Operácia bypassu koronárnej artérie: vyšetrenia pacienta, komplikácie. Rehabilitácia po srdcovom obchvatu

Veľké množstvo srdcových ochorení a každá z nich je svojou vlastnou cestou nebezpečná pre človeka. Najčastejšou a celkom zložitou liečbou je zablokovanie krvných ciev, keď cholesterolové plaky blokujú cestu k prietoku krvi. V tomto prípade je osobe predpísaná špeciálna operácia - obchádzanie srdcových ciev.

Čo je posun?

Po prvé, je potrebné pochopiť, čo je vaskulárny posun, čo je často jediný spôsob, ako obnoviť svoju životnú činnosť.

Choroba je spojená so zlým prechodom krvi cez cievy vedúce k srdcu. Poruchy obehu môžu byť v jednej alebo naraz v niekoľkých koronárnych artériách. Práve tento údaj naznačuje takúto operáciu ako operácia bypassu koronárnej artérie.

Koniec koncov, aj keď je jedna nádoba zablokovaná, naše srdce nedostane správne množstvo krvi a s ňou živiny a kyslík, ktoré nasýtia srdce a z nej - celé naše telo so všetkým potrebným pre život. Nedostatok všetkých týchto zložiek môže viesť nielen k vážnemu ochoreniu srdcového systému, ale v niektorých prípadoch dokonca aj k smrti.

Chirurgický zákrok alebo bypass

Ak osoba už mala poruchu srdca a existujú známky, že cievy sú upchaté, lekár môže predpísať lieky. Ak sa však ukázalo, že lekárske ošetrenie nepomohlo, potom je v tomto prípade predpísaná operácia - operácia srdcového bypassu. Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

  1. Po tom, čo bol pacient na operačnom stole podstúpený anestéziou, sa na jeho hrudi urobí rez do nie viac ako 25 cm. Počas operácie je pacient spojený s respirátorom, vykonáva funkciu saturácie tkanív celého tela krvou, zatiaľ čo srdce nefunguje. V súčasnosti existujú pokročilejšie techniky, ktoré umožňujú operáciu srdcového by-passu bez pripojenia pacienta k srdcu a pľúc. Táto technika sa používa v prípadoch, keď má pacient kontraindikácie pri použití takejto techniky. Jednoducho povedané, počas operácie samotné srdce naďalej zásobuje telo krvou.
  2. Ďalšou etapou operácie je vytvoriť riešenie krvného obehu a zablokovať upchatú oblasť. Na tieto účely použite tepnu odobranú z chodidiel pacienta, pretože je najdlhšia v ľudskom tele. Jeden koniec je šitý do tepny a druhý je spojený s otvorom vytvoreným v aorte. Tam boli prípady, kedy pre tieto účely chirurgovia používajú tepnu z pacientov hrudníka, pretože je už pripojený k aorty. Lekári môžu len poslať svoj druhý koniec do koronárnej artérie.

Toto je riešenie a nazýva sa skratom. Na správny prietok krvi v ľudskom tele sa vytvorí nová cesta, ktorá bude plniť svoj plný potenciál. Takáto operácia trvá približne 4 hodiny, po ktorej je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde ho zdravotnícky personál neustále sleduje.

Pozitívne aspekty operácie

Prečo človek, ktorý má všetky predpoklady na posun, potrebuje ísť na operáciu a čo presne mu môže poskytnúť operáciu bypassu koronárnej artérie?

  • Úplne obnovuje prietok krvi v oblasti koronárnych ciev, kde bola zlá priepustnosť.
  • Po chirurgickom zákroku sa pacient vráti do svojho bežného spôsobu života, ale existujú určité menšie obmedzenia.
  • Výrazne znížené riziko infarktu myokardu.
  • Angína sa dostáva do pozadia a útoky už nie sú pozorované.

Technika vykonávania operácie bola dlhodobo skúmaná a považovaná za veľmi efektívnu, umožňujúcu pacientovi predĺžiť svoj život po mnoho rokov, takže sa pacient rozhodne obísť srdcové cievy. Hodnotenie pacientov je pozitívne, väčšina z nich je spokojná s výsledkom operácie a s jej budúcim stavom.

Ale ako každý chirurgický postup má tento postup aj svoje nevýhody.

Možné komplikácie pri posunovaní

Akákoľvek chirurgická intervencia je pre človeka nebezpečná a zásah do srdcovej práce je zvláštny rozhovor. Aké sú možné komplikácie po posunu srdcových ciev?

  1. Krvácanie.
  2. Trombóza hlbokých žilových ciev.
  3. Fibrilácia predsiení.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Mŕtvica a všetky druhy poruch krvného obehu v mozgu.
  6. Operácia infekcií rany.
  7. Zúženie skratu.
  8. Po chirurgickom zákroku sa švy môžu odlišovať.
  9. Chronická bolesť v oblasti rany.
  10. Keloidná pooperačná jazva.

Zdá sa, že operácia bola úspešná a nie sú žiadne alarmujúce poznámky. Prečo sa môžu objaviť komplikácie? Mohlo to mať niečo spoločné so symptómami, ktoré boli pozorované u ľudí predtým, ako boli srdcové cievy obídené? Komplikácie sú možné, ak bol krátko pred operáciou pozorovaný pacient:

Aby sa predišlo všetkým možným komplikáciám, pred operáciou sa pacient podrobuje sérii štúdií a postupov.

Môžete však urobiť operáciu nielen krvnou cievou z ľudského tela, ale aj špeciálnym kovovým stentom.

Kontraindikácie pre stentovanie

Hlavnou výhodou stentovania je, že tento postup nemá takmer žiadne kontraindikácie. Výnimkou môže byť iba odmietnutie pacienta.

Ale stále existujú určité kontraindikácie a lekári berú do úvahy hlavné príčiny patológií a prijímajú všetky preventívne opatrenia, aby ich vplyv na priebeh operácie bol minimálny. Stentovanie alebo posunovanie srdcových ciev je kontraindikované u ľudí s renálnym alebo respiračným zlyhaním, s ochoreniami, ktoré majú vplyv na zrážanlivosť krvi, pri alergických reakciách na lieky obsahujúce jód.

V každom z vyššie uvedených prípadov sa uskutočňuje predbežná liečba pacientom, jeho účelom je minimalizovať vývoj komplikácií chronických ochorení pacienta.

Aký je postup stentovania?

Po injekcii pacienta anestetikom sa na jeho paží alebo nohe urobí prepichnutie. Je to nevyhnutné, aby ste cez ne mohli vstúpiť do tela plastová trubica - zavádzač. Je nevyhnutné, aby sa prostredníctvom nej vložili všetky potrebné nástroje na stentovanie.

Dlhý katéter sa vloží cez plastovú trubicu na poškodenú časť cievy, vloží sa do koronárnej artérie. Potom je nad ním vložený stent, ale s deflovaným balónom.

Pod tlakom kontrastnej látky balón nafúkne a rozširuje nádobu. Uvedený stent zostáva po celý život v ľudskej koronárnej nádobe. Trvanie takejto operácie závisí od miery, do akej pacient postihol cievy, a môže trvať až 4 hodiny.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ktoré umožňuje presne určiť miesto, kde sa má umiestniť stent.

Variety stentov

Obvyklá forma stentu je tenká kovová rúrka, ktorá je vložená do vnútra nádoby, má schopnosť po určitom časovom období rásť do tkaniva. Vzhľadom na túto zvláštnosť bol vytvorený druh so špeciálnym liečivým povlakom, ktorý zvyšuje životnosť umelého plavidla. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť pozitívneho pohľadu na život pacienta.

Prvé dni po operácii

Po ukončení operácie srdcového bypassu bol prvýkrát pod kontrolou lekárov. Po operačnej miestnosti je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde prebieha obnovenie srdcovej práce. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby dýchanie pacienta bolo správne. Pred operáciou sa naučí, ako po ňom dýchať. Aj v nemocnici sa vykonávajú prvé rehabilitačné aktivity, ktoré by mali pokračovať v budúcnosti, ale už v rehabilitačnom centre.

Väčšina pacientov sa po takomto komplikovanom srdcovej operácii vráti do života, ktorý mali predtým.

Rehabilitácia po operácii

Tak ako pri každom type operácie, pacient nemôže urobiť bez fázy obnovy. Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu trvá 14 dní. To však neznamená, že osoba, ktorá prešla takým zložitým postupom, môže naďalej žiť rovnakým spôsobom ako pred chorobou.

