EKG príznaky angíny pectoris

Angina pectoris je forma koronárnej choroby srdca (CHD), spôsobenej v počiatočnom štádiu dočasným kŕčom koronárnych ciev, ktoré krmivajú myokard. Po odstránení spazmu zmiznú všetky prejavy. Pri diagnostike je dôležité zaznamenať nielen sťažnosti pacienta, ale aj objektívne príznaky ochorenia.

Aké prejavy sú orientované lekári v smere EKG?

Klinické príznaky angíny sú dobre známe. 75% pacientov má:

  • paroxyzmálna bolesť za hrudnou kosťou, trvajúca niekoľko sekúnd až 40 minút;
  • ožarovanie v ľavej polovici hrudníka, ramena, dolnej čeľuste;
  • represívny alebo kompresívny charakter;
  • sprievodné arytmie, závraty, dýchavičnosť.

Účinnosť nitroglycerínu na zmiernenie syndrómu bolesti je v prospech angíny pektoris.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. Jeden z cenovo dostupných - elektrokardiografických. Elektrokardiogram na stenocardii slúži ako objektívny dôkaz a znak rozbitého vyváženia medzi potrebou buniek myokardu na kyslík a jeho zásobovanie. Zariadenie je vybavené ambulanciami, všetkými policikmi, stanicami prvej pomoci. Pri možných zmenách na EKG sú lekári akýchkoľvek špecialít oboznámení.

Obsahuje registráciu príznakov angíny

V počiatočnom štádiu vývoja CHD sa bolestivé prejavy v srdci vyskytujú iba počas zvýšeného fyzického alebo emočného stresu, fajčenia. Tento typ ochorenia sa nazýva "angina pectoris".

To znamená, že typické zmeny je možné zaregistrovať iba vtedy, ak:

  1. dlhodobé sledovanie pacienta s následnou interpretáciou výsledkov - princíp sa používa pri vyšetrení Holterov, keď sa EKG zaznamenáva z elektród pripojených k pacientovi počas dňa;
  2. umelé provokácie útoku - testy so zvýšenou telesnou aktivitou, elektrická stimulácia predsiení, podávanie špeciálnych liečivých látok, psycho-emocionálne testy.

Prečo je dôležité identifikovať príznaky angíny pectoris?

Profesionálny výber zahŕňa vylúčenie prijatia ľudí s prvými prejavmi CHD. Cielené programy na štúdium prevalencie a príčin kardiologických ochorení musia skúmať ľudia rôznych vekových skupín a pohlavia.

  1. Práca v podmienkach napätia je nevyhnutnou požiadavkou pre zdravie ľudí v povolaniach týkajúcich sa služby v armáde, polícii, núdzových situáciách, leteckej doprave a riadení. Preto počas prechodu lekárskej komisie sú povinné vzorky s fyzickou aktivitou.
  2. Pri liečbe angíny pectoris, rehabilitácie po infarkte myokardu alebo pri chirurgickom zákroku srdca môže kardiológ potrebovať kontrolovať rezistenciu organizmu a srdcového svalu na fyzickú námahu.
  3. Štúdie masovej populácie na identifikáciu skorých príznakov ochorenia koronárnych artérií sa uskutočňujú v rámci špecifických programov a území. Na základe výsledkov takéhoto prieskumu sa robia predpovede výskytu.
  4. Liečba koronárnych artériových ochorení by sa mala začať čo najskôr, takže je dôležitý akýkoľvek spôsob identifikácie anginy pectoris počas absencie bolesti v pokoji.
  5. Chytanie angíny je atypické symptómy. Útoky môžu simulovať cholecystitídu alebo biliárnu koliku, pankreatitídu, gastritídu, interkostálnu neuralgiu. Niektorí pacienti sú si istí, že sú chladné a boľavé. V chirurgickej nemocnici pre núdzové hospitalizáciu pacienta s nezrozumiteľnou bolesťou v bruchu nemôže urobiť bez EKG.

Aké zmeny na EKG

Hlavné elektrokardiografické diagnostické znaky angíny sú:

  • Odchýlka ST-intervalov;
  • zmeny vlny T (sploštenie, smerom nadol, vysoký a ostrý tvar).

Tieto zmeny sa objavujú na pozadí útoku, zriedka sa udržujú niekoľko minút až hodín po ukončení bolesti.

Tvar vlny T označuje hĺbku miesta ischémie:

  • v subendokardiálnej forme - T je vysoká amplitúda, ST segment je súčasne znížený;
  • s subepikardiálnou lokalizáciou, okrem T, segment ST stúpa a má tvar oblúka.

Na pozadí útoku sa často zaznamenávajú poruchy rytmu a vedenia. Zobrazujú sa prípady výskytu negatívnej vlny U.

Diferenciálna diagnostika

Zaznamenané zmeny segmentu ST a T-vlny sú charakteristické nielen pre angínu pectoris. Sú pozorované pri dystrofických ochoreniach myokardu rôznych príčin, myokarditíde, elektrolytových poruchách.

Testy na drogy môžu pomôcť rozlíšiť ich:

  • pozitívne zmeny po podaní nitroglycerínu naznačujú srdcovú ischémiu;
  • Zlepšenie vzoru EKG po užití liekov obsahujúcich draslík nie je pre IHD typické, ale potvrdzuje zmeny elektrolytu;
  • Pozitívny výsledok po Obzidane je typickejší pre myokardiálnu dystrofiu neuroendokrinného pôvodu, ale je tiež možný pri angíne pectoris.

Použitie fyzických záťažových testov a zmien EKG

Použitie dávkovaného fyzického zaťaženia na identifikáciu skrytej patológie, v počiatočnom štádiu ochorenia sa široko používa v kardiológii. Použitie vzoriek sa vykonáva v prítomnosti lekára s predbežným vyšetrením a vyšetrením EKG. Berte do úvahy pulz, krvný tlak, spotrebu kyslíka.

  1. Najčastejšie sa používa dynamický test master-oppenheimer. Zaviedli Harvardský Step-Test v roku 1929, štandardizovali štúdiu a vypracovali hodnotiace tabuľky. V modernej verzii sa pacientovi ponúkne vystúpiť a vystúpiť na kroky po dobu 1,5 minúty (jednoduchá možnosť) alebo tri minúty (dvojitý test). Metóda sa považuje za najprirodzenejší.
  2. Používanie bicyklov ergometrie (bicyklový ergometer je stacionárny bicykel s odstupňovaným zaťažením v jednotkách výkonu) je založený na vysokej citlivosti. V 80-95% prípadov zmeny počas cvičenia naznačujú námahovú angínu. Normy hodnotenia zabezpečujú odchýlky hodnôt EKG v mm a ich uchovanie v zlomkoch sekundy.
  3. Podobná skúška sa vykoná so stopou na bežiacom páse. Bežecký pás je poháňaný motorom a umožňuje nastaviť rôzne rýchlosti.
  4. Sú tu statické testy. Tieto zahŕňajú stres, sprevádzaný sťahovaním svalov bez skrátenia dĺžky vlákna. Aplikujte stláčanie a uvoľňovanie, držte váhu ramien a nôh.

Emocionálne testy

V závislosti od úrovne vzdelania pacienta, jeho fyzickej aktivity, špeciálnych testov možno použiť na stanovenie vplyvu sympatického nervu na výskyt útoku. Na tento účel sa používajú vzorky, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a nervové napätie:

  • duševná aritmetika;
  • zapamätanie série čísel;
  • úlohy v počítači.

Vykonanie je časovo obmedzené. Porovnanie pôvodného a opakovaného EKG.

Elektrokardiografia nie je jedinou metódou diagnostiky angíny. Zohľadňuje sa v spojení s ultrazvukom. Ak je to potrebné, špeciálne centrá vykonávajú transesofageálnu predsieňovú stimuláciu, rádioizotopové skenovanie a biochemické testy krvných testov. Najvýznamnejšia je angiografia koronárnych ciev.

