Charakteristika krvácania z čriev: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Črevné krvácanie je vylučovanie krvi do lumen malého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr opúšťa telo prirodzene cez črevné pohyby. Navyše povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti buď na umiestnení alebo výške miesta poškodenia sliznice. Čím je prietok krvi v gastrointestinálnom trakte vyšší, tým viac sa krv stáva v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov, že pacient môže mať podozrenie na niečo zlé v črevách.

Črevné krvácanie je iba príznakom alebo prejavom ochorenia, z ktorých niektoré sú smrteľné. To je dôvod, prečo je najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym článkom diagnostiky sa stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby odkáže pacienta k chirurgovi, proktológovi, gastroenterológu alebo onkológu.

Prognóza ochorenia závisí výlučne od masívnosti krvácania, ako aj od bezprostrednej príčiny tohto ochorenia. V niektorých prípadoch môže ochorenie prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. Približne 60-70% spôsobuje žalúdočné a duodenálne vredy gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci tieto stavy môžu trvať niekoľko hodín života pacienta.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

  1. Peptický vred a dvanástnikový vred sú najčastejšou príčinou výskytu zmenenej krvi v stolici.
  2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
  3. Úrazy do čreva: Rektum môže byť zranený pri páde alebo pomocou cudzieho predmetu. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodne alebo špeciálne prehltnutými pacientom: ihly, čapy, čepele atď.
  4. Zvláštna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a iné.
  5. Infekčné choroby čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: dyzentéria, shigellóza, brušná tyfus.
  6. Onkologické ochorenia čreva: rakovina čreva rôznej lokalizácie.

Symptómy črevného krvácania

Pri masívnom krvácaní je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je ťažká. Situácia je horšia pri diagnostikovaní zriedkavého a menšieho krvácania.

Uvádzame príznaky krvácania z čriev.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári volajú túto krv čerstvú, pretože jej vzhľad sa nezmení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne s stoličkou. Tento príznak je charakteristický pre choroby spodných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, análne trhliny, rakovina konečníka a zápal konečníka - proktitída - často sprevádzané výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, ale už je zmiešaná s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre choroby hrubého čreva, avšak to ovplyvňuje "vyššie" časti hrubého čreva: cékum a sigmoid hrubého čreva.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení kolitídy - kolitídy vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých infekčných ochorení - úplavice a šigelózy.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú kvapalnú alebo húževnatú konzistenciu, čiernu farbu, "lakovaný" povrch a veľmi charakteristický nepríjemný zápach. Lekári nazývajú túto stoličku stoličky výkalmi alebo melena. Takáto stolička vychádza zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev "strávia" krv a získavajú z neho železo, ktoré definuje veľmi čierny ako dechtovú farbu. Toto je jeden z najcharakteristickejších symptómov žalúdočného alebo črevného krvácania, ktoré sprevádzajú žalúdočné vredy a dvanástnikový vred, ako aj zhubné nádory týchto gastrointestinálnych sekcií.

Tam je malý háčik - meléna môžu sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale krvácanie z úst, pažeráka, nosa, krku a horných ciest dýchacích. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhá nuansa spočíva v tom, že fekálne hmoty môžu získať tmavý odtieň pri užívaní určitých potravín a liečiv: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky železa. Táto funkcia je popísaná v časti "Nežiaduce účinky" každého z týchto liekov, ale stále sa bojí pacientov. V skutočnosti sa takéto fekálne hmoty zásadne odlišujú od skutočnej mélny v prvom rade tým, že sa nevyskytuje zápach a lakovaný lesk.

Bolesť brucha

Bolesť brucha často dopĺňa počiatočné obdobie stavu. Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

  • s krvácajúcimi duodenálnymi vredmi, bolesť je veľmi silná a ostrá;
  • v prípade onkologických ochorení čriev - nudné a nekonzistentné;
  • s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migrujúca, kŕče;
  • v úplavici - sprievodné nutkanie na vylúčenie.

Strata hmotnosti

Strata hmotnosti je tiež veľmi charakteristickým príznakom, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené konštantnou stratou železa a živín z krvi, ako aj narušení poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša absorpciu živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu v červených krvinkách. Kvôli stratám krvi nemá telo čas na obnovu zásob železa a syntetizuje nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza akútne k anémiu a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri príležitostnej strate malého množstva krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným ochoreniam.

Anémia môže byť diagnostikovaná spoločným krvným testom, a navrhuje na nepriamych dôkazoch: bledosť kože a sliznice, slabosť, ospalosť, závrat, suchosť kože a vlasy, lámavé nechty, dýchavičnosť a búšenie srdca - tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi znakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a vracanie.

horúčka

Zvýšenie teploty je charakteristické pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú krvácanie z čriev: dyzentériu, šigelózu, NUC, Crohnovu chorobu a iné zápalové črevné ochorenia.

Paraneoplastický syndróm

Keď rakovinových ochorení čriev môže vyvinúť špecifický príznak - paraneoplastický syndróm, ktorý je zoznam príznakov, ktoré sprevádzajú akékoľvek malignity: slabosť, závraty, neprítomnosť alebo zvrhlosť chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbiaca vyrážka a temný, špecifické zmeny v štruktúre analýzu krvi.

Diagnostické opatrenia pre črevné krvácanie

Je veľmi dôležité túto podmienku včas rozpoznať, pretože aj malé straty krvi významne zhoršujú pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Vymenúvame požadovaný minimálny výskum pri krvácaní z čriev.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopia - izolovaná alebo v kombinácii s fibrogastroskopiou - je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojená k obrazovke monitora. Rúru je možné vložiť cez ústa alebo cez konečník pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj "spáliť" toto miesto alebo naň umiestniť kovové držiaky so špeciálnymi dýzami, rovnako ako vziať podozrivú krvácajúcu oblasť sliznice na biopsiu a následný výskum pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa uskutočňuje s prechodom bária. Táto pomerne stará metóda výskumu je čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové lúče však zostávajú informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsobom je, že pacient dostane roztok báriovej soli vo forme nápoja alebo klystíra. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgen. Naplňuje intestinálny lúmen pevne a opakuje svoju vnútornú reliéf. Preto môžete vidieť charakteristické zmeny slizníc tráviaceho traktu a navrhnúť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo poprieť zlé nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom diagnostiky Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Toto je vyšetrenie konečníka metódou prstom alebo špeciálnym rektálnym spekulom. Jedná sa o rýchly a jednoduchý spôsob, ako zistiť abnormálne hemorrhoidné žily, trhliny a nádory konečníka.