Potrebuje revidovať svoj život. Pacient musí úplne odstrániť nápoje obsahujúce alkohol zo stravy a prestať fajčiť, pretože tieto návyky sa môžu stať provokátormi pre ďalšiu rýchlu špirálu choroby. Nezabudnite, že vám nikto neposkytne záruky, že ďalšia operácia bude úspešne dokončená. Táto výzva naznačuje, že je čas viesť zdravý životný štýl.

Jedným z hlavných faktorov, ako sa vyhnúť relapsu, je strava po operácii bypassu srdca.

Diéta a výživa po operácii

Keď sa posunujúci muž vráti domov, chce jesť svoje obvyklé jedlo, nie stravovacie obilniny, ktoré dostal v nemocnici. Ale jesť tak, ako to bolo pred operáciou, človek už nemôže. Potrebuje špeciálne jedlo. Po posunovaní ciev srdca bude treba meniť menu, je potrebné minimalizovať množstvo tuku v ňom.

Nemali by ste jesť vyprážané ryby a mäso, margarín a maslo by sa mali užívať v malých dávkach a najlepšie nie každý deň, ale všeobecne by ste mali odstrániť pečené maslo z potravy a nahradiť ho olivovým olejom. Ale nebojte sa, pretože môžete jesť v neobmedzenom množstve červeného mäsa, hydiny a morčacieho mäsa. Lekári neodporúčajú jesť tuky a kusy mäsa vrstvami tuku.

V strave osoby, ktorá prešla takou vážnou operáciou, ako je posun srdcových ciev, po operácii by malo byť veľa ovocia a zeleniny. 200 g čerstvej stlačenej pomarančovej šťavy každé ráno bude veľmi dobré pre zdravie vášho srdca. Každý deň v strave musia byť prítomné orechy - vlašské orechy a mandle. Blackberry je veľmi užitočný, pretože je nasýtený veľkým množstvom antioxidantov a pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi.

Z mastných mliečnych výrobkov by sa tiež malo upustiť. Chlieb je lepšie brať stravu, v ktorej nie je ani maslo, ani margarín.

Pokúste sa obmedziť sýtené nápoje, piť čistejšiu vodu, piť kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operácii

Žiadny zo spôsobov liečby srdcových ochorení a vazodilatácie sa nedá považovať za ideálny, čo by ochorenie pre život zachránilo. Problém spočíva v tom, že po rozšírení cievnych stien na jednom mieste nikto nezaručí, že v priebehu času aterosklerotické pláty neblokujú druhú nádobu. Ateroskleróza je ochorenie, ktoré pokračuje v pokroku a nebude možné z nej zotaviť.

Po niekoľkých dňoch po chirurgickom zákroku pacient strávi v nemocnici 2-3 dni a potom je prepustený. Ďalší život po posunutí srdcových ciev pacienta závisí len od neho, musí dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré sa týkajú nielen výživy, cvičenia, ale aj podporných liekov.

Iba ošetrujúci lekár môže poskytnúť zoznam liekov a každý pacient má svoju vlastnú, pretože sú tiež zohľadnené sprievodné ochorenia. Existuje jeden liek, ktorý je predpísaný všetkým pacientom, ktorí podstúpili posunutie - to je liek "Klopidogrel". Pomáha zmierniť krv a zabraňuje vzniku nových plakov.

Stojí za to dlho, niekedy až do dvoch rokov, pomáha spomaľovať progresiu aterosklerózy v krvných cievach. Účinok bude iba vtedy, keď sa pacient úplne obmedzí pri príjme tučných jedál, alkoholu a fajčenia.

Stentovanie alebo posunovanie je mierna operácia, ktorá vám umožňuje dlhodobo obnoviť tok krvi cez cievy srdca, ale pozitívny účinok na to závisí len od pacienta. Osoba by mala byť čo najšetrnejšia a mala by sa riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára a iba v tomto prípade sa bude môcť vrátiť do práce a necítiť žiadne nepríjemnosti.

Posun sa nesmie báť, pretože po tom zmiznú všetky vaše príznaky a znova začnete znovu hlboko dýchať. Ak sa vám odporúča operácia, mali by ste súhlasiť, pretože ďalšia liečba trombózy a aterosklerotických plakov v cievach ešte nebola vynájdená.

Koľko a ako ľudia žijú po posunu srdcových ciev

Dnes medicína urobila veľké kroky, teraz chirurgovia vykonávajú komplexné operácie, ktoré môžu zachrániť život tých pacientov, ktorí stratili všetku nádej na oživenie. Jednou z takýchto operácií je posun srdcových ciev.

Aká je podstata operácie?

Operácia, ktorá sa vykonáva na plavidlách, sa nazýva posun. Tento zásah vám umožňuje obnoviť funkciu krvného obehu, normalizovať prácu ciev, zabezpečiť tok krvi do hlavného orgánu života. Prvá operácia na lodiach bola vykonaná v roku 1960 americkým špecialistom Robertom Hansom Getzom.

Táto operácia vám umožní pripraviť novú cestu pre prietok krvi. Pokiaľ ide o operáciu srdca, na to sa používajú cievne švy.

V akých prípadoch je potrebné vykonať srdcový bypass

Chirurgický zásah do práce srdca - extrémne opatrenie, bez ktorého to nemôže urobiť. Operácia sa používa v závažných prípadoch s koronárnou alebo ischemickou chorobou, je možné pri ateroskleróze, ktorá sa vyznačuje podobnými symptómami.

Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované zvýšenými hladinami cholesterolu. Látka sa usadzuje na stenách krvných ciev, zatiaľ čo lúmen sa zužuje, prietok krvi je obmedzený.

Rovnaký účinok je charakteristický pre koronárne ochorenie - klesá dodávka kyslíka do tela. Na zabezpečenie normálneho fungovania sa vykonáva chirurgický zákrok srdcového bypassu.

Srdcové posuny (CABG) sú tri typy (jedno, dvojité a trojité). Typ operácie závisí od toho, ako komplexná je choroba a od počtu okludovaných ciev. Ak má pacient jednu zlomenú tepnu, potom je potrebný jediný skrat (jeden CABG). Preto pre veľké porušenia - dvojité alebo trojité. Je možná ďalšia funkcia výmeny ventilov.

Pred operáciou pacient absolvuje povinné vyšetrenie. Je potrebné vykonať veľa testov, vykonať koronografiu, vykonať ultrazvukové vyšetrenie a kardiogram. Skúška by mala byť vykonaná vopred, obvykle 10 dní pred začiatkom operácie.

Pacient by mal absolvovať určitý kurz o výcviku novej respiračnej techniky, ktorá bude potrebná po chirurgickom zákroku na rýchle zotavenie. Operácia prebieha v celkovej anestézii a trvá až šesť hodín.

Čo sa stane s pacientom po operácii

Po operácii sa pacient prenesie na intenzívnu starostlivosť. Obnovuje sa dýchanie pomocou špeciálnych postupov.

Pobyt prevádzkovaného pacienta v intenzívnej starostlivosti trvá až 10 dní v závislosti od jeho stavu. Následne pacient absolvuje rehabilitáciu v rehabilitačnom centre.

Liečba švov sa vykonáva pomocou antiseptických látok, po uzdravení (na siedmy deň) sú stehy odstránené. Osoba po odstránení môže mať pocit nevoľnosti a mierny pocit pálenia. Po jednom alebo dvoch týždňoch prevádzky umožňujú plávať.

Koľko žiť po operácii (recenzie)

Pred operáciou sa mnohí pacienti zaujímajú o to, čo je očakávaná dĺžka života po CABG. Pri ťažkých srdcových ochoreniach môže posun významne predĺžiť život.

Vytvorený skrat môže slúžiť bez upchávania viac ako desať rokov. Ale veľa závisí od kvality operácie a kvalifikácie špecialistov. Skôr ako sa rozhodnete o takejto operácii, mali by ste vedieť, aké sú názory pacientov, ktorí už využili chirurgický zákrok.

V rozvinutých krajinách, ako je Izrael, sa implantáty aktívne implantujú na normalizáciu krvného obehu, ktorý slúži 10 až 15 rokov. Výsledkom väčšiny operácií je nárast priemernej dĺžky života po obchádzaní ciev srdca.

Existuje spoločný názor, ktorý veľa závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Pacienti dobre reagujú na operácie vykonávané v zahraničí. Ale domáci chirurgovia pracujú pomerne úspešne, dosahujúc výrazné zvýšenie priemernej dĺžky života po operácii CABG.

Podľa odborníkov môže pacient žiť viac ako 20 rokov po operácii. Ale to závisí od mnohých faktorov. Po operácii by ste mali pravidelne navštevovať kardiológa, ktorý monitoruje stav implantovaného implantátu. Musíte viesť zdravý a aktívny životný štýl, jesť správne.