Liečte srdce

Tipy a recepty

Vidíte angínu na ECG

Angina pectoris je forma koronárnej choroby srdca (CHD), spôsobenej v počiatočnom štádiu dočasným kŕčom koronárnych ciev, ktoré krmivajú myokard. Po odstránení spazmu zmiznú všetky prejavy. Pri diagnostike je dôležité zaznamenať nielen sťažnosti pacienta, ale aj objektívne príznaky ochorenia.

Aké prejavy sú orientované lekári v smere EKG?

Klinické príznaky angíny sú dobre známe. 75% pacientov má:

paroxyzmálna bolesť za hrudnou kosťou, trvajúca niekoľko sekúnd až 40 minút, vyzařujúca do ľavej polovice hrudníka, ramena, dolnej čeľuste, lisovanie alebo kontraktilita, súbežná arytmia, závrat, dýchavičnosť.

Účinnosť nitroglycerínu na zmiernenie syndrómu bolesti je v prospech angíny pektoris.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia. Jeden z cenovo dostupných - elektrokardiografických. Elektrokardiogram na stenocardii slúži ako objektívny dôkaz a znak rozbitého vyváženia medzi potrebou buniek myokardu na kyslík a jeho zásobovanie. Zariadenie je vybavené ambulanciami, všetkými policikmi, stanicami prvej pomoci. Pri možných zmenách na EKG sú lekári akýchkoľvek špecialít oboznámení.

Obsahuje registráciu príznakov angíny

V počiatočnom štádiu vývoja CHD sa bolestivé prejavy v srdci vyskytujú iba počas zvýšeného fyzického alebo emočného stresu, fajčenia. Tento typ ochorenia sa nazýva "angina pectoris".

Metóda elektrokardiografie zachytáva aj podvýživu myokardu, iba na pozadí klinických prejavov útoku. Po ukončení má EKG normálne parametre, nie sú žiadne odchýlky.

To znamená, že typické zmeny je možné zaregistrovať iba vtedy, ak:

dlhodobé monitorovanie pacientov s následnou interpretáciou výsledkov - tento princíp sa používa pri Holterová vyšetrení, keď sa zaznamená EKG z elektród pripojených k pacientovi počas dňa, umelá provokácia útoku - testy so zvýšenou fyzickou aktivitou, elektrická stimulácia predsiení, zavedenie špeciálnych liekov, psycho-emocionálne testy.

V priestoroch EKG je pre vykonanie najjednoduchšieho záťažového testu štruktúra dvoch schodov s výškou 22,5 cm.

Prečo je dôležité identifikovať príznaky angíny pectoris?

Profesionálny výber zahŕňa vylúčenie prijatia ľudí s prvými prejavmi CHD. Cielené programy na štúdium prevalencie a príčin kardiologických ochorení musia skúmať ľudia rôznych vekových skupín a pohlavia.

a) zaznamená pred útokom; b) červená indikuje zmeny angíny pectoris; c) po útoku sa všetko stalo normálne

Práca v podmienkach napätia je nevyhnutnou požiadavkou pre zdravie ľudí v povolaniach týkajúcich sa služby v armáde, polícii, núdzových situáciách, leteckej doprave a riadení. Počas liečby angíny pectoris, rehabilitácie po infarkte myokardu alebo srdcovej chirurgie môže kardiológ potrebovať kontrolovať telesnú rezistenciu a srdcový sval na fyzickú aktivitu.Masívne štúdie obyvateľstva na identifikáciu skorých príznakov koronárnej choroby vykonávaných v rámci osobitných programov a území. Výsledky takéhoto prieskumu sa používajú na predpovedanie výskytu incidencií, liečba IHD by mala byť zahájená čo najskôr, preto sú dôležité všetky spôsoby identifikácie anginy pectoris v štádiu absencie bolesti v pokoji, angína pektoris je v atypických symptómoch. Útoky môžu simulovať cholecystitídu alebo biliárnu koliku, pankreatitídu, gastritídu, interkostálnu neuralgiu. Niektorí pacienti sú si istí, že sú chladné a boľavé. V chirurgickej nemocnici pre núdzové hospitalizáciu pacienta s nezrozumiteľnou bolesťou v bruchu nemôže urobiť bez EKG.

Aké zmeny na EKG

Hlavné elektrokardiografické diagnostické znaky angíny sú:

offset interval ST, zmeny T vlny (sploštenie, orientácia nadol, vysoký a ostrý tvar).

Tieto zmeny sa objavujú na pozadí útoku, zriedka sa udržujú niekoľko minút až hodín po ukončení bolesti.

Ak sa znížený interval ST a negatívnej T pretrváva dlhšie, možno predpokladať, že akútne ohnisko

alebo chronickej koronárnej nedostatočnosti.

Tvar vlny T označuje hĺbku miesta ischémie:

na subendokardiálnou podobe - T s veľkou amplitúdou, ST segmentu súčasne znížiť, s lokalizácia subepicardial - T stúpa okrem ST úseku a má oblúkový tvar.

Na pozadí útoku sa často zaznamenávajú poruchy rytmu a vedenia. Zobrazujú sa prípady výskytu negatívnej vlny U.

Diferenciálna diagnostika

Zaznamenané zmeny segmentu ST a T-vlny sú charakteristické nielen pre angínu pectoris. Sú pozorované pri dystrofických ochoreniach myokardu rôznych príčin, myokarditíde, elektrolytových poruchách.

Testy na drogy môžu pomôcť rozlíšiť ich:

Pozitívne zmeny po obdržaní nitroglycerín ukazujú, srdcové ischémia, EKG zlepšenie vzorku po podaní lieku s obsahom draslíka nie je typické pre ICHS, a potvrdzuje zmeny elektrolytov, po obdržaní pozitívnej obzidan myocardiodystrophy viac charakteristické neuroendokrinných pôvodu, ale tiež možné, angina pectoris.

Použitie fyzických záťažových testov a zmien EKG

Použitie dávkovaného fyzického zaťaženia na identifikáciu skrytej patológie, v počiatočnom štádiu ochorenia sa široko používa v kardiológii. Použitie vzoriek sa vykonáva v prítomnosti lekára s predbežným vyšetrením a vyšetrením EKG. Berte do úvahy pulz, krvný tlak, spotrebu kyslíka.

Najčastejšie sa používa dynamický test master-oppenheimer. Zaviedli Harvardský Step-Test v roku 1929, štandardizovali štúdiu a vypracovali hodnotiace tabuľky. V modernej verzii sa pacientovi ponúkne vystúpiť a vystúpiť na kroky po dobu 1,5 minúty (jednoduchá možnosť) alebo tri minúty (dvojitý test). Metóda sa považuje za čo najpriaznivejšiu fyziologickú. Využitie ergometrie na bicykli (bicyklový ergometer je stacionárny bicykel s odstupňovaným zaťažením v jednotkách výkonu) je založený na vysokej citlivosti. V 80-95% prípadov zmeny počas cvičenia naznačujú námahovú angínu. Hodnotiace štandardy zabezpečujú odchýlky indexov EKG v mm a ich uchovanie v zlomkoch sekundy. Podobný test sa vykonáva s pásom na bežiacom páse. Bežecký pás je poháňaný motorom a umožňuje nastaviť rôzne rýchlosti. Existujú statické testy. Tieto zahŕňajú stres, sprevádzaný sťahovaním svalov bez skrátenia dĺžky vlákna. Aplikujte stláčanie a uvoľňovanie, držte váhu ramien a nôh.

Osoba, ktorá je na chodníku chodí alebo beží na vodorovnom povrchu, ale môžete ju zdvihnúť a napodobňovať stúpanie do kopca

Emocionálne testy

V závislosti od úrovne vzdelania pacienta, jeho fyzickej aktivity, špeciálnych testov možno použiť na stanovenie vplyvu sympatického nervu na výskyt útoku. Na tento účel sa používajú vzorky, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a nervové napätie:

účet v pamäti, zapamätanie série čísiel, úlohy na počítači.