Rektoskop - nástroj, s ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

  • Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masívnosti straty krvi a hladina krvných doštičiek naznačuje jednotlivé problémy pacienta s krvnou zrážanlivosťou.
  • Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálna kompozícia pri črevných infekciách, zvyšky nerozložených vlákien, ako aj analýza výkalov pre okultnú krv. Posledná uvedená analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď malé množstvá strate krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa uskutočňuje pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
  • Špeciálne krvné testy na protilátky proti rôznym infekčným a nespecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie priamo závisí od masivnosti krvácania, ako aj od jej hlavnej príčiny.

  1. Masívny odtok krvi z akýchkoľvek častí čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Najskôr sa pokúšajú zastaviť krv endoskopickými metódami: kaučukovým účinkom alebo aplikáciou závesov alebo klipov na krvácajúcu nádobu. Ak je taká šetriaca liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je núdzová.
  2. Obnova objemu krvi transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahradzujúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
  3. Plánovaná chirurgia zahŕňa určité množstvo chirurgického zákroku pri príprave pacienta. Medzi takéto plánované operácie patrí chirurgická liečba hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastická chirurgia vredov žalúdka alebo dvanástnika.
  4. Liečba zastavenia krvácania hemostatickými alebo hemostatickými látkami: tranexam, etamzilát, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a iné. Táto liečba sa používa len pri malom krvácaní.
  5. Liečba priamej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétu a antiulceróznu liečbu, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, antibakteriálnu liečbu intestinálnych infekcií. V týchto prípadoch liečba alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
  6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a na liečbu anémie je indikované u všetkých pacientov po krvácaní v čreve.

Prognóza ochorení

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia mortalita a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie zo žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Veľmi nepriaznivá je aj prognóza života pacienta s krvácaním z rozpadajúcej sa črevnej rakoviny. Takáto rakovina je často zanedbávaná a nemôže byť radikálne vyliečená.

Gastrointestinálne krvácanie

. alebo: krvácanie z gastroduodenálneho krvácania (krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu)

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

tvar

dôvody

  • Krvácajúca vredová príčina (príčina ich výskytu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, to znamená tvorba vredov v sliznici žalúdka a 12 dvanástnikového vredu).
  • Krvácanie bez vredov. Hlavné dôvody ich výskytu:
    • erózia (povrchové defekty žalúdočnej sliznice);
    • stresové vredy (akútne vredy pochádzajúce z ťažkých zranení, popálenín, operácií);
    • liečebné vredy spojené s dlhodobým užívaním určitých liekov, najmä niektorých protizápalových a analgetických liekov;
    • Syndróm Mallory-Weiss (pretrhnutie žalúdočnej sliznice s opakovaným zvracaním);
    • ulceratívna kolitída (zápalové ochorenie čriev);
    • hemoroidy (zvýšenie a zápal rektálnych hemoroidov);
    • análna trhlina (análna trhlina);
    • nádory gastrointestinálneho traktu.
  • Krvácanie kvôli poškodeniu alebo poškodeniu štruktúry steny krvných ciev:
    • skleróza cievnej steny (tvorba aterosklerotických plátov v cievnej stene);
    • aneuryzma (rozširovanie dutiny cievy ako vaku s riedením steny);
    • kŕčové žily žalúdka s portálnou hypertenziou (abnormálna funkcia pečene v dôsledku zvýšeného tlaku v hlavnej žilke - portál);
    • porušenie štruktúry cievnej steny pri ochoreniach spojivového tkaniva (reumatizmus je systémové zápalové ochorenie, pri ktorom je patologický proces lokalizovaný v lícnej časti srdca, systémový lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie ovplyvňujúce kapiláry a spojivové tkanivo).
  • Krvácanie spôsobené poruchami koagulácie, ako sú:
    • trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek - krvné zložky zodpovedné za zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín);
    • hemofília (dedičná krvná zrážavosť) a iné dedičné choroby.
  • Krvácanie spojené so zraneniami orgánov v zažívacom trakte (keď sa cudzie telá dostávajú do gastrointestinálneho traktu s tupými brušnými zraneniami).
  • Krvácanie do črevných infekcií (úplavica - infekčné ochorenie spôsobené baktériou shigella, salmonelóza - infekčné ochorenie spôsobené baktériou Salmonella).

Chirurg bude pomáhať pri liečbe tejto choroby.

Príčiny, symptómy, prvá pomoc a diagnostika gastrointestinálneho krvácania

Čo je gastrointestinálne krvácanie?

Gastrointestinálne krvácanie (GI) je odtok krvi z poškodených krvných ciev v dutine orgánov v gastrointestinálnom trakte. Gastrointestinálne krvácanie je častou a závažnou komplikáciou širokého spektra patológií gastrointestinálneho traktu, čo predstavuje hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Objem straty krvi môže dosiahnuť 3-4 litre, takže toto krvácanie vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

V gastroenterológii je gastrointestinálne krvácanie piate najbežnejšie miesto po apendicitíde, pankreatitíde, cholecystitíde a väzeniu hernie.

Zdrojom krvácania môže byť akákoľvek časť tráviaceho traktu. V tomto ohľade sa vylučuje krvácanie z horného GI traktu (z pažeráka, žalúdka, dvanástnika) a dolného GI traktu (malého a hrubého čreva, konečníka).

Krvácanie z horných častí tvorí 80-90%, z nižších častí - 10-20% prípadov. Ak sa pozrieme podrobnejšie, podiel žalúdka predstavuje 50% krvácania, podiel dvanástnika - 30%, hrubého čreva a konečníka - 10%, pažerák - 5% a tenkého čreva - 1%. Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch dochádza v 25% prípadov ku komplikácii ako krvácaniu.

Podľa etiologického základu existuje ulceratívna a neulová cholelitiáza, charakter samotného krvácania - akútny a chronický, klinický obraz - explicitný a skrytý, trvanie - jediný a opakujúci sa.