Životný štýl po CABG

Keď pacient prekonal operáciu a vrátil sa domov, je potrebné vykonať prácu s cieľom obnoviť telo. Je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a postupne zvyšovať telesnú aktivitu. Je potrebné urobiť zníženie jaziev pomocou prostriedkov predpísaných lekárom na zníženie jaziev.

CASH - sex

Holding AKSH nemá vplyv na kvalitu pohlavia. Úplné návrat k intímnym vzťahom bude možné po súhlase ošetrujúceho lekára.

Spravidla trvá 6-8 týždňov na obnovenie tela. Ale každý prípad je individuálny, takže by ste sa nemali hanbiť, keby ste sa s týmito otázkami opýtali pozorujúceho lekára.

Nie je vhodné používať pózy, ktoré môžu spôsobiť neprimeraný stres na srdcový sval. Je lepšie použiť polohu, v ktorej je zaťaženie na hrudníku minimálne.

Fajčenie po AKSH

Po posunu stojí za to zabudnúť na zlé návyky. Nemôžete fajčiť, piť alkohol a prejedať. Nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny krvných ciev, ničia ich, vyvoláva rozvoj koronárnych ochorení srdca, prispieva k tvorbe plakov.

Operácia sama osebe nezdravuje existujúce choroby, ale iba zlepšuje výživu srdcového svalu. Počas posunovania sa vytvorí nová cesta krvného obehu, ktorá obchádza blokované aortálne cievy. Pri fajčení bude choroba postupovať, takže sa musíte zbaviť závislosti.

Užívanie drog

Po posunovaní je dôležité striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Jedným z hlavných pravidiel - prísne dodržiavanie režimu liekov.

Najčastejšie sú pacientom predpísané lieky, ktoré zmierňujú krv a zabraňujú krvným zrazeninám, liekom znižujúcim hladinu cholesterolu a liekom, ktoré normalizujú krvný tlak.

Jedlo po CABG

Je dôležité, aby ste zmenili stravu, inak by ste nemali počítať s pozitívnym trendom po CABG. Potraviny s vysokým obsahom trans-tukov a cholesterolu by sa mali vylúčiť. Takéto opatrenia pomôžu zabrániť tvorbe plakov a usadenín na stenách krvných ciev, ktoré blokujú lúmen. Po operácii môžete kontaktovať odborníka na výživu, aby ste koordinovali svoju bežnú diétu.

Jedlá by mali byť diverzifikované produkty s obsahom omega-3 mastných kyselín, zeleniny a ovocia, pridať celozrnné obilniny. Takéto menu vás ochráni pred vysokým krvným tlakom a chráni pred rozvojom cukrovky, ale bude možné udržať normálnu hmotnosť.

Nie je potrebné obmedzovať sa vo všetkom, pretože telo je plné stresu. Je dôležité jesť tak, aby jedlo bolo zdravé, ale aj príjemné. To umožní bez námahy dodržiavať takú stravu po celý život.

Po posunovaní stojí za to prejsť program rehabilitácie srdca, ktorý zahŕňa zmenu životného štýlu pacienta, vzdanie sa zlých návykov a správnej výživy.

Cvičenie po Aksh

Obnovenie fyzickej aktivity by malo byť postupné, zotavenie sa začína v čase pobytu na klinike. Po mesiaci a pol sa záťaž postupne zvyšuje, ale zdvíhanie ťažkých bremien je prísne zakázané. Zavedenie nových zaťažení je možné len po súhlase lekára. Trvá to na liečenie rán a kostného tkaniva.

Terapeutická gymnastika, ktorá znižuje zaťaženie myokardu, pravidelne chodí na krátke vzdialenosti. Takéto aktivity prispievajú k normalizácii prietoku krvi a zníženiu hladiny cholesterolu v krvi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pravidelnosti tried, cvičenia by mali byť jemné.

Cvičenia musíte opakovať denne a postupne zvyšovať zaťaženie. Ak je po triedach nedostatok dychu, bolesť v oblasti srdca, záťaž by mala byť znížená. Ak sa pacient cíti dobre a nevytvára nepohodlie po cvičení, môžete postupne zvýšiť záťaž. To vám umožní obnoviť prácu pľúc a srdcového svalu.

Potrebujete poradiť pred jedlom pol hodinu alebo hodinu a pol po jedle. Stojí za to vyhnúť večerných tréningoch, počas tréningu, monitorovať srdcovú frekvenciu (nesmie byť nadpriemerná).

Veľmi užitočné je pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti. Také zaťaženie môže zlepšiť dýchanie a krvný obeh, posilniť svaly srdca a zvýšiť vytrvalosť organizmu ako celku. Optimálny čas na pešiu turistiku je večer, od 5 do 7 hodín, alebo od 11 hodín do 13 hodín. Na prechádzky si musíte vybrať pohodlnú obuv a voľné oblečenie.

Stropy hore / dole sú povolené až 4 krát denne. Zaťaženie by nemalo prekročiť normu (60 krokov za minútu). Pri zdvíhaní by sa pacient nemal cítiť nepohodlne, inak by sa malo znížiť záťaž.

Pozor na diabetes a denný režim

Vývoj komplikácií je možný u ľudí s cukrovkou. Liečba choroby by mala byť rovnaká ako pred operáciou. Čo sa týka každodennej rutiny - správny odpočinok a mierne zaťaženie. Počas dňa musí pacient spať minimálne 8 hodín. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť emočnému stavu pacienta, vyhnúť sa stresu, byť menej nervózny a rozrušený.

Často sú pacienti po CABG deprimovaní. Mnohí pacienti odmietajú prijať jedlo a dodržiavať správny režim. Prevádzkovatelia neveria v šťastný výsledok a považujú všetky pokusy za zbytočné.

Štatistické údaje však hovoria: po tom, ako ľudia AKSH žijú desiatky rokov. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. V závažných, zanedbaných prípadoch je možné predĺžiť životnosť a zabezpečiť normálnu existenciu už niekoľko rokov.

Štatistika posunov

Podľa štatistických údajov a výsledkov sociologických prieskumov, tak v našej krajine, ako aj v zahraničí, je väčšina operácií úspešná. Iba 2% pacientov netoleruje posun. Na odvodenie tohto čísla bolo študovaných 60 000 prípadov.

Výsledok CABG je ovplyvnený nielen profesionalitou srdcových chirurgov, ale aj individuálnymi faktormi, ako sú tolerancia anestézie, sprievodné ochorenia a stav tela ako celku.

V jednej štúdii sa zúčastnilo 1041 pacientov. Podľa výsledkov približne 200 pacientov nielen úspešne podstúpilo operáciu, ale prekročilo aj deväťdesiatročný míľnik.

Pravidlá rehabilitácie po posunu srdcových ciev

Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie a na zvýšenie fyzickej a sociálnej aktivity sa uskutočňuje rehabilitácia srdca. Zahŕňa klinickú výživu, režim dávkovania, profylaktickú liekovú liečbu a odporúčania pre životný štýl pacientov. Tieto podujatia sa konajú doma av špecializovaných sanatóriách.

Prečítajte si v tomto článku.

Je rehabilitácia skutočne dôležitá po operácii srdcového bypassu?

Po chirurgickom zákroku pacienti so zníženými prejavmi ischemickej choroby srdca, ale príčina jej výskytu nezmizne. Stav cievnej steny a hladina aterogénnych tukov v krvi sa nemení. Znamená to, že zostáva riziko zúženia ostatných vetiev koronárnych artérií a zhoršenia zdravia s návratom predchádzajúcich príznakov.

Aby sa v plnej miere vrátil k plnoprávnemu životu a aby sa nemuseli obávať riziko vzniku krvných ciev, musia všetci pacienti absolvovať úplný priebeh rehabilitačnej liečby. To pomôže udržiavať normálnu funkciu nového šunky a zabráni jeho zatvoreniu.

Ciele rehabilitácie po posunu krvných ciev

Operácia srdcového bypassu je závažným chirurgickým zákrokom, takže rehabilitačné aktivity sú zamerané na rôzne aspekty života pacientov. Hlavné úlohy sú nasledovné:

  • Operácia bypassu koronárnej artérie

zabrániť komplikáciám operácie, obnoviť prácu srdca v plnom rozsahu;

  • prispôsobiť myokard novým podmienkam obehu;
  • stimulovať proces obnovy poškodených oblastí;
  • na určenie výsledkov posunu;
  • spomaliť progresiu aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie;
  • prispôsobiť pacienta psychickému, fyzickému stresu;
  • vytvárajú nové domáce, sociálne a pracovné zručnosti.
  • Aká rehabilitácia je potrebná v prvých dňoch po operácii

    Po premiestnení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti na pravidelné oddelenie je hlavným cieľom zotavenia normalizácia dýchania a prevencia stagnácie v pľúcach.