Vykonanie je časovo obmedzené. Porovnanie pôvodného a opakovaného EKG.

Elektrokardiografia nie je jedinou metódou diagnostiky angíny. Zohľadňuje sa v spojení s ultrazvukom. Ak je to potrebné, špeciálne centrá vykonávajú transesofageálnu predsieňovú stimuláciu, rádioizotopové skenovanie a biochemické testy krvných testov. Najvýznamnejšia je angiografia koronárnych ciev.

Angína je najčastejším prejavom koronárnej choroby srdca. Stlačenie bolesti, pálenie, akýkoľvek pocit nepohodlia v hrudníku by sa nemal ignorovať. Telo môže signalizovať život ohrozujúce srdcové ochorenie. Preto sú všetky prejavy ischémie podrobené podrobnej diagnostike.

V priebehu diagnostickej štúdie by mala byť vedecky stanovená diagnóza angíny, určená závažnosť ochorenia a riziko jeho komplikácií. Voľba metódy a rozsahu liečby závisí od týchto údajov: či bude ambulantná, alebo je potrebná hospitalizácia, koľko operácie je odôvodnené.

Diagnostický výskum prebieha v niekoľkých smeroch:

podrobný prieskum predmetu; analýza histórie prípadov; fyzické vyšetrenie; inštrumentálne a laboratórne štúdie; diferenciálnej diagnózy angíny a chorôb s podobným klinickým obrazom.

Fyzikálne vyšetrenie

Kvalifikovaný prieskum pacienta je prvý v zozname odpovedí na otázku "ako zistiť angínu?". Opatrne zhromaždené a zaznamenané v lekárskom zázname pacientov sťažností, sa ukáže, kedy choroba začala, čo predchádzalo. Sú známe životné a pracovné podmienky tohto subjektu, dedičné choroby, choroby z minulosti a zlé návyky.

Podľa štatistík je viac ako polovica prípadov sťažností na bolesť v srdcovej oblasti s ischemickým pôvodom. Z tohto dôvodu sú všetky príznaky nutne študované ako možné prejavy koronárnej choroby srdca.

Bolesť pacienta sa hodnotí z nasledujúcich pozícií:

lokalizácia; doba trvania; povaha toku; komunikácia s fyzickým a emočným stresom.

Ako zistiť angínu, podnecuje analýzu týchto faktorov. Podľa nich je možné vytvoriť syndróm typického bolesti, ktorý je vlastný angíne pectoris. Okrem toho, tieto dáta sú dostatočné pre atribút choroby typické, atypické anginy pectoris, alebo falošné liečbe anginy pectoris (syndróm bolesti v hrudníku, nie sú spojené s abnormalitami tepien srdca).

Pacient poukazuje na zdroj bolesti rukou. Zvyčajne je jeho centrom rebrovka, avšak v niektorých prípadoch môže byť lokalizovaná v dolnej čeľusti, ľavej ruke, lopatke, tesne pod rebrami. Ak nastane zvýšená spotreba kyslíka, dôjde k bolesti. Stáva sa to počas cvičenia, v studenej, priľahlej snack, stresových situáciách, akýchkoľvek prípadoch, keď sa srdcová frekvencia zvyšuje.

Útok bolesti má zvyčajne jasné hranice a trvá od 2 do 10 minút. Prechádza rýchlo, ak sa vrátite do pokojného stavu alebo užívate tabletu s nitroglycerínom. Ak sa nepohodlie predlžuje, môže to znamenať infarkt myokardu.

Pacienti často popisujú bolesť na hrudníku ako pocit ťažkosti, pálenia, tlaku. Tento nepríjemný pocit môže byť sprevádzaný bohatým potenia, slabosťou, dýchavičnosťou, palpitáciami, bledosťou, úzkosťou.

Rizikové faktory pre CHD sa berú do úvahy. Lekár sa domnieva, že choroba sa angínou pectoris je pravdepodobnejšie, že ak sa ukáže, že pacient fajčí, ak je v minulosti respondent diagnostikovaná svalové bolesti pri chôdzi (občasné krívanie), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, diabetes, a ak je jeho rodičia trpia ochorením kardiovaskulárneho systému.

Zohľadňuje vek a pohlavie respondenta. Takže ženy diagnostikované s ochorením koronárnych artérií najčastejšie po nástupe menopauzy.

Preto sa choroba môže diagnostikovať s vysokou presnosťou, ak počas hľadania odpovede na otázku "ako rozpoznať angínu pectoris?" Boli zistené nasledujúce okolnosti:

bolesť je povahou útoku, jej začiatok a koniec je jasne vyjadrený; útok je vyvolaný určitými okolnosťami, zvyčajne fyzickým a emočným stresom; použitie nitroglycerínu poskytuje dobrý účinok; iné znaky, ako je napríklad zameranie výskytu, charakter prejavu, sa môžu v rámci určitých obmedzení líšiť.

Diferenciálna diagnóza angíny by mala jednoznačne rozlíšiť a vylúčiť z podozrenia neurózu, pľúcne ochorenie, interkostálnu neuralgiu, ochorenia tráviacich orgánov.

Po podrobnom prieskume prejdite na vyšetrenie pacienta.

Základom angíny je ateroskleróza, takže dávajte pozor na vonkajšie známky jeho prejavu. O ateroskleróza svedčia početné xantomů a xanthelasma - žltá tvorbu lipidov na čelo, očné viečka, záhyboch končatín, v oblasti brucha a zadku. Na zmeny v metabolizme lipidov tiež hovorí "gerontoxon" - údené kruh okolo okraja očných dúhovky. Zvislé ryhy na ušný lalôčik (Franck symptómov) spojeného s koronárnou aterosklerózy.

Venujte pozornosť opuchu dolných končatín, dýchavičnosť, opuch krčných žíl, modro sfarbenie pokožky a slizníc. To sú príznaky nedostatočného prívodu krvi v dôsledku nepravidelných funkcií srdca.

Auskultácia (počúvanie) srdca sa vykonáva. Vypočítavajú sa srdcové rytmy a zvuky. Zmeria sa impulz a tlak. Všetky príznaky stavov, ktoré môžu vyvolať IHD, sú aktívne zistené. Presnejšia diagnostika angíny zahŕňa ďalšie štúdie.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne testy odhaľujú možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahŕňajú:

kompletný krvný obraz. Zobrazuje stav červených krviniek a hemoglobínu. Podľa výsledkov môžeme konštatovať anémiu, ktorej následkom je nedostatok kyslíka v tkanivách. To je príčina slabosti, závratov a iných príznakov; stanovenie hladín glukózy v krvi. Nadbytočný cukor vyvoláva diabetes mellitus - alarmujúci rizikový faktor pre CHD. Zvýšená viskozita krvi vedie k zhoršeniu ponuky krvi a trombóze. Dyspnoe, potenie a časté srdcové tepny sprevádzajú angínu pectoris s diabetes mellitus; analýza lipidového profilu. Zobrazuje hladinu tukov a lipoproteínov, pomocou ktorých možno posúdiť, koľko je človek predisponovaný ku kardiovaskulárnym ochoreniam. Rast lipoproteínov s nízkou hustotou a v dôsledku toho aj nahromadenie cholesterolu v cievach vedie k tvorbe aterosklerotických plátov a spomaľuje prietok krvi; stanovenie koncentrácie kreatinínu. Akumulácia kreatinínu v krvi vedie k patológii obličiek, čo znižuje rýchlosť toku krvi. Z vonkajšieho hľadiska sa to prejavuje nevoľnosťou, závratmi, slabosťou.