Riziková skupina zahŕňa mužov vo vekovej skupine 45-60 rokov. 9% ľudí privedených do chirurgického oddelenia záchrannou službou, tam chodí s gastrointestinálnym krvácaním. Počet jeho možných príčin (choroby a patologické stavy) presahuje 100.

Príčiny žalúdočného krvácania

Všetky gastrointestinálne krvácanie je rozdelené do štyroch skupín:

Krvácanie z chorôb a lézií tráviaceho traktu (peptický vred, divertikulum, nádory, hernia, hemoroidy, červy atď.);

Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie (hepatitída, cirhóza, zúženie krvného obehu atď.);

Krvácanie z poškodenia ciev (kŕčové žily v pažeráku, sklerodermia atď.);

Krvácanie z krvných ochorení (aplastická anémia, hemofília, leukémia, trombocytémia atď.).

Krvácanie z chorôb a lézií tráviaceho traktu

V prvej skupine sa rozlišuje ulceratívny a ne-vredový cholesterol. Ulceratívne patológie zahŕňajú:

Peptický vred;

Duodenálny vred;

Chronická ezofagitída (zápal sliznice pažeráka);

Gastroezofageálna refluxná choroba pažeráka (vyvinutá ako výsledok systematického spontánneho hádzania obsahu žalúdka do pažeráka);

Erozívna hemoragická gastritída;

Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba (patológia hrubého čreva, podobná symptómom, ale s odlišnou etiológiou).

Existujú aj nasledujúce príčiny, ktoré vedú k akútnym vredom tráviaceho traktu:

Lieky (dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov, salicylátov, NSAID atď.);

Stres (mechanické zranenia, popáleniny, požívanie cudzích telies v zažívacom trakte, emočný šok po zraneniach, operácie atď.);

Endokrinný (Zollinger-Ellisonov syndróm (vylučovanie biologicky účinnej látky gastrinový adenóm (nádor) pankreasu) hypofunkcia paratyroida);

Pooperačné (predtým vykonané operácie na gastrointestinálnom trakte).

Krvácanie bez ulcer môže byť spôsobené:

Erózie žalúdočnej sliznice;

Syndróm Mallory-Weiss (ruptúra ​​sliznice na úrovni esofagastrickej zlúčeniny s opakovaným zvracaním);

Divertikula gastrointestinálneho traktu (vypuklé steny);

Hemoroidy (zápal a patologická dilatácia rektálnych žíl, tvoriace uzly);

Benígne gastrointestinálne nádory (polypy, lipómy, neuromy atď.);

Malígne nádory tráviaceho traktu (rakovina, sarkóm);

Parazitárne črevné lézie;

Infekčné črevné lézie (dyzentéria, salmonelóza).

Krvácanie v dôsledku portálnej hypertenzie

Príčinou gastrointestinálneho krvácania druhej skupiny môže byť:

Trombóza portálnej žily;

Kompresia portálnej žily a jej vetiev tkanivom jaziev alebo tvorbou nádorov.

Krvácanie s poškodením ciev

Tretia skupina zahŕňa gastrointestinálne krvácanie kvôli poškodeniu stien krvných ciev. Sú spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

Ateroskleróza ciev vnútorných orgánov;

Vaskulárna aneuryzma (expanzia lúmenu ciev so súčasným zriedením jeho steny);

Kŕčové žily v pažeráku alebo žalúdku (často vzniknuté v dôsledku abnormálnej funkcie pečene);

Systémový lupus erythematosus (imunitné ochorenie postihujúce spojivové tkanivo a kapiláry;

Sklerodermia (systémové ochorenie, ktoré spôsobuje tvrdnutie malých kapilár);

Hemoragická vaskulitída (zápal steny ciev vnútorných orgánov);

Ochorenie Randyu-Oslera (vrodená vaskulárna anomália, sprevádzaná tvorbou viacerých telangiektáz);

Nodulárna periarteritida (poškodenie tepien vnútorných orgánov);

Trombóza a embolizácia cievnych mezenterických ciev;

Kardiovaskulárne patológie (zlyhanie srdca, septická endokarditída (chlopňové lézie srdca), konstrikčná perikarditída (zápal srdca), hypertenzia).

Krvácanie z krvných ochorení

Štvrtá skupina gastrointestinálneho krvácania je spojená s takými ochoreniami krvi, ako sú:

Hemofília a von Willebrandova choroba (geneticky určené krvácavé poruchy);

Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek - krvné bunky zodpovedné za zrážanie krvných doštičiek);

Akútna a chronická leukémia;

Hemoragická diatéza (trombózy, fibrinolytická purpura atď. - tendencia k opakovanému krvácaniu a krvácaniu);

Aplastická anémia (zhoršenie tvorby krvi v kostnej dreni).

V dôsledku toho sa FCC môže objaviť v dôsledku porušenia integrity ciev (pri ich prasknutí, trombóze, skleróze) a z dôvodu zhoršenej hemostázy. Často sú obidva faktory navzájom kombinované.

Pri vredoch žalúdka a dvanástnika začne krvácanie v dôsledku tavenia cievnej steny. Toto sa zvyčajne vyskytuje počas ďalšej exacerbácie chronicky sa vyskytujúcej choroby. Ale niekedy sa vyskytujú tzv. Hlúpe vredy, ktoré pred krvácaním nevedia o sebe samých.

U detí je často príčinou črevného krvácania, ktoré sa stáva črevným krvácaním. Krvácanie, keď dostatočne suché, výraznejší hlavné príznaky: útok akútnej bolesti brucha, zápcha, neothozhdenie plynov. Pre deti vo veku do troch rokov, podobne ako krvácanie často spôsobené abnormálnym vývinom čriev, prítomnosť nádorov, bráničné prietrže. U starších detí sú pravdepodobne polypy hrubého čreva: v takom prípade sa uvoľní určitá krv na konci črevného pohybu.