    Na tento účel sa odporúča cvičenie, ako napríklad nafukovacia gumová hračka (guľa, guľa).

    Nad oblasťou pľúc vibrujú svetlá vibrácie. Často, ako je to možné, musíte zmeniť polohu v posteli a po súhlase lekára ležať na jeho boku.

    Je dôležité postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Ak to chcete urobiť, v závislosti od toho, ako sa cítite, odporúčame pacientom, aby sedeli na stoličke, potom chodili na chodbu, chodbu. Krátko pred vypustením by mali všetci pacienti vyliezť po schodoch a chodiť na čerstvý vzduch.

    Po príchode domov: kedy sa naliehavo poradiť s lekárom, naplánované návštevy

    Zvyčajne pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúcej plánovanej konzultácie (v priebehu 1-3 mesiacov) v lekárskej inštitúcii, kde sa chirurgická liečba vykonala. Zohľadňuje to zložitosť a objem posunovania, pacient má patológiu, ktorá môže komplikovať pooperačné obdobie. Počas dvoch týždňov musíte navštíviť miestneho lekára na ďalšie preventívne sledovanie.

    Ak sa vyskytnú známky pravdepodobných komplikácií, okamžite sa skontaktuje srdcový chirurg. Patria medzi ne:

    • príznaky pooperačného zápalu sutury: sčervenanie, zvýšená bolesť, výtok;
    • horúčka;
    • rastúcu slabosť;
    • dýchavičnosť;
    • náhle zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch;
    • záchvaty tachykardie alebo zlyhania srdca;
    • ťažká bolesť na hrudníku.

    Život po srdcovom obchvatu

    Pacient by mal pochopiť, že operácia bola vykonaná s cieľom postupne normalizovať krvný obeh a metabolické procesy. To je možné len vtedy, ak sa venuje pozornosť stavu a prechodu na zdravý životný štýl: vzdanie sa zvykov, zvýšenie telesnej aktivity a dobrú výživu.

    Zdravá srdcová diéta

    Hlavným faktorom v poruchách obehu pri ischémii myokardu je prebytok cholesterolu v krvi. Preto musíte odstrániť živočíšne tuky a pridať do stravy potraviny, ktoré ju môžu odstrániť z tela a zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov.

    Zakázané produkty zahŕňajú:

    • bravčové, jahňacie, droby (mozog, obličky, pľúca), kačice;
    • väčšina údenín, konzervované mäso, mäso pripravené na varenie, mleté ​​mäso;
    • tvaroh, tvaroh, kyslá smotana a smotana;
    • maslo, margarín, všetky nakúpené omáčky;
    • rýchle občerstvenie, čipy, občerstvenie;
    • pečivo, sladkosti, biely chlieb a vdolky, sušené pečivo;
    • všetky vyprážané potraviny.

    V strave by mala dominovať zelenina, najlepšie vo forme šalátov, čerstvých byliniek, ovocia, rybích pokrmov, morských plodov, vareného hovädzieho mäsa alebo kura bez tuku. Je lepšie variť prvé jedlá vegetariánske a pri podávaní pridávať mäso alebo ryby. Mliečne výrobky musia vybrať nízky obsah tuku, čerstvé. Užitočné mliečne nápoje domáce. Rastlinný olej sa odporúča ako zdroj tuku. Jeho denná dávka je 2 lyžice.

    Veľmi užitočnou zložkou stravy sú otruby vyrobené z ovsa, pohánky alebo pšenice. Takýto potravinový doplnok pomôže normalizovať činnosť čriev, odstrániť nadbytočné množstvo cukru a cholesterolu z tela. Môžu byť pridané, počnúc čajovou lyžičkou a potom sa zvýšia na 30 g denne.

    Informácie o tom, ktoré potraviny sa najlepšie jesť po operácii srdca, nájdete na tomto videu:

    Pravidlá výživy a vodnej bilancie

    Diétna strava by mala byť frakčná - potraviny sa užívajú v malých dávkach 5 až 6 krát denne. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete 2 alebo 3 občerstvenie. Na varenie sa používa varenie vo vode, parenie, dusenie a pečenie bez oleja. Ak máte nadváhu, obsah kalórií nevyhnutne klesá a raz týždenne sa odporúča deň pôstu.

    Parné varenie

    Dôležitým pravidlom je obmedzenie soli. Pri varení sa nesmú riediť a celá norma soli (3-5 g) sa podáva na ruky. Tekutiny by sa mali užívať aj s mierou - 1 - 1,2 litra denne. Tento objem neobsahuje prvé jedlo. Káva, silný čaj, kakao a čokoláda sa neodporúčajú, rovnako ako sladké sýtené nápoje, energia. Absolútny zákaz sa kladie na alkohol.

    Cvičenie v pooperačnom období

    Najvhodnejším typom tréningu po operácii je chôdza. To vám umožní postupne zvyšovať úroveň telesnej kondície, je ľahké dávkovať, meniť trvanie a tempo. Ak je to možné, malo by to byť prechádzka na čerstvom vzduchu s postupným zvyšovaním ubehnutej vzdialenosti. Je dôležité kontrolovať srdcovú frekvenciu - nie vyššiu ako 100 - 110 úderov za minútu.

    Pri opuchu dolných končatín sa doporučujú kompresné pleteniny alebo elastické obväzy na holeniach.

    Môžu sa použiť špeciálne komplexy terapeutickej gymnastiky, ktoré na začiatku nezaťažujú ramenný pás. Po úplnom uzdravení hrudnej kosti môžete ísť kúpanie, jogging, jazda na bicykli, tanec. Nemali by ste si vyberať šport s náplňou na hrudníku - basketbal, tenis, zdvihnutie závažia, vytiahnutie alebo posúvanie.

    Môžem fajčiť?

    Pod akciou nikotínu sa takéto zmeny vyskytujú v tele:

    • zrážanie krvi, riziko vzniku krvných zrazenín;
    • koronárne cievy kŕče;
    • schopnosť erytrocytov prenášať kyslík v tkanivách klesá;
    • vodivosť elektrických impulzov je narušená v srdcovom svale, dochádza k arytmii.

    Účinok fajčenia na progresiu ischemickej choroby sa prejavuje dokonca aj pri minimálnom počte cigariet vyfajčených, čo vedie k potrebe úplného opustenia tohto zlého zvyku. Ak pacient ignoruje toto odporúčanie, úspech operácie môže byť znížený na nulu.

    Ako piť drogy po operácii na posun srdcových ciev

    Po posunovaní pokračuje lekárska terapia, ktorá sa zameriava na tieto aspekty:

    • udržiavanie normálneho krvného tlaku a srdcového tepu;
    • zníženie hladín cholesterolu v krvi;
    • obštrukcia krvných zrazenín;
    • zlepšenie výživy srdcového svalu.

    Intimný život: je to možné, ako a odkiaľ

    Návrat k plným sexuálnym vzťahom závisí od stavu pacienta. Zvyčajne neexistujú žiadne kontraindikácie pre dôverné kontakty. Počas prvých 10 až 14 dní po vypustení sa má vyhnúť nadmerne intenzívnemu fyzickému namáhaniu a mali by sa vybrať polohy bez tlaku na hrudník.

    Po 3 mesiacoch sa takéto obmedzenia odstránia a pacient sa môže sústrediť iba na svoje vlastné túžby a potreby.

    Kedy môžem ísť do práce, existujú nejaké obmedzenia?

    Ak typ pracovnej činnosti zahŕňa prácu bez fyzickej námahy, môže sa jej vrátiť 30 až 45 dní po operácii. To platí pre pracovníkov kancelárie, osoby s intelektuálnou prácou. Ďalším pacientom sa odporúča prejsť na miernejšie podmienky. Ak takáto príležitosť neexistuje, je potrebné buď predĺžiť rehabilitačné obdobie, alebo prejsť skúškou pracovnej schopnosti určiť skupinu zdravotného postihnutia.

    Obnova v sanatóriu: stojí za to ísť?

    Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sa regenerácia uskutoční v špecializovaných kardiologických sanatóriách. V tomto prípade je pacientovi pridelená komplexná liečba a strava, cvičenie, ktoré nemožno profesionálne vykonať nezávisle.

    Veľkou výhodou je neustále pozorovanie lekárov, vplyv prírodných faktorov, psychologická podpora. Pri liečbe sanatória je jednoduchšie získať nové užitočné zručnosti pre život, vzdanie sa škodlivých potravín, fajčenie a príjem alkoholu. Na to existujú špeciálne programy.