Dodatočné testy môžu byť predpísané:

definovanie troponínu I v krvi. Proteín troponín tkvejúcich v bunkách srdcového svalu, ako sa dostať do krvi, že došlo k porušeniu myokardu. V zdravom stave je jeho úroveň taká malá, že je prakticky nedefinovaná; hladiny hormónov štítnej žľazy. Zvýšená produkcia hormónov žľazy (hypotyreóza) vedie k štiepeniu proteínov myokardu, srdcového svalu tkanivové náhrady spojky, zvýšené zaťaženie na srdce, rýchly srdcový rytmus a ďalších patologických stavov.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram v 12 vývodoch (len EKG) sa vykonáva pre všetky osoby, ktoré majú ťažkosti v oblasti srdca. Ide o bežnú metódu inštrumentálnej diagnostiky ischémie. Najväčšou hodnotou je EKG, ktoré sa uskutočnilo počas útoku, avšak táto možnosť sa vyskytuje zriedkavo.

EKG pre angínu je štúdium srdcovej aktivity produkovanej elektródami umiestnenými na hrudníku. Samotné EKG zaznamenáva súčasne 12 elektrických signálov a vydáva sa na papier. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie a je absolútne neškodný.

Štúdia umožňuje posúdiť frekvenciu, rovnomernosť kontrakcií svalov srdca, diagnostikovať abnormálne rytmy spôsobené srdcovými patologiami. Na EKG môžete vidieť postihnutú oblasť srdca, zmerať veľkosť komôr. Čerpacia funkcia srdca nie je zaznamenaná spoľahlivo EKG.

Pri EKG počas ischémie sa pozoruje zmena segmentu S-T vzhľadom na izoín.

Ak útok už prešiel, môžu sa vyskytnúť príznaky angíny pektoris. V tomto prípade existujú dva spôsoby, ako opraviť porušenia:

dlhodobé monitorovanie stavu pacienta (denné EKG); umelá úloha útoku (EKG s fyzickou aktivitou, predsieňová elektrická stimulácia, psycho-emocionálne testy).

Denné EKG zahŕňa pacientov nesúce zariadenie s elektródami fixovanými na koži počas dňa. EKG sa zaznamenáva nepretržite, čo vám umožní zistiť spontánnu alebo asymptomatickú angínu pectoris.

Cvičenie s cvičením - dostupný postup, ktorého citlivosť je viac ako 85%. Dodatočné pracovné zaťaženie poskytuje špeciálne simulátory. Pri tomto procese dochádza k nárastu zaťaženia (napríklad rýchlosť na bežiacom páse sa zvyšuje), resp. Srdcový dopyt po kyslíku sa zvyšuje. Počas celého procesu sa odoberá EKG a meria sa krvný tlak. Výsledky falošných testov sú zaznamenané hlavne u mladých žien s bodavým syndrómom v hrudníku.

Test sa dokončí, keď sa dosiahne 85% maximálnej srdcovej frekvencie, charakteristickej pre vek pacienta, alebo s nástupom útoku. Výsledok sa považuje za pozitívny, ak v dôsledku testu začne bolestivý syndróm v hrudníku alebo EKG vykazuje typické zmeny angíny pectoris.

Vykonávacie testy sú zobrazené:

v diferenciálnej diagnóze ischémie; určiť schopnosť pracovať a individuálnu toleranciu k telesnému cvičeniu; hodnotiť účinnosť liečby; predpovedať vývoj ochorenia a možný infarkt.

Množstvo liekov, ako sú beta-blokátory, môže znížiť hodnotu tejto metódy.

Elektrická predsieňová stimulácia vám umožňuje zmeniť počet srdcových tepien pri zachovaní rovnakého arteriálneho tlaku. Metóda má vysokú diagnostickú hodnotu. Výhodou oproti fyzickej stimulácii je, že pacient je v procese výskumu v pokoji. To vám umožňuje používať metódu pre pacientov, ktorí sú fyzicky kontraindikovaní, alebo sú spojené ochorenia (nedostatok dýchania, ochorenia muskuloskeletálneho systému a iné), ako aj v prítomnosti arteriálnej hypertenzie.

Psycho-emocionálne testy sú štúdie, ktoré vyžadujú nervové napätie. Na to určitý čas subjekt vykonáva rôzne úlohy na memorovanie, počítanie alebo počítačové testy. EKG pri týchto testoch sa porovnáva s EKG samotným.

echokardiografia

Echokardiografia je ultrazvuk, vysoko informatívna metóda pre štúdium srdca. Dáva príležitosť získať obraz srdca a krvných ciev, zistiť stav dutín a ventilov, hrúbku stien. Výsledky EchoCG sú zobrazené na fotografiách.

Pomocou echokardiografie je možné odhadnúť kontrakciu srdca, rýchlosť prietoku krvi, tlak v komorách. EchoCG upravuje patologické zmeny, defekty, tvorbu trombov, všetky oblasti trpiace poruchami obehu.

EchoCG je indikované, ak symptómy indikujú odložený infarkt myokardu, ak existujú podozrenia, že srdcové chlopne sú ovplyvnené, ak hluk naznačuje možné zúženie lumenu aorty.

Koronárna angiografia

Táto metóda sa nazýva "zlatý štandard" pre diagnostiku krvných ciev. Práve koronárna angiografia je potrebná, keď nastane otázka výberu optimálnej liečby: predpísať liečbu drogami alebo operovať na túto tému. Koronárna airbrush presne určuje polohu postihnutých ciev, ich hranice a stupeň zúženosti, povahu patológie.

Koronárna angiografia je indikovaná u týchto pacientov:

ktorý fyzický stav neumožňuje bojovať proti tejto chorobe; mať sociálne významnú povahu práce (pilotov, vodičov); utrpel náhlu smrť; s opakovanou hospitalizáciou v dôsledku bolesti na hrudníku; s vysokým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne choroby (fajčenie, dedičnosť, diabetes a iné); s podozrením na akútny infarkt myokardu; utrpel srdcový záchvat, ale s angínou, a to aj pri malej fyzickej námahe; so stabilnou angínou, ktorá nie je vhodná na liečbu; s progresívnou angínou pectoris; pred operáciou srdca.

Priebeh prieskumu spočíva v tom, že kontrastná látka sa vstrekuje do pacienta cez femorálnu tepnu, ktorá sa prenáša cez cievy. V tomto prípade obrazovka dostane informácie o jeho pohybe, v dôsledku čoho lekár dokáže vyhodnotiť arteriálnu priepustnosť.

Každý pacient, u ktorého bola diagnostikovaná angína pectoris, musí jednoznačne pochopiť podstatu angíny a ischemickej choroby srdca a vedieť, že znížením vplyvu rizikových faktorov môžete viesť k aktívnemu dlhému životu. K tomu je potrebné sledovať hmotnosť, krvný tlak, prestať fajčiť, znižovať vplyv súvisiacich ochorení, udržiavať fyzickú aktivitu a stravu. Dobrý fyzický tvar je oveľa pravdepodobnejšie, že zachráni život počas akútnych infarktov.

Elektrokardiografia na angínu pečene vykonávaná. Choroba sa zistí v chorobe koronárnych artérií, ale tento klinický syndróm môže viesť k ďalším komplikáciám choroby. V čase útoku dochádza k zmenám myokardu alebo ciev: dochádza k spazmu alebo k zvýšeniu potreby kyslíka. Súčasne sa malé koronárne cievy nezvyšujú. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu. A čím dlhší je kŕč, tým závažnejšie je poškodenie srdca.

metodika

EKG pre anginu pectoris často vykonávané s náplňou. V čase štúdie je pacient na bicyklovom ergometri alebo bežiacom behu, ktorý umožňuje odborníkom porovnávať zmeny, ku ktorým dochádza pred a po záťaži.