Príznaky a symptómy žalúdočného krvácania

Bežné príznaky gastrointestinálneho krvácania sú nasledovné:

Nevoľnosť, vracanie krvi;

Bledosť kože, modré pery a prsty;

Slabý, rýchly pulz;

Závažnosť týchto príznakov sa môže značne líšiť: od mierneho nevoľnosti a závratov až po hlboké mdloby a kómu v závislosti od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalom, slabom krvácaní sú ich prejavy zanedbateľné, pri normálnom tlaku dochádza k miernemu tachykardiu, pretože je čas čiastočne kompenzovať stratu krvi.

Symptómy GCC sú zvyčajne sprevádzané príznakmi základnej choroby. To môže mať bolesť v rôznych častiach tráviaceho traktu, ascites, príznaky intoxikácie.

Pri akútnom krvácaní je možné krátkodobú synkopu v dôsledku prudkého poklesu tlaku. Symptómy akútneho krvácania:

Slabosť, ospalosť, ťažké závraty;

Zatmavenie a "letí" v očiach;

Dýchavičnosť, ťažká tachykardia;

Studené nohy a ruky;

Nízky impulz a nízky tlak.

Symptómy chronického krvácania sú podobné príznakom anémie:

Zhoršenie celkového stavu, vysoká únava, znížený výkon;

Bledosť kože a slizníc;

Najcharakteristickejší symptóm GCC je prímes krvi pri zvracaní a stolici. Krv vo zvratkoch môže byť prítomná v nemodifikovanej forme (krvácanie z varixov pažeráka v prípade jeho žíl a erózie), alebo v modifikovanej forme (vredovej choroby žalúdka a dvanástnika 12 a Mallory-Weiss syndróm). V druhom prípade má zvracanie farbu "kávového zrna", vzhľadom na miešanie a interakciu krvi s kyselinou chlorovodíkovou, obsahom žalúdočnej šťavy. Krv vo zvracaní má jasne červenú farbu s výrazným (masívnym) krvácaním. Ak po 1-2 hodinách znova nastane krvavé vracanie, krvácanie s najväčšou pravdepodobnosťou pokračuje, ak po 4-5 hodinách - viac dôkazov opätovného krvácania. Pri krvácaní z dolného gastrointestinálneho traktu nie je pozorované zvracanie.

Krv prítomný v stolici nezmenenej na jednom strata krvi väčšie ako 100 ml (po uplynutí krvi z dolnej časti gastrointestinálneho traktu a žalúdočných vredov). V modifikovanej forme je krv prítomná v stolici s predĺženým krvácaním. V tomto prípade 4-10 hodín po začatí krvácania sa objaví dechtová stolica s temnou, takmer čiernou farbou (melena). Ak počas dňa do gastrointestinálneho traktu vstúpi menej ako 100 ml krvi, vizuálne zmeny v stolici sa nezaznamenajú.

Ak je zdrojom krvácania v žalúdku alebo tenkom čreve, krv sa zvyčajne rovnomerne zmieša s výkalmi, pri pretekávaní z konečníka má krv vzhľad oddelených krvných zrazenín nad výkalmi. Uvoľňovanie červenej krvi indikuje prítomnosť chronických hemoroidov alebo análnych trhlín.

Je potrebné vziať do úvahy, že stolica môže mať tmavú farbu pri používaní čučoriedok, chokeberry, červenej repy, pohánky kaše, s aktívnym uhlím, železom a bizmutom. Tiež príčinou detských stoličiek môže byť prehĺtanie krvi v prípade pľúcneho alebo nazálneho krvácania.

Pre vredy žalúdka a 12 dvanástnikového vredu sa vyznačuje poklesom bolesti vredov počas krvácania. Pri ťažkom krvácaní sa stolica stáva čierna (melena) a tekutina. Počas krvácania nie je napätie v brušných svaloch a žiadne iné príznaky podráždenia peritoneálneho systému sa neobjavia.

V rakovine žalúdka, spolu s typickými príznakmi tejto choroby (bolesť, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, zmena chuťových preferencií), opakujúce sa, slabé krvácanie, dechtové stolice sú pozorované.

Pri Mallory-Weiss syndróm (prasknutie sliznice) vzniká bohaté vracanie prímes Scarlet nemodifikovaného krv. Pri kŕčových žilách pažeráka krvácanie a jeho klinické príznaky sú akútne.

S hemoroidmi a análnymi prasklinami sa v čase črevnej krvi môže uvoľniť šarlátová krv alebo po nej, ako aj počas fyzickej námahy sa nemieša s výkalmi. Krvácanie sprevádza análny svrbenie, pálenie, kŕče análneho zvierača.

Pri rakovine konečníka a hrubého čreva sa krvácanie predlžuje, nie je intenzívne, tmavá krv sa mieša s výkalmi, hlien môže byť nečistotami.

Pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe sa vyskytuje vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom. Keď kolitída môže vyžadovať stoličku. Pri Crohnovej chorobe je krvácanie prevažne slabé, ale riziko silného krvácania je vždy vysoké.

Zúžené gastrointestinálne krvácanie má štyri stupne závažnosti:

Pomerne uspokojivý stav, je pacient pri vedomí, tlak je normálny alebo mierne znížená (nie nižšiu ako 100 mm Hg. Obj.), Srdcová frekvencia mierne zvýšené, pretože krv začne hustnúť, hladina hemoglobínu a červených krviniek sú normálne.

Podmienka je mierna, je bledosť, zrýchlenie srdcovej frekvencie, studený pot, tlak klesá na 80 mm Hg. Art., Hemoglobín - až do 50% normy, zrážanie krvi klesá.

Závažný stav, vyznačujúci sa letargiu, opuch tváre, tlak pod 80 mm Hg. Art, pulz vyšší ako 100 úderov. za minútu, hemoglobín - 25% normy.

Kóma a potreba resuscitácie.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Každé podozrenie na bývanie a komunálne služby je naliehavým dôvodom na zavolanie ambulancie a prepravu osoby do zdravotníckeho zariadenia na nosidlách.

Pred príchodom lekárov je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia prvej pomoci:

Položte muža na chrbát, mierne vyvýšené nohy a zabezpečte úplný odpočinok.

Vylučujte príjem potravy a nedávajte ju na pitie - stimuluje činnosť gastrointestinálneho traktu a v dôsledku toho krvácanie.