    Šanca cestovať po operácii

    Je povolené sedieť za volantom auta jeden mesiac po posunu za podmienky trvalého zlepšenia pohody.

    Všetky dlhé cesty, najmä lety, musia byť koordinované so svojím lekárom. Nedoporučujú sa počas prvých 2 až 3 mesiacov. Platí to najmä pre ostrú zmenu klimatických podmienok, časových pásiem a cestovanie do oblastí s vysokou nadmorskou výškou.

    Pred dlhou cestou alebo dovolenkou sa odporúča podstúpiť vyšetrenie srdca.

    Porucha po kardiálnom obchvatu

    Konanie na lekárske vyšetrenie vydáva kardiológ v mieste bydliska. Lekárska komisia analyzuje dokumentáciu pacienta: výpis z oddelenia, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyšetruje pacienta, po ktorom môže byť určená skupina postihnutých osôb.

    Najčastejšie po posunovaní plavidiel dostávajú pacienti dočasné zdravotné postihnutie po dobu jedného roka a potom sa potvrdia alebo odstránia. Približne 7 - 9 percent z celkového počtu prevádzkovaných pacientov potrebuje takéto pracovné obmedzenia.

    Kto od pacientov môže požiadať o registráciu skupiny s postihnutím

    Prvá skupina je určená pacientom, ktorí potrebujú pomoc kvôli častým záchvatom angíny pectoris a prejavom srdcového zlyhania.

    Choroba koronárnych artérií s dennými záchvatmi a srdcovým zlyhaním v stupňoch 1-2 implikuje zaradenie druhej skupiny. Druhá a tretia skupina môžu pracovať, ale s obmedzeným zaťažením. Tretia skupina sa podáva so stredne závažnými poruchami stavu srdcového svalu, ktoré zasahujú do výkonu normálnej pracovnej aktivity.

    Preto môžeme konštatovať, že po operácii na bypassu srdcových ciev sa pacienti môžu vrátiť do plnohodnotného života. Výsledok rehabilitácie bude závisieť od samotného pacienta - koľko sa môže vzdať zlých návykov a zmeniť životný štýl.

    Užitočné video

    Po rehabilitačnom období po koronárnom bypassovom štepení pozri toto video:

    Povinná strava je pridelená po posunovaní. Správna výživa po operácii ciev srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, ktorou sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

    Operácia na obchádzanie srdcových ciev je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obchádzajú cievy srdca? Ktoré komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

    Bola bolesť po stentovaní ako odpoveď na intervenciu. Avšak, ak je srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na obavy. Keďže po infarkte a stentingu môže to znamenať začiatok druhého infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepríjemné pocity?

    Arytmia sa vyskytuje po operácii pomerne často. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zákroku sa uskutočnil - RFA alebo ablácia, bypass, výmena ventilov. Arytmia je tiež možná po anestézii.

    Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robia? Ako dlho trvá pravdepodobný dopad? Aké vzdelávanie je potrebné?

    Stentovanie sa vykonáva po infarkte, aby sa mohli opraviť cievy a znížiť komplikácie. Rehabilitácia sa uskutočňuje s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Najmä po rozsiahlom infarkte je nevyhnutná kontrola zaťaženia, krvný tlak a všeobecná rehabilitácia. Zneužívajú postihnutia?

    Počiatočná cvičebná terapia po infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Na to, lekári určujú stupeň fyzickej terapie, pre ktorú je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentingu, ak to bolo.

    Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na plavidlách sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.

    Je potrebné obísť mozgové cievy v prípade ťažkých porúch obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

    Etapy rehabilitácie po posunutí srdcových ciev, indikácie na operáciu a spôsob jej vykonania

    Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) je jednou z najzložitejších operácií v kardiovaskulárnej chirurgii, ktorá si vyžaduje súbor rehabilitačných opatrení zameraných na prevenciu komplikácií, prispôsobenie pacienta a jej čo najskoršie obnovenie.

    Budeme podrobnejšie porozumieť, prečo je rehabilitácia dôležitá po operácii CABG?

    Čo je posun?

    Prevádzka posunovania sa vykonáva, keď plavidlo alebo potrubie funkčne nefunguje v tele. Táto metóda vytvára ďalšiu cestu na obchádzanie postihnutej oblasti pomocou posunov. Najčastejšie sa hovorí o posunu krvných ciev, ale operácia sa môže uskutočniť na kanáloch gastrointestinálneho traktu a (veľmi zriedkavo) v komorovom systéme mozgu.

    Počas obtoku krvných ciev sa obnoví arteriálna priechodnosť prietoku krvi. Operácia by mala byť odlíšená od cievneho stentovania - pri tomto spôsobe sa nádoba obnoví implantovaním trubicovej štruktúry do jej steny.

    Kedy sa operácia bypassu?

    Tento chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

    1. infarkt myokardu;
    2. koronárna nedostatočnosť;
    3. ischemická choroba srdca;
    4. refraktérna angína;
    5. nestabilná angína pectoris;
    6. stenóza ľavej koronárnej artérie;
    7. ako súbežná operácia počas chirurgických zákrokov na srdcových chlopniach koronárnych artérií.

    Operácia bypassu koronárnej artérie je predpísaná pre koronárnu insuficienciu, ktorá je základom koronárnej choroby srdca. Podmienkou je skutočnosť, že koronárne cievy (kŕmenie srdcového svalu) sú ovplyvnené aterosklerózou. Aterosklerotické plaky sa usadzujú na vnútornej stene tepny, pretože sa zvyšujú, zatvárajú lúmen krvného obehu a spôsobujú narušenie výživy určitej časti myokardu. V budúcnosti to môže viesť k nekróze - smrti tkaniva s úplným narušením fungovania.

    Koronárna nedostatočnosť vedie k ochoreniu koronárnych artérií. Patológia je porušením činnosti srdcového svalu kvôli prudkému poklesu dodávok kyslíka do buniek v krvi. Ochorenie koronárnych artérií sa môže vyskytnúť v akútnej fáze (infarkt myokardu) alebo v chronickej (angina pectoris - záchvaty akútnej bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca).

    Aká je podstata operácie?

    Pred zákrokom sa predpisuje koronografia (analýza stavu myokardiálnych ciev), komplexný ultrazvuk a angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev a žíl), aby sa zohľadnili individuálne charakteristiky osoby v nadchádzajúcej operácii.

    Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva v celkovej anestézii. Miesto saphenóznej žily stehna sa zvyčajne vyberá ako materiál pre skrat, pretože odstránenie časti tejto nádoby neovplyvňuje fungovanie dolných končatín. Stehne žily majú veľký priemer a sú menej náchylné na aterosklerotické zmeny. Druhou možnosťou je miesto radiálnej tepny neinformovanej ľudskej ruky. V chirurgickej praxi sa používajú aj umelé výplne zo syntetických materiálov.

    Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, niekedy na búchajúcom srdci, s použitím kardiopulmonálneho bypassu a trvá 3-4 hodiny. Rozhodnutie o tom, ako vykonať operáciu, je vykonané chirurgom. Závisí od stupňa poškodenia ciev a možných priťažujúcich faktorov (potreba výmeny ventilov, aneuryzma).

    Prečo je rehabilitácia taká dôležitá po operácii CABG?

    Existuje niekoľko dôležitých dôvodov:

    • Srdcové posuny sú traumatické operácie, ktoré sa vykonávajú u pacientov (väčšinou starších) so zlým zdravotným stavom, a preto je ťažké zotavenie.
    • Po chirurgickom zákroku koronárneho bypassu sú možné najčastejšie komplikácie - priľnavosť skratiek. Takmer 90% shuntov sa držia spolu po dobu 8-10 rokov a vyžaduje sa opakovaná chirurgická intervencia.
    • Prítomnosť komorbidít u starších ľudí môže znížiť účinnosť obnovy.
    Obnova z chirurgického zákroku je dôležitým krokom.

    Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie

    Hlavnými princípmi oživenia v pooperačnom období sú fázovanie a kontinuita.

    Prvá fáza

    Trvá 10-14 dní od okamihu prevádzky.

    Prvýkrát sa pacient nachádza na zdravotnom ventilátore. Keď pacient začína dýchať sám, ošetrujúci lekár musí zabezpečiť, aby nedošlo k preťaženiu pľúc.