Venujte pozornosť! Táto štúdia patrí k niekoľkým povinným, pretože odhaľuje iné ischemické problémy, ktoré môžu sprevádzať túto chorobu. Umožňuje tiež určiť pravdepodobnosť infarktu alebo zistiť lokalizáciu posledného útoku.

Niekedy je zakázané vykonať cvičenie s fyzickou aktivitou alebo je jednoducho nemožné v dôsledku sprievodných ochorení, veku alebo závažnosti angíny. V tomto prípade vykonajte denné sledovanie spoločnosti Holter. Počas dňa sa zaznamenávajú všetky zmeny v práci svalu a dokonca aj tie záchvaty, ktoré nespôsobili príznaky a ktoré človek nevidí, sú vyznačené na EKG. Všetky údaje na zdravotnom monitore pochádza z prenosného záznamníka pripojeného k pacientovi.

Dodatočný výskum

Spolu s elektrokardiografiou existuje niekoľko ďalších typov inštrumentálnej diagnostiky, ktoré možno priradiť k objasneniu stavu. Röntgen je jedným z nich. Bola preukázaná štúdia podozrenia na pľúcne ochorenie, ochorenie srdca alebo zlyhanie. Spôsob tiež odhaľuje stagnáciu, trombus, zvýšenú veľkosť myokardu. So stabilnými typmi patológie nemusia byť vykonávané röntgenové lúče.

Koronarografia sa považuje za najspoľahlivejšiu zo všetkých typov diagnostických opatrení pre angínu pectoris. Nielen lokalizácia a rozsah poškodenia, ale aj jeho charakter (vred, trombóza atď.) Sa odhaľuje. Najčastejšie sa koronarografia uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom na určenie veľkosti lumenov krvných ciev. Ukázalo sa u pacientov s nestabilnou a stabilnou formou patológie, najmä ak drogy už nemajú požadovaný terapeutický účinok.

Je to dôležité! Okrem týchto troch dôležitých štúdií sa vykonávajú aj laboratórne testy. V biologických tekutinách určite hladinu cholesterolu, ako aj ďalšie indikátory, ktoré indikujú ochorenie.

Zjavenie ochorenia v štúdii

V čase záchvatu anginy pectoris sa štúdia EKG zaoberá všetkými zmenami, ktoré sa vyskytnú. Patológia na samom vrchole vývoja má rôzne znaky. Zvyčajne závisia od typu ochorenia. Najmä na EKG sa najčastejšie vyskytujú tieto abnormálne javy:

Prinzmetálna angina pectoris sa vyznačuje kolísaním pozície segmentu RS-T. Nachádza sa v oblasti nad isolínom. Podobné znaky sú spojené s ischemickým poškodením krátkodobej povahy alebo transmurálnej ischémie. Zub T prechádza zmenou. Najmä možnú negativitu, dvojfázovú, zníženú amplitúdu, izoelektričnosť. Pokles v rovnakom segmente pod označeným obrysom naznačuje, že sa vyvíja akútna ischémia, ako aj poškodenie myokardu ľavej komory. Depresia segmentu S-T. Krátkodobá zmena v segmente T alebo RS-T pomáha eliminovať možnosť stavu infarktu. Určite lokalizáciu infarktu môžete použiť aj EKG. Po angíne sa tento stav rozvíja v oblasti, kde sa mení segment RS-T a T-vlna.

EKG nie vždy pomôže zistiť všetky abnormality. Stáva sa to počas počiatočných štádií ochorenia alebo ak bol útok krátky. So štandardnou stresovou patológiou dochádza k zmene komorového terminálu QRS. Spolu s patológiou často odhaľujú znaky, ktoré sú vlastné iným ochoreniam srdca. Často je to sprevádzané narušením rytmu, blokádou zväzku jeho zväzku, ventrikulárneho extrasystolu, atrioventrikulárneho bloku.

Pri angíne môže chronické EKG identifikovať tie oblasti srdcového svalu, ktoré majú jazvy alebo lézie. Zaujímavé je, že charakteristické znaky môžu zostať nezmenené dlhú dobu. Ak dôjde k zmenám v koronárnych cievach na EKG, zobrazí sa to okamžite.

Je to dôležité! Niekedy sú príznaky angíny pektoris úplne neviditeľné alebo len malé odchýlky na EKG. Táto funkcia je charakteristická pre mladých ľudí.

Po ukončení útoku sa všetky príznaky ochorenia vrátia do normálu.

Je angína viditeľná na ecg

2) pokles amplitúdy R vlny, až po úplné zmiznutie, komplex QS;

3) zmena segmentu ST a vlny T (v niektorých prípadoch je toto znamienko najdôležitejšie).

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú nasledujúce infarkty myokardu (obrázok 143):

1) infarkt s veľkým ohniskom myokardu (patologický Q, pokles amplitúdy R, zmena segmentu ST a vlny T;

2) transmurálny infarkt myokardu (komplex QS v niekoľkých vedeniach, zmeny v ST a T);

3) intramural infarkt myokardu (pokles amplitúdy R, zmena ST a T);

4) malý ohniskový infarkt myokardu (zmena ST a T);

5) subendokardiálny infarkt myokardu (ťažká depresia ST segmentu v kombinácii so zmenou T vlny).

Obr. 143. Typy infarktu myokardu v závislosti od hĺbky lézie: a - veľké ohnisko; b - transmúrne; in - intramural; g - malá ohnisková vzdialenosť; d - subendokardiálna.

Zvážte tvorbu komplexu QRS v hrudníku, v závislosti od hĺbky a lokalizácie infarktu myokardu (obrázok 144).

Predstavte si, že v anterolaterálnej stene ľavej komory sa nachádza rozsiahla nekróza, ktorá pokrýva rozsiahlu oblasť srdcového svalu, ktorá sa nachádza na endokarde av stredných vrstvách steny. Súčasne sú subepikardiálne časti anterolaterálnej steny a prednej steny neovplyvnené.

V prvej polovici excitácie komôr (obr.14, a), keď depolarizačná vlna zahŕňa interventrikulárne septa a subendokardiálne rezy steny ľavej komory, časť nachádzajúca sa v anterolaterálnej stene nie je excitovaná a v nej sa nevyskytuje EMF. Počas tohto obdobia je celkový hybný vektor QRS vytvorený excitačnými vektormi neovplyvnených častí medzikomorovej septa, zadnej steny a anteroparciálnej oblasti ľavej komory. Tento vektor smeruje k negatívnym pólom vodičov V4-V6. Preto vo vedení V4-V6 v tejto dobe zaznamenala negatívnu odchýlku - Q vlnu.

V ďalšom štádiu depolarizácie (obrázok 144, b) excitačná vlna pokrýva už nedotknuté subepikardiálne úseky ľavej komory nad nekróznou zónou, ako aj v iných častiach srdca. Súčasne sa excitácia, rovnako ako v normálnych podmienkach, rozširuje smerom k epikardiu a celkový momentový vektor depolarizácie smeruje k kladným elektródam hrudných vodičov V4-V6. V týchto vedeniach je zaznamenaná pozitívna odchýlka - malá R-vlna.

Obr. 144. Tvorba komplexu QRS v hrudníku vedie v prípade veľkého ohniska infarktu myokardu anterolaterálnej steny ľavej komory: a - začiatok depolarizácie komôr; b - koniec komorovej depolarizácie.

Predpokladajme, že teraz existuje transmurálna nekróza v prednej oblasti peregorodochny (obrázok 145). Súčasne významná časť myokardu prednej časti medzikomorovej septa a prednej steny ľavej komory sa úplne nezúčastňuje excitácie a EMF sa nevyskytuje počas komorovej depolarizácie. Súčasne sa v iných častiach srdcového svalu, najmä v bočných a zadných stenách ľavej komory, ako aj v zadnej časti medzikomorovej septa, vlna depolarizácie normálne voľne šíri z endokardu na epikardium. EMF týchto oblastí, ktoré kombinujú, odrážajú celkový vektor QRS v smere opačnom k ​​oblasti nekrózy, to znamená späť a mierne doľava.