Do oblasti predpokladaného krvácania vložte suchý ľad alebo akýkoľvek iný studený predmet - studené konstriace krvné cievy. Nanášanie ľadu je lepšie po dobu 15-20 minút s 2-3 minútovými prestávkami, aby sa zabránilo omrznutiu. Navyše môžete prehltnúť malé kúsky ľadu, ale s krvácaním žalúdka je lepšie neriskovať.

Môžete podať 1-2 čajové lyžičky 10% roztoku chloridu vápenatého alebo 2-3 práškové tablety Ditsinona.

Je zakázané podávať klystír a vypláchnuť žalúdok. Ak zomriete, môžete sa pokúsiť oživiť s amoniakom. Keď ste v bezvedomí, postupujte podľa impulzu a dýchania.

Gastrointestinálne krvácavé komplikácie

Gastrointestinálne krvácanie môže viesť k takým nebezpečným komplikáciám, ako sú:

hemoragický šok (ako dôsledok ťažkej straty krvi);

zlyhanie viacerých orgánov (stresová odpoveď tela, pozostávajúca z kumulatívnej poruchy viacerých funkčných systémov).

Neskorá hospitalizácia a pokusy o samošetrenie môžu byť smrteľné.

Diagnóza žalúdočného krvácania

Gastrointestinálne krvácanie sa musí odlíšiť od pľúcneho nazofaryngálneho krvácania, v ktorom sa môže prehltnúť krv a skončiť v gastrointestinálnom trakte. Podobne, pri vracaní sa môže krv dostať do dýchacieho traktu.

Rozdiely medzi krvavým vracaním a hemoptýzou:

Krv prúdi po vracaní a pri hemoptýze počas kašľa;

Keď vracanie krvi má zásaditú reakciu a má jasnú červenú farbu, s hemoptýzou - kyslou reakciou a má žltohnedú farbu;

Pri hemoptýze môže krv peniť, nie s vracaním;

Zvracanie je bohaté a krátkodobé, hemoptýza môže trvať niekoľko hodín alebo dní;

Vracanie sprevádza tmavá stolica, s hemoptýzou nie je.

Profuse ZhKK je potrebné rozlíšiť od infarktu myokardu. Krvácanie, nevoľnosť a vracanie sú rozhodujúcim príznakom a pri infarkte hrudníka bolesti na hrudníku. U žien v reprodukčnom veku je potrebné vylúčiť intraabdominálne krvácanie v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.

Diagnóza HCL sa stanovuje na základe:

Anamnéza života a histórie základnej choroby;

Klinické a rektálne vyšetrenie;

Všeobecný krvný test a koagulogram;

Analýza okultnej krvi stolice;

Inštrumentálne štúdie, medzi ktoré patrí hlavná úloha endoskopického vyšetrenia.

Pri analýze histórie získať informácie o minulých a súčasných ochorení, použitie niektorých liečiv (aspirín, NSAID, kortikosteroidy), ktoré by mohli vyvolať krvácanie, prítomnosť / neprítomnosť alkoholické intoxikácie (čo je častou príčinou syndrómu Mallory-Weiss), možný vplyv nepriaznivých pracovných podmienok.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie kože (farba, prítomnosť hematómov a telangiektázie), digitálne vyšetrenie konečníka, hodnotenie charakteru zvracania a výkalov. Stanoví sa stav lymfatických uzlín, veľkosť pečene a sleziny, prítomnosť ascitu, nádorové nádory a pooperačné jazvy na brušnej stene. Palpácia brucha sa vykonáva veľmi opatrne, takže krvácanie sa nezvyšuje. Pri krvácaní z iného než vredového pôvodu neexistuje odpoveď na bolesť brucha. Zdurené lymfatické uzliny sú známkou zhubného nádoru alebo systémového ochorenia krvi.

Žltomosť kože v kombinácii s ascitom môže indikovať patológiu biliárneho systému a umožňuje liečbu kŕčových žíl v žilách ako zamýšľaný zdroj krvácania. Hematómy, pavúče a iné typy krvácaní kože naznačujú možnosť hemoragickej diatézy.

Pri vyšetrení nie je možné určiť príčinu krvácania, ale je možné približne určiť stupeň straty krvi a závažnosť ochorenia. Inhibícia, závraty, "letí pred očami", akútna vaskulárna nedostatočnosť naznačujú hypoxiu mozgu.

Je dôležité preskúmať rektálny prst, ktorý pomáha analyzovať stav nielen čreva, ale aj okolitých orgánov. Bolesť pri pohľade, prítomnosť polypov alebo krvácavých hemoroidov nám umožňuje zvážiť tieto formácie ako najpravdepodobnejšie zdroje krvácania. V tomto prípade sa po manuálnej kontrole vykoná inštrumentálna (rektoskopia).

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy zahŕňajú:

Kompletný krvný obraz (analýza hladiny hemoglobínu a iných hlavných krvných buniek, počet leukocytov, ESR). V prvých hodinách krvácania sa zloženie krvi mierne mení, pozoruje sa len mierna leukocytóza, niekedy malé zvýšenie počtu krvných doštičiek a ESR. Druhý deň klesá krv, hemoglobín a červené krvinky klesajú (aj keď krvácanie už prestalo).

Koagulogram (stanovenie obdobia zrážania krvi atď.). Po akútnom krvácaní z krvi sa aktivita krvného zrážania výrazne zvyšuje.

Biochemická analýza krvi (močovina, kreatinín, testy pečeňových funkcií). Obvykle sa močovina zvyšuje na pozadí normálnych hladín kreatinínu. Všetky krvné testy majú diagnostickú hodnotu len pri pohľade na dynamiku.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú:

Röntgenové vyšetrenie určuje vredy, divertikuly, iné novotvary, nie je účinné na detekciu gastritídy, erózie, portálnej hypertenzie, keď krvácanie z čreva.

Endoskopia má vynikajúcu presnosť voči röntgenovým metódam a umožňuje detegovať povrchové lézie slizníc orgánov. Typy endoskopie sú fibrogastroduodenoskopia, rektoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia, ktorá v 95% prípadov umožňuje určiť zdroj krvácania.

Radioizotopové štúdie potvrdzujú prítomnosť krvácania, ale sú neúčinné pri určovaní ich presného umiestnenia.

Špirálová kontrastná počítačová tomografia umožňuje určiť zdroj krvácania, keď je v malých a hrubých črevách.