    Ďalšou udalosťou je obväz a liečba rany na ramene alebo stehne, v závislosti od toho, odkiaľ bol odobratý bočný materiál a hrudné rany. Počas chirurgického zákroku na otvorenom srdci sa vyrezáva hrudná kosť, ktorá sa potom utesní kovovými stehmi. Sternum - kosť je ťažko liečiteľná, môže trvať až 6 mesiacov na dokončenie zotavenia. Na zabezpečenie odpočinku a posilnenia kosti použite špeciálne lekárske obväzy (korzety). Pooperačný obväz je špeciálny pás z elastického materiálu s väzmi a spojovacími prvkami. Chráni švy pred nezrovnalosťami, fixuje hrudník, minimalizuje bolesť; úzkym uzatváraním medzikostálnych svalov, korzet znižuje fyziologické zaťaženie a fixuje orgány mediastína a hrudníka.

    Bandáž - predpoklad po operácii s disekciou hrudnej kosti

    K dispozícii sú pánske a dámske korzety. Pri výbere obväzu je potrebné brať do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta. Mala by sa zvoliť vhodná šírka tak, aby pooperačná steha bola úplne pokrytá a obvod korzetu sa rovnal obvodu hrudníka pacienta. Materiál obväzu musí byť prirodzený, priedušný, absorbujúci vlhkosť a hypoalergénny. Korzet je oblečený v polohe na ľavej strane, cez oblečenie pacienta. Hrudný obväz je nutné nosiť až 4-6 mesiacov, v niektorých prípadoch aj dlhšie.

    V počiatočnom štádiu sa lieková terapia po AKSH zameriava na prevenciu účinkov anémie v dôsledku straty krvi a na stimuláciu srdcovej aktivity.

    Použite nasledujúce skupiny liekov:

    • aspirín;
    • anaprilín, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - zníženie rytmu srdcových kontrakcií a krvného tlaku, ochránenie srdca oslabeného po operácii pred námahou pri pôsobení adrenalínu;
    • captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - znižuje srdcový tlak v dôsledku expanzie ciev, pôsobí podobne ako vazodilatanciá;
    • Statíny (simvastatín, lovastatín, atorvastatín, rosuvastatín) - inhibujú tvorbu cholesterolu a stávajú sa nevyhnutnými pomocníkmi pri ateroskleróze, ktorá je predpokladom vzniku koronárneho srdcového ochorenia.

    Zvlášť dôležitá je fyzická rehabilitácia pacientov. V prvých dňoch po operácii sa pacient môže dostať z postele, pohybovať po nemocnici, vykonávať základné cvičenia pre ruky a nohy. Po niekoľkých dňoch môže pacient chodiť po chodbe sprevádzanú príbuznými alebo zdravotnou sestrou. Potom menoval ľahkú gymnastiku.

    Chôdze sa postupne zvyšujú, po týždni prechádza okolo 100 metrov. Podmienka osoby je nevyhnutne poznamenaná: srdcová frekvencia a krvný tlak sa meria v pokoji, počas cvičenia a po odpočinku. Motorová aktivita sa musí striedať s dobami odpočinku.

    Užitočné mierne chôdza po schodoch. Po tomto type fyzickej kultúry sa vykonávajú funkčné testy, ktoré sledujú pohodu pacienta.

    Terapia sprevádza laboratórne testy:

    • pravidelný elektrokardiogram;
    • denné merania krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
    • kontrola zložiek systému zrážania krvi, čas krvácania a čas zrážania;
    • kompletný krvný obraz;
    • rozbor moču.

    Druhá fáza

    Pacient samostatne vykonáva komplex fyzioterapie.

    Na procedúry sa pridávajú lekárske postupy, laserová terapia, magnetická terapia, účinok terapeutických elektrických prúdov na oblasť srdca a pooperačné jazvy; elektroforéza.

    Je povinné kontrolovať stav pacienta, vykonávať testy, klinické testy, nosiť obväz - ako v prvom období po operácii srdca.

    Tretia etapa

    Tretia etapa rehabilitácie začína od 21 do 24 dní po operácii.

    Pacient sa presunie na simulátory na vykonanie kardio. Cvičenie sa postupne zvyšuje. Voľba režimu cvičenia a stupeň zvýšenia intenzity závisí od spôsobilosti osoby, od postupu obnovy, od stavu pooperačných jaziev.

    Odporúčané prechádzky na čerstvom vzduchu, pozitívne emócie (komunikácia s príbuznými, zvieratami).

    Pokračuje terapeutická masáž, laserová terapia, elektroliečba a elektroforéza liekov.

    Kurz trvá 15-20 dní.

    Rehabilitácia cvičebných bicyklov po operácii bypassu

    Štvrtá etapa

    Štvrtá etapa rehabilitácie sa uskutočňuje v období 1-2 mesiacov od dátumu chirurgickej intervencie.

    Odporúča sa vykonať túto fázu obnovy v sanatóriách, kúpeľných strediskách a iných strediskách na prevenciu. Liečba sanatória je zameraná na rýchle zotavenie pacientov, liečbu súvisiacich ochorení, zlepšenie celkovej kvality života. Chôdza na čerstvom vzduchu, špeciálne vybraná strava pomáha zlepšiť stav, pomáha rýchlejšie sa vrátiť k bývalému aktívnemu životu.

    Fyzikálne tréningy a kardiovaskulárne cvičenia pokračujú na špeciálne vybraných simulátoroch, individuálne súbory cvičení sú vyvinuté pre pacientov, aby ich mohli zveľaďovatelia urobiť doma.

    Špecialisti liečebno-profylaktických inštitúcií neustále monitorujú proces obnovy, prijímajú opatrenia na prevenciu komplikácií a aterosklerózy, obnovujú funkčnú činnosť srdca a jej kompenzačné mechanizmy, stanovujú výsledky liečby, pripravujú pacientov na každodenný život a starý život (psychologická, sociálna a pracovná rehabilitácia).

    Diéta je dôležitá: z výživy ľudí, ktorí podstúpili operáciu na CABG, vylúčte potraviny bohaté na dusík; mäso, hydina a ryby sú v pare, obmedzujú spotrebu jednoduchých sacharidov (múka a cukrovinky, cukor, med). Odporúča sa jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, najmä tých, ktoré obsahujú draslík. Užitočné vajcia, mlieko a mliečne výrobky. A je obzvlášť dôležité odstrániť potraviny bohaté na cholesterol.

    Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je dlhý a namáhavý proces, avšak postupná implementácia odporúčaní a kompetentná pomoc špecialistov vracia takmer všetkých pacientov po CABG do aktívneho života.

    Čo hovoria odborníci o období zotavenia po operácii srdca:

    Rehabilitácia bypassu koronárnej artérie

    Shakula A.V. Doktor lekárskych vied, profesor,

    Belyakin S.A., kandidát na lekárske vedy,

    Shchegolkov AM, lekár lekárskych vied, profesor

    Klimko VV, kandidát lekárskych vied, docent,

    Yaroshenko V.P., MUDr., Docent,

    MESAČNÝ PRAKTICKÝ A VEREJNÝ VESTNÍK "DOCTOR", 5'2007

    Lekárska rehabilitácia pacientov s koronárnym ochorením srdca po bypasse koronárnej artérie

    RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskva.

    Napriek významnému pokroku vo farmakoterapii pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD) je chirurgická liečba tejto kategórie pacientov v niektorých prípadoch najvýkonnejšou liečebnou metódou (1-3) operácia priamej revaskularizácie myokardu - bypass koronárnej artérie (CABG). V dôsledku operácie sa obnoví koronárny prietok krvi, ktorý eliminuje alebo znižuje hypoxiu myokardu (5, 7, 8). Chirurgická liečba však neodstraňuje hlavné príčiny ochorenia, ale môže sa považovať len za jeden zo štádií komplexnej liečby ochorenia koronárnych artérií. Navyše závažné chirurgické trauma, ktoré je operáciou CABG, prirodzene spôsobuje zložité a rôznorodé reakcie tela (2,4,8). Keďže majú ochrannú adaptačnú povahu, môžu nadobudnúť patologickú povahu a prejaviť sa rôznymi komplikáciami, a to priamo po intervencii av neskoršom období rehabilitácie. Prekonanie následkov chirurgického zákroku, prevencia a liečba skorých a neskorých pooperačných komplikácií určuje do značnej miery efektívnosť celého komplexu rehabilitačných opatrení (1-3,5,7).

    V dôsledku analýzy údajov z literatúry (1, 2, 4) a vlastných štúdií (3, 5, 8) sme identifikovali rad všeobecných modelov klinického priebehu a patogenetických zmien sprevádzajúcich pooperačné obdobie u pacientov s ochorením koronárnej artérie charakterizovaných nasledujúcimi hlavnými syndrómami:, respiračné, hemorheologické so zhoršenou mikrocirkuláciou, psychopatologické, hypodynamické, metabolické, postflebektomické.