Obr. 145. Tvorba komplexu QS v hrudníku vedie počas transmurálneho infarktu myokardu prednej steny ľavej komory: a - začiatok komorovej depolarizácie; b - koniec komorovej depolarizácie.

Celkové momentové vektory ako počiatočnej, tak aj konečnej depolarizácie komôr sú smerované k negatívnym pólom vedenia V1-V3. Preto sa v týchto vedeniach vytvára komplex QS. V zostávajúcich vedeniach sa zaznamenáva nízky zmenený komorový QRS komplex a vo V4, ktorej pozitívna elektróda je umiestnená nad oblasťou netransmurálnej nekrózy, sa zaznamenáva komplex typu Qr.

Pri infarkte myokardu lokalizovanom v dolných (zadnédiafragmalnyh) úsekoch ľavej komory (obrázok 146) je celkový vektor komorovej depolarizácie namierený na negatívne póly vodičov III, aVF (II), kde je zaznamenaná Q vlna alebo komplex QS.

Obr. 146. Tvorba komplexu QRS vo vedení z končatín (II, III, aVF) počas infarktu myokardu spodnej steny ľavej komory.

Pozrime sa teraz na to, ako sa tvar komplexu QRS zmení počas lokalizácie nekonečnej nekrózy (obr. 147).

Obr. 147. Tvorba komplexu QRS v hrudníku vedie k infarktu myokardu zadnej bazálnej steny ľavej komory.

V tomto prípade sa rozsiahla oblasť zadnej steny ťažko zúčastňuje budenia. Súhrnná hodnota neovplyvneného myokardu interventrikulárnej septa, predná a bočné steny ľavej komory odmietajú celkový výsledný ventrikulárny depolarizačný vektor vpred, t.j. k kladným pólom vedenia V1-V3, čo vedie k zvýšeniu amplitúdy R vlny v týchto vedeniach. Avšak tento príznak je recipročný (zrkadlový) s infarktom myokardu zadného zákalu. Významné známky zadného bazálneho infarktu myokardu možno zaznamenať len v ďalších prívodoch (V7-V9), ktoré sú fixované nad oblasťou nekrózy.

EKG pri infarkte myokardu sa mení s časom, ktorý uplynul od začiatku nekrózy. Na obr. 148 dynamika EKG v čase je indikovaná pri veľkofocnom infarkte myokardu.

Obr. 148. Dynamika EKG u infarktu myokardu s veľkým ohniskom.

Z tohto hľadiska je možné počas infarktu myokardu rozlíšiť nasledujúce stupne:

1) stupeň poškodenia alebo najakútnejší štádium trvajúci niekoľko hodín až 1-3 dni (vzostup ST a + T);

2) akútne stadium - až 2-3 týždne od začiatku angina pecného záchvatu (patologický Q alebo QS, pokles amplitúdy R, zvýšenie ST, + T v nasledujúcich +/- T);

3) subakútna fáza - až 1,5-2 mesiacov. od začiatku infarktu (ST sa blíži k izolínu, T-);

4) štádium zjazvenia - až 4-8 mesiacov. od začiatku infarktu (ST na obryse, T-vlna + alebo + alebo izoelektrická, niekedy rS sa objaví na mieste QS).

Pri akútnom infarkte myokardu (štádiá 1, 2 a začiatok 3) sú vzájomné zmeny charakteristické vo forme poklesu segmentov ST a T - + na stene oproti infarktu myokardu.

Na obr. Obrázok 149 zobrazuje dynamiku EKG v závislosti od štádia infarktu myokardu.

Obr. 149. Dynamika EKG v závislosti od štádia infarktu myokardu: a - najakútnejšia fáza; b - akútna fáza; in - subakútna fáza; g - zjazvenie.

Etapy infarktu myokardu môžu byť diagnostikované EKG iba s veľkým ohniskom a transmurálnym infarktom myokardu.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu na EKG je možné rozlíšiť tieto infarkty myokardu:

Ako sa angína prejavuje na EKG?

Angina pectoris je forma koronárnej choroby srdca (CHD), vyskytuje sa s bolesťou na hrudníku spôsobenou ischémiou (zníženie krvného zásobenia určitou oblasťou myokardu v dôsledku porušenia arteriálneho krvného toku), čo je spôsobené aterosklerózou. Existujú: stabilná nárazová angína (s indikáciou funkčných tried, koronárny syndróm X), nestabilná (prvá vyvinutá, progresívna, post-infarktová), vasospastická (variant / Printsmetal).

EKG kritériá pre angínu pectoris

Ako sa angína objavuje na EKG a s čím ju vidíte?

Hlavnou cestou diagnostiky tejto poruchy je elektrokardiografická metóda s ďalším dekódovaním elektrokardiogramu.

Rozšírené testy na angínu používajúce EKG

Existujú prípady, kedy zmeny na EKG pri angíne pektoris nie sú dostatočne presvedčivé, čo sťažuje diagnostiku. Potom využite ďalšie metódy výskumu. Patrí sem Holter EKG monitoring (HM).

Príznaky angíny pectoris s XM na EKG:

  • existuje posun ST segmentu s rôznou závažnosťou a rozsahom, ktorý je typický pre stabilnú angínu, nestabilnú a Prinzmetal. Aj v prvom rade je zvláštne zníženie ST, ktoré pomaly dosiahne maximum a potom zmizne po ukončení záťaže.

Veľmi často sa na diagnostiku koronárnej choroby srdca a najmä na samotnú angínu používajú testy cvičenia.

Zvážte niektoré z nich.

Ergometria bicykla (VEM)

Časté zdvihy sú indikátorom tohto diagnostického postupu.

Existujú však kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť:

  • zlyhanie srdca IIB a III;
  • časté záchvaty angíny pectoris, ich posilnenie v poslednom týždni;
  • stratifikačná aneuryzma aorty;
  • respiračné zlyhanie;
  • akútna tromboflebitída;
  • tromboembolické;
  • akútnych infekčných ochorení.

Príprava vzorky:

  • 2 hodiny po jedle;
  • na deň prestať užívať dusičnany, antagonisty vápnika, draselné prípravky, anabolické steroidy, hormóny;
  • beta-blokátory zrušia za 3 dni;
  • v prípade záchvatov sa používa nitroglycerín;
  • príjem srdečných glykozidov na zastavenie počas 3-7 dní.

Popis techniky VEM:

  • vyšetrenie sa vykoná po meraní krvného tlaku a zaznamenávanie elektrokardiogramu v pokoji a stanovenie existujúcej odchýlky od normy;
  • vykonané po skúške s hyperventiláciou;
  • aplikujte krok prerušovanú techniku;
  • Od 25 W (vykonávané 5 minút) sa pri každom ďalšom kroku zvýši záťaž o 100%.

Kritériá na zastavenie testu koronárnej artérie a angíny:

  • Zmeny EKG: posunutie horizontálneho alebo kĺbového segmentu ST o 1 mm alebo viac ako 2 mm s ostro pozitívnou skúškou;
  • zvýšenie pomeru QX / QT o viac ako 50% (X-miesto na izolíne na začiatku vlny T);
  • výskyt príznakov angíny pectoris (bolesť na hrudníku), ktorý sa vyskytuje u 54-83% ľudí.

Ukážkové vzorky fotografií VEM

Thinliová myokardiálna scintigrafia s fyzickou aktivitou

Metóda je založená na vlastností látky, ktorá sa hromadí priamo v pomere k množstvu regionálneho prietoku krvi. Indikácie sú pochybné alebo nedošlo k vzniku diagnostických kritérií pre HEM. Výskyt akumulovanej poruchy s miernym zaťažením naznačuje dynamickú ischémiu.