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Pacienti s akútnym GCC vstupujú do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa najskôr vykonajú tieto opatrenia:

katetrizáciu podkľúčových alebo periférnych žíl, aby sa rýchlo naplnil cirkulujúci objem krvi a určil centrálny venózny tlak;

snímanie a umývanie žalúdka so studenou vodou na odstránenie nahromadenej krvi a zrazenín;

katetrizácia močového mechúra na kontrolu diurézy;

čistiaci klystýr na odstránenie krvi, ktorá sa vliala do čriev.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je indikovaná na:

hemoragickej diatézy, vaskulitídy a iných ochorení spôsobených narušeným hemostáznym mechanizmom, pretože v tomto prípade sa krvácanie intenzívnejšie počas operácie;

závažné kardiovaskulárne patológie (ochorenie srdca, srdcové zlyhanie);

závažné základné ochorenie (leukémia, neoperovateľné nádory atď.).

Konzervatívna terapia zahŕňa tri skupiny terapeutických opatrení zameraných na:

Obnovenie normálneho cirkulujúceho objemu krvi (infúzna terapia).

Etamzilát, trombín, kyselina aminokaprónová, Vikasol sa používajú na ovplyvnenie systému hemostázy. Základným liekom je Octreotid, ktorý znižuje tlak v portálnej žile, znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje aktivitu krvných doštičiek. Ak je možné perorálne podanie lieku, predpísané sú omeprazol, gastrocekín, ako aj vazopresín, somatostatín, ktoré znižujú prívod krvi do slizníc.

V prípade krvácania z ulcerácie Famotidine sa pantoprazol podáva intravenózne. Endoskopický postup v blízkosti tekutého fibrinogénu alebo dystínového vredu môže zastaviť krvácanie.

Infúzna terapia začína infúziou reologických roztokov, ktoré stimulujú mikrocirkuláciu. V prípade straty krvi 1 stupňa sa intravenózne injekčne podajú Rheopoliglukin, Albumin, Hemodez s prídavkom roztokov glukózy a solí. V prípade strate krvi o 2 stupne sa roztoky nahradzujúce plazmu a darcovská krv rovnakej skupiny a faktora Rh infúzia na 35-40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Pomer plazmatických roztokov a krvi 2: 1.

V prípade straty krvi o 3 stupne by mali byť pomery infúznych roztokov a krvi 1: 1 alebo 1: 2. Objem infúzií musí byť jasne vypočítaný, pretože nadmerné podávanie liekov môže vyvolať recidivu krvácania. Celková dávka infúznych roztokov by mala prekročiť množstvo stratenej krvi približne o 200-250%.

S krvácaním 1 stupeň závažnosti potreby chirurgie tam.

Pri krvácaní s 2 stupňami závažnosti sa vykonáva konzervatívna liečba a ak je možné zastaviť, potreba operácie zmizne.

Chirurgická liečba

Pri krvácaní o 3 stupne, bohaté a opakujúce sa chirurgická liečba je často jediným možným spôsobom, ako zachrániť pacienta. Núdzová operácia je potrebná v prípade perforácie vredov a neschopnosti zastaviť krvácanie konzervatívnymi (endoskopickými a inými) metódami. Operácia sa má vykonať v počiatočných fázach krvácania, pretože pri neskorších zákrokoch sa prognóza výrazne zhoršuje.

V prípade krvácavých vredov žalúdka a dvanástnika sa vagotómia kmeňa uskutočňuje s čiastočnou resekciou žalúdka, gastrotomiou s vyrezaním vredu alebo prerušením poškodených ciev. Možnosť úmrtia po chirurgickom zákroku je 5 až 15%. V prípade Malloryho-Weissovho syndrómu sa použije tamponáda pomocou sondy Blakemore. S jeho neefektívnosťou sa šitie sliznice uskutočňuje na mieste prasknutia.

V 90% prípadov možno FCC zastaviť konzervatívnymi metódami.

Diéta na krvácanie z žalúdka

Jedenie je povolené iba jeden alebo dva dni po ukončení výrazného gastrointestinálneho krvácania. Miska by mala byť chladená a mať tekutý alebo polotekutý vzhľad: polievky, zemiaky, obilniny, jogurty, želé, želé.

Keď sa stav zlepšuje, dávka sa rozširuje: mäsové sufle, mäkké vajcia, míchané vajcia, varená zelenina, parné ryby, pečené jablká sa postupne pridávajú. Mrazený krém, mlieko, maslo sa odporúča.

Keď sa stav pacienta stabilizuje (asi 5-6 dní), jedlo sa užíva každé dve hodiny. Denný objem potravy by nemal presiahnuť 400 ml.

Ak chcete znížiť hemoragický syndróm, mali by ste jesť potraviny bohaté na vitamíny C, P (ovocné a zeleninové šťavy, odvar zo šípky) a K (maslo, smotana, kyslá smotana). Živočíšne tuky zvyšujú zrážanlivosť krvi a prispievajú k rýchlejšej tvorbe krvných zrazenín pri peptickom vredovom ochorení.

Gastrointestinálne krvácanie: príznaky a liečba

Gastrointestinálne krvácanie - hlavné príznaky:

  • Sonitus
  • slabosť
  • Srdcové palpitácie
  • mdloby
  • Krv vo výkaloch
  • zmätok
  • Zvýšená únava
  • Zvracanie krvi
  • hemoptysis
  • Nízky krvný tlak
  • Bledosť kože
  • Studený pot
  • Všeobecné zhoršenie
  • Čierne bodky pred očami
  • Bledosť slizníc

Gastrointestinálne krvácanie - je tok krvi z poškodených ciev do dutiny orgánov tvoriacich tráviaci systém. Hlavnou rizikovou skupinou pre výskyt tejto poruchy sú starší ľudia - od štyridsaťpäť do šesťdesiatich rokov, ale niekedy sú diagnostikované u detí. Je pozoruhodné, že sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie u mužov ako u žien.

Je známe viac ako sto chorôb, proti ktorým sa môže vyvinúť takýto príznak. Môžu to byť ochorenia gastrointestinálneho traktu, rôzne poškodenie krvných ciev, široká škála krvných ťažkostí alebo portálna hypertenzia.