    Veľmi dôležitý je hyperreologický syndróm, ktorý je charakterizovaný výraznými zmenami v systéme koagulácie a antikoagulácie krvi, hematokritu, medze klzu, viskozity krvi, zvýšenej funkčnej aktivity krvných doštičiek (2,5,6). Významné zvýšenie hladiny fibrinogénu, ako aj významné zvýšenie obsahu rozpustného fibrinogénu a produktov degradácie fibrinogénu a fibrínu naznačujú zvýšenie koagulačného potenciálu krvi u pacientov s IHD. Porušenie reologických vlastností krvi vedie k zníženiu prívodu kyslíka do tkanív (3). Okrem toho u pacientov s ochorením koronárnych artérií po chirurgickom zákroku pre CABG v pooperačnom období sú zistené príznaky roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie, ktorých vývoj tiež prispieva k zhoršeniu mikrocirkulácie krvi (MC), a preto je dôležité hľadať nové prostriedky na jej zlepšenie. Patrí k nim bioflavonoid dihydroquercetin (Kapilar), získaný z dreva dahúrskeho a sibírskeho modřínu. Dihydrokercetin (Capilar) má stimulačný účinok na prietok tkanivového krvného obehu, stabilizuje funkciu mikrovaskulárnej bariéry, znižuje priepustnosť kapilárnych stien a tým pomáha znižovať stagnáciu mikrovaskulatúry. Štúdium možnosti použitia dihydrokvestínu v rehabilitačných programoch pre pacientov s ICHS po operácii CABG s cieľom zvýšiť účinnosť rehabilitácie má veľký vedecký a praktický význam.

    Sledovali sme možnosť optimalizácie lekárskej rehabilitácie pacientov s ochorením koronárnych artérií po chirurgickom zákroku na CABG zlepšením MC s dihydroquercetinom (Capilar).

    Materiálom štúdie boli výsledky pozorovania, vyšetrenia a rehabilitácie 30 pacientov s ochorením koronárnej artérie, ktorí podstúpili operáciu CABG, ktorí boli hospitalizovaní v rehabilitačnom centre v dňoch 12-17 (v priemere 15,2 ± 3,2 dňa) po chirurgickej liečbe. Vek pacientov je od 32 do 68 rokov (priemerný vek 47,6 ± 3,2 roka). Najpočetnejšia bola veková skupina 41-50 rokov. Priemerný počet posunov na pacienta bol 2,3 ± 0,8. V štúdii o histórii sa zistilo, že pred operáciou postihol 19 (63,3) pacientov infarkt myokardu. Podľa klasifikácie NYHA boli na vstup 3 (10%) pacienti zaradení do I. funkčnej triedy (FC), II FC - 10 (33,3), IY FC - 2 (6,6%). Prevažná väčšina pacientov je vysoko emocionálni a duševní pracovníci.

    Medzi sprievodnými chorobami najčastejšie patrili hypertenzia u 16 (39,5%) pacientov, obezita u 8 (26,6%), peptický vred u 5 (16,6%), chronickej bronchitídy u 6 (20%), chronickej gastroduodenitídy v 7 (23,3%), diabetes mellitus typu 2 u 3 (10%) pacientov. Väčšina pacientov systematicky fajčila medzi 20 a 40 cigaretami denne.

    Včasné pooperačné komplikácie, ktoré ovplyvňujú priebeh rehabilitácie, zaznamenali poruchy srdcového rytmu, komplikácie pooperačných rán, reaktívnu perikarditídu a hydrotorax. Vo fáze rehabilitácie sa pacienti najčastejšie sťažovali na dýchavičnosť pri normálnej fyzickej námahe, všeobecnej slabosti, bolesti pozdĺž pooperačnej jazvy hrudnej kosti a poruchy spánku.

    Po prijatí do rehabilitačného centra boli všetci pacienti vyšetrení podľa vyvinutého programu, ktorý zahŕňal laboratórnu diagnostiku a súbor funkčných a diagnostických štúdií: elektrokardiografia s určením tlaku v pľúcnej tepne; konjunktiválna biomikroskopia; štúdium respiračných funkcií (respiračná funkcia), počítačová analýza morfologických variácií nízkej amplitúdy komplexu QRST (Cardiovisor), echokardiografia (EchoCG), bicykla ergometria (VEM), psychologický výskum.

    Komplexný rehabilitačný program pre 20 pacientov z hlavnej skupiny zahŕňal: klimatizačný systém; živočíšna strava obmedzená na tuky; klimatoterapia vo forme aeroterapie počas prechádzok; terapeutické cvičenia; dávkovanie chôdze; rehabilitácia; masáž cervikotorakálnej chrbtice; liečba liekom - dezagreganty, b-blokátory, diuretiká podľa indikácie, prídavok kapilára - 3 tablety ráno a obed a 2 tablety večer počas jedla. Kapilar nebol zahrnutý do rehabilitačného programu pre 10 pacientov v kontrolnej skupine.

    Štúdia MC u pacientov s ICHS po AKSH ukázala, že medzi všeobecnými príznakmi mikrocirkulačných porúch boli najviac informatívne zakalenie pozadia, krivosť arteriol, nerovnosť žalúdočných žiliek, zvlnenie žiliek. Všetky integračné ukazovatele MC (cievne, extravaskulárne a intravaskulárne) u pacientov s ochorením koronárnych artérií po operácii CABG v etape rehabilitácie v nemocnici sa zmenili. Poruchy MC pri prijímaní boli charakterizované kombinovanými vaskulárnymi, intravaskulárnymi a extravaskulárnymi zmenami terminálnych ciev. Veľa ohniskových stasov spravidla chýbalo. Štrukturálne zmeny mikrovesselov pretrvávali, v niektorých prípadoch došlo k tendenciu k zníženiu stupňa vazodilatácie postkapilárno-venóznej úrovne, k nepravidelnosti ich priemeru v mikrovessel.

    V dôsledku komplexnej rehabilitácie s použitím Capilaru sa zvýšil počet fungujúcich kapilár, znížil sa závažnosť kŕčov v arteriole a arterio-venulárne korelácie a priemer mikrovesselov sa normalizoval. Bola odhalená pozitívna dynamika všeobecných konjunktiválnych (CI0), vaskulárnych (CI1), extravaskulárnych (CI2) a intravaskulárnych (CI3) indexov (tabuľka 1).

    Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov MK počas rehabilitácie (M ± m)

    Rehabilitácia pacientov po operácii bypassu koronárnej artérie

    Rehabilitácia pacientov po operácii bypassu koronárnej artérie

    Celkový počet hlasov 4

    Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) je pravdepodobne najpopulárnejšia a najbežnejšia kardiálna chirurgia na svete. V mnohých prípadoch zostáva jediným záchranou pre pacienta len CABG.

    Vzhľad tejto techniky v druhej polovici 20. storočia priniesol skutočnú revolúciu v kardiovaskulárnej chirurgii. Teraz je možné pomôcť každoročne stovkám tisíc ľudí, u ktorých koronárna choroba srdca znel ako veta.

    Obnova pacienta je však určená nielen pomocou vykonanej majstrovskej operácie. Nemenej dôležité sú opatrenia na rehabilitáciu pacienta, ktoré sú navrhnuté tak, aby čo najskôr vrátili prevádzku do práce a bežný život.

    Rehabilitácia pacienta začína v nemocnici srdcovej chirurgie a trvá dlho. Zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovu a podporu ľudského zdravia:

    1. Úplná starostlivosť o pooperačných pacientov.
    2. Liečba.
    3. Klinické vyšetrenie a konštantné ambulantné monitorovanie.
    4. Zmena životného štýlu a vyhýbanie sa zlým návykom.
    5. Fyzická rehabilitácia (fyzioterapeutické cvičenia, meraná fyzická aktivita).
    6. Duševná rehabilitácia.
    7. Fyzioterapia a kúpeľná liečba.

    Všeobecné pravidlá starostlivosti

    Po ukončení operácie sa pacient nachádza v nemocnici ďalších 7-14 dní.

    • 7-10 odstráňte stehy z hrudníka a dolných končatín (ak odtiaľ odtiahli žilu).
    • Hrudna sa uzdravuje oveľa dlhšie - v priemere za 6 týždňov. Počas tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Na posilnenie hrudnej kosti a urýchlenie jej hojenia je potrebné použiť hrudný obväz.
    • Ak počas operácie boli žily použité s nohami, potom po vypustení je potrebné nosiť elastické pančuchy (alebo pančuchy) po dobu jedného mesiaca alebo dvoch. Elastický úplet zabraňuje tvorbe kŕčových žíl a prispieva k rýchlej regenerácii operovanej končatiny. Hrudný obväz a elastické pančuchy je možné zakúpiť v každom ortopedickom salóne.
    • Po odstránení stehov je možné pranie, kúpeľ, ale prednostne v sprche. Kúpanie vo vani sa neodporúča a kúpanie je zakázané až kým sa hrudna nezahojí.
    • Na zákroku nie je potrebné aplikovať obväzy, môžete jednoducho liečiť jódom alebo brilantnou zelenou.
    • Ak sa objaví jazva v oblasti začervenania, opuchu, ako aj vtedy, keď sa zmení všeobecný stav, je potrebné kontaktovať svojho lekára.