Scintigrafia myokardu s technéciom počas telesnej aktivity

Citlivosť vzorky a hodnotiace kritériá sú rovnaké ako v predchádzajúcej. Zvláštnou vlastnosťou je, že môžete získať obraz ľavej komory a určiť jej ejekčnú frakciu.

Stresová echokardiografia

Kombinuje VEM a echokardiografiu. Identifikuje zmeny v obmedzenom priestore srdcového svalu. Kritériá pre pozitívnu vzorku: maximálna ejekčná frakcia (EF) ≤ 35%; zvýšenie EF o menej ako 5%; prejav porušenia lokálnej kontraktility.

zistenie

Na záver je potrebné povedať, že angína je závažné ochorenie, ktoré je dôležité na diagnostiku včas. Vzhľadom k tomu, že môže rýchlo napredovať a viesť k infarktu myokardu. EKG sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu. Vďaka nemu sú okrem ischemických zmien identifikované aj iné, ktoré priamo ovplyvňujú priebeh tejto choroby (ľavá komora a hypertrofia predsiení, atrioventrikulárna blokáda, rôzne poruchy rytmu). Ale napriek tomu nezabúdajte, že v pochybných prípadoch doktor môže vždy určiť pacientovi ďalšie vyšetrenia. Všetky z nich sú dnes pre pacienta cenovo dostupné a bezpečné.

Ako rozpoznať angínu: diagnostické metódy

Angína je najčastejším prejavom koronárnej choroby srdca. Stlačenie bolesti, pálenie, akýkoľvek pocit nepohodlia v hrudníku by sa nemal ignorovať. Telo môže signalizovať život ohrozujúce srdcové ochorenie. Preto sú všetky prejavy ischémie podrobené podrobnej diagnostike.

V priebehu diagnostickej štúdie by mala byť vedecky stanovená diagnóza angíny, určená závažnosť ochorenia a riziko jeho komplikácií. Voľba metódy a rozsahu liečby závisí od týchto údajov: či bude ambulantná, alebo je potrebná hospitalizácia, koľko operácie je odôvodnené.

Diagnostický výskum prebieha v niekoľkých smeroch:

  • podrobný prieskum predmetu;
  • analýza histórie prípadov;
  • fyzické vyšetrenie;
  • inštrumentálne a laboratórne štúdie;
  • diferenciálnej diagnózy angíny a chorôb s podobným klinickým obrazom.

Fyzikálne vyšetrenie

Kvalifikovaný prieskum pacienta je prvý v zozname odpovedí na otázku "ako zistiť angínu?". Opatrne zhromaždené a zaznamenané v lekárskom zázname pacientov sťažností, sa ukáže, kedy choroba začala, čo predchádzalo. Sú známe životné a pracovné podmienky tohto subjektu, dedičné choroby, choroby z minulosti a zlé návyky.

Podľa štatistík je viac ako polovica prípadov sťažností na bolesť v srdcovej oblasti s ischemickým pôvodom. Z tohto dôvodu sú všetky príznaky nutne študované ako možné prejavy koronárnej choroby srdca.

Bolesť pacienta sa hodnotí z nasledujúcich pozícií:

  • lokalizácia;
  • doba trvania;
  • povaha toku;
  • komunikácia s fyzickým a emočným stresom.

Ako zistiť angínu, podnecuje analýzu týchto faktorov. Podľa nich je možné vytvoriť syndróm typického bolesti, ktorý je vlastný angíne pectoris. Okrem toho, tieto dáta sú dostatočné pre atribút choroby typické, atypické anginy pectoris, alebo falošné liečbe anginy pectoris (syndróm bolesti v hrudníku, nie sú spojené s abnormalitami tepien srdca).

Pacient poukazuje na zdroj bolesti rukou. Zvyčajne je jeho centrom rebrovka, avšak v niektorých prípadoch môže byť lokalizovaná v dolnej čeľusti, ľavej ruke, lopatke, tesne pod rebrami. Ak nastane zvýšená spotreba kyslíka, dôjde k bolesti. Stáva sa to počas cvičenia, v studenej, priľahlej snack, stresových situáciách, akýchkoľvek prípadoch, keď sa srdcová frekvencia zvyšuje.

Útok bolesti má zvyčajne jasné hranice a trvá od 2 do 10 minút. Prechádza rýchlo, ak sa vrátite do pokojného stavu alebo užívate tabletu s nitroglycerínom. Ak sa nepohodlie predlžuje, môže to znamenať infarkt myokardu.

Pacienti často popisujú bolesť na hrudníku ako pocit ťažkosti, pálenia, tlaku. Tento nepríjemný pocit môže byť sprevádzaný bohatým potenia, slabosťou, dýchavičnosťou, palpitáciami, bledosťou, úzkosťou.

Rizikové faktory pre CHD sa berú do úvahy. Lekár sa domnieva, že choroba sa angínou pectoris je pravdepodobnejšie, že ak sa ukáže, že pacient fajčí, ak je v minulosti respondent diagnostikovaná svalové bolesti pri chôdzi (občasné krívanie), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, diabetes, a ak je jeho rodičia trpia ochorením kardiovaskulárneho systému.

Zohľadňuje vek a pohlavie respondenta. Takže ženy diagnostikované s ochorením koronárnych artérií najčastejšie po nástupe menopauzy.

Preto sa choroba môže diagnostikovať s vysokou presnosťou, ak počas hľadania odpovede na otázku "ako rozpoznať angínu pectoris?" Boli zistené nasledujúce okolnosti:

  • bolesť je povahou útoku, jej začiatok a koniec je jasne vyjadrený;
  • útok je vyvolaný určitými okolnosťami, zvyčajne fyzickým a emočným stresom;
  • použitie nitroglycerínu poskytuje dobrý účinok;
  • iné znaky, ako je napríklad zameranie výskytu, charakter prejavu, sa môžu v rámci určitých obmedzení líšiť.

Diferenciálna diagnóza angíny by mala jednoznačne rozlíšiť a vylúčiť z podozrenia neurózu, pľúcne ochorenie, interkostálnu neuralgiu, ochorenia tráviacich orgánov.

Po podrobnom prieskume prejdite na vyšetrenie pacienta.

Základom angíny je ateroskleróza, takže dávajte pozor na vonkajšie známky jeho prejavu. O ateroskleróza svedčia početné xantomů a xanthelasma - žltá tvorbu lipidov na čelo, očné viečka, záhyboch končatín, v oblasti brucha a zadku. Na zmeny v metabolizme lipidov tiež hovorí "gerontoxon" - údené kruh okolo okraja očných dúhovky. Zvislé ryhy na ušný lalôčik (Franck symptómov) spojeného s koronárnou aterosklerózy.

Venujte pozornosť opuchu dolných končatín, dýchavičnosť, opuch krčných žíl, modro sfarbenie pokožky a slizníc. To sú príznaky nedostatočného prívodu krvi v dôsledku nepravidelných funkcií srdca.

Auskultácia (počúvanie) srdca sa vykonáva. Vypočítavajú sa srdcové rytmy a zvuky. Zmeria sa impulz a tlak. Všetky príznaky stavov, ktoré môžu vyvolať IHD, sú aktívne zistené. Presnejšia diagnostika angíny zahŕňa ďalšie štúdie.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne testy odhaľujú možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahŕňajú:

  • kompletný krvný obraz. Zobrazuje stav červených krviniek a hemoglobínu. Podľa výsledkov môžeme konštatovať anémiu, ktorej následkom je nedostatok kyslíka v tkanivách. To je príčina slabosti, závratov a iných príznakov;
  • stanovenie hladín glukózy v krvi. Nadbytočný cukor vyvoláva diabetes mellitus - alarmujúci rizikový faktor pre CHD. Zvýšená viskozita krvi vedie k zhoršeniu ponuky krvi a trombóze. Dyspnoe, potenie a časté srdcové tepny sprevádzajú angínu pectoris s diabetes mellitus;
  • analýza lipidového profilu. Zobrazuje hladinu tukov a lipoproteínov, pomocou ktorých možno posúdiť, koľko je človek predisponovaný ku kardiovaskulárnym ochoreniam. Rast lipoproteínov s nízkou hustotou a v dôsledku toho aj nahromadenie cholesterolu v cievach vedie k tvorbe aterosklerotických plátov a spomaľuje prietok krvi;
  • stanovenie koncentrácie kreatinínu. Akumulácia kreatinínu v krvi vedie k patológii obličiek, čo znižuje rýchlosť toku krvi. Z vonkajšieho hľadiska sa to prejavuje nevoľnosťou, závratmi, slabosťou.