Charakter prejavu symptómov klinického obrazu priamo závisí od stupňa a druhu krvácania. Najčastejšími prejavmi môžu byť výskyt krvných nečistôt vo vetere a výkaloch, bledosť a slabosť, ako aj ťažké závraty a mdloby.

Hľadanie zdroja hemoragie v gastrointestinálnom trakte sa vykonáva vykonávaním širokého spektra inštrumentálnych diagnostických metód. Ak chcete zastaviť gastrointestinálny trakt, bude to vyžadovať konzervatívne metódy alebo operáciu.

etiológie

V súčasnosti existuje široká škála predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú výskyt takejto vážnej komplikácie.

Krvácanie spôsobené poškodením orgánov tráviaceho traktu, ktoré sú často spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

  • duodenálny alebo žalúdočný vred;
  • malígnych alebo benígnych nádorov;
  • kýla bránice;
  • chronická ezofagitída;
  • GERD;
  • ulceratívna kolitída;
  • patologické účinky hlístov, parazitov a iných patogénnych baktérií;
  • hemoroidy;
  • praskanie v análnej oblasti;
  • Crohnova choroba;
  • Mallory-Weissov syndróm.

Krvácanie zažívacieho traktu spojené s porušením integrity krvných ciev, ktoré sú často spôsobené:

Často krvácanie v zažívacom trakte je výsledkom porúch krvi, napríklad:

  • leukémia akejkoľvek formy úniku;
  • nedostatok krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi;
  • hemofília - je genetická patológia, proti ktorej dochádza k narušeniu procesu zrážania krvi;
  • hemoragickej diatézy a iných ochorení.

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte na pozadí toku portálnej hypertenzie sa často vyskytuje, keď:

  • chronická hepatitída;
  • poškodenie pečene cirhózou;
  • stláčanie portálnej žily s nádormi alebo jazvami;
  • tvorba krvnej zrazeniny v žilách.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť ďalšie príčiny gastrointestinálneho krvácania:

  • široká škála úrazov a poranení brušných orgánov;
  • penetrácia cudzieho predmetu do gastrointestinálneho traktu;
  • nekontrolovaný príjem určitých skupín liečiv, napríklad glukokortikoidných hormónov alebo nesteroidných protizápalových liekov;
  • účinok stresových alebo nervových prepätí po dlhú dobu;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • operácia orgánov tráviaceho systému;
  • žlčové kamene;
  • arteriálna hypertenzia.

Gastrointestinálne krvácanie u detí je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • hemoragické ochorenie novorodencov je najčastejšou príčinou výskytu takejto poruchy u detí mladších ako jeden rok;
  • krútenie čriev - často spôsobuje gastrointestinálne krvácanie u detí od jedného do troch rokov;
  • polypóza hrubého čreva - vysvetľuje výskyt takéhoto znaku u detí predškolského veku.

U detí staršej vekovej skupiny sú pre dospelých charakteristické podobné etiologické faktory.

klasifikácia

Existuje niekoľko odrôd podobných symptómov alebo komplikácií, od povahy kurzu až po možné zdroje. Preto existujú dva typy gastrointestinálneho krvácania:

  • pikantné - rozdelené na hromadné a malé. V prvom prípade dochádza k ostrému prejavu charakteristických symptómov a výraznému zhoršeniu stavu človeka, ku ktorému môže dôjsť aj po desiatich minútach. V druhej situácii sa príznaky strate krvi postupne zvyšujú;
  • chronické - charakterizované prejavom anémie, ktorá sa opakuje v prírode a trvá dlhý čas.

Okrem hlavných foriem existuje aj jednoznačné a skryté jednorazové a opakované krvácanie.

Podľa miesta lokalizácie centra straty krvi je rozdelená na:

  • krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu - výskyt poruchy sa vyskytuje na pozadí lézií pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika;
  • krvácanie z dolných oblastí gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňajú orgány ako sú malé a hrubé črevá, ako aj konečník.

Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania podľa závažnosti ich prietoku:

  • mierny stupeň - človek je vedomý, ukazovatele tlaku a pulzu sa mierne odchyľujú od normy, krv sa začína zahustiť, ale jeho zloženie sa nemení;
  • mierny stupeň - je charakterizovaný jasnejším prejavom symptomatológie, poklesom krvného tlaku a zvýšením pulzovej frekvencie, nedochádza k narušeniu zrážanlivosti krvi;
  • ťažké - charakterizované ťažkým stavom pacienta, výrazným poklesom krvného tlaku a zvýšením srdcovej frekvencie;
  • kóma - pozorovaná s výraznou stratou krvi, ktorá môže dosiahnuť tri litre krvi.

symptomatológie

Stupeň intenzity expresie klinických príznakov bude priamo závisieť od závažnosti výskytu takej poruchy. Najcitlivejšie príznaky gastrointestinálneho krvácania:

  • vracanie s krvou. Pri krvácaní zo žalúdka alebo čriev zostáva krv nezmenená, ale s ulceratívnymi léziami dvanástnika alebo žalúdka môže mať farbu "kávového základu". Táto farba je spôsobená tým, že krv príde do kontaktu s obsahom žalúdka. Stojí za zmienku, že pri strate krvi z dolných GI traktov sa tento symptóm nezobrazí;
  • výskytu krvných nečistôt vo výkaloch. V takýchto situáciách môže byť krv nezmenená, čo je vlastné krvácaniu z dolného GI traktu. Zmenená krv bude približne päť hodín po začiatku krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu - stolica bude mať konzistenciu a bude čierna;
  • závažné krvácanie;
  • uvoľnenie veľkého množstva studeného potu;
  • bledosť kože;
  • vzhľad "mušky" pred očami;
  • postupné znižovanie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • objavenie tinitu;
  • zmätenosť;
  • mdloby;
  • hemoptysis.

Takéto klinické prejavy sú najcharakteristickejšie pre akútny priebeh takejto poruchy. Pri chronických krvácaní prevládajú tieto symptómy:

  • slabosť a zvýšená únava tela;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • bledá pokožka a sliznice;
  • poškodenie zdravia.