    Horné obväzy pre pacientov s kardiochirurgickým zákrokom

    Po ukončení chirurgickej liečby pacientov po určitú dobu je potrebné užívať lieky. Základom liekovej terapie sú protidoštičkové látky, beta-blokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a statíny. Väčšina z nich je potrebná na dlhú dobu a niektoré na celý život.

    Protidoštičkové prostriedky podporujú zriedenie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pacienti s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca pijú na život jednu tabletu denne. Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je aspirín (trombotický ACC, kardiomagnyl, aspirín-kardio). Ak dôjde k individuálnej intolerancii, potom aspirín nahradí tiklopidín (ticlid) alebo klopidogrel (Plavix).

    Betablokátory (metoprolol, bisoprolol, propranolol, karvedilol atď.) Znižujú záťaž srdca, normalizujú srdcový rytmus a krvný tlak. Sú predpísané pre tachyarytmiu, zlyhanie srdca a arteriálnu hypertenziu. Pri znížení funkcie ľavej komory, zlyhania srdca a arteriálnej hypertenzie sú do liečebného komplexu zahrnuté inhibítory ACE (perindopril, enalapril, ramipril atď.).

    Statíny (simvastatín, rosuvastatín) sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tieto lieky majú tiež protizápalový účinok a majú pozitívny účinok na cievny endotel.

    Fyzická rehabilitácia kardio-chorých

    Gymnastika, masáž a meraná telesná aktivita sú dôležité pre úplné ozdravenie zdravia. Prvý deň po operácii sa pacient posadí, druhý deň sa môže dostať z postele, vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, tretí alebo štvrtý deň môžete chodiť po chodbe dopredu, vykonávať dýchacie cvičenia (nafúknuť lopty), používať kúpeľňu. Včasná aktivácia prispieva k rýchlej obnove zdravia pacienta. V budúcnosti sa musí zaťaženie postupne zvyšovať. Pre tieto účely sú veľmi výhodné bicykle na cvičenie a bežecké pásy, ktoré sa dajú použiť doma. Pozitívny vplyv na zdravie pacientov chôdza, chôdza na čerstvom vzduchu, beh a plávanie (možné po hojení hrudnej kosti).

    Z dôvodu dlhodobej chirurgie, rozsiahleho traumu na hrudníku a pooperačnej hypoxie mozgu mnohí pacienti majú dočasné psycho-emočné poruchy. Obávajú sa ich stavu, sú úzkostliví, neveria vo možnosti zotavenia, spia zlý, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty. V takýchto situáciách je potrebná psychologická rehabilitácia, pretože fyzický stav závisí od duševného zdravia.

    Lekári majú neustále rozhovory s pacientmi, snažia sa vytvárať optimistické spoločenské postoje, primeraný prístup k svojmu problému. Ak je to potrebné, predpisujte lieky. Užívanie sedatív (seduxen, sonopax, amitriptylín, pyrazidol, atď.), Fyzikálna terapia (elektrická, elektroforéza), masáž umožňuje uchopenie psycho-emocionálneho stresu.

    Pre úplné zotavenie tela a jeho posilnenie je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz v kardio-reumatologickom sanatóriu. Priebeh liečby je 4-8 týždňov. Odporúča sa, aby ste ho držali každý rok. V takýchto sanatóriách vykonávajú všeobecne posilňujúce fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia a masáže.

    Zmena životného štýlu

    Chirurgia, aj keď vylieči pacienta, ale s aterosklerózou nemôže nič urobiť. Bol ako pacient a zostal. Na spomalenie progresie aterosklerózy a na ochranu pred komplikáciami (angína, infarkt myokardu, reoperácia) je potrebné vykonať prevenciu. Prevencia spočíva v udržaní normálnej telesnej hmotnosti, konzumácii zdravých potravín, obmedzení tukových, slaných a korenických potravín v strave, fyzickej aktivite, vzdania sa tabaku a alkoholických nápojov. Bez dodržiavania týchto pravidiel nebude prevádzkované a "obnovené" srdce schopné slúžiť dlhú dobu a bez vážnych následkov.

    Kardiologické sanatórium "Zvenigorod" UD Moskovská radnica

    Rehabilitácia po posunovaní

    Obnova po operácii bypassu koronárnej artérie

    Šijacie hroty z hrudnej kosti sa odstránia pred vypustením z nemocnice a z nohy (ak sa použije ako implantát saphenózna žila) - 7-10 dní po operácii.

    Napriek tomu, že menšie žily preberajú funkciu saphenóznej žily, edém sa často objavuje v oblasti operácie na nohe.

    Po posunovaní sa pacientom odporúča nosiť elastické podväzkové pančuchy počas dňa počas 4-6 týždňov a tiež sa snažia udržiavať zdvihnutú nohu v pozícii sedenia.

    Edém zvyčajne zmizne v priebehu 6-8 týždňov po operácii. Liečenie sterna trvá približne 6 týždňov. Počas tohto obdobia je pacientovi zakázané zdvíhať čokoľvek, ktoré váži viac ako 4,5 kg, alebo vykonávať silové cvičenia.

    Počas prvých štyroch týždňov po operácii sa pacientom neodporúča riadiť auto, aby nedošlo k poškodeniu oblasti hrudnej kosti.

    Pacienti majú povolené pokračovať v sexuálnom živote, ale je dôležité vylúčiť miesta, kde je možný tlak na hrudník alebo paže.

    Návrat do práce sa zvyčajne vyskytuje po 6-týždňovom priebehu zotavovania a ak práca nevyžaduje fyzické úsilie, ani skôr.

    V období od 4 do 6 týždňov po chirurgickom zákroku sa pacient pravidelne odvoláva na elektrokardiogram, ktorý sa počas cvičenia odstráni zaťažením. Podľa jeho výsledkov sa posudzuje pokrok v regenerácii srdca.

    Kompletný program obnovy srdca trvá 12 týždňov a je charakterizovaný postupným zvyšovaním fyzickej aktivity až na 1 hodinu trikrát týždenne.

    Prebiehajú diskusie s pacientmi o výhodách zmien životného štýlu, aby sa zabránilo aterosklerotickému ochoreniu v budúcnosti.

    Medzi hlavné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia patria: zníženie hmotnosti na optimálnu úroveň, konzumácia menej tuku, kontrola hladín cukru a cholesterolu v krvi, odvykanie od fajčenia.

    Chcete získať informácie z vedúcich kliník? Kontaktujte nás.

    Rizikové faktory a možné komplikácie po posunutí

    Celková úmrtnosť spojená s chirurgickým bypassom koronárnej artérie. je 3-4%. Počas operácie a krátko po ňom sa srdcový záchvat vyskytuje u 5-10% pacientov a je hlavnou príčinou smrti spôsobenej CABG.

    Približne u 5% pacientov vzniká krvácanie, a preto je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý sa vyznačuje zvýšeným rizikom infekcie a vznikom komplikácií v pľúcach.

    Mŕtvica sa vyskytuje u 1-2% pacientov (väčšinou starších). Riziko úmrtia alebo vývoj komplikácií sa zvyšuje s:

      vek (najmä viac ako 70 rokov),

    porucha funkcie srdcového svalu,

    choroby postihujúce hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie,

    chronických ochorení pľúc

    chronické zlyhanie obličiek.

    Úmrtnosť z CABG je vyššia u žien v dôsledku staršieho veku v čase liečby a užších koronárnych artérií.

    U žien sa aterosklerotická choroba vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov vďaka takzvanej "hormonálnej ochrane" vo forme pravidelných menses.

    Treba však poznamenať, že mladé ženy môžu byť tiež vystavené riziku vzniku aterosklerotických ochorení, ak fajčia, trpia cukrovkou alebo majú zvýšené lipidy v tele.

    Pokiaľ ide o postavu, ženy sú zvyčajne menšie ako muži, a preto sú ich tepny menšie, čo z technického hľadiska komplikuje operáciu. Menšie cievy tiež nepriaznivo ovplyvňujú krátkodobé a dlhodobé fungovanie implantátov.

    Pinterest