekvencia ochorenia podľa štatistických údajov je 1 z 15 000 prípadov a ženy vo vekovej kategórii od 25 do 55 rokov sú viac náchylné na to.

Autoimunitná trombocytopénia má zvyčajne akútny nástup, ale niekedy sa môže pomaly rozvíjať. Typickým príznakom autoimunitnej trombocytopénie je hemoragická petechiálna vyrážka lokalizovaná v koži a slizniciach. Škvrny sú bezbolestné pri palpácii, klinický obraz zápalu chýba. Pacienti majú krvácanie z nosa, z vnútorných orgánov gastrointestinálneho traktu a z maternice. Najzávažnejšou komplikáciou hemoragickej diatézy je krvácanie sietnice, čo vedie k strate zraku.

Závažnosť tohto syndrómu závisí od kvantitatívneho obsahu krvných doštičiek v krvi. Nízke skóre spôsobujú spontánne krvácanie. Ale bez ohľadu na to, ako to môže paradoxne vyvolať, vysoké dávky spolu so sprievodnými horúčkami alebo generalizovanými infekciami môžu spôsobiť vážne krvácanie.

Klinika autoimunitnej trombocytopénie začína krvácaním v sliznici dutiny ústnej a v oblasti dotyku tela s odevom. Krvácanie do tváre a spojovky je slabým diagnostickým znakom.

Na vykonanie diagnózy autoimunitnej trombocytopénie sa okrem vykonania štandardných testov (kompletný krvný obraz, analýza moču a ďalšie) vykonávajú špeciálne testy. Prvý test zahŕňa metódu Steffen. Skladá sa z kvantitatívnej expresie antiglobulínov. Test je necitlivý, pokiaľ ide o jeho použitie s použitím séra pacientov.

Spoľahlivejší test na krvné doštičky poskytuje test Dixon. Jeho podstatou spočíva v počítaní protilátok na bunkovej stene krvných doštičiek. Obvykle ich počet nepresahuje 15 × 10-15 g. S rastom tohto indikátora sa vyvinula imunitná trombocytopénia. Metóda je informatívna, ale časovo náročná, vďaka čomu sa nenašla široká praktická aplikácia.

Liečba trombocytopénie

Liečba trombocytopénie začína predpisovaním hormónov, predovšetkým prednizolón. Dávka sa vyberá individuálne na základe dávky 1 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. Ak choroba postupuje, táto dávka sa zvýši dvakrát. Účinnosť liečby trombocytopénie je okamžite viditeľná. Po prvé, klinický obraz hemoragického syndrómu je znížený, potom kvantitatívny indikátor krvných doštičiek stúpa. Užívajte liek až do úplného účinku. Bezprostredne po tejto dávke sa dávka upraví až do úplného zrušenia.

Výsledok užívania glukokortikosteroidov v 90% prípadov je pozitívny, ale u zostávajúcej časti pacientov dochádza iba k zastaveniu krvácania a recidívuje sa trombocytopénia.

Počas troch až štyroch mesiacov po začatí liečby existuje naliehavá potreba chirurgického odstránenia sleziny. Účinnosť splenektómie je dokázaná u 80% pacientov. S pozitívnou dynamikou liečby glukokortikosteroidmi existujú predpoklady pre úplné zotavenie. Operácia sa spravidla vykonáva paralelne s nárastom dávok prednizolónu 3 alebo viackrát. Ak bol podaný intramuskulárne pred chirurgickým zákrokom, pred a po operácii je potrebné prejsť na intravenózne injekcie. Je možné povedať presne, ako úspešne prešla splenektómia až po nie menej ako o dva roky neskôr. Súčasne pokračuje hormonálna liečba, ale dávky sú významne znížené.

Najťažšie v terapeutickom zmysle je prítomnosť pacientov, ktorým operácia nepriniesla významné výsledky. Takýmito pacientmi je predpísaná imunosupresívna chemoterapia s cytostatikami až do dvoch mesiacov. Patria medzi ne azatioprín, vinkristín sulfát. Prítomnosť systémového lupus erythematosus alebo iných difúznych ochorení spojivového tkaniva vedie k potrebe skoršieho užívania imunosupresív. Toto sa týka ťažkých foriem systémového ochorenia. Ak je pacient mladý a stupeň poškodenia je zanedbateľný, používajú sa len glukokortikosteroidy.

Nie je rozumné prijímať cytotoxické lieky pred chirurgickým zákrokom, pretože liečba imunosupresívami si vyžaduje výber lieku, ktorý je pre konkrétneho jedinca najefektívnejší a neexistuje žiadny dôkaz o tom, že účinok tohto lieku je určený akýmikoľvek kritériami. Okrem toho na základe praktických poznatkov lekári predpísajú vysoké dávky chemoterapeutických liekov a hormónov pacientom, čo znemožňuje vykonanie operácie na odstránenie sleziny. Treba tiež poznamenať, že táto terapia spôsobuje mutácie, neplodnosť alebo dedičnú patológiu.