Okrem toho chronická forma a akútne gastrointestinálne krvácanie bude sprevádzané príznakmi, ktoré sú charakteristické pre základné ochorenie.

diagnostika

Identifikácia zdrojov a príčin takéhoto prejavu je založená na inštrumentálnych vyšetreniach pacienta, ale vyžaduje implementáciu ďalších komplexných diagnostických opatrení. Preto klinik najprv potrebuje nezávisle vykonávať niekoľko manipulácií, a to:

  • prečítajte si históriu prípadov a históriu života pacienta;
  • vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa starostlivé palpovanie prednej steny brušnej dutiny, štúdium kože, ako aj meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
  • Vykonajte podrobný prieskum pacienta na určenie prítomnosti, prvýkrát vzhľad a intenzita prejavu symptómov. Je potrebné určiť závažnosť krvácania.

Z laboratórnych vyšetrení sú diagnostické hodnoty:

  • všeobecný a biochemický krvný test. Sú vykonávané na zistenie zmien v zložení krvi a schopnosti koagulovať;
  • analýza fekálnych hmôt pre okultnú krv.

Inštrumentálne vyšetrenia na stanovenie správnej diagnózy zahŕňajú nasledujúce postupy:

  • FEGDS - s krvácaním z horného GI traktu. Takýto diagnostický endoskopický postup môže prejsť k liečbe;
  • sigmoidoskopia alebo kolonoskopia - ak je zdroj straty krvi v hrubom čreve. Takéto vyšetrenie je tiež rozdelené na diagnostické a terapeutické;
  • Röntgenové lúče;
  • vaskulárna angiografia;
  • klystír bárnatý;
  • tseliakografii;
  • MRI brušnej dutiny.

Takéto diagnostické opatrenia sú potrebné nielen na stanovenie zdroja krvácania, ale aj na vykonanie diferenciálnej diagnózy gastrointestinálneho krvácania. Strata krvi s léziou v zažívacom trakte by sa mala odlíšiť od pľúcneho a nazofaryngálneho krvácania.

liečba

Akútne krvácanie alebo exacerbácia chronického ochorenia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v najviac neočakávanom okamihu, a preto potrebujete poznať pravidlá núdzovej starostlivosti o obeť. Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní zahŕňa:

  • poskytnutie osoby s horizontálnou polohou tak, aby dolné končatiny boli nad zvyškom tela;
  • aplikácia do oblasti zamýšľaného zdroja studeného kompresie. Tento postup by nemal trvať dlhšie ako dvadsať minút, potom sa krátka prestávka a znovu aplikovať chladu;
  • požívanie drog - len ak je to absolútne nevyhnutné;
  • eliminácia príjmu potravy a tekutín;
  • úplný zákaz výplachu žalúdka a zavedenie očistných klystírov.

Liečba gastrointestinálneho krvácania v lekárskej inštitúcii pozostáva z:

  • intravenózne injekcie liekov nahradzujúcich krv - na normalizáciu objemu krvi;
  • transfúzia krvi - v prípade masívneho krvácania;
  • zavedenie hemostatických liečiv.

V prípade zlyhania farmakoterapie môžu byť potrebné endoskopické chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na:

  • spájanie a spevnenie poškodených plavidiel;
  • elektrokoagulácia;
  • obkalyvanie krvácajúcich ciev.

Často sa uchýlili k otvoreniu operácie na zastavenie krvácania.

komplikácie

Ak ignorujete príznaky alebo nezačnete liečbu, krvácanie do gastrointestinálneho traktu môže viesť k radu závažných komplikácií vrátane vývoja:

  • hemoragický šok v dôsledku straty veľkého množstva krvi;
  • anémia;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie viacerých orgánov;
  • predčasné narodenie - ak je pacientom tehotná žena.

prevencia

Neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia z takejto poruchy, aby sa predišlo problémom s krvácaním v gastrointestinálnom trakte, je potrebné:

  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k vzniku takýchto komplikácií;
  • Podstúpte pravidelné vyšetrenie dospelého a dieťaťa gastroenterológom.

Prognóza priamo závisí od predisponujúcich faktorov, stupňa straty krvi, závažnosti sprievodných ochorení a vekovej kategórie pacienta. Riziko komplikácií a úmrtnosti je vždy veľmi vysoké.

Ak si myslíte, že máte gastrointestinálne krvácanie a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť lekár: terapeut, gastroenterológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Krvácanie do žalúdka je patologický proces charakterizovaný odtokom krvi z poškodených ciev žalúdka do lumen orgánu. Tento klinický prejav môže byť spôsobený gastroenterologickým ochorením, ako aj patológia iných orgánov alebo systémov tela, nekontrolovaný príjem ťažkých liekov a trauma.

Hemotorax je patologický stav charakterizovaný akumuláciou krvi v pleurálnej oblasti. V normálnom stave obsahuje len malé množstvo seróznej tekutiny. V dôsledku plnenia pleurálnej dutiny krvou sú pľúca stlačené a trachea, týmusová žľaza a aortálny oblúk sú presunuté opačným smerom.

Anémia spôsobená nedostatkom železa je syndróm, ktorý sa vyznačuje poklesom hemoglobínu a tiež červených krviniek. To sa zvyčajne považuje za príznak ďalšieho závažného ochorenia. Tento typ anémie je pomerne bežný a vyskytuje sa častejšie ako iné formy patológie (v 80% prípadov). Predstavuje mikrocytárnu anémiu, ktorá existuje v dôsledku poklesu koncentrácie železa v ľudskom tele v dôsledku straty krvi alebo nedostatku železa vstupujúceho do ľudského tela.

Trombocytopatia je ochorenie hemostázy, charakterizované kvalitatívnou inferioritou krvných doštičiek s dostatočným množstvom krvi. Choroba sa vyskytuje pomerne často a hlavne v detstve. Pretože liečba patológie je symptomatická, človek trpí celým životom. Podľa kódu ICD 10 je kódom takejto patológie D69.1, s výnimkou jednej z odrôd von Willebrandovej choroby, ktorá podľa ICD 10 má kód D68.0.

Anémiou nedostatku železa u detí je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v podmienkach akútneho nedostatku detského tela. V tomto kontexte sa hladina hemoglobínu v krvi znižuje, čo vedie k vzniku súvisiacich komplikácií.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Pinterest