Dodatočné testy môžu byť predpísané:

  • definovanie troponínu I v krvi. Proteín troponín tkvejúcich v bunkách srdcového svalu, ako sa dostať do krvi, že došlo k porušeniu myokardu. V zdravom stave je jeho úroveň taká malá, že je prakticky nedefinovaná;
  • hladiny hormónov štítnej žľazy. Zvýšená produkcia hormónov žľazy (hypotyreóza) vedie k štiepeniu proteínov myokardu, srdcového svalu tkanivové náhrady spojky, zvýšené zaťaženie na srdce, rýchly srdcový rytmus a ďalších patologických stavov.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram v 12 vývodoch (len EKG) sa vykonáva pre všetky osoby, ktoré majú ťažkosti v oblasti srdca. Ide o bežnú metódu inštrumentálnej diagnostiky ischémie. Najväčšou hodnotou je EKG, ktoré sa uskutočnilo počas útoku, avšak táto možnosť sa vyskytuje zriedkavo.

EKG pre angínu je štúdium srdcovej aktivity produkovanej elektródami umiestnenými na hrudníku. Samotné EKG zaznamenáva súčasne 12 elektrických signálov a vydáva sa na papier. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie a je absolútne neškodný.

Štúdia umožňuje posúdiť frekvenciu, rovnomernosť kontrakcií svalov srdca, diagnostikovať abnormálne rytmy spôsobené srdcovými patologiami. Na EKG môžete vidieť postihnutú oblasť srdca, zmerať veľkosť komôr. Čerpacia funkcia srdca nie je zaznamenaná spoľahlivo EKG.

Pri EKG počas ischémie sa pozoruje zmena segmentu S-T vzhľadom na izoín.

Ak útok už prešiel, môžu sa vyskytnúť príznaky angíny pektoris. V tomto prípade existujú dva spôsoby, ako opraviť porušenia:

  • dlhodobé monitorovanie stavu pacienta (denné EKG);
  • umelá úloha útoku (EKG s fyzickou aktivitou, predsieňová elektrická stimulácia, psycho-emocionálne testy).

Denné EKG zahŕňa pacientov nesúce zariadenie s elektródami fixovanými na koži počas dňa. EKG sa zaznamenáva nepretržite, čo vám umožní zistiť spontánnu alebo asymptomatickú angínu pectoris.

Cvičenie s cvičením - dostupný postup, ktorého citlivosť je viac ako 85%. Dodatočné pracovné zaťaženie poskytuje špeciálne simulátory. Pri tomto procese dochádza k nárastu zaťaženia (napríklad rýchlosť na bežiacom páse sa zvyšuje), resp. Srdcový dopyt po kyslíku sa zvyšuje. Počas celého procesu sa odoberá EKG a meria sa krvný tlak. Výsledky falošných testov sú zaznamenané hlavne u mladých žien s bodavým syndrómom v hrudníku.

Test sa dokončí, keď sa dosiahne 85% maximálnej srdcovej frekvencie, charakteristickej pre vek pacienta, alebo s nástupom útoku. Výsledok sa považuje za pozitívny, ak v dôsledku testu začne bolestivý syndróm v hrudníku alebo EKG vykazuje typické zmeny angíny pectoris.

Vykonávacie testy sú zobrazené:

  • v diferenciálnej diagnóze ischémie;
  • určiť schopnosť pracovať a individuálnu toleranciu k telesnému cvičeniu;
  • hodnotiť účinnosť liečby;
  • predpovedať vývoj ochorenia a možný infarkt.

Množstvo liekov, ako sú beta-blokátory, môže znížiť hodnotu tejto metódy.

Elektrická predsieňová stimulácia vám umožňuje zmeniť počet srdcových tepien pri zachovaní rovnakého arteriálneho tlaku. Metóda má vysokú diagnostickú hodnotu. Výhodou oproti fyzickej stimulácii je, že pacient je v procese výskumu v pokoji. To vám umožňuje používať metódu pre pacientov, ktorí sú fyzicky kontraindikovaní, alebo sú spojené ochorenia (nedostatok dýchania, ochorenia muskuloskeletálneho systému a iné), ako aj v prítomnosti arteriálnej hypertenzie.

Psycho-emocionálne testy sú štúdie, ktoré vyžadujú nervové napätie. Na to určitý čas subjekt vykonáva rôzne úlohy na memorovanie, počítanie alebo počítačové testy. EKG pri týchto testoch sa porovnáva s EKG samotným.

echokardiografia

Echokardiografia je ultrazvuk, vysoko informatívna metóda pre štúdium srdca. Dáva príležitosť získať obraz srdca a krvných ciev, zistiť stav dutín a ventilov, hrúbku stien. Výsledky EchoCG sú zobrazené na fotografiách.

Pomocou echokardiografie je možné odhadnúť kontrakciu srdca, rýchlosť prietoku krvi, tlak v komorách. EchoCG upravuje patologické zmeny, defekty, tvorbu trombov, všetky oblasti trpiace poruchami obehu.

EchoCG je indikované, ak symptómy indikujú odložený infarkt myokardu, ak existujú podozrenia, že srdcové chlopne sú ovplyvnené, ak hluk naznačuje možné zúženie lumenu aorty.

Koronárna angiografia

Táto metóda sa nazýva "zlatý štandard" pre diagnostiku krvných ciev. Práve koronárna angiografia je potrebná, keď nastane otázka výberu optimálnej liečby: predpísať liečbu drogami alebo operovať na túto tému. Koronárna airbrush presne určuje polohu postihnutých ciev, ich hranice a stupeň zúženosti, povahu patológie.

Koronárna angiografia je indikovaná u týchto pacientov:

  • ktorý fyzický stav neumožňuje bojovať proti tejto chorobe;
  • mať sociálne významnú povahu práce (pilotov, vodičov);
  • utrpel náhlu smrť;
  • s opakovanou hospitalizáciou v dôsledku bolesti na hrudníku;
  • s vysokým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne choroby (fajčenie, dedičnosť, diabetes a iné);
  • s podozrením na akútny infarkt myokardu;
  • utrpel srdcový záchvat, ale s angínou, a to aj pri malej fyzickej námahe;
  • so stabilnou angínou, ktorá nie je vhodná na liečbu;
  • s progresívnou angínou pectoris;
  • pred operáciou srdca.

Priebeh prieskumu spočíva v tom, že kontrastná látka sa vstrekuje do pacienta cez femorálnu tepnu, ktorá sa prenáša cez cievy. V tomto prípade obrazovka dostane informácie o jeho pohybe, v dôsledku čoho lekár dokáže vyhodnotiť arteriálnu priepustnosť.

Každý pacient, u ktorého bola diagnostikovaná angína pectoris, musí jednoznačne pochopiť podstatu angíny a ischemickej choroby srdca a vedieť, že znížením vplyvu rizikových faktorov môžete viesť k aktívnemu dlhému životu. K tomu je potrebné sledovať hmotnosť, krvný tlak, prestať fajčiť, znižovať vplyv súvisiacich ochorení, udržiavať fyzickú aktivitu a stravu. Dobrý fyzický tvar je oveľa pravdepodobnejšie, že zachráni život počas akútnych infarktov.

Pinterest