Získaná neimunitná trombocytopénia sa lieči symptomaticky. Takže s hemoragickým syndrómom boli predpísané hemostatické, všeobecné a lokálne hodnoty. Prvá skupina zahŕňa 5% kyselinu aminokaprónovú, estrogén, progestinón, androxon a ďalšie. Druhou skupinou je hemostatická huba, oxidovaná celulóza, lokálna kryoterapia.

Ak je príčinou trombocytopénie masívne krvácanie, vykoná sa transfúzia krvi. "Čisté" červené krvinky sú predmetom transfúzie, ktoré sa vyberajú pri zohľadnení jednotlivých charakteristík organizmu. Autoimunitná trombocytopénia je kontraindikáciou transfúzie roztokov nahradzujúcich krv v dôsledku toho, že patogenéza tohto typu ochorenia je rozpustenie krvných doštičiek. A to zhoršuje trombocytolýzu. Predpokladom úspešnej liečby je zrušenie liekov, ktoré prispievajú k porušeniu schopnosti krvných doštičiek tvoriť zrazeninu, ako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, warfarín a mnohé ďalšie.

Pacienti sa po potvrdení diagnózy podrobujú registrácii lieku vykonaním všetkých potrebných klinických a laboratórnych štúdií. So všetkou starostlivosťou zbierajú dedičnú históriu, určujú morfologické znaky krvných doštičiek od najbližších príbuzných.

Detské formy ochorenia sú dobre liečené hormonálnymi liekmi a sekundárna trombocytopénia vyžaduje symptomatickú liečbu.

Nie je vylúčené použitie ľudových prostriedkov. Dobre pomáha odvar z listov žihľavy, lesných plodov a jahôd. Aby sa zabránilo piť džús brezovej, malinovej a repy. Pri anémii dosahuje med s vlašskými orechmi dobré výsledky.

Jedlo s trombocytopéniou

Špecifická strava pre pacientov s anamnézou trombocytopénie zahŕňa skupinu produktov obsahujúcich zložky, ktoré sa podieľajú na vytváraní nosnej štruktúry krvných teliesok v rozdelení a tvorbe krvných buniek. Je veľmi dôležité vyhnúť sa látkam, ktoré inhibujú stupeň vplyvu na hematopoetickú fázu.

Kŕmna dávka by mala byť bohatá na bielkoviny rastlinnej povahy, cyanokobalomín alebo vitamín B 12 a potraviny musia obsahovať aj kyselinu listovú a kyselinu askorbovú. Dôvodom je, že v tejto patológii dochádza k porušeniu purínového metabolizmu. To vedie k zníženiu spotreby živočíšnych produktov. Proteín je doplnený rastlinnými potravinami obsahujúcimi sóju: fazuľa, hrášok a iné. Jedlo pre trombocytopéniu by malo byť diétne, malo by obsahovať rôzne druhy zeleniny, ovocia, bobúľ a zeleniny. Živočíšne tuky by mali byť obmedzené a je lepšie ich nahradiť slnečnicou, olivou alebo iným typom oleja.

Príklad vzoriek jedál zahrnutých do ponuky pacientov s trombocytopéniou:

- kuracie vývar, čo vedie k zvýšeniu chuti do jedla;

- pekárenské výrobky z žitnej alebo pšeničnej múky;

- prvé jedlo by malo byť polievka;

- šaláty v rastlinnom oleji s bylinkami;

- rybie pokrmy z nízkotučných rýb;

- výrobky z hydinového mäsa podrobené rôznym tepelným úpravám;

- prílohy sú vyrobené z obilnín, cestovín;

- pre nápoje neexistujú žiadne obmedzenia.

Aby bola liečebná výživa prospešná a pomáhala pri liečbe trombocytopénie, je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá. Najprv je potrebný tiamín a produkty obsahujúce dusík na kontrolu uvoľňovania nových krviniek zo sleziny. Po druhé, nosná štruktúra krvných buniek potrebuje dostatočnú zásobu lyzínu, metionínu, tryptofánu, tyrozínu, lecitínu a cholínu, ktoré patria do skupiny esenciálnych aminokyselín. Po tretie, oddelenie krviniek nie je možné bez stopových prvkov, ako je kobalt, vitamíny B, látky obsahujúce kyselinu askorbovú a kyselinu listovú. A štvrté, kvalita tvorby krvi závisí od prítomnosti olova, hliníka, selénu a zlata v krvi. Majú toxický účinok na telo.